Мирамистин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Mirami

Боль в горле

Подбор ЛС для лечения тонзиллита

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Одной из наиболее распространенных жалоб в осеннее-зимний и, как ни странно, в летний периоды является боль в горле. Причинами возникновения болезненных ощущений могут стать различные патогенетические процессы, происходящие в организме человека, а летом – еще и нарушение экологической обстановки (влажный, запыленный воздух, кондиционеры). Наиболее частыми разновидностями поражений горла являются ларингит, фарингит и тонзиллит. Последнее из перечисленных заболеваний – это воспаление небных миндалин. Тонзиллит является самой распространенной причиной болей в горле, более того, нередко воспаление имеет хроническую форму течения.

Причины и механизм возникновения тонзиллита

Боль в горле, как считают сами пациенты, всегда связана с переохлаждением. Однако этиология развития поражений ротоглотки весьма разнообразна: от бактерий до вирусов. Возникновение болевого синдрома в этих случаях практически всегда связано с поражением небных миндалин, располагающихся на боковых стенках ротоглотки – стыке респираторного и пищеварительного трактов. Миндалины имеют множество лакун, в которые открываются крипты, или мешки, имеющие дихотомическое деление и погруженные в глубину миндалин. Такое строение миндалин способствует скоплению в них различных экссудатов. Небные миндалины не имеют приводящих лимфатических сосудов, так как сами активно продуцируют лимфоциты. Также небные миндалины принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета.

NB! Нельзя путать ангину и хронический тонзиллит (точнее, его обострение, которое при схожих симптомах требует иного лечения).

Ангина – общее инфекционное заболевание, с острым воспалением компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (чаще именно небных миндалин). Ангины разделяют на: первичные, вторичные и специфические.

  • Первичные – обычные, простые, или банальные ангины. Проявляются острыми воспалительными заболеваниями, имеющими признаки поражения только лимфаденоидного кольца глотки.
  • Вторичные – симптоматические ангины. Поражение миндалин при скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и др., а также при заболеваниях крови – лейкозе, агранулоцитозе, острых инфекционных заболеваниях.
  • Специфические – ангины, вызванные специфическими инфекциями (грибковая ангина, ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Хронический тонзиллит – хронический воспалительный, периодически обостряющийся очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.

Механизм распространения инфекции – воздушно-капельный, в основном происходит при кашле, чихании, поцелуе, пользовании одной посудой, полотенцами и пр. Наиболее частой причиной развития хронического тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А, другими возбудителями – St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и др. Хронический тонзиллит не всегда является следствием перенесенной ангины. В большинстве случаев он развивается незаметно, маскируясь под другие заболевания (ОРВИ, стоматит и др.). При прогрессировании тонзиллита медленно происходит замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образуются инкапсулированные очаги некроза, в воспаление вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Выделяют несколько форм и видов хронического тонзиллита с различными симптомами.

Наличием только местных признаков характеризуется тонзиллит простой формы (начальная стадия)

  • жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (иногда с запахом);
  • миндалины небольшие, иногда гладкие или с разрыхленной поверхностью;
  • стойкая гиперемия краев небных дужек (признак Гизе);
  • отек краев верхних отделов небных дужек (признак Зака);
  • утолщенные, валикообразные края передних небных дужек (признак Преображенского);
  • сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
  • увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе).

Также на этой стадии могут обостряться другие, не связанные с тонзиллитом заболевания, которые могут иметь серьезные последствия.

Токсико-аллергическая форма I (ТАФ I) – обусловлена неоднократно перенесенными ранее ангинами. Помимо местных признаков (таких же, как и на начальной стадии), развиваются общие токсико-аллергические явления:

  • субфебрильная температура тела (периодически);
  • слабость, недомогание;
  • повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
  • периодические боли в суставах;
  • увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);
  • функциональные нарушения сердечной деятельности (могут проявляться при нагрузках и в покое, но только в период обострения);
  • отклонения от нормы лабораторных данных являются непостоянными.

