Бактерии в моче у женщин и мужчин что это значит, как лечить

Бактериурия при беременности: лечение и влияние на плод

Во время беременности женское здоровье подвергается серьезному испытанию: помимо резких гормональных изменений, организм будущей матери переживает глобальную перестройку со смещением внутренних органов из-за растущей матки, перераспределением ресурсов, которых теперь должно хватать на двоих. Поэтому неудивительно, что за 9 долгих месяцев у женщин «в положении» обостряется множество хронических недугов, и, кроме того, появляются отклонения в работе внутренних органов, для которых, казалось бы, нет никаких предпосылок. Одним из довольно распространенных спутников беременности является бактериурия, которая может протекать бессимптомно либо же сопровождаться определенным дискомфортом. Откуда в моче беременной появляется нетипичная микрофлора, чем грозит подобное отклонение будущей матери и ее малышу и как распознать бактериурию, если она протекает бессимптомно? Зная ответы на эти вопросы, вы сможете вовремя выявить заболевание и принять соответствующие меры по его устранению!

Особенности патологии

Если при беременности почки справляются с возложенными на них функциями, а мочеполовая система работает без «сбоев», моча, выделяющаяся из организма, лишена какой-либо микрофлоры, то есть стерильна. Однако при малейшем отклонении в функциональности внутренних органов выделительной системы в ней могут появляться всевозможные патогенные и условно-патогенные бактерии, наличие которых можно подтвердить как минимум двукратным анализом. Если каждая из анализируемых порций содержит не менее 100 тысяч бактерий одного типа в каждом миллилитре физиологической жидкости, врач диагностирует истинную бактериурию.

Бактериурия во время беременности может протекать в двух формах:

  • бессимптомное заболевание, которое никак, кроме отклонений в результатах анализов, себя не проявляет;
  • бактериурия с характерной симптоматикой, при которой возможны болевые ощущения внизу живота, жжение при мочеиспускании, тянущие боли в спине, незначительной повышение температуры и т.д.

Несмотря на то, что бессимптомная бактериурия не доставляет никакого дискомфорта будущей матери, такая форма заболевания является более коварной, чем симптоматическая, поскольку заподозрить появление патологии нереально. Поэтому во время беременности пациенткам приходится сдавать общий анализ мочи перед каждым приемом – только таким образом можно не упустить появление первых признаков недуга и своевременно принять меры.

Откуда в моче могут появиться бактерии?

Бактериурия, особенно бессимптомная – далеко не редкость во время беременности. По статистике, такое отклонение выявляется в среднем у 6-11% беременных на разных сроках. В некоторых случаях бактериурия может предшествовать зачатию, однако не выявляться вплоть до определенного момента: пока организм справляется с нагрузкой, иммунитету удается держать под контролем количество и локализацию патогенной микрофлоры, но при малейшем сбое недуг начинает себя проявлять, сначала в анализах, а затем и симптоматически.

Обычно в анализах мочи при беременности появляются:

  • кишечная палочка,
  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • энтерококки.

Такая микрофлора не является чужеродной для организма – в норме эти патогены присутствуют в ЖКТ(в частности, в кишечнике), а также на коже и слизистых. Однако в моче их быть не должно – это свидетельствует о конкретной патологии.

Сама по себе бактериурия при беременности не настолько опасна и довольно легко излечима, однако в некоторых случаях такое состояние является не конкретным заболеванием, а симптомом более серьезного нарушения. Так, микроорганизмы могут появиться на фоне инфекционных процессов в мочевыделительной системе, хронического пиелонефрита, камней в почках, расширения мочеточников или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Факторы, провоцирующие бессимптомную бактериурию у беременных

В некоторых случаях бактериурия появляется сама по себе, без каких-либо других патологий. Особенно часто такое состояние возникает на фоне физиологических изменений, характерных для периода беременности. Для появления микроорганизмов во время вынашивания плода существует несколько предрасполагающих нюансов:

  • Изменения в мочеполовых органах. На фоне беременности обычно нарушается работа сфинктера мочевого пузыря, расширяются почечные чашечки и лоханки, снижается тонус мочеточников. Такая анатомическая особенность может провоцировать занос инфекции в выделительные органы и, как следствие, появление бессимптомной бактериурии.
  • Активный рост матки. Резкое увеличение матки вызывает смещение всех внутренних органов брюшной полости, но наибольшее давление приходится именно на почки и мочевой пузырь. Все это не может не сказываться на работоспособности выделительной системы, вызывая различные нарушения, в том числе и бактериурию.

