Крапивница при заболевании печени

Почему при заболеваниях печени появляются высыпания и пятна на коже?

Нередко нарушения в работе отдельных внутренних органов сопровождаются внешними проявлениями, которые характеризуются поражением кожных покровов. Кожа при заболеваниях печени тоже подвержена изменениям – на ней могут появляться различные пятна и высыпные элементы.

Орган, который выполняет роль важнейшего фильтра, избавляющего организм от токсинов, должен работать бесперебойно. При нарушении функционирования печени происходит интоксикация всего организма, что сразу отражается на состоянии кожных покровов. Поэтому очень важно вовремя распознать патологию и начать лечение. Один из способов – следить за состоянием своей кожи, ведь именно она первой сигнализирует о любых неполадках в организме.

Как связаны печень и кожа?

Говорят, что здоровая печень – это здоровая кожа. Ни один врач не станет отрицать такой причинно-следственной связи. Но как связано состояние кожи с печенью?

Дело в том, что кожный покров, и этот фильтрующий орган в нашем организме выполняют схожую задачу. Общей функцией кожного покрова и печени является вывод токсичных и переработанных веществ. Печень в данном случае выступает в роли основного фильтра нашего организма. Кожа – это дополнительный фильтрующий механизм, поскольку удаление токсинов и излишков солей происходит через поры вместе с потом.

Если печень не справляется со своей основной задачей, в кровь поступает избыток вредных веществ. Организм реагирует просто – выталкивает их наружу через все свободные системы и органы, в том числе через кожу. В результате – все проблемы “на лицо”, а если быть точнее, на лице. Именно поэтому по состоянию кожного покрова можно предварительно диагностировать сбои в работе печени. Но для точной постановки диагноза нужно знать и другие признаки патологических изменений данного органа.

Основные симптомы при болезнях печени

Высыпания на коже при болезни печени – это не единственный признак нарушения в работе фильтрующего органа. Квалифицированный врач во время осмотра обращает внимание не только на внешние проявления. Так, пациенты с заболеваниями печени жалуются на нарушения пищеварения, боль в правом подреберье, изжогу и тошноту. У них также отмечается повышенная потливость, а сам пот имеет резкий и неприятный запах.

О наличии патологии свидетельствует увеличенный размер железы, желтушность кожных покровов и склер, нарушения со стороны нервной системы. Больных на фоне интоксикации организма может мучить головная боль, слабость, нестабильный стул, коричневый налет на языке и горький привкус во рту.

Признаков заболеваний печени, помимо высыпаний на коже, может быть много. Только врач может правильно оценить ситуацию, провести нужные диагностические мероприятия и назначить лечение. В то же время важно быстро обнаружить проблему, выяснить причину сбоя в работе печени и начать своевременную терапию. А для этого нужно знать, при каких внешних признаках стоит беспокоиться.

Причины заболеваний печени

Несмотря на удивительную способность печени к регенерации, ее функционирование может нарушаться под воздействием неблагоприятных факторов. К основным причинам, которые вызывают болезни “основной химической лаборатории организма” можно отнести:

  • Неправильное питание. Употребление жирной, жареной и копченой пищи в избыточном количестве может спровоцировать застойные явления в печени и желчном пузыре и образование камней в желчных протоках.
  • Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт при расщеплении в организме выделяет ядовитые вещества, пагубно влияют на клетки печени. Регулярное и бесконтрольное употребление алкогольной продукции может привести к циррозу – заболеванию, несущему угрозу жизни пациента.
  • Лекарственные препараты. Прием гепатотоксичных медикаментов – одна из самых распространенных причин нарушений в работе печени. Деструктивное воздействие на орган оказывают многие препараты: антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства и т.д. особенно опасно заниматься самолечением и принимать подобные препараты бес контроля врача.
  • Отравление организма токсичными веществами. Постоянное поступление ядовитых и химических веществ, солей тяжелых металлов провоцирует поражение печени. Такому воздействию обычно подвергаются работники вредных производств.
  • Инфекции и паразиты – гельминты и аскариды, попадая в организм, могут стать источником патологического изменения органа, спровоцировать его кистозную трансформацию.
  • Вирусы – несоблюдение правил личной гигиены, недолеченные воспалительные процессы в острой или хронической форме, незащищенные половые отношения могут привести к заражению организма гепатитом B и C.

Характеристика высыпаний при болезни печени

Кожа претерпевает ряд изменений при нарушениях функционирования печени. Она выступает в роли индикатора состояния внутреннего органа и первой сигнализирует о проблеме. Симптомы заболеваний печени на коже могут быть самыми разными. Кожный покров при поражениях органа становится бледным, на этом фоне могут проступать венозный сосудистый рисунок. Часто у больного появляются печеночные пятна на животе и лице. Помимо этого, болезни печени сопровождаются и другими внешними проявлениями:

  • отечные явления;
  • растяжки;
  • сосудистые звездочки;
  • печеночные бляшки;
  • дерматит.

