ЦЕФУРОКСИМ инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Цефуроксим

Фармдействие

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорального и парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Обладает широким спектром противомикробного действия. Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (и др. бета-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), Bordetella pertussis, большинство Clostridium spp.); грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi; грамположительных и грамотрицательных анаэробов (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.). К цефуроксиму нечувствительны: Clostridium diffi cile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

Парентеральное введение: после в/м введения 750 мг Cmax достигается через 15-60 мин и составляет 27 мкг/мл. При в/в введении 0.75 и 1.5 г Cmax через 15 мин составляет 50 и 100 мкг/мл соответственно. Терапевтическая концентрация сохраняется 5.3 и 8 ч соответственно. T1/2 при в/в и в/м введении — 1.3-1.5 ч, у новорожденных детей — 2-2.5 ч. Связь с белками плазмы — 33-50%. Не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции 85-90% в неизмененном виде в течение 8 ч (большая часть препарата выводится в течение первых 6 ч, создавая при этом высокие концентрации в моче); через 24 ч выводится полностью (50% — путем канальцевой секреции, 50% — путем клубочковой фильтрации). Терапевтические концентрации регистрируются в плевральной жидкости, желчи, мокроте, миокарде, коже и мягких тканях. Концентрации цефуроксима, превышающие МПК для большинства микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, синовиальной и внутриглазной жидкостях. При менингите проникает через ГЭБ. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Внутрь: хорошо всасывается и быстро гидролизуется в слизистой оболочке кишечника, распределяется в экстрацеллюлярной жидкости. Биодоступность после еды повышается (до 37-52%). Cmax в плазме создается после применения таблеток через 2.5-3 ч, суспензии — 2.5-3.5 ч, T1/2 — 1.2-1.3 и 1.4-1.9 ч соответственно. Выводится в неизмененном виде почками: у взрослых 50% дозы — через 12 ч. При нарушении функции почек T1/2 удлиняется.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:
заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры и др.),
заболевания ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, отит и др.),
заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия, гонорея и др.),
заболевания кожи и мягких тканей (рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, раневая инфекция, эризипелоид и др.),
заболевания костей и суставов (остеомиелит, септический артрит и др.),
заболевания органов малого таза (эндометрит, аднексит, цервицит),
сепсис,
менингит,
болезнь Лайма (боррелиоз),
профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставов (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам).
С осторожностью. Период новорожденности, недоношенность, ХПН, кровотечения и заболевания ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, неспецифический язвенный колит), ослабленные и истощенные пациенты, беременность, период лактации.

Дозирование

В/м, в/в или внутрь. В/в и в/м взрослым назначают по 750 мг 3 раза в сутки; при инфекциях тяжелого течения — дозу увеличивают до 1500 мг 3-4 раза в сутки (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза — 3-6 г. Детям назначают по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 приема. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут. Новорожденным и детям до 3 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2-3 приема.
При гонорее — в/м, 1500 мг однократно (или в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например в обе ягодичные мышцы). При бактериальном менингите — в/в, по 3 г каждые 8 ч; детям младшего и старшего возраста — 150-250 мг/кг/сут в 3-4 приема, новорожденным — 100 мг/кг/сут.
При операциях на брюшной полости, органах таза и при ортопедических операциях — в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем дополнительно — в/м, 750 мг, через 8 и 16 ч после операции.
При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах — в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем — в/м, по 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24-48 ч.
При пневмонии — в/м или в/в, по 1500 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
При обострении хронического бронхита назначают в/м или в/в, по 750 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
При ХПН необходима коррекция режима дозирования: при КК 10-20 мл/ мин назначают в/в или в/м по 750 мг 2 раза в сутки, при КК менее 10 мл/ мин — по 750 мг 1 раз в сутки.
Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, назначают 750 мг 2 раза в сутки; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Читайте также:  КТ позвоночника - цены в Москве, сделать компьютерную томографию позвоночника в медицинском центре

Побочные эффекты

Аллергические реакции: озноб, сыпь, зуд, крапивница, редко — мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), бронхоспазм, анафилактический шок.
Местные реакции: раздражение, инфильтрат и боль в месте введения, флебит.
Со стороны мочеполовой системы: зуд в промежности, вагинит. Со стороны ЦНС: судороги.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, дизурия.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, спазмы и боль в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз полости рта, редко — псевдомембранозный энтероколит. Со стороны органов чувств: снижение слуха. Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия. Лабораторные показатели: повышение активности «печеночных» ферментов, ЩФ, ЛДГ, гипербилирубинемия.
Передозировка. Симптомы: возбуждение ЦНС, судороги.
Лечение: назначение противоэпилептических ЛС, контроль и поддержание жизненно важных функций организма, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие

Одновременное пероральное назначение «петлевых» диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима. При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов. ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание цефуроксима и его биодоступность.
Фармацевтически совместим с водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида, 0.9% раствором NaCl, 5 и 10% раствором декстрозы, 0.18% раствором NaCl и 4% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором натрия лактата, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0.9% растворе NaCl.
Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, раствором натрия гидрокарбоната 2.74%.

Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах. Лечение продолжают в течение 48-72 ч после исчезновения симптомов, в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения — не менее 7-10 дней.
Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Готовый к употреблению раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике — в течение 48 ч. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора.
У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой.
При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.

Описание препарата ЦЕФУРОКСИМ (CEFUROXIME)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/м и в/в введения белого или почти белого цвета, слегка гигроскопичен.

Читайте также:  Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции у детей и взрослых список и описание

1 фл.
цефуроксим 250 мг

250 мг — флаконы (1) — пачки картонные.
250 мг — флаконы (20) — пачки картонные (для стационаров).

порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения: 750 мг фл.
Рег. №: 17/05/2693 от 03.05.2017 — Действующее

Порошок для приготовления раствора для в/м и в/в введения белого или почти белого цвета, слегка гигроскопичен.

1 фл.
цефуроксим 750 мг

750 мг — флаконы (1) — пачки картонные.
750 мг — флаконы (20) — пачки картонные (для стационаров).

порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения: 1500 мг фл.
Рег. №: 17/05/2693 от 03.05.2017 — Действующее

Порошок для приготовления раствора для в/м и в/в введения белого или почти белого цвета, слегка гигроскопичен.

1 фл.
цефуроксим 1500 мг

1500 мг — флаконы (1) — пачки картонные.
1500 мг — флаконы (20) — пачки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик II поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефуроксим ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий:

  • Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Enterobacter spp.

Активен также в отношении грамположительных бактерий:

  • Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Неактивен в отношении Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus spp., многих штаммов Enterobacter cloacae, метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus spp. и Listeria monocytogenes.

Устойчив к действию β-лактамаз.

Фармакокинетика

Показания к применению

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Применяют внутрь, в/м или в/в. При приеме внутрь разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, для детей — 125-250 мг, кратность приема 2 раза/сут.

При парентеральном введении разовая доза для взрослых составляет 0.75-1.5 г 3 раза/сут. В зависимости от этиологии заболевания применяют 1.5 г однократно или по 750 мг 2 раза с интервалом 8 ч. Детям в возрасте до 3 месяцев — 10-50 мг/кг/сут, частота введения — 2-3 раза; старше 3 мес — 15-80 мг/кг/сут, частота ведения — 2-3 раза.

Пациентам с нарушением функции почек режим дозирования устанавливают с учетом значений КК.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 6 г.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции:

  • кожная сыпь, зуд, эозинофилия;
  • редко — отек Квинке.

Со стороны системы кроветворения:

  • при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).

Со стороны системы свертывания крови:

  • гипопротромбинемия.

Cо стороны мочевыделительной системы:

  • интерстициальный нефрит.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием:

  • кандидоз.

Местные реакции:

  • флебит (при в/в введении), болезненность в месте инъекции (при в/м введении).

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности цефуроксима при беременности не проводилось.

Применение цефуроксима при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Цефуроксим выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенных и эмбриотоксических эффектов цефуроксима.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек, при указаниях на колит в анамнезе.

При длительном применении возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile и вызвать развитие тяжелой диареи и псевдомембранозного колита.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.

Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Лекарственное взаимодействие

Цефуроксим, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефуроксим

Описание действия

Пролекарство цефуроксима — полусинтетический цефалоспорин второго поколения с широким антимикробным спектром. Является этерифицированной, более липофильной его формой и предназначен при перорального применения. Препарат начинает активную антимикробную деятельность после абсорбции из желудочно-кишечного тракта и, следовательно, не влияет на физиологическую бактериальную флору кишечника. Цефуроксима аксетил хорошо подходит для ступенчатой терапии, так как его форма доступна для парентерального применения. Механизм бактерицидного действия заключается в подавлении бактериального биосинтеза клеточной стенки путем связывания с белками, участвующими в этом процессе. Антибактериальный спектр идентичен цефуроксиму. После перорального применения препарат на 40–52% всасывается из желудочно-кишечного тракта (в зависимости от приёма пищи), а затем гидролизуется неспецифическими эстеразами в слизистой оболочке тонкой кишки в свободный цефуроксим, который проникает в кровеносную систему. Молекула аксетила метаболизируется до ацетальдегида и уксусной кислоты. Биодоступность выше по применению антибиотика после приёма пищи. tmax – 2–3 ч. На 33–50% связывается с белками плазмы. Цефуроксим не метаболизируется и выводится через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. t1/2 составляет 1,2–1,5 ч, при почечной недостаточности 15–22 ч, после гемодиализа 3,5 ч.

