ЭКО в естественном цикле «за» и «против» — Репродуктивные технологии — BabyPlan

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле — протокол лечения бесплодия, при котором гормональная стимуляция яичников не проводится, и яйцеклетку (ооцит) получают при пункции единственного доминантного фолликула, выросшего естественным путем.

Этот протокол не такой популярный, как другие методы ЭКО, так как предполагает ряд условий и ограничений. О них мы поговорим дальше.

Для того, чтобы понять, какие этапы проведения будут включены в процедуру, важно понять по какой программе она будет проводиться:

  • Стандартное ЭКО: УЗ-наблюдение (мониторинг) за ростом фолликула и состоянием эндометрия, пункция фолликула и получение ооцита, «стандартное» оплодотворение и культивирование эмбриона, перенос эмбриона в полость матки
  • ЭКО без переноса эмбрионов: УЗ-наблюдение (мониторинг) за ростом фолликула, пункция фолликула и получение ооцита, после этого либо проводится оплодотворение и культивирование эмбриона с последующей его криоконсервацией (замораживанием), или замораживание ооцита
  • С оплодотворением методом ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки): УЗ-наблюдение (мониторинг) за ростом фолликула и состоянием эндометрия, пункция фолликула и получение ооцита, оплодотворение методом ИКСИ и культивирование эмбриона, перенос эмбриона в полость матки

Обязательным этапом каждой программы является УЗ-наблюдение (мониторинг) за тем, как растет и созревает фолликул в яичнике. Для этого специалист клиники использует аппарат УЗИ. Процедура проводится, как правило, один раз в 2-3 дня.

При достижении фолликула определенного размера, обычно в середине цикла, делают инъекцию препаратов ХГЧ (хорионический гонадотропин) или агониста-гонадотропин-релизинг гормона (а-ГнРГ). Это необходимо для того, чтобы яйцеклетка окончательно созрела и была готова к оплодотворению.

Через 34-36 часов после этой инъекции проводится пункция фолликула и получение ооцита. После специальной обработки в лаборатории эмбриолог проводит оплодотворение «стандартным» способом (ЭКО) или методом ИКСИ.

В условиях лаборатории полученный после оплодотворения эмбрион развивается в специальным инкубаторе в течение нескольких дней — этот этап называется культивирование эмбриона. Спустя 3-5 суток после пункции фолликула эмбрион возвращают в организм женщины — проводят перенос эмбриона в полость матки.

В течение 12-14 дней после переноса эмбриона (посттрансферный период) женщине важно соблюдать особый, бережный режим:

  • Полноценно питаться и употреблять достаточное количество жидкости
  • Больше отдыхать
  • Не волноваться и избегать стрессов
  • Не посещать баню, сауну, бассейн
  • Не принимать горячие ванны
  • Воздержаться от интенсивных нагрузок и занятий спортом
  • Исключить секс
  • Дисциплинированно принимать лекарства, которые назначил врач.

Тест на беременность проводится через 12-14 дней после переноса эмбриона в полость матки. А вот с УЗИ нужно будет немного подождать — его обычно проводят через 3 недели (21 день) после переноса эмбриона, если тест на беременность окажется положительным.

ЭКО в естественном цикле: кому подходит процедура и эффективность метода

Проведение экстракорпорального оплодотворения проходит по нескольким программам. Ее выбор будет зависеть от состояния менструального цикла, возраста пациентки и данных обследования. Осуществление ЭКО в естественном цикле наиболее безопасно, но не всегда эффективно. Необходимо понимать, в каких случаях применяется подобный перенос эмбриона в матку, и какова вероятность успешного наступления беременности при таких условиях.

Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников или с минимальным гормональным воздействием подходит:

  • если проблема зачатия вызвана мужским бесплодием, при условии молодого возраста (18-35 лет);
  • когда наблюдаются регулярные месячные;
  • если даже после СЯ наблюдается скудная реакция (от одной до трех яйцеклеток);
  • если в анамнезе есть информация о слабых или прооперированных яичниках,
  • следовательно стимулирующие препараты использовать бессмысленно;
  • когда причиной бесплодия является непроходимость маточных труб;
  • когда удается получить хорошие эмбрионы, но беременность не наступала из-за неудачной имплантации;
  • если женщине по состоянию здоровья не противопоказано искусственное оплодотворение яйцеклетки, но запрещено использовать стимуляторы и другую гормональную терапию.
Читайте также:  Профилактика и лечение геморроя у беременных женщин

