Ферментные препараты — рынок и цены Еженедельник АПТЕКА

Ферментные препараты — рынок и цены

Пищеварительные ферменты — одна из наиболее часто использующихся в гастроэнтерологии групп ЛС. Ферментные препараты активно применяют в гастроэнтерологических клиниках, а как безрецептурные лекарственные средства они широко используются населением. Нарушения процессов пищеварения различной степени выраженности выявляют практически при всех заболеваниях пищеварительного тракта. К наиболее частым причинам расстройств переваривания и всасывания пищи относятся хронический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка, постгастрорезекционные расстройства, желчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит. Нарушения пищеварения часто обусловлены приемом необычной или недоброкачественной пищи. Употребление избыточных количеств пищи, содержащей много жиров, особенно в сочетании с алкоголем, также может привести к временным или хроническим расстройствам функции поджелудочной железы. Перечисленным факторам риска подвержены многие жители Украины, поэтому ферментные препараты пользуются большим спросом у населения нашей страны.

В настоящее время мировая фармацевтическая промышленность выпускает большое количество ферментных препаратов в форме таблеток, сиропов, порошков или капсул. Они отличаются как дозой содержащихся в них пищеварительных ферментов, так и различными добавками. Из 52 ферментных препаратов группы А09 А А, имеющихся в информационной системе «Лекарственные средства», мы выбрали 24, действующий срок регистрации которых соответствует анализируемому периоду (табл. 1).

Зарегистрированные в Украине ферментные препараты в первом полугодии 2003 г.

Количество предложений на рынке ферментных препаратов Украины (рис. 1) постоянно увеличивалось и в июне 2003 г. составило 2819. Следовательно, эти безрецептурные ЛС пользуются высоким спросом у населения Украины, широко назначаются практическими врачами, активно закупаются аптечной сетью. В табл. 2 представлена структура распределения предложений ферментных препаратов по торговым маркам в первом полугодии 2003 г.

Рис. 1. Динамика количества предложений на рынке ферментных препаратов Украины в первом полугодии 2003 г.

Количество предложений ферментных препаратов по торговым маркам в первом полугодии 2003 г.

Некоторые препараты представленной группы практически не предлагались компаниями-дистрибьюторами, например ЛИКРЕАЗ (Lab. LAPHAL, Франция), ФЕСТАЛ (Hoechst Marion Roussel, Турция), поставки таких ЛС, как ФЕРЕСТАЛ (Брынцалов-А, Россия), ПАНКРЕАТИН ФОРТЕ (Витамины, Украина, Умань) и др., начались в апреле или мае 2003 г. Количество предложений поставщиков менее известных ферментных препаратов оказалось недостаточным для сравнительного анализа, эти ЛС включены в группу «прочие».

Законы рыночной экономики таковы, что чем чаще товар предлагается на рынке, тем большим спросом у населения он пользуется. Для дальнейшего исследования мы выбрали 5 торговых марок ферментных препаратов, наиболее предлагаемых в Украине (рис. 2). Количество предложений этих ЛС превышало 1000, а их суммарная доля составила 58% рынка предложений в течение первого полугодия 2003 г.

Рис. 2. Распределение рынка предложений торговых марок ферментных препаратов в первом полугодии 2003 г.

Не удивительно, что в первую пятерку вошли широко известные ферментные препараты, которые заслужили репутацию надежных и безопасных ЛС: ПАНКРЕАТИН (Витамины, Украина, Умань) — 15%, КРЕОН (Solvay Pharmaceuticals, Германия) — 13%, МЕЗИМ ФОРТЕ (Berlin-Chemie (Menarini Group), Германия) — 12%, ПАНЗИНОРМ ФОРТЕ (KRKA, Словения) — 9%, ФЕСТАЛ (Aventis Pharma, Индия) — 9% рынка предложений.

