КМН — Нарушение движений глазных яблок, движения глаз, глазодвигательный, блоковый и отводящий нерв

Девиация глазных яблок это

Что такое очки – знают все. Очки бывают оптические, защитные и даже косметические. Оптические очки исправляют аномалии рефракции глаз, то есть пов.

Адаптивные очки подарят мир миллиарду бедных

Помочь одному миллиарду человек видеть лучше — грандиозная цель. К ней стремится британский профессор, создатель универсальных настраиваемых очков. .

Блестящие очки

Изящные очки с дорогими стеклами требуют бережного обращения. Сегодня во многих магазинах оптики можно приобрести специальные препараты для ухода за.

ОБ ОСТРОТЕ ЗРЕНИЯ В ОЧКАХ И БЕЗ ОЧКОВ

Я заметила такую закономерность: пациентов обычно интересует острота зрения без очков, для них это показатель, нужно носить очки или не нужно. А оку.

Вертикальная девиация

Синдром диссоционной вертикальной девиации — периодическое вертикальное косоглазие, анафория, DVD,- характеризуется отклонением кверху или кверху и кнаружи одного или попеременно обоих глаз. Отклонение глазного яблока происходит непроизвольно при его прикрытии или когда отсутствует фиксация глазом какого-либо предмета. Обычно наблюдается неравномерный попеременный подъем обоих глаз кверху. Величина же отклонения глаза кверху из положения прямо, абдукции или аддукции практически одинакова и не изменяется при положении больного сидя или лежа. Может быть и другое проявление DVD — при фиксации одним глазом второй отклоняется кверху, а при фиксации вторым глазом первый отклоняется книзу.

Девиация может быть явной или скрытой, но всегда периодической, почти всегда сочетается со скрытым или явным горизонтальным или ротаторным нистагмом и нередко со сходящимся косоглазием. У большинства больных отмечается нормальное состояние косых мышц, у каждого пятого больного выявляется гипофункция верхней косой мышцы и у такого же количества больных — гиперфункция нижней косой мышцы. Бинокулярное зрение для близи сохраняется примерно у каждого четвертого больного, бинокулярное зрение для дали обычно отсутствует.

Причиной развития диссоционной вертикальной девиации чаще всего является парез верхней косой мышцы на одном глазу с гиперфункцией нижней косой мышцы этого же глаза. На втором глазу при этом развивается гиперфункция синергиста пораженной мышцы — нижней прямой и слабость ее антагониста — верхней прямой.

Второй по частоте причиной развития этой формы косоглазия является парез верхней прямой мышцы, при этом пораженный глаз отклоняется книзу. На втором глазу развивается слабость верхней косой и гиперфункция нижней косой мышц, вследствие чего этот глаз уходит кверху. Кроме того, причиной диссоционной вертикальной девиации считают неврологический окуломоторный дисбаланс, происходящий, предположительно, в центрах для движений глаз в вертикальном направлении (субкортикальный центр локализуется в четверохолмии, а кортикальный — вероятно, в основании второй лобной извилины и в области пшорной борозды).

Синдром диссоционной вертикальной девиации возникает при нарушении нормальной фузионной способности и часто в случаях раннего (врожденного), особенно сходящегося косоглазия. Так как синдром диссоционной вертикальной девиации возникает обычно позже нистагма, предполагают, что в основе ее лежит механизм блокировки нистагма. В типичных случаях синдром диссоционной вертикальной девиации развивается в возрасте 2-3 лет.

Читайте также:  Психосоматика гнойной ангины у взрослых и детей

Дифференцировать с альтернирующей гипертропией, при которой отмечают двустороннюю гиперактивность нижней косой мышцы.

Девиация глазных яблок это

Некоторые пациенты не жалуются на двоение, однако у них выявляются нарушения движений глаз. При анализе этой группы заболеваний можно выделить две основных категории.

У подобных пациентов наблюдается косоглазие. Однако двоения при этом не бывает по ряду причин:
• Высокая степень снижения остроты зрения на один глаз не дает возможности стереоскопического зрения и, соответственно, двоения. Это наблюдается обычно в случае врожденной амблиопии, которая вызывает сопутствующее нарушение, называемое альтернирующим косоглазием: фиксирование объекта происходит попеременно то одним, то другим глазом, в это время другой глаз отклоняется кнутри (сходящееся косоглазие) или кнаружи (расходящееся косоглазие). Диагноз этой формы косоглазия подтверждается после проведения пробы с закрыванием глаза, проиллюстрированной рисунком.

• При паралитическом косоглазии, которое обычно сопровождается двоением, иногда наблюдается резкое снижение остроты зрения на один глаз. Это происходит, например, в том случае, если патологический процесс поражает сначала зрительный нерв (вызывая слепоту) и лишь затем — глазодвигательную мышцу (косоглазие). При тотальном поражении глазодвигательного нерва развивается птоз, при котором верхнее веко закрывает зрачок и, соответственно, диплопии не бывает.

