Хронический тонзиллит Основы здоровья

Хронический тонзиллит

Как-то на блоге мы уже писали про хронический тонзиллит теперь настало время поговорить про хронический тонзиллит и его лечение более подробно.

Пожалуй нет таких людей на Земле, кто не слыхал или не испытал на себе плохое болезненное состояние под названием ангина. Да, действительно это заболевание достаточно распространенное и, к сожалению, очень коварное.

Хотелось бы поговорить об этом заболевании, так как болящее горло не единственное проявление этого недуга.

Суть хронического тонзиллита

Вообще-то, правильнее говорить не ангина, а тонзиллит (от лат. Tonsilla – миндалина). Да, как вы сами догадались речь пойдет о тонзиллите, точнее о хроническом тонзиллите. Ведь острый тонзиллит проявляет себя точно так же, как и обострение хронического. Единственное различие, что хронический это часто рецидивирующее заболевание и в большинстве случаев дает тяжелые осложнения со стороны других органов.

Итак, что такое острый тонзиллит – это часто рецидивирующее инфекционно-аллергическое заболевание, суть которого определяет хроническое воспаление лимфоидной ткани небных миндалин. В патологическом процессе могут участвовать и другие миндалины. В горле человека сосредоточены не только небные миндалины. В нем находятся еще и носоглоточная миндалина, язычная, трубные. Вместе эти миндалины образуют так называемое лимфатическое кольцо глотки, оно и стоит на страже нашего здоровья, являясь своеобразным «цербером», препятствуя проникновению инфекции в наш организм. Так сложилось, что львиную долю этой защиты припадает на небные миндалины, они самые большие.

Любая из этих миндалин представляет собой скопление лимфоидной ткани, то есть скопление иммунных клеток, Т- и В-лимфоцитов, которые и встречают той или иной микроб. Эта лимфоидная ткань окутана слоем покровного эпителия, который формирует в миндалине такие себе очень извилистые каналы. Это необходимо так, как при этом значительно увеличивается площадь миндалины, естественно она уничтожит больше микробов. Мертвый эпителий отходит сам по себе вместе с микробами, миндалины очищаются и все время готовы к новому вторжению вездесущих бактерий и вирусов.

При наличии частых повторных острых тонзиллитов, ангин, фарингитов, ларингитов, нарушение носового дыхание вследствие аденоидов, частых насморков, искривлений перегородки носа, при наличии длительных инфекционных заболеваниях других органов ротовой полости, кариозные зубы, пародонтит, заболевания носовых пазух – гайморит, синусит часто являются причиной хронического тонзиллита.

В сути хронического тонзиллита лежит процесс нарушения очищения этих каналов миндалин. Частые повторные ангины и другие вышеупомянутые состояния приводит к повышенной гибели клеток покровного эпителия, он как бы закупоривает канальцы миндалин. В блокированных канальцах накапливается гной, мертвые и живые бактерии, вирусы. Продукты их жизнедеятельности являются токсическими для организма, от этого и возникают главные признаки хронического тонзиллита. Мертвый эпителий постепенно замещается плотной соединительной тканью, которая приводит к рубцеванию самых миндалин их канальцев. Это еще больше усугубляет патологический процесс.

Возбудители хронического тонзиллита

Хроническим тонзиллитом болеют как взрослые, так и дети, особенно часты случаи обострения хронического тонзиллита наблюдают весной и осенью, что связано с возможным общим переохлаждением, снижением местного иммунитета. Наиболее частым возбудителем хронического тонзиллита являются те же микробы, что и при остром тонзиллите. Это пневмококк, стрептококк, гемолитический стрептококк группы А, стафилококк. Значительно реже причиной хронического тонзиллита являются дифтерийная палочка, вирус кори, вирус Епштейна-Барра.