Количество предложений каждого препарата анализируемой группы постепенно возрастало в январе–июне 2003 г. (рис. 3). На рынке предложений появились новые препараты: ПАНКРЕАТИН-ЗТ (Здоровье, Украина, Харьков), ПАНКРЕАТИН ФОРТЕ (Витамины, Украина, Умань), ФЕРЕСТАЛ (Брынцалов-А Россия), свидетельствуют о востребованности препаратов данной группы у населения. Количественный анализ госпитального сегмента ферментных препаратов не входил в цель настоящего исследования.

Рис. 3. Динамика количества предложений препаратов-лидеров в первом полугодии 2003 г.

В табл. 3 представлены среднемесячные оптовые цены поставщиков на ферментные препараты с учетом лекарственных форм в первом полугодии 2003 г. Цены на ферментные препараты в этот период были относительно стабильными. Плавное помесячное повышение цены отмечалось только на препараты торговой марки КРЕОН и ФЕСТАЛ (рис. 4).

Среднемесячные цены на ферментные препараты с учетом лекарственных форм в первом полугодии 2003 г. (грн.)

Средство для лечения желудочно-кишечного тракта Solvay Pharma «КРЕОН 10000» — отзыв

Чем «Креон» принципиально отличается от других ферментных препаратов, таких как «Панкреатин», «Мезим» и «Фестал». Показания, противопоказания, а также подробная инструкция по применению. Фото содержимого капсулы.

К фрементному препарату «Креон» в капсулах я отношусь весьма положительно не смотря на его явно завышенную цену — упаковка из 20 капсул препарата в дозировке 10 000 единиц — самый дешевый вариант — стоит около 300 рублей. Соответственно, большая дозировка будет стоит еще дороже. С аналогичным составом можно найти препараты и подешевле, например, «Панкреатин», «Мезим» и «Фестал». Однако у «Креона» есть перед другими лекарственными средствами существенные преимущества.

Читайте также:  Психостимуляторы — Википедия

Наверное каждый человек хоть раз в своей жизни испытывал угнетающее чувство тяжести в животе, когда кажется, что как будто кирпич проглотил. Причем произойти это может не обязательно после переедания, после сытных праздников, но и после обычного приема пищи. Просто в какой-то момент поджелудочная железа берет передышку в работе, даже при условии, что орган совершенно здоров.

Вот и у меня в аптечке живет упаковка капсул «Креон», на тот случай, если организм мой вдруг не справится в поступившей в него пищей, благо срок годности препарата — 2 года.

«Креон» выпускается в небольших желатиновых капсулах, одна из половинок которых прозрачная, можно видеть содержимое капсулы, упакованных в непрозрачную пластиковую баночку с завинчивающейся крышкой. Капсулу в случае необходимости можно легко открыть и отсыпать необходимое количество ее содержимого, поскольку препарат с успехом применяется в педиатрической практике и иногда требуется чуть меньшее количество действующего вещества для грудничков.

Содержимым капсулы являются мелкие разнообразной формы гранулы, которые сами по себе являются микросферами, содержащими ферменты и высвобождающими их лишь в кишечнике, после смешивания их с кишечным содержимым.

В этом как раз и состоят преимущество «Креона» по отношению к другим ферментным препаратам. Поскольку другие препараты начинают работать уже в желудке, после растворения оболочки таблетки, эффективность препарата гораздо ниже, часть действующего вещества окисляется соляной кислотой, таблетка при попадании в кишечник не всегда успевает раствориться и смешаться в пищевым комком, который передвигается по кишечнику в нижележащие отделы, площадь контакта ферментов с пищей меньше.

Детям таблетированные ферментные препараты вообще давать крайне сложно, поскольку таблетку приходится делить, а высчитывать необходимую дозировку не всегда возможно. Таблетку конечно можно раздробить, полученный порошок растворить и давать эту агрессивную ферментативную смесь ребенку, рискуя повредить ротовую полость, пищевод и желудок пищеварительными ферментами. В «Креоне» такого эффекта нет просто потому, что ферменты, напомню, спрятаны в микросферах. Вот за эту сложную систему и приходится платить большие деньги. И если взрослому еще допустимо принимать более простое препараты, то вот уж ребенку конечно нужно выбирать более современные технологии доставки лекарственных средств.

