Эналаприл (Энап, Ренитек) инструкция, применение, аналоги, цены, отзыв врача-кардиолога

Эналаприл: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Инструкция по применению

Эналаприл используется в медицине в качестве ингибитора АПФ. Назначается в лечении повышенного кровяного давления, нарушения сердечной деятельности и других заболеваний. Эффективно нормализует сердечно-сосудистую деятельность. Выписать препарат может только врач. Самостоятельное применение чревато развитием осложнений. Только для взрослых.

Медикаменты этой группы предотвращают сужение сосудов и уменьшают кровяное давление у людей, страдающих от гипертензии. Снижают риск появления негативных последствий на фоне заболеваний сердца и сосудов.

Состав Эналаприла

Действующий компонент представлен эналаприлом в форме малеиновой кислоты. Пять миллиграммов в одной таблетке. Также клетчатка, крахмал, тальк, кремнезем и магниевая соль стеариновой кислоты. Для перорального применения.

Упаковка

Терапевтическое действие

Относится к группе медикаментов, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент. Это пролекарство, применение которого способствует появлению в организме химического производного с лекарственными свойствами. На фоне подавления работы ферментного вещество снижается скорость преобразования ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа. Предотвращается выработка альдостерона и сужение сосудов. Усиливается действие ренина в кровотоке из-за избежания отрицательной обратной связи. Предотвращается разрушение брадикинина.

Вспомогательные свойства

  • Расширяет просвет сосудов, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, понижает преднагрузку и силу сопротивления в сосудах легких. Увеличивает объем крови, проходящей через сердце в минуту, и повышает устойчивость органа к нагрузкам.
  • При наличии хронического нарушения деятельности сердца терапия повышает устойчивость органа к напряжению и понижает выраженность симптоматики.
  • Останавливается усугубление нарушения деятельности сердца легкой или средней степени тяжести. Предотвращается патологическое расширение левого желудочка.
  • В случае нарушения работы левого желудочка прием средства снижает риск развития серьезной ишемии и ее последствий, вроде инфаркта и нестабильного стенокардического приступа.

Обладает комплексным действием, благоприятно влияющим на сердце и сосуды в условиях патологии.

Фармакокинетические особенности

Преодолевает кишечный барьер и попадает в кровоток. Усваивается до шестидесяти процентов химического соединения. Питание во время проглатывания таблетки не снижает степень усвоения. В печеночной ткани происходит преобразование лекарства с высвобождением эналаприлата, обладающего нужным лекарственным действием. Уровень соединения метаболита с плазменными протеинами достигает шестидесяти процентов. Период полувыведения составляет одиннадцать часов и повышается при нарушении деятельности почек. Большая часть вещества удаляется из организма с мочой.

Незначительно выводится с каловыми массами.

Показания для использования

  • Повышенное кровяное давление, включая реноваскулярную или эссенциальную гипертензию.
  • Хроническое нарушение деятельности сердца.
  • Понижение вероятности нарушения работы сердца у людей с дисфункцией левого желудочка без симптомов.
  • Снижение вероятности возникновения ишемических процессов и инфаркта при дисфункции левого желудочка.

Выписывает терапевт или кардиолог после тщательного обследования. Подбирается безопасная доза.

Противопоказания

  • Возраст до восемнадцати лет.
  • Отек Квинке в прошлом.
  • Двустороннее сужение артерий почек.
  • Сужение артерии единственной почки.
  • Непереносимость компонентов таблетки.
  • Непереносимость ингибиторов АПФ.
  • Повышенный уровень калия.
  • Порфириновая болезнь.
  • Использование совместно с алискиреном при диабете или ухудшении деятельности почек с показателем клиренса креатинина менее шестидесяти миллилитров в минуту.
  • Вынашивание ребенка или кормление грудью.

Если выявляются следующие факторы, нужно контролировать лечение у врача: аутоиммунные расстройства, сахарный диабет, субаортальный стеноз мышц неясной причины, нарушение деятельности печени, хроническая форма нарушения деятельности печени, выраженное сужение аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, утрата большого количества воды и минеральных веществ. Если ранее применялись салуретики (особенно при расстройстве работы почек) нужно предварительно компенсировать недостаток воды и минеральных веществ для снижения риска осложнений.

