Для сахарного диабета длительностью 5 года характерно — Лечение диабета

Тесты с ответами по специальности «Детская эндокринология»

Поиск вопроса — введите или скопируйте/вставьте вопрос:

Детская эндокринология

1. Назовите проявления, наиболее характерные для:
А — дефицита инсулина
Б — избытка инсулина
1. прибавка массы
2. гиперинсулинемия
3. жажда, полиурия, потеря массы
4. склонность к гипогликемиям
5. снижение уровня С-пептида в крови
Ответ: А-3,5 Б-1,2,4

2. Укажите, в каких случаях больному диабетом показано увеличение дозы:
А — болюсного инсулина
Б — базального инсулина
1. высокая гликемия натощак
2. высокая гликемия в 3?? и натощак
3. высокая гликемия через 2 часа после еды
4. высокая препрандиальная гликемия
5. высокая гликемия в 22??
Ответ: А-3 Б-2

3. Укажите, какие признаки более характерны для:
А — эндемического зоба
Б — аутоиммунного тиреоидита
1. неравномерная консистенция щитовидной железы
2. щитовидная железа диффузная, мягкая
3. неравномерная эхоплотность
4. ТТГ ?, Т3 и Т4?, АТ к ТПО?
5. ?Т3
Ответ: А-2,5 Б-1,3,4

4. Правильно ли данное утверждение?
Развитие кетоацидоза сопровождается гипокалиемией, но коррекцию калия в крови производить необязательно.
Ответ: правильной является лишь первая часть утверждения

5. Обязательным признаком сахарного диабета является:
Ответ: уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л

6. Гипергликемия натощак у ребенка, больного диабетом 1 типа, может быть результатом:
Ответ: ночной гипогликемии

7. Укажите признаки, характерные для:
А — сахарного диабета 1 типа
Б — сахарного диабета 2 типа
а) жажда, полиурия
б) острое начало
в) дефицит массы тела
г) снижение содержания инсулина в крови
д) относительный дефицит инсулина
е) постепенное незаметное начало
ж) избыточная масса тела
з) потребность в постоянной инсулинотерапии
Ответ: А-а,б,в,г,з Б-д,е,ж

8. В какие часы целесообразно определение гликемии у больного диабетом:
Ответ: перед основными приемами пищи, через 2 часа после них, в 2200 и 300 часа

9. Проявления, характерные для дефицита инсулина:
Ответ: жажда, похудение, полиурия

10. Назовите признаки, относящиеся только к пункту А и только к пункту Б.
А — несахарный диабет
Б — хроническая почечная недостаточность
1. суточный диурез — 2,5 л.
2. суточный диурез — 12 л.
3. относительная плотность мочи 1000,0-1005,0
4. относительная плотность мочи — 1010,0-1012,0
повышение в крови уровней креатинина, мочевины
Ответ: А-2,3 Б-1,4,5

11. К гипогликемии приводит все, кроме:
Ответ: введения недостаточной дозы инсулина

12. Когда у больного гипогликемия, он должен сразу:
Ответ: съесть сахар в любом виде

13. Диета, рекомендуемая больным диабетом:
Ответ: является основой правильного питания для всех членов семьи

14. Какая из приведенных схем правильная?
Ответ: грелин — соматолиберин — соматотропин — соматомедины — хондроциты

15. Наличие кетоновых тел в моче может быть признаком:
Ответ: лабильного течения диабета

16. Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных диабетом?
Ответ: диета

17. Определите симптомы, характерные для:
А — врожденного гипотиреоза
Б — диффузного токсического зоба
а) задержка психомоторного развития
б) длительно существующая желтуха новорожденных
в) сухость кожи
г) тахикардия
д) брадикардия
е) потеря массы
ж) потливость
Ответ: А-а,б,в,д Б-г,е,ж

18. Дефицит йода в окружающей среде:
1.усиливает выработку гормонов щитовидной железы,
2.тормозит образование тиреоидных гормонов,
3. снижает IQ,
4. особенно неблагоприятно действует на лиц пожилого возраста,
5.одна из малочисленных причин отставания психомоторного развития
детей,
6.особенно отрицательно влияет на детей и беременных женщин.
Ответ: 2,3,6.

