Гранулезоклеточная опухоль яичника виды и типы новообразования, лечебная терапия и прогноз

Гранулёзоклеточная опухоль яичника: лечить как можно раньше

Нарушения женского цикла, боли в животе, внезапные маточные кровотечения или раннее половое созревание у девочек могут свидетельствовать о серьёзных патологических процессах в организме, например, опухоли яичника. Поэтому важно не пропустить момент, когда избавиться от заболевания можно с минимальными потерями.

Что представляет собой заболевание

Около 3–5% всех новообразований яичников составляют гранулёзоклеточные опухоли (ГКО) или, говоря научным языком, опухоли стромы полового тяжа. Эти неэпителиальные новообразования формируются из гранулёзных и тека-клеток, расположенных в фолликулах. В некоторых источниках ГКО называют фолликуломами. Тека-клетки синтезируют андрогены, которые, попадая в гранулёзные клетки, преобразуются в эстрадиол. В зависимости от того, какие группы клеток стали основой неоплазии, фолликуломы могут продуцировать различные гормоны — эстрогены, андрогены или прогестерон с ингибином.

Гранулёзоклеточные опухоли яичников развиваются из клеток зернистого слоя, находящегося в фолликулах

ГКО имеют преимущественно доброкачественную природу, но у них есть склонность к малигнизации (озлокачествлению), что проявляется прорастанием капсулы, покрывающей опухоль, метастазами и рецидивами. Причём в отличие от других злокачественных новообразований, болезнь может вернуться через значительный промежуток времени — 6–30 лет и даже позже.

Гранулёзоклеточные опухоли относят к неоплазиям с невысокой степенью злокачественности, однако, они дают метастазы в близлежащие органы — второй яичник, матку, брюшину, влагалище. Дочерние опухоли в других органах — лёгких, головном мозге, печени, костях — редкое явление. При раке вторичные опухоли обычно возникают из-за переноса раковых клеток в другие органы с током крови или лимфы, при ГКО же новые узлы возникают из-за соприкосновения тканей с материнской опухолью (имплантационное распространение).

Рост фолликуломы по сравнению с раком яичников менее агрессивен. Благодаря медленному прогрессированию гранулёзоклеточных образований, особенно у женщин в период менопаузы, диагноз удаётся поставить ещё на первой стадии (в 90% случаев). Большая часть больных с ГКО — это пациентки 45–55 лет, намного реже опухоль диагностируют у девочек во время полового созревания и женщин 20–30 лет.

Поздние стадии у женщин молодого возраста имеют бурное течение с частыми рецидивами. Летальный исход при такой опухоли вероятен в течение 3 лет со времени обнаружения.

Обычно новообразование поражает один яичник и не внедряется в окружающие ткани, так как имеет снаружи плотную капсулу. Внешний вид ГКО может быть различным: неоплазии бывают мягкими или плотными, желтоватого или розовато-серого цвета, размер — от очень малого до крупного (может достигать мечевидного отростка грудины). Очень часто опухоли имеют кистозное строение, кисты могут быть заполнены кровяными сгустками или серозной жидкостью, злокачественные ГКО имеют очаги кровоизлияний и некроза (мёртвой ткани).

Злокачественная гранулёзоклеточная опухоль часто имеет кистозное строение, при этом полости заполнены кровью и имеют участки некроза

Виды гранулёзоклеточных опухолей

ГКО могут поражать левый или правый яичник, то есть быть право- или левосторонними. Все подобные опухоли разделяют на два типа:

  • ювенильный;
  • взрослый.

К первому относят опухоли, появляющиеся до 30 лет, процент таких образований из всех случаев составляет всего около пяти. Вторым типом — взрослым — болеют женщины после 40 лет, такой вид заболевания регистрируют в 95% всех случаев.

Гранулёзоклеточные опухоли, как правило, являются гормонпродуцирующими, в редких случаях развиваются гормонально неактивные новообразования. Избыточный синтез различных половых стероидов негативно сказывается на внешнем виде и состоянии женщины, однако, опухоли, не продуцирующие гормоны, отличаются более быстрым ростом, раним развитием метастазов и хуже поддаются лечению.

Причины возникновения новообразования

Точную причину развития болезни до сих пор выяснить не удалось, эта тема — предмет активных медицинских исследований. Установлено, что ювенильный тип неоплазии связан с некоторыми синдромами, имеющими наследственную природу. По всей видимости, генетические нарушения возникают в первой половине беременности, когда у плода происходит формирования яичников.

