Что такое virgo в гинекологии; Сайт о здоровье

УЗИ органов малого таза (гинекология)

Исследование женского организма не может обойтись без ультразвуковой диагностики органов малого таза. УЗ исследование позволяет определить с высокой точностью беременность на самых ранних сроках, проконтролировать внутриутробное развитие ребенка, исследовать женские репродуктивные органы, выявить новообразования, нарушение в работе мочевыделительной системы.

Диагностика проводится в любой день менструального цикла по назначению гинеколога (за исключением «критических дней»). Предпочтительными днями являются 5 – 7 день менструального цикла (отсчёт начинают с первого дня mensis). В качестве подготовки рекомендуется исключить из рациона накануне исследования продукты, вызывающие избыточное газообразование в кишечнике (фасоль, бобы, редис, газированные напитки). Для осмотра мочевого пузыря он должен быть наполнен.

УЗИ органов малого таза в центре «Эталон» проводится по следующим направлениям:

трансабдоминальное исследование органов малого таза, ТВУЗИ;

трансабдоминальное исследование матки и придатков (дети);

УЗИ лонного сочленения;

Фолликулометрия (7й – 9й – 14й – 19й – 21й дни) с допплерографией стромального яичникового кровотока;

исследование мочевого пузыря;

определение жидкости в малом тазу;

УЗД в I триместре беременности.

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование органов малого таза + ТВУЗИ

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование матки и придатков (virgo)

УЗИ лонного сочленения (симфиз)

Фолликулометрия (первичное обследование)

Ультразвуковая триплексная допплерография сосудов миометрия

Ультразвуковое определение жидкости в малом тазу

Ультразвуковое исследование беременной в I триместре беременности, эхограмма

УЗИ,МРТ, КТ, прием анализов, консультативный прием

пр. Чехова, дом 84

тел: 8 (863) 310-65-55
тел: 8 (863) 279-16-16
тел: 8 (989) 622-07-07

Опыт применения полижинакса вирго в лечении девочек с неспецифическим вульвовагинитом

Д.м.н. Н.В. Зароченцева, к.м.н. Ю.М.Белая
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН, проф. В.И. Краснопольский)

Experience with Polygynax Virgo used in the treatment of girls with nonspecific vulvovaginitis
N.V. Zarochentseva, Yu.M. Belaya
Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

С целью изучения эффективности и переносимости препарата «Полижинакс Вирго» обследованы 20 девочек в возрасте от 2 до 12 лет с диагнозом неспецифический вульвовагинит. Проведено бактериоскопическое и бактериологическое обследование пациенток до лечения и после него. Лечение проводилось путем интравагинальных инсталляций полижинакса вирго в течение 12 дней. Установлено, что полижинакс вирго является высокоэффективным средством для лечения неспецифического вульвовагинита у девочек в период детства и в препубертатный период, удобен в применении, не вызывает аллергических реакций.

Ключевые слова: девочки от 2 до 12 лет, неспецифический вульвовагинит, лечение, полижинакс вирго.

Twenty girls aged 2 to 12 years, diagnosed as having nonspecific vulvovaginitis, were examined to study the efficiency and tolerability of Polygynax Virgo. Bacterioscopic and bacteriological studies were conducted in the patients before and after treatment. Twelve-day treatment was performed via intravaginal instillations of Polygynax Virgo. The latter is effective in treating nonspecific vulvovaginitis in girls in childhood and prepubertal period and easy-to-use and causes no allergic reactions.

Key words: girls aged 2 to 12 years; nonspecific vulvoganitis; treatment; Polygynax Virgo.

Несмотря на значительные достижения в области диагностики, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте, воспалительные заболевания гениталий являются одной из актуальных проблем детской гинекологии и достигают 65% в структуре гинекологических заболеваний.

Согласно анализу распространенности и выявляемости вульвовагинитов в Российской Федерации, по данным Е.В. Уваровой и соавт. [6], хронический вульвовагинит обнаружен у 48,1% девочек в ходе профилактических осмотров и у 29,8% — по данным обращений к детским гинекологам.

В последние годы возрастной состав девочек с воспалительными заболеваниями гениталий претерпел изменения. При сохраняющемся пике заболеваемости девочек в возрасте от 3 до 7 лет наметилась тенденция роста числа случаев неспецифического вульвовагинита у девочек более раннего возраста. Кроме того, отмечается явное увеличение частоты, тяжести и длительности течения вульво-вагинитов у девочек [5].

Читайте также:  Боль в желудке виды болей, причины и их лечение

В работах большинства отечественных авторов нет четкого разграничения ведения острых и хронических вульвовагинитов, однако все отмечают низкую эффективность лечения девочек с вульвовагинитом, что, вероятно, указывает на больший процент хронических форм в структуре заболевания. Более 60% вульвовагинитов имеют рецидивирующее течение.