Отмечая основные признаки болезни печени на коже, особое внимание стоит обратить на степень желтушности. При лимонно-желтом окрасе кожного покрова можно говорить о гемолитических нарушениях. Умеренная степень желтушности с оранжевым оттенком – прямое свидетельство патологий печени. Если кожа приобретает коричневый оттенок, то это может указывать на механическое повреждение внутреннего органа.

Сосудистые звездочки

Такие высыпания по своему внешнему виду напоминают паучков. В центральной части находится артериола, от которой разветвляются мелкие сосуды. Они могут появиться на любом участке тела, но чаще всего наблюдаются на лице и на ногах. Иногда вокруг пораженной области появляется шелушение. Основной причиной формирования сосудистой сетки является нарушение гемодинамики, которая может быть вызвана патологиями печени.

Печеночные звездочки диагностируются у лиц, страдающих от отравления, цирроза печени и гепатита. Нередко они появляются у беременных женщин. В то же время, такие новообразования могут возникнуть и при отсутствии каких-либо патологий: при переедании жирной пищи, злоупотреблении вредными привычками, при переохлаждении и т.д.

Сыпь при патологиях печени может быть разного характера: угревая, гнойная, папулоподобная и с наличием камедонов и жировиков. Чаще всего наблюдается в области грудной клетки, шеи и лица. При нарушении функционирования печени угревая сыпь локализуется преимущественно на лице – в районе переносицы. Прыщи на щеках также говорят о проблемах с фильтрующим органом, а также сигнализируют о застое желчи и дискинезии желчевыводящих путей.

Наличие гнойничковых элементов свидетельствует о снижении функций печени, в результате чего наблюдается иммунный дисбаланс. Орган просто не способен в достаточном количестве синтезировать иммуноглобин. Гемморагическая сыпь (мелкие кровоизлияния на коже) указывают на снижение синтетической функции печени.

Аллергический дерматит

Дерматит может быть проявлением глистных инвазий. Таким образом организм реагирует на заражение гельминтами и их паразитирующую жизнедеятельность. Также аллергические высыпания могут проявиться в результате передозировки и бесконтрольного приема антибактериальных и гормональных средств.

Печеночные бляшки

Эти пятна появляются при хронических заболеваниях печени. Внешне они похожи на следы от ожогов. У них четкая округлая форма и края, которые ощущаются при пальпации. Вначале – это просто гиперемированные уплотнения, но со временем они становятся похожими на волдыри. После того как они лопаются, на месте поражения остается красный след с белесой серединой и видимой каемкой.

К другим реакциям кожи на нарушения работы печени можно отнести покраснение ладоней, желтые бляшки на веках, ладонях, подошвах (ксантемы, ксантелазмы), крапивницу, пармальную эритему.

Сильная краснота ладоней, как признак патологии рассматриваемого органа, часто сопровождается повышенной температурой тела, нередко этот признак переходит на ступни.

Желтые бляшки образуются, как правило, на руках, ногах, в области подмышек и век. Образуются они вследствие нарушений липидного обмена, в результате чего холестерин и жирные кислоты откладываются под кожей в виде небольших, овальных узелков.

Пармальная эритема представляет собой высыпания красного цвета, которые исчезают при нажатии, но быстро появляются вновь.

Кожные высыпания при заболеваниях печени всегда сопровождает зуд. Это связано с повышенным уровнем в крови токсичного билирубина, который орган не способен обезвредить. Он откладывается в эпидермисе и раздражает его. Помимо этого, в коже начинают накапливаться и другие токсичные продукты распада.

Читайте также:  Мукалтин (Mucaltin) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейст

Высыпания на коже при гепатите

Гепатит – это серьезное патологическое состояние, при котором происходит воспаление печени. Существует, по меньшей мере, семь форм данного заболевания. Внешние изменения кожи наиболее сильно проявляются при гепатите A. Основным признаком болезни является желтуха. У больного в начальной стадии наблюдается заметная желтизна ладоней рук и склер. Со временем пожелтение охватывает и другие участки тела.

Гепатиты B и C в течение длительного времени могут протекать без каких-либо признаков. Однако при структурных изменениях в печени и на запущенной стадии болезни, у больного появляется красная сыпь, похожая на аллергические высыпания. Она, как правило, локализуется в области груди и спины. Нередко пораженные участки чешутся и вызывают ощущение жара.

