Эндопротезирование аневризмы аорты — Инновационный сосудистый центр

Аневризма восходящего отдела аорты: лечение, операция, стоимость

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Аорта — это главный кровеносный сосуд организма, по которому кровь распределяется от сердца к тканям и органам. Она ветвится как дерево, вначале — на крупные ветви (стволы), затем на более мелкие ветви и веточки, и условно делится на несколько частей или отделов:

  1. 1. Восходящий отдел аорты — это участок от аортального клапана до плече-головного ствола.
  2. 2. Дуга аорты представляет собой короткий отдел, от которого отходят все сосуды, питающие руки и голову (плече-головные артерии). Они анатомически образуют дугу, соединяющую восходящий и нисходящий отделы аорты.
  3. 3. Нисходящий (грудной) отдел аорты начинается от устья левой подключичной артерии и продолжается до диафрагмы.
  4. 4. Ниже диафрагмы и до раздвоения аорты (бифуркации) располагается брюшной отдел аорты.

Деление аорты на отделы очень важно для оценки риска и выбора оптимальной тактики лечения у пациентов с аневризмами аорты.

Аневризмой аорты называют участок её локального расширения.

Причины расширения аорты

Врожденные системные заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса – Данлоса, вызванные генетическими изменениями, при которых стенка аорты имеет неправильное строение, способны стать причиной развития аневризмы.

Приобретенные заболевания, вызывающие аневризматическое изменение стенки аорты: чаще всего это — атеросклероз. Около 80% всех осложненных аневризм аорты — аневризмы, вызванные атеросклеротическим процессом, который приводит к ослаблению стенки сосуда, и невозможности выдерживать нормальное кровеносное давление, а как следствие — к расширению её.

Реже аневризма аорты развивается при воспалительных заболеваниях, вызванных внешними агентами (сифилис, грибковая инфекция, туберкулез) или при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический аортоартериит).

Симптомы аневризмы аорты

К сожалению, диагноз аневризмы аорты не всегда может быть установлен в «холодный период» (до развития осложнений), так как это заболевание обычно протекает бессимптомно. Чаще всего её обнаруживают случайно при выполнении флюорографии, ультразвуковых или томографических исследований, выполненных в связи с другими заболеваниями. Лечение аневризмы восходящего отдела аорты до развития осложнений гораздо безопаснее для пациента, поэтому в ранней диагностике аневризмы аорты важное значение придается плановой диспансеризации.

Стоит отметить, что каждый сотый пациент, умерший внезапно — умирает от расслоения аорты.

Жалобы обычно появляются, когда аневризма начинает расслаиваться или, увеличиваясь, сдавливает окружающие органы и ткани. Появляется боль или нарушение функций тех органов, которые располагаются в области аневризмы. Вначале это не носит яркого характера и, поэтому, не настораживает ни пациента, ни врача.

Однако, боль усиливается при развитии этих смертельно опасных осложнений аневризмы аорты — это одна из самых сильных болей, которую может испытывать человек. Она локализуется в груди, если аневризма располагается в восходящем, нисходящем отделах или в её дуге, или в животе, если она образовалась в брюшном отделе. Характерна резкая слабость, бледность, нередко человек теряет сознание.

Нарушение кровоснабжения органов, находящихся в зоне разрыва аневризмы или расслоения аорты (головной или спинной мозг, почки, кишечник, верхние или нижние конечности) — приводит к потере функции этих органов, а большой объем кровопотери при разрыве аорты — представляет собой наиболее серьезную опасность. Для спасения жизни счет идет на минуты. Если раннее хирургическое лечение недоступно, то смертность при расслоении аорты в первый день составляет 1 % в час (один человек из ста умирает каждый час). В течение первых суток от расслоения аорты погибает 33% пациентов, 50% больных в течение 48 часов и 75% — в течение двух недель. Только раннее хирургическое вмешательство дает возможность спасти значительную часть больных .

Диагностика аневризмы аорты

В диагностике аневризм аорты наибольшее значение имеют так называемые визуализационные методики (УЗИ, МРТ, КТ, АГ). В восходящем отделе аорты , её дуге и в брюшном отделе можно обнаружить аневризму ультразвуковыми методами (УЗИ). Для диагностики аневризмы нисходящего (грудного) отдела аорты необходимы рентгеновские методы (рентгенография, компьютерная томография). Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения выполняются контрастные методы исследования. В настоящее время оптимальным методом диагностики, дающим наиболее полную информацию о локализации, протяженности, диаметре аневризмы и ее отношении к близлежащим органам является мультиспиральная компьютерная томография — аортография.

