Дигоксин ТФТ (Digoxin TFT) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочны

Инструкция по применению препарата Дигоксин в ампулах

Проблемы с сердцем – не редкость. К сожалению, сегодня они довольно часто появляются даже у молодых людей и детей. Наладить работу сердца чрезвычайно важно, ведь именно оно отвечает за распределение крови и её поступление ко всем остальным органам. Сегодня фармацевтический рынок предлагает немало средств, способных улучшить функционирование сердца. В их число входит и Дигоксин.

Форма выпуска и упаковка

Фармацевтическое средство Дигоксин – раствор, который необходимо вводить в вену. Внешне он представляет собой прозрачную жидкость без цвета, которую размещают по ампулам ёмкостью 1 мл и впоследствии упаковывают в контурные ячейки по 5 сосудов и пачки из картона (по 10 штук).

Состав

Раствор для инъекций (1 мл) имеет следующий состав:

  • дигоксин как активный действующий компонент – 0,25 мг;
  • вспомогательные (неактивные) составляющие – глицерин, этанол, безводный гидрофосфат динатрия, моногидрат лимонной кислоты, жидкость для инъекций.

Фармакологические свойства

По анатомо-терапевтическо-химической классификации препарату присвоен код С011АА05.

Медикамент входит в группу сердечных гликозидов. Это препараты, предназначенные для терапии болезней сердца. В спектр действий Дигоксина входят:

  • борьба с аритмией;
  • усиление сократительной функции миокарда;
  • стимуляция работы сердечной мышцы.

Фармакокинетика

Дигоксин, являющийся ключевым компонентом средства, менее чем на 50 процентов соединяется с плазменными белками. Наибольшее его количество концентрируется в миокарде. Соотношение содержания вещества в кровяной сыворотке и сердечной мышце составляет 1 к 67.

В почках происходят выделение и очистка вещества, затем оно на 80 процентов выводится в неизменённом виде. Оставшийся дигоксин биотрансформируется в печени и покидает организм переработанным через кишечник.

За 30-40 часов дигоксин наполовину выводится, однако на этот процесс также влияют общее состояние пациента, его возраст. Так, при повышенном соотношении массы соединительной ткани и общего веса период полувыведения продлевается. Если фильтрационная и секреторная почечные функции нарушены, использование средства представляет опасность в связи с тем, что полувыведение будет занимать от 6 до 8 дней. При снижении клиренса эндогенного креатинина поддерживающая доза препарата уменьшается на 30-50 %.

Биотрансформация вещества не происходит у детей младше 12 лет. Дети 10-12 лет, по сравнению с взрослыми, не так чувствительны к сердечным гликозидам, поэтому им необходимо увеличивать дозу.

Фармакодинамика

Дигоксин – вещество, получаемое из листьев наперстянки шерстистой, входит в группу сердечных гликозидов. Один из его основных эффектов – способность изменять сердечный ритм.

Компонент может замедлять скорость проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел (отрицательный дромотропный эффект), уменьшать частоту (отрицательный хронотропный эффект) и увеличивать силу (положительный инотропный эффект) ритмических сокращений сердца. Таким образом, систолические сокращения усиливаются, а диастола удлиняется, при этом ритм становится медленнее, а проводящая система органа – менее возбудимой. Усиленное сокращение миокарда приводит к улучшению кровообращения.

Есть ряд факторов, именно они обуславливают работу средства:

  • активность фазы Na+-К+-АТ замедляется;
  • количество катехоламинов в миокарде возрастает;
  • фосфодиэстераза затормаживается;
  • циклический аденозинмонофосфат в кардиомиоцитах растёт.

Показания и противопоказания к применению

Назначить Дигоксин врачи могут, диагностировав у пациента следующие из патологий:

  • сердечная недостаточность в хроническом течении при декомпенсированных пороках клапана сердца;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • перегрузка миокарда, вызванная гипертонической болезнью;
  • мерцательная аритмия;
  • пароксизмальные наджелудочковые аритмии.