Среди основных противопоказаний стоит выделить:

  1. Возраст от 36 лет. Из-за состояния репродуктивной системы вероятность забеременеть с первого раза будет минимальной, и потребуется больше попыток, на которые нет времени.
  2. Мужской фактор. Если у партнера слабые сперматозоиды, то они могут спровоцировать получение заранее неподходящего эмбриона. А вот при длинном протоколе или стимуляции есть возможность оплодотворить несколько яйцеклеток.
  3. Дополнительные причины. Сюда можно отнести пары, которые имеют вредные привычки (сигареты, алкоголь). А также если отмечается нестабильный менструальный цикл или отсутствует естественная овуляция.

Что собой представляет процедура

Ходит множество мифов вокруг программы ЭКО в естественных циклах, и что это такое на самом деле знают немногие женщины.

Под подобным процессом врачи подразумевают метод лечения бесплодия, во время которого только одна яйцеклетка (максимум две) пунктируется и оплодотворяется для дальнейшего переноса в полость матки.

Главное отличие от стандартной программы – полное отсутствие гормональных препаратов для стимулирования овуляции и контроля цикла. В редких ситуациях медикаменты все же используется, но в очень маленьких дозах.

Особенности процедуры ЭКО на фоне природного цикла:

  1. Не поддерживается развитие эндометрия.
  2. Извлекается мало материала для работы.
  3. При пункции не используется наркоз.
  4. Практически отсутствуют осложнения и побочные эффекты.
  5. Результат сложно предугадать.

Плюсы и минусы оплодотворения

При проведении ЭКО в собственном цикле женщины можно выделить следующие преимущества:

  1. Предотвращение гиперстимуляции яичников.
  2. Исключение гормональной нагрузки на организм.
  3. Возможность повторного протокола в следующем цикле сразу после неуспешного ЭКО.
  4. Отсутствие риска появления онкологических новообразований.
  5. Стоимость услуги несколько ниже из-за использования недорогих медикаментов.
  6. Повышение шансов на имплантацию ввиду качества слоя эндометрия.
  7. Минимизирование стресса на организм.
  8. Невозможность возникновения многоплодной беременности.
  9. Отсутствие необходимости заморозки оставшихся эмбрионов.

В любой хорошей клинике, куда решила обратиться женщина, обязательно расскажут о недостатках оплодотворения в цикле без контроля и стимуляции:

  1. В большей степени успех будет зависеть от опыта специалиста, который делал пункцию и выбирал время для переноса.
  2. Фолликул может и не созреть в этом месяце, из-за чего процедура прерывается.
  3. Из-за неожиданного выброса лютеинизирующего гормона фолликулярный мешочек может разорваться до взятия яйцеклетки.
  4. Во время пункции иногда не получается извлечь ооцит.
  5. Нередко специалистам не удается оплодотворить один женский материал.
  6. Существует высокий риск повреждения яйцеклетки при зачатии.
  7. Редко у женщин наступает беременность с первого раза.

Именно поэтому все подобные вопросы обсуждаются исключительно с репродуктологом. Доктор решит, возможно ли проводить оплодотворение в естественном цикле или лучше воспользоваться гормональной поддержкой.

Схемы протоколов

Существует сразу несколько схем протоколов при ЭКО в естественном женском цикле. Разница заключается в степени медикаментозной нагрузки на организм:

  • чистый протокол;
  • модифицированный цикл;
  • модифицированная схема в ЕЦ.

Когда пациентки обращаются в медицинское учреждение, у них часто возникает желание обезопасить свой организм от последствий. Но это не означает, что нужно настаивать на абсолютно чистой схеме оплодотворения. Врач на основе состояния репродуктивной системы и результатов прошлых процедур подберет оптимальную программу.

Читайте также:  Кораксан отзывы, цена, инструкция по применению, показания и противопоказания

Стандартные этапы при ЕЦ:

  • предварительное обследование пациентки;
  • первичное УЗИ;
  • мониторинг роста фолликула и структуры слизистой матки;
  • отслеживание показателей гормонов;
  • контроль приближения овуляции;
  • проведение пункции;
  • оплодотворение ооцита;
  • выращивание зародыша;
  • перенос в полость матки;
  • наблюдение за пациенткой.

