Кальцинаты в молочной железе единичные и сгруппированные, доброкачественные и нет

Причины, почему появились микрокальцинаты молочных желез, их угроза для организма

Кальцинаты могут образовываться в различных органах и тканях человека. Это отложение солей кальция, которые формируются по определенным причинам в почках, желчном пузыре, печеночных протоках и т.п. Обнаруживаются подобные образования и в молочных железах, причем иногда это может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Что может стать причиной таких кальцинатов, когда стоит волноваться и что делать при обнаружении патологии?

Почему появляются микрокальцинаты молочных желез

Микрокальцинаты являются следствием каких-то патологических процессов. Они могут протекать остро (например, воспаление), но в большинстве случаев женщина о них не догадывается. Основные причины образования кальцинатов в молочных железах следующие:

  • Избыточное поступление солей кальция в организм с едой на фоне достаточного содержания витамина Д. При этом микроэлемент начинает откладываться во всех внутренних органах, в том числе в молочных железах. Подобное может наблюдаться и при неконтролируемом приеме витаминных комплексов.
  • Нарушение обмена веществ, при котором кальций не выводится, а накапливается. Это может наблюдаться при ухудшении работы почек, избыточной массе тела.
  • Изменения функций организма в период становления менопаузы.
  • Как следствие воспалительных изменений в молочных железах. В том числе на фоне мастита или просто лактостаза.
  • Злокачественные новообразования молочных желез.
  • Травмы и состояния после операций.

Все причины образования кальцинатов в молочных железах не представляют особой угрозы для жизни женщины, за исключением того момента, что они могут свидетельствовать о раковом заболевании.

Рекомендуем прочитать статью о кальцинатах в молочной железе. Из нее вы узнаете о причинах их образования, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о доброкачественных опухолях груди.

Симптомы уплотнения в молочной железе с микрокальцинатами

Микрокальцинаты, несмотря на свою очень плотную структуру, имеют относительно небольшие размеры, и поэтому определить их при пальпации невозможно. В этом и заключается вся сложность в диагностике и даже в подозрении на данные образования.

Если в крови при этом повышается уровень кальция, то это можно определить биохимическим анализом. Других симптомов нет.

Формы микрокальцинатов в молочной железе

Микрокальцинаты могут образовываться в разных структурах молочных желез, часто при этом они имеют разнообразную форму. По этим характеристикам можно даже делать предположение о возможной причине их образования, злокачественности или доброкачественности процесса.

Пылевидные микрокальцинаты

Это диффузные небольших размеров включения (до 600 мкм). Если подобное обнаруживается более-менее равномерно по всей ткани молочной железы, то скорее всего эти кальцинаты имеют доброкачественную природу, часто возникают при фиброаденомах. Также похожая картина может формироваться после перенесенного воспаления, как недавно, так и десятки лет назад.

Но в данном случае очень сложно судить о природе кальцинатов, поэтому приходится зачастую прибегать к дополнительным методам исследования, в частности, к биопсии.

Неоднородные микрокальцинаты

К ним следует более пристально относиться, так как неоднородность – один из косвенных признаков рака. При этом микрокальцинаты могут напоминать «поп-корн», «битый камень», быть червеобразной формы, как «комочки ваты», «змеиная кожа» и т.п. Обычно размеры при этом не более 600 мкм.

Единичные микрокальцинаты в молочной железе

Единичные микрокальцинаты в молочной железе также всегда настораживают. Обязательно необходимо изучать их форму, контур, сопутствующие образования и т.д.

Какое-то ограниченное скопления солей кальция всегда вызывает подозрение на рак.

Единичные кальцинаты могут обнаруживаться при следующих состояниях:

  • Если произошло обызвествление внутрипротоковой папилломы. При этом чаще всего размеры кальцинаты более 1 мм, он может иметь и неправильную форму.
  • При отложении солей в фиброаденомах. Размер и форма при этом будут напрямую зависеть от характеристик самой опухоли.
  • При различных кистоподобных образованиях также могут формироваться единичные микрокальцинаты. Часто при этом они имеют форму «битой скорлупы яйца».

Скопление микрокальцинатов в молочной железе или сгруппированные формы

Скопление микрокальцинатов в каком-то одном участке молочной железы также часто свидетельствует о злокачественной опухоли.