Признаки и симптомы хронического тонзиллита

Первыми признаками ,то есть симптомами обострения хронического тонзиллита является субъективное чувство першения, саднения, наличия инородного тела в глотке и в области небных миндалин. Больные жалуются на неприятный запах изо рта. Раздражение кашлевых рецепторов в горле приводит к сухому кашлю, при этом механически отходят гнойные массы в виде пробок, которые как было сказано выше, находятся в лакунах (канальцах) миндалин. При хроническом тонзиллите также как и при фарингите может тревожить болезненное горло, иногда боль может отдавать в ухо в связи с близким соседством миндалин со слуховой трубой.

Продукты жизнедеятельности бактерий, гной являются токсическими для нашего организма. Они в большом количестве накапливаются в закупоренных лакунах, то есть канальцах миндалин и постепенно начинают всасываться в кровь. Это приводит к повышению температуры, как правило не до больших цифр, 37,5-37,9 градусов, на что жалуются многие больные в период обострения хронического тонзиллита. Также их в значительной степени достает общее изнеможение, упадок сил, потеря или значительное уменьшение аппетита. Отмечено, что некоторые больные хроническим тонзиллитом вообще могут не предъявлять никаких жалоб.

При осмотре пораженные при хроническом тонзиллите миндалины становятся большими, их отчетливо видно из небных дужек. Лакуны (каналы) миндалин расширены, из них могут выделятся гнойные пробки с неприятным запахом. Поверхность миндалин не ровная, бугристая. Небные дужки ярко красны.

Если на этом жалобы пациентов с хроническим тонзиллитом заканчиваются, то говорят о компенсированном состоянии болезни. То есть о состоянии, когда организм справляется с навалой бактерий, которые в еще большей степени выделяются из миндалин. Кстати, при хроническом тонзиллите миндалины сами становятся очагом постоянной инфекции, значительно изнемогая при этом общий иммунитет.

Диагностика хронического тонзиллита

Важным этапом диагностики хронического тонзиллита является выяснение его возбудителя. Имеется в виду, что врач обязательно должен сделать мазок с миндалин на бактериологический анализ, что бы ни в коем случае не пропустить дифтерию. Это очень актуально в наше время, так как значительно участились случаи дифтерии, вследствие массовых отказов населения от профилактических прививок. В случае дифтерии, которая также поражает небные миндалины, лечение должно быть широким, комплексным и немедленным. Не редко неадекватное лечение дифтерии приводит к тяжелым необратимым поражением сердца и даже к скоропостижной смерти.

Если общий иммунитет человека уже не в состоянии адекватно бороться с бактериями, вирусами, токсическими продуктами жизнедеятельности, постоянно выделяющимися из пораженных миндалин, то начинается их проникновение в общий кровоток и поражение внутренних органов. Это уже декомпенсированный хронический тонзиллит, так как возникают различные осложнения.

Очень важно понять, что когда вас болит горло, это еще совсем не значит что у вас ангина, острый тонзиллит или обострение хронического тонзиллита, как многим кажется это верным. На самом деле практически в 90% случаев причиной боли в горле , усиливающейся при глотании является воспаление глотка, так называемый фарингит. Это заболевание в принципе не имеет ничего общего с острым или хроническим тонзиллитом. И это очень важно. Можно найти больных, которые очень часто жалуются на боль в горле, общее недомогание, насморк – типичная картина вирусного назофарингита. При этом эти люди никогда не болели ангиной, то есть тонзиллитом. Хронический тонзиллит – это воспалительное заболевание лимфоидной ткани миндалин, именно миндалин. И это заболевание значительно серьезнее и тяжелее любого фарингита.

Читайте также:  Суспензия «Немозол» для детей инструкция по применению, состав и отзывы

И еще один важный для понимания момент, хронический или острый фарингит не дает осложнений со стороны внутренних органов. Фарингит может являться причиной возникновения хронического тонзиллита, который в декомпенсированном состоянии является источником постоянной инфекции, которая со временем приводит к осложненным заболеваниям внутренних органов. При фарингите эти осложнения возникают значительно реже, нежели при хроническом тонзиллите. Это, пожалуй, наиболее весомое отличие хронического тонзиллита от хронического фарингита. Хотя при обоих недугах болит горло.

