Рост и изменение формы тела
Под воздействием постепенно увеличивающейся выработки половых гормонов в организме подростка, удваивается и выработка гормона роста, который вызывает, прежде всего, рост трубчатых костей рук и ног, с чего начинается характерное для подросткового возраста ускорение роста. Сначала ускоряется рост кистей рук и стоп, затем начинает расти торс и другие части конечностей. Так как в этот период рост может быть очень быстрым, то время от времени это может сопровождаться болью в руках и ногах.
Так как девочки по сравнению с мальчиками начинают расти раньше и процесс роста у них заканчивается тоже раньше, то часто девочки бывают выше своих сверстников мальчиков. Быстрый рост под воздействием половых гормонов и гормона роста начинается у девочек вместе с увеличением груди примерно в 10-11-летнем возрасте и достигает максимума к началу менструаций. После начала менструаций девочки прибавляют в росте ещё только 4-6 см. Интенсивный рост у мальчиков начинается на 2-3 года позже, чем у девочек, но в итоге, мальчики вырастают по большей части выше, хотя и в этом, конечно, бывают исключения. Разница в среднем росте мужчин и женщин составляет примерно 13 см, что объясняется тем, что рост скелета, обусловленный воздействием гормонов, заканчивается у девочек раньше, чем у мальчиков (большинство девочек достигают своего взрослого роста к 16-17 годам), а мальчики в этом возрасте ещё продолжают расти. Конечный рост человека, безусловно, обусловлен наследственностью, иначе говоря, рост и форма тела человека унаследованы им от родителей.
Кроме увеличения роста, в теле происходят и другие видимые изменения. Обычно жировая ткань откладывается у девочек больше в области груди и бёдер. У мальчиков масса тела увеличивается больше за счёт мышечной массы, плечи становятся шире. Изменения формы тела и его состава (жир, мышцы) в подростковом возрасте обусловлены, с одной стороны, наследственной предрасположенностью, но во многом связаны и с образом жизни, в том числе, привычками питания и двигательной активностью. Идеалы красоты, изображаемые в СМИ, могут подталкивать молодых людей к диетам или чрезмерно интенсивным тренировкам. Однако следует иметь в виду, что особенно в подростковом возрасте строгие диеты или экстремальные физические нагрузки могут плохо сказаться на здоровье и развитии. Во время быстрых изменений может казаться, что «всем есть дело именно до моего тела» — такое внимание может поначалу быть довольно неприятным. Однако изменения – это естественная часть подросткового периода и к ним нужно просто привыкнуть, а связанные с ними неловкость и неудобство пройдут со временем.
А девочка созрела. Что надо знать о месячных
Когда ваша милая малышка начинает превращаться в подростка, важно подготовить её к изменениям, которые скоро с ней произойдут, а также успеть предупредить некоторые риски.
Наш эксперт – детский, подростковый гинеколог Галина Адиаттулина.
Время пришло
Обычно месячные у девочек наступают в 13–14 лет. Но само половое созревание начинается с роста молочных желёз (где-то в 10–11 лет), а если грудь у девочки стала расти существенно раньше, нужно обязательно обратиться к подростковому гинекологу. Кстати, этого врача девочкам надо посещать 1 раз в год, если специалист не рекомендовал иного.
Поводы для обращения к детскому, подростковому гинекологу:
Считаем дни
Бытует мнение, что месячные должны ходить, как часы. Но, как показали масштабные исследования, «идеальный» 28‑дневный цикл бывает лишь у 15% девушек. Нормой считается, если от первого дня выделений до первого дня следующих месячных проходит от 21 до 40 дней, при условии, что они регулярные. Но примерно у 0,5% девушек цикл бывает менее 21 дня, а у 0,9% – более 35 дней. Кстати, длительность менструаций – тоже величина вариабельная. Норма – от 4,5 до 8 дней. Объём кровопотери – примерно 35 мл (40+/–20 мл).
Если месячные «скачут» у юной особы, это ещё не патология. Ведь в первые 6 месяцев после менархе процесс ещё устанавливается. Поэтому паниковать не стоит (если, конечно, нет других оснований). Но всё-таки важно, чтобы со временем это происходило регулярно. Если нет – обратитесь к врачу.
Хотя чаще всего нарушения менструального цикла – функциональные, иногда они могут указывать на заболевания. Среди них, например: нервная анорексия и булимия, ожирение, гипотиреоз, гиперпролактинемия, фолликулярные кисты яичников, синдром поликистозных яичников и другие.
Не жизнь, а молимина!
Месячные могут протекать практически незаметно, а могут – мучительно. Боль внизу живота вызывает избыточный синтез простагландинов, который контролируется половым гормоном прогестероном. Избыток простагландинов повышает сократительную деятельность миометрия, отсюда – спазм сосудов и боль, которую врачи-гинекологи называют дисменореей, а комплекс неприятных ощущений, которые переживает девушка в этот период, носит красивое название «молимина».
Поговори со мною, мама
Девочкам важно рассказать не только о правилах гигиены в эти дни, но и о том, как предохраняться от нежелательной беременности. Со временем надо будет посетить гинеколога и подобрать средство для контрацепции. Кстати, противозачаточные таблетки (КОК) зачастую используются не только по прямой цели, но и для решения массы других проблем. Гинекологи могут прописать их даже девушкам, ещё не живущим половой жизнью, – для улучшения состояния кожи при сильной угревой сыпи или для облегчения симптомов ПМС (таких, как боль внизу живота, раздражительность, плохое настроение, мигрень, повышенный аппетит и сонливость накануне «этих дней»). Правильно подобранные низкодозированные КОК не повлекут ни прибавку в весе, ни избыточный рост волос, зато станут хорошей профилактикой рака яичников, матки и кишечника. Однако важно, чтобы эти лекарства назначал и подбирал именно врач.
