Фимоз у детей – что нужно знать родителям

Пороки развития полового члена

Фимоз

В последнее время все чаще андрологии и урологи диагностируют мальчикам сужение крайней плоти, из-за чего становится невозможно открытие головки полового члена. У новорожденных такое состояние является физиологическим до 1-1,5 лет, а то и до 5 лет и даже в более позднем возрасте. Но если крайняя плоть, не успев раскрыться, начала воспаляться и на ней появились микроранки, то все обернется приобретенным рубцовым фимозом, и в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Воспаление происходит в силу нарушения гигиены, попадания инфекции, наличия смегмальных камней, аллергии, сбоя в процессе формирования половых органов, травмы пениса. О фимозе свидетельствует болезненность и затруднение мочеиспускания, тонкая струя и при этом раздувание в виде шара крайней плоти, у детей постарше возникает боль при эрекции. Принудительная самостоятельная попытка открытия головки приводит к растягиванию, боли, обхвату крайней плоти члена за головкой и как следствие – сдавленность кровеносных сосудов, их дисфункцию, поражение пениса некрозом или гангреной и удаление пораженного участка.

Выявить заболевание легко даже при обычном наружном осмотре, дополнительные исследования здесь не нужны.

При этом стоит отметить, что не всегда урологическое, да и любое другое заболевание проявляется жалобами, оно может протекать и бессимптомно. Поэтому необходимо периодически приходить с ребенком на профилактические медицинские осмотры.

Меатостеноз

Меатостенозом называют уменьшение наружного отверстия уретры, из-за чего возникает препятствие для выведения мочи. И это, в свою очередь, может привести к развитию инфекций мочеиспускательной системы и даже к почечной недостаточности.

Меатостеноз может быть как врождённым, так и приобретённым по ряду причин, например, травма или недолеченное инфекционное заболевание. Меатостеноз может возникнуть и после неудачного обрезания крайней плоти.

Основные симптомы меатостеноза у детей: затрудненное мочеиспускание, боль при мочеиспускании, вздутый мочевой пузырь.

Лечиться заболевание только хирургическим путем. В ходе операции под наркозом выполняется надрез в области отверстия и восстанавливается естественный физиологический просвет.

Врожденное искривление полового члена

Ребенок рождается с этим заболеванием, но проявляется оно только после 11-13 лет, когда у ребенка наступает эрекция. При этом половой член искривляется вниз или вверх.Симптомы:

  • болевые ощущения при эрекции;
  • трудности при введении пениса во влагалище;
  • нарушения эрекции.

Больной страдает не только эстетически, но и может испытывать проблемы с мочеиспусканием.

Причиной может стать недостаток половых гормонов во время внутриутробного развития. Гормональный сбой нередко возникает и в подростковом возрасте.

Эффективное лечение – хирургическая операция.

Гипоспадия

Гипоспадия — врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала.

Причиной возникновения гипоспадии могут быть гормональные нарушения в организме, генетические и хромосомные мутации.

Патология вызывает у ребенка затруднение мочеиспускания и по мере его взросления приводит к искривлению полового члена и ряду других проблем.

Формы гипоспадии зависят от расположения наружного отверстия уретры (меатуса), сужения отверстия мочеиспускательного канала, наличия искривления полового члена у этих больных. В связи с этим гипоспадия подразделяется на несколько видов.

Головчатая форма гипоспадии — уретральное отверстие находится на самой головке, но не на ее верхушке, а смещено немного вниз. При такой патологии половой орган ребенка лишь незначительно искривлен, мочиться мальчик может стоя, при этом урина вытекает из канала очень тонкой струйкой.

Стволовая форма гипоспадии – наиболее распространенная. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть расположено в различных местах ствола пениса. Мочеиспускание в вертикальном положении затруднено, т.к. ввиду особенностей расположения мочеиспускательного канала струя направляется книзу. Половой член часто искривлен.

Мошоночная форма гипоспадии — наиболее тяжелая форма проявления патологии. При этой форме мошонка расщеплена на 2 части и под ней открывается уретра. Пенис недоразвит и резко искривлен, на вид напоминает увеличенный женский клитор, а расщепленная мошонка — женские половые органы. Мочеиспускание возможно только в положении сидя, при этом моча все время попадает на кожу мошонки, вызывая воспаление и раздражение.