Методы лечения аневризмы аорты

Основной метод лечения аневризмы любого отдела аорты — это хирургический. Смысл метода заключается в замене расширенного участка аорты с целью предотвращения его дальнейшего растяжения и разрыва. Для замены аорты используются два способа — эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием специального внутрисосудистого протеза (стент-графта), и открытая операция -протезирование аорты.

Для каждого метода имеются свои показания, и каждому из них присущи свои преимущества и недостатки.

Читайте также:  Почему немеют язык и кончик языка, причины

Преимущества хирургического метода заключаются в его универсальности, то есть возможности исправления всех нарушений, связанных с аневризмой аорты, вне зависимости от отдела и характера поражения. Например, при аневризме восходящего отдела аорты и поражении аортального клапана проводят протезирование аорты, аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием.

Для проведения операции на восходящем отделе аорты и ее дуге необходимо применение искусственного кровообращения, системной гипотермии и зачастую — полной остановки кровообращения.

Показания к оперативному лечению

  • поперечный размер аневризмы,
  • темп роста аневризмы;
  • формирование осложнений данного заболевания.

Для каждого отдела аорты существует пограничный предел поперечного размера аорты, после достижения которого риск разрыва аорты статистически достоверно увеличивается. Так, для восходящего и брюшного отдела аорты опасным в плане разрыва является поперечный диаметр аневризмы 5 см, для грудного отдела аорты — 6 см. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на 6 мм за 6 мес, то это тоже является показанием к операции. Угрожающими в плане разрыва и расслоения аорты являются также мешковидная форма аневризмы и расширения аорты меньше того диаметра, который является показанием для операции, но сопровождающиеся болями в месте расширения и нарушениями функций предлежащих органов. Расслоения и свершившиеся разрывы аневризм являются абсолютными показаниями к экстренной операции.

Виды открытых хирургических операций при аневризмах аорты:

Операция Бенталла-Де-Боно (протезирование восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом с механическим протезом аортального клапана);

  • Операция Дэвида (протезирование восходящего отдела аорты с сохранением собственного аортального клапана);
    • Супракоронарное протезирование аорты;

    Протезирование восходящего отдела аорты и её дуги (техника Борста, использование косого агрессивного анастомоза и другие методики);

    Протезирование грудного отдела аорты;

    Протезирование брюшного отдела аорты.

    Эндоваскулярные вмешательства

    Позволяют резко уменьшить объем операционной травмы, сократить сроки госпитализации и уменьшить неизбежные страдания пациента, связанные с хирургическими доступами. Одним из основных недостатков метода, является необходимость повторных вмешательств.

    Виды эндоваскулярных операций при аневризме аорты:

    • имплантация стент-графта в брюшной отдел аорты,
    • имплантация стент-графта в восходящий (грудной) отдел аорты.

    Наиболее современным методом лечения аневризмы аорты является гибридный метод, позволяющий достичь оптимальных результатов лечения при наименьшей операционной травме.

    Гибридные операции сочетают в себе преимущества открытых и эндоваскулярных вмешательств.

    Для профилактики развития аневризм аорты наиболее важным является необходимость контроля факторов риска, а именно — артериальной гипертензии. Кроме артериальной гипертензии,наиболее значимыми факторами риска являются возраст (старше 55 лет), мужской пол, курение, наличие аневризм у прямых родственников, повышенный уровень холестерина.

    Обзор послеоперационных осложнений при открытом протезировании аневризмы брюшной аорты

    Рубрика: Медицина

    Дата публикации: 04.06.2019 2019-06-04

    Статья просмотрена: 233 раза

    Библиографическое описание:

    Храмцов, В. С. Обзор послеоперационных осложнений при открытом протезировании аневризмы брюшной аорты / В. С. Храмцов, А. В. Власова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 22 (260). — С. 252-254. — URL: https://moluch.ru/archive/260/59844/ (дата обращения: 17.09.2020).

    В данной обзорной статье собраны описанные различными авторами осложнения, возникающие после хирургического вмешательства на аневризматически расширенном участке брюшной аорты. В тексте приведены возможные последствия открытого протезирования аневризмы брюшной аорты с комментариями из первоисточников.

    Ключевые слова: аорта, брюшной отдел аорты, аневризма брюшной аорты, послеоперационное осложнение, открытое вмешательство.