Осложнения хронического тонзиллита

Итак, какие же они эти осложнения хронического тонзиллита. Первое, что приходит в голову это то, что не так страшен хронический тонзиллит, как его осложнения. А они, как правило, очень серьезны. Это ревматизм, инфекционно-аллергический эндокардит, холецистит, тиреотоксикоз, паратонзиллярный асцесс, тонзилогенный сепсис, острый и хронический гломерулонефрит, инфекционный неспецифический полиартрит. Наличие хотя бы одного из этих осложнений хронического тонзиллита говорит о его декомпенмсированном течении, то есть организм уже не может справляться с проблемными миндалинами. Это определяет и ту или иную картину течения хронического тонзиллита. Ведь в придачу к признакам заболевания миндалин присоединяются признаки поражения других органов.

Важно знать, что очень часто хронический тонзиллит вызывается В-гемолитическим стрептококком группы А. Этот микроорганизм проявляет тропность к некоторым органам и тканям. То есть, попадая в кровь он поражает внутреннюю и среднюю оболочку сердечной мышцы (эндокард и миокард), синовиальную оболочку крупных и средних суставов, клубочки почек – фильтрационный аппарат. Хронический тонзиллит, вызванный этим микроорганизмом, очень часто осложняется такими заболеваниями как эндокардит, ревматизм, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит. При этом больные жалуются на боли области сердца, неприятное сердцебиения, аритмии, одышка, признаки недостаточности кровообращения, нарушения ритма – при ревматизме и инфекционно-аллергическом эндокардите; боль, припухлость суставов, резкое уменьшение амплитуды движения в пораженных суставах, покраснение и отек кожи в проекции суставов – при ревматизме, неспецифическом полиартрите; появление на коже кольцевидного покраснения, узелков, нарушения со стороны пищеварительного тракта, нервной и дыхательной систем – при ревматизме; резкое уменьшению частоты мочеиспусканий и количества мочи в сутки вплоть до остановки мочеобразования, изменение цвета мочи со светло-желтого до темного буро-красного, боль в пояснице, резкое увеличение артериального давления – при гломерулонефрите. Гломерулонефрит, ревматизм, инфекционный эндокардит принадлежит к серьезным заболеваниям, требующим длительного и широкого комплексного лечения в условиях больницы

Стафилококковое поражение миндалин при хроническом тонзиллите чревато таким осложнением, как паратонзиллярный или заглоточный абсцесс. Токсические вещества, выделяемые стафилококком, и гной расплавляют ткань миндалин, проникает все глубже и глубже, достигая заглоточной клетчатки. Гнойный очаг при заглоточном абсцессе выглядит как очень красная болезненная припухлость на задней стенке глотки или со стороны небных дужек при паратонзиллярном абсцессе. У пациентов резко повышается температура до высоких цифр, 38-39,5 градусов, резко ухудшается общее состояние, пациент не может сделать даже маленький глоток через сильную боль в горле. Это осложнение требует срочного хирургического вмешательства, так как гной обязательно будет распространяться все дальше и дальше, что может привести к гнойному поражению мозговых оболочек и привести к смерти.

Тонзиллогенный сепсис еще один из тяжелейших осложнений хронического тонзиллита. Суть этого заболевание определяет непосредственное проникновение бактерий и их токсинов в общее кровеносное русло из пораженной ткани миндалин при хроническом тонзиллите. Картина этого осложнения характерна очень тяжелым состоянием больного, у него резко повышается температура, не редко до очень высоких цифр, наблюдаются признаки недостаточности практически всех жизненноважных органов и систем, сердечно-сосудистой, нервной, печени, почек. Смертность при тонзиллогенном сепсисе очень высока, даже при наличии адекватного лечения в условиях реанимации. К счастью тонзиллогенный сепсис при хроническом тонзиллите не частое явление. Но помнить о нем нужно всегда.

Безусловно, холецистит, воспаление желчного пузыря, на фоне этих заболеваний выглядит не столь угрожающе, но все же он может принести массу неудобств. Проявляется холецистит болью в правом подреберье, усиливающимся после приема острой, перченой, жареной, жирной пищи. Боль может быть тупого ноющего характера, а может быть острой, режущей, что связано со скоростью перемещения желчи по желчевыводных протоках. Также в придачу к основным признакам хронического тонзиллита больных беспокоит не стойкий стул, чаще всего встречаются запоры.