Побочное действие

  • Органы ЦНС: утомляемость, цефалгия, нарушение чувствительности, ухудшение слуха, бессонница, раздраженность, головокружение, ухудшение чувства равновесия. Обычно при использовании высоких дозировок.
  • Органы пищеварения: позывы к рвоте, сухость слизистой оболочки рта, болезненность в области живота, изменение консистенции стула, задержка каловых масс, нарушение деятельности печени, увеличение уровня ферментных веществ печеночного происхождения, увеличение билирубина, воспаление печеночной ткани, воспаление поджелудочной железы, воспаление голосовых связок.
  • Сердечно-сосудистая система: болезненность в груди, обморочное состояние, ортостатическая гипотензия, гиперемия, ощущение биения сердца.
  • Кроветворные органы: снижение нейтрофилов, резкое снижение гранулоцитов и моноцитов у людей с аутоиммунными патологиями.
  • Выделительная система: избыточное выделение белка, нарушение деятельности почек.
  • Другие: сухой кашель, нарушение потенции у мужчин, выпадение волос, ангионевротический отек, кожные высыпания, повышенный уровень калия, судорожные реакции со стороны мышц.

Выписывает специалист

При появлении аллергии или других серьезных осложнений следует проконсультироваться у врача.

Инструкция для Эналаприла

Первоначальная суточная дозировка варьируется от двух с половиной до пяти миллиграммов. Дальше врач может подобрать дозу в области от десяти до двадцати миллиграммов в день, причем разделить дозировку нужно на утреннее и вечернее применение. Не больше восьмидесяти миллиграммов в день.

Только специалист по данным анамнеза может подобрать безопасную дозировку конкретному больному.

Дополнительная информация

  • Есть риск развития негативных последствий при приеме с другими медикаментами, поэтому нужно обсудить с врачом совместимость разных средств и прочитать инструкцию.
  • При совместном использовании с калий сберегающими мочегонными медикаментами, средствами на основе калия, заменителями соли и биологически активными добавками с калием возможно развитие повышенного уровня этого вещества в организме. Особенно повышен риск у людей с нарушением деятельности почек.
  • Понижается терапевтическое действие при одновременном использовании с нестероидными противовоспалительными средствами. Возможно более частое развитие нарушения почек и повышенного уровня калия.
  • Увеличивается вероятность снижения лейкоцитов при использовании с цитостатическими медикаментами и иммунодепрессантами.
  • Повышается эффективность снижения давления при использовании вместе с опиоидными обезболивающими и препаратами для введения в наркоз.
  • Использование совместно с петлевыми или тиазидными мочегонными средствами усиливает понижение давления, но может сформироваться низкий уровень калия. Увеличивается вероятность нарушения работы почек.
  • Возможно формирование анемии, если пациент одновременно использует азатиоприн.
  • Редко возможно появление анафилаксии или инфаркта при приеме вместе с аллопуринолом.
  • Большие дозы аспирина снижает терапевтическое действие. Нужно обратить внимание при наличии ишемии сердца или недостаточности его работы.
  • Состояние больного, принимающего средство, может усугубиться при использовании аспирина.
  • Совместное использование с бета-адреноблокирующими медикаментами, метилдопом, нитратами, средствами для блокирования каналов кальция, гидралазином, празозином повышается терапевтический эффект.
  • Совместное использование с инсулином или с медикаментами для понижения сахара в крови на основе производных сульфонилмочевины может существенно понизиться уровень глюкозы.
  • Применение с интерлейкином-3 повышает вероятность значительного понижения кровяного давления. Клозапин повышает риск появления синкопе.
  • Лекарство повышает действие кломипрамина и повышает вероятность появления токсических осложнений. Ко-тримоксазол может спровоцировать пониженный уровень калия.
  • Медикаменты на основе лития усиливают концентрацию лития в крови, из-за чего может быть интоксикация при совместном использовании.
  • Орлистат сильно понижает лекарственный эффект. Возможно формирование повышенного кровяного давления с осложнениями.
  • Снижение числа лейкоцитов иногда наблюдается при использовании с прокаинамидом.
  • Действующий компонент понижает эффективность теофиллина.
  • Использование циклоспорина вместе с этим лекарством после почечной трансплантации повышает вероятность нарушения деятельности почки.
  • Циметидин замедляет выведение вещества и увеличивает его уровень в кровотоке.
  • Эритропоэтины способны ухудшить лекарственный эффект. Этиловый спирт усиливает понижение давления крови.
  • Нужно периодически проводить обследования для оценки состояния крови.
  • После операции на фоне лечения может быть значительное снижение АД, которое нужно купировать.
  • Если проводится диагностика паращитовидных желез, следует заранее перестать принимать средство.
  • Возможно ухудшение реакции на фоне лечения.