Сопутствующие заболевания в этом случае такие же, как при простой форме, но они не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) – характеризуется местными признаками, присущими простой форме, и общими токсико-аллергическими реакциями:

  • периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (на ЭКГ регистрируются нарушения сердечного ритма, возникают боли в области сердца как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
  • боли в суставах (как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
  • субфебрильная температура тела (может быть длительной);
  • функциональные нарушения почек;
  • отклонения от норм лабораторных данных.

Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией). Течение данной стадии хронического тонзиллита может сопровождаться развитием тяжелых осложнений: паратонзиллярного абсцесса, тонзиллогенного сепсиса и др.

Лечение тонзиллита

Как избавиться от тонзиллита? Небные миндалины играют большую роль в нормальном функционировании иммунной системы, поэтому лечение заболевания в первую очередь должно предусматривать восстановление защитных функций организма. Фармакотерапия хронического тонзиллита включает в себя комплекс мер, направленных на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки глотки. Лечение хронического тонзиллита проходит в соответствии с формой и фазой заболевания (острый тонзиллит, латентный).

NB! Консервативная терапия проводится на начальной стадии заболевания и ТАФ I вне периода обострения и не ранее 1 месяца после него. Больным с ТАФ II показана тонзилэктомия!

Принципы фармакотерапии хронического тонзиллита:

  • антибактериальные препараты. Для лечения тонзиллита используются антибиотики различных видов: пенициллиновый ряд (преимущественно – «защищенные») или цефалоспорины (2 или 3 поколение), возможно использование макролидов, реже – фторхинолонов;
  • десенсибилизирующие препараты, оказывающие противоотёчное действие на ткани и способствующие облегчению перенесения и улучшению усвояемости назначенной терапии;
  • оральные антисептики: мирамистин, октенисепт в разведении 1:5, различные полоскания горла и др. (чем полоскать горло при тонзиллите описано ниже);
  • препараты гомеопатического ряда, нормализующие и улучшающие трофику нёбных миндалин;
  • препараты, стимулирующие местный иммунитет нёбных миндалин.

Антибактериальная терапия — какие антибиотики принимают при тонзиллите

  • Пенициллины: предпочтение в этой группе отдается амоксициллину в комбинации с клавулановой кислотой, так как именно такое сочетание обеспечивает эффективность лечения в случае присоединения к патогенной флоре пениллиназопродуцирующих стафилококков. Однако они неэффективны против метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка.
  • Цефалоспорины: цефепим (IV поколение), цефтриаксон, цефоперазон, цефиксим (III), цефуроксим (II). Первые три ЛС имеют только парентеральные формы выпуска, в то время как цефиксим производится только в форме для перорального приема. Цефуроксим имеет обе формы выпуска.
  • Макролиды: азитромицин, кларитромицин, джозамицин. ЛС активны в отношении всех возбудителей, включая пенициллино-устойчивые штаммы.
  • Аэрозольные формы антибактериальных ЛС: фузафунгин, активен в отношении гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка и Candidaalbicans.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы назначаются в составе комплексной терапии. Среди вакциноподобных иммуномодуляторов, активирующих как специфический, так и неспецифический местный иммунитет, применяют препараты, содержащие лизаты тринадцати микроорганизмов (в т.ч. лизаты гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, Candida albicans). Схожий механизм действия (усиление фагоцитоза, увеличение содержания лизоцима, стимуляция выработки иммуноглобулина A) характерен и для назальных спреев, содержащих лизаты бактерий: Streptococcus pneumoniae type I, II , III, V, VIII, XII, Staphylococcus aureus, Neisseria subflava, Neisseria perflava, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae type B, Acinetobacter calcoaceticus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes group A, Streptococcus dysgalactiae group C, Streptococcus group G. Также применяются природные иммуностимулирующие средства: женьшень, левзея, эхинацея, ромашка, чеснок, прополис, пантокрин. В качестве иммуномодулятора используются и пептиды с иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием – аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин, азоксимера бромид, глюкозаминил мурамилдипептид. Широкое распространение в последнее время получили такие фитопрепараты, как тонзирал, тонзилгон.