Среди ситуаций, в которых использование препарата запрещено, выделяют:

  • отравление гликозидами;
  • синдром WPW;
  • AV-блокада второй степени;
  • перемежающаяся полная блокада;
  • непереносимость составляющих средства, в частности активного компонента;
  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • AV-блокада первой степени;
  • сужение митрального отверстия, мешающее кровотоку из левого предсердия в желудочек;
  • гипертрофическая кардиомиопатия, затрагивающая межжелудочковую перегородку;
  • острый инфаркт миокарда;
  • дискомфорт и ощущение сдавливания в области сердца;
  • тампонада сердца;
  • экстрасистолия;
  • учащённый желудочковый ритм.

Инструкция по применению Дигоксина в ампулах

Перед началом использования необходимо внимательно изучить прилагаемую к Дигоксину инструкцию.

Способ применения и дозы

Способ применения, а также оптимальный режим дозирования определяются исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Дигоксин нужно колоть внутривенно (возможны как инфузия, так и постановка капельницы). Весь лечебный процесс включает два периода – начальная дигитализация (насыщение) и последующая поддержка эффекта.

Получая сердечный гликозид, организм будет постепенно им насыщаться, пока не проявится оптимальный терапевтический результат. У каждого пациента есть индивидуальная насыщающая доза, которой является суммарная доза препарата, обеспечивающая адекватную дигитализацию. Клинические признаки гликозидного насыщения говорят о том, что больной получил необходимое ему количество вещества.

Эффект от терапии будет сохраняться до тех пор, пока в организме присутствует не меньше 80 процентов от индивидуальной дозы насыщения. Превышение индивидуальной дозы провоцирует интоксикацию. Поэтому была определена средняя доза, которая не становится причиной осложнений.

Максимум препарата, переносимый пациентом без проблем, может быть выше средней дозы, совпадать с ней или быть меньше. Заметное снижение насыщающей дозы – частое явление у больных, страдающих от поражений миокарда в тяжёлой форме. У них сначала наблюдаются интоксикационные симптомы, а затем проявляется эффект.

0,75 мг дигоксина – количество вещества для пациентов с умеренно быстрой дигитализацией, наступающей через два или три дня, дозу делят на три укола.

0,25-0,5 мг ежесуточно – подходящая доза для больных с медленной дигитализацией. Процедура начинается с приготовления раствора – Дигоксин разводят 10 мл глюкозы или хлорида натрия. В начале лечения ставят два укола в день, затем – только один. В большинстве случаев дигитализацию не стоит ждать раньше, чем через неделю. После её достижения осуществляют переход на дозу для поддержания результата – 0,125-0,25 мг.

Если в процессе лечения у больного проявляется высокая чувствительность к гликозиду, следует понизить дозу и замедлить поддержку.

Корректировать режим дозирования нужно при переходе с одной формы лекарства на другую.

Для струйного введения 1-4 мл медикамента требуется развести в 10-20 мл глюкозы, для капельного – указанное количество разводят 100-200 мл глюкозы или физраствора. Такая дозировка актуальна для пациентов, страдающих от пароксизмальных наджелудочковых аритмий. Скорость инъецирования – 20-40 капель в минуту.

Недоношенным новорождённым вводят 0,02-0,03 мг на килограмм массы тела, доношенным – 0,03-0,04 мг на килограмм. У старших детей доза насыщения зависит от веса и рассчитывается так: малышам в возрасте от 1 месяца до 2 лет – 0,04-0,06 мг на один килограмм, от 2 до 10 лет – 0,03-0,04 мг, от 10 лет – 0,03 мг. Полученное количество средства вводят на протяжении семи дней (медленная дигитализация) или трёх-пяти (умеренная). Доза для поддержания эффекта у маленьких пациентов – 0,01-0,025 мг на один килограмм веса.

Читайте также:  Лечение гастрита желудка по Неумывакину перекисью водорода и содой

При нарушенной функции выделения почек необходимо уменьшить дозу дигоксина.

Малые дозы (до 0,25 мг в сутки) используют при хронической сердечной недостаточности. Снижение дозы потребуется и пожилым пациентам.

Передозировка

Если не соблюдать рекомендованных схем дозирования, можно почувствовать такие симптомы передозировки:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул;
  • болезненные ощущения в животе;
  • некроз в кишечнике;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • блокада SA или AV;
  • желание спать;
  • спутанное сознание;
  • ухудшение зрения;
  • «мушки» перед глазами;
  • депрессивное состояние.