Промежностная форма гипоспадии — меатус расположен позади раздвоенной мошонки. Наружное отверстие уретры обычно широкое, половой член маленький и сильно искривленный. Часто вообще скрыт в мошонке. Крайняя плоть расщеплена, кавернозные тела и головка полового члена недоразвиты. Часто сочетается с неопущением яичек, что сильно затрудняет определение пола при рождении ребенка.

Иногда гипоспадия сопровождается сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала и приводит к заболеваниям мочевого пузыря и почек. Также она может сочетаться с врожденной патологией мочевыделительной системы, поэтому каждый больной ребенок нуждается в обследовании в специализированном медицинском центре.

Дорогие мамы и папы! Специалисты «Клиники аллергологии и педиатрии» дадут Вам профессиональный совет и рекомендации, определят показания к дальнейшему углубленному исследованию органов мочевой системы Вашего ребенка. Позаботьтесь о здоровье Вашего малыша!

Обведение головки полового члена: средневековое варварство?

Частые гости детских урологов — родители мальчиков, обеспокоенные тем, что у их сына не открывается головка полового члена. Актуальный взгляд на этот вопрос представил в своём докладе на заседании ДОК «АСПЕКТ» руководитель клиники урологического отделения НМИЦ Здоровья детей д.м.н., профессор Сергей Николаевич Зоркин.

C.Н. Зоркин

Д.м.н., профессор, руководитель клиники урологического отделения НМИЦ Здоровья детей

По словам профессора, сегодня складывается впечатление, что детские урологи недостаточно серьёзно относятся к этой распространённой проблеме, и в ряде мест до сих пор прибегают к процедуре обведения головки полового члена мальчиков безо всякой реальной необходимости. Спикер подчеркнул, что сроки открытия головки у каждого ребёнка крайне индивидуальны, при этом она может открываться только у 4% новорождённых и у каждого пятого мальчика до трёх лет — именно поэтому до трёхлетнего возраста вообще не следует предпринимать какие бы то ни было действия.

Читайте также:  Аммиак — Медицинский центр «Лотос»

Более того, у четверти пациентов до 18 лет головка может не открываться, не принося никакого дискомфорта. Таким образом, сроки полного освобождения головки от синехильных сокращений — понятие, безусловно, индивидуальное. В среднем можно ориентироваться на 6–7 лет после этого возраста на фоне гормональной перестройки меняется биохимический состав смегмы, и склонность к возникновению воспалений головки и крайней плоти полового члена возрастает.

У всех мальчиков изначально крайняя плоть сращена с головкой ПЧ нежными врождёнными синехиями. Эти спайки постепенно самостоятельно разделяются по мере того, как головка пениса готовится открыться. Врачу-урологу при этом следует помнить, что фимоз и синехии не являются синонимами: во втором случае головка защищена верхними спайками, в первом же присутствует сформировавшееся рубцовое кольцо. Фимоз является заболеванием, требующим проведения циркумцизио, а в случае присутствия синехий стратегия должна подбираться индивидуально.

При наличии синехий уровень прикрепления спаек к головке может быть различным: до самой уретры, или же до венечной борозды головки полового члена. Самостоятельному разделению спаек способствуют ферменты, выделяемые сальными железами препуция, и спонтанные эрекции, возникающие у ребёнка. Важно помнить, что разделение врождённых синехий — процесс постепенный, не доставляющий ребёнку какого-либо беспокойства.