Как было сказано выше, тиреотоксикоз тоже может быть вариантом осложнения хронического тонзиллита. Возникновение этого недуга также связано с наличием в крови токсических веществ жизнедеятельности бактерий, не плохо прижившихся на пораженных миндалинах.

Возможность осложнения хронического тонзиллита любым из этих заболеваний, делает его очень серьезным. И по этому, пренебрегать больным горлом никак ни следует.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита зависит от его формы. Имеется в виду, что компенсированный тонзиллит можно лечить консервативным, то есть исключительно медикаментозным путем. Лечение декомпенсированного хронического тонзиллита вынуждает применение оперативного лечения. Когда пораженные миндалины сами стают причиной многих тяжелых заболеваний, не имеет никого жить с ними и держать под угрозой состояние действительно важных органов. Лучше конечно, забрать пораженные миндалины, тем более что эта операция не принадлежит к сложным.

В качестве консервативного лечения хронического тонзиллита целесообразно систематически полоскать горла раствором фурацилина 1:5000, этакридина 1:5000, пищевой соды (1-1,5 чайной ложки соды на стакан теплой воды). После этого рекомендуется смазывать миндалины раствором Люголя. Это раствор йода, который является очень раздражительным. По этому, больные могут испытывать неприятные чувства во время процедуры. Но это средство очень эффективно, йод принадлежит к сильным антисептикам, хорошо убивает микробы. Положительный лечебный эффект дает физиотерапия. Рекомендуют использовать ультрафиолетовое облучение через специальный тубус, неплохой результат дает токи УВЧ на область регионарных лимфоузлов.

При очередном обострении хронического тонзиллита обязательно нужно назначать антибиотики, так как пораженные миндалины кишат именно бактериями. В этом плане наиболее эффективны антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды. Курс адекватной антибиотикотерапии должен продолжаться минимум 2-3 дня после нормализации температуры. После курса антибиотикотерапии для профилактики дисбактериоза целесообразно назначить бактерийные препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Существует и несколько другая тактика антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите. В период повышенного риска обострения не осложненного хронического тонзиллита больным назначают препараты пенициллинов длительного действия. Например, бициллин-3, бициллин-5. Даже одна доза этих препаратов циркулирует в крови 2-4 недели, и готова немедленно противостоять проникшим из миндалин в кровь бактериям. Кстати, бицилин-3 или -5 очень эффективные в отношении коварного В-гемолитического стрептококка.

Читайте также:  100 рецептов при гипотонии

Профилактика хронического тонзиллита

Лица, которые часто болеют простудными заболеваниями, ангинами или фарингитами обязательно должны быть на учете в поликлинике. Пожалуй, всем без исключения показано лечение заболеваний ротовой полости, кариозных зубов, гайморовых пазух, полости носа, закаливание организма, оздоровление жилищных и трудовых условий. Больным с хроническим тонзиллитом целесообразно задуматься над проведением операции по удалению патологически измененных миндалин, как о качественном методе профилактики ревматизма, поражений почек, сердца.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин (гланд).

Нёбные миндалины – важный орган иммунной системы. Поэтому запускать хронический тонзиллит ни в коем случае нельзя.

Зачастую от лор-врача или терапевта можно услышать в шутку, что не бывает людей, у которых нет хронического тонзиллита. Доля правды в этих словах, конечно, есть – во рту, глотке и на миндалинах живёт большое количество разнообразных бактерий, с которыми легко могут справиться здоровые миндалины, но не имеют возможности больные.

