Эсциталопрам цена в Москве от 236 руб, купить Эсциталопрам, отзывы и инструкция по применению

ПА, невроз, агорафобия, аритмия

Здравствуйте доктор. Вот уже несколько лет меня мучает невроз, агорафобия ПА и перебои в сердце.

Из информации в интернете в принципе узнал как работать с тревогой, паническими атаками и агорафобией. Узнал про безопасность ПА, про то что надо проживать ее и принимать. Про убирание избеганий, про то, что у меня тревожно мнительный характер, про искажения в мышлении, типа катастрофизации и преувеличения проблем. Со всем этим я пытаюсь работать и прорабатывать свой характер.

Работа с ПА, тревогой и агорафобией дает свои плоды, но проблема в том, что мой невроз, в основном держится на страхе за сердце. Беспокоят перебои, замирания и иногда приступы сердцебиения после нескольких перебоев или замираний подряд.

В принципе, постоянной, сильной тревоги у меня нет, но когда возникают эти перебои, тут же начинается тревога, страх, что умру. Из за этих аритмий, собственно, и обостряется страх панических атак, выхода на улицу и сложность проработки этих проблем.

После каждого перебоя автоматически возникает тревога, мандраж по телу, потливость и мысли как бы сейчас не случилось какой опасной аритмии, внезапной остановки сердца или еще чего, сразу мысли а что делать, а стоит ли вызывать скорую, что сейчас умру и тд.

В свое время начитался еще про страшные аритмии типа мерцательной или фебриляции предсердий (или как там это называется), про то, что аритмия одна из частых причин внезапной остановки сердца и теперь всего этого боюсь.

Ходил к множеству кардиологов, неврологов и терапевтов. Делал экг, эхокг, холтеры, нагрузочные пробы не раз. Сказали что все пределах нормы.

Единственное, на экг был проллапс митрального клапана первой степени (вроде так он называется) и на одном холтере увидели пробежку наджелудочковой тахикардии. Врачи сказали, что это вариант нормы.

Проблема в том, что того приступа сердцебиения, после нескольких перебоев или замираний подряд нигде не зафиксированно. Были только экг со скорых, через 10-40 минут после начала приступа. Но на них тоже все в норме.

Собственно по этой причине у части врачей были сомнения и она направляли на ЧПЭС, по подозрению на впв, пароксизм.

А часть врачей сразу говорили что невроз, так как у меня сердцебиение нарастает плавно и проходит тоже плавно, а при ВПВ, как мне сказали, оно начинается внезапно и кончается так же внезапно.

ЧПЭС я так и не сделал, из за сильного страха, а когда все таки решился, мне не смогли засунуть электрод в нос из за искривленной перегородки и через рот тоже не смогли из за рвотного рефлекса. Собственно после этого так и не сделал.

Кстати потом еще выяснилось что у меня «диагноз» ВСД стоит еще с 2000 года, тогда его поставил тоже кардиолог кстати, тогда ходили, если не ошибаюсь, по поводу болей в груди. ( сам я 1988 года рождения)

Вообще, это сердцебиение, после перебоев, очень похоже на сердцебиение при ПА, но при ПА я чувствую нарастание страха, которое потом переходит в неконтролируемое животное чувство страха. А тут все начинается с перебоев и страх, по ощущениям, приходит уже во время сердцебиения.

Так же, по рекомендации, обратился за консультацией на форумы Гуглина Эдуарда Романовича и Корзуна Александра Ивановича. Прикреплял результаты всех сердечных обследований, которые делал и экг со скорых, оба сказали что невроз и влиять надо не на сами перебои а на их восприятие.

Поюс я читал что перебои есть и у здоровых людей просто они их не чувствует, так как при здоровой нервной системе они просто не доходят до сознания.

Читайте также:  Неодонтогенные кисты челюсте й

Собственно по этому поводу к Вам и обратился. Скажите пожалуйста, можно ли как то медикаментозно повлиять на восприятие этих перебоев? И обязательно ли это должны быть антидепрессанты? Из за побочек и токсичности не хочу их пока принимать. В общем, хочу узнать варианты медикаментозного влияния на восприятие этих перебоев.

Сейчас принимаю глицин, почти постоянно ( с небольшими перерывами) по 2 таблетки, 2-3 раза в день. При глицине количество перебоев и их ощущение уменьшается, но до конца не уходит.

И еще вопрос, я так понимаю Вы живете не в России? Как у вас врачи лечат эти перебои, какие обследования назначают? Какие причины выявляют?

В общем, хотелось бы получить ответ на свои вопросы и Ваши общие рекомендации по поводу этих перебоев и что с этим делать.