СОСТАВ:

1 капсула содержит панкреатин 150 мг, амилаза 8000 ЕД ЕФ, липаза 10000 ЕД ЕФ, протеазы 600 ЕД ЕФ, вспомогательные вещества: макрогол; парафин жидкий; фталат метилгидроксипропилцеллюлозы; диметикон 1000; дибутилфталат

оболочка капсулы: железа оксид красный (Е172); железа оксид черный (Е172); железа оксид желтый (Е172); титана диоксид (Е171); желатин.

Каждый из входящих в состав ферментов отвечает за свой пищевой компонент, амилаза расщепляет углеводы, липаза — жиры, а протеаза — белки.

Показаний для применения «Креона» очень много большинство из них связаны с серьезными заболеваниями, к сожалению. У меня ничего такого, к счастью нет, а препарат я использую только «по требованию» и лишь потому, что меня более чем устраивает его качество.

ПОКАЗАНИЯ:

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы при следующих состояниях:

— муковисцидоз;

— хронический панкреатит;

— панкреатэктомия;

— рак поджелудочной железы;

— протоковая обструкция вследствие новообразования (например, обструкция протоков поджелудочной железы или общего желчного протока);

— синдром Швахмана-Даймонда;

— снижение ферментобразующей функции ЖКТ у пожилых пациентов.

Для симптоматической терапии нарушений процессов пищеварения в следующих случаях:

— состояния после холецистэктомии;

— частичная резекция желудка (Бильрот-I/II);

— тотальная гастрэктомия;

— дуодено- и гастростаз;

— билиарная обструкция;

— холестатический гепатит;

— цирроз печени;

— патология терминального отдела тонкой кишки;

— избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

В основном все эти заболевания встречаются у взрослых, но и детки иногда сталкиваются с трудностями пищеварения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

— обострение хронического панкреатита;

— повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения и другим компонентам препарата.

Разобраться самостоятельно в показаниях и противопоказаниях человеку в медицине не сведущему весьма проблематично, поэтому лучше, если препарат будет назначен врачом, после необходимых обследований и консультаций.

Опять же именно врач подбирает необходимые дозировки и кратность приема препарата,

Впускается препарат в дозировках 10 000 Ед, 25 000 Ед и 40 000 Ед. Какая конкретно дозировка будет использоваться зависит от конкретного заболевания.

Читайте также:  Рак полости рта симптомы, причины возникновения и лечение Colgate®

Отмена препарата также должна производиться по контролем врача и анализов, чтобы избежать так называемого «синдрома отмены», когда поджелудочная железа будет отказываться вырабатывать собственные ферменты. Но это лишь при длительном применении препарата. Поскольку я использую его краткосрочно, лишь для устранения неприятных ощущений в животе, ничего такого не происходит. Пищеварение действительно нормализуется, а в последующем проблем от отмены малых доз не возникает.

Так что «Креон» является очень хорошим, качественным и эффективным препаратом, найти достойную замену которому среди аналогичных ферментных препаратов достаточно сложно. Цена «Креона» полностью оправдана, хотя, конечно, не все могут позволить себе длительное его использование и после некоторой нормализации пищеварительных процессов переходят на более дешевые аналоги, что в общем-то допустимо. Однако для детей все же лучше использовать именно «Креон» по упомянутым уже выше причинам.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ О ДРУГИХ ПРЕПАРАТАХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА:

НО-ШПА — известный спазмолитик

ОМЕПРАЗОЛ — препарат, подавляющий кислотность желудочного сока

ГЕПТРАЛ — мощный гепатопротектор

ХОФИТОЛ В РАСТВОРЕ — растительный желчегонный препарат

ХОФИТОЛ ВТАБЛЕТКАХ — растительный желчегонный препарат

ДЕ-НОЛ — для комплексного лечения язвенной болезни

РЕННИ — антацид в такблетках

БЕЛЫЙ УГОЛЬ — энтеросорбент

Что выбрать: Фестал или Мезим?