Взрослый тип ГКО не связан с аномалиями развития и пусковым механизмом, как правило, становится гормональное расстройство, причём не связанное с яичниками, а возникающее вследствие нарушений в гипофизарной системе. Фактором риска в этом случае выступает сбой нейроэндокринной регуляции, который обуславливает поздний приход менархе (первых менструаций), неустойчивый женский цикл, нарушение функций яичников в результате воспалительных процессов.

Кроме того, медики предположительно называют дополнительные факторы, способствующие возникновению болезни:

  • низкий уровень иммунной защиты организма;
  • хронические инфекции — бактериальные и вирусные;
  • длительно протекающие воспалительные процессы в яичниках.

Как проявляется заболевание

Симптомы опухоли могут отличаться в зависимости от типа патологии. У большей части больных проявления неспецифичны: увеличение живота, его вздутие, умеренная болезненность, отдающая в поясницу, пах. У 25% пациенток наблюдается асцит — скопление жидкости в забрюшинном пространстве. В некоторых случаях возможен разрыв капсулы образования, при этом возникает внутреннее кровотечение и гемоперитонеум (скопление крови в брюшной полости). Такие пациентки поступают в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот».

Общими признаками опухоли могут быть плохое самочувствие, слабость, анемия (из-за частых кровотечений).

Общими проявлениями гранулёзоклеточных опухолей являются периодические боли в животе, плохое самочувствие, нарушение женского цикла

Взрослый тип фолликуломы

Взрослые гранулёзоклеточные опухоли, как правило, синтезируют эстрогены. Эти стероиды стимулируют эндометрий, из-за чего у женщин в постменопаузе часто возникают маточные кровотечения, выявляется гиперплазия, а в некоторых случаях рак эндометрия. Яичники также увеличены, могут образоваться полипы.

Нередко наблюдаются дополнительные эстрогенные эффекты:

  • увеличение и болезненность молочных желёз;
  • повышение либидо;
  • увеличение количества влагалищного секрета;
  • улучшение состояния кожи — повышение тургора и эластичности, что придаёт женщине моложавый вид.

При гранулезоклеточной опухоли женщины в постменопаузе имеют моложавый вид благодаря повышенному уровню эстрогенов

Некоторые пациентки страдают от нарушения мочеиспускания и дефекации, метеоризма. В редких случаях опухоль у взрослых женщин продуцирует андрогены, что приводит к оволосению по мужскому типу.

Ювенильный тип ГКО

Большая часть таких опухолей гормонально активны: продуцируют андрогены, прогестерон или эстрадиол:

  • Эстрогенпродуцирующие ювенильные ГКО у девочек проявляются ранним половым созреванием с быстрым увеличением грудных желёз и ростом волос подмышками и на лобке, у женщин постарше — нарушением месячного цикла с частыми кровотечениями и возможной гиперплазией щитовидной железы.
  • Усиленное производство прогестерона или ингибина опухолью у пациенток 20–30 лет проявляется нарушением женского цикла вплоть до полного прекращения менструаций.
  • Андрогенпродуцирующие ГКО провоцируют развитие вирильного синдрома: женщина теряет месячные, становится мужеподобной, у неё начинается рост волос в типичных для мужчин местах (гирсутизм), редеют волосы на голове (андрогенное облысение), голос становится грубее.
Читайте также:  Атрофический гастрит симптомы и лечение у женщин 1

Проявления андрогенпродуцирующей опухоли: акне, повышенная сальность кожи, оволосение по мужскому типу

Каждая десятая гранулёзоклеточная опухоль ювенильного типа диагностируется во время вынашивания ребёнка.

Видео — проявления опухолей яичников

Диагностика заболевания

Обычно при маточном кровотечении или нарушении цикла женщины обращаются к гинекологу. На основании данных гинекологического осмотра и проведённого обследования врач направляет пациентку к онкологу.

При первичном осмотре врачом чаще всего определяется увеличенная матка, гипертрофированная за счёт мышечного и слизистого слоёв. Может быть обнаружена опухоль, если она достигла значительных размеров.

Применяют инструментальные методы обследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • трансвагинальная эхография (УЗИ с введением датчика во влагалище);
  • компьютерная томограмма;
  • гистероскопия (обследование полости матки посредством специальной оптической системы).