Высыпания на коже при циррозе печени

Самой распространенной причиной этого заболевания, как было отмечено выше, является злоупотребление алкоголем. Реже цирроз имеет вирусную природу. Кожа при циррозе печени страдает очень сильно. При данном заболевании наблюдается весь комплекс характерных для патологий печени внешних проявлений:

  • угревая сыпь;
  • появление сосудистых звездочек;
  • невыносимый зуд кожи;
  • желтуха;
  • боль при надавливании на пораженные участки;
  • темный налет на языке.

Высыпания при печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность возникает при отравлении тяжелыми металлами, передозировке лекарствами, наркотическими средствами и алкоголем. Нередко причиной является перенесенное ранее заболевание печени.

Патология может иметь острую или хроническую форму. Основными внешними признаками печеночной недостаточности являются:

  • сосудистые звездочки;
  • желтушность кожного покрова;
  • сыпь с гнойничковыми элементами;
  • сильный зуд;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • изменение цвета языка.

Высыпания при паразитарных инвазиях

Многие убеждены, что гельминты селятся и ведут свою паразитирующую деятельность только в пищеварительной системе. Однако они способны оккупировать любой внутренний орган. Поражая печень, паразиты повреждают структуру паренхимы и сосудистую стенку, провоцируют кистозные новообразования.

Стоит отметить, что при наличии гельминтов в печени, характерной желтушности не наблюдается. На кожном покрове могут появляться красные пятна в районе рассматриваемого органа, на лице – сосудистая сетка и угревая сыпь. Также сопутствующими симптомами могут быть зуд, увеличение печени в размере, боль в районе правого подреберья.

Высыпания при болезни желчного пузыря

Нарушение работы желчных протоков сильно влияет на функционирование печени. При заболеваниях желчного пузыря, внешние признаки такие же: желтушность ладоней, склер. Также наблюдается расстройства желудочно-кишечного тракта и общее плохое самочувствие.

Лечение высыпаний при заболеваниях печени

Так как пятна на коже при заболеваниях печени являются только следствием патологии, то для устранения проблемы необходимо, прежде всего, устранить причину. Другими словами, отдельная терапия высыпаний, как правило, не проводится. Новообразования проходят сами при правильно подобранном лечении и положительном результате.

Терапия желчных протоков и печени подразумевает комбинацию различных медикаментозных средств, соблюдения определенного режима питания. В зависимости от того, какое именно заболевание привело к нарушению функции печени, лечение может отличаться:

  • Гепатит лечат приемом комплекса противовирусных препаратов. Также пациентам прописывается соблюдение строгой диеты.
  • Цирроз трудно поддается лечению, и все терапевтические мероприятия направлены на замедление процессов распада органа. Пациентам назначают определенные медикаменты и соблюдение диеты.
  • При глистной инвазии врач прописывает прием антипаразитарных средств. При наличии кист в печени, назначается операция по их удалению и прохождение восстановительной терапии.
  • При диагностировании болезней желчного пузыря назначаются препараты, обладающие желчегонным действием. Если у пациента обнаруживаются камни больших размеров, их удаляют оперативным путем, либо методом литотрипсии.

Лечение заболеваний печени в любом случае требуется приема медикаментозных средств – гепатопротекторов. Это препараты, которые защищают клетки печени от повреждений и способствуют их восстановлению. Самыми популярными препаратами этой группы являются Гепабене, эссенциале Форте, Карсил.

Высыпания на коже при болезни печени

Первые признаки заболеваний внутренних органов часто появляются на коже. Замечаются неприятные изменения — сухость или, наоборот, жирность, покраснения, прыщи, пигментация, зуд. Если обратиться к врачу, он по этим признакам может предположить, какой именно орган не в порядке. Но, поскольку мы люди самостоятельные и любознательные, нам не помешает и самим быть в курсе дел. Например, как выглядят высыпания на коже при болезни печени, можно ли их вылечить? Об этом и пойдет речь.

Как печень связана с кожей

Печень — это фильтр нашего организма. Все вещества, попадающие внутрь с пищей, водой, воздухом и т. д. , проходят через печень, очищаются и только потом выводятся из организма естественным путем. Когда работа этого органа нарушается в силу каких-либо причин, он больше не может выполнять свою функцию фильтрации и происходит интоксикация. Прежде всего ее симптомы видны на коже. Организм пытается избавиться от накопившихся токсинов, используя самый большой орган тела — кожный покров.

Что происходит с кожей при нарушениях в работе печени? Необходимо обратить внимание на ее общее состояние:

    Изменение цвета кожи

изменение цвета — краснота (смотрите фото), желтушность, синева, чрезмерная бледность являются тревожными звоночками;

  • сухость кожи и шелушение, как и чрезмерная ее жирность и потливость могут говорить о патологиях печени в том числе;
  • появление растяжек синего оттенка на разных частях тела;
  • элементы сыпи — множественные образования на коже неясного происхождения, которые вызывают зуд.
  • Печень — это, пожалуй, тот орган, о болезни которого нужно подумать в первую очередь, если ваша кожа стала не такой, как раньше.

