Энцефалопатия головного мозга что это такое, причины, классификация и выбор препаратов для лечения

КАВИНТОН ® : успешные результаты терапии хронической гипертонической энцефалопатии

Большую тревогу сейчас вызывает широкое распространение ХГЭ. Это заболевание прогрессирует, проявляясь диффузным и очаговым поражением вещества головного мозга, оно связанно с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) и хроническим нарушением мозгового кровообращения. При ХГЭ изменяется строение артерий мозга – их стенки истончаются, происходит их некроз, что становится предпосылкой для развития геморрагических инсультов, гипертрофии мышечной оболочки артерий, перекалибровки артерий, ишемии мозговой ткани, развития ишемических инсультов. Более того, при АГ поражается также и белое вещество полушарий головного мозга (Верещагин Н.В., 1997).

Коварство АГ заключается в том, что гипертония, протекая длительное время практически бессимптомно или с эпизодической симптоматикой, рано или поздно оказывает повреждающее действие на сосудистую систему, а также вещество головного мозга, и клиническая картина гипертонической энцефалопатии формируется постепенно (Верещагин Н.В., 1997). Такие явления сочетаются также с очаговыми изменениями в белом веществе – лакунарными инфарктами, главную роль в развитии которых играют гипертонические кризы, ночная гипертензия, частые перепады артериального давления (АД), возраст старше 60 лет.

Симптомы ХГЭ на первом этапе часто имеют субъективную окраску и проявляются быстрой утомляемостью, ухудшением работоспособности, памяти и внимания, некоторой замедленностью движений. На втором этапе формируются неврологические синдромы, которые сопровождаются головокружением, пошатыванием и неустойчивостью при ходьбе, нечеткостью речи, дрожанием головы, рук, замедленностью движений, нарушениями памяти, интеллекта, эмоциональной сферы. И лишь на третьем возникают грубые нарушения — парезы и параличи, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов, психическая деградация.

Поскольку все эти симптомы развиваются постепенно, существует возможность профилактики развития и прогрессирования ХГЭ. Профилактика состоит в лечении гипертензии, а также факторов, усугубляющих течение ХГЭ – гиперхолестеринемии, повышенной агрегации тромбоцитов и вязкости крови, сахарного диабета, мерцательной аритмии, курения, алкоголизма. Немаловажно также улучшение кровоснабжения головного мозга и метаболизма нервных клеток, находящихся в условиях ишемии и гипоксии.

Чем раньше будет осуществляться эффективный контроль АГ, тем выше профилактическое воздействие лечения. По современным представлениям крайне важно достижение как целевых уровней АД, так и регресса неврологической симптоматики в процессе лечения. Это можно обеспечить посредством комбинированной терапии препаратами с цереброваскулярными, нейропротекторными и нейрометаболическими свойствами, которая в сочетании с правильно подобранным антигипертензивным лечением способна уменьшить клинические проявления заболевания (Акимов Г.А. и соавт, 2000; Виничук С.М., Дубенко Е.Г., 2002).

Одним из препаратов, в котором сочетаются цереброваскулярные, нейропротекторные и гемореологические эффекты и который удачно применяется в комбинации с антигипертензивными средствами у пациентов с ХГЭ является КАВИНТОН ® (винпоцетин).

Этот препарат был синтезирован в 1978 г. специалистами венгерской компании «Рихтер Гедеон» и является производным винкамина – метилового эфира винкаминовой кислоты, алкалоида, содержащегося в барвинке малом (Vinca minor L.). Ученые, исследовавшие это лекарственное растение, выяснили, что его экстракты оказывают сосудорасширяющее, гипотензивное и некоторое седативное действие.

Читайте также:  Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови) - Официальный сайт программ; Здоровье,; Жить зд

Выделенный исследователями на заводе «Рихтер Гедеон» в 1968 г., винкамин (торговое название оригинального препарата — ДЕВИНКАН) был сначала предложен для применения в качестве системного сосудорасширяющего и гипотензивного средства. Однако некоторое время спустя установили, что ДЕВИНКАН (винкамин) достаточно эффективен и при нарушениях мозгового кровообращения. Но ряд побочных эффектов винкамина (короткий период полувыведения (60–90 мин), некотролируемое снижение АД при повышении дозировки и др.) потребовали продолжения испытаний по синтезу производных винкамина. И через 10 лет пришел настоящий успех — было создано оригинальное лекарственное средство КАВИНТОН ® (винпоцетин, этиловый эфир аповинкаминовой кислоты) у которого практически отсутствовали серьезные недостатки, характерные для чистого винкамина: период полувыведения препарата в 4 раза больше (около 5 ч), он высокоселективен и не оказывает системного сосудорасширяющего действия, что позволяет комбинировать его с гипотензивными средствами, а фармакологические свойства продолжают всесторонне изучаться и сейчас во многих научных лабораториях, а также клиниках Европы, Азии, Северной Америки (Akopov S.E. et al., 1992; Bonoczk P. et al., 2000; Horvath S., 2001).