Ультразвуковое обследование — один из методов диагностики опухоли яичника

Лабораторные тесты включают:

  • клинический анализ крови, в котором обращают внимание на СОЭ (явления острого воспаления), гемоглобин (проявления анемии), лейкоцитарную формулу;
  • анализы крови и мочи на уровень гормонов (эстрогенов или андрогенов);
  • онкомаркеры:
    • иммуноферментный анализ для определения уровня сывороточного ингибина (А и В), который при ГКО повышен;
    • определение в сыворотке крови МИС (Мюллеровской ингибирующей субстанции) — гормона, продуцируемого гранулёзными клетками яичников.

Дифференциальный диагноз

Гранулёзоклеточные опухоли важно дифференцировать с раком яичников, аденокарциномой, карциноидом, текоматозом яичников и синдромом поликистозных яичников (Штейна-Левенталя). Каждое из этих заболеваний имеет свой прогноз и особые подходы к терапии.

Лечение гранулёзоклеточных опухолей

Для борьбы с патологией применяется хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение, эндокринная терапия. В каждом конкретном случае врачом разрабатывается индивидуальная тактика лечения.

Операция

Основное лечение ГКО только хирургическое, причём объём вмешательства зависит от стадии, размера образования, степени злокачественности, наличия метастазов. Учитывают возраст больной и сопутствующие патологии.

Новейшие методики позволяют проводить малоинвазивные операции лапароскопическим методом. Такие вмешательства самые безопасные и наименее травматичные, позволяют избежать послеоперационных осложнений.

Если есть возможность, хирурги останавливают выбор на органосохраняющих операциях, особенно в случае детородного возраста пациентки. Окончательное решение принимается во время вмешательства, когда наиболее полно оцениваются все факторы риска.

При 1 стадии опухоли молодым женщинам обычно удаляют поражённый яичник с маточной трубой и проводят ревизию (оценку состояния) второго яичника. Женщинам зрелого возраста чаще всего проводят пангистерэктомию — радикальную операцию по удалению матки с придатками. Такую операцию выполняют и при 2–4 стадии ГКО у фертильных женщин. Попутно удаляют метастазы.

Ларароскопическая операция — наиболее щадящий и малотравматичный метод удаления опухоли яичника

Гранулёзоклеточные опухоли склонны рецидивировать, в таких случаях проводят повторную операцию.

Облучение и химиотерапия

Для борьбы с метастазами и исключения рецидивов пациентке назначают курс облучения. Такое лечение также может применяться в случае противопоказаний к химиотерапии. Лучевая терапия значительно улучшает прогноз при ГКО.

Ещё один метод, дополняющий радикальное лечение — химиотерапия. Она может проводиться как до, так и после операции. Обычно назначают 3 курса химиотерапии каждые 3 недели. Применяют препараты: Цисплатин, Этопозид, Блеомицин, Таксол, Карбоплатин. Эти средства способствуют регрессу и уменьшению неопластических образований.

Оказывая помощь в борьбе со злокачественной опухолью, химиопрепараты вызывают серьёзные осложнения:

  • потеря волос (в том числе бровей и ресниц);
  • кожная сыпь, отсутствие аппетита, приступы тошноты и рвоты;
  • язвы в ротовой полости;
  • развитие анемии, которая проявляется постоянной слабостью, головокружениями;
  • снижение иммунных сил;
  • повышение сосудистой проницаемости, что выражается кровоточивостью, гематомами на теле.

Выбирая препараты для химиотерапии, врач обязательно учитывает общее состояние пациентки и взвешивает все возможные риски развития осложнений. Лечение проводится под тщательным контролем онколога.

Гормональные препараты применяются в качестве паллиативной меры, то есть для облегчения состояния пациентки, когда уже все методы лечения исчерпаны. Методы эндокринной терапии на данном этапе находятся в стадии разработки. Известны прецеденты применения прогестагенов, ингибирующих (угнетающих) фермент аротомазу, переводящий андрогены в эстрогены, противоопухолевого антиэстрогенного препарата Тамоксифен. Гормональное лечение назначают в зависимости от вида продуцируемых опухолью гормонов и сохранности или отсутствия функционирующего яичника. Эффект наблюдается при длительном, не меньше года, применении назначенных средств.

Фотогалерея: методы лечения гранулёзоклеточных опухолей яичника

Прогноз лечения и возможные осложнения

Лечение ГКО и взрослого, и ювенильного типа имеет благоприятный прогноз при условии ранней постановки диагноза, полноты проведённого хирургического лечения и последующей системной терапии.