Необходимо также отличать такое заболевание, как баланопостит, — воспаление крайней плоти и головки полового члена. При нём скопление смегмы (творожистая смазка, продукт деятельности сальных желёз крайней плоти) в одном из «карманов» крайней плоти воспаляется. Половой член оттекает, краснеет, из отверстия препуциального кольца выделяется жидкое гноевидное отделяемое, ребёнок жалуется на боль при мочеиспускании. Не нужно пугаться этого состояния, оно достаточно легко купируется и, несмотря на грозный вид, при простых и своевременных действиях достаточно серьёзной угрозы для здоровья ребёнка не представляет. При этом заболевании полезны простые тёплые ванночки с добавлением антисептиков или отвара ромашки. В некоторых случаях может производиться промывание препуциального мешка антисептическим раствором (хлоргексидина биглюконат или мирамистин). Как отметил Сергей Николаевич, такую манипуляцию способен легко выполнить специалист, однако научиться ей несложно и для любой мамы. Не стоит, однако, при выполнении процедуры использовать раствор марганцовки — её окислительное воздействие способно привести к рубцеванию нежных врождённых спаек. Как добавил доктор, при обращении с такой проблемой следует объяснить родителям ребёнка, что баланопостит обладает даже своего рода пользой: помогает раскрытию головки полового члена, являясь одним из механизмов «рассасывания» синехиальных сращений и выведения скопившейся смегмы. Баланопостит возникает из-за того, что к ранее стерильному скоплению смегмы открывается ход (спайки постепенно разделяются самостоятельно), по которому смазка сразу инфицируется микроорганизмами, живущими на коже. Развиваются отёк и воспаление, выделяются специфические ферменты, в результате чего спайки разъединяются ещё больше и скопление смегмы эвакуируется наружу. Сразу после этого процесс обычно стихает.

Когда же нужно предпринимать какие-то действия для открытия головки полового члена? Если в силу каких-либо причин самостоятельное разъединение спаек задержалось, по достижении шести-семи лет доктор может назначить ребёнку разделение синехий. Это связано с оптимизацией гигиенических навыков мальчика. Существует также ряд случаев, когда можно прибегнуть к разделению синехий и в более раннем возрасте. К показаниям относятся затруднённое мочеиспускание (с дилатацией препуциального мешка), частые баланопоститы (2–3 раза в год) и частые инфекции мочевых путей. Важно, что одномоментный процесс разделения спаек — крайне болезненная процедура, а потому место манипуляции должно быть полностью обезболено (10% аэрозоль лидокаина или 0,5% Эмла). При этом, как подчеркнул выступающий, важно оценить готовность пациента и его родителей к такой манипуляции и отложить её проведение в случае, если они не согласны или сомневаются.

Довольно частой ошибкой являются попытки одномоментного раннего разделения синехиальных сращений крайней плоти. Разделённые спайки без должного ухода на протяжении 7–10 дней неизбежно срастутся с головкой снова, но теперь это будут уже не нежные образования, а рубцово-изменённые ткани. Поэтому за уже открытой головкой необходим регулярный гигиенический уход.

При разделении синехий могут использоваться инструменты, но чаще это просто руки специалиста и салфетка. Крайне важным является уход за разъединёнными листками крайней плоти в течение, как минимум, недели. Эти действия необходимы для предотвращения повторного срастания разделённых спаек. Заключаются они в нанесении ряда мазевых препаратов (левомеколь, линимент синтомицина, бепантен), создающих прослойку между разделёнными поверхностями. Любой участок разделённой ткани, не имеющий такой мазевой прослойки, неизбежно срастается снова.

Материал подготовлен Ю. Г. Болдыревой.
Видео лекции можно посмотреть на Uro.TV

Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №3 2018

Правила интимной гигиены для мужчин

К сожалению, правила интимной гигиены для мужчин в нашем современном обществе, как ни странно, до сих пор закрытая тема. В отличие от женской гигиены, об этом очень мало говорят и не очень много пишут. А зря.

Что же такое гигиена вообще и мужская гигиена в частности? Всезнающая Википедия говорит, что гигиена (от греч. hygieinos — приносящий здоровье, целебный) — это целый комплекс мероприятий, направленных на поддержание здорового образа жизни.

Гигиена половых органов мужчины является частью непосредственно личной гигиены мужчины, и включает гигиенические правила, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья мужчины, обеспечивает нормальную функцию половых органов, а также предупреждает их заболевания. Гигиена половых органов и половой жизни, в зависимости от возраста и физиологического состояния организма, занимает немаловажное место, ведь несоблюдение требований гигиены чревато различными заболеваниями и осложнениями, вплоть до онкологии!