Эсциталопрам

Фармдействие

Антидепрессант, селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), дофаминовыми (D1 и D2), альфа-адренергическими, гистаминовыми, м-холинорецепторами, а также бензодиазепиновыми и опиатными рецепторами. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность — 80%. ТCmax — 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается через 1 нед. Средняя Css 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг. Кажущийся объем распределения — от 12 до 26 л/кг. Связь с белками — 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изоферментов цитохрома P450: CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. T1/2 после многократного применения — 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Клиренс — 0.6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть — почками, частично выводится в форме глюкуронидов. T1/2 и AUC увеличивается у пожилых больных.

Показания

Депрессия,
панические расстройства (в т.ч. с агорафобией).

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО, возраст до 15 лет, беременность, период лактации.
С осторожностью. Почечная недостаточность (КК ниже 30 мл/мин), гипомания, мания, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, депрессия с суицидальными попытками, сахарный диабет, пожилой возраст, цирроз печени, склонность к кровотечениям; одновременный прием с ЛС, снижающими порог судорожной готовности, вызывающими гипонатриемию, этанолом, ЛС, метаболизирующимися с участием системы CYP2C19.

Дозирование

Внутрь, вне зависимости от приема пищи. Депрессивные эпизоды: по 10-20 мг 1 раз в сутки.
После исчезновения симптомов депрессии, необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение 6 мес. Панические расстройства (в т.ч. с агорафобией): по 5 мг/сут в течение первой недели, затем по 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. Длительность лечения — несколько месяцев.
При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены». У пожилых пациентов (старше 65 лет) рекомендуемая доза — 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг.
При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Рекомендуемая начальная доза при сниженной функции печени в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения — 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Читайте также:  Брагина Людмила Николаевна врач ⭐Педиатр ⭐ Отзывы, Цена, Где принимает

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор. Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия.
Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея. Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин), задержка мочи. Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек.
Аллергические реакции: анафилактические реакции. Лабораторные показатели: гипонатриемия, изменение лабораторных показателей функции печени.
Прочие: повышенная потливость, гипертермия, синуситы, артралгия, миалгия, синдром «отмены» (головокружение, головные боли и тошнота).
Передозировка. Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судороги, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента S-T, зубца T, расширение комплекса QRS, удлинение Q-T интервала), аритмии, угнетение дыхания, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.
Лечение: симптоматическое и поддерживающее, включающее промывание желудка, адекватная оксигенация, контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

При одновременном приеме с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных нежелательных реакций.
Совместное применение с серотонинергическими ЛС (в т.ч. с трамадолом, суматриптаном и др. триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Одновременный прием с ЛС, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог. Усиливает эффект триптофана и препаратов Li+. Повышает токсичность препаратов зверобоя.
Усиливает эффект ЛС, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).
Препараты, метаболизирующиеся с участием системы CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), увеличивают концентрацию эсциталопрама.
Повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

Особые указания

Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначить не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
Следует отменить препарат в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.
Эсциталопрам может увеличивать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических ЛС.
Клинический опыт использования эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.
Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене препарата. При развитии серотонинового синдрома препарат должен быть немедленно отменен и назначено симптоматическое лечение. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Эсциталопрам Канон

Товары из категории — Антидепрессанты

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарство Эсциталопрам Канон изготовлено в форме таблеток в пленке для перорального использования. Действующее вещество – оксалат эсциталопрама. Вспомогательный состав – стеариновая кислота, МКЦ, кремнезем. Оболочка, которая покрывает таблетку, включает тальк, титановые белила, гипролозу и гипромеллозу. Расфасовка – 7, 10 и 14 шт. в упаковке, в коробке – 1,2, 4 и 8 упаковок. В настоящий момент приблизительная цена таблеток Эсциталопрам Канон (0,02 г) 650-670 руб. за 28 шт.

Фармакологическое действие

Основное действие главного компонента – избирательное торможение реаптейка такого медиатора нервной системы, как серотонин. При этом он не участвует в воздействии на другие рецепторы, по причине отсутствия или слишком низкой прочности связывания с ними. Лекарство проходит полную абсорбцию в кишечнике, наивысшей концентрации достигает через 4 часа после приема, с альбумином и иными протеинами плазмы связывается на 80%. Разложение активного вещества происходит в печени. Эсциталопрама оксалат выводится путем метаболизма и с помощью почек. Равновесного уровня компонент достигает в организме, спустя неделю.

Читайте также:  Лекарства от глистов у взрослых — поиск лекарств и наличие в аптеках

Показания

В соответствии с инструкцией, препарат Эсциталопрам Канон рекомендован к приему при следующих патологиях:

  • психическое расстройство, характеризующееся состоянием стойкой тревожности;
  • социофобия, связанная со страхом перед определенными социальными действиями;
  • панические атаки, ситуативные и спонтанные, на фоне перенесенных травм и иного генеза;
  • депрессивные, аффективные состояния;
  • невроз навязчивых состояний (ОКР).

Антидепрессант Эсциталопрам Канон можно купить по рецепту, выписанному психиатром.