Позднее обращение к специалисту грозит осложнениями, среди которых:

  • развитие анемии из-за частых маточных кровотечений;
  • разрыв капсулы опухоли с возникновением внутреннего кровотечения;
  • гормональные нарушения, приводящие к аменорее и бесплодию;
  • озлокачествление опухоли со множественными метастазами.

Злокачественная гранулёзоклеточная опухоль может привести к летальному исходу.

Видео: последствия гранулёзоклеточной опухоли — ответ доктора

Для того чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо придерживаться определённых правил:

  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно обращаться к врачу при проявлениях патологии мочеполовой системы;
  • проходить профилактический осмотр у гинеколога и онколога 1 раз в 6 месяцев;
  • избегать воздействия на организм ионизирующего излучения, химических веществ;
  • правильно и полноценно питаться.

Диагноз «опухоль яичника» — не приговор. Ни в коем случае нельзя отчаиваться, так как современный уровень медицины позволяет полностью избавиться от патологии и вернуть утраченное здоровье. Решительный настрой на длительное и полноценное лечение — залог успеха в борьбе с опухолью.

Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

У племянницы обнаружили гранулезоклеточную опухоль яичника. Сестра в панике. Я изучила все об этой патологии, рассказала ей, а теперь поделюсь с вами своими знаниями.

  • 4 Причины возникновения таких новообразования
  • 5 Виды гранулезоклеточных опухолей
  • 6 Диагностика заболевания
    • 6.1 Дифференциальный диагноз
  • 7 Лечение гранулезоклеточных опухолей
    • 7.1 Операция
    • 7.2 Облучение и химиотерапия
  • 8 Осложнения
  • Что такое гранулезоклеточная опухоль яичника

    Образование чаще доброкачественное, хотя присутствует склонность к онкологии, которая проявляется рецидивами, метастазами и прорастанием капсулы. Заболевание способно вернуться после исцеления через много лет.

    Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

    Лечение проблемы дает благоприятный прогноз, когда своевременно поставлен точный диагноз, проведена операция и затем адекватная терапия.

    При запоздалом посещении гинеколога болезнь проявляется осложнениями:

    • анемией из-за постоянных кровотечений,
    • вероятностью разрыва капсулы,
    • гормональными нарушениями,
    • озлокачествлением опухоли.

    Злокачественное новообразование способно вызвать летальный исход.

    Как проявляется заболевание

    Признаки присутствия образования несколько отличаются. Все зависит от вида опухоли. Чаще проявления являются неспецифичными:

    • вздувается брюшина,
    • возникает умеренная болезненность, ощущаемая в паху либо пояснице.

    Иногда происходит разрыв капсулы, провоцируя внутреннее кровотечение. После этого в брюшине скапливается кровь. Таких женщин срочно направляют в хирургию. Общими симптомами образования способны стать неважное самочувствие, анемия, постоянная слабость.

    Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

    В категории взрослых женщин гранулезоклеточные опухоли синтезируют особые гормоны – эстрогены. Подобные стероиды начинают возбуждать эндометрий, поэтому при менопаузе нередко появляются маточные выделения, обнаруживается гиперплазия, иногда развивается рак эндометрия.

    Читайте также:  Полипы прямой кишки; 【Лечение】

    Придатки увеличиваются, способны на них появляться полипы. Иногда женщины жалуются на метеоризм, дисфункцию испражнений, мочеиспускания. Весьма редко образование начинает продуцировать андрогены, поэтому у женщин начинают расти волосы аналогично мужчинам.

    Ювенильный вариант ГКО

    Значительная часть подобных опухолей являются активными в гормональном плане:

    • При продуцировании эстрогена ювенильные ГКО провоцируют преждевременное половое созревание, растут молочные железы, волосы покрывают подмышки и зону лобка. В позднем подростковом возрасте менструальный цикл нарушается, возникают нередко кровотечения, вероятна гиперплазия щитовидки.
    • Усиленное производство образованием ингибина либо прогестерона в детородном возрасте проявляется дисфункцией женского цикла, иногда менструации полностью прекращаются.
    • Андрогенпродуцирующие образования провоцируют появление вирильного синдрома: у девушек прекращаются менструации, они становятся мужеподобными. Волосы начинают расти в местах, обычных для мужчин, на голове они редеют волосы, грубость приобретает голос.

    Примерно 10% гранулезоклеточных опухолей подобного варианта развития диагностируется при беременности.

