Хирургическое лечение ИЦН при беременности — Беременность — BabyPlan

Когда накладывают и снимают швы на шейке матки при беременности

При беременности швы на шейку матки накладываются только по показаниям. Процедура помогает предотвратить начало выкидыша либо преждевременных родов из-за раннего открытия цервикального канала.

Показания к наложению швов

Ушивание зева матки – крайняя мера, к ней прибегают в исключительных случаях. Показания к процедуре – беременности, закончившиеся выкидышам на поздних гестационных сроках либо рано начавшимися родами.

Основных показаний к проведению процедуры немного. Это:

  • преждевременное раскрытие внешнего либо внутреннего зева матки;
  • патологические изменения состояния и размера органа;
  • самопроизвольное прерывание гестации на 2 – 3 триместре;
  • наличие рубцов в цервикальном канале из-за разрывов во время предыдущих родов.

Альтернатива операции – установление пессария, это особое кольцо, которое накладывают на шейку матки. Оно не позволяет шейке раскрыться раньше срока. Если это невозможно, женщина отправляется на операционный стол.

Операция и ранний восстановительный период

Хирургическая коррекция шейки матки проводится с 15 по 21 гестационную неделю. Орган ещё не настолько велик, чтобы оказывать сильное давление на цервикальный канал.

Операция проводится под наркозом. Женщине дают внутривенный анестетик либо применяют эпидуральную анестезию.

Длительность процедуры – не больше 15 минут.

В зависимости от состояния цервикального канала врач ушивает наружный или внутренний зев. В первом случае соединяются передние и задние края. Противопоказанием для процедуры станет нелеченная эрозия.

Во время процедуры ушивания внутреннего зева в просвете цервикального канала оставляется дренажное отверстие, что сводит к минимуму вероятность развития инфекции. Чаще всего используется кисетный круговой шов и ушивание в виде буквы «П». Выбор делает выполняющий операцию хирург.

Методика создания мышечной дубликатуры используется редко. Она сложна в исполнении и требует более длительного наркоза.

Ранний восстановительный период женщина проводит в стационаре. Рекомендован строгий постельный режим на первые 3 – 7 суток. Обязателен приём антибактериальных препаратов в качестве профилактики развития инфекции и спазмолитиков, предупреждающих сокращение матки.

Когда снимают швы

Убирают швы на 37 неделе. Предварительно женщина проходит УЗИ-исследование, что позволяет врачам дать оценку жизнеспособности плода. Для извлечения ниток анестезия не требуется. Процедура безболезненная, но сопровождается не совсем приятными ощущениями. Часто за этим следует начало родовой деятельности. Даже если схватки отсутствуют, беременная остаётся в больнице под наблюдением медиков.

Иногда наложение швов не может остановить начало ранних родов. Нитки удаляются в экстренном порядке, поскольку они способны травмировать ткани цервикального канала. Это не только осложнит роды, но и в будущем может препятствовать зачатию ребёнка.

Противопоказания

Процедура ушивания цервикального канала имеет противопоказания. Это:

  • периодически возникающие кровотечения;
  • нарушения в развитии плода;
  • повышенная возбудимость матки, не отвечающая на прием медикаментов;
  • длительно протекающий воспалительный процесс половых органов;
  • выявление болезнетворной влагалищной микрофлоры.

Запрещена операция при обострении хронических патологий печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Пиноцитоз характерные особенности

Методика ушивания шейки прекрасно отработана, рассчитаны и допустимые дозировки анестетиков. Процедура помогает доносить беременность и родить здорового ребёнка.

Истмико-цервикальная недостаточность

Во время беременности шейка матки служит своего рода затвором. Она «запирает» неродившегося малыша внутри маминого тела и преграждает к нему путь микробам из влагалища. Когда эта естественная преграда открывается, возникает угроза для будущего ребенка. Оболочки, в которых находится малыш, могут опускаться по каналу шейки матки во влагалище, инфицируются и вскрываются. Если изливаются воды и срок беременности еще очень небольшой (до 22 недель), спасти положение невозможно, происходит выкидыш. Если шейка матки открывается позже (после 25 недель) то могут быть преждевременные роды.

Во всех случаях лучше своевременно принять меры до того момента, когда раскрытие шейки матки уже произошло.

Как предотвратить проблему?

Особенно внимательными надо быть тем будущим мамам, у кого на шейке матки выполнялись различные манипуляции – электрокоагуляции, лазерная терапия, конизация или если предыдущая беременность завершилась быстрым малоболезненным поздним выкидышем или преждевременными родами. Такой ход событий характерен для недостаточности шейки матки.

