Фолликулярная киста яичника – причины и симптомы правой и левой фолликулярной кисты яичника, задержк

Фолликулярная киста яичника — симптомы и лечение

Что такое фолликулярная киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Попенко Е. В., гинеколога-эндокринолога со стажем в 33 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Фолликулярная киста яичника (не лопнувший фолликул) — это ретенционное функциональное опухолевидное образование яичника, представленное полостью, которая заполнена жидкостью.

Доброкачественные новообразования яичников составляют 12-25% опухолей женской репродуктивной системы, снижают возможности женщины забеременеть и часто являются показанием для хирургического вмешательства. [1] Кисты яичников составляют в среднем 17% всех овариальных образований, значительная часть которых представлена ретенционными — 70,9% случаев. [2] Фолликулярные кисты яичников представляют собой наиболее распространенную патологию у женщин репродуктивного возраста. Среди доброкачественных новообразований яичников на их долю, по данным отечественных и зарубежных авторов, приходится до 80% случаев. Эти образования возникают у женщин в любом возрасте.

Фолликулярная киста развивается из зрелых преовуляторных фолликулов или антральных фолликулов и представляет собой однокамерное тонкостенное образование, наполненное прозрачным и светлым содержимым. Чаще всего бывает односторонней. Размеры варьируют от 2 до 20 см.

Данная патология с высокой частотой встречается у женщин с бесплодием. Известно, что у женщин с фолликулярными кистами повышается содержание эстрадиола в крови, который, по данным литературы, является одним из факторов, участвующих в образовании фолликулярных кист. [3]

Опухолевидные процессы развиваются чаще всего на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний, неадекватного применения антибиотиков, гормональных препаратов. Все это приводит к стойкой дестабилизации иммунного гомеостаза, который является тем фоном, на котором возникают кистозные образования яичников. [4]

Впервые фолликулярная киста яичника была описана в 1827 году как «водяная болезнь» у бездетной сорокалетней женщины. На тот момент это заболевание считалось неизлечимым. С тех пор ученые всего мира пытались разобраться в этиологии и патогенезе возникновения этих новообразований яичников. В 1972 г. ввели понятие апоптоза (запрограммированная гибель клеток). Исследователи вплотную занялись изучением взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. В результате изучения возникла одна из теорий возникновения фолликулярных кист яичников — гормоно-генетический фактор.

В начале ХХ в. были выдвинуты еще две теории возникновения кист яичников, основанных на нарушениях функционирования гормональной системы и воспалительных процессах инфекционного характера в придатках.

На сегодняшний день точная этиология образования фолликулярной кисты доподлинно не известна. Основной причиной считается отсутствие овуляции. В свою очередь, отсутствие овуляции, чаще всего, связано с гормональными нарушениями. Дисбаланс гормонов проявляется в виде гиперэстрогении, повышения уровня фолликулстимулирующего и недостатке лютеинезирующего гормона.

Наиболее значимыми факторами риска развития фолликулярных кист яичника сегодня считаются:

  • нарушение менструального цикла;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • низкий уровень использования гормональных контрацептивов;
  • высокая частота искусственных и самопроизвольных абортов;
  • высокая частота инфекционных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринная патология. [5]

При разработке терапевтического и профилактического направления врачи сегодня стараются учитывать все три теории возникновения фолликулярных кист яичников.

Наиболее изученные причины возникновения фолликулярных кист яичников:

  • естественные нарушения гормонального фона, связанные с периодом пубертата и менопаузы;
  • нарушения регуляции нейроэндокринной системы, провоцирующие выработку избыточного количества эстрогенов (гиперэстрогению);
  • воспалительные заболевания придатков;
  • дисфункция яичников, связанная с абортом;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • психоэмоциональный стресс;
  • курение;
  • лечение бесплодия с применением стимулирующих препаратов (гиперстимуляция овуляции). [5]

Симптомы фолликулярной кисты яичника

При формировании гормонально неактивной кисты яичника симптомы, как правило, отсутствуют. Такие кисты определяются только при проведении ультразвукового исследования и самостоятельно исчезают в последующих менструальных циклах.

При формировании гормонально активных фолликулярных кист женщину могут беспокоить:

  • нарушения менструального цикла с задержкой менструации или кровянистыми выделениями в межменструальный период;
  • тяжесть внизу живота;
  • боли со стороны расположения кисты яичника.