    Причины возникновения таких новообразования

    Главным провокатором появления опухолей становятся сбои функционирования органов, изменяющих гормональный фон. Обычно процесс начинается не с дисфункции самих придатков – проблема развивается в гипофизе мозга, который регулирует синтез эстрогена, а также прогестерона в половых железах женщин.

    Виды гранулезоклеточных опухолей

    Как я уже указывала, гранулезоклеточные опухоли развиваются по двум видам: взрослые и ювенильные. Рак яичников из-за таких образований способен развиться в любой период взросления женщины. Чаще его диагностируют после 40 лет, причем пик заболеваемости выявляют в возрасте 50–55 лет.

    Диагностика заболевания

    Чтобы диагностировать именно гранулезоклеточную опухоль придатков, применяют такие исследования:

    • гинекологический осмотр,
    • анализ крови,
    • УЗИ, КТ либо МРТ.

    Дифференциальный диагноз

    Чрезвычайно важно дифференцировать гранулезоклеточную опухоль с онкологией придатков, карциноидом, аденокарциномой, а также текоматозом придатков либо синдромом, именуемым Штейна-Левенталя. Любое из перечисленных заболеваний отличается своим прогнозом, имеет индивидуальные терапевтические подходы.

    Лечение гранулезоклеточных опухолей

    Чтобы победить патологию, требуется хирургическое вмешательство, лучевая либо химиотерапия, эндокринное лечение. Для каждой конкретной ситуации врач разрабатывает персональную лечебную тактику.

    Операция

    Поскольку основной вариант лечения – хирургический, в нем многое зависит от фазы и габаритов образования, фазы его злокачественности, присутствия метастазов. Немаловажен возраст пациентки, наличие иных патологий. Сейчас распространены малоинвазивные лапароскопические операции. Они безопасны, позволяют предотвратить осложнения.

    Когда это возможно, врачи пытаются сохранить придатки. Окончательное же решение принимается уже при вмешательстве, учитывая все сопутствующие факторы.

    Облучение и химиотерапия

    Чтобы победить метастазы, целиком исключить вероятность рецидивов, женщине рекомендуют курс облучения. Подобное лечение используется также при противопоказанной химиотерапии. Именно лучевое лечение существенно улучшает благоприятный прогноз.

    Также вариантом, дополняющим радикальную операцию, признана химиотерапия. Такие процедуры проводят перед и после хирургического вмешательства. Обычно рекомендуют 3 курса, назначаемые через 3 недели. Используют следующие препараты:

    • Карбоплатин и Этопозид,
    • Таксол и Блеомицин,
    • Цисплатин.

    Все они помогают уменьшить габариты неопластических образований.

    Осложнения

    Практически в 10% ситуаций у женщин, при диагностировании гранулезоклеточного новообразования придатков разрывается капсула, возникает интенсивная боль и гемоперитонеум. 25% ситуаций при феминизирующей мезенхимоме завершаются развитием асцита.

    Все, что нужно знать о гранулезоклеточной опухоли яичника

      7 минут на чтение

    Среди всех новообразований, которые могут поражать женские половые органы, часто встречается гранулезоклеточная опухоль яичника (ГКО) неэпителиального характера. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женской половины населения в возрасте после сорока лет.

    Содержание
    1. Что такое
    2. Классификация
      1. Лютеинизированная
      2. Макрофолликулярная
      3. Ювенильная
      4. Взрослая
    3. Причины
      1. Нарушения гормонального фона
      2. Заболевания эндокринной системы
      3. Патологии печени
      4. Снижение иммунитета
      5. Воспаление органов малого таза
    4. Симптомы
      1. Симптоматика взрослого ГКО
      2. Признаки ювенильного типа
    5. Диагностика
      1. Гинекологический осмотр
      2. Анализ крови
      3. Тест на онкомаркеры
      4. УЗИ
    6. Лечение
      1. Оперативное
      2. Лучевая терапия
      3. Химиотерапия
      4. Гормональная терапия
    7. Осложнения
    8. Прогноз
    9. Профилактика

    Однако зафиксированы ситуации, когда болезнь обнаруживалась у девочек-подростков во время полового созревания. Такое состояние объясняется повышенной выработкой гормонов. Под воздействием опухолевого образования начинает активно продуцироваться эстроген, иногда – стероиды и андрогены.

    Что такое

    Гранулезоклеточная опухоль – это новообразование, поражающее стромы полового тяжа. Диагностируется примерно в пяти процентах случаев всех опухолевых патологий. Формированию новообразования способствуют гранулезные и тека-клетки, которые располагаются в фолликуле.