Покалывание и распирание внизу живота, в области влагалища и прямой кишки. Эти ощущения, возникающие в середине беременности, могут быть признаками недостаточности шейки матки, когда шейка матки раскрывается даже без регулярных схваток и не выполняет свою «запирательную» функцию, обязательно обратитесь к врачу для осмотра и ультразвукового исследования.

Обычно проблему истмико-цервикальной недостаточности врачи решают двумя способами. Они либо назначают будущей маме ограниченный режим и устанавливают акушерский пессарий (кольцо), либо «зашивают» шейку матки специальными швами. Операция проводится в стационаре под адекватным обезболиванием (внутривенной анестезией или спинальной анальгезией).

Постельный режим может помочь, когда проводить зашивание уже поздно (после 25 недель) или есть противопоказания для этой операции. Но, в целом, постельный режим менее эффективен, чем наложение шва. Швы с шейки матки снимают в 37 недель беременности, примерно за 2 недели до родов. Эта операция безболезненна и проводится в женской консультации или при поступлении в роддом. Даже если малыш решит родиться сразу после этого, ничего страшного не произойдет, но в подавляющем большинстве случаев шейка матки без схваток не открывается и роды не начинаются. Будущая мама отправляется домой и поступает в роддом уже когда изливаются воды или начинаются схватки, то есть как и происходит при неосложненной беременности.

Если Вас госпитализировали в родильный дом с угрозой преждевременных родов в сроках от 26 до 34 недель беременности, то скорее всего необходимо будет ввести специальный препарат, который помогает легким малыша раскрыться и дышать в том случае, если преждевременные роды предотвратить все же не удастся.

Иногда преждевременные роды начинаются сами, а иногда бывает и так, что продолжать беременность опасно для будущей мамы и ребенка.

А начинаться все может безобидно — с отеков и быстрой прибавки веса. Поэтому доктора такое большое внимание уделяют взвешиванию, анализам мочи и измерению артериального давления на приеме в женской консультации. При всей «безобидности» быстрой прибавки в весе и отечности они являются предвестниками так называемой преэклампсии, при котором страдает состояние будущей мамы и плода. Поэтому при первых же признаках повышенного артериального давления или появления белка в моче будущей маме предложат госпитализацию в стационар. Не отказывайтесь, это необходимо, так как именно после проведения детального обследования в стационаре можно подобрать правильное лечение и продлить беременность на максимально возможный срок. В противном случае, если давление поднимается до высоких цифр в некоторых случаях необходимо родоразрешение. Лечение в стационаре включает подбор препарата для снижения артериального давления, исследование функции почек и обязательное выяснение состояния плода (УЗИ, допплерометрия и мониторное наблюдение). Все эти исследования проводятся в динамике, то есть несколько раз на фоне лечения.

Читайте также:  Жжение в ногах, причины и лечение О чём говорят симптомы и боль в ногах и бёдрах

И наконец, многоплодная беременность.

Если мамы двойняшек, при благоприятных условиях, могут выносить беременность до доношенного срока, то при тройне или четверне, преждевременные роды – это неизбежность. Поэтому если Вы ожидаете более чем одного малыша, будьте осторожны и соблюдайте все рекомендации врача, а для родоразрешения лучше выбирать клинику, где есть возможность выхаживать недоношенных новорожденных.

Вопросы про ИЦН при беременности

Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Вероятность обойтись без пессария – есть. Длина ш/м оценивается в динамике. При дальнейшем укорочении – Вам будут предлагать постановку акушерского пессария.

В вашем случае, что бы однозначно ответить на Ваш вопрос, рекомендуется УЗИ измерение ш/матки в динамике, через 2-3 недели.

На фоне приема Утрожестана, а также при соблюдении всех рекомендаций врачей, возможно дальнейшее развитие беременности.

На основании представленных данных, установить диагноз ИЦН не правомочно. Рекомендуется оценка шейки матки в динамике.

Могут. Обычно так и происходит.

При неблагоприятном анамнезе динамическая оценка шейки матки проводится каждые 1-2 недели.

По представленным данным, показаний для постановки пессария нет. Но в Вашем случае необходима очная консультация врача акушер-гинеколога, чтобы уточнить особенности течения предыдущих беременностей.

Продолжить дальнейшее наблюдение по беременности и динамическую оценку состояния шейки матки.

У Вас действительно имеется риск преждевременных родов. Использование пессария может снизить этот риск. Чем меньше длина ш/матки, тем ближе роды.