Если же в отложениях можно найти какие-то закономерности и составить рисунок, вероятность доброкачественного течения повышается. Например, часто выделяют по форме и размеру следующие виды диффузных микрокальцинатов:

  • По типу «поп-корна» — образуются в фиброаденомах, липомах.
  • Наподобие скорлупы яйца или оправы линзы – при обызвествлении кист, как жировых, так и с другим содержимым.

Рассеянные микрокальцинаты в молочной железе

Подобные извествления, если расположены равномерно по железе, являются следствием перенесенного воспаления или каких-то обменных нарушений.

Множественные микрокальцинаты в груди

То же можно сказать и о множественных обнаруженных кальцинатах. Необходимо учитывать закономерность их распределения, форму, размеры, однородность, контуры и т.д.

Ко множественным относятся мелкоточечные (они же пылевидные), при обызвествлении сосудов (если попадается срез) и т.д.

Как правило, чем больше размеры и более выражена однородность, тем выше вероятность доброкачественного характера патологии.

Протоковые, дольковые, стромальные

В зависимости от того, в какой части молочной железы обнаруживаются кальцинаты, можно разделить их на следующие группы:

  • Сгруппированные, если расположены в одном месте и объем не более 2 см 3 .
  • Линейные, если расположены по одной прямой. Часто такое бывает в области послеоперационных швов, по ходу протоков и т.д.
  • Сегментарные, когда микрокальцинаты определяются только в одной дольке.
  • Диффузные, если расположены в пределах одной доли.

Протоковые микрокальцинаты образуются при папилломах, тогда они единичные и более 200 мкм. Если размеры меньше, сложно отличить от рака груди.

Внутри протоков могут откладываться соли кальция при мастите, лактостазе и некоторых других состояниях.

Если подобное приходится на строму (основную ткань) органа, то подозрение больше падает на доброкачественные опухоли – липомы, фиброаденомы. Также это могут быть просто извествленные сосуды.

Смотрите на видео о кальцинатах в молочное железе:

Читайте также:  Жидкостная цитология шейки матки и иммуноцитохимическое определение онкомаркеров р16ink4a и ki67 То

Чем опасны микрокальцинаты

Сами по себе кальцинаты не представляют опасности для женского здоровья. Отложение солей никак не влияет на функцию рядом расположенных тканей.

Диагностика микрокальцинатов в груди

В большинстве случаев микрокальцинаты имеют очень малые размеры и не приносят женщины каких-либо неприятностей. Обнаруживаются случайно при профилактических обследованиях, а также при дополнительном обследовании при установленном диагнозе (например, злокачественной опухоли, мастопатии и т.п.).

Осмотр гинеколога

Осмотр и пальпация молочных желез в большинстве случаев не дают никаких значимых результатов. Кальцинаты можно только заподозрить, если они расположены на поверхностном шве после травм и операций.

Но гинеколога могут смутить какие-то другие моменты, после чего он направит женщину на дополнительное обследование. Например, признаки рака, мастопатии и т.д.

Ультразвуковое исследование также может показать некоторые виды кальцинатов. Но с помощью этого метода сложно установить разброс, характер и некоторые другие общие моменты. УЗИ подходит для обнаружения достаточно больших одиночных или сгруппированных кальцинатов.

Рентгенография

Маммография – это наиболее информативное исследование для выявления обызвествлений. Причем выполняется она в нескольких проекциях, поэтому можно без труда «увидеть общую картину» — однородность, диффузность распределения и т.п. Также существует ряд рентгенологических признаков, по которым можно с вероятность в 85 — 90% подтвердить/опровергнуть злокачественную опухоль.

Термография

При данном исследовании проводится регистрация инфракрасного излучения с поверхности тела человека. Метод подходит для диагностики раковых опухолей, так как они всегда имеют температуру несколько выше рядом расположенных тканей. В том числе это обусловлено большим количеством близко находящихся сосудов.

Касательно кальцинатов, при термографии они выглядят как «холодные участки», так как у них нет питания и кровоснабжения.

Магнитно-резонансная томография также высокоинформативная как в отношении раковых опухолей и других новообразований (микрокальцинатов в том числе). Но очень мелкие отложения кальция можно не заметить, так как МРТ не дает такой контрастности, как маммография.

Биопсия

Биопсия – забор участка тканей, в данном случае молочной железы, для последующего гистологического исследования и уточнения диагноза. Биопсия — «окончательная инстанция», которая со 100% достоверностью укажет характер заболевания.