В Украине также проводятся подобные испытания. Так, на кафедре неврологии и рефлексотерапии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика проводилось исследование эффективности применения препарата КАВИНТОН ® , который в течение 10 дней вводился парентерально пациентам с ХГЭ в дозировке 20 мг в сутки совместно с обязательной антигипертензивной терапией. Эффективность такого лечения оценивалась с помощью клинических и параклинических методов обследования. Особенно показательными в эффективности лечения были данные, полученные самым передовым методом нейровизуализации – однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ). Этот метод дает возможность проводить оценку мозговой перфузии, что позволяет не только изучить церебральный гемодинамический резерв и реактивность мозговых сосудов, но и оценить эффективность лечения.

После проведенной монотерапии препаратом КАВИНТОН ® было показано достоверное увеличение объемного мозгового кровотока в правой (38,0±2,4 мл/100г/мин) и левой (36,1±3,2 мл/100г/мин) гемисферах, что коррелировало с регрессом неврологической симптоматики (рис. 1 и 2).

Рис. 1. Асимметрия в полушариях до лечения

Рис. 2. Уменьшение зоны сниженной перфузии после лечения препаратом КАВИНТОН ®

Таким образом, учитывая положительное действие препарата КАВИНТОН ® на мозговое кровообращение, были раскрыты новые стороны комплексного действия этого оригинального лекарственного средства и при таких хронических нарушениях мозгового кровообращения, как ХГЭ. КАВИНТОН ® и 30 лет спустя не перестает преподносить нам приятные сюрпризы! o

Наталья Мурашко,
кандидат медицинских наук

Лекарственные препараты энцефалопатия

Глицин — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения инсульта и других органических заболеваний нервной системы.

Новость отредактировал: admin — 16-01-2016, 00:58

Причина: уточнено использование препарата у детей

Карнитин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения инсульта, коррекции метаболических процессов и похудения.

Читайте также:  Декапептил Депо инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал

Мексидол — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения энцефалопатий, нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, астенических состояний и множества других мозговых нарушений.

Кортексин — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения энцефалопатий и нарушений мозгового кровообращения.

Гептрал — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения заболеваний печени.

Новость отредактировал: admin — 17-10-2016, 00:41

Причина: уточнение инструкции к препарату

Фезам — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения недостаточности мозгового кровообращения.

Винпоцетин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения последствий инсульта и других сосудистых заболеваний.

Новость отредактировал: admin — 4-08-2018, 20:30

Причина: уточнение инструкции к препарату

Бетасерк — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения синдрома Меньера, головокружения и шума в ушах.

Гинкго Билоба — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения нарушений памяти.

Новость отредактировал: admin — 18-03-2016, 14:56

Причина: уточнение инструкции к препарату

Пентоксифиллин — инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения нарушений кровообращения и трофики тканей.

Энцефалопатия: виды, диагностика и способы лечения

Энцефалопатия – это врождённое или приобретённое органическое поражение головного мозга, связанное с нарушением метаболизма нервной ткани и гибелью нейронов.

Причины энцефалопатии

Согласно классификации выделяют 2 типа энцефалопатии – врождённую (перинатальную), которая проявляется с 28 недели беременности и в течении первых месяцев жизни ребёнка, а также — приобретённую энцефалопатию, которая чаще развивается в среднем и пожилом возрасте.

Причины энцефалопатии врождённой:

  • Инфекции внутриутробные;
  • Резус-конфликт;
  • Гипоксия плода;
  • Интоксикации лекарствами и другими запрещёнными веществами;
  • Асфиксия плода или травма головы в родах;
  • Генетические патологии;
  • Пороки развития;
  • Крупный плод, узкий таз, недоношенность, преждевременные роды, обвитие пуповиной, аномалии родовой деятельности.

Причинами энцефалопатии приобретённой являются:

  • ЧМТ;
  • Интоксикации химическими веществами (этиловый спирт, барбитураты, наркотические вещества, свинец и другие тяжёлые металлы, хлороформ и др.);
  • Ионизирующее излучение;
  • Сахарный диабет;
  • Тяжёлые патологии почек, поджелудочной железы и печени;
  • Инфекционные заболевания (столбняк, дифтерия, ботулизм и др.);
  • Нарушение кровоснабжения, окклюзия сосудов головного мозга, ангиопатия, приводящие к хронической ишемии;
  • Артериальная гипертензия и атеросклероз;
  • Нарушение лёгочной вентиляции с развитием гипоксии мозга при болезнях лёгких – абсцесс, ТЭЛА, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь;
  • Клиническая смерть — гипоксия мозга в случае длительной реанимации;
  • Гипогликемия;
  • Хронический недостаток витаминов группы В;
  • Падение осмотического давления (недостаточность надпочечников, гипонатриемия, гипотиреоз, опухоли и др.);
  • Иммунодефицит первичный (наследственный) и вторичный (приобретённый).

