Илеопсоит (воспаление) синдром подвздошно-поясничной мышцы симптомы и лечение

Илеопсоит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное воспаленным поражением подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas).

Причины

Подвздошно-поясничная мышца представляет собой анатомическую структуру, которая находится в подвздошной ямке и включает в себя большую подвздошную мышцу, поясничную мышцу и окружающую их фасцию. Воспалительное поражение данной области возможно при лимфогенном, реже гематогенном или контактном проникновении инфекционных агентов в толщу мышцы. Возбудителем патологического процесса в большинстве случаев является золотистый стафилококк, реже – стрептококк, энтерококк, синегнойная или кишечная палочка.

Чаще всего развитие илеопсоита связывают с:

воспалительным поражением органов малого таза, в этом случае проникновение патогенной флоры происходит по лимфатическим сосудам или анастомозирующим сосудам малого таза;

воспалительным поражением нижних конечностей: как и в предыдущем случае, путь проникновения инфекции – лимфогенный, миграция возбудителя объясняется связью паховых лимфоузлов с узлами, которые локализируются по задней поверхности подвздошно-поясничной мышцы;

сепсис и отдаленные гнойные очаги также могут является источником инфекции, в этом случае распространение инфекции происходит гематогенным путем при наличии генерализованного септического воспаления или бактериемии, что обуславливает проникновение патогенов в кровь из локальных очагов;

очагами воспаления, располагающимися в соседних структурах, что обусловлено контактным распространением бактериальных агентов при остром аппендиците, ретроцекальном абсцессе, параколите, паранефрите, остеомиелите позвонков и костей таза, также заболевание может возникать на фоне прорыва абсцесса легкого в забрюшинное пространство и формирования затеков в непосредственной близости от m. Iliopsoas;

Риск гематогенного и лимфогенного заноса инфекции повышается при травматических повреждениях мышцы или ее перенапряжении с кровоизлиянием в ткани. К факторам, способным увеличивать риск развития патологии, относят нарушение свертываемости крови, обусловленное частым формированием в мышечной ткани гематом.

Симптомы

Клиническая картина заболевания подразделяется на возникновение общей и местной симптоматики. Местными признаками патологического процесса являются боли в проекции мышцы, отдающие в бедро или поясничную область. В редких случаях наблюдается иррадиация болей в коленный сустав и ягодицу. Боли могут усиливаться при ходьбе, такие больные стараются щадить больную ногу, что сопровождается развитием хромоты. По мере прогрессирования воспаления все более выраженным становится вынужденное положение конечности: на стороне поражения нога согнута в коленном суставе, приведена и развернута кнаружи, попытка активного или пассивного разгибания сопровождается выраженным усилением болевого синдрома. При нахождении больного в положении стоя наблюдается наклон туловища в больную сторону.

В случае проведения пальпации в зоне поражения может определяться отек и болезненность. В случае возникновения гнойного очага в толще мышцы может прощупываться плотный инфильтрат, а с течением времени — появление флюктуации. При глубоком надавливании на боковую поверхность живота больной может сгибать ногу в тазобедренном суставе. Из общих симптомов при данной патологии у больного может отмечаться возникновение выраженной слабости, разбитости, головная боль, повышение температуры тела до высоких цифр.

Диагностика

В связи с глубоким расположением гнойника и сходством клинической картины илеопсоита с другими воспалительными заболеваниями его диагностика нередко связана со значительными трудностями. В постановке окончательного диагноза немаловажную роль играет назначение инструментальных методов обследования, таких как обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование и применение томографических методов.

Из лабораторных анализов больному может потребоваться назначение общего и биохимического анализов крови, а также исследование биоптата на наличие пиогенной флоры и определение ее типа.