  • Нарушение пищеварения. Частые запоры вследствие смещения толстой кишки и менее активной перистальтики – еще одна причина изменения состава мочи.
  • Гормональные изменения. Высокий уровень прогестерона в организме, характерный для нормального протекания беременности, снижает тонус мочеточников, в результате чего в моче могут появляться бактерии различного происхождения.
  • Состав мочи. При беременности pH мочи становится выше, в ней появляется более высокий процент эстрогенов. Такая среда является более благоприятной для микробного роста, поэтому число патогенных микроорганизмов возрастает в геометрической прогрессии.
  • Проблемы с иммунитетом. Во время вынашивания малыша эффективность иммунной системы снижается по многим причинам, поэтому организму становится сложнее противостоять патогенной микрофлоре.
  • Застой мочи. Низкий уровень тонуса мочевого пузыря провоцирует застойные процессы, при которых часть жидкости не выделяется во время мочеиспускания. Это позволяет микробам активно размножаться и развиваться, вызывая бессимптомную бактериурию.

Опасно ли изменение микрофлоры для матери и плода?

Сама по себе бактериурия не оказывает непосредственного влияния на плод, однако при беременности она может спровоцировать много неприятных последствий. Поскольку выделительная система соседствует с половой, патогенные бактерии могут распространиться на стенки матки, затронуть плодные оболочки и, соответственно, самого ребенка, находящегося в утробе. Такое состояние значительно увеличивает риски:

  • развития внутриутробной инфекции,
  • преждевременного разрыва плодных оболочек и, как следствие, родов,
  • появления на свет маловесных новорожденных массой тела менее 2,5 кг.

Именно поэтому акушеры-гинекологи стараются отслеживать динамику анализов беременных, чтобы своевременно начать адекватную терапию бессимптомной бактериурии и помочь женщине доносить здорового малыша.

Как подтвердить диагноз?

Диагностировать бессимптомную бактериурию довольно сложно, поскольку она никак себя не проявляет. Заподозрить патологию можно только при выявлении в моче лейкоцитов или высокого количества микроорганизмов (более 10 5 на 1 мл).

Важно! Даже если в одном из анализов появились бактерии, это еще не значит, что в организме беременной есть патологии – возможно, конкретная порция была отобрана некорректно. Поэтому для подтверждения диагноза требуется минимум 2 повторных анализа с интервалом не более 24 часов – только в этом случае речь может идти о постановке конкретного диагноза.

При наличии подозрений беременной проводят специальный скрининговый тест с реактивом ТТХ, который при наличии бактериурии дает положительный результат. Для уточнения клинической формы болезни и степени ее развития требуется более комплексное обследование, которое обычно включает следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови позволят выявить наличие инфекционных процессов, протекающих в бессимптомной форме;
  • биохимический анализ мочи и исследование суточного диуреза по Нечипоренко продемонстрируют, насколько качественно выделительная система справляется с возложенными на нее функциями;
  • бактериологический посев мочи подтвердит наличие бессимптомной бактериурии и поможет оценить чувствительность микроорганизмов к антибактериальной терапии;
  • ультразвук почек поможет наглядно продемонстрировать анатомические особенности и вероятные изменения в структуре органов при беременности;
  • допплерометрия выделительной системы позволит оценить кровоснабжение мочеполовой системы.

Важно! Бактериологический посев следует повторять дважды с промежутком в 3-7 дней. Если количественное содержание бактерий и их чувствительность к антибиотикам окажется идентичной в обеих пробах, результат можно считать корректным.