В зависимости от этиологического фактора все энцефалопатии подразделяют на: токсические, дисциркуляторные, посттравматические, дисметаболические, лучевые. В клинической практике также принято выделять 3 степени тяжести энцефалопатии.

Симптомы энцефалопатии

Существует острая и хроническая энцефалопатия. Хроническая встречается чаще и в основном она имеет посттравматическую или дисциркуляторную этиологию. Начало постепенное с менее выраженными симптомами. Острая чаще развивается при метаболических расстройствах и интоксикации. Начало внезапное с быстрым нарастанием клиники и угнетением сознания.

Читайте также:  Толерантность – что это Простыми словами

Симптомы острой энцефалопатии:

  • резкая головная боль;
  • психическое и двигательное возбуждение, которое резко сменяется апатией;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение зрения;
  • онемение рук и ног;
  • расстройства психики;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение сознания (оглушённость, кома, сопор, дезориентация).

Острая энцефалопатия относится к состояниям, угрожающим жизни, и требует контроля жизненно важных показателей и немедленной медицинской помощи.

Хроническая энцефалопатия симптомы имеет менее выраженные на ранних этапах развития. Обычно наблюдается нарушение памяти на недавние события, снижение внимания, умственной активности, нарушение сна, психоэмоциональные расстройства, утомляемость, слабость, рассеянность.

Часто пациенты отмечают:

  • шум в голове;
  • снижение слуха и зрения;
  • сонливость в дневное время суток и бессонница ночью;
  • трудность формирования мыслей и произношения некоторых слов;
  • забывчивость;
  • головокружение, неустойчивость походки;
  • нистагм;
  • дискоординация движений;
  • повышение рефлексов;
  • появление патологических рефлексов;
  • головная боль без определённой локализации;
  • раздражительность;
  • апатия;
  • депрессия.

При прогрессировании патологии развиваются деменция и психические расстройства.

Диагностика энцефалопатии

Диагностика энцефалопатии проводится врачом-неврологом и основывается на сборе анамнеза, данных осмотра и соматического обследования пациента.

Основными диагностическими методами являются:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Реоэнцефалография (РЭГ);
  • Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга и сосудов;
  • УЗИ сосудов головного мозга и шеи с доплером;
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника.

При подозрении на дисметаболическую энцефалопатию рекомендованы консультации смежных специалистов и дополнительные методы диагностики:

  • глюкоза крови;
  • биохимия крови и мочи;
  • УЗИ или КТ почек, печени, поджелудочной железы;
  • КТ лёгких;
  • урография и др.

Лечение энцефалопатии

Острая патология требует немедленной госпитализации, ввиду необходимости контроля дыхания, сердечной деятельности и других показателей с возможным подключением аппаратов, поддерживающих жизнедеятельность. Во многом эффективность лечения энцефалопатии зависит от возможности устранить причину, вызвавшую заболевание, и это относится как с острой, так и хронической патологии. При интоксикации важно быстро вывести токсический элемент из крови, при дисметаболических нарушениях – провести коррекцию уровня метаболитов, лечить болезни, повлекшие эти нарушения (сахарный диабет, гепатит, нефрит, цирроз, панкреатит и др.). В случае дисциркуляторной энцефалопатии, окклюзии и атеросклероза необходимо обеспечить проходимость сосудов (шунтирование, реконструкция, протезирование и создание анастомозов). Также назначаются таблетки при энцефалопатии дисциркуляторного типа, улучшающие кровообращение и снижающие уровень холестерина в крови. Гипертоническая форма болезни предполагает назначение гипотензивных препаратов.

В обязательном порядке вне зависимости от этиологии болезни курсами назначаются следующие лекарства от энцефалопатии:

  • Ноотропы – Луцетам, Пирацетам, Пиритинол и др. Противопоказаны при судорогах;
  • Витамины группы В – Нейробион, Неовитам, Мильгамма и т.д.;
  • Аминокислоты – Глицин;
  • Производные ГАМК – Фенибут;
  • Нейропротекторы – Актовегин, Церебролизин и др.;
  • Фитопрепараты: Билобил форте и аналоги.

В случае психических расстройств показано назначение психотропов, которое должен проводить только специалист.

Ссылка на основную публикацию
Энтеробиоз у детей симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Энтеробиоз у детей Энтеробиоз у детей – это паразитарная инвазия кишечника, которая провоцируется острицами, относящимися к виду круглых червей. Заболевание...
Элькар инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Elcar р-р 1
Элькар ® (Elcar ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка...
Элькар цена в Москве от 300 руб, купить Элькар, отзывы и инструкция по применению
Элькар По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 8 шт. По предзаказу 20...
Энтеровирусная инфекция — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Энтеровирусные инфекции Опубликовано в журнале: Сестринское дело »» №3 1999 Энтеровирусные болезни - это острые инфекционные болезни, вызываемые кишечными вирусами...
Adblock detector