Патогенез фолликулярной кисты яичника

У каждой женщины овариальный запас яичников заложен генетически. При рождении каждая девочка имеет около 1 миллиона яйцеклеток. На момент полового созревания их остается около 300 тысяч. С началом менструации ежемесячно начинает расти несколько фолликулов с яйцеклетками и только один доходит до овуляторного состояния. Это обеспечивается атрезией остальных фолликулов, начавших свой рост в данном менструальном цикле. Если разрыв фолликула во время овуляции не происходит и он не атрезируется, то при наполнении жидкостью в результате выпота из кровеносного русла и секреции фолликулярных клеток, образуется киста.

Читайте также:  Почему болят ноги - Семейная клиника Арника, Красноярск

Осложнения фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста яичника опасна тем, что существует риск перекрута ее ножки и разрыва кисты (апоплексия яичника). Признаки перекрута ножки кисты — резкая боль внизу живота со стороны нахождения кисты, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота, рвота, падение артериального давления вплоть до потери сознания, синюшность кожных покровов.

Разрыв кисты проявляется кинжальной болью со стороны локализации, обморочным состоянием, тошнотой и рвотой, температура тела при этом остается в норме. Если при этом возникает кровотечение в брюшную полость, то развивается учащенное сердцебиение (тахикардия), падение артериального давления, кожные покровы становятся бледно-синюшными, появляется слабость, сонливость, развивается шоковое состояние.

Перекрут ножки кисты и разрыв яичника являются острыми состояниями, требующими экстренной оперативной помощи. Спаечный процесс после проведенной операции может привести к непроходимости маточных труб и, соответственно, к трубному бесплодию. Кроме того, само наличие фолликулярной кисты будет препятствовать созреванию нового фолликула до овуляторной стадии, и бесплодие в данном случае будет связано с отсутствием овуляции.

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Диагностика определения фолликулярных кист яичников предполагает прежде всего сбор анамнеза, двуручное обследование (бимануальное), ультразвуковое исследование органов малого таза. Кроме ультразвука используются методы компьютерной томографии и магниторезонансной томографии органов малого таза и лапароскопии, при которой возможна одновременно и диагностика, и лечение.

При выявлении кисты яичника в обязательном порядке в сыворотке крови исследуется уровень СА 125. В план обследования входят:

  1. исследования гормонов крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, прогестерон;
  2. общий анализ крови и мочи;
  3. биохимия крови;
  4. мазок на флору и онкоцитологию;
  5. УЗИ молочных желез;
  6. кольпоскопия.

Обусловлен данный перечень обследования необходимостью применения гормональной терапии во время наличия кисты, реабилитации и профилактики рецидивов после лечения.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Тактику лечения фолликулярной кисты яичника выбирают в зависимости от размеров и динамики роста этого образования, возраста пациентки и необходимости реализации репродуктивной функции.

Дискуссионными являются вопросы о необходимости активного медицинского вмешательства при впервые выявленных бессимптомных кистах, оперативного лечения при отсутствии осложнений, выбора объёма операции и метода гемостаза. Лапароскопическая цистэктомия с соблюдением принципа функциональной хирургии — «золотой» стандарт оперативного лечения кист. Несмотря на то, что эта операция позволяет сохранить орган, пока до конца не удалось установить, как хирургическое лечения кист отражается на репродуктивной функции. [6]

Если киста менее 5 см, имеет бессимптомное развитие и не вызывает функциональных нарушений, практикуют выжидательную тактику. На протяжении трех менструальных циклов без применения препаратов проводится ультразвуковое наблюдение за кистой. При использовании медикаментозных средств для лечения фолликулярных кист яичников возможно применение оральных контрацептивов. Для этих целей назначаются однофазные низкодозированные оральные контрацептивы. Они своим действием блокируют работу яичников, тем самым предотвращая образование новых фолликулярных кист. Действие оральных контрацептивов способно снизить рост фолликулярной кисты, вплоть до полного рассасывания. Происходит нормализация менструального цикла в целом, снижается риск возникновения рака яичника.

Вопрос об оперативном лечении возникает при экстренных ситуациях, угрожающих жизни пациентки: перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника. Также удаление фолликулярной кисты яичника показано при персистирующей форме кисты, быстром росте образования, больших размерах.

Чаще всего удаление фолликулярной кисты яичника проводится лапароскопическим доступом с вылущиванием кисты, иногда с резекцией яичника. При этом оперативное лечение с применением резекции части яичников резко снижают фолликулярный резерв, что приводит к необходимости использования донорских ооцитов в программе ЭКО даже у молодых пациенток. Учитывая тот факт, что наиболее часто встречаются фолликулярные ретенционные кисты (по данным гистологического исследования), наиболее актуальным является для сохранения фолликулярного резерва недопущение проведения резекции яичников. В настоящее время для лечения кист яичников широко применяется метод тонкоигольной аспирации с последующим цитологическим исследованием аспирата. Данный метод позволяет полностью сохранить существующий фолликулярный резерв, удалить кисту яичника, исследовать ее содержимое без операции, без наркоза, без потери трудоспособности.