Читайте также:  Гликолевая кислота 70% Glycolic Acid BTpeel, 10 мл

Гигиена половых органов мужчин заключается в регулярном уходе за половыми органами, промежностью и областью заднего прохода с раннего возраста. Содержание в чистоте половых органов и промежности должно быть нормой поведения мальчика и взрослого мужчины в течение всей жизни.

Так почему же это надо делать? Для начала вспомним, что мужские половые органы снабжены множеством специфических потовых желез, которые обильно вырабатывают свой секрет.

Особого внимания заслуживает область головки полового члена, поверхность которой устроена и функционирует как обычная кожа, но со своими особенностями. На поверхности головки и в коже крайней плоти находятся железы, выделяющие специальную смазку — смегму, не позволяющую слипаться крайней плоти и головке.

В сутки образуется несколько капель прозрачной жидкости, покрывающей головку тонким слоем. Если в течение нескольких дней не смывать эту смазку, покрывающую головку и внутреннюю поверхность крайней плоти в виде скудного серо-белого налета, а так же попадающие после мочеиспускания капли мочи, то к этой богатой питательной среде, благоприятной для размножения разнообразных микроорганизмов, присоединяются микробы и в препуциальном мешке (пространстве между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти) развивается воспаление — заболевание под названием баланопостит.

Оно сопровождается покраснением кожи крайней плоти и самой головки, а так же образованием обильного налета с резким неприятным запахом. До тех пор пока воспаление ограничивается этой зоной, мужчину беспокоит зуд и даже боли в головке полового члена как в покое, так и во время полового акта, выделения. Иногда при этом вокруг основания головки видны расширенные и покрасневшие отверстия воспаленных железок. При надавливании из них даже может выделяться гной!

Занесению инфекции в препуциальный мешок могут способствовать: кроме нерегулярного туалета головки полового члена (о чем мы уже упомянули), использование грязного нижнего белья и даже грязные руки! Реже причиной заболевания мужчины являются либо несоблюдение гигиенических норм его половой партнершей, либо имеющиеся у нее гинекологические заболевания.

Так же причиной инфицирования могут являться незащищенные анальные и орально-генитальные контакты, при которых половые органы контактируют со слизистой оболочкой полости рта или прямой кишки. О вредоносных способностях микроорганизмов, обитающих в кишечнике мы не будем останавливаться, но вот воспалительные процессы, протекающие в полости рта (пародонтоз, кариес, стоматит и ангина) могут так же легко, как и венерические заболевания, распространяться на головку полового члена и мочеиспускательный канал и требуют часто более длительного и серьезного лечения.

Но не стоит всю вину перекладывать на женщин: состояние полового здоровья мужчины и женщины, будь то венерические или невенерические заболевания, зависит от обоих партнеров в одинаковой степени.

Все эти неприятные моменты мешают половой жизни, вносят в нее не только психологические сложности и разлад между партнерами, но в дальнейшем может привести и к грубым физиологическим изменениям крайней плоти и невозможности открытия головки полового члена.

Но, к сожалению, это еще не все — инфекция может прогрессировать восходящим путем, вовлекая в воспаление мочеиспускательный канал, предстательную железу, а в дальнейшем и в придатки яичек.

Лечение баланопостита, в основном, местное: 2—3 раза в день обнаженную головку и крайнюю плоть обрабатывают водными растворами местных антисептиков. В особо тяжелых случаях приходится применять антибактериальные мази. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.

Нередко баланопостит сопутствует таким тяжелым системным заболеваниям, как сахарный диабет При этом выделения гноевидные и такие обильные, что в результате, спустя несколько месяцев, крайняя плоть буквально прирастает к головке и развивается уже более серьезное заболевание — фимоз. Подобное состояние требует специфического лечения, вплоть до операции. В США и в странах Европы считается, что единственным простым и самым эффективным методом мужской гигиены, а заодно и средством профилактики воспалительных процессов в мочеполовой системе считается циркумцизия.

Следует помнить, что баланопостит — заболевание, распространенное у мужчин любого возраста, даже у детей, у которых головка не обнажается с момента рождения. Поэтому родителям мальчиков следует открывать головку полового члена у своих сыновьев-младенцев, начиная с первых купаний в домашней ванночке. В случае, если не удалось этого сделать самим, то обязательно надо обратиться к специалистам — детскому хирургу или урологу.