Изжога, тошнота, отрыжка, запоры, метеоризм – следствие переедания, несбалансированного питания, гиповитаминоза. Это основные причины, вызывающие нарушения переваривания пищи, развитие гастритов, панкреатитов, колитов. Нормализуют деятельность ЖКТ и устраняют симптомы диспепсии ферментные препараты Фестал или Мезим форте.

Как действуют на организм

Для усвоения пищи поджелудочная железа синтезирует комплекс энзимов (с греческого – закваска, дрожжи). Латинский синоним этого термина – ферменты. Они ускоряют реакции расщепления сложных соединений на более простые.

И Мезим, и Фестал компенсируют дефицит энзимов. В составе обоих медикаментов главный ингредиент – панкреатин. При поступлении в желудок эта субстанция в форме порошка активизирует переработку пищи. В результате она усваивается более полноценно, и симптомы диспепсии исчезают.

Фармакологическое действие

Оба препарата, восполняя нехватку пищеварительных энзимов, улучшают всасывание питательных веществ и помогают нормализовать функционирование поджелудочной железы. Панкреатин, содержащий ферменты амилазу, липазу и протеазу, производит тройной терапевтический эффект:

  • амилолитический – расщепление углеводов;
  • липолитический – переработку жиров;
  • протеолитический – усвоение белков.

В чем разница между Фесталом и Мезимом

Эти препараты отличаются своим составом. В Фестале, кроме панкреатина, содержатся еще 2 действующих вещества: энзим гемицеллюлаза и экстракт бычьей желчи. Первый ингредиент активизирует переработку растительной клетчатки, препятствуя тем самым возникновению метеоризма и запоров. Второй компонент стимулирует секрецию липазы, улучшает усвоение жирорастворимых витаминов и оказывает желчегонное действие.

Различна и степень действия препаратов (в ЕД Ph. Eur.):

Энзимная активность Мезим форте Фестал
Липолитическая 3500 6000
Амилолитическая 4200 4500
Протеолитическая 250 300

Поскольку в каждой таблетке Мезим форте количество энзимов всех трех видов меньше, это средство действует более мягко, чем Фестал. Кроме того, при минимальной дозировке ферментов мала вероятность того, что поджелудочная железа может привыкнуть к ним и перестать вырабатывать энзимы самостоятельно.

Отличаются препараты и своими противопоказаниями. У Фестала их больше из-за включенных в его состав компонентов желчи. Это лекарство, в отличие от Мезима форте, нельзя принимать при наличии камней в желчном пузыре, ряде заболеваний печени.

Таблетки Мезима – ярко-розового, а драже Фестала – белого цвета. У первых – специфический запах, вторые же обладают легким ванильным ароматом. Действующие вещества обоих препаратов заключены в защитную оболочку, которая растворяется только в кишечнике. Состав вспомогательных веществ оболочки тоже несколько различается. Хотя и крайне редко, но наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных ингредиентов.

Эти медикаменты выпускаются в разных странах. Мезим форте – продукция известной немецкой фирмы Berlin-Chemie. Фестал производят индийская компания Sanofi India Limited и французская Aventis Pharma International.

Совместимость

Не следует принимать эти препараты одновременно. Из-за передозировки панкреатина могут возникнуть выраженные побочные эффекты. Более того, возможно развитие осложнений, связанных с работой поджелудочной железы.

Что лучше

Каждый из этих медикаментов хорош по-своему. Не следует делать выбор по собственному усмотрению. Какой из них эффективнее и в какой дозировке, должен решать врач.