Во времена Додерлейна существовало представление, что микрофлора влагалища представляет собой однородную и постоянную микроэкосистему. Внедрение в практику высокоинформативных методик культивирования микроорганизмов позволило доказать, что влагалище и шейка матки заселены различными микроорганизмами, которые находятся между собой в непрерывно меняющихся антагонизме и синергизме [7].

Нормальная микрофлора включает все микроорганизмы, способные выжить, сосуществовать и развиваться в конкретной физической среде, не вызывая заболевания организма. Многокомпонентность и динамичность видового и количественного состава микробиоценоза обеспечивают гибкое приспособление микроорганизмов к изменениям среды обитания. Более того, сопротивление колонизации, или колонизационная резистентность влагалища, обеспечивает стабильность нормального микробиоценоза, предотвращая заселение влагалища истинно-патогенными микроорганизмами и чрезмерное размножение условно-патогенной микрофлоры [1, 4, 7].

В работе А.С. Анкирской и соавт. [2] проведено обследование здоровых девочек. Микроскопическое исследование показало, что вагинальный эпителий в норме представлен клетками промежуточного и парабазального слоев, часто с признаками цитолиза. Ни в одном случае не выявлено лейкоцитарной реакции. У всех девочек в мазках обнаружены тяжи слизи. Микрофлора была представлена различными комбинациями грамположительных кокков, грамположительных палочек дифтероидного типа или сходных с бифидобактериями морфотипов бактероидов, гарднерелл, колиформных палочек. Общая микробная об-семененность вагинального содержимого составила 3,7— 6,1 lg КОЕ/мг. Среди микроаэрофилов выделена Gardnerella vaginalis (10,5%). Факультативные анаэробы представлены в основном кокковой флорой следующих родов: Staphylococcus (78,9%), Enterococcus (10,5%), Streptococcus (78,9%). В 63,2%) случаев высевали Corinebacterium. Кишечная палочка выявлена у 10,5% девочек. Среди строгих анаэробов ведущее место принадлежало бифидобактериям (84,2%). Одинаково часто высевали Bacteroidaceae, представленные родом Prevotella и Peptostreptococcus (26,3%). Среди коагулазо-отрицательных стафилококков доминирующим видом был Staph. simulans (46,7%). Другие виды: Staph. epidermidis (26,6%), Staph. haemolyticus (13,3%), Staph. caseolyticus (6,6%), Staph. hominis (6,6%) были выявлены реже. Следует отметить, что не было выделено ни одного штамма Staph. aureus. В группе стрептококков превалировали негемолитические негруппируемые штаммы (67%), а среди гемолитических (в-гемолиз) встречались серогруппы С и F. В 100% случаев отмечен рост микроорганизмов в ассоциации (2—5 ассоциантов).

Полученные данные свидетельствуют о том, что видовой спектр вагинального биотопа здоровых девочек мало отличается от микробиоценоза половых путей женщин репродуктивного периода, однако его особенностью являются полимикробный характер и низкий титр обсеменения. Колонизационная резистентность влагалища в этом возрасте обусловлена пролиферацией бифидобактерий.

В организме женщины поддержанию колонизационной резистентности влагалища способствует множество факторов, основными из них являются следующие:

— способность микроорганизмов удерживаться на поверхности клеток;
— конкурирование микроорганизмов за место и пищевые субстраты;
— физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
— фагоцитоз с помощью макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов;
— продукция антимикробных субстанций (перекисей, короткоцепочечных жирных кислот, трансферрина и опсонинов плазмы, усиливающих фагоцитарную активность клеток; лизоцима, обладающего антимикробной активностью, лизина, способствующего разрушению клеточной оболочки микроорганизмов);
— продукция стимуляторов иммуногенеза и индукция иммунного ответа и т.д. [3].

Чтобы понять, почему воспалительные заболевания вульвы и влагалища занимают столь значимое место среди гинекологической патологии у девочек, необходимо учитывать физиологические особенности детского организма. К факторам, способствующим развитию вульвоваги-нитов различной этиологии, можно отнести следующие.

1. Увеличение числа новорожденных девочек со сниженными адаптационными возможностями, с микроэкологическим дисбалансом влагалища вследствие наличия у матерей инфекционно-воспалительных заболеваний уро-генитального тракта. В момент рождения происходит быстрая колонизация кишечника ребенка бактериями, входящими в состав интестинальной и вагинальной флоры матери. Они же определяют первичную колонизацию микробиоценоза влагалища девочек, спектр которого сохраняет относительную устойчивость первые 3 года жизни.

Читайте также:  Квикс инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

2. Анатомо-физиологические особенности половый путей у девочек: тонкая, легкоранимая кожа, покрывающая область наружных гениталий; выраженная складчатость слизистой оболочки влагалища и наличие большого количества вестибулярных желез; щелочная среда влагалищного содержимого; малое содержание гликогена; отсутствие палочек Додерлейна; слабая эстрогенная насыщенность.

