Энцефалитный клещ описание, его фото, последствия укуса

Энцефалитный клещ

Энцефалит – это вирусное заболевание, которое не поддается лечению даже в наши дни. Этот недуг передается многими кровососами, так как они питаются кровью не только человека, но и животных, которые могут быть заражены энцефалитом. Как правило, основным переносчиком этого опасного заболевания является энцефалитный клещ. Как такового вида «энцефалитный клещ» в природе не существует. К ним относится 2 вида иксодовых клещей: собачий и таежный.

Ареал распространения энцефалитного вируса

Клещи обитают практически на всем Евразийском континенте, но не везде имеется высокий риск заражения опасным недугом. В основном опасными считаются паразиты, населяющие совсем узкую полосу, которая проходит посредине Евразии.

Важно знать! В нашей стране имеются 3 типа энцефалитного вируса, которые распространяются: на европейской части собачим клещом, а на азиатской части – таежным клещом.

При этом имеется четкое географическое разделение между различными типами вирусов: до Урала распространен европейский тип, а за Уралом до самого Дальнего Востока – дальневосточный тип. Основным источником энцефалита являются больные животные, а переносится это тяжелое заболевание кровососущими насекомыми, в том числе и клещами.

На азиатской части территории России наблюдается наивысшая степень заражения клещей. По мнению специалистов, здесь заражено до 20 % клещей.

Как выглядит энцефалитный клещ

Многие считают, что клещи относятся к виду насекомых, но на самом деле клещи относятся к виду паукообразных. Как уже было сказано выше, отдельного вида, который может заразить человека столь опасным недугом, не существует, поэтому нет и его изображения. Клещ называется «энцефалитным» потому, что он потенциально опасен для человека. Опираясь на этот факт, можно считать опасными и другие виды. Если факты свидетельствуют об обратном, то риск заражения вирусом минимальный.

Собачий клещ

Этого паразита можно встретить на территории всего Евразийского континента, а также в Северной Америке и Северной Африке, хотя на последних двух частях света вируса энцефалита нет и этот вид клещей там не называют энцефалитными. К сожалению, в подобных условиях они являются переносчиками других заболеваний.

Собачий клещ довольно опасен тем, что он является переносчиком еще одного тяжелого заболевания для собак – пироплазмоза. Поэтому владельцев собак больше интересует этот факт. Размеры паразита могут быть разными, в зависимости от того, как давно паразит употреблял кровь животного или человека. Даже личинки и нимфы питаются кровью, хотя они имеют достаточно малые размеры, по сравнению с взрослыми особями. Голодная нимфа отличается совсем малой величиной, порядка 1,5 мм, при этом взрослый самец имеет длину порядка 2,5 мм. Если самка голодная, то ее длина составляет не больше 4-х мм, а вот когда она попьет крови, то может увеличиться до 1 см, а то и больше.

Форма тела собачьего клеща больше напоминает форму яйца, на конце которого расположен острый конец. На голове паразита можно увидеть что-то вроде хоботка. На спине кровососа имеется защитный щиток темно-коричневого оттенка. Самцы отличаются тем, что этот щиток покрывает все тело. У самок этот щиток имеет несколько меньшие размеры. Как правило, он служит в качестве защиты только передней части спины. Брюшко голодного паразита отличается серым цветом снизу и черным сверху.

Интересный факт! Когда кровосос насытится кровью, то он увеличивается в размерах и начинает напоминать не большой серый мешочек, спереди которого торчат лапки паразита.

Таежный клещ

Это еще один опасный представитель иксодовых клещей, который населяет среднюю и южную тайгу. Как правило, тайга ассоциируется с Сибирью, поэтому этот вид имеет и второе название – сибирский клещ.

Ареал обитания ограничивается:

  • На западе – Ленинградской и Московской областями.
  • На востоке – Тихим океаном.
  • На севере – южной Карелией.
  • На юге – Самарской и Ульяновской областями.

За пределами нашей страны ареал обитания таежного клеща распространен на территорию Финляндии, Прибалтики, Белоруссии и северо-западной Европы. Некоторая численность клещей встречается на Камчатке и Курилах, а также в горах Центральной Азии.