Существует несколько причин возникновения хронического тонзиллита:

  • Самая частая причина хронического тонзиллита – неправильное или неполное лечение острого тонзиллита (ангины). Зачастую при уменьшении боли в горле и снижении температуры пациенты резко заканчивают лечение антибиотиками, чего делать категорически нельзя, т.к. в таком случае антибиотики бактерий не победили, а только подразнили – бактерии быстро и легко формируют устойчивость к антибиотикам. Для того, чтобы хронический тонзиллит не стал злейшим врагом, ангину нужно правильно лечить, не забывая после лечения заниматься восстановлением иммунитета.
  • Другая причина развития хронического тонзиллита – частые вирусные фарингиты, на которые как пациенты, так и врачи не обращают должного внимания, т.к. даже без лечения острые вирусные фарингиты проходят за 5-7 дней. Но если воспалительный процесс не остановить вовремя, то он пойдёт дальше. Достаточно небольшого снижения иммунитета, чтобы бактерии, живущие на миндалинах, начали бесконтрольно размножаться. Поэтому любой острый вирусный фарингит необходимо долечивать до конца – это гораздо легче, чем затем заниматься лечением хронического тонзиллита.
  • Ещё одна частая причина хронического тонзиллита –заболевания зубов и дёсен. Необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и состоянием пародонта, не забывая вовремя лечить кариозные зубы. Появившаяся в ротовой полости инфекция очень легко «переселяется» и на миндалины.
  • Также способствовать развитию хронического тонзиллита могут хронические очаги инфекции в носу и околоносовых пазухах – хронические риниты, синуситы, полипы и даже периодически возникающий аллергический насморк.

Существует 2 формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная.

При компенсированной форме тонзиллита миндалины восполняют состояние воспаления и ещё как-то могут справляться со своими функциями. Обычно эта форма проявляется в виде постоянного небольшого воспаления, периодической болью в горле и никак не влияет на общее состояние организма.

Если миндалины уже не в состоянии справляться со своими функциями, когда воспаление сопровождается не только болью в горле, но и частыми ангинами и даже паратонзиллитами, заболеванием других органов (сердце, почки, суставы), то речь идёт о декомпенсированной форме.

Основные симптомы хронического тонзиллита:

  • Периодические боли в горле;
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Симптомы интоксикация – длительная небольшая температура тела, головные боли, боли в суставах, быстрая утомляемость и т.д.

При осмотре горла мы увидим:

  • Нёбные миндалины увеличены в размерах, рыхлые;
  • Дужки нёбных миндалин отёчные, красные;
  • Скопление в ткани нёбных миндалин «пробок» (беловатые творожистые массы с резким неприятным запахом, которые иногда самостоятельно выделяются из миндалин).

Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с хроническим тонзиллитом.

Обследование пациентов с хроническим тонзиллитом:

  • Консультация лор-врача;
  • Полный спектр лабораторного обследования;
  • Консультация врача-ревматолога при наличии сопутствующей патологии со стороны сердца, почек и суставов;
  • Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
  • Определение тактики лечения и профилактики хронического тонзиллита;
  • Подбор препаратов для лечения хронического тонзиллита и профилактики обострений.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита – удаление нёбных миндалин (тонзиллэктомия) выполняется под общим наркозом или местной анестезией с госпитализацией в лор-отделение.

Существуют строгие показания к тонзиллэктомии, которыми руководствуется лор-врач при назначении операции. Следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины уже не выполняют свою защитную функцию, становясь постоянным очагом инфекции в организме. Хронический тонзиллит – это заболевание, которое опасно своими осложнениями, такими как паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы и ревматические заболевания.

Как правило, после удаления небных миндалин, пациенты начинают болеть реже, а также снижается вероятность развития ревматических заболеваний, ведь вместе с миндалинами удаляется хронический очаг инфекции.

Бициллин ® -5 (Bicillin-5)

Действующее вещество:

Содержание

  • Состав и форма выпуска
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Бициллин-5
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Особые указания
  • Условия хранения препарата Бициллин-5
  • Срок годности препарата Бициллин-5
  • Инструкция по медицинскому применению
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

Фармакологическая группа

  • Пенициллины в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A38 Скарлатина
  • A46 Рожа
  • A53.9 Сифилис неуточненный
  • A66 Фрамбезия
  • B55.9 Лейшманиоз неуточненный
  • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
  • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
  • I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
  • M79.0 Ревматизм неуточненный
  • N74.2 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Состав и форма выпуска

1 флакон (Бициллин−1) с порошком для приготовления инъекционного раствора для в/м введения содержит бензатина бензилпенициллина 600000 ЕД или 1200000 ЕД.