Противопоказания

Прием препарата предусматривает некоторые ограничения:

  • нарушения всасываемости и переваривания, такие как синдром хронической диареи (моносахаридная мальабсорбция), лактозная непереносимость, вследствие недостатка лактазы;
  • наличие наследственного синдрома увеличенного интервала QT, патология электрической проводимости миокарда, в том числе влияние на работу сердца трицикликов, макролидов и препаратов с антиаритмическим действием;
  • период эмбрионального развития плода;
  • естественное вскармливание;
  • повышенная сенситивность к составу антидепрессанта;
  • прием таблеток параллельно с блокаторами моноаминоксидазы;
  • возраст больного младше 18 лет.

Также существует ряд состояний, при которых таблетки Эсциталопрам Канон назначаются с осторожностью, а терапия проводится под постоянным наблюдением врача:

  • суицидальное поведение пациента;
  • прогрессирующая эпилептическая болезнь, неконтролируемая антисудорожными средствами;
  • структурные поражения печени, цирроз органа;
  • неудовлетворительная функция почечного аппарата с клиренсом креатинина меньше 30 мл в минуту;
  • преклонный возраст пациента старше 65 лет;
  • маниакально-депрессивный синдром;
  • низкая свертываемость крови, предрасположенность к кровотечениям;
  • эндокринные заболевания с выраженной клинической картиной, сахарный диабет.

Среди аналогов препарата Эсциталопрам Канон – Селектра, Элицея, Эсциталопрам Сандоз, Мирацитол, Ленуксин, Ципралекс.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь длительно, в зависимости от состояния больного, стандартная доза 0,01 г, максимально – 0,02 г в день. Коррекции доз требуют пациенты с дисфункцией печени и пожилые больные. Приобрести таблетки Эсциталопрам Канон в Москве можно в аптеках, специализированных медицинских центрах и учреждениях.

Беременность и лактация

Использование лекарства в третьем триместре способно приводить к таким патологиям у новорожденных детей, как легочная гипертония, мышечный гипотонус, судороги, связанные с органическими нарушениями мозга, усиление рефлекторной деятельности, нарушение сна, изменение газового состава крови, приводящего к дыхательной недостаточности. В некоторых случаях в течение суток после рождения у детей были зарегистрированы приступы рвоты, летаргия, апноэ, посинение кожных покровов, нестабильность температуры тела. В связи с этим, употребление средства при беременности противопоказано. На время лечения следует отказаться от кормления грудью.

Побочные действия

Прием лекарства связан с сопутствующими негативными эффектами, среди которых:

  • постуральная гипотензия;
  • тревожность, нарушение сна, повышенная агрессивность, нарушения двигательной функции;
  • понос и запор, приступы тошноты, повышение активности ферментации печени;
  • ишурия, сопровождаемая болями в нижней части живота;
  • отеки, дерматологические сыпи, анафилаксия;
  • снижение уровня натрия;
  • боли и ломота в суставах, мышцах.

При желании антидепрессивное средство Эсциталопрам Канон можно заказать в интернете с доставкой или забрать самостоятельно в аптеке магазина.

Передозировка

При повышении доз состояние больного значительно ухудшается, основные проявления – помраченное сознание, дрожь, сбои в сердечном ритме, приступы рвоты, судороги, редко, коматозное состояние. Возможно удлинение интервала QT, снижение калия в крови, повышение кислотности, признаки миопатии. Поскольку специфических методик терапии на это счет не разработано, показано симптоматическое лечение.

Особые указания

Во время лечения пациентам следует отказаться от управления сложным оборудованием и транспортом из-за снижения психомоторной и двигательной реакции.

Условия и сроки хранения

Средство Эсциталопрам Канон пригодно для приема 3 года с момента изготовления. Хранить его надо при комнатной температуре, вдали от света и влаги. Позитивные отзывы об Эсциталопраме Канон подтверждают эффективность средства при лечении нарушений психики, хотя для положительного результата необходим длительный прием таблеток.

Ссылка на основную публикацию
Эрадикационная терапия хеликобактер пилори — схема и препараты
Комплаенс при эрадикации Helicobacter pylori: современные подходы к повышению приверженности и результаты собственного исследования В статье анализируется проблема низкой комплаентности...
Энтеробиоз у детей симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Энтеробиоз у детей Энтеробиоз у детей – это паразитарная инвазия кишечника, которая провоцируется острицами, относящимися к виду круглых червей. Заболевание...
Энтеровирусная инфекция — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Энтеровирусные инфекции Опубликовано в журнале: Сестринское дело »» №3 1999 Энтеровирусные болезни - это острые инфекционные болезни, вызываемые кишечными вирусами...
Эргоферон (Ergoferon) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей
Стыдливое мракобесие. Александр Панчин — о производителях лекарств, скрывающих сущность своих продуктов под титулом «релиз-активных препаратов» «Анаферон детский» — один...
Adblock detector