Для устранения указанных симптомов необходимо немедленно прекратить приём препарата и ввести один из антидотов (натрия кальция эдетат, антитела к дигоксину), затем начинать симптоматическое лечение. Лидокаин или фенитоин используют как антиаритмические средства. Выраженная брадикардия потребует применения М-холиноблокаторов. Небезопасно вводить бета-адреностимуляторы, поскольку аритмогенное действие гликозида может усилиться. В таких случаях, как полная поперечная блокада, потребуется электрокардиостимуляция.

Побочные действия

Нежелательные последствия при использовании Дигоксина могут проявляться со стороны различных органов и систем. Они возникают из-за передозировки или индивидуальной чувствительности пациента к препаратам группы сердечных гликозидов.

Другие проблемы с ритмом сердца;

Слабость и вялость;

Проблемы со сном;

Особые указания

Пациент, проходящий лечение с применением Дигоксина, должен постоянно находиться под врачебным наблюдением. Иногда требуется не менее недели для подбора оптимального режима дозирования.

Риск возникновения дигиталисной интоксикации повышен у больных с дефицитом таких элементов, как калий и магний, а также при переизбытке натрия и кальция.

Повышенную осторожность следует соблюдать пациентам с болезнями щитовидной железы.

При таких проблемах, как синдром короткой кишки или мальабсорбция, дозу медикамента повышают.

В период лечения Дигоксином рекомендуется регулярно контролировать показатели электрокардиограммы и содержание электролитов в кровяной сыворотке. Корректировать электролитный баланс требуется, поскольку недостаток кальция и магния усиливают токсичность препарата.

Больным на программном гемодиализе применять Дигоксин нельзя, так как за неделю выводится лишь 2 процента от полученной дозы.

Лучше придерживаться диеты, исключив из рациона тяжёлые и насыщенные пектинами продукты.

Лекарственные взаимодействия

Как и любое лекарство, Дигоксин способен вступать в различные виды взаимодействий. Он сочетается с различными препаратами, среди которых:

  • адреномиметики, среди которых – растворы эфедрина и адреналина, а также селективные бета-адреномиметики – возможно возникновение сердечной аритмии;
  • производные фенотиазина, в частности, аминазин – уменьшается действие дигоксина;
  • антихолинэстеразные средства – усиливается брадикардия, которая устраняется или ослабляется сульфатом атропина;
  • глюкокортикостероиды – возможны осложнения после использования Дигоксина на фоне вызванной гормонами гипокалиемии;
  • диуретики – усиление эффекта описываемого медикамента;
  • средства на основе калия – уменьшаются побочные эффекты гликозида;
  • средства на основе кальция – опасно их парентеральное введение, поскольку возможны аритмии;
  • кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевой соли – эффективность и токсичность Дигоксина снижаются;
  • кортикотропин – возможно усиление эффекта гликозида;
  • производные ксантина – иногда возникает аритмия;
  • аденозинотрифосфат натрия – не рекомендуется сочетать с Дигоксином;
  • активированный уголь – ослабляет усвоение, что приводит к снижению эффективности описываемого средства;
  • эргокальциферол – действие гликозида усиливается из-за развития гиперкальциемии;
  • обезболивающие с наркотическим эффектом – возможно развитие гипотонии;
  • парацетамол – недостаточно изучено совместное использование с гликозидами, однако имеются данные об уменьшении выделения последних почками;
  • анаболические стероиды – усиление положительного воздействия Дигоксина.

При одновременном использовании с хинидином, амиодароном, празозином, хинином, эритромицином, нифедипином возможно возрастание концентрации дигоксина в кровяной сыворотке. А вот антациды, слабительные, неомицин, напротив, способствуют её снижению.

Назначение при беременности и кормлении грудью

У Дигоксина есть способность проходить сквозь плаценту, вещество влияет на формирование плода. Именно поэтому назначить его беременной женщине можно только после оценки рисков, в самых экстренных случаях.

Медикамент не запрещается использовать кормящим, однако частоту сердечных сокращений малыша при этом следует тщательно отслеживать.

При нарушениях функции печени и почек

При недостаточности печени и почек медикамент следует применять с повышенной осторожностью.