    Аневризма брюшной аорты (АБА) — расширение аорты, в полтора раза превышающее ее диаметр в нерасширенном участке, или ее дилатация более 3 см. Реконструкция патологического участка аорты производится открытым протезированием за счет подшития синтетического дакронового кондуита, либо эндоваскулярными хирургами посредством транскатетерной установки стент-графта (EVAR — endovascular stent-graft repair) [1]. Ниже описаны послеоперационные осложнения при открытом протезировании АБА:

    Летальность. Риск смерти составляет около 4 % у больных, оперируемых с неосложненной аневризмой аорты. Наиболее распространенной причиной смерти выступает развившийся инфаркт миокарда. Для пациентов с разрывом аневризмы аорты, смертность может достигать 80 % [2].

    Грыжа брюшной стенки. Забрюшинный доступ приводит к слабости мышц боковой брюшной стенки, грыжа формируется у 15 % пациентов [3]. Трансперитонеальный доступ к брюшной аорте связан с 12–20 % -ным риском образования вентральной грыжи [3, 4].

    Параанастомотическая аневризма. Риск формирования расширенной аорты около протеза составляет около 0,8 % через 5 лет, 6,2 % через 10 лет и приближается к 20–40 % через 15 лет после открытого протезирования АБА [2].

    Транзиторная почечная недостаточность. На вероятность развития послеоперационной ренальной дисфункции влияют такие факторы, как длительное время почечной ишемии, удаление левой почечной вены, двустороннее положение зажима на аорту (выше отхождения почечных артерий) и необходимость в дополнительных манипуляциях на почечных артериях. В исследовании по протезированию околопочечной аневризмы аорты послеоперационная транзиторная почечная дисфункция наблюдалась у 37 % пациентов; причем ренальная функция у большинства из них восстанавливалась к концу пребывания в стационаре [5]. Исследование ADAM выявило низкую частоту развития почечной недостаточности (0,2 %) после открытых операций по поводу AБА [6].

    Ишемия толстой кишки. Осложнение варьирует по степени тяжести — от заинтересованности лишь слизистой оболочки до трансмурального поражения. Частота ишемии толстой кишки составляет 1–3 % после планового открытого протезирования и столь же около 10 % после экстренного протезирования разорвавшейся АБА [7].

    Сексуальная дисфункция. Исследование ACE во Франции выявило случаи возникновения сексуальной дисфункции в 7,4 % после открытых хирургических вмешательств против 4,7 % у пациентов с EVAR. Спустя год никаких различий по частоте возникновения осложнения не было найдено [8].

    Инфицирование. Восстановленный дакроном участок аорты, так же, как и стент-графт при EVAR, способен постепенно подвергаться инфекционному воспалению после 0,3 % всех операций на аорте. Риск инфицирования при открытом и эндоваскулярном восстановлении аорты одинаково низок. Большинство исследований показали, что Staphylococcus spp. ответственен за большинство подобных осложнений. Однако есть данные о том, что грамотрицательные бактерии также могут быть возбудителями. Инфекция протеза при АБА проявляется в среднем через три года после операции [3, 9].

    Кишечноаортальная фистула. Чаще всего патологический канал после восстановления аорты формируется между ней и двенадцатиперстной кишкой, а именно горизонтальным или восходящим сегментом кишки [10]. Встречаемость данного осложнения составляет 1,6–4 % [10, 11]. Приводит к инфицированию главной кровеносной магистрали организма, а также к острому внутреннему кровотечению [10].

    1. Российские клинические рекомендации «Аневризма брюшной аорты» (2016): под редакцией АССХР, АФР, ВНОК, РНОРХиИР, РОАиСХ;
    2. A. Calero, K. A. Illig. Overview of aortic aneurysm management in the endovascular era // Monograph «Seminars in Vascular Surgery» (2016);
    3. E. L. Chaikof et al. The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: The Society for Vascular Surgery practice guidelines // Journal of Vascular Surgery (2009) 50(4 Suppl): S2–49;
    4. M. Gruppo et al. Midline abdominal wall incisional hernia after aortic reconstructive surgery: a prospective study // Surgery (2012) 151(6): 882–888;
    5. L. Dubois et al. Technical factors are strongest predictors of postoperative renal dysfunction after open transperitoneal juxtarenal abdominal aortic aneurysm repair // Journal of Vascular Surgery (2013) 57(3): 648–654;
    6. F. A. Lederle et al. Immediate repair compared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms // New England Journal of Medicine (2002) 346(19): 1437–1444;
    7. J. P. Becquemin et al. Colon ischemia following abdominal aortic aneurysm repair in the era of endovascular abdominal aortic repair // Journal of Vascular Surgery (2008) 47(2): 258–263;
    8. J. P. Becquemin et al. A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low- to moderate-risk patients // Journal of Vascular Surgery (2011) 53(5): 1167–1173;
    9. A. Laser et al. Graft infection after endovascular abdominal aortic aneurysm repair // Journal of Vascular Surgery (2011) 54(1): 58–63;
    10. C. Setacci, G. de Donato, and F. Setacci. Endografts for the treatment of aortic infection // Seminars in Vascular Surgery (2011) 24(4): 242–249;
    11. J. Chung. Management of Aortoenteric Fistula. Advances in Surgery (2018) 52(1): 155–177.
    Читайте также:  Грудной кашель причины и лечение у взрослых и детей