Читайте также:  Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе техника наложения

Антисептики

Растворы для полоскания

Важным этапом лечения боли в горле является санация ротоглотки с помощью разнообразных антисептиков. Лучшим вариантом санации является систематическое (до 8–10 раз в сутки) полоскание горла при тонзиллите антисептическими и противовоспалительными растворами фурацилина, настойки листьев эвкалипта (оказывают противомикробное действие), календулы, прополиса (оказывают антисептическое и противовоспалительное действие), препаратами, содержащими НПВП средство бензидамин и т. п.

Спреи и леденцы

Упомянутый выше бензидамин выпускается не только в форме раствора, но и в виде спрея, обеспечивающего так называемую «точечную» санацию ротоглотки. Другие спреи, применяющиеся при боли в горле, содержат гексэтидин, повидон-йод, смеси камфоры, левоментола, хлоробутанол и масла эвкалипта.

Другой удобной местной формой санации горла являются таблетки для рассасывания и пастилки на основе тех же антисептиков (комбинация сухого экстракта шалфея с эфирным маслом, амбазон, хлоргексидин в комбинации с тетракаином и витамином C). Как правило, помимо обезболивающего эффекта, таблетки и леденцы оказывают бактерицидное, местно-анестетическое и иммуномодулирующее действие. Основой для местных препаратов для рассасывания также могут быть препараты группы ПНВП: флурбипрофен, ацетиламинонитропропоксибензол, бензидамин.

Антиоксиданты

Антиоксиданты при лечении боли в горле применяются для улучшения метаболизма, восстановления работы ферментных систем и уменьшения разрушительного действия свободных радикалов и перекисных соединений, а также для повышения иммунитета (рутинсодержащие комплексы, витамины группы А, Е, С, микроэлементы Zn, Mg, Si, Fe, Ca, биодобавки, и др.).

Критерии эффективности лечения

Показателями того, что проводимое лечение обладает достаточной эффективностью, являются:

  • исчезновение гноя и патологического содержимого в небных миндалинах;
  • уменьшение гиперемии и инфильтрации небных дужек и небных миндалин;
  • уменьшение или исчезновение регионарных лимфоузлов.

Но даже в этом случае курсы лечения лучше проводить не менее трех раз в год, особенно в период межсезонья.

Однако если у больного даже с простой формой хронического тонзиллита или ТАФ I возникает рецидив, то после первого курса лечения в небных миндалинах сохраняется гной, происходит образование казеозных масс, поэтому необходимо обсудить с пациентом возможность проведения тонзиллэктомии.

Таким образом, консервативное лечение хронического тонзиллита должно в какой-то мере рассматриваться как этап подготовки больного к тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите ТАФ I, а при простой форме (при наличии положительного результата лечения) нужно научить пациента поддерживать миндалины в удовлетворительном состоянии – то есть проводить профилактику хронического тонзиллита. Многих интересует, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. К сожалению, универсальных рецептов для лечения хронического тонзиллита нет, так как это очаговая инфекция, которая постоянно снижает иммунитет и в любой момент может вызвать обострение состояния больного.

Таблица 1. Список лекарственных препаратов для лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей (группа Rx)

МНН

ТН

Пенициллиновый ряд

Амоксициллин + клавулановая кислота

Панклав 2Х, Панклав, Аугментин ® , Аугментин ЕС, Аугментин ® СР, Амовикомб ® , Арлет ® , Амоксиклав ® Квиктаб, Амоксиклав ® , Экоклав ® , Флемоклав Солютаб, Фибелл, Рапиклав, Ранклав ® , Медоклав, Ликлав, Кламосар, Верклав, Бактоклав, Амоксициллин+клавулановая кислота-Виал, Амоксициллин+клавулановая кислота, Амоксициллин + клавулановая кислота Пфайзер

Цефалоспорины

II поколение

Цефурус ® , Цефуроксим Каби, Цефуроксим, Цефурабол ® , Цефуроксим Дж, Цетил Люпин, Супер, Проксим, Ксорим, Кефстар, Кетоцеф, Зиноксимор, Зинацеф ® , Зиннат ® , Аценовериз ® , Антибиоксим, Аксосеф ® , Аксетин ®

III поколение

Цефоперазон и Сульбактам Спенсер, Цефоперазон и Сульбактам Джодас, Цебанекс, Сульцефазон, Сульцеф, Сульперацеф ® , Сульперазон, Сульмовер ® , Сульзонцеф ® , Пактоцеф