3. Наиболее выраженная аллергизация детей в возрасте 2—3 лет.

4. Увеличение количества простудных заболеваний, энтеробиоз, детские инфекции, заболевания мочевыводя-щих путей, дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, болезни печени и поджелудочной железы.

5. Недостаточные гигиенические навыки родителей и самих девочек.

К защитным механизмам сохранения микробиоценоза влагалища у девочек относятся десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища, фагоцитоз, вовлечение неспецифических иммунных и гуморальных компонентов.

С учетом особенностей клинического течения выделяют:
— острый;
— хронический;
— обострение хронического вульвовагинита.

С учетом видового состава и патогенности выявляемых микроорганизмов выделяют неспецифический и специфический вульвовагинит.

Неспецифический вульвовагинит развивается на фоне различных заболеваний или повреждающих воздействий:
— на фоне хронических воспалительных заболеваний уха, горла, носа, заболеваний дыхательной и мочевыдели-тельной систем, дисбактериоза кишечника;
— атопический вульвовагинит (аллергического генеза);
— на фоне системных экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, гепатохолецистит, лейкоз, гипер-кортицизм);
— на фоне выпадения или снижения функции яичников;
— бактериальный вагиноз на фоне механических, химических и термических повреждений вульвы и влагалища;
— на фоне глистной инвазии;
— вследствие наличия инородного тела;
— на фоне красного плоского лишая;
— на фоне склеродермии или дистрофии вульвы (склероатрофического лихена).

Специфический вульвовагинит обусловлен воздействием патогенных микроорганизмов и вирусов:
— гонорейный;
— протозойный (трихомонадный);
— хламидийный;
— уреамикоплазменный;
— туберкулезный;
— микотический;
— герпетический;
— папилломатоз и кондиломатоз вульвы и влагалища;
— на фоне детских вирусных инфекций (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа).

Основную группу составляют бактериальные неспецифические вульвовагиниты. Наиболее распространенными микроорганизмами, выявляемыми у девочек с вульво-вагинитами, являются коагулазоотрицательные стафилококки, стрептококки, энтерококки, коринебактерии, кишечная палочка, гарднереллы. В 20—30% случаев причиной развития инфекционного вульвовагинита являются ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Клинические проявления вульвовагинита характеризуются наличием болей в области вульвы, ощущением жжения после мочеиспускания, зудом, дискомфортом в области наружных половых органов, местными катаральными проявлениями от минимальной пастозности вульвы до разлитой гиперемии и инфильтрации, наличием изъязвлений в области вульвы.

Диагностика вульвовагинитов основывается на тщательном сборе анамнеза, анализе жалоб пациенток. Степень выраженности воспалительных процессов устанавливается врачом после детального гинекологического обследования. При осмотре оценивается состояние вульвы, влагалища, уретры, области вокруг анального отверстия. Обязательным при вульвовагинитах любой этиологии является бактериологическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы.

Для лечения вульвовагинитов разработано большое количество схем, однако добиться полного излечения без дальнейшего рецидивирования процесса удается не всегда. Длительное применение антибактериальных препаратов в составе данных схем изменяет индигенную микрофлору, обусловливая увеличение количества устойчивых к действию антибиотиков штаммов.

Цель настоящего исследования — оценка эффективности и переносимости полижинакса вирго в лечении неспецифического вульвовагинита у девочек.

Материал и методы

Исследование проводилось на базе консультативно-диагностического отделения МОНИИАГ. В исследование были включены 20 девочек в возрасте от 2 до 12 лет с диагнозом неспецифический вульвовагинит.

1-ю группу составили 5 девочек в возрасте от 2 до 8 лет с диагнозом вульвовагинит периода детства, с преимущественными признаками вульвита; 2-ю группу составили 15 девочек в возрасте от 8 до 12 лет до наступления менархе с диагнозом вульвовагинит препубертатного периода.

Критериями исключения из исследования явились:
— заболевания органов малого таза, требующие применения системных антибактериальных препаратов;
— наличие специфических возбудителей (гонококк, хламидии, трихомонады, герпес);
— глистная инвазия;
— сахарный диабет;
— системные заболевания;
— инородное тело влагалища.

Читайте также:  Радикальная простатэктомия

Комплексное обследование пациенток включало оценку жалоб, гинекологический осмотр, микроскопию мазка до и после лечения, культуральное исследование.

Все пациентки обратились с жалобами на выделения из половых путей; зуд и жжение наружных половых органов наблюдались у 16 (80,0%) пациенток, дизурические явления отмечались у 7 (35,0%).

Лечение проводилось путем применения интраваги-нально в виде инстилляций полижинакса вирго в течение 12 дней.