Лечение бессимптомной бактериурии

При выявлении нетипичной микрофлоры в составе мочи лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку это позволит предотвратить неприятные последствия как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Адекватную методику, безопасную при беременности, может определить только лечащий врач на основе результатов клинических исследований и наличия осложнений, однако в большинстве случаев избежать антибактериальной терапии все же не получится – антибиотики являются наиболее эффективной и действенной мерой для устранения бессимптомной бактериурии.

Читайте также:  Как правильно подобрать румяна

Прежде чем лечить патологию, необходимо дождаться результатов бактериологического посева, который подскажет, к какому конкретно типу антибиотиков чувствительны выявленные бактерии. И только после этого лечащий врач может выбрать наиболее безопасное средство для устранения бактериурии, которое не окажет негативного влияния на плод и при этом гарантирует эффективность терапии. Кроме того, может потребоваться вспомогательное лечение растительными препаратами и мочегонными сборами, которые положительно влияют на работу почек и сочетаются с назначенными медикаментозными средствами.

Важно! Не стоит самостоятельно назначить себе почечные фиточаи и другие народные средства для лечения бессимптомной бактериурии – при беременности любое, даже самое безопасное на вид средство может оказать негативное воздействие на организм. Все, что вы принимаете, должно быть обязательно согласовано со специалистом!

Кроме того, клинические рекомендации включают щадящую бессолевую диету и оптимальный питьевой режим с упором на полезные виды жидкостей (клюквенный или брусничный морсы, чистая питьевая вода, отвар шиповника и т.д.). Такой подход позволит избавиться от бессимптомной бактериурии при беременности быстро и без последствий!

Инфекции мочевых путей у беременных. Современные подходы к лечению

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекции, мочевые пути, беременность, прерывание, пиелонефрит, цистит, бактериурия, Монурал

Инфекции мочевых путей у беременных могут проявляться в виде бессимптомной бактериурии, неосложненных инфекций нижних мочевых путей (острый цистит, рецидивирующий цистит) и инфекций верхних мочевых путей (острый пиелонефрит).

Распространенность бессимпто­мной бактериурии в популяции беременных женщин в среднем составляет 6%. Острый цистит и острый пиелонефрит встречаются несколько реже – у 1-2,5%. Однако у 20-40% беременных с бессимптомной бактериурией во II и III триместре развивается острый пиелонефрит (13). Острый пиелонефрит развивается в III триместре в 60-75% случаев (7). Примерно у 1/3 больных, страдающих хроническим пиелонефритом, во время беременности развивается обострение (8).

Инфекции мочевых путей могут быть причиной ряда серьезных осложнений беременности и родов: анемия, гипертензия, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с низкой массой тела ( 3 патогенных микроорганизмов/мл в средней порции мочи при остром неосложненном цистите у женщин;

  • ≥ 10 4 патогенных микроорганизмов/мл в средней порции мочи при остром неосложненном пиелонефрите у женщин;
  • ≥ 10 5 патогенных микроорганизмов/мл в средней порции мочи у мужчин (или в моче, взятой у женщин прямым катетером) с осложненной ИМП;
  • В пробе мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря, любое количество бактерий свидетельствует о бактериурии.
  • Бессимптомная бактериурия беременных – это микробиологический диагноз, который основывается на исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки, что позволяет в наибольшей степени ограничить рост бактерий. Диагноз бессимптомной бактериурии может быть установлен при выявлении 10 5 КОЕ/мл (B-II) одного штамма бактерий в двух пробах мочи, взятых с промежутком более 24 часов при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевых путей.

    Учитывая высокую вероятность развития восходящей инфекции мочевых путей у беременных с бессимптомной бактериурией, возможность развития осложнений во время беременности с риском летального исхода для матери и плода, всем пациенткам показано проведение скринингового обследования и лечения бессимптомной бактериурии беременных. Алгоритм представлен на рисунке 2.

    Клиническая симптоматика ост­рого цистита у беременных проявляется дизурией, частыми императивными позывами к мочеиспусканию, болями над лоном. При проведении лабораторных исследований выявляется пиурия (10 и более лейкоцитов в 1 мкл центрифугированной мочи) и бактериурия: 10 2 КОЕ/мл для колиформных микроорганизмов и 10 5 КОЕ/мл для других уропатогенов.