Признаки, указывающие на приближение менархе:
- скачки в росте
- рост молочных желёз (начинается с одной стороны и всегда болит),
- появление волос на лобке и подмышками,
- увеличение жирности кожи и волос,
- угревая сыпь на лице, спине и груди,
- округлившиеся формы тела,
- выделения на нижнем белье белого или прозрачного цвета,
- скачки настроения, «колючесть», резкость в общении.
Правила гигиены в эти дни:
- подмываться не реже 2 раз в день: утром и на ночь,
- использовать гигиенические прокладки (тампоны девочкам не рекомендуются!) и менять их каждые 3–4 часа (или чаще, по необходимости)
- на всякий случай пару прокладок всегда держать в школьном рюкзаке.
ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧКИ
Половое созревание (пубертатный период) девочек — это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние. Через этот период проходят все девочки, у которых не отмечается аномалий в развитии.
В процессе полового созревания выделяю 2 фазы:
- пресексуальная — наступает в возрасте 8-9 лет и продолжается около 5 лет. Начинается, когда появляются вторичные половые признаки, происходит активное развитие организма, быстрый рост тела девочки в длину. Конец этой стадии совпадает с менархе (первая менструация);
- пубертатная — начинается с 13-14 до 18 лет. Начинается менархе, наступает в возрасте 13-14 лет. Происходит замедление роста, появление овуляторных циклов. Эта фаза заканчивается с завершением полового и соматического развития, когда организм функционально и анатомически готов к зачатию и вынашиванию ребенка.
Половое созревание у девочек ознаменуется:
- резким ростом и изменением фигуры;
- появлением прыщей (акне);
- развитием молочных желез;
- появлением и ростом волос;
- началом менструации;
- изменениями в настроении.
В период полового созревания организма совершается резкий скачок к началу первых месячных, перед которым наблюдается ускорение роста. При этом рост мышц отстает от роста костей, из-за чего девочка кажется нескладной и угловатой. В свою очередь, развитие нервных окончаний и кровеносных сосудов не успевает за ростом мышц, и именно это вызывает плохую координацию движений, неловкость, неуклюжесть девочки-подростка. Бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания. Девочкам ни в коем случае не стоит бояться увеличения своего веса. В пубертатный период увеличение жира в организме нормальный и необходимый процесс для подготовки к родам и здорового менструального цикла. Стремительный рост у девочек обычно заканчивается через 2 года после начала менструаций.
Из-за роста скелета начинает изменяться и кожа девочки: она не успевает расти пропорционально росту костей и начинает растягиваться. При этом могут возникнуть трещины и другие повреждения кожи, и для того, чтобы их избежать, начинают активно работать сальные железы, выделяющие смазку. Это делает и кожу, и волосы более жирными, на коже появляются прыщи и угри на лице, шее и спине девочки, которые доставляют девочке немало страданий.
Одновременно со всеми изменениями, связанными с ускоренным ростом, обычно, с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Грудь у девушки растет долгое время. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет, а окончательный размер груди устанавливается только после кормления ребенка грудью.
Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Сначала волоски редкие и почти не заметны, но со временем они становятся темнее, толще и начинают занимать весь лобковый треугольник. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д.). Если у девочки заметен рост темных волос на груди или подбородке, то в этом случае стоить обратиться к врачу за консультацией.
Появление выделений из влагалища– это нормальный процесс для поддержания влагалища влажным и чистым. В норме выделения должны быть бесцветными или белым. За помощью к гинекологу необходимо обратиться лишь в том случае, если выделения из влагалища зеленого, темно-желтого цвета и имеют сильный запах — все это может быть симптомом вагинальной инфекции.
Обычно появление выделений из влагалища сигнализирует о том, что остается примерно 6-18 месяцев до наступления менархе (первой менструации).
Менструация представляет собой внешнее проявление гормональных изменений в женском организме. В яичнике созревает яйцеклетка, а в матке формируется особый функциональный слой эндометрия (внутренняя слизистая оболочка), который должен будет «принять» оплодотворенную яйцеклетку, а также обеспечить все необходимые условия для развития.
Первые месячные, перед которыми наблюдаются изменения в организме девочки, наступают в возрасте 11-15 лет. Следует помнить о том, что появление первой менструации в возрасте до 10 лет, а также их задержка далее 16 лет должны быть поводом для визита к врачу.
Регулярный цикл устанавливается не сразу, а примерно в течение года. Но после появления первых месячных, даже при неустановившемся нерегулярном цикле, девушка может забеременеть в случае начала половой жизни, и поэтому предохранение уже необходимо.
После наступления месячных в развитии девушки начинается так называемый пубертатный период. Для него характерно активное развитие наружных и внутренних половых органов, а также установление регулярного менструального цикла. В норме продолжительность установившегося цикла – от 21 до 35 дней. Напомним о том, что цикл считается с первого дня менструации включительно по первый день следующей менструации исключительно. Менструация в норме длится от 3 до 7 дней. Если продолжительность цикла намного больше или меньше, или менструация длится долго и при этом девушка теряет большое количество крови, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, это свидетельствует о каких-либо нарушениях в половой сфере.
К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.
Врач акушер-гинеколог Центра женского здоровья Букинич Людимла Сергеевна