Как правило, проводится забор тканей с помощью скальпеля или же прямо во время операции.

Пункция

Пункция – прокол полого органа с целью забора его содержимого для исследования. Подобному в основном повергаются кисты молочных желез. Это может быть как диагностическим, так и лечебным мероприятием.

Лечение уплотнений в груди с микрокальцинатами

Для того, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение, необходимо разобраться, что за вид уплотнения у женщины. При доброкачественном ее характере одна тактика, при злокачественном – совершенно другая, практически всегда это операция.

Медикаментозная терапия

Сами микрокальцинаты лечить не нужно. Но если они сопровождают другие заболевания, то проводится терапия основной патологии.

Чаще всего приходится сталкиваться с микрокальцинатами на фоне мастопатии. При этом выбор лекарственных препаратов следующий:

  • Витаминные комплексы, особенно группы А, Е, В.
  • Фитопрепараты, БАДы, гомеопатические средства. Например, популярны и эффективны Мастодинон, Циклодинон и другие.
  • Гормональные противозачаточные положительное влияют на состояние молочных желез, способствуя регрессу фиброаденом, диффузных и локальных изменений.
  • Различные иммуномодулирующие и повышающие устойчивость комплексы.

Массаж груди

Массаж груди, как и другие физиопроцедуры, следует проводить только с разрешения маммолога. Если помимо кальцинатов заболеваний не обнаруживается, то с целью улучшения лимфо- и кровооттока можно использовать данные сеансы.

Обычно массаж груди включает в себя следующие последовательные действия:

  • поглаживание,
  • растирание,
  • разминание,
  • поколачивание,
  • вибрация.

Диета

При обнаружении кальцинатов в груди, не связанных со злокачественными опухолями, полезно соблюдать диету с минимальным содержанием кальция. Так он будет уходить на основные потребности организма, не откладываясь в тканях.

При этом рекомендуется в минимальных количествах употреблять следующие продукты:

  • сыр,
  • орехи и семечки,
  • все молочные продукты,
  • капусту,
  • чеснок,
  • бобовые и некоторые другие.

Операция при злокачественных образованиях

В случае обнаружения кальцинатов как симптома рака груди выполняются операции по удалению органа. Объем и техника зависят от стадии, возраста женщины и т.д. Возможно следующее:

  • Удаление квадранта или сектора. Выполняется только при малых размерах опухоли без распространения.
  • Резекция всего органа в комплексе с лимфатическим узлами и другими тканями – мышцами, связками и т.п.

Народная медицина

Основные лечебные сборы и составы направлены на улучшение обмена веществ и кальция в организме.

Рецепт 1. Листья мелиссы (сушеные или свежие) залить кипятком, дать настояться 5 — 10 минут и пить вместо чая.

Рецепт 2. Взять мяту, валерьяну и боярышник в равном количестве по 100 г. Залить 1 кипятка и дать постоять 30 минут. Затем процедить и пить полученный раствор по половине стакана по утрам.

Рецепт 3. Следует взять 2 — 3 ст. л. цикория и залить 200 — 300 мл горячей воды. Дать настояться, охладить. Принимать по 100 мл по утрам.

Прогноз после лечения

Выявленные кальцинаты останутся у женщины навсегда, если, конечно, полностью не будет удалена молочная железа или ее часть. Они никак не влияют на качество и продолжительность жизни. Прогноз в этом случае устанавливается исходя из основной причины, по которой произошло отложение солей кальция. Наиболее неблагоприятный – при обнаружении рака молочной железы.

Профилактика образования микрокальцинатов в груди

Профилактика образования микрокальцинатов в груди складывается из предупреждения развития заболеваний молочных желез. Рекомендуется следующее:

  • Оберегать грудь от травм и других повреждений, в том числе во время лактации.
  • Регулярно обследоваться у гинеколога или маммолога, а также проводить ежемесячное самообследование желез.
  • При употреблении комплексов и добавок для здоровья обращать внимание на содержание в них витамина Д и кальция.
  • Правильно подбирать и носить бюстгальтеры.
  • Вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться.

Рекомендуем прочитать статью о фиброаденоматозе молочное железы. Из нее вы узнаете о патогенезе заболевания, клинических проявлениях, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о гипоплазии молочной железы.