Чистый протокол ЭКО:

  1. Обследование организма начинается после менструаций.
  2. Примерно с 7-8 дня врач наблюдает за ростом фолликулярного мешочка.
  3. Контроль уровня ЛГ проводится, когда фолликул приобретает диаметр от 15-16 мм (узнайте когда и на какой день цикла сдавать анализ на ЛГ).
  4. Можно сдавать кровь на анализы или проводить тесты на овуляцию.
  5. Проведение пункции будет сделано не позднее суток после положительного теста на лютеинизирующий гормон.

Модифицированный цикл при ЭКО:

  1. Проведение фолликулометрии на 7 или 8 сутки.
  2. Как только фолликул увеличивается до 17-18 мм в диаметре, необходима инъекция ХГЧ.
  3. Гормон создает условия, похожие на ситуацию при пике ЛГ.
  4. Как только яйцеклетки дозрели, проводится аспирация фолликулярной жидкости. Чаще всего эта процедура проводится через 30-34 часа после ввода гормона в организм.

Модифицированная схема ЭКО в ЕЦ:

  1. Отслеживание роста фолликула начинается так же, как и в первых двух схемах.
  2. Когда фолликулярный мешок достигает 15 мм в диаметре, врач назначает антагонист ГнРГ.
  3. После блокировки самопроизвольной овуляции через несколько дней вводится ФСГ, чтобы фолликул удачно дозрел.
  4. Введение хорионического гонадотропина человека назначается при размерах фолликула от 18 мм.
  5. Далее через 28-34 часов проводится пункция.

Иногда без стимуляции Эко в естественном менструальном цикле не дает должного результата. Поэтому врачи принимают решение о внедрении в программу оплодотворения незначительного количества гормонов, чтобы увеличить шанс на удачную аспирацию, оплодотворение и перенос эмбриона.

Возможные ситуации при ЭКО

Низкий АМГ

После сдачи анализов и получения неутешительных результатов пациентки задумываются о стимуляции. Но даже если женщины пьют Клостилбегит, качество яйцеклеток от этого не улучшится. Поэтому при ЕЦ стоит задуматься о донорских ооцитах.

Повышенный ФСГ

Оплодотворение будет возможно только после стимуляции или устранения факторов, которые вызвали повышенное содержание гормона в организме.

Эндометриоз

При ЕЦ сохраняется большой шанс на успех, но только при условии нормального овариального резерва у женщины. Также специалист может назначить прижигание или удаление очагов заболевания.

Куда обратиться для проведения процедуры

Подбирать клинику для проведения ЭКО по отзывам в естественном цикле нецелесообразно. Пациентки могут быть расстроены неудачным результатом, или же в ходе протокола возникли непредвиденные ситуации (преждевременная овуляция, плохая яйцеклетка), о которых специалисты предупреждают заранее.

Оценивать работу медицинского учреждения и опыт специалистов сложно, но лучше делать это на консультации. И помогут в этом следующие факторы:

  • врач должен провести комплексную диагностику;
  • женщине не дают 100% гарантии;
  • предлагается сразу несколько вариантов оплодотворения;
  • специалист обязательно рассказывает о возможных последствиях.

Раньше считалось, что лучшие клиники находятся только в крупных городах. Но эта область за последнее время значительно улучшилась в стране, поэтому найти подходящее место может практически любая женщина.

Вероятность успеха

Больше всего женщин интересует у кого получилось забеременеть после ЭКО проведенного в естественном цикле. Положительный результат без медикаментозного влияния наступает реже, чем при длинном протоколе. Чаще всего так происходит из-за следующих факторов:

  1. Преждевременный разрыв фолликулярного мешка.
  2. Отсутствие яйцеклетки в фолликуле.
  3. Наличие низкого процента успешного оплодотворения полученного материала.
  4. Перенос нежизнеспособного зародыша.
  5. Выполнение преждевременной пункции.

Согласно статистике, при ЕЦ процедура имеет следующие показатели:

  1. Наступление беременности в 7% случаев от первых манипуляций.
  2. Удачное оплодотворение и перенос эмбриона увеличивают шанс на имплантацию до 16%.
Читайте также:  Таблица размеров матки при беременности · GitHub

В большинстве случаев необходимо несколько попыток. При ЕЦ это не занимает много времени, так как организм не нуждается в передышке. Если первая попытка была неудачной, доктор пересматривает протокол и может добавить:

  • препараты для обеспечения созревания яйцеклеток;
  • медикаменты для предотвращения преждевременной овуляции;
  • стимулирующие вещества для получения нескольких ооцитов.