    Какие патологии печени проявляются высыпаниями

    Печень страдает по разным причинам. Некоторые из них дают реакцию на кожу в виде высыпаний. Это, например:

      Сыпь при гепатите С

    вирусные гепатиты А, В, С (смотрите фото), Д, Е, G и их последствия — цирроз, рак;

  • отравление токсинами — лекарственными, пищевыми, химическими, алкогольными и наркотическими;
  • гельминтозы — амебы, лямблии, шистосомы, эхинококки, аскариды — все они могут вызывать абсцессы;
  • неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — развивается из-за неправильного питания;
  • сосудистые нарушения — тромбоз сосудов печени, окклюзия печеночной артерии, ишемия;
  • наследственные заболевания — гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунные патологии — первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный холангит;
  • онкологические заболевания;
  • травмы органа — могут иметь отдаленные последствия.
  • Довольно непросто самостоятельно определить, что именно из этого списка провоцирует высыпания у вас, особенно если болезнь в начальной стадии. Однако своевременная диагностика очень важна для успешного лечения. Поэтому при появлении сыпи будет правильнее искать совета у врача.

    Виды высыпаний при болезнях печени

    Внешний вид элементов сыпи может многое рассказать о ее причинах. Когда печень нездорова, появляются такие признаки болезни на коже:

    1. Гнойнички. Элементы сыпи воспалительного характера, с гнойным содержимым. Могут быть поверхностными, но иногда перерастают в фурункулез. При болезнях печени появляются регулярно по всему телу. Это может говорить о том, что в печени снижена функция синтеза иммуноглобулина и общее состояние иммунитета.
    2. Геморрагии. Единичные пятнышки и их скопления красного цвета, находящиеся будто бы под кожей. Носят название петехии и появляются вследствие кровоизлияний в мелких сосудах. Причина в том, что нарушается выработка белка крови, из-за чего возникает геморрагический синдром. Петехии часто обнаруживаются у человека вместе с большими синяками.
    3. Сосудистые звездочки — скопления мелких сосудов, которые просвечиваются через кожу. Если таких скоплений много и постоянно появляются новые, дело наверняка в изменении структур печени. Локализуются такие высыпания на лице, шее, спине, склонны к увеличению размеров.
    4. Печеночные бляшки на веках

    Печеночные бляшки. Это плоские уплотнения на коже, похожие на желтоватые подкожные гранулы. Располагаются на веках (смотрите фото), в подмышечных впадинах, на ногах и руках.

  • Эритема — покраснения на коже в виде округлых пятен. При нажатии пропадают.
  • Аллергический дерматит. Мелкая красная сыпь может быть первым признаком реакции печени на токсины или аллергены.
  • Экзема. Зудящие высыпания, включающие в себя пузырьки с гнойным или жидкостным содержимым. Поочередно лопаясь, пузырьки покрываются корочками.
  • Крапивница. Сыпь в виде больших сливающихся друг с другом пятен разной формы, с отечной поверхностью, которая сопровождается зудом. На ощупь горячее, чем здоровые ткани. Возникает из-за реакции на аллергены.
  • Почти все виды сыпи сопровождаются зудом различной выраженности. Безусловно, они могут свидетельствовать и о других заболеваниях, не связанных напрямую с печенью. Поэтому нужно всегда рассматривать картину в целом. Сопутствующие симптомы помогут дифференцировать патологии печени от других заболеваний.

    Другие симптомы болезней печени, кроме сыпи

    Помимо кожных проявлений, печень сигнализирует о своем нездоровье множеством других отклонений от нормы. Больного могут беспокоить:

    • тошнота;
    • изжога;
    • отрыжка;
    • головокружение;
    • чувство повышенного аппетита;
    • потеря аппетита;
    • резкий запах пота;
    • боль в подреберье — острая или разлитая, тянущая;
    • увеличение живота;
    • отечность тела;
    • субфебрильная температура;
    • набор или потеря веса;
    • горечь во рту;
    • зловонный запах изо рта;
    • белый или коричневый налет на поверхности языка;
    • усиление сосудистого рисунка на животе;
    • изменения цвета, формы или структуры кала;
    • общая слабость, неспособность к умственному и физическому труду.

    Все это не является нормой. При появлении одного или нескольких признаков из данного списка нужно пройти всестороннее обследование в поликлинике.