Микрокальцинаты в молочных железах – следствие отложения кальция в тканях. Подобное может возникать как при доброкачественных, так и злокачественных процессах. Поэтому всем, у кого обнаружены подобные элементы, следует пройти комплексное обследование для выяснения причины и построения схемы дальнейшего лечения.

диффузные «злокачественные» микрокальцинаты, обнаруженные при маммографии (рассеянные по всей ткани молочной железы)

. наличие микрокальцинатов в 75% случаев говорит об онкологической природе заболевания молочной железы у обследуемой женщины.

Если процесс образования кальцинатов локализуется в железистой ткани молочных желез, специалисты говорят о развитии дольковых отложений кальция.

Читайте также:  Бепантен плюс – инструкция по применению крема, цена, аналоги, отзывы

Кальцинаты молочной железы: дифференциальная диагностика и прогностическое значение

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель исследования: провести анализ мировой литературы для оценки характеристики микрокальцинатов, их этиологии, классификации, клинического и прогностического значения и сравнить полученные данные с результатами исследований, проведенных в Российском научном центре рентгенорадиологии (РНЦРР).

Материал и методы. На основании анализа данных литературы проанализированы 1195 маммограмм, выполненных женщинам в возрасте от 32 до 78 лет в Маммологическом центре РНЦРР за январь–февраль 2015 г. Исследования проводили на аппаратах маммографической системы Amulet фирмы Fujifilm. Всем пациенткам выполняли снимки в прямой и косой проекциях. Полученные данные сравнивали с результатами опубликованных исследований.

Результаты. Микрокальцинаты в молочных железах широко распространены и являются признаками как злокачественных, так и доброкачественных образований. При этом микрокальцинаты встречаются при злокачественных процессах в 40% случаев и в половине случаев образования непальпируемые. Кроме того, наличие кальцинатов в опухоли свидетельствует об ухудшении прогноза.

Выводы. Микрокальцинаты являются важным диагностическим критерием, требующим более глубоко изучения и совершенствования методов их диагностики.

Ключевые слова

Об авторах

младший научный сотрудник лаборатории рентгенорадиологических, ультразвуковых и рентгенохирургических технологий в маммологии (Маммологический центр) научно-исследовательского отдела раннего канцерогенеза, профилактики, диагностики и комплексного лечения онкологических заболеваний женских репродуктивных органов,

141011 Московская область, г. Мытищи, ул. Колпакова, д. 34Б, кв. 25

доктор мед. наук, профессор, заведующая лабораторией рентгенорадиологических, ультразвуковых и рентгенохирургических технологий в маммологии (Маммологический центр) научно-исследовательского отдела раннего канцерогенеза, профилактики, диагностики и комплексного лечения онкологических заболеваний женских репродуктивных органов,

канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории рентгенорадиологических, ультразвуковых и рентгенохирургических технологий в маммологии (Маммологический центр) научно-исследовательского отдела раннего канцерогенеза, профилактики, диагностики и комплексного лечения онкологических заболеваний женских репродуктивных органов,

доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе,

Список литературы

1. Yunus M., Ahmed N., Masroor I. et al. Mammographic criteria for determining the diagnostic value of microcalcifications in the detection of early breast cancer. J. Pak. Med. Assoc. 2004; 54: 24–29.

2. Morgan M.P., Cooke M.M., McCarthy G.M. Microcalcifications associated with breast cancer: an epiphenome non or biologically significant feature of selected tumors? J. of mammary gland biology and neoplasia. 2005; 10 (2): 181–187.

3. Ayvaci M., Alagoz O., Chhatwal J. et al. Predicting invasive breast cancer versus DCIS in different age groups. BMC Cancer. 2014; 14: 584–594.

4. Gajdos C., Tartter P.I., Bleiweiss I. J. et al. Mammographic appearance of nonpalpable breast cancer reflects pathologic characteristics. Ann. Surg. 2002; 235 (2): 246–251.

5. Naseem M., Murray J., Hilton J.F. et al. Mammographic microcalcifications and breast cancer tumorigenesis: a radiologic-pathologic analysis. BMC Cancer. 2015; 15: 2–9.