Для того, чтобы избежать всех этих серьезных проблем необходимо всего лишь соблюдать элементарные правила гигиены. Мужчине утром и вечером во время приемы общего душа или ванны нужно просто обмывать обнаженную головку теплой водой без мыла.

Еще лучше обмывать головку после каждого мочеиспускания, чтобы выделения не скапливались. Иногда усиленное образование смазки бывает индивидуальной особенностью мужчины, что требует при обмывании употребления мягкого мыла (гигиенического, вазелинового) или специальных средств.

Обычное мыло для обмывания головки не применяют – оно сушит слизистую. Обязательным является выполнение этих нехитрых требований во время путешествий в жаркие страны.

Иногда воспаление кожи мошонки и полового члена может быть результатом травматизации этих органов тесной одеждой; в этом случае, кроме местных лекарственных воздействий, следует временно сменить брюки и трусы на более свободные и мягкие из хлопчато-бумажной ткани.

Частым фактором, предрасполагающим к раздражению кожи промежности, является повышенная потливость. Этим мужчинам можно посоветовать 2-3 раза в день, особенно в жаркую погоду, осуществлять туалет промежности холодной водой и пользоваться присыпками.

Читайте также:  Боль и першение в горле причины, симптомы и лечение

Кроме непосредственно половых органов у мужчин заслуживает отдельного слова обильный волосяной покров, начинающий появляться под действием мужских гормонов в подростковом периоде: на лобке, на ногах и руках, на лице и в подмышечных впадинах. Российские мужчины в отношение ухоженности, к сожалению, отстают от европейских.

Короткие волосы гораздо легче промыть в любых условиях, в них не содержится неприятный запах, они не защемляются крайней плотью и нижним бельем, они не создают неблагоприятного микроклимата для яичек, они не мешают интимным ласкам партнерши. Мужчине просто необходимо уделить внимание волосяному покрову в районе половых органов и подмышек. Удаление волос в подмышках уменьшит потоотделение и образование неприятного запаха. Стрижка волос вокруг члена и придание волосяному покрову формы оставит благоприятное впечатление о мужчине, как об ухоженном человеке. Особенно это важно в ситуациях, когда приходится оголяться — в сауне, на приеме у врача, и, особенно, при интимных отношениях.

Лишние волосы на члене, мошонке, подмышках можно сбрить или подвергнуть депиляции с помощью специальных кремов. Мужские половые органы снабжены множеством специфических потовых желез, которые обильно вырабатывают свой секрет. Поэтому чтобы избежать неприятного запаха в области промежности, необходимо её ежедневно мыть. Кроме того, ежедневное мыть не допустит и образование опрелостей. Резюмируя все вышесказанное, можно выделить следующие рекомендации мужчинам по гигиеническому уходу за своим телом.

Как правильно мыть и ухаживать за половым членом

Чтобы избежать попадания капель мочи на трусы, сразу после мочеиспускания аккуратно сдавите член у основания — это должно помочь удалению остатков мочи из мочеиспускательного канала. Сначала делайте это очень осторожно, пока не определите необходимую величину усилия. После опорожнения мочевого пузыря вытирайте головку члена досуха. Для этого сдвиньте крайнюю плоть на себя и насухо протрите головку туалетной бумагой или специальной гигиенической салфеткой.

Старайтесь ежедневно менять нижнее белье, а в случае попадания на него капель мочи еще чаще, т.к. в нижнем белье при температуре тела уже через небольшой промежуток времени начинают развиваться бактерии, которые способствуют возникновению неприятного запаха. Если вам предстоит тяжелый день или долгий путь и вы знаете, что возможности принять душ не будет, предусмотрительно возьмите с собой запасное нижнее белье.

Старайтесь носить белье из неплотной ткани, легко впитывающей влагу. Такое белье облегчает циркуляцию воздуха и регулирует температуру в области промежности. Хлопковые или с примесью хлопка ткани хорошо отстирываются и быстро сохнут. Не пользуйтесь бельем из синтетики — оно плотно обтягивает тело и затрудняет воздухообмен, что может вызвать появление раздражения на коже. В этом случае обработайте кожу спиртом; что касается талька, то он впитывает влагу, но может еще больше забить поры.