    Патологический процесс относится к неоплазии и имеет низкую степень злокачественности. Но такие наросты могут метастазировать в рядом расположенные органы (маточное тело, второй яичник, влагалище, брюшинную полость). Образование дочерних опухолей, поражающих легкие, печень, костную систему и головной мозг, встречаются относительно редко.

    Разрастание фолликуломы в отличие от рака яичника происходит более медленными темпами. Благодаря тому, что болезнь прогрессирует достаточно вяло, появляется возможность выявления патологии еще на начальных этапах ее развития.

    В большей степени болезни подвергаются женщины, возраст которых 45-55 лет, редко заболевание выявляется у девочек и молодых девушек.

    По теме

      • Онкогинекология

    Пересадка яичников у женщин

    • Ольга Владимировна Хазова
    • 4 декабря 2019 г.

    При поздней стадии у молодых девушек отмечается стремительное течение болезни и частые случаи рецидива. Смертельный исход с таким новообразованием возможен на протяжении трех лет после выявления.

    Как правило, поражению повергается один яичник, при этом не происходит внедрения метастазов в соседние ткани, поскольку с наружной стороны он окружен плотной капсулой. По внешнему виду ГКО могут отличаться друг от друга.

    Неоплазия может иметь как мягкую, так и плотную структуру. Окрас розовато-серый или желтоватый. В размерах могут быть как маленькими, так и очень большими.

    Достаточно часто определяется кистозное строение опухолевого образования. В полости кисты содержится серозная жидкость или с примесями крови. При злокачественности процесса в ГКО обнаруживаются некроз и очаги кровоизлияния.

    Классификация

    В большинстве случаев опухоль яичников диагностируется среди женщин старше сорока лет. Новообразования, как правило, классифицируются на две формы, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

    Лютеинизированная

    Эта разновидность может быть представлена в различных формах и параметрах. Клеточные наросты имеют пустую цитоплазму, четко сформированные границы. Полость внутри наполнена эозинофильным секретом.

    Макрофолликулярная

    Данный вид образований выявляется у девушек 25-35 лет. Опухоль больших размеров. Внутри содержится серозная или кровянистая жидкость.

    Также гранулезоклеточное образование может быть двух видов.

    Ювенильная

    Встречается редко, в основном у девушек-подростков. Патологическое состояние сопровождается теми же признаками, что и во время полового созревания.

    В большинстве своем имеет доброкачественный характер. Поражает только 1 орган. В размерах может достигать 9-22 сантиметров.

    Такая разновидность новообразования не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественную опухоль. Это объясняется тем, что его легко устранить при помощи медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

    Взрослая

    Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа встречается часто. В основном это пациентки в возрасте от 45 до 60 лет.

    Главная особенность данной разновидности образования в его способности провоцировать появление признаков гиперпластического процесса эндометрия. Также оно может привести к формированию неприятного проявления, которое значительно ухудшает качество жизни женщины.

    Причины

    До настоящего времени этиологию патологии так установить не удалось. Согласно некоторым предположениям, неопластический процесс выявляется у пациенток, у которых присутствует генетический дефект. В 97 процентах случаев с опухолью взрослого типа и в 10 процентах с ювенильной отмечается одинаковый процесс мутации в гене FOXP2.

    Кроме этого, некоторые специалисты утверждают, что гранулезоклеточная неоплазия тесно связана с определенными наследственными синдромами, проявляющимися в период аномального развития в 12 и 22 аутосомах.

    Читайте также:  Крем бальзам от синяков скорая помощь отзывы

    Предположительно, такое нарушение ДНК возможно в начале беременности, в период формирования овариальной ткани. При этом рост опухоли отмечается значительно позже под воздействием определенных негативных факторов.

    Как считает большинство онкологов и гинекологов, развитие опухолевого образования может быть спровоцировано рядом причин.

    Нарушения гормонального фона

    Примерно в 26 процентах случаев диагностируется менархе поздней стадии, что значительно увеличивает вероятность наступления патологического состояния. Спровоцировать болезнь может дисфункция маточного кровотечения и другие патологии яичников.

    Заболевания эндокринной системы

    Чаще всего это гипотиреоз и наличие лишнего веса. При ожирении отмечается большая концентрация эстрогенов в организме. Патологические процессы, происходящие в щитовидной железе, свидетельствуют о неправильном фолликулярном созревании.