6. Evans A., Pinder S., Ellis I. et al. Breast Calcification. By MPG Books Ltd, Bodmin, Cornwall, 2002. 172 p.

7. Корженкова Г.П., Долгушин Б.И. Опыт использования цифровой маммографии. Радиология–практика. 2009; 6: 42–48. Korzhenkova G., Dolgushin B. Experience of digital mammography using. Radiologia-praktica. 2009; 6: 42–48. (In Russian)

8. Sickles E.A. Breast calcifications: mammographic evaluation. Radiology. 1986; 160: 289–293.

9. Fiaschetti V., Pistolese Ch.A., Perretta T. et al. BI-RADs microcalcifications: correlation between MRI and histological findings. ISRN Oncology. 2011; 10; 1–7.

10. Кабин Ю.В., Громов А.И., Капустин В.В.. Применение ультразвуковой технологии улучшения визуализации микрокальцинатов (MicroPure) в диагностике рака молочной железы. Радиология–практика. 2011; 6: 47–53. Kabin Yu.V., Gromov A.I., Kapustin V.V. Application of ultrasound technology of calcifications visualization improvement (MicroPure) for breast cancer diagnostics. Radiologia-praktica. 2011; 6: 47–53. (In Russian)

11. Lee Spangler M., Zuley M.L., Sumkin J.H. et al. Detection and classification of calcifications on digital breast tomosynthesis and 2D digital mammography: a comparison. Am. J. Roentgenol. 2011; 196: 320–324.

12. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. Контрастная двуэнергетическая спектральная маммография (обзор). Исследования и практика в медицине. 2015; 2 (4): 82–87. Rozhkova N.I., Burdina I.I., Zapirova S.B. et al. Contrast enhanced spectral mammography (CESM) (review). Research’n Practical Medicine Journal. 2015; 2 (4): 82–87. (In Russian)

13. Scimeca M., Giannini E., Antonacci C. et al. Microcalcifications in breast cancer: an active phenomenon mediated by epithelial cells with mesenchymal characteristics. BMC Cancer. 2014; 14: 286–296.

14. Daniaux M., De Zordo T., Santner W. et al. Dual-energy contrast-enhanced spectral mammography (CESM). Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 292: 739–747.

15. Tse G.M., Tan P.H., Cheung H.S. et al. Intermediate to highly suspicious calcification in breast lesions: a radiopathologic correlation. Breast Cancer Res. Treat. 2008; 110: 1–7.

16. Sornrner G., Kopsa H., Zazgornik J. et al. Breast calcifications in renal hyperparathyroidis. Am. J. Roentgenol. 1987; 148: 855–857.

17. Baldi C., Vazquez G., Boland R. Capacitative calcium influx in human epithelial breast cancer and nontumorigenic cells occurs through Ca2+ entry pathways with different permeabilities to divalent cations. J. Cell. Biochem. 2003; 88: 1265–1272.

18. Zhang L., Liu Y., Song F. et al. Functional SNP in the microRNA-367 binding site in the 3 UTR of the calcium channel ryanodine receptor gene 3(RYR3) affects breast cancer risk and calcification. PNAS. 2011; 108 (33): 13653–13658.

19. Uematsu T., Kasami M., Yuen S. Usefulness and limitations of the Japan Mammography Guidelines for the categorization of microcalcifications. Breast Cancer. 2008; 15 (4): 291–297.

20. Demetri-Lewis A., Slanetz P.J., Eisenberg R.L. Breast calcifications: the focal group. Am. J. Roentgenol. 2012; 198: 325–343.

21. Baker R., Rogers K.D., Shepherd N. et al. New relationships between breast microcalcifications and cancer. Br. J. Cancer. 2010; 103 (7): 1034–1039.

22. Scimeca M., Antonacci C., Bonanno E. et al. Breast microcalcifications: a focus. J. Cell. Sci. Ther. 2015; S8; 2–9.

23. Berg W.A., Arnoldus C.L., Teferra E. et al. Biopsy of amorphous breast calcifications: pathologic outcome and yield at stereotactic biopsy. Radiology. 2001; 221: 495–503.

24. Muhimmah I., Oliver A., Denton E.R.E. et al. Comparison between Wolfe, Boyd, BI-RADS and Tabar Based Mammographic Risk Assessment. IWDM. 2006; 4046: 407–415.

25. Burnside E.S, Ochsner J.E., Fowler K.J, Fine J.P. et al. Use of microcalcification descriptors in BI-RADS 4th edition to stratify risk of malignancy. Radiology. 2007; 242: 388–395.