Лечение

Тактика лечения определяется в соответствии со стадией патологического процесса. При серозном воспалении назначают массивную антибиотикотерапию, в случае формирования абсцесса лечение возможно только хирургическим путем посредством вскрытия и дренирования патологического очага. После удаления гноя полость тщательно исследуют для обнаружения затеков. В послеоперационном периоде больному назначают корректную антибиотикотерапию и общеукрепляющие средства, а также проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Профилактика

Профилактика илеопсоита основана на своевременном лечении воспалительных процессов различных локализаций и назначении корректных мер, направленных на поддержание иммунитета.

Что делать, если болит подвздошно-поясничная мышца

На протяжении всей жизни спина человека получает ежедневную огромную нагрузку. Разные мышцы выполняют различные функции и обеспечивают поддержку определенной области. При этом нередко случается так, что что-то “выходит из строя”.

Боли в пояснице могут быть явным признаком синдрома подвздошно-поясничной мышцы. Для лечения данной проблемы необходимо разобраться, каковы особенности строения данных мышечных соединений, какие функции они выполняют.

Анатомия и функции поясничной мышцы

Анатомия человека достаточно сложна. Подвздошно-поясничная мышца принадлежит к тазовой мускулатуре и образуется при соединении большой поясничной мышцы и малой подвздошной. Она проходит из полости таза через мышечную лакуну, далее по передней поверхности направляется к низу тазобедренного сустава.

Мышцы, образующие подвздошно-поясничную мышцу, играют важную роль для сгибателей бедер, работая в качестве специфических стабилизаторов. Иными словами, именно эта мышца является одной из самых сильных и важных сгибательных мышц.

Чтобы узнать причины появления боли, следует разобраться в анатомии подробнее и узнать, где находится основная мышца:

  1. Большая поясничная мышца находится в брюшном прессе и крепится к малому вертелу бедренной кости. Отвечает за приведение бедра в движение, обеспечивая ему возможность поворота и сгиба. Нервная иннервация &#8212, поясничное сплетение.
  2. Подвздошная мышца находится глубоко в животе и располагается в подвздошной ямке. Малый вертел бедренной кости является основным местом прикрепления. Основная задача &#8212, та же, что и у большой поясничной мышцы, а именно &#8212, приведение бедра в движение. Нервная иннервация &#8212, бедренная.
  3. Малая поясничная мышца обеспечивает возможность отклонения таза назад. При этом данная мышца встречается только у 40% населения и теоретически считается почти бесполезной для организма человека.
Читайте также:  АД Норма - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

То есть основным назначением подвздошно-поясничной мышцы можно считать обеспечение сгибания туловища, приведение бедра в движение. Именно она позволяет человеку притягивать колени к груди, а также свободно ходить и бегать.

Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы

В отличие от остеохондроза и артрита, синдром подвздошно-поясничной мышцы является заболеванием не костной составляющей опорно-двигательной системы, а патологией мышечно-тонического характера.

При этом данная болезнь почти в половине случаев проявляется у людей, которые страдают проблемами с суставами, особенно с тазобедренными. Нередко болезнь можно связать с развитием поясничного остеохондроза или протрузией, поскольку при поражении межпозвоночных нервов мышца воспаляется, и происходят нарушения сокращения.

Важно! Спазм подвздошно-поясничной мышцы &#8212, это непроизвольное сокращение, которое может сопровождаться резкой болью и судорогой.

Причины

Как и у всякой болезни, у синдрома подвздошно-поясничной мышцы есть свои причины развития.

Чаще всего на появление подобной патологии влияют заболевания суставов и позвоночника.

Иными факторами, влияющими на развитие синдрома и появление болевых ощущений, являются травмы и иные причины появления в забрюшинном пространстве гематом и повреждений, например, врожденные заболевания крови.

К сожалению, не стоит исключать также онкологические заболевания, опухоли, появившиеся как первично, так и вследствие распространения метастазов.

Следует отметить, что развитие и прогрессирование данной болезни может привести к бедренной невралгии, поскольку бедренный нерв находится в непосредственной близости от поврежденной мышцы, что видно на фото.