Полижинакс вирго оказывает поливалентное терапевтическое действие за счет двух бактерицидных антибиотиков (неомицин, полимиксин В), а также нистатина, геля диметилполисилоксана и лечебных компонентов масла сои. Аминогликозидный антибиотик неомицин имеет широкий спектр действия активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также коринебактерий, Staph. aureus, M. Tuberculosis, Enlerococcusfecalis, E. eoli, Enterobacler aero-genes, Gemofilus influenca, Proteus vulg., Ureaplasma ureal.

Полимиксин В — полипептид, активный в отношении грамотрицательных бактерий; нистатин обладает фунгицидным действием. Гель диметилполисилоксана является активным эксципиентом с функцией распространения основных элементов по всей поверхности влагалища; он также оказавает успокаивающие действие на воспаленную слизистую оболочку влагалища. Масло сои содержит витамины D, Е, А, соевый лецитин, аминокислоты, фосфолипиды, оказывает противовоспалительное и репарационное действие. Преимуществом полижинакса является то, что лечебное противовоспалительное действие осуществляется за счет компонентов препарата без применения гормонов.

Результаты и обсуждение

На фоне лечения в течение 6 дней в 1-й группе жалобы на выделения были отмечены только у 2 пациенток, гиперемия и отечность вульвы — у 1, дискомфорт в области наружных половых органов отметила 1 пациентка, на зуд вульвы и влагалища жаловались 2 девочки, в то время как болезненность в области вульвы и дизурия перестали беспокоить всех девочек. Через 12 дней лечения все симптомы у пациенток 1-й группы исчезли. В результате лечения девочек 2-й группы через 6 дней симптомы также сохранялись: выделения — у 5, гиперемия и отечность вульвы — у 3, дискомфорт беспокоил 2, болезненность вульвы — одну, зуд вульвы и влагалища — 3, дизурия исчезла у всех пациенток к 6-му дню лечения. К 12-му дню лечения симптомы заболевания также исчезли у всех девочек 2-й группы. Результаты клинических проявлений неспецифического вульвовагинита до терапии и после нее представлены в табл. 1.

Таблица 1. Клинические проявления неспецифического вульвовагинита у девочек обследованных групп

Пиосальпинкс как осложнение гидросальпинкса у 50-летней женщины-virgo: клинический случай

Актуальность:

Воспалительные заболевания органов малого таза — это инфекция верхних отделов половых путей, включая матку, яичники, маточные трубы и брюшину малого таза. Тубоовариальный абсцесс и пиосальпинкс являются распространенными осложнениями, связанными с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Они обычно встречаются у сексуально активных женщин, но также описаны редкие случаи у virgo.

Клинический случай:

Мы приводим клинический случай 50-летней женщины-virgo, описывающий пиосальпинкс — вторичный по отношению к ранее выполненной лапаротомной сигмоидэктомии по поводу острого дивертикулита. Воспаление вследствие дивертикулита и лапаротомной операции могло стать причиной окклюзии левой маточной трубы и последующего развития гидросальпинкса. Контакт между прямой кишкой и левой маточной трубой, наблюдаемый у нашей пациентки, предполагает, что инфицирование гидросальпинкса могло быть вследствие бактериальной транслокации. Состояние больной удалось стабилизировать с помощью лапароскопической сальпингэктомии слева и антибактериальной терапии, что привело к полному выздоровлению.

Заключение:

Независимо от анамнеза половой жизни, воспалительные заболевания органов малого таза следует подозревать у всех женщин с болями в животе. Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза у virgo может быть очень сложной задачей. Однако из-за потенциально отсроченных осложнений необходимо их распознавание и соответствующее лечение.

Ключевые слова:

Воспалительные заболевания органов малого таза; пиосальпинкс; virgo

Pyosalpinx complicating chronic hydrosalpinx in a 50-year old virgo woman: a case report.

Ссылка на основную публикацию
Что можно и что нельзя делать при высокой температуре
Через сколько времени начинает действовать парацетамол в таблетках ЧТО МОЖНО И ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У РЕБЕНКА 7...
Что делать, если подвернула ногу и больно наступать
Медицина и около Что можно и нельзя делать когда подвернул ногу Действия после повреждения Если в первые минуты после травмы...
Что делать, если после месячных пошли кровянистые выделения почему идут и о чём говорят, к кому обра
ЛИЧНО ВАМ: ГИНЕКОЛОГ О КОНТРАЦЕПТИВАХ Бывает в жизни так, что женщине приходится принимать таблетки, называемые оральными контрацептивами. Что же это...
Что можно кушать при воспалении поджелудочной железы правила питания
Что есть при панкреатите: полезные и запрещенные продукты Воспаление поджелудочной железы, называемое панкреатитом, предполагает соблюдение определенной диеты. Правильные продукты питания...
Adblock detector