19. Наибольшее значение для диагностики первичного гипогонадизма имеет определение:
Ответ: уровня ЛГ в крови

20. Лучшее средство йодной профилактики:
массовой — А
1. йодированная поваренная соль
2. йодированная вода
3. йодированный хлеб
групповой — Б
4. йодомарин
5. антиструмин
6. йодактив
Ответ: А-1 Б-4

21. Лабораторными проявлениями диффузного токсического зоба являются:
1. увеличение концентрации в крови Т3 и Т4
2. снижение в крови концентрации ТТГ
3. снижение поглощения J-131
4. положительная проба с нагрузкой Т3
5. повышение в крови концентрации антител к тироидстимулирующего иммуноглобулина
Ответ: 1,2

22. Лечение диффузного токсического зоба:
1. проводят тиреостатиками
2. следует начинать с 5-10 мг меркизолила, увеличивая дозу при недостаточном эффекте
3. проводят курсами с перерывом в 10-12 дней
4. должно быть непрерывным с постепенным переходом на поддерживающие дозы тиреостатиков
5. проводят с использованием ?-блокаторов
6. не требует использования ?-блокаторов
Ответ: 1,4,5

23. Для хронического аутоиммунного тиреоидита (ХАИТ) верны следующие положения:
1. ХАИТ — редкое заболевание
2. ХАИТ сопровождается функциональными и структурными нарушениями щитовидной железы
3. Морфологической основой ХАИТ является лимфоцитарная инфильтрация
4. Атрофическая форма ХАИТ — самая частая причина идиопатического гипотиреоза
5. ХАИТ сопровождается хаситоксикозом в 50% случаев
6. При ХАИТ отмечается отчетливая тенденция к гипотиреозу
Ответ: 2,3,6

24. Какие лекарственные средства рекомендует ВОЗ для индивидуальной профилактики йододефицита:
Ответ: калия йодид

25. Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ?
Ответ: церебрально-гипофизарный нанизм

26. Какое скрининговое исследование необходимо для дифференциальной диагностики эндокринно-зависимых и эндокринно-независимых форм задержки роста?
Ответ: рентгенография кисти с лучезапястным суставом

27. Какой стадии диабетической нефропатии (по Mogensen) соответствуют характеристики, обозначенные цифрами.
А) II стадии
Б) IV стадии
1. гиперфильтрация
2. нормоальбуминурия
3. протеинурия
4. снижение СКФ
5. артериальная гипертония
6. утолщение базальной мембраны клубочков
Ответ: А-1,2,6 Б-3,4,5

28. Лечение крипторхизма должно быть завершено:
Ответ: к 2-м годам

29. Для вторичного гипогонадизма у мальчиков характерен:
Ответ: сниженный уровень ЛГ

30. Что в первую очередь необходимо произвести при гермафродитизме:
Ответ: исследование кариотипа

31. При вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников костный возраст:
Ответ: опережает «паспортный»

32. Тиреокальциотонин синтезируется в:
Ответ: С-клетках щитовидной железы

33. Какие заболевания сопровождаются дефицитом СТГ?
1. Несахарный диабет
2. Церебрально — гипофизарный нанизм
3. Синдром Шиена
4. Гипогонадизм
5. Первичный гипотиреоз
Ответ: 2, 3

34. На эффект гормонов не оказывают влияние:
Ответ: этнические особенности

35. Диффузный токсический зоб:
Ответ: связан с ослаблением системы иммунологического надзора

36. По принципу ± взаимодействуют:
Ответ: тропные гормоны гипофиза и периферические эндокринные железы

37. Правильно ли данное утверждение?
ИРФ-1 и ИРФ-2 называются соматомединами и являются посредниками в реализации эффекта СТГ.
Ответ: оба утверждения верны

38. Какие лабораторные данные имеют диагностическую значимость при первичном гипотиреозе:
Ответ: повышенный уровень тиротропина в крови

39. Непрерывная инфузия инсулина короткого действия применяется при:
А. Гипогликемической коме
Б. Инсуломе
В. Кетоацидотической коме
Г. Гиперосмолярной коме
Д. Синдроме ацетонемической рвоты
Ответ: В, Г

Читайте также:  Жидкость в коленном суставе как лечить, причины

40. Укажите признаки, соответствующие заболеванию А и Б.
А — первичный гипотиреоз
Б — нефротическая форма гломерулонефрита