    Что делать

    Обнаружив у себя нетипичные для здорового человека проявления, многие люди настораживаются, но к врачу не спешат. Между тем, промедление может оказаться смертельным.

    Длительное недомогание в сочетании с кожными нарушениями — повод обратиться к терапевту. Он назначит анализы крови, мочи и кала, печеночные пробы, УЗИ внутренних органов и решит, что делать дальше. При серьезных патологиях терапевт направляет больных к гепатологу — специалисту по болезням печени.

    Возможные методы лечения

    Поражающих печень заболеваний довольно много. Столь же велик и выбор вариантов лечения. Не любой метод подойдет — это решение находится в компетенции врача. Что может быть предложено? Это следующие препараты:

    1. Гепапротекторы. Это группа лекарственных препаратов с растительными или синтетическими составляющими, которые направлены на восстановление поврежденных клеток органа. К ним относятся Карсил, Гепабене, Урсосан, Эссенциале, Бонджигар, Гепадиф.
    2. Антигистаминные средства. Если сыпь вызвана реакцией печени на аллергены, эти препараты помогают купировать острый ответ иммунитета. Известные средства — Супрастин, Лорадатин.
    3. Сорбенты. Поскольку больная печень неспособна справляться с потоком токсинов, ее функцию должны взять на себя сорбенты — вещества, способные абсорбировать (всосать) в себя отравляющие организм компоненты. Нужно применять Энтеросгель, Белый уголь, Полисорб, Полифепан.
    4. Противовирусные средства. Назначаются при гепатитах — для каждого вида свое лекарство.
    5. Противогельминтозные препараты. Если диагностирован один из видов глистов, лечение назначает паразитолог. Популярные способы изгнать глистов самостоятельно чреваты образованием абсцессов в печени.
    6. Иммуномодуляторы. Назначаются, чтобы поддержать иммунитет в период его слабости из-за болезни (Ликопид, Амиксин и другие).
    7. Витамины. Из-за нарушения в работе печени организм недополучает полезных веществ, поэтому их недостаток нуждается в восполнении.

    Большим количеством лекарств можно угробить печень окончательно, поэтому крайне важно, чтобы назначал их специалист. Кожные проявления обычно исчезают после приведения в порядок больного органа, поэтому наружно используются только средства, направленные на снижение дискомфорта. Крема и мази на гормональной основе помогут снять зуд и отечность. Препараты, содержащие декспантенол, способствует заживлению и смягчению тканей.

    Возможно ли народное лечение

    В домашних условиях лечение возможно только в сочетании с назначенной врачом терапией и с его разрешения. Для избавления от беспокоящей сыпи можно использовать настои:

    • ромашки;
    • коры дуба;
    • череды;
    • шалфея;
    • календулы;
    • чистотела.

    Эти настои помогут снизить неприятные ощущения, которые приносит сыпь — зуд, отечность, гипертермию.

    Для того, чтобы помочь больному органу, можно принимать травяные настои внутрь. Очень полезны:

    • кукурузные рыльца;
    • пижма;
    • одуванчик;
    • березовые листья;
    • расторопша;
    • зверобой;
    • шиповник;
    • мята;
    • тысячелистник;
    • пустырник;
    • полевой хвощ;
    • душица;
    • хмель;
    • укроп;
    • фенхель.

    Список еще можно продолжать. Эти травки можно принимать как отдельно, так и в составе сборов. И помните, что ни в коем случае нельзя заменять ими основное лечение.

    Очень полезно при болезнях печени принимать свежевыжатые соки из тыквы и моркови. Однако, если есть желтушность кожи, эти овощи могут ее еще больше усилить.

    Что нужно, помимо лечения

    Любое заболевание требует не только приема медицинских препаратов, но и введения в свою жизнь некоторых изменений, таких, как диета. Печень является важным звеном между продуктами питания и их пользой для организма. Поэтому питание должно быть правильным. Не рекомендуется человеку с больной печенью употреблять жирные, жареные, соленые, острые, сладкие продукты. Лучше кушать больше овощей и фруктов, цельных злаков. Допустимо употребление нежирной молочки и мяса.

    Следует отказаться от вредных привычек. Это может быть трудно, но помните: печень — самовосстанавливающийся орган, поэтому, убрав источник негативного влияния на него, вы повысите вероятность выздоровления во много раз. Здоровая печень обеспечит гладкую, красивую кожу без высыпаний.

    О “знаках” больной печени

    “Больная печень – разбойник для других органов”. Почему такой афоризм родился в древней китайской медицине? А уже тогда было подмечено, что заболевания печени долгое время никак себя не проявляют, маскируясь под болезни других органов и даже вызывая их. Ещё один афоризм – “ печень не жалуется, за неё жалуются соседи” . И, как увидим, не только соседи, но и совсем отдалённые органы.