Любая информация с форумов и других сайтов не должна влиять на выбор женщины касательно осуществления ЭКО при ЕЦ. Нельзя предугадать или дать гарантии на успешное оплодотворение и имплантацию. Необходимо запастись терпением и довериться специалисту, чтобы увеличить шансы на долгожданную беременность.

ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в ЕЦ — метод искусственного зачатия, который отличается щадящей процедурой и минимальным медикаментозным сопровождением. Натуральный цикл подразумевает, что будет оплодотворена яйцеклетка, которая самостоятельно созрела. При схеме с гормональной стимуляцией женщина подвергается медикаментозной нагрузке и многим побочным действиям, в ЕЦ такие недостатки исключаются. Определяющий фактор эффективности — высокое качество созданной организмом клетки. Цена услуги более демократичная, поэтому доступна широкому кругу пациенток.

Когда рекомендуют ЭКО в естественном цикле

Процедура выполняется только для тех женщин, которые сохранили природную способность к овуляции. Оптимальный возраст для ее успешного проведения — от 18 до 35 лет. Обязательными условиями в естественном цикле считаются наличие регулярного менструального цикла с продолжительностью 28-35 дней и овуляция, которая подтверждена анализом гормонов и ультразвуковой проверкой. Созревание не одной, а нескольких половых клеток в яичниках не считается противопоказанием, как и отсутствие овуляции несколько раз в течение 12 месяцев.

Не стимулированный протокол рекомендуют в следующих случаях:

  • причина бесплодия супругов заключается в мужском факторе;
  • есть желание избежать гормональной нагрузки больничными медикаментами;
  • предыдущие попытки зачатия были неуспешными даже при имплантации эмбрионов хорошего качества;
  • слабая реакция на искусственную стимуляцию яичников (применение максимально разрешенных доз вызывает созревание всего до трех яйцеклеток);
  • высокая вероятность синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ);
  • в анамнезе есть операции на сердце, серьезные болезни поджелудочной, желудочно-кишечного тракта, почек или печени;
  • ранее была перенесена тромбоэмболия или онкологическая патология;
  • есть опухоль в гипофизе или гипоталамусе;
  • поставлен диагноз — непроходимость маточных труб.

Плюсы проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

Методика обладает длинным перечнем преимуществ перед стандартными протоколами. В первую очередь она снижает к нулю возможность многоплодия и исключает риск развития СГЯ, который при использовании гормональных препаратов возникает в 10% случаев и может проявляться в тяжелой степени или даже угрожать здоровью и жизни.

Еще одно несомненное преимущество выбора — отсутствие последствий воспалительного и геморрагического характера. Также полностью отсутствует риск поздних осложнений в виде образования опухолей в молочных железах или половой системе. Согласно отзывам многих женщин ЭКО в ЕЦ не сопровождается болезненными ощущениями и переносится значительно легче других методик зачатия.

Протокол подходит даже для пациенток с эндометриозом. Если овариальный резерв сохранен, наблюдаются высокие эффективность метода и шансы на успешное зачатие. При неудовлетворительном результате, попытки могут проводиться несколько раз с короткими перерывами и без какого-либо вреда. Для сравнения: стимуляция гормонами иногда провоцирует нарушение эмоционального состояния, воспаление репродуктивных органов и появление кровотечений вне менструаций.

Методика обеспечивает лучшее качество эндометрия для имплантации эмбриона, что в свою очередь существенно снижает риск ранних родов и выкидыша. Она также менее затратна, поскольку нет необходимости в применении дорогостоящих лекарств для стимуляции.

Ссылка на основную публикацию
Школьный доклад на тему; Вши, что написать
Профилактика и меры борьбы с педикулёзом. Памятка для населения Профилактика и меры борьбы с педикулёзом Памятка для населения Педикулёз или...
Шевеление малыша непередаваемые ощущения
«Мама – это я стучал» или про шевеления плода. Когда я была беременна, я с трепетом прислушивалась к своему телу...
Шевеления плода при беременности когда можно услышать и как правильно считать
Подсчет шевелений плода — методы Кардиффа, Пирсона, Садовски практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД Проверено экспертами Весь медицинский контент...
Шов после кесарева сечения уход за рубцом, сколько заживает
Сколько заживает шов после кесарева сечения? При наличии определенных показаний акушер-гинеколог может принять решение извлечь ребенка посредство кесарева сечения. Такой...
Adblock detector