Да, риск повторения Истмикоцервикальной недостаточности в данном случае повышенный. Обратитесь к врачу генетику.

Постановка акушерского разгружающего пессария в данном случае необходима, так как есть признаки истмико-цервикальной недостаточности, которая с увеличением размеров плода, околоплодных вод может раскрыться преждевременно и случатся преждевременные роды. Так же эта несостоятельность может явиться причиной внутриутробного инфицирования плода и плодных оболочек, поэтому необходимо пройти обследование, в том числе сдать бактериальный посев из цервикального канала и не медлить в постановке пессария, так как срок у вас уже большой и технически будет выполнить данную процедуру сложнее. Вероятность, что беременность пролонгируется до доношенного срока очень велика.

Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо уточнить срок настоящей беременности. А также некоторые характеристики УЗИ шейки матки.

Читайте также:  Сыпь на губах похожая на герпес - фото белых высыпаний и способы лечения

На основании представленной информации Вам проведен необходимый объем медицинской помощи. Возможно, имеются какие-то детали, которые могут способствовать появлению большего эффекта от проведенного лечения, но ситуация требует уточнения на приеме акушера-гинеколога. При возникновении дополнительных вопросов Вы можете также обратиться за консультацией в наш центр. Запись по телефону Единого call-центра: 8-495-636-29-46.

В Вашей ситуации, на этом сроке беременности, этих препаратов достаточно. Далее, по ходу развития беременности, ситуация может меняться. Соответственно, может измениться и лечение.

Не совсем понятно, что имеет место: низкая плацентация или предлежание плаценты. Что касается укорочения шейки матки по УЗИ – такая ситуация может быть. УЗИ-измерение шейки матки в динамике может решить вопрос о наложения шва или постановки пессария.

В Вашей ситуации рекомендуем обратиться на осмотр к акушер-гинекологу и сделать УЗИ шейки матки.

В Вашем случае достоверным методом диагностики ИЦН будет измерение шейки матки при вагинальном УЗИ.

Вам показано проведение токолитической терапии, направленной на пролонгирование беременности и постельный режим.

Данные показатели соответствуют нормальной шейке матки.

До 20 недель беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием диагностики возникновения в дальнейшем преждевременных родов. На сроках 24–28 недель средние показатели длины шейки матки составляют 35–45 мм, на сроке 32 недель и более — 35–30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20– 30 недель считают признаком ИЦН и в этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

По Вашему описанию сложно судить, что именно видел доктор. Учитывая хорошую длину шейки матки, скорее всего это вариант нормы и волноваться не стоит. Можно повторить УЗИ шейки матки у этого же специалиста и проконтролировать данную находку.

Шанс доносить всегда есть. Необходимо в динамике наблюдать за длиной шейки матки. По поводу корректировки схемы дальнейшей тактики ведения рекомендуем записаться на прием к акушер-гинекологу.

На Вашем сроке наложение шва не рекомендуется, предпочтение отдается акушерскому пессарию. Для уточнения показаний к установке пессария необходимо дополнительно оценить состояние шейки матки, в частности, ее консистенцию. Обратитесь к врачу акушер-гинекологу.

Вам необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, половой покой и один раз в две — три недели контролировать длину шейки матки с помощью УЗИ. Если Вы не будете допускать повышения тонуса матки, то у Вас высоки шансы доносить данную беременность.

В Вашей ситуации необходимо посещение гинеколога с контрольным ультразвуковым осмотром шейки матки и проведение профилактики угрозы преждевременных родов.

После наложения шва на шейку матки у Вас есть все шансы рождения в положенный срок здорового малыша.

Прогулки не противопоказаны, постановка пессария не подразумевает строгий постельный режим. Все зависит как протекает беременность, необходимо выполнять все назначения акушер-гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Химические ожоги — Управление здравоохранения Тамбовской области
Химическое поражение глаз и развитие ожога Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид –...
Фуросемид цена в Москве от 0 руб, купить Фуросемид, отзывы и инструкция по применению
В России возник дефицит фуросемида в ампулах В российских аптеках практически не осталось фуросемида в ампулах, а оригинальный Лазикс от...
Фурункул — Медицинская энциклопедия
Что такое фурункулез, причины и лечение Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно...
Химический ожог глаза симптомы, первая помощь, лечение
Химические ожоги глаз: симптомы, первая помощь и лечение Химический ожог глаза — это экстренная офтальмологическая ситуация, возникающая при попадании кислот,...
Adblock detector