Удаление кисты яичника методом тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового исследования проводится в условиях операционной.

Под местной аппликационной анестезией 10% раствором Лидокаина (спрей 6 доз), используется аппарат для УЗИ с влагалищным датчиком и стерильным пункционным адаптером. Ультразвуковым датчиком в боковой свод влагалища выводится яичник с кистой на пункционную линию, и через влагалище иголкой 16G проводится пункция кисты.

После введения иглы в полость кисты яичника шприцом проводится аспирация ее содержимого. Проводится визуальный осмотр полученного аспирата, измеряется количество и оценивается его характер (цвет, наличие примесей). Аспират обязательно должен направляться на цитологическое исследование в онкологический диспансер.

Прогноз. Профилактика

Прогноз фолликулярных кист яичников благоприятный. Данная патология хорошо поддается лечению. Но нужно помнить о том, что возможен рецидив кисты. По этой причине необходимо динамическое наблюдение за пациенткой с использованием ультразвукового исследования.

Профилактика образования фолликулярной кисты яичника включает:

  • недопущение абортов и беспорядочной половой жизни;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов и нарушений менструальной функции;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога.
Читайте также:  Слабительные продукты при беременности

Что такое киста яичника и чем она опасна?

Киста яичника (ретенционная киста яичника) – это доброкачественное опухолевидное образование в яичнике, заполненное жидкостью. Кисты яичников занимают второе место среди новообразований женских половых органов. Наиболее часто развиваются у женщин репродуктивного возраста.

Этиология и патогенез

Кисты яичников – это заполненные жидкостью или полужидким содержимым полости, образующиеся внутри яичника или на его поверхности.

Процесс перерождения нормальной ткани яичника в онкообразование может происходить из любого клеточного элемента, содержащегося в половых клетках, что обуславливает разнообразие форм и строения кист.

Причины образования кист яичников:

  • наличие рудиментарных остатков и дистопии эмбриональных элементов;
  • воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах, которые провоцируют имплантацию на поверхности яичника участков эпителиальной ткани матки и фаллопиевых труб;
  • нарушение гормонального равновесия в сторону преобладания гонадотропных гормонов;
  • эндокринно-обменные нарушения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • стимуляция овуляции;
  • трофобластическая болезнь и другие факторы.

Развитию кист яичников способствует отсутствие оргазма при выраженном половом возбуждении, прерванное половое сношение, опухоли матки.

Кисты яичников не обладают способностью к пролиферации, формируются в результате задержки избытка жидкости в преформированных полостях. В развитии кист яичников большую роль играют застойная гиперемия органов малого таза, развитие спаечного процесса, воспаление брюшины, покрывающей яичник.

Клинические проявления

Любая медицинская проблема имеет огромное количество проявлений. Однако, есть такие симптомы, столкнувшись с которыми, нужно обязательно обратиться к врачу.

Основные симптомы кисты яичников:

  • острая боль (возникает при разрыве кисты, ее развороте вокруг удерживающей связки, при изменении размеров);
  • ноющие боли разной интенсивности, чувство давления в гипогастральной области;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровянистые выделения;
  • признаки беременности (нагрубание молочных желез, тошнота);
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • дизурические явления.

Виды кист яичников

Ретенционные кисты яичников подразделяют на:

  • Фолликулярные кисты.
    Формируются из зрелых фолликулов, которые по какой-то причине не лопнули. Чаще всего множественные. Встречаются практически в каждом яичнике.
  • Кисты желтого тела.
    Образуются в месте лопнувшего фолликула. Чаще всего встречаются в возрасте от 16 до 45 лет.
  • Эндометриоидные или «шоколадные» кисты.
    Являются разновидностью эндометриоза. Часто образуют спайки с окружающими тканями. Геморрагическое содержимое кист имеет цвет шоколада или дегтя.
  • Параовариальные кисты.
    Развивается из надъяичникового придатка в возрасте от 20 до 30 лет.
  • Дермоидные кисты или зрелые тератомы.
    Образуются в молодом возрасте из попавших в период развития плода клеток покровного эпителия. Клетки растут, размножаются и формируют дифференцированные ткани (хрящи, волосы и т.д.), окруженные плотной капсулой.
  • Текалютеиновые кисты.
    Возникают на ранней стадии беременности в результате нарушения работы желтого тела, которое не вырабатывает необходимого количества гормонов для нормального течения беременности. Встречаются редко и чаще характерны для многоплодной беременности.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела образуют группу функциональных кист яичников – наиболее часто встречающиеся опухолевые образования яичников. Функциональная киста яичника – это образование, которое формируется в процессе нормального менструального цикла и зачастую никак не проявляет себя клинически. Рассасываются самостоятельно за 1-2 месяца.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что многие кисты яичников рассасываются самостоятельно, некоторые из них могут привести к развитию неприятных осложнений.