    При остром пиелонефрите появляются лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области. Сохраняется пиурия и бактериурия более 10 4 КОЕ/мл. При этом в 75% – поражается правая почка, в 10-15% – левая почка, в 10-15% имеет место двусторонний процесс (1).

    Особое внимание следует уделять диагностике часто рецидивирующих циститов, так как они могут протекать на фоне урогенитальных инфекций, и в таких случаях ни в посеве мочи, ни в клиническом анализе мочи изменений может быть не выявлено. Таким больным необходимо проводить обследование, направленное на исключение инфекций, передающихся половым путем: соскоб из уретры на ИППП методом ПЦР, ИФА, при необходимости применение серологических методов диагностики.

    Алгоритм диагностики инфекций мочевых путей у беременных представлен в таблице 2.

    В выборе антимикробного препарата (АМП) для лечения ИМП беременных, кроме микробиологической активности, уровня резистентности, фармакокинетического профиля, доказанной эффективности препарата, мы должны учитывать его безопасность и переносимость.

    Рациональное и эффективное применение антимикробных препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:

    • необходимо использовать лекарственные средства (ЛС) только с установленной безопасностью при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);
    • при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению антимикробного препарата до 5 мес. беременности;
    • в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.

    Если нет объективной информации, подтверждающей безо­пасность применения лекарственного средства, включая антимикробные препараты, при беременности или грудном вскармливании, назначать их данным категориям пациентов не следует.

    Согласно Рекомендациям Европейской и Американской урологических ассоциаций 2007 г., для лечения неосложненных инфекций мочевых путей у беременных возможно применение следующих групп препаратов:

    • аминопенициллины/BLI;
    • цефалоспорины I-II-III поколения;
    • фосфомицина трометамол.

    Во всем мире широко пользуются следующими категориями риска применения ЛС при беременности, разработанными Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами – FDA (Food and Drug Administration):

    • А – в результате адекватных, строго контролируемых исследований, не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместре беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах);
    • B – изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено;
    • C – изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск;
    • D – имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование несмотря на возможный риск.

    Лечение бессимптомной бактериурии на ранних сроках беременности позволяет снизить риск развития острого пиелонефрита на поздних сроках с 28% до уровня менее 3% (9). Учитывая, что беременность является фактором риска развития осложненных инфекций, применение коротких курсов антимикробной терапии для лечения бессимптомной бактериурии и острого цистита является неэффективным. Исключением является фосфомицина трометамол (Монурал) в стандартной дозировке 3 г однократно, так как в концентрациях, близких к среднему и максимальному уровню, Монурал приводит к гибели всех патогенов, вызывающих острый цистит в течение 5 часов, активность Монурала против E. coli превосходит активность норфлоксацина и ко-тримоксазола (4). Кроме того, концентрация препарата в моче в дозах, превышающих МПК, поддерживается в течение 24-80 часов.

    Читайте также:  Лечение поликистоза почек в Израиле Клиника Ихилов

    Фосфомицин трометамол является идеальным препаратом первой линии в лечении острого цистита беременных. Он обладает необходимым спектром антимикробной активности, минимальной резистентностью первичных уропатогенов, резистентные клоны микробов повреждаются. Он преодолевает приобретенную резистентность к антибактериальным препаратам других групп, обладает бактерицидной активностью. По данным Zinner, при применении фосфомицина трометамола (n=153) 3 г однократно – показатель излеченности бессимптомной бактериурии через 1 месяц составлял 93%.

    Таким образом, для лечения инфекций нижних мочевых путей и бессимптомной бактериурии у беременных показано применение монодозной терапии – фосфомицина трометамол в дозе 3 г; цефалоспоринов в течение 3 дней – цефуроксима аксетила 250-500 мг 2-3 р/сут, аминопенициллинов BLI в течение 7-10 дней (амоксициллинаклавуланата 375-625 мг 2-3 р/сут; нитрофуранов – нитрофурантоин 100 мг 4 р/сут – 7 дней (только II триместр).

    В России проведено исследование по применению различных препаратов для лечения неосложненных инфекций нижних мочевых путей у беременных, данные представлены в таблице 4. При этом, частота неправильных назначений составляла 48% .