Читайте также:  Как растет грудь факторы, влияющие на рост и развитие груди

26. Balleyguier C., Ayadi S., Nguyen K.V. et al. BIRADS classification in mammography. Eur. J. Radiol. 2007; 61: 192–194.

27. D’Orsi C.J., Sickles E.A., Mendelson E.B. et al. ACR BIRADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. By Reston V.A. Am. Coll. Radiol. 2013; 125–143.

Для цитирования:

Оксанчук Е.А., Меских Е.В., Колесник А.Ю., Нуднов Н.В. Кальцинаты молочной железы: дифференциальная диагностика и прогностическое значение. Медицинская визуализация. 2016;(5):120-127.

Сгруппированные микрокальцинаты в молочной железе что это такое

Маммография в комплексной диагностике рака молочной железы.

Илькевич А. Г.

НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, г. Минск.

В институте онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова течении многих лет использовалась маммография для диагностики опухолей молочных желез. Однако в силу технических причин информативность снимков, выполняемых на аппарате TUR, была недостаточной.

В настоящее время в институте применяется прогрессивная методика исследования молочных желез, позволяющая не только выявить злокачественное заболевание на ранней стадии его развития, но и морфологически верифицировать диагноз, даже если клинически патологическое образование не определяется.

Маммография обладает высокой чувствительностью: на снимках можно определить около 81-96% всех патологических изменений. Рентгенологическое исследование молочных желез проводится в специальном кабинете на рентгеновской установке – маммографе «Mammomat — 3000» фирмы Siemens, оснащенном трубкой с молибденовым анодом, а также молибденовым и родиевыми фильтрами (Рис. 1). Такое сочетание обеспечивает оптимальное излучение и получение наиболее информативного изображения. Маммографический кабинет также укомплектован специальными кассетами с одним усиливающим экраном повышенной разрешающей способности и специальной пленкой с односторонним покрытием светочувствительным материалом. Процесс фотообработки пленки проводится в проявочном автомате.

Огромное внимание уделяется качеству производства снимков, жестко контролируется весь технологический процесс — от правильной укладки молочной железы, выбора режима экспонирования до параметров работы проявочной машины, что позволяет получить высококачественные при минимальной лучевой нагрузке.

Рентгенологическое изображение молочной железы чрезвычайно вариабельно и многогранно, имеется множество симптомов, большинство из которых не патогномонично только для рака (Рис. 2). Прямыми рентгеновскими признаками рака молочных желез являются наличие тени самой опухоли и характерных для злокачественного заболевания кальцинатов.

Рис. 2. Рентгенологические признаки рака молочной железы (схема). Обозначения:
1 — рентгенпрозрачная площадка,
2 — втяжение и утолщение соска,
3 — небольшая зона уплотнения,
4 — ограниченное утолщение кожи,
5 — маленькая лучистая тень,
6 — симптом тента,
7 — скопление микрокальцинатов,
8 — перестройка афхитектуры.

Симптом лучистой тени хорошо известен и его интерпретация обычно не представляет сложностей. Чаще всего такая тень отражает инфильтративное распространение злокачественной опухоли. Обызвествления при раке молочной железы напротив, отражают внутрипротоковый неинфильтративный рост раковых клеток, в связи с чем интерпретации характера кальцинатов придается все большее значение.

Все обызвествления, выявляемые на маммограммах, мы делим на макрокальцинаты, размером более 0.5 мм и микрокальцинаты, размерами менее 0.5 мм. Первые чаще наблюдают при доброкачественных процессах и не представляют трудностей в оценке. Наиболее сложна интерпретация микрокальцинатов. В институте мы пользуемся современной классификацией микрокальцинатов M. Le Gal, согласно которой все микрообызвествления делятся на 5 типов (Рис. 3).

Рис. 3. Классификация микрокальцинатов M. Le Gal.
Тип1. Круглые и дуговидные кальцинаты, иногда горизонтальные или полулунные, соответствуют маленьким микрокистозным эктазиям.
Тип 2. Круглые, правильной формы.
Тип 3. Пылевидные, очень нежные.
Тип 4. Точечные, неправильной формы.
Тип 5. Червеобразные, древовидные. Отражают внутрипротоковый некроз.