Если нет возможности принять душ, то постарайтесь хотя бы правильно вымыть свои половые органы. Для этого прежде всего тщательно вымойте руки и вытрите чистым сухим полотенцем. Сначала вымойте половой член и область паха. Оттяните крайнюю плоть и промойте головку. Особенно тщательно промойте складки крайней плоти, уздечку и венечную борозду. Используйте теплую воду и большой объем жидкого мыла, дающего обильную пену. Вода должна быть достаточно теплой, для того, чтобы смыть смегму, содержащую значительное количество сальных выделений. Не пользуйтесь ароматизированным мылом — оно может вызвать аллергическую реакцию. В конце процедуры как следует ополосните всю область гениталий большим количеством теплой проточной воды.

Как правильно ухаживать за мошонкой

Слишком высокая температура в яичках нарушает выработку сперматозоидов. Температура яичек должна быть на 4 градуса ниже температуры тела. Поэтому избегайте всего, что прямо или косвенно ведет к длительному повышению температуры в области паха и промежности. Одно-единственное погружение яичек в горячую воду может нарушить способность к оплодотворению на последующие 6 месяцев! Тот же результат дают продолжительные горячие ванны.

Некоторые специалисты рекомендуют ежедневно ополаскивать мошонку холодной водой. Мужчины, по роду профессиональной деятельности ведущие преимущественно сидячий образ жизни, должны время от времени вставать и ходить, чтобы яички отодвигались от горячего тела. Если жарко, рекомендуется использовать специальные воздухопроницаемые подстилки на сиденье автомобиля, чтобы избежать перегрева и потоотделения в паху и промежности.

Старайтесь носить свободные хлопчатобумажные, так называемые «семейные» трусы. Избегайте любой обтягивающей одежды: эластичных трусов, джинсов и других брюк в обтяжку. В домашних условиях и везде, где можно, носите свободную одежду.

Постарайтесь похудеть. Лишний слой жира на ягодицах, внутренней поверхности бедер и нижней части живота повышает не только температуру в паховой области, но и температуру всего тела.

Гигиена промежности и области заднего прохода

После дефекации очистку области ануса и промежности необходимо проводить только мягкой туалетной бумагой (жесткая бумага может повредить нежные ткани заднего прохода) в направлении спереди назад до полной очистки от остатков кала. Это поможет избежать попадания частичек кала и кишечных бактерий на половые органы. Самое лучшее это заменить «вытирание» бумагой на подмывание проточной водой.

В настоящее время стал доступным наиболее гигиеничный метод ухода за промежностью с помощью биде. Маленьких детей обязательно следует подмывают проточной водой в ванной или над раковиной.

Гигиена и секс

Необходимо принять общий душ и тщательно вымыть половой член, промежность и анус до и после занятий сексом. Подросткам, учитывая их застенчивость, необходимо сообщить о правилах гигиены после поллюций и мастурбации.

Все эти медицинские подробности приведены исключительно с одной целью — показать необходимость соблюдения гигиенических правил.

Андрей Селиванов, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней медицинского института «РЕАВИЗ», врач уролог-андролог в ГКБ №31 г. Санкт-Петербурга.

Ссылка на основную публикацию
Фентанил инструкция по применению
Как прекратить использовать фентаниловые пластыри Соавтор(ы): Chris M. Matsko, MD. Доктор Крис М. Мацко — бывший врач из Питтсбурга, Пенсильвания....
Ученые выяснили, что черноплодная рябина снижает артериальное давление
Черноплодная рябина повышает или понижает давление? Плоды чёрной рябины не редко используются в народной медицине для стабилизации состояния при сахарном...
Ученые КФУ пояснили, почему при менингиомах теменно-затылочной локализации происходит нарушение обра
Менингиомы Менингиомы – опухоли, растущие из арахноидальной оболочки, окружающей головной мозг. В большинстве своем это доброкачественные новообразования, представляют собой хорошо...
Фенхель для лактации, против коликов и другие свойства
Фенхель и семена укропа для увеличения лактации Грудное молоко — важнейший продукт для ребёнка, содержащий все необходимые ему питательные вещества,...
Adblock detector