Важно знать! В лесах Крыма встречается паразит, который имеет сходство с клещом таежным в первую очередь тем, что может проникать в кожу человека на 50 % своего тела. Поэтому не исключено, что это один и тот же вид.

Как правило, под понятием «энцефалитный клещ» понимают таежный клещ, что связано с его значительным ареалом обитания и такой же значительной опасностью для человека.

Интересный факт! Энцефалитный клещ все чаще появляется в черте современных городов.

Внешний вид таежного клеща мало, чем отличается от его сородича клеща собачьего, но брюшко голодного таежного клеща отличается красным цветом.

Читайте также:  Методы обследования кишечника без колоноскопии

Уже на стадии личинок клещи начинают питаться кровью, но не больших размеров животных, чаще всего грызунов. На этом этапе развития личинка представляет полупрозрачный организм, который уже паразитирует и который способен передавать опасный недуг.

Важный факт! Если взрослый клещ заражен энцефалитом, то на свет появляется потомство, так же зараженное опасной болезнью. Невозможно определить по внешнему виду степень опасности паразитов, поэтому нужно бояться, как личинок, как нимф, так и взрослых особей.

Образ жизни

На европейской части территории нашей страны вирус энцефалита не имеет столь серьезного распространения, как на территории современной Сибири. Здесь наблюдаются вспышки энцефалита уже ранней весной, когда других кровососущих паразитов еще нет.

По некоторым утверждениям, взрослые особи живут не больше полугода, но появление зараженных людей уже весной связано с тем, что уже при температуре +1 градус энцефалитные клещи просыпаются от зимней спячки и отправляются на поиски пропитания.

Специалисты утверждают, что жизненный цикл паразита составляет до 4-х лет и многое зависит от условий обитания. При этом минимальный цикл развития составляет порядка 2-х лет. Это актуально по отношению к более теплым регионам. Поэтому имеет смысл говорить о 3-х летнем цикле развития. В таком случае, каждая стадия развития соответствует периоду в 1 год. В зимний период паразит находится в состоянии анабиоза.

Как правило, клещи пережидают зиму под слоем лесной подстилки, в трещинах камней, а также в верхних слоях почвы. Уходят на зиму, как голодными, так и насытившимися кровью.

Взрослые половозрелые особи активируются в мае-июне месяце. При этом в этот период наблюдается пик активности, поскольку у них наступает преимагинальная стадия, которая может длиться от 2-х до 20-ти недель. Все зависит от температурных условий. Где-то в середине лета из яиц появляются личинки.

Важно знать! Паразиты могут прожить без еды до 3-х лет. Чтобы отложить яйца, самка способна выжидать, когда появится подходящий момент для этого. Поэтому точно сказать, сколько живут энцефалитные клещи, никто не может. В экстремальных условиях, когда ощущается недостаток пропитания, жизненный цикл может растянуться до 6-ти лет. Если условия достаточно комфортные, то этот цикл сокращается до 2-х лет, зато получается быстрый переход от поколения к поколению.

В основном питаются кровью самки и делают это они довольно часто, по сравнению с самцами, которые могут запросто обойтись без пищи. Кровь самке нужна для того, чтобы отложить яйца. Когда самка насыщается кровью, то ее размеры существенно увеличиваются, что может впечатлить любого человека.

Пути заражения клещей

Энцефалитные клещи для своей жизнедеятельности употребляют кровь любых животных или птиц. Зачастую эти объекты пропитания клещей заражены этим вирусом. Когда клещ насыщается кровью зараженного животного или птицы, он тут же становится переносчиком этой инфекции. Второй путь заражения – это передача вируса будущему потомству.

Как правило, паразиты только передают вирус очередной своей жертве, но сами от этого вируса не страдают.

Важный факт! Чтобы узнать, заражен ли клещ энцефалитом, необходимо сдать его в лабораторию на анализ. По этой причине, после укуса клеща и его извлечении из тела, паразита нужно сохранить и как можно быстрее сдать на анализ.

Как уберечь себя от энцефалитного клеща?

Паразиты поджидают свои жертвы на высоте, не более 1 метра над землей, надежно удерживаясь на стеблях растительности и ветвях кустарников. Определить визуально нахождение клещей на растительности практически не реально, поэтому лучше заранее позаботиться о своей безопасности.

