Анализ кала на кальпротектин

Кальпротектин является образованием, которое состоит из соединения протеина с кальцием. Данное вещество образуется лейкоцитами и является достаточно устойчивым, что позволяет использовать соединение для проведения диагностики.

В норме кальпротектин можно встретить во многих биологических жидкостях и кале. Но уровень содержания данного соединения в спинномозговой жидкости и слюне не определяется. Ценность представляет уровень кальпротектина в кале. Данное соединение иногда называют биомаркером к воспалению в кишечнике.

Анализ кала на кальпротектин позволяет выяснить, есть ли в кишечнике воспалительный процесс, для этого определяют уровень кальпротектина.

Показания к анализу

Анализ кала на кальпротектин необходим для выявления следующих патологий:

• Болезни Крона.
• Воспалительного процесса в кишечнике.
• Диагностики состояния называемого раздраженным кишечником.

Анализ назначается, если пациент попадает на прием к врачу со следующими симптомами:

• С постоянными запорами и диареями.
• При потери массы тела по непонятным причинам.
• С дисфункцией кишечника.
• С повышением температуры.
• С болью, локализованной в области органов пищеварения.
• С появлением вкраплений слизистого и кровяного характера.

Та же при проблемах с кишечником у пациента появляются жалобы на рвоту и постоянную слабость.

Подготовка к исследованию

Для забора материала требуется подготовка пациента, которая включает комплекс мер направленных на получение максимально точного результата.

• Забор материала можно проводить только через пять дней после прекращения приема медицинских лекарственных препаратов, витаминов и бадов, особенно если они имеют в составе цинк, магний, кальций.
• Доставлять материал в лабораторию рекомендуется в специальной емкости, которые реализуются аптеками.
• Осуществлять забор материала во время месячных нежелательно.
• В фекалии, отобранные для анализа, не должны попадать посторонние вещества, в том числе слизь и моча.
• Придерживаться диеты накануне обследования не требуется.
• При необходимости материал можно поместить в холодильник, но на непродолжительное время.
• В емкости должно находиться не меньше десяти граммов кала.

Причины ложных результатов

На качество проведённого исследования сильно влияет прием лекарств, особенно антибиотиков и противовоспалительных. Также перед предоставлением материала в лабораторию нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и блокаторы протоновой помпы.

Снижение кальпротектина будет всегда наблюдаться на фоне нейтропении, когда наблюдается снижение уровня гранулоцитов в крови. Из-за этого снизится количество исследуемого белка.

Нормы и расшифровка результата

Уровень белка кальпротектина определяется с помощью иммуноферментного анализа. Результат определяется по изменению цвета раствора. При проведении анализа используются специальные тестовые мембраны. Реагенты для проведения анализа изготавливаются и реализуются в специальных наборах, предназначенных к работе с калом.

Норма кальпротектина в анализе кала не должна превышать 50 мкг/г. Если показатель ниже этого уровня, воспаления кишечника и других отделов пищеварительной системы нет.

Если в кале уровень увеличен от 50-200 мкг/г, врачи говорят об умеренном повышении. Оно является свидетельством органического поражения кишечника, которое было спровоцировано длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

При объеме белка, превышающем 200 мкг/г, говорят о значительном росте и подозревают воспаление кишечника. Такое состояние требует тщательного наблюдения и проведения дополнительных анализов и тестов.

Значительное повышение данного показателя наблюдается при:

• Неспецифическом язвенном колите.
• Болезни Крона.
• Онкологических заболеваниях.
• Воспалении слизистой оболочки ЖКТ при целиакии, аутоиммунном гастрите.

Небольшое отклонение от нормы не всегда свидетельствует о наличии патологического процесса, поэтому расшифровку лучше доверить врачу.

Определение кальпротектина

Опубликовано 23 Май 2018 пользователем admin

Горизонтальные табы

Маркер воспаления для диагностики и мониторинга воспалительных заболеваний кишечника

Лишь небольшая часть пациентов с болями в животе имеют органическое заболевание, но правильный диагноз редко может быть поставлен после клинического обследования. Белок кальпротектина острой фазы позволяет различить между собой органические и функциональные заболевания кишечника.

Фекальный кальпротектин — это кальций связывающий белок. Он присутствует в больших количествах в нейтрофилах, а также в цитоплазме моноцитов и макрофагов. Кальпротектин является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление в стенке кишки. К числу таких белков относят лактоферин, лизоцим, эластазу, миелопероксидазу и кальпротектин. Среди них лактоферрин и кальпротектин наиболее стабильны и медленно разлагаются протеазами микроорганизмов, что позволяет исследовать их концентрации. Благодаря этому их относят к биомаркерам «фекального воспаления».