При давно существующем глазодвигательном нарушении пациенту удается спустя несколько лет «исключить» двоение из своего сознания. При уже описанной выше межъядерной офтальмоплегии у некоторых больных диплопии не наблюдается.

В подобных случаях диплопия не развивается по определению.
• К ним относятся некоторые миогенные нарушения подвижности глазного яблока:
— Медленно прогрессирующая дистрофия глазодвигательных мышц: это редкое заболевание может быть изолированным или семейным и начинается в большинстве случаев в возрасте до 20 лет. В течение многих лет нарастает ограничение подвижности глазных яблок с двух сторон, всегда сопровождающееся птозом.

При синдроме Кирнса—Сейра присоединяется поражение мышц затылка и гортани (окуло-фарингеальная мышечная дистрофия), часто развивается пигментная дегенерация сетчатки, характерны прежде всего нарушения сердечного ритма и результаты биопсии мышцы в виде «разорванных красных мышечных волокон».

Синдром Фишера: патофизиологические причины этого поражения до конца не ясны. Возможно, в его основе лежит краниальная полирадикулопатия с двусторонними глазодвигательными нарушениями, поражением лицевого нерва, иногда зрачковыми нарушениями (см. ниже), арефлексией и атаксией, а также повышением уровня белка в спинномозговой жидкости. Возможны общие механизмы развития со стволовым энцефалитом Бикерштаффа (BickerstafT). Среди пациентов большинство составляют молодые мужчины, прогноз благоприятный.

• Надъядерное глазодвигательное расстройство: поражаются структуры центральной нервной системы, расположенные выше ядер глазодвигательных нервов и отвечающие за координированные движения обоих глазных яблок. Нарушение, таким образом, бывает двусторонним, поражая оба глаза в одинаковом объеме, оси глазных яблок при этом остаются параллельными. Возможные формы этого заболевания представлены на рисунке.

Поражение центра взора в прецентральной извилине, в полях 6 и 8, вызывает форсированный поворот глаз и головы в сторону очага (пациент «смотрит на очаг»). Эта «конъюгированная девиация» сопровождается в большинстве случаев контралатеральным гемисиндромом и служит, как правило, признаком церебрального сосудистого инсульта.

Читайте также:  Термины и понятия количественной фармакологии

— Спустя несколько часов или дней глазные яблоки могут вновь вернуться к средней линии в горизонтальной плоскости, но поворот в противоположную сторону остается невозможным, еще позднее при взгляде в противоположную сторону возникает нистагм в сторону очага. При кровоизлиянии в области таламуса может наблюдаться конъюгированная девиация в здоровую сторону.

— При поражении парамедианной ретикулярной формации моста («мостового центра взора») пациент не может повернуть глазные яблоки за среднюю линию, соответственно, отклонения в сторону очага (конъюгированной девиации), как при лобном поражении, не происходит. В пользу локализации поражения в мосту свидетельствуют, например, сохранность сознания, нарушение функции отводящего нерва на стороне очага, нистагм или пирамидные знаки на стороне, противоположной парезу взора.

Если присоединяется поражение каудальных отделов медиального продольного пучка на той же стороне, развивается так называемый полуторный синдром: конъюгированный горизонтальный парез взора в гомолатеральную сторону и межъядерная офтальмоплегия при взгляде в противоположную сторону.

Конъюгированный парез взора в вертикальной плоскости встречается редко. Парез взора вверх наблюдается при одностороннем очаге в области задней спайки (например, при опухоли эпифиза или парамедианном таламическом инсульте). При этом у пациентов возможно также нарушение конъюгированных горизонтальных движений глаз, которое обозначается как острая таламическая эзотропия (псевдопарез отводящего нерва). Парез взора вниз наблюдается при поражении расположенного более рострально интерстициального ядра медиального продольного пучка. Подобные очаги (чаше всего сосудистого происхождения) всегда бывают двусторонними, располагаясь кнутри и кзади от красного ядра.

Тонические вертикальные движения глаз наблюдаются как при поражении таламомезенцефальной области, так и при гипоксической и других видах метаболической комы. При синдроме Парино (претектальный синдром) к вертикальному парезу взора могут присоединяться слабость конвергенции, ослабление реакции зрачков на свет, отклонение глазных яблок в вертикальной плоскости, нистагм (направленный вверх или вниз), при этом сохраняется феномен Белла. К основным этиологическим факторам относятся инсульты в таламомезенцефальной области, а также опухоли и гидроцефалия. При надъядерном параличе (синдром Стила—Ричардсона—Ольшевского) наряду с парезом взора вниз или вверх наблюдается паркинсонизм.

Надъядерный паралич описан и в рамках другого поражения ЦНС — болезни Уипла. Для этого заболевания патогномоничным признаком является окуломастикаторная миоритмия.

— Методы оценки центрального пареза вертикальных движений глаз представлены на рисунке.
Подавление оптокинетического нистагма возможно при поражении зрительно-двигательного теменно-затылочного поля 19. Субъективные нарушения оно вызывает только в особых ситуациях, например при слежении за движущимися объектами.