Дозу придётся уменьшить пациентам, которые страдают от нарушения почечной функции выделения.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам старше 65 лет назначают Дигоксин с повышенной осторожностью, так как у них довольно часто возникает гликозидная интоксикация. Она обусловлена удлинением периода полувыведения активного вещества и развитием накопительного эффекта. Больные должны находиться под постоянным контролем врача. Важно осуществлять мониторинг клиренса креатинина. Если он снижается до 50 мл/мин, поддерживающую дозу надо уменьшить на 1/3-1/2.

Условия продажи и хранения

Приобрести Дигоксин в аптеке можно только при наличии рецепта от лечащего врача.

Медикамент хранится на протяжении трёх лет в тёмном и сухом месте, недоступном для детей, при комнатной температуре.

Аналоги

У инъекционного раствора Дигоксин есть заменители в другой лекарственной форме – одноимённые таблетки. Специалист также может подобрать аналог среди других сердечных гликозидов – Кордигит, Гитоксин, Целанид, Лантозид, Строфантин К, Коргликон, Адонизид и другие.

Положительные отзыве о Дигоксине характеризуют его как эффективное средство. Однако не стоит забывать, что любой медикамент должен быть назначен врачом после проведённого медицинского обследования.

Дигоксин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Дигоксин – кардиотонический препарат, сердечный гликозид.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с гравировкой «D» на одной стороне и фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок; по 50 шт. в полимерных или стеклянных (темного цвета) банках, в картонной пачке 1 банка; по 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 50 шт. в полипропиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон; по 50 шт. в полипропиленовых пеналах, в картонной пачке 1 пенал; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, или 4 упаковки);
  • Раствор для внутривенного (в/в) введения (по 1 мл в ампулах: в картонной пачке 10 ампул; по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки).

Активное вещество – дигоксин:

  • 1 таблетка – 0,25 мг или 0,1 мг (Дигоксин детский);
  • 1 мл раствора – 0,25 мг.

Вспомогательные компоненты в составе таблеток: лактоза, сахароза, крахмал картофельный, кальция стеарат, декстроза, тальк.

Показания к применению

Таблетки

  • Хроническая сердечная недостаточность II (при клинических проявлениях) и III-IV функционального класса по классификации NYHA – в составе комплексной терапии;
  • Мерцание и трепетание предсердий хронического и пароксизмального течения в тахисистолической форме, особенно при сопутствующей хронической сердечной недостаточности.

Раствор для в/в введения

  • Хроническая сердечная недостаточность при атеросклеротическом кардиосклерозе, декомпенсированных клапанных пороках сердца, перегрузке миокарда при артериальной гипертензии, особенно при постоянной форме трепетания предсердий или тахисистолической мерцательной аритмии;
  • Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (трепетание предсердий, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия).

Противопоказания

  • Гликозидная интоксикация;
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;
  • Перемежающаяся полная блокада;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к препарату.
Читайте также:  Симптом Щеткина - Блюмберга техника определения и точность метода

С осторожностью, сопоставляя пользу терапии и возможный риск, следует назначать Дигоксин при AV блокаде I степени, остром инфаркте миокарда, экстрасистолии, нестабильной стенокардии, тампонаде сердца, изолированном митральном стенозе с редкой частотой сердечных сокращений (ЧСС), почечной и/или печеночной недостаточности; пациентам пожилого возраста.

Кроме этого, противопоказания к применению таблеток:

  • Возраст до 3 лет;
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

С осторожностью принимают таблетки больные с синдромом слабости синусового узла без водителя ритма, риском нестабильного проведения по AV узлу, сердечной недостаточностью с патологией диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, амилоидоз сердца), указанием на приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, сердечной астмой на фоне митрального стеноза (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), артериовенозным шунтом, гипоксией, выраженной дилатацией полостей сердца, легочным сердцем; при алкалозе, гипотиреозе, миокардите, ожирении, а также гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии.

Раствор следует применять с осторожностью при выраженной брадикардии, желудочковой тахикардии, гипертрофическом субаортальном стенозе.

Применение Дигоксина в период беременности назначают по жизненным показаниям, если клинический эффект для матери превышает потенциальный вред для плода.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Таблетки принимают внутрь.