1 флакон (Бициллин−3) с порошком для приготовления инъекционного раствора для в/м введения содержит бензатина бензилпенициллина, бензилпенициллина натрия и бензилпенициллина новокаиновой соли по 200000 ЕД или 400000 ЕД; во флаконах 10 мл или во флаконах 10 мл, в коробке 50 флаконов.

1 флакон вместимостью 10 мл (Бициллин−5) с порошком для приготовления инъекционного раствора для в/м введения содержит бензатина бензилпенициллина 1200000 ЕД и бензилпенициллина новокаиновой соли 300000 ЕД.

Читайте также:  Мильгамма и Мидокалм как работают совместно

Характеристика

Бициллин−1 — белый порошок без запаха или почти без запаха, образующий при добавлении воды стойкую суспензию.

Бициллин−3 — белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок, образующий при добавлении воды стойкую суспензию.

Бициллин−5 — белый порошок без запаха, горьковатого вкуса, образующий при добавлении воды, физраствора или 0,25–0,5% раствора новокаина гомогенную суспензию молочной мутности. При длительном контакте с водой или др. растворами физические и коллоидные свойства препарата изменяются (суспензия становится неравномерной и трудно проходит через иглу шприца).

Фармакологическое действие

Ингибирует синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов.

Фармакодинамика

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов, в т.ч. Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.( в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек Bacillus anthracis, некоторых грамотрицательных микроорганизмов ( в т.ч. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Actinomyces israelii, а также Treponema spp. Не эффективен в отношении вирусов (возбудителей гриппа, полиомиелита, оспы и др.), микобактерий туберкулеза, простейших, риккетсий, грибов, а также большинства грамотрицательных микроорганизмов.

Фармакокинетика

Бициллин−1 при в/м введении медленно всасывается, гидролизуется с высвобождением бензилпенициллина и в течение длительного времени поступает в кровь. Cmax достигается через 12–24 ч, терапевтическая концентрация — уже через 3–6 ч.

Бициллин−3 после в/м введения медленно гидролизуется с высвобождением бензилпенициллина. При однократном введении терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 6–7 сут , Сmax достигается через 12–24 ч после инъекции. На 14-е сутки после введения в дозе 2,4 млн ЕД концентрация в сыворотке составляет 0,12 мкг/мл, на 21-й день после введения 1,2 млн ЕД — 0,06 мкг/мл (1 ЕД=0,6 мкг). Связывание с белками крови — 40–60%. Проникновение в жидкости — высокое, в ткани — низкое. Проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. В незначительной степени биотрансформируется, выводится преимущественно почками.

При в/м введении Бициллина−5 высокие концентрации в крови создаются уже в первые часы после инъекции. После введения 1,2–1,5 млн ЕД у большинства больных (взрослых и детей) терапевтическая концентрация в плазме (0,3 ЕД/мл) сохраняется на протяжении 28 дней и более.

Показания препарата Бициллин ® -5

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (особенно при необходимости длительного поддержания терапевтической концентрации), в т.ч. острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление; ревматизм (профилактика и лечение), вызываемые трепонемами (сифилис, фрамбезия), лейшманиоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ( в т.ч. к др. пенициллинам и компонентам препарата). С осторожностью — бронхиальная астма, поллиноз, крапивница и др. аллергические заболевания; гиперчувствительность к различным ЛС , в т.ч. к антибиотикам и сульфаниламидам (в анамнезе).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция.

Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых оболочках, крапивница, эозинофилия, боль в суставах, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.

Прочие: головная боль, повышение температуры тела, артралгия, стоматит, глоссит, болезненность в месте введения; при длительной терапии — суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами и грибами.