Типы микрокальцинатов важно различать на маммограммах, т.к. вероятность обнаружить рак при различных обызвествлениях колеблется от 1% до 96% (Рис. 4).

Рис. 4. Вероятность обнаружения рака при различных типах микрокальцинатов.

К косвенным симптомам рака молочной железы относятся следующие:
1. Фиброзная реакция стромы — конвергенция соединительнотканных пучков или дезорганизация архитектоники ткани. В ранних стадиях развития опухолей фиброзная реакция стромы может быть единственным элементом, манифестирующим наличие начального рака.
2. «Симптом тента» (симптом шатра) – втяжение края железистого треугольника. При наличии этого признака необходимо дополнить исследование касательными снимками для выявления утолщения и втяжения кожи.
3. Отек ткани молочной железы – может соответствовать нарушению лимфооттока и вторичному воспалительному процессу, опухолевой инфильтрации при достаточно поверхностном расположении ракового узла.

Если после выполнения стандартной маммографии диагноз остается неясным или выявляются только симптомы, подозрительные в отношении рака, применяются дополнительные способы рентгенологического обследования, в частности, прицельная рентгенография с локальной компрессией молочной железы, рентгенография в косой проекции. В значительной части случаев указанные мероприятия позволяют уточнить истинный характер нозологического процесса.

В неясных случаях, случаях клинико-рентгенологического расхождения, при высокой рентгенплотности ткани молочной железы применяется ультразвуковое исследование молочной железы, которое осуществляется на обычных ультразвуковых аппаратах, оснащенных датчиками с частотой сигнала 7.5 МГц или 10 МГц. При этом можно определить структуру (жидкость или ткань) выявленной при рентгенографии тени, в частности, дифференцировать кисты и опухоли, визуализировать внутрикистозные разрастания, выявить некоторые рентгенонегативные очаговые образования и другие изменения структуры молочной железы, не видимые на рентгенограммах (Рис. 5). Данный метод обладает положительными качествами — быстротой и простотой методики обследования, возможностью выполнения прицельной толсто- и тонкоигольной пункционной биопсии под ультразвуковым контролем, что в ряде случаев существенно упрощает обследование больной. Тем не менее, ультразвуковой метод диагностики имеет ряд недостатков, не позволяющих использовать его как единственный или первичный метод исследования, т.к. примерно 30% раков не выявляются при ультразвуковом обследовании.

Рис. 5. Киста молочной железы с внутрикистозной папилломой. (а) На маммограмме выявляется однородная овальная тень с четкими ровными контурами.

Рис. 5. Киста молочной железы с внутрикистозной папилломой. (б) При ультразвуковом исследовании той же больной уточняется жидкостной характер рентгенпозитивного образования, при этом визуализируются внутрикистозные разрастания.

В случае, если подозрительная тень, определяемая на маммограмме, не пальпируется и не выявляется при ультразвуковом исследовании и, соответственно, диагноз не может быть верифицирован морфологически при пункции под ультразвуковым контролем, выполняется пункционная биопсия под рентгенологическим контролем — так называемая стереотаксическая пункционная биопсия.

Процедура проводится на специальной приставке к маммографу. Начинается исследование с прицельной маммографии одного и того же участка молочной железы с патологической тенью, под углами + и — 10 градусов. По смещению тени образования относительно центра вращения высчитываются координаты расположения цели. Затем специальными держателями подводится пункционная игла, рентгенологически контролируется ее положение и 4-5 раз осуществляется пункционная биопсия с получением столбика ткани толщиной 1.5 мм и длиной 2 см для гистологического исследования.

Ссылка на основную публикацию
Калорийность Цветная капуста
Полезные и вредные свойства цветной капусты Еще с древних времен капусту называли царицей овощей. Одной из разновидностей этой культуры является...
Кал после свеклы может ли овощ окрашивать стул в красный цвет, фото нормальных испражнений, а также
Причины изменения цвета кала (болезнь) и не только. Полезно знать и это. Изменения кала у детей Исследование кала Кал здорового...
Кал при раке кишечника цвет, анализ, форма, фото, форум — все про кал при онкологии
Колопроктология Запоры Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула...
Калорийность Чечевица ПАРДИНА пестрая
Чечевица красная Чечевица красная - в кулинарии семена одной из разновидностей чечевицы обыкновенной. Как и она, это травянистое растение является...
Adblock detector