    Аневризма брюшного отдела аорты: лечение, операция

    • Аритмология
    • Компьютерная томография
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Функциональные методы диагностики
    • Эндоскопия
    • Биопсия
    • Лабораторная диагностика
    • Диагностика нейроэндокринных опухолей
    • Аритмология
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нефрология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Ревматология
    • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Стоматология
    • Терапия
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология

    Тел.: 8-800-25-03-03-2
    (бесплатно для звонков из регионов России)
    Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
    Тел.: +7 (812) 676-25-25

    Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
    Тел.: +7 (812) 676-25-25

    Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
    Тел.: +7 (812) 676-25-10

    • Описание

    Аневризма брюшной аорты — это локальное или диффузное расширение диаметра брюшного отдела аорты более 3 см. Истончение стенки и развитие аневризмы аорты в основном носит приобретенный характер и обусловлено атеросклерозом в 95% случаев, на остальные причины (неспецифический аортоартериит, туберкулезное, сифилитическое, ревматическое поражение аорты) приходится всего 5%. В последние годы увеличилось число травматических аневризм, особенно после ДТП. Среди врожденных причин образования аневризм брюшного отдела аорты выделяют фиброзно-мышечную дисплазию, синдром Марфана.
    Аневризма брюшной аорты — заболевание, при неосложненном течении не беспокоящее больного.

    Систематизация проявлений аневризмы аорты

    В настоящее время нет единого подхода к систематизации проявлений аневризмы аорты брюшины. Наиболее часто медики и авторы медицинских работ используют методику А.Покровского и Р.Ермолюк, согласно которой аневризмы подразделяются:

    • по этиологии – на приобретённые (невоспалительного либо воспалительного характера) и врождённые;
    • по морфологии – на ложные (травматического происхождения), истинные и расслаивающие;
    • по форме – на диффузионные и мешковидные;
    • по течению клинического процесса – на заболевания с неосложнённым течением, осложнённые и расслаивающие;
    • по типу и расположению – на проксимальном сегменте аорты брюшины, на инфраренальном отделе, а также с тотальным поражением всего отдела брюшной части аорты.

    Согласно медицинской статистике, до 95% аневризм локализованы в инфраренальном отделе.

    Причины развития аневризмы брюшной аорты

    • атеросклероз, при котором появление на стенке аорты холестериновых бляшек постепенно снижает её прочность, что способствует выпячиванию на одном из участков;
    • врождённая предрасположенность, передаваемая по мужской линии, подтверждённая многолетними наблюдениями: наличие аневризмы у отца говорит о 50%-й вероятности появления этого заболевания у сына;
    • воспалительный процесс хронического вялотекущего характера, который протекает в самой стенке аорты либо в жировой ткани, которая окружает сосуд;
    • травматическое повреждение стенки при травме или ранении живота, хирургической операции либо эндоваскулярном вмешательстве.

    Атеросклеротические проявления становятся причиной в 85-90% случаев развития приобретённой аневризмы в брюшном отделе аорты. Признаками предрасположенности к развитию заболевания являются курение, артериальная гипертония и лёгочные заболевания в хронической форме.

    Симптомы аневризмы аорты

    Примерно в четверти случаев аневризма брюшной аорты развивается абсолютно бессимптомно и обнаруживается случайно, при УЗИ либо рентгеновском исследовании брюшной полости. Если же заболевание не обнаружено вовремя, высока вероятность внезапного разрыва аневризмы, что внешне сопровождается внезапной бледностью и потерей сознания. Жизнь больного при разрыве аневризмы зависит от того, насколько быстро он будет доставлен в больницу и попадёт на операционный стол.