    Патологии печени

    Диагностируется у 20 процентов женщин с выявленной гранулезоклеточной опухолью. Согласно предположениям, нарушения в функционировании органа могут спровоцировать неправильную выработку стероидов, а также привести к формированию типичных клеток.

    Снижение иммунитета

    В результате того, что тканевый и гуморальный иммунитет не вырабатывается, отсутствует возможность вовремя распознать активность патологических клеток и остановить распространение опухоли. Иммуносупрессия часто выявляется на фоне соматической болезни, в период лечения глюкокортикоидами и другими медикаментозными средствами.

    Воспаление органов малого таза

    При пораженных яичниках и маточных трубах может начать развиваться ишемия тканей, и активная клеточная регенерация. Подобные состояния могут стать толчком к формированию опухолевых образований.

    Симптомы

    В зависимости от вида гранулезоклеточного новообразования симптоматика может быть различной. В большинстве случаев проявляются неспецифичные признаки:

    • вздутие живота;
    • болевой синдром умеренного характера, который может отдавать в поясничный отдел и паховую область;
    • асцит, при котором происходит скопление жидкости в забрюшинном пространстве.
    По теме

      • Онкогинекология

    Причины возникновения рака яичников у женщин

    • Ольга Владимировна Хазова
    • 4 декабря 2019 г.

    Иногда может разрываться капсула опухоли, что сопровождается внутренним кровотечением и скоплением кровяной жидкости в полости брюшины.

    Среди общих симптомов развития патологического состояния отмечают:

    • ухудшение общего самочувствия;
    • слабость;
    • анемию.

    Симптоматика взрослого ГКО

    Опухоли такого типа начитают вырабатывать эстроген, которые способствуют стимуляции эндометрия, в результате чего после наступления менопаузы у женщины может наблюдаться гиперплазия, кровотечения матки, а иногда – раковая опухоль эндометрия. Также выявляется увеличение яичников и формирование полипозных образований.

    В некоторых случаях патология может сопровождаться дополнительными эстрогенными факторами:

    • увеличиваются молочные железы, отмечается их повышенная болезненность;
    • повышается сексуальное влечение;
    • возрастает количество выделений из влагалища;
    • состояние кожных покровов улучшается (они становятся эластичными, что значительно омолаживает женское тело).

    Некоторые пациентки могут жаловаться на нарушенное мочеиспускание и трудности с испражнениями. Редко, но есть ситуации, когда у женщин пожилого возраста опухоль начинала продуцировать эстрогены, в результате чего рост волос увеличивался по мужскому типу.

    Признаки ювенильного типа

    Чаще всего отмечается гормональная активность таких новообразований. Начинает вырабатываться прогестерон, андрогены или эстрадиол.

    При эстрогенпродуцирующих ГКО отмечается раннее половое созревание у девочек, быстрый рост молочных желез, оволосенение лобка и подмышечных впадин. У женщин более старшего возраста нарушается менструальный цикл, может развиться гиперплазия щитовидки.

    Если опухоль усиленно начинает вырабатывать ингибин или прогестерон, то у молодых девушек происходит сбой месячных с последующим их прекращением.

    На фоне андрогенпродуцирующих ГКО может развиваться вирильный синдром. У пациентки пропадают менструации, она приобретает мужские черты, начинают расти волосы в тех местах, где их у женщин по природе не должно быть. Кроме этого, могут редеть волосы на голове, голос становится более грубым.

    Диагностика

    Для обнаружения развития патологического процесса применяются различные диагностические методы.

    Гинекологический осмотр

    Чаще всего прощупывается одностороннее опухолевое новообразование. Это нарост округлой формы, имеющий ярко выраженную подвижность.

    При пальпации не вызывает болезненных ощущений. Имеет плотную эластичную консистенцию. Отличительная его черта заключается в том, что не наблюдается атрофирования слизистой яичника в период менопаузы.

    Анализ крови

    На наличие патологии будет указывать повышенный уровень ЛГ, эстрадиола и ФСГ. Также проводится лабораторное исследование кровяной жидкости на наличие специфически ингибинов. При формировании ГКО отмечается рост мюллеровской ингибирующей субстанции.

    Тест на онкомаркеры

    Если заболевание есть, то будет выявлено повышению концентрации CA-125, CA-19-9, HE. При доброкачественном течении патологического процесса данные показатели не изменяются и не отклоняются от нормы.

    Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить новообразование округлой формы, имеющее внушительные размеры. В процессе допплерометрического обследования удается установить злокачественность опухолевого образования, если присутствуют атипичные сосуды.

    Чтобы получить более точные результаты, назначается компьютерная и магниторезонансная томография.

    Чтобы выявить метастазирование опухоли злокачественного характера, проводят:

    • аспирационную биопсию эндометрия;
    • колоноскопию;
    • рентгенографию.

    Только на основании результатов гистологического исследования специалисты могут поставить окончательный диагноз.

    Лечение

    Выбор метода проведения терапевтических мероприятий в каждом конкретном случае выбирается индивидуально.

    Существует несколько способов лечения гранулезоклеточной опухоли.

    Оперативное

    Удаление опухолевого новообразования возможно только посредством хирургического вмешательства, объем работ которого будет зависеть нескольких показателей:

    • стадия заболевания;
    • степень злокачественности;
    • вероятность метастазирования;
    • возраст пациентки;
    • наличие сопутствующих болезней.

    В любом случае, если такое возможно, специалист выбирает органосохраняющую тактику, в особенности это относится к женщинам детородного возраста.

    Если обнаружена опухоль первой стадии, то удалению подлежит яичник с новообразованием и маточная труба. При этом необходимо оценить состояние второго органа.

    При проведении операции взрослой женщине в большинстве случаев применяется пангистерэктомия – это радикальный метод, при котором удаляется маточное тело и придатки.

    При рецидивировании патологии оперативное вмешательство проводится повторно.

    Лучевая терапия

    Чтобы не допустить распространения метастазов на соседние и отдаленные органы, а также минимизировать риск рецидива, назначается процедура облучения.

    Данная методика показана и в тех случаях, когда нет возможности пройти курс химиотерапии. При лучевой терапии прогноз при гранулезоклеточной опухоли улучшается.

    Химиотерапия

    Используется в дополнение к радикальному лечению. Может быть назначена до или после хирургического вмешательства.

    По теме

      • Онкогинекология

    Сколько живут при раке яичников

    • Ольга Владимировна Хазова
    • 4 декабря 2019 г.

    Процедура проводится с использованием таких препаратов, как:

    • Этопозид;
    • Таксол;
    • Цисплатин;
    • Карбоплатин.

    Но стоит принимать во внимание, что химические средства могут провоцировать различные осложнения:

    • выпадение волос;
    • высыпания на кожных покровах;
    • изъязвление слизистой полости рта;
    • анемия;
    • тошнота и рвота;
    • отсутствие желания принимать пищу;
    • снижение иммунной системы.

    Прежде чем выбрать препараты для химиотерапии, специалист должен учитывать, в каком состоянии на данный момент находится пациентка, а также оценить все возможные риски.

    Гормональная терапия

    Это паллиативная мера. Другими словами, данные средства позволяют облегчить состояние больной, когда испробованы все доступные и возможные способы. Для достижения положительного эффекта лечение должно длиться не менее 12 месяцев.

    Осложнения

    В 10 процентах случаев наблюдается разрыв опухолевой капсулы, что сопровождается ярко выраженным болевым синдромом и гемоперитонеумом. Также не исключается развитие асцита, к чему может привести овариальная мезенхиома феминизирующего типа.

    Среди отдаленных последствий выделяют распространение метастазов в полость толстой и тонкой кишки, а также рецидивы патологического процесса после проведения радикального удаления опухолевого новообразования.

    В редких случаях опухоль может давать метастазы в селезенку, печень и надпочечники.

    Прогноз

    Что касается продолжительности жизни пациентки, то здесь дать стопроцентную гарантию не сможет ни один специалист. Заболевание так до сих пор не изучено в полной мере.

    Ссылка на основную публикацию
    ГОСТ Р 54803; 2011 Сосуды стальные сварные высокого давления
    ГОСТ Р 50599-93 Сосуды и аппараты стальные сварные высокого давления. Контроль неразрушающий при изготовлении и эксплуатации ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ...
    Городская клиническая больница № 64
    Больница № 64 им. Виноградова, на Вавилова (Москва) Официальное название клиники: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница...
    Городская клиническая больница №71 Москва
    Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова Ведущий кардиоцентр России в Кунцево Кардиологическая клиника «Институт клинической кардиологии им. А. Л....
    Гострий живіт де і як болить
    Біль у животі Патомеханізм та причини Біль у животі є неспецифічним симптомом багатьох захворювань. 1. Гострий біль у животі: раптовий...
    Adblock detector