Осложнения кисты яичника:

  • Перекрут ножки кисты
  • Разрыв капсулы
  • Нагноение кисты
  • Кровоизлияния в полость образования кисты
  • Нарушение функционирования смежных органов
  • Малигнизация (перерождение клеток в злокачественные образования)

Перекрут ножки кисты – серьезное последствие кисты яичника. Патология может привести к увеличению онкообразования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния. Клинически это проявляется признаками острого живота.

Диагностика

Для установления диагноза врач-гинеколог проводит гинекологический осмотр, собирает анамнез, анализирует симптомы кисты яичника, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Важным критерием лабораторной диагностики является анализ крови. Позволяет выявить наличие онкомаркеров. Гистологическое исследование тканей помогает определить тип кисты, ее структуру и особенности.

Методы инструментальной диагностики кисты яичника:

  • диагностическая лапароскопия (помогает произвести забор биоматериала для гистологического исследования, удалить новообразование небольшого размера);
  • ультрасонография (цветовая допплерография) позволяет определить тип, величину и содержание кисты;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от вида кисты, длительности заболевания, признаков кисты яичников, клинических проявлений, возраста и особенностей состояния здоровья пациентки.

Медикаментозное лечение кисты яичника направлено на восстановление гормонального фона, терапию воспалительных процессов органов малого таза. При подозрении наличия функциональных кист в пубертатном периоде назначают гормональную терапию.

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения, появлении клинических симптомов, увеличении размеров кисты назначается удаление кисты яичника.

Методы хирургического лечения кисты яичника:

  • резекция яичника;
  • лапароскопия.

При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается лапароскопическому вмешательству в объеме вылущивания кисты в пределах здоровых тканей.

После хирургического лечения проводится терапия, направленная на нормализацию менструального цикла: циклическая витаминотерапия, препараты группы ноотропов, комбинированные оральные контрацептивы на протяжении не менее трех месяцев.

Профилактика

Основной метод предупреждения развития кисты яичника – регулярное профилактическое посещение гинеколога. Специалисты рекомендуют как минимум раз в год проходить УЗИ-диагностику органов малого таза, маммографию, сдавать анализы на онкомаркеры, мазки на микрофлору и т.д.

Читайте также:  Фентанил инструкция по применению

Врачи-гинекологи отмечают положительную роль длительного применения комплексных оральных контрацептивов в профилактике кист яичника.

При любых нарушениях менструального цикла, болезненных ощущениях и других симптомах поражения половой системы необходимо сразу записаться на прием к специалисту. Также, тем женщинам, которые уже сталкивались с такой медицинской проблемой как киста яичника, нужно помнить: риск повторного возникновения патологического процесса достаточно высок.

Помните, только своевременное обследование, внимательное и чуткое отношение к своему здоровью способны вовремя диагностировать и провести адекватное лечение кисты яичника. В г. Киев в клинике МЕДИКОМ вы можете пройти полную диагностику мочеполовой системы, пройти индивидуальный курс лечения, восстановить здоровье и вернуть радость жизни.

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.
Записаться на консультацию к врачу вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте клиники.

Кисты яичников

Диагностика и лечение заболеваний яичников – специализированное направление гинекологической помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и Дитя». Мы располагаем всеми необходимыми ресурсами для проведения функциональных и лабораторных исследований, эффективного и безопасного лечения: консервативного – медикаментозного и физиотерапевтического, оперативного – методы малоинвазивной хирургии.

Терапия может проводиться амбулаторно и стационарно. Ведущие клиники «Мать и Дитя» включают стационарные отделения с комфортными однокомнатными и двухкомнатными палатами. Наши пациентки – женщины любого возраста.

Киста яичника — это образование в виде пузыря, заполненное содержимым, которое может возникать внутри яичника или на его поверхности. Существует 2 вида кист яичников:

  1. Функциональные (фолликулярные и лютеиновые): образуются из естественных структур яичника – фолликула и желтого тела.
  2. Нефункциональные: эндометриоидные, параовариальные и истинные опухоли, которые напоминают по структуре кисту.