    Всё же бессимптомное течение заболевания встречается не слишком часто. Как правило, о развитии аневризмы брюшной аорты свидетельствуют:

    • тупые, ноющие боли в эпигастрии (в верхней части живота) и мезогастрии (около пупка), нередко приобретающие характер приступов и даже иррадирующие в поясницу;
    • ощущение пульсации, напоминающее биение сердца и ощущаемое в зоне эпигастрия либо мезогастрия.

    Эти симптомы проявляются по отдельности либо в комплексе, в зависимости от типа аневризмы.

    Чем же тогда опасна аневризма? – осложнениями:

    Разрыв аневризмы: в определенных условиях и при достижении определенных размеров происходит разрыв стенки аневризмы, при этом кровь попадает из просвета сосуда в окружающие ткани. Около 50% пациентов умирает (летальность выше у женщин, чем у мужчин — 52,8% против 44,2%). После разрыва пациенты живут в среднем 11 часов.

    Лечение аневризмы брюшной аорты – только экстренная операция

    • Тромбоз аневризмы с эмболией в нижележащие отделы: фрагменты тромба из полости аневризмы попадают в сосуды ног и вызывают их ишемию за счет нарушения кровотока. Лечение – только экстренная операция.
    • Сдавление близлежащих органов с нарушением их функции (почки, кишечник, позвоночник, нервные сплетения) и появлением болей в животе, спине и т.д. свидетельствует об увеличении размеров аневризмы.
    Читайте также:  10 главных продуктов для улучшения пищеварения Компетентно о здоровье на iLive

    Кто в большей опасности?

    • Возраст — 50-79 лет
    • Пол – мужской (в 3 раза чаще)
    • Курение (увеличивает риск в 4-5 раз)
    • Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией (повышенное АД);
    • Пациенты с избыточной массой тела;
    • Пациенты с атеросклеротическим поражением сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
    • Пациенты с нарушением обмена холестерина крови (дислипидемия);
    • Пациенты, у чьих родственников также была аневризма (риск увеличен в 2 раза).

    В наибольшей опасности курящие мужчины в зрелом возрасте (по статистике каждый 10 имеет аневризму).

    Признаки неосложненной аневризмы (если они есть):

    Боли, обычно локализующиеся в нижней половине живота и поясничной области;
    Также больные могут жаловаться на ощущение пульсации в животе и наличие пульсирующего образования.

    Признаки РАЗРЫВА аневризмы брюшной аорты:

    • Появление болей в животе, либо изменение (усиление) ранее существовавших болей;
    • Появление болей в пояснице, отдающие в пах, бедра, половые органы;
    • Возможна клиника инфаркта миокарда;
    • Гипотензия;
    • Увеличение ранее существовавшего пульсирующего образования в брюшной полости;
    • Анемия;
    • Возможна кровавая рвота и т.д.

    Более 70-ти процентам больных с осложненными аневризмами брюшной аорты при госпитализации установлен неправильный диагноз.

    Аневризма брюшной аорты — основные методы диагностики:

    Физикальное обследование – включает пальпацию живота, перкуссию, т.е. простукивание, прослушивание брюшины при помощи фонендоскопа, измерение пульса и АД.

    Лабораторные анализы физиологических жидкостей – мочи и крови. Они помогают диагностировать и определить причину развития аневризмы.

    Ультразвуковое дуплексное исследование – «золотой стандарт» скринингового обследования пациентов (обнаружение и динамическое наблюдение);

    КТ-ангиография — «золотой стандарт» предоперационного обследования и в тех случаях, когда информации при УЗДС недостаточно;

    Рентгенография органов брюшной полости;

    МРТ-ангиография с контрастным усилением;

    Тактика лечения аневризмы брюшной аорты

    • Если размеры аневризмы аорты менее 5,0 см в диаметре, пациент нуждается в коррекции факторов риска под динамическим наблюдением кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга, регулярном выполнении контрольных исследований;
    • Если размеры аневризмы аорты ≥ 5,0 см, то пациент нуждается в оперативном лечении для устранения риска разрыва аневризмы и возникновения других смертельно опасных осложнений.
    • Если аневризма более 3,0 см и её размер увеличивается ≥ 6 мм за год, то пациент также нуждается в оперативном лечении.

    Установленный диагноз аневризмы брюшного отдела аорты является показанием к операции (в любом возрасте).

    Противопоказания к операции:

    • острые расстройства коронарного,мозгового кровообращения с выраженным неврологическим дефицитом,
    • недостаточность кровообращения IIБ-III стадии.

    Важно!