1. Гипопротинемия
2. Снижение уровня Т3 и Т4 в крови
3. Повышение содержания ТТГ в крови
4. Протеинурия
5. Синусовая брадикардия
Ответ: А — 2,3,5 Б — 1,4

41. Какие дозы преднизолона следует назначить при диффузном токсическом зобе, протекающем с явлениями гипокортицизма:
Ответ: 5-15мг

42. Какому из указанных ниже заболеваний соответствует обозначенные цифрами симптомы:
А) диффузный токсический зоб
Б) гипотиреоз

1.потливость
2.сухость кожи
3.тонкая кожа
4.тремор
5. зябкость
6. запоры
7. тахикардия
8. выпадение волос
9. высокое пульсовое давление
10.брадикардия
Ответ: А — 1,3,4,7,9 Б — 2,5,6,8,10

43. Какой основной механизм сахароснижающего действия присущ:
А) сульфаниламидам
Б) бигуанидам
1. усиление секреции инсулина ?-клетками
2. подавление печеночного глюконеогенеза
3. улучшение действия эндогенного инсулина
4. замедление резорбции глюкозы в кишечнике
Ответ: А-1 Б-2,3,4

44. При гипотиреозе встречается все, кроме:
Ответ: двигательного и психического возбуждения

45. При гипотиреозе может быть все, кроме:
Ответ: дыхания Куссмауля

46. При первичном гипотиреозе выявляют все перечисленное, кроме:
Ответ: снижения уровня ТТГ

47. Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:
Ответ: определить уровень глюкозы в крови

48. При лечении сахарного диабета 2 типа всегда используются:
Ответ: диетотерапия

49. Основной физиологический эффект СТГ заключается в:
Ответ: стимуляции линейного роста

50. Пролактин вызывает:
Ответ: развитие грудных желез и лактацию

51. Назовите препараты, которые используются при лечении первичного гипогонадизма.
А — у женщин, Б — у мужчин
1. тестостерон пропионат
2. микрофоллин
3. омнадрен
4. сустанон
5. фолликулин
6. метилтестостерон
7. ноновлон
Ответ: А — 2,5,7 Б — 1,3,4,6

52. Какие изменения характерны для синдрома диабетической стопы?
А) нейропатической формы
Б) ишемической формы
1. боли и парастезии в нижних конечностях по ночам
2. ноги холодные, цианотичные
3. ноги теплые, розовые
4. ослабление или отсутствие пульсации на сосудах стоп
5. боли в нижних конечностях, усиливающиеся при ходьбе
6. деформация стоп, остеоартропатия
7. нарушение чувствительности
Ответ: А-1,3,6,7 Б-2,4,5

53. При диф. диагностике болезни Иценко-Кушинга не следует иметь ввиду:
Ответ: инсулому

54. При болезни Иценко-Кушинга не возникает:
Ответ: гипокортицизм

55. При первичном гипогонадизме показано:
Ответ: постоянная заместительная терапия препаратами половых гормонов

56. Гигантизм обусловлен:
Ответ: гиперпродукцией СТГ до закрытия зон роста

57. Какие механизмы лежат в основе:
А) СД 1 типа
Б) СД 2 типа
1. аутоиммунный процесс
2. уменьшение количества транспортеров Glut-2, Glut-4
3. уменьшение количества инсулиновых рецепторов
4. снижение функциональной активности инсулиновых рецепторов
5. снижение активности гликогенсинтетеазы
Ответ: А-1 Б-2,3,4,5

58. Какой гликемический индекс имеют продукты питания, обозначенные цифрами?
А) высокий
Б) низкий
1. белый хлеб
2. яблоки
3. изюм
4. картофель
5. рис
6.молоко
7.бобы
8.капуста
Ответ: А-1,3,4,5 Б-2,6,7,8

59. Максимум выработки СТГ у здорового человека приходится на:
Ответ: первые часы ночного сна

60. По отношению к острому гнойному тиреоидиту правильно следующее:
1. его причина — вирусная инфекция
2. на первый план в клинической картине выступают не местные, а общие явления
3. хирургическое лечение не применяется
4. заболевание обусловлено лимфогенным или гематогенным заносом бактерий в щитовидную железу
5. острый гнойный тиреоидит — частая причина гипотиреоза
6. острый гнойный медиастинит — возможное осложнение
Ответ: 2,3,4