Важно! Следует внимательно относиться ко всем болевым ощущениям в области спины и бедер, поскольку развитие болезни и ее распространение могут повлиять на возможность сгибания и разгибания конечности.

Симптомы

Данное заболевание является результатом нарушения процессов в мышечной ткани &#8212, мускулатуре, поэтому его симптомы достаточно ярко выражены и имеют свои особенности.

В основе патологии лежит спазм, то есть мышечное сокращение, которое происходит непроизвольно и чаще всего сопровождается болевыми ощущениями и нарушением работы мышцы.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • болевые ощущения и дискомфорт в области поясницы при попытке резкого сгибания туловища,
  • онемение вдоль позвоночника в поясничном отделе, т.е. при прикосновении к коже ощущения становятся похожими на те, которые проявляются при затекании конечности, возможно даже легкое покалывание,
  • движения конечностью в области бедра затруднены: возникают сложности при сгибании бедра, а также при попытке поднять прямую ногу,
  • при попытке совершить ногой резкое движение происходит прострел в область поясницы,
  • при развитии патологии болевые ощущения могут возникать в области самого бедра: ощущается онемение, дискомфорт, сильно ограничивается подвижность.

Поскольку рядом с пораженной мышцей находится бедренный нерв, могут быть различные проявления невралгий, приводящие к невозможности самостоятельно изменить положение: сесть, встать, лечь. Ходьба и бег становятся практически невозможны.

Подобное состояние может надолго вывести спортсменов из строя, поскольку любые активные движения ограничиваются и приносят болевые ощущения.

Независимо от локализации боли, следует обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения верного лечения.

Нередко проблема заключается в том, что сложно локализовать боль: у некоторых людей симптомы наиболее яркие в области поясницы, у других же наиболее сильно ощущается дискомфорт в передней части бедра или вовсе в кишечнике.

Лечение

Что делать, если подвздошно-поясничная мышца болит и доставляет дискомфорт, ограничивая нормальную жизнь?

Избавление от спазма возможно несколькими способами:

  1. Обращение к специалисту поможет определить причину появления боли. Врач проведет диагностику и после получения результатов назначит необходимые медикаменты для снятия острого состояния.
  2. Акупунктура, т.е. иглоукалывание, помогает избавиться от спазма.
  3. Самомассаж бедра и поясницы способствует расслаблению и растяжению спазмированной мышцы, а также улучшает кровообращение в пораженной области.
  4. Компресс или горячая ванна способствуют расслаблению спазмированной мышцы.
  5. Применить комплекс упражнений для растяжки подвздошно-поясничной мышцы.

Специальные упражнения, разработанные для устранения синдрома пояснично-подвздошной мышцы, необходимо выполнять только после назначения врача. Если причина болевых ощущений &#8212, в другом заболевании, можно только ухудшить состояние.

При спазме специальные упражнения способствуют не только устранению зажима мышцы, но и облегчению общего состояния. Расслабление и восстановление тонуса и нарушенного кровообращения происходят в течение нескольких часов после занятия лечебной физкультурой.

Важно! При выполнении упражнений следует очень внимательно наблюдать за своим состоянием. При ухудшении самочувствия занятие следует прекратить.

Также необходимо следовать ряду простых правил при выполнении комплекса:

  • все упражнения должны выполняться медленно, без резких движений и без чрезмерных усилий,
  • дыхание должно быть ровным и правильным, без перебоев и задержек,
  • не следует выполнять упражнения через силу и до наступления переутомления.
Читайте также:  Как правильно сдавать анализ кала у грудного ребенка – особенности сбора и хранения, количество для

Самые простые упражнения, которые помогут привести мышцу в нормальное состояние:

  1. Лежа на спине на кровати, необходимо согнуть ногу в бедре и отвести в сторону, позволив голени свободно свисать вниз. При этом здоровую конечность следует просто согнуть в области бедра. Спина должна быть плотно прижата к кровати. Сохранять положение необходимо в течение 20 секунд, после чего лечь ровно.
  2. Лежа на животе и опираясь на руки, необходимо прогнуться в пояснице, максимально запрокидывая голову назад, будто растягивая мышцы живота. Зафиксировать положение на 30 секунд, после чего медленно опустить голову и расслабиться полностью.
  3. Лежа на полу на спине, следует прижать спину к полу, приподнять согнутые в коленях ноги вверх на несколько секунд. Повторить 10 раз.