Когда паразиту удается попасть на тело своей жертвы, клещ начинает подниматься вверх. Этот фактор необходимо учитывать, особенно когда человек намерен посетить природу. В таком случае необходимо надевать плотную одежду с длинными рукавами. При этом следует позаботиться, чтобы не было открытых участков тела. Находясь на отдыхе, лучше время от времени осуществлять осмотр друг друга. Хорошо, если одежда светлая, тогда появившихся клещей легко заметить на одежде. В таком случае, их легко можно удалить, но брать в руки их не следует.

Осмотр осуществляется так же после возвращения из похода. Необходимо осмотреть не только одежду, но и тело, так как за этот период клещ успеет присосаться к телу человека в любом месте.

Важно знать! Рассчитывать на то, что удастся почувствовать момент укуса паразита не следует, поскольку паразит выделяет обезболивающий секрет. В любом случае, на месте укуса появляется красное пятно, как следствие местной аллергической реакции.

Как было сказано выше, определить, что клещ опасный, тем более визуально, практически невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют в первую очередь вытащить паразита из тела, причем сделать это нужно аккуратно. Очень важно, чтобы паразит остался живым и невредимым. Поместив его в не большую емкость, с доступом кислорода, кровососа нужно немедленно отправить в лабораторию.

Если клещ заражен вирусом энцефалита, то не имеет значения, сколько времени он провел на теле человека. Поэтому действия должны быть быстрыми: чем раньше удастся узнать, что он заразный, тем больше шансов на благополучный исход.

Симптомы укуса у человека

После укуса клеща, на месте укуса появляется красное пятно, которое может быстро исчезнуть само по себе и человек забывает о произошедшем. Через пару недель, а иногда и раньше, у пострадавшего начинают проявляться симптомы недомогания, которые человек не связывает с событиями 2-х недельной давности.

На первых стадиях развития болезни негативные симптомы можно спутать с другими недомоганиями, в том числе и с обычной простудой.

Проявление энцефалитной инфекции сопровождается рядом признаков, которые могут длиться около 4-х дней, а иногда и меньше. Например:

  • Проявление болей в мышцах.
  • Отсутствие аппетита.
  • Сильная головная боль.
  • Высокая температура и сильный озноб.
  • Тошнота, а зачастую рвота.
  • Общая слабость.

Когда начинают проявляться подобные симптомы, многие пациенты путают их с вирусом гриппа, после чего начинают заниматься самолечением. Через 8 дней, что соответствует периоду выздоровления от гриппа, наблюдается действительно момент ремиссии, и потерпевший считает, что он полностью выздоровел.

У большинства, а это порядка 75 %, пострадавших от укуса клеща, последствий от заражения вирусным энцефалитом не наблюдается. Можно считать, что этому большинству сильно повезло, так как остальные 25 % подвергаются повторному нападению вируса энцефалита, в результате чего поражается центральная нервная система человека. Второй этап развития болезни характеризуется:

  • Проявлением минингита, о чем свидетельствует сильная головная боль, а также напряжение мышц шеи, сопровождаемые лихорадкой.
  • Проявлением энцефалита, о чем свидетельствует нарушение координации движений, а также паралич конечностей, нарушение сознания и чувствительности.
  • Одновременными проявлениями, как минингита, так и энцефалита.
Читайте также:  Бромид калия, структурная формула, химические свойства

Таежный энцефалит отличается скоростью развития болезни, которая значительно выше, по сравнению с энцефалитом европейским. Начинается болезнь внезапно с повышения температуры тела до 39 градусов. После этого появляется сильная головная боль. Нарушается сон, появляется тошнота. Уже, максимум через 5 дней наблюдается поражение ЦНС.

Важно знать! Наиболее частые летальные исходы наблюдаются при заражении таежным энцефалитом. На сегодняшний день не существует методов медикаментозного лечения этого недуга.

Как правило, в местности, которая считается неблагополучной и где шансы заразиться энцефалитом довольно высокие, могут оказаться опасными не только клещи, но и другие кровососущие насекомые. В таких случаях необходимо заранее позаботиться о своей безопасности, сделав прививку от вируса энцефалита.