Показания к применению

Общие показания для назначения Мезима и Фестала:

  • нарушения пищеварения с частым нестабильным стулом, метеоризмом, гастриты, воспалительные болезни кишечника, других органов ЖКТ вне стадии обострения;
  • ослабление функции жевания;
  • хронический панкреатит в период ремиссии;
  • муковисцидоз;
  • резекция желчного пузыря, части желудка, тонкого кишечника;
  • радио- или химиотерапия онкозаболеваний ЖКТ.

Оба препарата применяются также при подготовке к рентгенологической или ультразвуковой диагностике брюшной полости, к оперативным вмешательствам. Их назначение целесообразно, если отсутствует большое количество зубов или возникают трудности с привыканием к зубному протезу. Эпизодически ферменты нередко принимают при обильном употреблении пищи во время праздничного застолья.

Читайте также:  Лечение содой и перекисью водорода одновременно (по методике Неумывакина И

Показания к применению Фестала:

  • длительная гипофункция поджелудочной железы;
  • хронический панкреатит вне стадии обострения;
  • колит, синдром раздраженного кишечника;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • диффузные изменения паренхимы печени;
  • дисбактериоз.

Способ применения и дозировка

Мезим принимают по назначению врача от 1 до 4 таблеток. Их нужно проглатывать целиком во время приема пищи либо сразу после еды. Следует обязательно запивать лекарства большим количеством воды. Нельзя дробить их на части или разжевывать, иначе повредится защитная кишечнорастворимая оболочка. Стандартная дозировка Фестала – 1-2 драже трижды в день.

Дозировку для детей определяет врач с учетом возраста. При подготовке к рентгенологическому или ультразвуковому исследованию лекарства принимают по 2 шт. утром и вечером за 2-3 дня до проведения диагностики. Продолжительность курса лечения энзимами – от 1-3 дней при легких нарушениях пищеварения до 2-3 месяцев или лет, если необходима заместительная терапия.

Особые указания

У пациентов с муковисцидозом из-за злоупотребления ферментными препаратами на стыке тонкого и толстого кишечника может развиться стеноз баугиниевой заслонки.

При желчнокаменной болезни компоненты желчи в Фестале могут вызвать движение конкрементов. Если произойдет закупорка желчных протоков, печень увеличится, и возникнет риск развития желтухи. По этой причине больным холелитиазом следует назначать Мезим форте.

Беременность и лактация

Оба препарата разрешено принимать в период беременности и кормления грудью без снижения дозировок. Однако следует проявлять осторожность, поскольку отсутствует информация об их полной безопасности для плода.

Детский возраст

Ферменты в таблетках и драже можно давать детям старше 3 лет, если они могут проглатывать их целиком.

Пожилой возраст

Пищеварительные энзимы назначают пациентам старше 60 лет при ослаблении секреции поджелудочной железы, переедании, малоподвижном образе жизни, длительном постельном режиме.

Побочные действия Фестала и Мезима

Вследствие приема этих лекарств могут появиться следующие нежелательные эффекты:

  • аллергические реакции – кожные высыпания, слезотечение, насморк, чихание, затрудненное дыхание;
  • боли в желудке, тошнота, расстройства стула;
  • воспаление слизистой оболочки ротовой полости, раздражение, зуд в области анального отверстия у детей;
  • гиперурикемия (повышенная концентрация мочевой кислоты в крови).

При появлении выраженных побочных действий прием ферментных лекарств нужно отменить.

Противопоказания к применению Фестала и Мезима

Оба медикамента нельзя назначать при таких противопоказаниях:

  • индивидуальная непереносимость ингредиентов;
  • острый панкреатит или обострение этого заболевания в хронической форме;
  • непроходимость кишечника.