Дозу подбирают индивидуально, соблюдая осторожность. Для больных, которые до назначения дигоксина принимали сердечные гликозиды, дозу следует снизить.

Рекомендованное дозирование для пациентов старше 10 лет:

  • Умеренно быстрая дигитализация при экстренной терапии: суточная доза – 0,75-1,25 мг с кратностью приема 2 раза в сутки (под контролем электрокардиографии (ЭКГ) перед применением каждой последующей дозы). После достижения насыщения (24-36 часов) больного переводят на поддерживающую терапию;
  • Медленная дигитализация: 0,125-0,5 мг 1 раз в сутки в течение 5-7 дней, после достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение;
  • Поддерживающая терапия: доза устанавливается индивидуально, обычно – от 0,125 до 0,75 мг; период применения назначает врач, как правило, лечение длительное.

Для больных с хронической сердечной недостаточностью суточная доза не должна превышать 0,25 мг, при весе тела более 85 кг – не более 0,375 мг.

Пациентам пожилого возраста препарат назначают в дозе 0,0625-0,125 мг.

При лечении детей 3-10 лет насыщающую дозу назначают с учетом веса ребенка по 0,05-0,08 мг на 1 кг в сутки: при умеренно быстрой дигитализации – в течение 3-5 дней, медленной дигитализации – 6-7 дней, поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг на 1 кг в сутки.

Раствор для в/в введения

Раствор вводят в/в капельно или струйно.

Дозирование врач назначает индивидуально, на основании клинических показаний.

  • Умеренно быстрая дигитализация – внутривенно по 0,25 мг 3 раза в сутки (после чего пациента переводят на поддерживающую терапию – в/в 0,125-0,25 мг 1 раз в сутки);
  • Медленная дигитализация: до 0,5 мг в сутки (в 1-2 приема);
  • Пароксизмальная наджелудочковая аритмия: суточная доза – 0,25-1 мг (в/в капельно или струйно).

Насыщающая доза для детей – 0,05-0,08 мг на 1 кг веса в сутки, при умеренно быстрой дигитализации ее вводят 3-5 дней, при медленной дигитализации – 6-7 дней. Поддерживающая доза для детей – 0,01-0,025 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.

Побочные действия

Побочные эффекты на фоне применения таблеток часто возникают из-за передозировки и являются симптомами дигиталисной интоксикации:

  • Сердечно-сосудистая система: желудочковая экстрасистолия; часто – политопная желудочковая экстрасистолия, бигеминия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, синусовая брадикардия, узловая тахикардия, синоаурикулярная (SA) блокада, AV блокада, трепетание и мерцание предсердий, снижение сегмента ST на ЭКГ с образованием двухфазного зубца Т;
  • Нервная система: головная боль, нарушения сна, головокружение, радикулит, неврит, парестезии, маниакально-депрессивный синдром, обморок; редко – дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации (преимущественно при атеросклерозе в пожилом возрасте);
  • Пищеварительная система: абдоминальные боли, тошнота, рвота, анорексия, диарея, некроз кишечника;
  • Органы чувств: снижение остроты зрения, окрашивание в желто-зеленый цвет видимых предметов, микро- и макропсия, мелькание «мушек» перед глазами;
  • Система гемостаза и органы кроветворения: носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура, петехии;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – крапивница;
  • Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.

Раствор для в/в введения

  • Сердечно-сосудистая система: AV-блокада, брадикардия, нарушения сердечного ритма; единичные случаи – тромбоз мезентериальных сосудов;
  • Нервная система: чувство усталости, головная боль, головокружение; редко – снижение остроты зрения, ксантопсия, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия, скотомы; единичные случаи – нарушения сна, депрессия, синкопальное состояние, спутанность сознания, эйфория, делириозное состояние;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, анорексия, диарея;
  • Эндокринная система: гинекомастия (при длительном применении).

Особые указания

Дигоксин следует применять под наблюдением врача, с регулярным проведением ЭКГ, определением уровня содержания электролитов в сыворотке крови.

Противопоказано одновременное назначение препаратов наперстянки с парентеральным введением средств кальция.