Кальпротектин стабилен в кале свыше 7 дней при комнатной температуре и равномерно распределен в нем. При активном воспалительном заболевании кишечника наблюдается повышенная миграция лейкоцитов из сосудов в воспаленную слизистую кишки. Благодаря выходу лейкоцитов также в просвет кишки, провоспалительные белки такие, как кальпротектин, могут быть измерены в кале. Концентрация кальпротектина в кале прямо пропорциональна интенсивности нейтрофильного инфильтрата в слизистой кишки. Установлено, что концентрация кальпротектина коррелирует с признаками активности как при язвенном колите (далее-ЯК), так и при болезни Крона (далее-БК). Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле, и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/гр. Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/гр выявляется более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.

Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения желудочно-кишечного тракта (далее-ЖКТ). Умеренно повышенные значения кальпротектина отмечаются при поражении слизистой (целиакии, лактозной недостаточности, аутоиммунного гастрита), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях ЖКТ, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года превышает 500 мкг/гр, поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей младше 4 лет.

Фекальный кальпротектин — простой, неинвазивный и чувствительный тест для оценки активности заболевания и ответа на терапию у тех пациентов, у которых имеется подтвержденный диагноз воспалительных заболеваний кишки. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при БК является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования. Сохраняющиеся повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина отмечается при приближающемся обострении заболевания.

В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики и комбинация эндоскопических и визуализационных методов позволяет уточнить объем и распределение поражения кишки. В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реакцией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.

Что может влиять на уровень кальпротектина?

— У детей до 1 года концентрации кальпротектина >500 мкг/г, до 4 лет в норме концентрация ФКП Показания

Показания к назначению теста:

• Дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;
• Диагностика воспалительных заболеваний кишечника;
• Мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
• Совместно с анализом стула на скрытую кровь (см.описание теста) отбор пациентов для колоноскопии;
• Энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Материал для исследования: образец стула

Интерпретация:

Увеличение концентраций возможно при следующих состояниях:

• Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• Бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта;
• Дивертикулах и онкологических заболеваниях;
• Прием нестероидных противовоспалительных средств;

Умеренное повышение концентрации фекального кальпротектина возможно при воспалительных поражениях слизистой ЖКТ: целиакии, аутоиммунном гастрите, полипозе и др.

Концентрация кальпротектина в пределах нормальных значений позволяет исключить воспалительную патологию кишечника.

О чем расскажет кальпротектин

Анализ кала может быть весьма информативен в вопросах постановки диагнозов при заболеваниях кишечника. О воспалительных процессах расскажет определенное количество кальпротектина в кале. Анализируя полученные данные, специалист однозначно скажет: имеет ли место синдром раздраженного кишечника или же речь действительно идет о воспалительном процессе слизистой оболочки ЖКТ.

Кто он, невидимый «осведомитель»?

Кальпротектин – это результат распада лейкоцитов, белок, который образуется после гибели нейтрофилов и макрофагов – естественных защитников нашего организма. Именно лейкоциты включаются в борьбу с воспалением, поэтому их количество, превышающее норму очень показательно для медиков.

В кале лейкоциты не выявляются, а вот то, что остается от погибших «защитников» — кальпротектин, служит своеобразной лакмусовой бумажкой, реагирующей на наличие очага воспаления в кишечнике.

Почему информативна концентрация белка-маркера?

Организм борется с инфекцией, белок начинает накапливаться, а его повышенную концентрацию можно выявить в кале пациента. Кальпротектин крайне медленно распадается, а значит, его проще всего обнаружить при исследовании фекальных масс.

Полученные данные по белку будут прямо пропорциональны количеству лейкоцитов, «работающих» в воспаленном кишечнике.

Показателем к проведению противоинфекционного лечения будет превышение фекального кальпротектина больше, чем 300 мкг/г. Такие данные исследований были получены у 90 % больных с подтвержденными воспалительными процессами в кишечнике. Важно, что при наличии специфических жалоб от пациентов, такой анализ на белок поможет поставить диагноз, не прибегая к неприятной (хотя и информативной) процедуре колоноскопии.

Основные симптомы для исследования кала на белок

Поводом для сдачи фекальных масс на выявление концентрации кальпротектина станет:

• боль в животе на фоне повышенной температуры
• быстрое и резкое снижение массы тела
• рвота и тошнота
• нарушение моторики кишечника
• разжиженный стул с кровью
• слизь в каловых массах
• нерегулярный стул, запоры

Анализ может проводиться в рамках мониторинга результатов лечения при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите, а также при комплексной диагностике ЖКТ.

Врач может назначить дополнительные исследования. К ним относятся:

• анализ на скрытую кровь в кале
• раковый эмбриональный антиген
• общий анализ крови
• C-реактивный белок
• антитела к ядерным антигенам
• копрограмма
• ревматоидный фактор

Только после получения полной картины будет назначена терапия против воспалительных заболеваний кишечника.