Как распознать лесного клеща? Инструкция

Укусы кровососов-клещей болезненны, неприятны и очень опасны, потому что список заболеваний, передающихся ими, расширяется с каждым годом.

Справка
Клещевой энцефалит – острое вирусное заболевание с преимущественным поражением нервной системы. Наиболее значительные изменения возникают в мозге.

В зависимости от вида и места обитания клеща, он может переносить разнообразные вирусные, бактериальные, риккетсиозные и протозойные заболевания: клещевой вирусный энцефалит, конго-крымскую геморрагическую лихорадку, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), пятнистую лихорадку скалистых гор, клещевые возвратный и сыпной тифы, ку-лихорадку, туляремию, эрлихиоз, бабезиоз и другие.

Ранней весной клещи особенно опасны и агрессивны – они выходят из зимней спячки, и, так как за зиму они оголодали, тёплая кровь людей и животных – их единственная пища.

Обычно клещи предпочитают обитать в увлажнённых, слегка затенённых лиственных и смешанных лесах с густой травой, в зарослях ивняка по берегам рек, на дне оврагов, в буреломах, вдоль лесных опушек и заросших травой тропинок. Но подцепить опасного клеща можно где угодно – на природе, на даче и в городе во время прогулки по парку.

Кстати, зачастую жертвами кровососов становятся именно жители больших городов – у них природная защита против заболеваний, которые переносят клещи, отсутствует.

►Как избежать укуса клеща? Инструкция →

Кто такой этот клещ?

Клещи – это многочисленный подкласс членистоногих в составе класса паукообразных. На сегодняшний день описано более 50 тысяч видов клещей.

В России основными переносчиками инфекций являются два вида клещей из рода иксодовых клещей – это таёжный клещ (Ixodes persulcatus) и европейский лесной клещ (Ixodes ricinus). Оба вида распространены почти на всей территории страны.

Большая часть клещей имеет небольшие размеры – до одного миллиметра, самые крупные разновидности достигают 1–2 сантиметров в длину.

Активны клещи в тёплое время года, с апреля по октябрь. Пик активности приходится на июнь – июль.

Как выглядит клещ? Клещ – это паукообразное насекомое с острым хоботком. Клещи имеют четыре пары конечностей. Конечности состоят из шести члеников, которые заканчиваются парой коготков с перепончатой присоской. Коготки и присоски помогают клещам подниматься и удерживаться на растениях, цепляться за одежду человека или шерсть животных. Позади четвёртой пары ног у клеща находятся дыхательные пластинки.

На спинной стороне тела клеща есть щиток.

Глаза у клещей отсутствуют, но они способны отличать свет от темноты. При этом у клещей хорошо развито обоняние, благодаря чему они и находят жертву.

Кровь сосут только самки

Самки заметно отличаются от самцов – они крупнее, спинной щиток у них занимает около трети тела, а остальная часть поверхности окрашена в буровато-красный цвет.

Благодаря особенному строению своего тела, клещи способны поглощать значительные порции крови и увеличивать свой вес в 100 и более раз. Сидеть на теле жертвы и поглощать кровь клещи могут до 7–10 суток.

Иногда отмечаются случаи «присасывания» самцов, но они не способны длительно сосать кровь.

Как нападает? Клещ незаметно впивается в кожу жертвы, выделяя анестезирующее вещество, благодаря которому человек может длительное время не ощущать прикрепившуюся самку клеща.

Через несколько часов после укуса голова насекомого полностью погружается под кожу человека, а брюшко раздувается от выпитой крови.

Возбудители болезней концентрируются в слюнных железах, поэтому если клещ заражён вирусом, то при кровососании он уже со слюной передаёт вирус в кровь человека или животного.

Поэтому очень важно как можно раньше удалить присосавшуюся самку клеща, чтобы не допустить заражения энцефалитом.

При удалении клеща нельзя его давить – это помешает его вытащить из кожи, кроме этого, брызги от раздавленного насекомого могут попасть в глаза, на слизистые носа, рта, царапины на руках, что повлечёт опасность заражения энцефалитом.