При хроническом легочном сердце, коронарной недостаточности, нарушении водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточности необходимо снизить дозу, особенно пациентам пожилого возраста.

Пациентам с нарушенной выделительной функцией почек дозу Дигоксина необходимо снизить: при клиренсе креатинина (КК) 50-80 мл/мин – на 50% от обычной дозы, КК меньше 10 мл/мин – на 75%.

С осторожностью следует производить подбор дозы пожилым больным, поскольку у данной категории пациентов даже при функциональном расстройстве почек КК может быть в пределах нормы (при подборе дозы следует учитывать уровень концентрации дигоксина в сыворотке крови).

При выраженной почечной недостаточности (КК меньше 15 мл/мин) контроль содержания дигоксина в сыворотке крови следует проводить 1 раз в 2 недели.

При идиопатическом субаортальном стенозе применение Дигоксина вызывает нарастание выраженности обструкции.

При митральном стенозе сердечные гликозиды назначают при сопутствующей правожелудочковой недостаточности или наличии мерцательной тахиаритмии.

С осторожностью следует назначать при AV блокаде I степени (лечение должно сопровождаться регулярным контролем ЭКГ, при необходимости – фармакологической профилактикой улучшающими AV проводимость средствами).

Риск гликозидной интоксикации повышается при гипомагниемии, гипокалиемии, гиперкальциемии, гипотиреозе, гипернатриемии, легочном сердце, выраженной дилатации полостей сердца, миокардите; у пациентов пожилого возраста. Поэтому при назначении дигоксина дигитализацию контролируют, используя мониторинг его плазменной концентрации.

Пациент должен быть проинформирован об обязательном выполнении следующих рекомендаций:

  • Не менять дозу самостоятельно;
  • Принимать препарат каждый день в одно время;
  • Немедленно обратиться к врачу при ЧСС меньше 60 ударов в минуту;
  • При пропуске дозы принять ее сразу, как только вспомнили.

Если пациент пропустил прием препарат в течение более 2 дней или желает прекратить терапию об этом следует сообщить лечащему врачу.

Необходимо обратиться к врачу при появлении учащенного пульса, тошноты, рвоты, поноса.

При плановой хирургической операции или оказании неотложной помощи больной должен предупредить врача о приеме Дигоксина.

Пациентам с контактными линзами в период лечения следует исключить их использование.

Нежелательно одновременное применение других средств без разрешения врача.

Содержание сахарозы, лактозы, крахмала картофельного, глюкозы в 1 таблетке соответствует 0,006 хлебным единицам.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития токсического действия Дигоксина возрастает при одновременном применении с препаратами кальция, диуретиками, инсулином, глюкокортикостероидами, амфотерицином B, бета-адреномиметиками и другими вызывающими нарушения электролитного баланса средствами, в связи с чем дозу препарата при назначении следует снизить и не допускать в/в введения солей кальция.

Читайте также:  Операции на желчном пузыре, желчевыводящих путях и поджелудочной железе

При сочетании с триамтереном, спиронолактоном, хинидином, амиодароном, блокаторами медленных кальциевых каналов, особенно верапамилом, содержание дигоксина в сыворотке крови повышается.

При одновременном применении Дигоксина:

  • Колестирамин, колестипол, неомицин, тетрациклин, слабительные средства, сульфасалазин, неомицин, фенилбутазон, антациды (содержащие соли алюминия, магния), каолин, пектин и другие адсорбенты – снижают его всасывание в кишечнике, концентрацию в крови и лечебное действие;
  • Активированный уголь, препараты зверобоя продырявленного, каолин, вяжущие средства, сульфасалазин, метоклопрамид, прозерин – снижают биодоступность препарата;
  • Эритромицин, антибиотики с широким спектром действия – повышают биодоступность Дигоксина;
  • Барбитураты, фенитоин, фенилбутазон, рифампицин, пероральные контрацептивы, противоэпилептические средства (индукторы микросомального окисления) могут потенцировать метаболизм дигоксина;
  • Натрия фосфат, глюко- и минералокортикостероиды, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин B, адренокортикотропный гормон (АКТГ), этакриновая кислота, буметанид, фуросемид, маннитол, индапамид, производные тиазида – могут снижать терапевтический эффект и способствовать развитию побочных действий препарата;
  • Эдрофония хлорид – повышая тонус парасимпатической нервной системы, может приводить к выраженной брадикардии;
  • Хинин, хинидин – приводят к резкому увеличению концентрации дигоксина;
  • Индометацин, спиронолактон, каптоприл, блокаторы медленных кальциевых каналов – замедляют выведение дигоксина, повышая риск токсического воздействия препарата;
  • Гормоны щитовидной железы – усиливают обмен веществ в организме (требуется обязательное повышение дозы дигоксина);
  • Гепарин – снижается его антикоагулянтное действие;
  • Антиаритмические средства, панкурония бромид, соли кальция, алкалоиды раувольфии, симпатомиметики, суксаметония йодид – могут вызвать нарушение сердечного ритма;
  • Амиодарон – повышает до токсического уровня содержание дигоксина в плазме крови (показана отмена или снижение дозы дигоксина в 2 раза).