    Почему я решил об этом написать? Очень уж больно чувствовать себя бессильным, когда к тебе приходит человек с развёрнутым циррозом, т. е. фатальной стадией печёночного заболевания, и ты стоишь, окаменевший, увидев ту самую голову Медузы Горгоны из греческих мифов у него на животе, и понимаешь, что ничем ему уже не помочь. На твой сакраментальный вопрос “А где ж вы раньше были?” пациент, недоуменно пожимая плечами: “Так ничё ж не болело”.

    Ничё и не болит. Вплоть до финала. Были у меня пациенты, первой жалобой которых (да это и жалобой в полном смысле слова не назовёшь) оказалось просверливание дополнительных дырочек в брючном ремне – живот стал быстро расти. А у женщин – мысли о внезапной, быстро прогрессирующей беременности – на УЗИ матки приходят. Хорошо, если доктор датчик удосужится повыше передвинуть и увидеть огромную печень, селезёнку и асцитическую жидкость, а нет – “Нет у вас беременности”, и дело с концом. Одна трижды ходила, ей “ложную беременность” ставили.

    Хорошо, когда “болезнь болит”, или проявляет себя каким-то другим явным симптомом – я писал об этом в статье об оптимальности.

    Если, на ваше счастье, пораньше начнёт беспокоить небольшая тяжесть (не боль!) в правом боку, тошнота, отрыжка, вздутие – может, вы и пойдёте к доктору. Но у нас так не любят ходить к врачам по таким незначительным поводам – ну, переел, ну, рюмку лишнюю позволил – праздники. Перетерплю, пройдёт. Не болит же, не так уж…

    А если и придёте – не факт, что заподозрят у вас что-то серьёзное при таких жалобах и анамнезе. Они могут быть при холецистите, гастрите, панкреатите, колите… – диета, желчегонные, ферменты. К сожалению, всё ещё не многие коллеги насторожены и назначают анализ на гепатиты С и В – главные причины цирроза в нашей стране, наряду с алкоголем. И дело даже не в квалификации, хотя и в ней, конечно. Дело в том самом коварстве, трудности для диагностики заболеваний печени, с которых я начал статью, – даже для профессионалов.

    А знаете, почему для профессионалов трудно? Потому что пойдёте вы даже не к семейному врачу, а к узкому специалисту – дерматологу, ревматологу, эндокринологу, нефрологу… даже к окулисту! Потому что жалобы могут быть специфичными для этих органов. И профи, великолепно знающие свой узкий раздел, но за 20 – 30 лет (вы же пойдёте к опытному специалисту, со стажем) изрядно подзабывшие, что там в институте говорили о печени (или не говорили), найдут у вас СВОЮ патологию, и будут вас лечить. И они не дураки – у вас действительно будет патология кожи, суставов, щитовидки, почек… Только обусловлена она болезнью печени, которая потихоньку прогрессирует (или даже ускоряется – на фоне побочных эффектов лечения тиреоидита, нефрита или артрита) и, мало того, никогда не даст их вылечить – потому что первопричина остаётся нераспознанной.

    Вот поэтому печень – разбойник для других органов. Я бы даже сказал – диверсант, скрытно действующий в тылу и наносящий больший ущерб, чем бандит в открытой схватке.

    Но она всё же подаёт ЗНАКИ, которые нужно ЗНАТЬ – как специалистам, так и самим утопающим, потому как часто спасение в их собственных руках. То есть – вам, не подозревающим. Поэтому и пишу – хочу рассказать. Или напомнить.

    Внимание – сейчас будет много сугубо медицины, но не обойтись.

    КОЖА. Первое, что бросается в глаза. Наблюдательные.

    Имеет значение всё, что вдруг, недавно появилось. Новое, чего не было.

    Сыпи. Первое, что приходит в голову – аллергия. Может быть. Только (не устаю повторять студентам) аллергия – это диагноз исключения. Особенно, если она посетила вас впервые за 40 лет. То есть надо проанализировать все иные возможные причины появления сыпи, как одного из симптомов других заболеваний, не начинать с аллергии, а заканчивать ею – если всё проверили и ничего не нашли. Десерт, так сказать, а не закуска. Да и “аллергия” часто связана с нарушением функции печени – нерасщеплённые ею токсичные продукты обмена ищут себе выход, в том числе через кожу. Наружный покров – зеркало внутренних процессов, происходящих в организме. Академик Давыдовский утверждал даже, что собственно кожных заболеваний не существует, все они – суть отражение нарушенного гомеостаза.