    В таблице 5 представлены основные нежелательные явления при назначении ряда препаратов во время беременности.

    При выявлении атипичных возбудителей (уреа-микоплазменной инфекции, хламидийной инфекции) у больных с часто рецидивирующим циститом, показано применение макролидов (джозамицина, азитромицина в стандартных дозировках) во II-III триместре беременности.

    Больным острым пиелонефритом показана экстренная госпитализация. В комплекс лабораторно-диагностических методов необходимо включить: общий анализ мочи, крови, бактериологическое исследование мочи; УЗИ почек, мочевого пузыря. Проводить мониторинг жизненно важных функций. Краеугольным камнем лечения больных гестационным пиелонефритом является решение вопроса о необходимости дренирования мочевых путей и выборе метода дренирования.

    Показанием к дренированию мочевых путей во время беременности является наличие у больной острого пиелонефрита на фоне нарушенной уродинамики.

    Выбор метода дренирования мочевых путей во время беременности зависит от: причин нарушения уродинамики (МКБ, снижение тонуса мочевых путей, сдавление маткой, рефлюкс); сроков беременности; стадии пиелонефрита (серозный, гнойный).

    В таблице 6 мы приводим методы дренирования мочевых путей в зависимости от стадии пиелонефрита.

    Антибактериальная терапия про­водится только парентерально с последующим контролем эффективности лечения через 48-72 часа. Впоследствии коррекция антибактериальной терапии осуществляется по результатам бактериологического исследования. Длительность терапии серозной стадии воспаления – 14 дней: 5 дней – парентерально, далее – переход на пероральный режим. К препаратам, разрешенным к применению у беременных для лечения острого пиелонефрита, относятся:

    • Амоксициллин/клавуланат 1,2 г в/в 3-4 р/сут;
    • Цефуроксим натрия 0,75-1,5 г в/в 3 р/сут;
    • Цефтриаксон 1-2 г в/в 1 р/сут;
    • Цефотаксим 1-2 г в/в 3-4 р/сут.

    Преимущества применения амо­ксициллин/клавуланата заключа­ются в его высокой активности в отношении ключевого возбудителя ИМП – E.coli (уровень резистентности ниже, чем к фторхинолонам), препарат обладает доказанной эффективностью при неосложненных и осложненных инфекциях мочевых путей, а также является препаратом выбора при лечении инфекций мочевых путей у детей. Следует подчеркнуть, что амоксициллина/клавуланат не увеличивает риск возникновения врожденных аномалий и уродств, что делает возможным его применение в I триместре беременности.

    Подобное исследование применения антимикробных препаратов проведено по поводу лечения больных острым пиелонефритом во время беременности и выявлено, что частота неправильных назначений антибактериальных препаратов составила 78%. Данные представлены в таблице 7.

    В России выявлен высокий уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину и ко-тримоксазолу, в связи с чем применять эти препараты нецелесообразно. Данные по уровню резистентности кишечной палочки в России представлены в таблице 8.

    В настоящее время инфекционные заболевания мочеполовой системы у женщин отличаются полиэтиологичностью, стертой клинической картиной, высокой частотой микст-инфекции и склонностью к рецидивированию, что требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Решению проблемы антибактериальной терапии в акушерстве и гинекологии могут способствовать: создание государственных стандартов и строгое их соблюдение; создание экспертного совета по пересмотру стандартов; осознание врачами принципов доказательной медицины (1).

    Бактериурия причины

    • Описание
    • Когда нужен
    • Вопрос-ответ
    • Документы

    Острые, хронические инфекции мочевыводящих путей(ИМП) у взрослых

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из самых частых инфекционных заболеваний. ИМП чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Так, на протяжении жизни 40-50% женщин сталкиваются с одним эпизодом ИМП, при этом около 30% из них страдают от рецидивирующих инфекций. У 1 из 2000 здоровых мужчин будет развиваться это болезненное состояние раз в год.