К редким глазодвигательным нарушениям относится, например, дисметрия взора, которая развивается при поражениях мозжечка и сопровождается чрезмерным поворотом глазных яблок с последующими медленными маятникообразными колебаниями в определенном направлении. При этом всегда развиваются и другие признаки поражения мозжечка.

Изолированное нарушение движений глаз представляет собой врожденная глазодвигательная апраксия (синдром Когана). Для того чтобы посмотреть в сторону, пациент вынужден сначала повернуть в определенном направлении голову (иногда при этом бывает необходимо закрыть глаза). После фиксации взора на объекте голова может быть повернута в другом направлении. Эти движения особенно мешают при чтении и требуют дифференциального диагноза с тиком. Метод исследования представлен на рисунке.

Читайте также:  Энцефалопатия головного мозга что это такое, причины, классификация и выбор препаратов для лечения

Навязчивые, форсированные, нередко очень длительные конъюгированные движения глаз вверх или в сторону обозначаются как окулогирные кризы и наблюдаются, например, при постэнцефалитическом синдроме паркинсонизма или в рамках лекарственной дистонии/дискинезии (например, после приема противорвотных средств или нейролептиков).

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

девиация глаза

Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .

  • девиация
  • девиация глазного яблока

Смотреть что такое «девиация глаза» в других словарях:

Девиация (Deviation) — 1. В офтальмологии аномальное положение одного или обоих глаз. Например, если оба глаза смотрят в одну сторону, когда лицо обращено вперед, то говорят, что взгляд отклонен в эту сторону. Такие отклонения во взгляде обоих глаз могут наблюдаться… … Медицинские термины

ДЕВИАЦИЯ — (deviation) 1. В офтальмологии аномальное положение одного или обоих глаз. Например, если оба глаза смотрят в одну сторону, когда лицо обращено вперед, то говорят, что взгляд отклонен в эту сторону. Такие отклонения во взгляде обоих глаз могут… … Толковый словарь по медицине

максимальная — максимальная: Максимально возможная длина ЗО, в пределах которой выполняются требования настоящего стандарта и технических условий (ТУ) на извещатели конкретных типов, Источник: ГОСТ Р 52651 2006: И … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Компас — (морск.) важнейший инструмент для кораблевождения, указывающий направление стран света и ту из них, по которой корабль правят. В Европе К. стал известен с XIII века и с тех пор до настоящего времени постоянно совершенствовался. Общее устройство К … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Волков, Евгений Новомирович — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Волков. Евгений Новомирович Волков … Википедия

Биологические предпосылки гомосексуальности — Зефир и Гиацинт, Аттический сосуд из Тарквинии, ок. 480 до н. э., Бостонский Музей Искусства Портал ЛГБТ … Википедия

Методологические проблемы изучения гомосексуальности — Зефир и Гиацинт, Аттический сосуд из Тарквинии, ок. 480 до н. э., Бостонский Музей Искусства Портал ЛГБТ … Википедия

Однополое влечение — Зефир и Гиацинт, Аттический сосуд из Тарквинии, ок. 480 до н. э., Бостонский Музей Искусства Портал ЛГБТ … Википедия

Фрейд и гомосексуальность — Зефир и Гиацинт, Аттический сосуд из Тарквинии, ок. 480 до н. э., Бостонский Музей Искусства Портал ЛГБТ … Википедия

Эволюция научных взглядов на гомосексуальность — Зефир и Гиацинт, Аттический сосуд из Тарквинии, ок. 480 до н. э., Бостонский Музей Искусства Портал ЛГБТ … Википедия

Эссенциализм и конструктивизм в исследованиях гомосексуальности — Зефир и Гиацинт, Аттический сосуд из Тарквинии, ок. 480 до н. э., Бостонский Музей Искусства Портал ЛГБТ … Википедия

Ссылка на основную публикацию
Клинический случай успешной трансплантации почки у пациента с вторичным амилоидозом на фоне анкилози
Амилоидоз почек гинеколог / Стаж: 28 лет Дата публикации: 2019-03-27 гинеколог / Стаж: 26 лет Амилоидоз почек — это заболевание,...
Клиника СМТ, Московский 22 (Поликлинический комплекс) �� на пр
Клиника СМТ на Московском пр. (Поликлинический комплекс) ( Клиника СМТ ) Россия, Санкт-Петербург Московский пр., д. 22 Технологический институт (от...
Клиника Тисленко — Клещ Птерониссимус (Dermatophagoides pteronyssinus)
Dermatophagoides pteronyssinus (клещ домашней пыли, аллерген d1), IgG антитела, кровь Dermatophagoides pteronyssinus - один из наиболее распространенных видов клещей домашней...
Кловейт (мазь) Отзывы врачей и пациентов Инструкция по применению, описание и способ применения
Кловейт (крем) : инструкция по применению Лекарственная форма • Состав • Описание • Фармакотерапевтическая группа • Фармакологические свойства • Показания...
Adblock detector