Это важно знать

С наступлением жары возникла проблема – появление клещей. Эти вредители распространяют серьезные вирусные заболевания, в частности, энцефалит и боррелиоз, и большая активность этих насекомых приходится на май-июнь, а также конец августа-сентябрь. Но при этом специалисты и их опыт утверждают, что расслабляться не нужно и в ноябре.

Сделать вакцину от клещевого энцефалита – это, по утверждениям специалистов, самая лучшая профилактика.

В нашей поликлинике можно сделать прививки против клещевого энцефалита. Прививки целесообразно сделать за 1,5 месяца довыезда в неблагополучную местность.

Плановая вакцинация предусматривает введение 3-х доз вакцины ( вторую вводят спустя 1-7 месяцев, а третью — через 9-12 месяцев после введения первой дозы).

При вакцинации по срочной схеме, вторую дозу вакцины вводят через две недели после первой.

ПОМНИТЕ! При обеих схемах вакцинации полноценный иммунитет формируется не ранее, чем через 2 недели после введения второй дозы!.

Если происходит присасывание клеща, для его удаления пострадавшим необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Удаленного клеща рекомендуется доставить для исследования:

1. в лабораторию отделения особо опасных инфекций ФБУЗ «Цетр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу : г. Москва, Графский пер., д.4/9. Контактный телефон 8495-687-40-47 или

2. в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпи демиологии Роспотребнадзлоа» по адресу: г. Москва, Варшавское шоссе, д. 19а,. Контактный телефон 8495-954-45-36.

Если ребенок не имеет полноценного иммунинета ( он не привит и после введения второй дозы вакцины не прошло 2 недели), ему необходимо провести экстренную профилактику. Для этого нужно обратиться в ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13 им. Филатова» по адресу: г. Москва ул. Садовая-Кудринская, д. 15. Контактный телефон 8499-254-34-30.

Что такое клещевой энцефалит?
Клещевой энцефалит – серьезное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Часто заболевание вызывает различные осложнения, иногда – смерть. Заболевшим назначается лечение противовирусными препаратами и обычно кладут в больницу.

Читайте также:  Как ухаживать за лицом после 40 лет, чтобы сохранить молодость

В результате проводимых исследований выяснилось, что белорусские клещи содержат большое количество возбудителей различных инфекций. По словам специалистов, в Беларуси клещи вызывают лёгкую форму заболеваний. Причем и клещевой боррелиоз, и клещевой энцефалит лечатся достаточно успешно, главное – не тянуть и обратиться к врачу вовремя. Неизвестно, заражен клещ или нет – внешне определить это невозможно.

Где водятся клещи?

Распространены мифы, что клеща можно «словить» только в дремучем лесу или что они живут, например, на березах. Это далеко не так, клещи живут как на деревьях, так и в траве, а найти опасное насекомое можно и в городе. Хотя в лесу подобрать его шанс наверняка больше.


Вопреки всем предрассудкам, клещи не падают на голову с деревьев, а поджидают жертв в траве и на кустах. Как только живое существо подходит ближе, он вцепляется в кожу или одежду.

Клещ всегда черного цвета с красным брюшком, поэтому рекомендуется носить одежду светлых тонов, чтобы сразу заметить его. Обычно он ползёт снизу — примерно от уровня колена. Поэтому, если проводить обработку репеллентами, специальными веществами, то в первую очередь нужно обрабатывать штанины. Штаны нужно заправлять в сапоги кроссовки или носки, а рубашку желательно выбирать с длинным рукавом и манжетами. Не будут лишними головные уборы и воротники.

Больше всего клещей следует опасаться в смешанных лесах, где есть сухой травостой или подлесок.

Что делать, если нашли клеща?
Даже если вы подобрали сего «попутчика» в лесу, укусить он может далеко не сразу, прицепившись к одежде, пока вы не вернетесь домой. Поэтому советуется после прогулки на природе тщательно осматривать себя и близких, а верхнюю одежду, по возможности, вытряхивать на улице. Пойманного насекомого на всякий случай стоит сжечь.

Что делать, если укусил клещ? Первичную консультацию вы всегда можете получить по горячей линии скорой 103. Для удаления клеща скорее всего вас направят в районную санэпидемслужбы или районный травмпункт.