Читайте также:  Прогулки во время беременности польза от прогулок и противопоказания

Цефуроксим: инструкция по применению

Инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, бактериальная пневмония, вызванная S. pneumoniae, H. Influenzae. Инфекции верхних дыхательных путей: фарингит, синусит. Средний отит, вызванный S. pneumoniae, H. influenzae, в том числе штаммы, устойчивые к ампициллину, M. catarrhalis, S. Pyogenes. Инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, вызванные E. coli, K. pneumoniae, P. Mirabilis. Инфекции кожи и мягких тканей: фурункулез, флегмона, импетиго, вызванные S. aureus, S. pyogenes и грамотрицательные бактерии. Гонорея, острый неосложненный гонококковый уретрит, цервицит. Лечение начального этапа болезни Лайма (боррелиоза) и предотвращения осложнений у взрослых и детей старше 12 лет. Показания включают также острый бронхит и ларингит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или цефалоспоринам. Препарат следует применять с осторожностью в случае доказанной гиперчувствительности к пенициллинам, в связи с возможностью возникновения перекрестных реакций. Соблюдать осторожность пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно с колитом.

Взаимодействие с другими препаратами

Пробенецид усиливает действие препарата. Во время параллельного использования диуретиков (например, фуросемида) или с аминогликозидов возможно возникновение нефротоксичности. В серологических исследованиях может возникнуть ложноположительная проба Кумбса. Ложноположительные результаты в тестах на глюкозу в моче. Пациентам, получающим цефуроксим, рекомендуется определение уровня глюкозы в крови методом глюкозоксидазы или гексокиназы. Цефуроксим не влияет на результаты щелочной пробы на креатинин.

Цефуроксим: побочные эффекты

Желудочно-кишечные расстройства: диарея, тошнота и рвота, редко псевдомембранозный колит; головные боли; эозинофилия и переходные повышения уровня АЛТ и АСТ, желтуха. Спорадически тромбоцитопения, лейкопения и гемолитическая анемия. Реакции гиперчувствительности: сыпь, крапивница, зуд, повышенная температура, очень редко: анафилактический шок, единичные случаи эритемы, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. В случае применения при боррелиозе может произойти реакция яриша-герксгеймера. После длительного использования происходит избыточный рост микроорганизмов, невосприимчивых к цефуроксиму, например: штаммов Candida, Clostridium difficile и энтерококков. В случае передозировки могут возникнуть судороги. Снижение концентрации цефуроксима в сыворотке возможно путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Беременность и лактация

Kaтегория B. Цефуроксим проникает в материнское молоко, поэтому следует соблюдать осторожность в период лактации.

Цефуроксим: дозировка

Перорально. Взрослые и дети старше 12 лет 500 мг/день в 2 раздельных дозах. Бронхит и пневмония: 1 г/день в 2 раздельных дозах. Инфекции мочевыводящих путей 250 мг/день в 2 раздельных дозах. Нефрит 500 мг/день в 2 раздельных дозах. При лечении неосложненной гонореи одноразово 1 г. Болезнь Лайма (боррелиоз) 1 г/день в 2 раздельных дозах в течение 20 дней. Дети старше 3 месяцев: при большинстве инфекций 20 мг/кг массы тела/день в 2 раздельных дозах, максимальная доза до 250 мг/день, детям старше 2 лет dzieciom po 2. rż. при среднем отите или других серьезных инфекциях 30 мг/кг массы тела/день в 2 раздельных дозах – максимальная доза до 500 мг/день. Пациентам с нарушениями функции почек, диализом или пожилым людям не требуется соблюдения особых мер предосторожности в случае, если суточная доза не превышает 1 г. Дополнительная доза после диализа составляет 250–500 мг. Антибиотик в виде суспензии следует принимать во время еды, а в виде таблеток после еды, чтобы обеспечить оптимальное поглощение. Из-за размера таблеток их не рекомендуется применять детям до 5 лет – таблетки не следует крошить или ломать.

Ссылка на основную публикацию
Церепро отзывы и сравнение с аналогами
Холитилин Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Цветки развиваются из почек
Почки растений Побег способен к дальнейшему росту в длину и образованию новых метамеров до тех пор, пока у него сохраняется...
Цветовой показатель крови; понижен у ребенка причины, норма, лечение
Пониженный цветовой показатель крови у ребенка Что такое цветовой показатель Цветовой показатель — отношение объема гемоглобина к эритроцитам Цветовой показатель...
Церетон — 13 отзывов, инструкция по применению
Церетон Состав В одной ампуле (4 мл раствора) содержится 1 грамм активного компонента альфосцерата холина. Вспомогательное вещество – стерильная вода....
Adblock detector