Выполнять данные упражнения стоит только после консультации со специалистом.

Заключение

Любые болевые ощущения в области спины или бедер должны стать причиной обязательного обращения к врачу, поскольку только специалист может поставить диагноз и назначить грамотное лечение, которое поможет вернуться к полноценной жизни.

Области распространения болей от пояснично-подвздошной мышцы

Подвздошно-поясничная мышца – m. iliopsoas, является одним из источников болей в нижних отделах спины и почти недоступна исследованию.

Очень часто источниками болей в спине после хирургических манипуляций служат нераспознанные миофасциальные триггерные точки в подвздошно-поясничной мышце. Такая отраженная боль может распространяться на пораженной стороне вдоль позвоночника, от грудного отдела до крестцово-подвздошной области, иногда доходя до ягодиц. Боль, отраженная от подвздошной мышцы, часто может иррадиировать по передней области бедра и паха. Имея четкий характер распределения, отраженная боль направлена вертикально вдоль поясничного отдела позвоночника на стороне пораженной мышцы, распространяясь вниз до крестцово-подвздошной области. Она может перейти в разлитую боль, достигнув уровня крестца и внутренних верхних отделов ягодицы. При пальпации триггерных точек подвздошной или поясничной мышц через переднюю брюшную стенку, боль иррадиирует преимущественно в спину. При пальпации триггерных точек в зоне прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости, боль иррадиирует в спину и по передней поверхности бедра. Сильная боль в области тазобедренного сустава и по передней поверхности бедра развивалась у некоторых пациентов во время ходьбы. Но они могли при этом длительное время передвигаться без болевых ощущений при переразгибании поясничного отдела позвоночника и надавливании на большой вертел бедренной кости на болезненной стороне. Напряжение подвздошно-поясничной мышцы приводит иногда к возникновению болей в мошонке. Боль, обусловленная поясничной мышцей, по некоторым данным, может распространяться и до межлопаточной области.

Считается, что большая поясничная мышца принимает участие в сгибании поясничного отдела при наклоне вперед, а также, в положении стоя, участвует в разгибании поясничного отдела позвоночника при нормальном физиологическом лордозе позвоночника. При наружной ротации бедра действует подвздошная мышца. Подвздошно-поясничная мышца иногда может принимать участие в отведении бедра в тазобедренном суставе, но в приведении — никогда. Для растягивания мышцы оптимальным положением будет разгибание ноги в тазобедренном суставе, при сочетании с внутренней ротацией бедра и отведении бедра или его нейтральном положении. Поясничная мышца играет очень важную роль в поддержании тела в вертикальном положении. Подвздошная мышца в положении стоя активизирована в незначительной степени. Подвздошная мышца при ходьбе будет находиться в активном состоянии, в то время как поясничная мышца будет напрягаться непосредственно перед взмахом ноги, в фазе, когда нога начинает перемещаться вперед. Высокую активность подвздошной мышцы при сгибании ноги в тазобедренном суставе вызывает бег.

Пациенты с триггерными точками в одной из подвздошно-поясничных мышц жалуются преимущественно на боль в пояснице. Описывая характер боли, они показывают на распределение ее вдоль позвоночника в вертикальном направлении, но не в горизонтальном. А при наличии активных триггерных точек в обеих мышцах, пациенты отмечают боль во всех отделах поясницы, и это напоминает двусторонние триггерные точки в квадратных мышцах поясницы.