Для снижения токсического воздействия сердечных гликозидов применяют раствор магния сульфата.

Дигоксин искажает данные при проведении исследования перфузии миокарда с применением таллия хлорида (201 TI), снижая степень его накопления в точках поражения сердечной мышцы.

Аналоги

Аналогами Дигоксина являются: Дигоксин Гриндекс, Дигоксин Никомед, Дигоксин-Н.С., Дигоксин ТФТ, Новодигал, Целанид.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 2 года, раствор – 5 лет.

Дигоксин (раствор)

Средство для лечения сердечных заболеваний, кардиотоник, гликозид. Применение: хроническая сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия. Цена от 40 руб.

Аналоги: Новодигал, Дигоксин Гриндекс, Лизиноприл.

  1. Что за препарат
  2. Действующее вещество и состав
  3. Фармакологические свойства
  4. Фармакодинамика и фармакокинетика
  5. Показания к применению
  6. Противопоказания
  7. Способ применения и дозировка
  8. В детском возрасте, при беременности и ГВ
  9. Побочные эффекты
  10. Особые указания
  11. Передозировка
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Аналоги

Что за препарат

Дигоксин раствор — это лекарственное средство, которое получают из наперстянки шерстистой. Медикамент позволяет добиться сосудорасширяющего, инотропного и легкого мочегонного эффекта. Препарат считается кардиотоническим средством, предназначенным для терапии патологий сердца.

Действующее вещество и состав

Основным действующим компонентом раствора является дигоксин. Помимо него в состав препарата входят дополнительные вещества:

  • глицерол;
  • этанол;
  • вода для инъекций;
  • лимонная кислота;
  • динатрия гидрофосфат безводный.

Формой выпуска Дигоксина является бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакологические свойства

В инструкции по применению раствора Дигоксин указано, что лекарственное средство обладает:

  • сосудорасширяющим;
  • инотропным;
  • легким мочегонным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает положительное инотропное воздействие, помогая увеличить внутриклеточное содержание ионов натрия и понижение ионов калия. Повышенная концентрация ионов натрия провоцирует активизацию натрий-кальциевого обмена и рост уровня ионов кальция, что вызывает повышение силы сокращения миокарда.

Последствием увеличения сократительной способности миокарда считается увеличение ударного объема крови.

При лечении средством понижается конечный систолический и диастолический объемы сердца, что вызывает сокращение его размеров и понижение потребности миокарда в кислороде. За счет повышения чувствительности блуждающего нерва обладает выраженным антиаритмическим действием.

При мерцательной аритмии помогает замедлить частоту желудочковых сокращений, нормализует внутрисердечную и системную гемодинамику.

Терапевтический эффект отмечается спустя полчаса после внутривенного введения раствора. Активное вещество способно проникать через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Возможен его метаболизм в печени.

Период полувыведения лекарственного средства из организма составляет 34-51 час.

Показания к применению

Медикамент назначается для устранения:

  • хронической сердечной недостаточности;
  • мерцания и трепетания предсердий;
  • декомпенсированных клапанных пороков сердца;
  • перегрузки миокарда.

Раствор применяется для лечения при постоянной форме трепетания предсердий, тахисистолической мерцательной аритмии и для борьбы с пароксизмальной наджелудочковой аритмией.