Но если до ближайшего пункта оказания помощи далеко или всё произошло ночью, нужно удалить клеща самостоятельно. Запомните: чем быстрее вы это сделаете, тем меньше риск переноса инфекции в организм.

Удаление клеща удобно делать изогнутым пинцетом, хирургическим зажимом, либо в принципе любым другим пинцетом. Насекомое нужно постараться захватить как можно ближе к хоботку и осторожно подтягивать, вращая вокруг своей оси. Обычно при таких действиях клещ быстро достается, не оставляя в ранке своих частей – это важно, чтобы избежать нагноения. По этой же причине нельзя, удаляя, резко дергать его. Также не следует сжимать тельце насекомого – в этом случае риск попадания инфекции в кровь увеличивается.

Также клеща можно вытащить ниткой – сделайте петлю, накиньте как можно ближе к коже и к хоботку клеща, завяжите и, медленно раскачивая за ниточки и подтягивая вверх, достаньте насекомое. Здесь также не следует делать резких движений.

Если все же вас толкнули, и клещ разорвался, частично оставшись в ранке — что делать? Эту часть тоже обязательно нужно достать. Обработайте место укуса спиртом, накалите на огне иголку и тоже проспиртуйте. Затем очень осторожно удалите головку с помощью иголки. Представьте, что это заноза, и доставайте так же.

Отловив клеща, посадите его в небольшую баночку и сдайте в лабораторию на анализ. Даже если жажда мести сильна, постарайтесь не убивать пойманное насекомое, ведь, исследовав живое насекомое, вам скажут, заражено ли оно. Но лаборатория берёт на анализ и сухих клещей. Результаты лабораторных исследования сообщаются инфекционисту по месту жительства пострадавшего. И если это необходимо, врач назначит соответствующее лечение.

Пострадавшему следует обязательно обратиться к врачу — инфекционисту, терапевту или педиатру. Укушенному нужно будет сдать анализ крови, однако не сразу – на первых порах анализы все равно ничего не покажут. Как показывает практика, исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз с помощью ПЦР результативно спустя 10 дней. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ на антитела к вирусу клещевого энцефалита, а на антитела к клещевому боррелиозу – только спустя месяц.
Как защитить себя и ребенка от клещевого энцефалита

Особенно актуален сегодня этот вопрос для тех, кто в ближайшее время уже запланировал летнюю поездку с детьми в страну, где водятся клещи, или просто за город. Существует только два эффективных способа защиты детей и взрослых от укусов клеща:

1. правильно одеваться, обрабатывать одежду репеллентами и не гулять в траве и под деревьями. После прогулки на природе или вблизи растений внимательно осматривать тело и одежду ребенка. Если вы нашли клеща на одежде, его нужно сжечь.

2. сделать вакцину от клещевого энцефалита – это, по утверждениям специалистов, самая лучшая профилактика. Обязательно следует сделать ее, отправляясь в лесные области Беларуси или в Россию, клещи в которой известны и переносчиком более тяжелой формы заболеваний. В любом случае, проконсультироваться о вакцине вам следует со специалистом, он же поможет понять, стоит ли вам ее делать. Помните: полную вакцинацию следует провести не позднее, чем за 2 недели до посещения сомнительного места.

Даже наличие возбудителя в клеще вовсе не означает, что укушенный человек заболеет энцефалитом или боррелиозом. Но и не стоит расслабляться, а соблюдать простые правила. Поэтому, собираясь на природу, обрабатывайте одежду специальными средствами, а после каждой прогулки в городских парках тщательно осматривайте ребенка и себя.

Ссылка на основную публикацию
Энтеробиоз у детей симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Энтеробиоз у детей Энтеробиоз у детей – это паразитарная инвазия кишечника, которая провоцируется острицами, относящимися к виду круглых червей. Заболевание...
Элькар инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Elcar р-р 1
Элькар ® (Elcar ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка...
Элькар цена в Москве от 300 руб, купить Элькар, отзывы и инструкция по применению
Элькар По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 8 шт. По предзаказу 20...
Энтеровирусная инфекция — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Энтеровирусные инфекции Опубликовано в журнале: Сестринское дело »» №3 1999 Энтеровирусные болезни - это острые инфекционные болезни, вызываемые кишечными вирусами...
Adblock detector