Усиление боли происходит в вертикальном положении, и боль почти незаметна в положении лежа на спине. Зачастую боль имеет распространение по передней поверхности бедра. Больные отмечают затруднение при вставании с кресла, а из положения лежа совершенно не могут сесть. В тяжелых случаях подвижность бывает ограничена настолько, что пациенты способны передвигаться только на четвереньках. Наличие болезненных триггерных точек в поясничной мышце у пациентов с запорами может вызвать отраженные боли, обусловленные давлением плотных каловых масс на эти точки. Толстую кишку также может сдавливать гипертрофированная поясничная мышца. При исследованиях пациентов с миофасциальными расстройствами в подвздошно-поясничной мышце было выявлено значительное облегчение состояния в положении лежа на спине и усиление боли в области поясницы во время антигравитационной активности. Положение лежа на боку в «позе эмбриона» является наиболее благоприятным. Облегчение боли происходит и в положении лежа на спине при согнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. При напряжении подвздошно-поясничной мышцы, снижении объема ее подвижности, запускаются крайне неблагоприятные явления у артистов балета, при попытках компенсировать нарушения функции этой мышцы. При выполнении прыжков возникает выраженная боль, а также появляются проблемы, связанные с ограничением поворотов.

При напряжении малой поясничной мышцы или ее сухожилия возникает синдром малой поясничной мышцы. Во всех случаях при этом у пациентов были жалобы на боли в правом нижнем квадранте живота, усиление которых происходило при пальпации плотного сухожилия пораженной мышцы. Червеобразный отросток соответственно не был изменен, а при тенотомии сухожилия малой поясничной мышцы симптомы исчезали. Тенотомия сухожилия малой поясничной мышцы, у некоторых больных, приводила и к устранению сколиоза поясничного отдела позвоночника. В некоторых случаях причиной болей может быть и непропорциональный рост мышцы. Исследования свидетельствуют о том, что миофасциальные триггерные точки в малой поясничной мышце могут спровоцировать сокращение мышцы и повышенную болевую чувствительность. В этих случаях боль иррадиирует в соответствующую нижнюю зону живота. Правосторонняя симптоматика может преобладать вследствие того, что пациентов, с такими же проявлениями с левой стороны, как правило, не направляют к хирургу по поводу аппендицита.

Читайте также:  Как вывести облучение из организма после рентгена

Пациент при резком сокращении подвздошно-поясничной мышцы в положении стоя, для того чтобы уменьшить напряжение мышцы, обычно переносит массу тела на непораженную ногу и при этом сгибает ногу в колене на стороне пораженной мышцы. Больной слегка наклоняется в сторону, противоположную пораженной мышце. При попытке наклониться вперед в положении стоя он еще более наклоняется в непораженную сторону в начале сгибания, и по мере дальнейшего сгибания, несколько выравнивает свое положение.

При ходьбе больные с активными или латентными триггерными точками в подвздошно-поясничной мышце заметно сутулятся. Они отличаются гиперлордозом поясничного отдела позвоночника и избыточным наклоном таза вперед. Все это может привести к укорочению туловища больного в вертикальном положении до нескольких сантиметров. Такие пациенты из-за сгорбленной позы и выраженного болевого синдрома нуждаются в опоре, они вынуждены выгибать шею и голову для того, чтобы посмотреть, куда они идут.

Корригирующие действия

Корригирующие действия направлены на то, чтобы устранить все механические и системные факторы, которые обусловливают длительное существование триггерных точек. Иногда, при очень сильной боли, требуется неотложная помощь. Для этого пациенту прикладывают влажный горячий компресс на живот на протяжении всей мышцы — от реберного каркаса до малого вертела бедренной кости. Влажный компресс прикладывается именно на эту зону, несмотря на то, что мышца расположена позади позвоночника и вызывает боль в спине. Все дело в том, что кожно-мышечная рефлекторная зона этой мышцы находится в области живота, а не спины. При возникновении невыносимой боли при ходьбе временно улучшить состояние можно, если передвигаться на четвереньках, устраняя при этом нагрузку на подвздошно-поясничную мышцу. Также необходимо проводить коррекцию неравенства длины нижних конечностей и корректировать уменьшение размеров одной половины таза.