Противопоказания

В инструкции к лекарственному препарату указано, что не разрешается применять его при повышенной чувствительности организма к его составляющим компонентам. Кроме этого, лечение противопоказано при наличии у пациента:

  • атриовентрикулярной блокады 2 степени;
  • переходящей полной блокады;
  • гликозидной интоксикации.

Раствор противопоказан женщинам при беременности и кормлении грудью.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для внутривенного введения и дозировка определяется в зависимости от возраста пациента. Дозировка раствора Дигоксина внутривенно или капельно достигает 0,25-0,5 г препарата. Дневная доза не может превышать 1,25 мг.

В первые несколько дней терапии раствор вводят несколько раз в сутки. В последующие дни процедура проводится 1 раз в сутки и со временем переходят на поддерживающее лечение. Для капельного введения растворяют 1-2 мл 0,025% ампулы Дигоксина в 100 мл 5% изотонического раствора.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Действующее вещество препарата способно проникать через гемоплацентарный барьер и выявляется в плазме крови плода в таком же количестве, что и у женщины. Именно по этой причине такой медикамент не применяется для лечения патологий во время беременности.

Активное вещество может в небольшом количестве проникать в грудное молоко. При назначении препарата в период лактации рекомендуется прекратить лактацию на некоторое время.

Побочные эффекты

Побочным действием после раствора Дигоксин может служить:

  • образование мушек перед глазами;
  • усиленная светобоязнь;
  • нарушение сердечного ритма;
  • диспепсические нарушения;
  • аллергические реакции;
  • тромбоцитопения.

Особые указания

При лечении медикаментом необходимо постоянно контролировать показатели ЭКГ, определят содержание электролитов в сыворотке крови. Возможно нарастание выраженности обструкции при использовании дигоксина при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

В период лечения препаратом следует отказаться от ношения контактных линз.

Передозировка

При превышении указанной дозировки возможно развитие синусовой брадикардии, предсердной тахикардии и фибрилляции желудочков. Кроме этого, может замедляться атриовентрикулярная проводимость и атриовентрикулярная блокада.

При передозировке возможно появление следующих побочных реакций:

  • проблемы с памятью;
  • диспепсические расстройства;
  • постоянная сонливость;
  • слабость мышц;
  • снижение зрения;
  • головные боли;
  • психоз;
  • эйфория.

При слабовыраженной симптоматике обычно просто снижают дозировку. В том случае, если побочные реакции постепенно усиливаются, то необходимо прекратить применение лекарственного средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании средства с антибиотиками группы аминогликозидов возможно понижение уровня дигоксина в плазме крови.

При комбинации раствора с макролидами может отмечаться значительное повышение уровня действующего вещества в плазме крови и увеличение риска гликозидной интоксикации.

Одновременное лечение препаратом с бета-адреноблокаторами повышает вероятность развития аддитивной брадикардии.

Аналоги

Аналогами раствора Дигоксин являются следующие препараты:

  • Дигоксин Гриндекс;
  • Новодигал;
  • Бисопорол;
  • Пумпан;
  • Фуросемид;
  • Лизиноприл.

Начинать лечение с помощью лекарственного средства, как и его аналогами, необходимо по назначению врача.

Ссылка на основную публикацию
Дивертикулит толстого кишечника клинические рекомендации
Дивертикулы толстой кишки Приобретенные дивертикулы толстой кишки (псевдодивертикулы, дивертикулы Гразера) — разнокалиберные (от 3–10 мм до 20 и более мм...
Диагностические программы при заболеваниях щитовидной железы Компетентно о здоровье на iLive
Сцинтиграфия щитовидной железы Сцинтиграфия щитовидной железы ― способ диагностики интенсивности образования гормонов в щитовидной железе по величине накопления радиоактивного изотопа,...
Диагностический клинический центр № 1 адрес, телефоны, отзывы о врачах, ГБУЗ ДКЦ № 1 ДЗМ г
Платные услуги Отделение платных услуг ГКБ №1 придет на помощь любому пациенту — как по договору с физическим лицом, так...
ДИВЕРТИКУЛЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — Медицинский словарь — Медицина
«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии На Главную О Нас Новости...
Adblock detector