    Итак, любые вновь возникшие и повторно появляющиеся пятна, прыщи, васкулиты, порфирия, лишай, демодекоз, крапивница, эритемы, пигментации, витилиго, телеангиэктазии, родинки, гемангиомы (мелкие красные точки), особенно в “печёночных” местах. На лице это переносица (обратите внимание на наличие вертикальных морщин), наружные углы глаз, скулы. Ксантелазмы (жёлтые отложения) на веках. Сосудистая “сеточка” на носу и щеках (да, как у много пьющих). Язык: обложенность больше справа, ярко-красный кончик. Тянет “на кисленькое”, но без беременности. Пигментация сзади на шее, прикрытая волосами. Боли по ходу меридиана печени (загуглите) – по внутренней поверхности ног. Те же высыпания в его зоне и вообще на теле. Облысение (было несколько таких больных), грибок ногтей больших пальцев стоп (начало того же меридиана). Вообще изменение ногтевых пластинок: двуцветность, поперечная исчерченность, ломкость, размягчение. Покраснение или желтизна ладоней, избыточная “горячесть” их даже в холодное время года. Надоедливый кожный зуд без высыпаний (конечно, сохраняющийся при условии регулярного мытья тела).

    СУСТАВЫ, НЕРВЫ, МЫШЦЫ. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ.

    В зависимости от возраста. Понятно, что в пожилом чаще обменные остеоартрозы. А вот впервые возникшие и непроходящие артриты-артралгии в молодом-среднем – подозрительны. Характерны множественные, летучие, без покраснения кожи, припухания и значимого повышения острофазовых показателей в крови. Когда не укладывается в традиционные ревматические симптомы. Часто суставным синдромом дебютирует острый вирусный гепатит В – были казусы лечения НПВСами более месяца (безжелтушные формы). Но я здесь больше о хронических вирусных гепатитах, годами не диагностируемых.

    Пальцы в виде барабанных палочек. Контрактура Дюпюитрена. Мышечная слабость – миопатии непонятной причины. Миастения. Боли в мышцах. Периферические полинейропатии, синдром Гийена-Барре – NB!, невропатологи. Обусловлены криоглобулинемией, как и многие кожные проявления, и часть аутоиммунных. Из последних – дерматомиозит, узелковый периартериит, легочной фиброз и васкулит, гипертрофическая кардиомиопатия и др.

    ПОЧКИ – гломерулонефрит. Был пациент, у которого в почечном биоптате выявили персистенцию вируса гепатита С. Мучился с десяток лет, дело дошло до гормонов (получили резкое прогрессирование гепатита, естественно). Пролечили HCV – исчез гломерулонефрит. Не путать с больными хронической почечной недостаточностью, которые на гемодиализе к полному комплекту получают В,С гепатит (заражаются вторично, через кровь). Таких надо регулярно, раз в полгода обследовать – поражённость в этих отделениях доходит до 80% (медперсонала, кстати, тоже).

    ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. В основном щитовидная железа – гипо, гипертиреозы, аутоиммунный тиреоидит, Хашимото. Просто не забывать, что может быть не основное заболевание, а синдром, если хотите, гепатитов С и В. Также впервые выявленный сахарный диабет требует обследования на эти вирусы (до 50% развития диабета на фоне HCV-инфекции). И в щитовидной, и в поджелудочной исследователями неоднократно выявлялась положительная ПЦР, что доказывает не случайный характер сочетания этих болезней, а цитопатогенное воздействие вирусов на клетки этих желез.

    Половые расстройства – нарушение менструального цикла у женщин (почему ещё приходят с подозрением на беременность), импотенция, снижение либидо у мужчин (урологи-андрологи!). Также зафиксировано активное размножение вирусов гепатитов в этих органах.

    ГЕМАТОЛОГИЯ. Тромбоцитопения, анемия, макроглобулинемия, неходжкинская В-лимфома и другие страсти. Доказана персистенция гепатотропных вирусов в костном мозге – специалистам. Неспециалистам – помнить о спонтанных, ни с чего появляющихся “синяках” и повторяющихся кровотечениях – маленьких и больших: носовые, маточные, желудочно-кишечные (нередко цирроз выявляется только после варикозного пищеводного кровотечения), кровь в моче, кале (часто геморрой). Надо сделать анализ крови из пальца с подсчётом тромбоцитов.

    Всё это — на фоне плохого настроения с раздражительностью и вспышками гнева. Бросает то в жар, то в холод. Не зря говорят: желчный человек. “Сова”, бессонница после полуночи, с часа до трёх – время максимальной активности меридиана печени. Сон беспокойный, с обилием сновидений.