Влияние позы и движений

Уменьшение боли в положении на четвереньках происходит даже в более значительной степени, чем в положении лежа. Такое наблюдение имеет немаловажное значение для диагностики, а также для назначения терапии. Положение на четвереньках может быть единственно возможным для больного, проснувшегося с резкой болью, когда никакой помощи нет рядом, и только так он сможет самостоятельно добраться до ванной комнаты. Такой пациент должен категорически избегать чрезмерного сгибания, а сидеть так, чтобы угол между ногами и позвоночником был, как минимум, на 10° больше прямого. Добиваются этого регулированием кресла, например, можно отклониться назад, откинув спинку кресла, и чтобы ноги могли находиться под небольшим наклоном.

Когда избежать чрезмерного сгибания в положении сидя невозможно, то необходимо чаще вставать, выпрямлять ноги в тазобедренном суставе и растягивать подвздошно-поясничную мышцу.

Кровообращение ухудшается при длительном нахождении в положении сидя, что приводит к появлению триггерных точек в подвздошно-поясничной мышце, например, во время дальних автомобильных поездок. Водителю необходимо менять позу и чаще разминать мышцы.

Препятствовать устранению триггерных точек в подвздошно-поясничной мышце может в значительной степени парадоксальный характер дыхания. Следует научиться брюшному дыханию, когда Вы сможете нормально дышать, с координированными движениями живота и грудной клетки во время вдохов и выдохов. Ложась спать, Вы должны подкладывать под колено небольшую подушку, если привыкли спать лежа на спине. Если же Вы спите лежа на животе, то подкладывать подушку необходимо под бедро. Такое действие вызовет небольшое сгибание в тазобедренном суставе и уменьшит напряжение в подвздошно-поясничной мышце, чтобы можно было спокойно спать. Положения во время сна на боку в позе эмбриона следует избегать, потому что при этом происходит резкое сокращение подвздошно-поясничной мышцы.

Лечение:

Корригирующие действия не смогут убрать триггерные точки в поясничной мышце и, тем самым, восстановить ее тонус и возможность нормально функционировать. Поскольку мышца расположена очень глубоко, она недоступна приемам массажа. Расслабить пояснично-подвздошную мышцу можно только с использованием аппаратного аутогравитационного вытяжения позвоночника и приемов мануальной терапии. Уменьшить болевой синдром и способствовать скорейшему восстановлению тонуса мышцы можно при помощи иглорефлексотерапии. Восстановление мышцы, как правило, требует значительного времени, а впоследствии – обязательного выполнения определенных упражнений, направленных на постепенную тренировку мышц, обеспечивающих стабилизацию поясничного отдела позвоночника.

  • « Назад к списку статей

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Ссылка на основную публикацию
Изжога при беременности на ранних и поздних сроках беременности причины, как избавиться
Что значит изжога при беременности? Примет, связанных с беременностью, много. Они иду от наших прабабушек, которые таким образом пытались узнать,...
Иглотерапия при остеохондрозе шейного отдела — польза и вред
Плюсы и минусы иглоукалывания при остеохондрозе позвоночника Иглоукалывание при остеохондрозе – метод нетрадиционной медицины, основанный на механическом раздражении биологически активных...
Игровая зависимость как лечить и избавиться от лудомании
Лечение игромании в г. Уфа Игромания — это заболевание, с которым сталкивается все больше людей. Данным словом называют зависимость как...
Изжога причины и механизм развития заболевания
Почему появляется изжога и как от нее избавиться? Мы свято чтим наши кулинарные традиции, и потому любой праздник, будь то...
Adblock detector