Дополнительные противопоказания для лечения Фесталом:

  • гипербилирубинемия (повышение концентрации билирубина в крови);
  • желчнокаменная болезнь, внепеченочный холестаз (затрудненное поступление желчи в 12-перстную кишку вследствие перекрытия протоков камнями);
  • механическая желтуха, гепатиты, печеночная недостаточность;
  • состояние прекомы или комы.

Влияние на управление транспортным средством

Активные вещества этих лекарств не снижают быстроту реакции и концентрацию внимания, поэтому вождение транспорта, управление сложными механизмами не требуют отмены или введения ограничений.

Взаимодействие с другими препаратами

  1. Нельзя принимать Фестал одновременно с антибиотиками, сульфаниламидными медикаментами, противотуберкулезным средством ПАСК, препаратами железа.
  2. Антациды, уменьшающие выработку соляной кислоты или нейтрализующие ее (Алмагель, Фосфалюгель, Ренни и др.), снижают эффективность панкреатина.
  3. Панкреатин ослабляет действие Акарбозы и Миглитола. Между приемом этих сахароснижающих средств и Мезимом или Фесталом необходим перерыв 2-3 часа.
  4. Циметидин усиливает действие энзимов.
  5. Длительное применение обоих ферментных препаратов ухудшает усвоение организмом фолиевой кислоты и железа.

Совместимость с алкоголем

Во время употребления алкоголя нельзя принимать пищеварительные энзимы.

Передозировка

Препарат нужно отменить. Антидота нет, необходимо симптоматическое лечение.

Условия отпуска из аптек

Эти ферментные медикаменты относятся к безрецептурным препаратам.

Условия хранения

Мезим форте следует содержать в сухом помещении при комнатной температуре не выше +30°С, Фестал – до +25°С. Место хранения должно быть недоступным для детей.

Срок годности

Энзимы сохраняют свои терапевтические свойства в течение 3 лет. После истечения срока годности использовать их нельзя.

Аналоги

Структурные аналоги препарата Мезим форте:

  • Панкреатин;
  • Панкренорм;
  • Микразим;
  • Креон.

Полным аналогом Фестала является Энзистал (тоже индийского производства).

Цена препарата

Стоимость упаковки Мезима форте 20 таблеток колеблется в пределах 70-90 руб., 80 таблеток – 240-280 руб.

Цена Фестала: 20 таблеток – 130-140 руб., 40 таблеток – 230-240 руб., 100 шт. – 610-660 руб.

Отзывы

Мария, 40 лет, Ставрополь:

– Хронические заболевания пищеварительной системы – наша семейная «традиция». Поначалу принимала Мезим форте, но с годами он перестал мне помогать. Теперь слежу, чтобы со мной всегда был Фестал, особенно в поездках или в гостях.

Николай, 31 год, Ульяновск:

– Меня никогда еще не подводил Мезим. Время от времени так вдруг захочется румяного стейка или шашлыка. Проглотишь пару таблеток – и никаких проблем. Побочных эффектов от этого препарата еще ни разу не испытывал.

Ссылка на основную публикацию
Фентанил инструкция по применению
Как прекратить использовать фентаниловые пластыри Соавтор(ы): Chris M. Matsko, MD. Доктор Крис М. Мацко — бывший врач из Питтсбурга, Пенсильвания....
Ученые выяснили, что черноплодная рябина снижает артериальное давление
Черноплодная рябина повышает или понижает давление? Плоды чёрной рябины не редко используются в народной медицине для стабилизации состояния при сахарном...
Ученые КФУ пояснили, почему при менингиомах теменно-затылочной локализации происходит нарушение обра
Менингиомы Менингиомы – опухоли, растущие из арахноидальной оболочки, окружающей головной мозг. В большинстве своем это доброкачественные новообразования, представляют собой хорошо...
Фенхель для лактации, против коликов и другие свойства
Фенхель и семена укропа для увеличения лактации Грудное молоко — важнейший продукт для ребёнка, содержащий все необходимые ему питательные вещества,...
Adblock detector