    • Перенесённый 3 месяца назад инфаркт миокарда — при стабильных показателях ЭКГ, а также перенесённый 6 недель назадинсульт— при отсутствии выраженного неврологического дефицита не являются противопоказанием к операции.
    • Если имеется выраженная коронарная недостаточность, то проводят коронарографию и определяют состояние коронарного кровотока для решения вопроса о первоочерёдном выполнении коронарной реваскуляризации.

    Операция аневризмы брюшной аорты

    Протезирование брюшной аорты

    Это стандартная открытая хирургическая операция. В нашем Центре эту операцию выполняют через мини-доступ — разрез на брюшной стенке длиной 5-7 см (в то время как в стандартном варианте разрез делается 15-20 см). После обработки операционного поля, подготовки сосудистого протеза необходимой длины на время, необходимое для операции, пережимается брюшная аорта выше и ниже аневризмы. Аневризма иссекается и вместо удаленного участка вшивается подготовленный сосудистый протез. После проверки герметичности швов и установки дренажей рана зашивается.

    В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ при лечении аневризмы брюшной части аорты применяются сосудистые протезы, импрегнированные серебром, которые отличаются от обычных особой устойчивостью к инфекции. Операции продолжаются в среднем 3-4 часа, после чего пациент переводится в палату интенсивной терапии для наблюдения. При стандартном течении раннего послеоперационного периода на утро следующего дня пациент переводится в палату профильного отделения. Общий срок госпитализации таких пациентов около 7 дней.

    Необходимо отметить, что существуют различные формы заболевания, усложняющие стандартное течение лечения, что в некоторых случаях может потребовать более длительной госпитализации.

    Эндопротезирование аорты

    Более современный метод лечения аневризмы брюшной аорты, относящийся к гибридной хирургии. Данный метод сочетает в себе открытые хирургические технологии с эндоваскулярными, он представляет собой замену аневризматически расширенного участка аорты изнутри с использованием специального протеза, изготовленного в большинстве случаев «под заказ» (этим объясняется его высокая стоимость). Сосудистый протез специальным образом уложен в системе доставки. Его расправляют прямо в полости аневризмы, под контролем рентген-установки. Таким образом, протез исключает воздействие системного артериального кровотока на слабые растянутые стенки аорты.

    Этот метод позволяет добиться результатов, сравнимых с открытой хирургической техникой, только с меньшим количеством осложнений, уменьшением сроков госпитализации и реабилитации пациента в 2 раза! Ограничивают применение этого современного метода только некоторые анатомические параметры самой аорты и высокая стоимость эндопротеза.

    Прогноз и профилактика

    К сожалению, аневризма аорты брюшного отдела относится к наиболее коварным и непредсказуемым патологиям сосудов, при которых вероятность летального исхода превышает 50%. Важнейшее значение для позитивного исхода имеет профилактика и своевременное обнаружение аневризмы. Снизить риск развития аневризмы помогает отказ от никотиновой зависимости, а также наблюдение за артериальным давлением и своевременные меры по его нормализации.

    Уменьшению числа диагностических ошибок способствует технический прогресс: современные методы исследований позволяют выявить патологию даже при отсутствии симптомов. Поэтому людям, находящимся в группе риска – курящим, гипертоникам, пожилым людям, а также тем, у кого высока вероятность появления патологии врождённого характера – следует чаще обращаться к врачу для диагностического обследования. Часто пациенты не подозревают о развитии аневризмы, пока не произойдёт её разрыв, но тогда врачебная помощь может и не быть своевременно оказана.

    Обязательно обратитесь к кардиохирургу по поводу обследования на наличие аневризмы брюшной аорты. Своевременное обнаружение болезни может спасти вам жизнь и в любом случае сохранит здоровье и работоспособность.

    Ссылка на основную публикацию
    Элькар инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Elcar р-р 1
    Элькар ® (Elcar ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка...
    Экскурсия «Магия необычного
    Музей-заповедник Царицыно зимой 2019 Дата: 12 Feb, 2019 Автор: Елена Рубрика: Прогулки выходного дня, Музеи Москвы Мы выбрались прогуляться по...
    Эксперт 99% рыбной продукции на Дальнем Востоке заражено паразитами — PrimaMedia
    Как не заразиться паразитами через рыбу? Рыба и морепродукты содержат полноценный белок, микроэлементы, витамины, ненасыщенные жирные кислоты, необходимые для нормальной...
    Элькар цена в Москве от 300 руб, купить Элькар, отзывы и инструкция по применению
    Элькар По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 8 шт. По предзаказу 20...
    Adblock detector