Взаимодействие

Бактерицидные антибиотики ( в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергическое действие, бактериостатические ( в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонистическое. Снижает эффективность пероральных контрацептивов и этинилэстрадиола (риск развития кровотечений «прорыва»). Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС снижают канальцевую секрецию и повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Способ применения и дозы

В/м, глубоко, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы (в/в введение запрещается).

Бициллин−1 для профилактики и лечения инфекционных заболеваний взрослым — 300000 ЕД и 600000 ЕД 1 раз в неделю или 1,2 млн ЕД 2 раза в мес. При лечении ревматизма у взрослых дозу увеличивают до 2,4 млн ЕД 2 раза в мес. Для профилактики рецидивов ревматизма — 600000 ЕД 1 раз в нед в течение 6 нед в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС .

Лечение сифилиса проводят по специальной инструкции. Средняя доза — 2,4 млн ЕД 2–3 раза с интервалами 8 дней.

Бициллин−3 — в дозе 300000 ЕД (при необходимости 2 инъекции делают в разные ягодицы). Повторные инъекции проводят на 4 сут после предыдущей инъекции. В дозе 600000 ЕД вводят один раз в 6 дней.

При лечении первичного и вторичного сифилиса разовая доза — 1,8 млн ЕД. Курс лечения — 7 инъекций. Первая инъекция проводится в дозе 300000 ЕД, вторая инъекция — через 1 сут в полной дозе, последующие инъекции проводят 2 раза в нед .

При лечении вторичного рецидивного и скрытого раннего сифилиса для первой инъекции используется доза 300000 ЕД, для последующих инъекций — 1,8 млн ЕД. Инъекции проводят 2 раза в неделю. Курс лечения — 14 инъекций.

Бициллин−5 взрослым — по 1,5 млн ЕД 1 раз в 4 нед , детям до 8 лет — 600000 ЕД 1 раз в 3 нед , детям старше 8 лет — 1,2–1,5 млн ЕД 1 раз в 4 нед .

Суспензию готовят в асептических условиях непосредственно перед употреблением (во флакон, содержащий 1,5 млн ЕД, вводят 5–6 мл стерильной дистиллированной воды, 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25–0,5% раствор новокаина). Смесь во флаконе встряхивают в течение 30 с в направлении продольной оси до образования гомогенной суспензии (или взвеси) и немедленно вводят.

Меры предосторожности

При появлении крови в шприце в ходе в/м инъекции (свидетельствует о попадании иглы в кровеносный сосуд) следует извлечь шприц и произвести инъекцию в другое место. По окончании инъекции место укола придавливают ватным тампоном, что препятствует попаданию ЛС из мышечной ткани в подкожную клетчатку (растирание ягодицы после укола не рекомендуется).

При развитии аллергической реакции лечение немедленно прекращают. При появлении первых признаков анафилактического шока необходимо принять срочные меры для вывода пациента из этого состояния: введение норэпинефрина, глюкокортикоидов и др. , при необходимости — ИВЛ .

При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес необходимо проведение микроскопических и серологических исследований.

В связи с возможностью развития грибковых поражений, целесообразно назначение витаминов группы В и витамина С, а при необходимости нистатина и леворина. Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

Особые указания

Нельзя допускать в/в введения препарата (возможно развитие синдрома Уанье — развитие ощущения подавленности, тревоги и нарушение зрения).

Ссылка на основную публикацию
Хронический антральный гастрит диагностика, симптомы, лечение, диета и народные средства
Хронический антральный гастрит Хронический антральный гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который локализуется в нижнем отделе органа, в...
Хлоропирамин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Chlo
Уколы и таблетки 25 мг Хлоропирамин: инструкция по применению Антигистаминным лекарством, блокатором гистаминовых H1-рецепторов, является Хлоропирамин. Инструкция по применению сообщает,...
Хлорофиллипт Российские аналоги импортных лекарств с ценами
Хлорофиллипт для полоскания горла – инструкция, дешевые аналоги При боли в горле, эффективной процедурой считается полоскание горла, которое позволяет действовать...
Хронический атрофический гастрит симптомы и лечение Gastritoff
Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще...
Adblock detector