Причины кист яичников

Основные причины появления кист в женском организме – нарушение работы гормональной системы и хронические воспалительные процессы внутренних половых органов. Образование кист связано и с менструальным циклом, созреванием яйцеклетки и овуляцией, работой яичников. Для каждого вида кист характерны свои возрастные периоды, однако в последние годы с данным диагнозом сталкивается все больше женщин самого разного возраста, его провоцирует стресс, неблагоприятная экология, невнимательное отношение к здоровью и половой жизни.

Специалисты «Мать и Дитя» настоятельно рекомендуют каждой женщине ежегодно, а после 35 лет – 2 раза в год – посещать гинеколога и проходить необходимые ультразвуковые исследования органов малого таза. Своевременная диагностика – залог выздоровления в кратчайшие сроки. Если женщина пренебрегает плановыми визитами к гинекологу, отметим, при каких симптомах необходимо экстренное обращение к врачу.

Симптомы кист яичников

  • Нарушение менструального цикла;
  • Длительные или хронические боли во время менструального цикла;
  • Боли внизу живота, в области поясницы, по бокам;
  • Боли во время полового акта и после него;
  • Боли во время мочеиспускания и дефекации;
  • Вагинальные боли, внеплановые кровотечения;
  • Бесплодие;
  • Острая боль внизу живота и повышение температуры могут сигнализировать о разрыве кисты – незамедлительно вызывайте Скорую медицинскую помощь – необходимо экстренное проведение операции.

Гинекологи и эндокринологи «Мать и Дитя» успешно помогают женщинам, столкнувшимся с любыми разновидностями кист яичников, возвращать здоровье и благополучие. Высокая компетенция наших специалистов и ультрасовременное оборудование позволяют диагностировать кисты яичников на ранних стадиях, проводить эффективное и безопасное лечение вне зависимости от степени развития заболевания. Терапия в «Мать и Дитя» – комплекс мероприятий, который всегда начинается с проведения тщательного обследования организма женщины.

Диагностика кист яичника

  • Гинекологический осмотр;
  • Трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Анализ онкомаркеров; уровня гормонов, гемоглобина и состояния свертывающей системы крови (по показаниям);
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) (по показаниям);
  • Диагностическая лапароскопия – по показаниям.

На основании результатов проведенного обследования, врач рекомендует индивидуально созданную программу эффективного лечения, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, проведение операции по удалению кист, либо комплекс лечебных мероприятий, направленный на скорейшее выздоровление женщины. Выбор тактики лечения зависит прежде всего от типа кисты – функциональная или нефункциональная, затем от выраженности симптомов, уровня онкогенного риска, возраста, желания сохранить репродуктивную функцию.

Лечение кист яичника

  • Гормональная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Гомеопатия;
  • Бальнеотерапия;
  • Лапароскопическое удаление кист с сохранением здоровой ткани яичника (кистэктомия);
  • Лапароскопическая клиновидная (частичная) резекция яичника;
  • Лапароскопическая или лапаротомическая резекция, или удаление яичника (овариоэктомия);
  • Экстренная хирургия при перекруте и разрыве кисты.

Киста яичника – диагноз, который мы успешно преодолеваем уже более ХХ лет. Забота о здоровье женщины на каждом этапе ее жизни – ключевое направление работы каждого сотрудника группы компаний «Мать и Дитя». Квалифицированные специалисты наших «Женских центров» – гинекологи, эндокринологи, маммологи, урологи, репродуктологи, хирурги – изо дня в день помогают женщинам сохранять и восстанавливать здоровье и психоэмоциональное равновесие.

Ссылка на основную публикацию
Флебодиа FAQ — Часто задаваемые вопросы — Официальный сайт
Флебодиа Innothera Chouzy [Иннотек Шузи] Innothera Chouzy [Иннотек Шузи] Innothera Chouzy [Иннотек Шузи] Innothera Chouzy [Иннотек Шузи] Innothera Chouzy [Иннотек...
Фентанил инструкция по применению
Как прекратить использовать фентаниловые пластыри Соавтор(ы): Chris M. Matsko, MD. Доктор Крис М. Мацко — бывший врач из Питтсбурга, Пенсильвания....
Фенхель для лактации, против коликов и другие свойства
Фенхель и семена укропа для увеличения лактации Грудное молоко — важнейший продукт для ребёнка, содержащий все необходимые ему питательные вещества,...
Флемоксин и Флемоклав в чем разница, что лучше 1
В чем разница между антибиотиками «Флемоксин Солютаб» и «Флемоклав Солютаб», состав и что лучше для ребенка Пациенты часто интересуются: в...
Adblock detector