61. При проведении пробы для выявления резервов СТГ применяется один из следующих препаратов:
Ответ: клонидин

62. Истинное преждевременное половое развитие всегда:
Ответ: протекает по изосексуальному типу

63. При простой вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников показана постоянная заместительная терапия:
Ответ: преднизолоном

64. Вторичный гипогонадизм развивается в результате поражения:
Ответ: аденогипофиза

65. О гиперосмолярности плазмы у больного сахарным диабетом, находящегося в коматозном состоянии, говорит:
Ответ: осмолярность плазмы ? 320мосм/л

66. ВОЗ и IDF рекомендуют ежегодный скрининг на микроальбуминурию:
Ответ: всем больным с 1 типом сахарного диабета старше 12 лет и длительностью болезни более 5 лет

67. Внезапно развившаяся кома с предшествовавшим коротким периодом возбуждения у больного сахарным диабетом 1 типа скорее всего является:
Ответ: гипогликемической

68. Мозговой слой надпочечников является местом выработки:
Ответ: катехоламинов

69. Кортизол обладает действием:
Ответ: диабетогенным

70. Глюкостерома:
Ответ: исходит из пучковой зоны коры надпочечников

71. Синдром Конна:
Ответ: чаще всего вызван аденомой клубочковой зоны

72. Выберите заболевания, при которых важно определить уровень кортизола в крови?
А. Несахарный диабет
Б. Сахарный диабет
В. Болезнь Иценко — Кушинга
Г. Кортикоэстроме
Д. Глюкокортикостероме
Ответ: В, Д

73. Больному, получающему Актрапид, физическую нагрузку следует выполнять:
Ответ: через 1 час после еды

74. Какие сдвиги в гормональном профиле характерны для:
А — вторичного гипогонадизма
Б — первичного гипогонадизма
В — тиреотоксикоза
Г — первичный гипотиреоза

1) ?ЛГ, ? Тестостерона в крови
2) ? ТТГ, ? Т3 и Т4 в крови
3) ? ТТГ, ? Т3 и Т4 в крови
4) ? ЛГ, ? тестостерон в крови
Ответ: А-1, Б-4, В-2, Г-3

75. При проведении теста на толерантность к глюкозе у детей сухая глюкоза используется в количестве:
Ответ: 1,75г/кг, но не более 75г на пробу

76. Критериями хорошего контроля гликемии натощак при сахарном диабете 1 типа у детей являются цифры:
Ответ: Назад к списку

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

  • Классификация
  • Причины сахарного диабета у детей
  • Симптомы сахарного диабета у детей
  • Осложнения сахарного диабета у детей
  • Диагностика сахарного диабета у детей
  • Лечение сахарного диабета у детей
  • Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Читайте также:  Аппаратный педикюр в Москве - Ликаста Бьюти, Ленинский проспект и Южное Бутово

Классификация

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия. Серьезным осложнением является вторичный диабетический гликогеноз — синдром Мориака.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Читайте также:  Ацетон в моче у ребенка что это, почему повышается, симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «Сахарный диабет. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика нарушений углеводного обмена».

001. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЗАНИМАЕТ В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

4) четвертое место

Правильный ответ: 3

002. В структуре сахарного диабета первое место занимает

1) сахарный диабет 1 типа

2) сахарный диабет 2 типа

3) гестационный сахарный диабет

4) панкреатический сахарный диабет

5) диабет на фоне эндокринопатий

Правильный ответ: 2

003. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит

4) деструкция β – клеток

Правильный ответ: 4

004. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

1) ишемическая болезнь сердца

2) болезнь и синдром Иценко-Кушинга

3) хронический пиелонефрит

4) язвенная болезнь желудка

5) хронический гепатит

Правильный ответ: 2

005. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ

1) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы

2) нарушение чувствительности тканей к инсулину

4) усиление глюконеогенеза

5) инактивация инсулина

Правильный ответ: 4

006. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД 1 ТИПА

2) гипертоническая болезнь

3) наличие антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе, аутоантитела к инсулину