    Что такое мочевыводящие пути

    Мочевыделительная система – это система, отвечающая за образование мочи и вывод ее из организма. В нее входят следующие органы:

    • Почки – два бобовидных органа, размером с ваши кулаки, которые вырабатывают мочу из отходов обмена веществ нашего организма.
    • Мочеточники – трубки, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь.
    • Мочевой пузырь – непарный полый орган, служащий для хранения мочи.
    • Уретра – трубка, отходящая от мочевого пузыря, посредством которой, моча выводится из организма.

    Причины

    Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями, обитающими в пищеварительной системе. Ключевую роль в развитии ИМП, играет кишечная палочка(E. coli). На долю этого возбудителя приходится 75% всех случаев инфекций нижних отделов мочевыделительной системы.

    Если эти бактерии попадают в уретру, они могут вызвать инфекцию.

    Бактерии могут размножаться и продвигаться по мочевыводящим путям, вызывая инфекции:

    • Уретры (уретрит)
    • Мочевого пузыря (цистит)
    • Почек (пиелонефрит)

    Группа риска

    Женщины чаще чем мужчины страдают ИМП. Это связано с тем, что у женщин, уретра располагается к анусу ближе, чем у мужчин. Кроме того, мочеиспускательный канал женщины намного короче, что облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю.

    Вы также можете быть более склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей если у вас есть:

    • Заболевания, при которых существует препятствие или блокировка мочевых путей, такие как мочекаменная болезнь или гидронефроз.
    • Заболевание, мешающее полному опорожнению мочевого пузыря (при застое мочи бактериям проще размножаться), такие как доброкачественная гиперплазия(аденома) предстательной железы, сужения(стриктуры) уретры, опущение органов малого таза.
    • Ослабленная иммунная система, например, во время химиотерапии.
    • Если вам по какой-то причине вставляли в мочеиспускательный канал катетер – трубка, вставляемая в мочевой пузырь для удаления мочи.

    Другие факторы риска у женщин

    Инфекции мочевыводящих путей у женщин могут также возникнуть если:

    • Они сексуально активны – во время полового акта, уретра может раздражаться, что позволяет бактериям попадать в мочевой пузырь через нее гораздо легче.
    • Они используют влагалищную диафрагму для контрацепции – диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
    • Используются презервативы, покрытые спермицидом – спермициды могут вызывать раздражение влагалища, что делает его более уязвимым к инфекциям.
    • Предпочитают обтягивающее нижнее белье (стринги).

    Бессимптомная бактериурия

    Наличие бактерий в моче не обязательно означает, что у вас разовьется инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

    У некоторых людей, бактерии, присутствующие в моче, не приводят к каким-либо негативным последствиям. Это бессимптомное инфекционное заболевание известно под названием – бессимптомная бактериурия. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Не пропустить начало воспаления позволит проведение мониторинга общего анализа мочи-определение уровня лейкоцитов, нитритов. В этих случаях незаменимым является наличие портативного анализатора мочи дома.

    Симптомы

    Симптомы инфекции верхнего отдела мочевыводящих путей (почки и мочеточники) отличаются от симптомов инфекции нижнего отдела мочевыводящих путей (мочевой пузырь и уретра).

    Тем не менее, в некоторых случаях вы можете заметить симптомы обоих отделов, так как инфекция может распространиться с одного отдела на другой.

    Читайте также:  Escherichia coli (кишечная палочка)

    Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть аналогичными симптомам многих других заболеваний, и не обязательно означают, что у вас инфекция.

    К симптомам нижних отделов мочевыводящих путей относятся:

    • Частые позывы к мочеиспусканию, постоянная, тупая боль в лобковой области и боль при мочеиспускании (дизурия)
    • Мутная моча или кровь в моче (гематурия)
    • Неприятный запах мочи
    • Общее недомогание

    К симптомам верхних отделов мочевыводящих путей относятся:

    • Высокая температура (лихорадка) 38°C или выше.
    • Боль в поясничной области.
    • Озноб.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Расстройство стула.

    При инфекции верхних отделов мочевыводящих путей вы можете также ощутить боль в боку, спине или в паху. По своей силе боль может варьироваться от умеренной до сильной, и часто ухудшается при мочеиспускании.