    Ну и напоследок: встречается даже поражение слюнных, слёзных желез и глаз. Язвы роговицы, увеиты, кератоконъюнктивиты. Ну, желтушность склер – это понятно, тут как раз диагноз поставят в троллейбусе. А традиционная китайская медицина с печенью связывает самые различные расстройства зрения, близорукость и даже косоглазие. И если действительно “глаза — это зеркало души”, нетрудно догадаться, где живет душа человека с точки зрения медицины Востока… Да, по представлениям китайской медицины, именно печень “хранит небесную душу человека”.

    С неудобоваримой терминологией закончили. Выдержали?

    Как видите, спектр печёночных “масок” достаточно пёстр и обширен. И заметьте, нигде нет собственно печёночных симптомов – желтухи, например. Когда она появляется, диагноз ясен всем, но, к сожалению, запоздал (я говорю о хронических процессах). Нам же надо выявить печеночное страдание как можно раньше.

    Что ещё в подмогу, кроме клиники? Лаборатория. 1). Самая обычная биохимия – печёночные пробы. 2). Анализ на антитела к гепатитам В и С. Это элементарный скрининг, доступный с уровня ЦРБ. Не забывайте, коллеги.

    У нас в больнице с 2002 года дело поставлено так: пациент, поступающий с ЛЮБОЙ патологией (хоть понос, хоть ангина, хоть сопли), обследуется на маркёры ВГВ, ВГС. Каждый по 20 грн. Цена вопроса плёвая, а позволяет избежать многих бед. Подбили статистику за эти годы – 4% позитивных, исключая отделение гепатитов. Примерно тысяча человек проходит за год – считайте, сколько за 16 лет выявлено на ровном месте. Рекомендую.

    Особое внимание людям с татуировками, пирсингом, с операциями в анамнезе, из традиционных групп риска, часто болеющим, готовящимся на плановые операции, медикам, беременным. А вообще подхватить вирус можно в парикмахерской, салоне, у стоматолога, в больнице – при элементарном заборе крови из пальца (перчатки после каждого пациента меняют?) или гинекологическом осмотре. К сожалению. Бедность и отсутствие надлежащего сан-эпид контроля.

    То есть – достаточно банально и легко. Кто из вас не бывал в парикмахерской, у стоматолога, в больнице? А секс случайный незащищённый? А неслучайный – ваш постоянный партнер обследован?

    Поэтому всем прочитавшим рекомендую завтра натощак пойти в лабораторию и сдать: а-HCV (гепатит С) и HBsAg (гепатит В). И от В прививку сделать. Обычно этим и заканчиваются мои занятия со студентами по этой теме.

    Я вот против огульной сдачи кала на яйца глист – перед экстракцией зуба, например (пост сегодня видел) и по любому чиху. Ничего, кроме обесценивания анализа из-за невнимательности, усталости лаборанта вследствие огромной и бессмысленной загрузки, мы не получим. Если мне надо, я напишу лаборанту, какой вид гельминта я подозреваю, подчеркну красным и попрошу повторить трижды. Но я за проверку всех на гепатиты раз в год. Потому что не хочу стоять окаменевший, глядя на голову Медузы. Достаточно этого уже было в моей практике. И, кстати, в том посте про экстракцию зуба НВsAg в перечне был, а вот а-HCV – не было. А надо.

    И если семейные врачи (а после реформы вы пойдёте к ним) внемлют этим словам, а если и узкие специалисты не забудут… а если вы – самые в этом заинтересованные! – им напомните, попросите назначить пустяковый анализ, или сами пойдёте в лабораторию – их сейчас пруд-пруди… то вирусных гепатитов среди цивилизованных культурных людей, к которым – несомненно! – принадлежат украинцы, – не будет.

    Гепатиты ж сейчас на раз лечатся. Шо насморк, даже эффективней. Главное – вовремя выявить, обнаружить, не пройти мимо, не кусать локти.

    Ссылка на основную публикацию
    Коэффициент насыщения трансферрина, причины понижения и повышения
    % НТЖ(процент насыщения трансферрина железом).Заказывается вместе с трансферрином и железом. Биоматериал: Сыворотка крови Взятие биоматериала: 190 руб. Описание Подготовка Основной...
    Косоглазие от чего появляется легкое, неврологические причины возникновения диагноза, как развиваетс
    Косоглазие Записаться Задать вопрос Все цены Что такое косоглазие и как его лечить? Наиболее распространенные вопросы по косоглазию Методы лечения...
    Косоглазие у детей его виды и методы лечения
    Косоглазие у ребенка Косоглазие у ребенка — у грудничков часто наблюдаются проявления косоглазия, но педиатры успокаивают родителей, говоря о том,...
    Крабовые палочки польза и вред калорийность, состав, основные мифы
    Крабовые палочки: из чего они состоят, полезны или вредны? Кто не любит салат из крабовых палочек? Но многие ли знают,...
    Adblock detector