4) ИБС, атеросклероз

Правильный ответ: 3

007. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ РИСКА СД 2 ТИПА

1) ожирение, гиподинамия

2) травма поджелудочной железы

3) психическая травма

4) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета-клеток

5) деструкция бета-клеток

Правильный ответ: 1

008. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

2) болезни Иценко-Кушинга

4) нервной анорексии

5) синдроме Кона

Правильный ответ: 2

009. АБСОЛЮТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ИНСУЛИНА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА

1) ишемической болезнью сердца

2) усилением синтеза ТТГ

4) аутоиммунным поражением поджелудочной железы

Правильный ответ: 4

010. ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ОБУСЛОВЛЕН

1) деструкцией бета-клеток

2) абсолютной недостаточностью инсулина

3) снижением количества рецепторов к инсулину

4) нарушением рецепторного аппарата бета-клеток

5) повышением количества рецепторов к инсулину

Правильный ответ: 3

011. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА

1) длительными физическими нагрузками

2) патологией инсулиновых рецепторов

3) недостатком массы тела

4) длительностью диабета свыше одного года

Правильный ответ: 2

012. ПРИЗНАК ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

1) возраст старше 45 лет

2) принадлежность к мужскому полу

3) склонность к кетоацидозу

4) повышенная масса тела

5) наследственная предрасположенность

Правильный ответ: 3

013. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

1) возраст моложе 45 лет

2) принадлежность к мужскому полу

3) склонность к кетоацидозу

4) повышенная масса тела

5) сниженная масса тела

Правильный ответ: 4

014. Концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови в норме НАТОЩАК

Правильный ответ: 1

015. в норме концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови через 2 час просле приема пищи составляет

1) меньше 5,5ммоль/л

2) меньше 6,1ммоль/л

3) меньше 7,8ммоль/л

5) больше 8,9 ммоль/л

Правильный ответ: 3

016. ДИАГНОЗ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ КАППИЛЯРНОЙ КРОВИ НАТОЩАК

Правильный ответ: 4

017. ТЕСТ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ПРОВОДИТСЯ С

1) 50 граммами глюкозы

2) 75 граммами глюкозы

3) 90 граммами глюкозы

4) 120 граммами глюкозы

5) 30 граммами глюкозы

Правильный ответ: 2

018. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, СООТВЕТСТВУЮТ НАРУШЕНИЮ ТОЛЕРАНТНОСТИ

1) натощак 5,1 через 2 часа 10,8 ммоль/л

2) натощак 6,55 через 2 часа 6,94 ммоль/л

3) натощак 4,88 через 2 часа 6,66 ммоль/л

4) натощак 6,94 через 2 часа 11,3 ммоль/л

5) натощак 8,5 через 2 часа 12,9 ммоль/л

Правильный ответ: 1

019. У ЮНОШИ 18 ЛЕТ ПОСЛЕ ПРОСТУДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛАСЬ ЖАЖДА, ПОЛИУРИЯ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ 16 ММОЛЬ/Л, В МОЧЕ 5%, АЦЕТОН В МОЧЕ ПОЛОЖИТЕЛЕН. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОГО

1) сахарный диабет 1 тип

2) сахарный диабет 2 тип

3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)

4) вторичный сахарный диабет

5) нарушение толерантности к глюкозе

Правильный ответ: 1

020. У ПОЛНОЙ ЖЕНЩИНЫ 45 ЛЕТ СЛУЧАЙНО (ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ) ВЫЯВЛЕНА ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК 9,2 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЯ 3%, АЦЕТОН В МОЧЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. РОДНОЙ БРАТ БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОЙ?

1) сахарный диабет 1 тип

2) сахарный диабет 2 тип

3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)

Ссылка на основную публикацию
Диффузные изменения в миокарде что это, причины и лечение
Диффузия миокарда что это такое Сегодня практически каждый современный человек хоть немного разбирается в медицинской терминологии, поэтому мы лишь напомним...
Диспепсия что это, причины, признаки и симптомы диспепсии желудка
Что такое диспепсия и как она проявляется От 20 до 40% всех пациентов, попавших на прием к гастроэнтерологу, жалуются на...
Дисплазия почки у детей мультикистозная, поликистозная
Влияние на организм детей дисплазии почек на всех стадиях ее развития Дисплазия почек у детей — это процесс аномального развития...
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы что это и как лечить
Всё о железах и гормональной системе Нередко в заключении УЗИ брюшной полости фигурирует запись «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Что...
Adblock detector