    Диагностика

    Диагностика инфекции мочевыводящих путей (ИМП) проводится с помощью анализа мочи, в котором можно обнаружить повышение количества лейкоцитов, нитритов, эритроцитов.

    Повышенный риск осложнений

    Есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения более серьезных ИМП. К ним относятся:

    • Болезни почек
    • Сахарный диабет 1 или 2 типа
    • Ослабленная иммунная система в следствие химиотерапии
    • «Затор» в мочевыводящих путях, например, камни в почках или катетер (тонкая трубка, вставленная в мочеиспускательный канал медицинским работником для опустошения мочевого пузыря)
    • Беременность
    • Люди в возрасте старше 65 лет

    Если любое из вышеназванных состояний относятся к Вам – целесообразен домашний мониторинг общего анализа мочи-определение уровня лейкоцитов, нитритов как ранних маркеров воспаления. Своевременное начало лечения снизит риск возникновения серьезных осложнений ИМП, а в случаях, когда лечение на дому не достаточно эффективно, позволит вашему врачу вовремя порекомендовать госпитализацию в стационар. В этих случаях становится незаменимым наличие портативного анализатора мочи дома.

    ИМП и слабоумие

    Если у пожилого человека с деменцией или болезнью Альцгеймера развивается ИМП, это может привести к заметному изменению их поведения в течение нескольких дней, известному как делирий.

    Признаками делирия являются:

    • Возбуждение или беспокойство
    • Трудности с концентрацией внимания
    • Галлюцинации или бред
    • Необычная сонливость
    • Уход в себя

    В связи с тем, что человек с деменцией может быть не в состоянии обсудить проблему, члены семьи или опекуны должны быть в курсе этих признаков ИМП, также целесообразен домашний мониторинг общего анализа мочи. Если Вы заметили эти признаки, а в общем анализе мочи появились воспалительные изменения, обратитесь за медицинской помощью, чтобы больного можно было осмотреть и лечить как можно скорее.

    Когда необходимы дополнительные анализы

    Обычно, дополнительные анализы и исследования организма не нужны, но, если ваши симптомы не улучшаются во время лечения, или если ИМП может быть вызвано аномалиями в мочевыводящих путях, рекомендуются дальнейшее обследование организма. Вам могут порекомендовать дополнительные методы обследования:

    • КТ сканирование мочевых путей (урограмма)
    • Цистоскопия
    • Ультразвуковое исследование

    Лечение

    При инфекциях мочевых путей назначают антибиотики.

    Методы лечения инфекций мочевыводящих путей зависят прежде всего от места локализации инфекции (инфекции верхнего или нижнего отдела). Оба типа ИМП обычно можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков, под контролем общего анализа мочи.

    Если ИМП верхнего отдела более серьезная или вы находитесь в группе повышенного риска осложнений, Вам может быть показано стационарное лечение.

    Самопомощь

    Убедитесь, что вы пьете достаточно много жидкости, так как это поможет снять симптомы лихорадки, и предотвратить обезвоживание.

    Повторяющиеся ИМП

    К сожалению, у некоторых людей происходят рецидивы ИМП. Рецидив ИМП может случиться, в связи с тем, что уретра раздражается после полового акта. Если Вы подозреваете, что это может быть причиной повторяющегося ИМП, вам могут назначить прием антибиотика каждый раз после полового акта.

    Использование влагалищной диафрагмы для контрацепции или презервативов, покрытых спермицидом, могут увеличить риск возникновения ИМП.

    Если Вы думаете, что половые акты не являются причиной инфекции мочевыводящих путей, вам могут быть показан ежедневный прием антибиотиков в незначительных дозировках.

    Уменьшить количество принимаемых антибиотиков можно при проведение домашнего мониторинга анализа мочи с помощи портативного анализатора.

    Осложнения

    Осложнения инфекции мочевыводящих путей – это не частое явление, но они могут быть очень серьезными. Осложнения, как правило, развиваются у людей, страдающих некоторыми заболеваниями, такими как диабет или при ослабленной иммунной системе.

    Повышенный риск возникновения осложнений ИМП возникает при беременности, поэтому важно указать врачу на какие-либо из присутствующих симптомов ИМП, если вы беременны.