Подробная информация в полной инструкции.

Аналоги Эналаприла

На аптечных полках можно увидеть медикаменты с таким же активным веществом. Нужно смотреть на содержание вещества и состав.

Читайте также:  Холензим цена в Москве от 253 руб, купить Холензим, отзывы и инструкция по применению

Аналоги:

  • Энам в таблетках.
  • Энап в таблетках.
  • Ренитек в таблетках.

Аналог

Отзывы и цены

Считается одним из самых часто назначаемых кардиологами медикаментов. Специалисты ценят достаточную безопасность средства и его способность значительно улучшить качество жизни больных с соответствующими заболеваниями. Пациенты редко жалуются на серьезные осложнения.

Купить двадцать пять таблеток можно за 60-95 рублей.

Видео

Применяется после обследования. Выписывается профильным специалистом по показаниям.

Ренитек : инструкция по применению

Состав

Описание

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Дни с 1-го по 3-й: 2,5 мг/сутки* за один прием

Дни с 4-го по 7-й: 5 мг/сутки, разделенные на 2 приема

10 мг/сутки за один прием или разделенные на 2 приема

20 мг/сутки за один прием или разделенные на 2 приема

Клиренс креатинина, мл/мин

Начальная доза, мг/сут

2,5 мг в дни проведения диализа*

*см. раздел «Меры предосторожности».

Эналаприлат выводится из организма при проведении гемодиализа. Дозировка в дни, когда диализ не проводится, должна быть подобрана в зависимости от степени снижения артериального давления.
Применение v паттиентов пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста доза должна быть подобрана в зависимости от состояния функции почек (см. раздел «Меры предосторожности»).
Применение у детей. Опыт применения препарата РЕНИТЕК у детей с артериальной гипертензией в клинических исследованиях ограничен (см. разделы «Меры предосторожности», «Фармакодинамика» и «Фармакокинетика»).
Для детей, которые могут глотать таблетки, дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от состояния пациента и от степени снижения артериального давления. Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг. Ренитек принимают 1 раз в сутки. Дозу следует корректировать в зависимости от необходимости для пациента, до максимальной дозы 20 мг в сутки, если масса тела пациента от 20 кг до 50 кг (см. раздел «Меры предосторожности»),
Ренитек не рекомендован для применения у новорожденных и у детей со скоростью клубочковой фильтрации

Побочное действие

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особенности применения

Меры предосторожности

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг, 10 мг или 20 мг:

По 7 таблеток в алюминиевом блистере. Один, два или четыре блистера помещают вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Таблетки по 10 и 20 мг:

Читайте также:  Понос у кормящей мамы что делать, безопасные методы лечения

По 100 таблеток во флаконе темного стекла. Один флакон помещают вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в оригинальной упаковке с целью защиты от влаги.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года 6 месяцев.

Не использовать после даты, указанной на упаковке.

Ренитек в Москве

Ренитек Инструкция по применению

  • Цена на Ренитек от 74.00 руб. в Москве
  • Купить Ренитек в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Ренитек в 658 аптек

Ренитек

Наименование производителя

MERCK SHARP & DOHME B.V.

Мерк Шарп и Доум / Мерк Шарп и Доум Б.В.

Мерк Шарп и Доум / Химико-фармацевтический комбина

Мерк Шарп и Доум Б.В.

Страна

Общее описание

Форма выпуска и упаковка

7 — блистеры (2) — коробки картонные.

7 — блистеры (2) — коробки картонные.

7 — блистеры (2) — коробки картонные.

Лекарственная форма

Таблетки розового цвета

Описание

Ренитек® (эналаприла малеат) относится к средствам, влияющим на ренин-ангиотензиновую систему — ингибиторам АПФ и является высокоспецифичным, длительно действующим, не содержащим сульфгидрильную группу ингибитором АПФ.

Ренитек® (эналаприла малеат) является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. Эналаприл — ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После всасывания принятый внутрь эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. В настоящее время считается, что механизмом, при помощи которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей важную роль в регулировании АД. Эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов со сниженной концентрацией ренина. Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, но уровень клубочковой фильтрации остается неизмененным. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее уровень обычно повышается.

Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД независимо от положения тела: как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС.

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются в течение 24 ч.

Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида.

Фармокинетика

После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла малеата при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла.

После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 ч после приема дозы эналаприла внутрь. Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз.

Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, по-видимому, обусловленную высвобождением связанного с АПФ эналаприлата. У лиц с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата достигается на 4-й день с начала приема эналаприла. Т1/2 эналаприла при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч.

Особые условия

Ренитек® следует применять с осторожностью при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями показателей гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе; системных заболеваниях соединительной ткани; ишемической болезни сердца; цереброваскулярных заболеваниях; сахарном диабете; почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г/); печеночной недостаточности; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; при одновременном приеме с иммунодепрессантами и диуретиками, пожилых пациентов (старше 65 лет), угнетении костномозгового кроветворения; состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота).

Клинически выраженная артериальная гипотензия

Клинически выраженная артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с не осложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Ренитек®, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также страдающих от диареи или рвоты. Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью. Артериальная гипотензия наблюдается чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, у которых используются более высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. У таких пациентов лечение Ренитеком следует начинать под врачебным контролем, которое должно быть особенно тщательным при изменении дозы Ренитека и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При развитии артериальной гипотензии больного следует уложить и, в случае необходимости, ввести внутривенно физиологический раствор натрия хлорида.

Читайте также:  4 метода безоперационной ринопластики и их особенности BURO

Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Ренитека не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД. Унекоторых пациентов с сердечной недостаточностью и с нормальным или сниженным АД Ренитек® может вызвать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на прием препарата можно ожидать, и ее не следует расценивать как основание для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Ренитеком.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все вазодилататоры, пациентам с обструкцией аортального отверстия левого желудочка и

Состав

эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный (Е172).

эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.

эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

Показания

— сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

— повышения выживаемости пациентов;

— замедления прогрессирования сердечной недостаточности;

— снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

— замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;

— снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

— уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;

— снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Способы применения

Побочные действия

В целом, препарат хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов при использовании Ренитека не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, носят временный характер и не требуют отмены терапии.

При назначении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты: головокружение и головная боль встречаются наиболее часто. Повышенная утомляемость и астения наблюдаются у 2-3 % пациентов. Другие побочные эффекты (артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь и кашель) встречаются менее чем у 2% пациентов. Есть редкие сообщения о нарушениях функций почек, почечной недостаточности, олигурии и протеинурии.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

В редких случаях наблюдался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, очень редко — интестинальный ангионевротический отек.

В очень редких случаях встречаются следующие побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе риска, боли в груди, сильное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы: кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запор, аноре

Лекарственное взаимодействие

При назначении Ренитека в сочетании с другими гипотензивными средствами может наблюдаться суммация эффекта.

Концентрация калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы. У пациентов с артериальной гипертензией, леченных Ренитеком более 48 недель, наблюдается увеличение калия сыворотки крови до 0.2 мэкв/л.

При совместном применении Ренитека с диуретиками, вызывающими потерю калия, гипокалиемия, вызванная действием диуретиков как правило, ослабляется благодаря эффекту эналаприла.

Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена или амилорида), а также использование калийсодержащих добавок и солей. Использование калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости сопутствующего на

Передозировка

Симптомы: гипотензия (через 6 ч после приема препарата), ступор.

Лечение: в/в введение изотонического раствора, промывание желудка, гемодиализ.

Ссылка на основную публикацию
Элькар инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Elcar р-р 1
Элькар ® (Elcar ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка...
Экскурсия «Магия необычного
Музей-заповедник Царицыно зимой 2019 Дата: 12 Feb, 2019 Автор: Елена Рубрика: Прогулки выходного дня, Музеи Москвы Мы выбрались прогуляться по...
Эксперт 99% рыбной продукции на Дальнем Востоке заражено паразитами — PrimaMedia
Как не заразиться паразитами через рыбу? Рыба и морепродукты содержат полноценный белок, микроэлементы, витамины, ненасыщенные жирные кислоты, необходимые для нормальной...
Элькар цена в Москве от 300 руб, купить Элькар, отзывы и инструкция по применению
Элькар По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 8 шт. По предзаказу 20...
Adblock detector