    При инфекции мочевыводящих путей могут развиваться следующие осложнения.

    Простатит

    Мужчины, испытывающие рецидив ИМП находятся в опасности осложнений, таких как простатит.

    Простатит – это воспаление (отек) предстательной железы, способное привести к боли при мочеиспускании или эякуляции, и общему дискомфорту в области малого таза.

    Почечная инфекция

    Инфекция почек (пиелонефрит) может развиться, когда бактерии распространяются от мочевого пузыря к почкам. Инфекция почек обычно не представляет собой серьезную угрозу для вашего здоровья, если лечить своевременно, но во время этого, Вы можете себя чувствовать очень плохо. Если почечная инфекция не лечится, это может привести к значительным ухудшениям, вплоть до необратимого повреждения почек.

    Зачастую, симптомы появляются очень быстро, часто в течение нескольких часов. Вы можете чувствовать симптомы лихорадки, дрожь, недомогание и боль в спине или боку.

    Почечная недостаточность

    Почечная недостаточность является состоянием, при котором почки перестают работать должным образом. Если у человека почечная недостаточность, возможно ему будет показан диализ.

    Заражение крови

    Заражение крови (сепсис) является редким, но угрожающим жизни осложнением инфекции почек. Это происходит, когда бактерии распространяются от почек в кровоток.

    После того, как бактерии попали в кровь, инфекция может распространиться в любую часть вашего тела, в том числе в жизненно важные органы.

    При заражении крови нельзя медлить – необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью, и как правило, такого больного госпитализируют в стационар реанимации, где используют антибиотики для борьбы с инфекцией.

    Профилактика

    Не все инфекции мочевыводящих путей (ИМП), можно предотвратить, но есть некоторые шаги, предприняв которые, можно снизить риск развития инфекции.

    Лечите запор незамедлительно

    Запор может увеличить риск возникновения ИМП. Рекомендуемые процедуры для лечения запора включают в себя:

    • Увеличьте в рационе количество продуктов, богатых клетчаткой (от 20 г до 30 г клетчатки в день)
    • Используйте мягкое слабительное (недолго)
    • Пейте много жидкости

    Диафрагмы и презервативы

    Использование женщинами диафрагмы для контрацепции может увеличить риск возникновения ИМП. Это связано с тем, что диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его полному опорожнению при мочеиспускании.

    Если Вы используете диафрагму и инфекции мочевыводящих путей возникают время от времени, вам необходимо рассмотреть вопрос об изменении метода контрацепции.

    Если инфекций мочевых путей беспокоят вас в связи с тем, что вы используете презервативы, попробуйте использовать презервативы, без спермицидной смазки на них. Спермицидная смазка может вызвать раздражение, что повышает риск возникновения ИМП.

    Другие полезные советы

    Следующие советы помогут вам избежать попадание бактерий в Ваш мочевой пузырь и уретру и предотвратить их размножение:

    • Пейте много воды, во избежание обезвоживания и для вымывания бактерий из мочевыводящих путей
    • Ходите в туалет, как только Вы чувствуете в этом потребность и не давайте моче задерживаться в мочевом пузыре
    • Мойте половые органы каждый день и перед половым актом
    • У женщин с рецидивами после сексуальной активности – принудительное мочеиспускание сразу после полового акта
    • Домашний мониторинг общего анализа мочи
    Ссылка на основную публикацию
    Баклажан ребенку с какого возраста можно давать, рецепты для детей
    Баклажан в детском питании Особенность: вводить в рацион ребенка баклажаны можно с 8 месяцев в составе других блюд. Как отдельное...
    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) (определение в плазме крови)
    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) (определение в плазме крови) Стоимость анализа стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала Добавить...
    Аэрозоль Беродуал Н ингалятор дозированный
    БЕРОДУАЛ Н Клинико-фармакологическая группа Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде прозрачной, бесцветной или...
    Баклосан — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
    Баклосан в Москве Баклосан Инструкция по применению Цена на Баклосан от 0.00 руб. в Москве Купить Баклосан в Москве можно...
    Adblock detector