Цефпар, Цефоперус ® , Цефоперазон-Виал, Цефоперазон-Аджио, Цефоперазон, Цефоперабол ® , Цефобид ® , Цеперон Дж, Операз, Мовопериз, Медоцеф, Дардум

Цефтриаксон-Промед, Цефтриаксон-ЛЕКСВМ ® , Цефтриаксон-КМП, Цефтриаксон-Джодас, Цефтриаксон-Дарница, Цефтриаксон-Виал, Цефтриаксон Эльфа, Цефтриаксон Протекх, Цефтриаксон Каби, Цефтриаксон ДС, Цефтриаксон Дансон, Цефтриаксон, Цефтриабол ® , Цефсон, Цефограм, Цефатрин, Цефаксон, Хизон, Триаксон, Тороцеф ® , Терцеф ® , Стерицеф, Роцефин ® , Офрамакс ® , Мовигип, Медаксон, Лораксон, Лифаксон, Лендацин ® , Ифицер ® , Биотраксон, Бетаспорина, Аксоне, Азаран

Цефорал Солютаб, Цемидексор ® , Супракс ® , Панцеф, Панцеф ® , Иксим Люпин

IV поколение

Эфипим, Цефомакс, Цефепим-Джодас, Цефепим-Виал, Цефепим-Аджио, Цефепим, Мовизар, Максицеф ® , Максипим ® , Ладеф, Кефсепим,

Макролиды

Экомед ® , Хемомицин, Тремак-Сановель, Суматролид солютаб, Сумамокс, Сумамецин, Сумамед ® форте, Сумамед ® , Сумаклид, Сафоцид, Зи-фактор ® , Зитроцин, Зитролид ® форте, Зитролид ® , Зитноб ® , Зетамакс ретард, Азицид, АзитРус форте, АзитРус, Азитромицин-Маклеодз, Азитромицин-БИ, Азитромицин-OBL, Азитромицин Форте, Азитромицин, Азитрокс ® , Азитрал, Азимицин, Азивок

Экозитрин, Хелитрикс ® , Фромилид Уно, Фромилид, СР-Кларен, Сейдон-сановель, Лекоклар, Коатер, Клеримед, Клацид ® СР, Клацид ® , Класине, Кларомин, Кларицит, Кларицин, Кларитросин, Кларитромицин-Тева, Кларитромицин-Верте, Кларитромицин ретард-OBL, Кларитромицин Пфайзер, Кларитромицин Протекх, Кларитромицин Зентива, Кларитромицин, Кларбакт, Клабакс ® , Клабакс ОД, Киспар ® Зимбактар

Вильпрафен, Вильпрафен солютаб

Более подходящую форму выпуска препарата в данном случае определяет врач

Таблица 2. Список препаратов от хронического тонзиллита на стадии обострения (таблетки, растворы, спреи)

МНН

ТН

Формы выпуска

аэрозоль для ингаляций дозированный

Лизаты микроорганизмов [Candida albicans + Corynebacterium pseudodiphtheriticum + Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium + Fusobacterium nucleatum subsp

таблетки для рассасывания

таблетки, лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин

Обзор эффективности применения препарата Мирамистин® при обострении хронического тонзиллита и острого фарингита

В большинстве случаев для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гортаноглотки предпочтительнее использовать антисептики местного действия. Показаны эффективность и безопасность терапии препаратом Мирамистин(r) у детей, страдающих обострением хрон

In most cases in treatment of infectious-inflammatory diseases of the laryngopharynx using antiseptics of local effect is more preferable. The efficiency and safety of therapy with the preparation of Miramistin(R) in children, who suffer from exacerbations of chronic tonsillitis and/or acute pharyngitis was stated.

В структуре детской заболеваемости ведущее место принадлежит заболеваниям гортани и глотки [1, 2]. У детей гораздо чаще, чем у взрослых, наблюдаются острые респираторные вирусные инфекции, ангины, а также аденоидиты, синуситы и отиты. Несомненно, это напрямую связано с особенностями детского возраста: лимфоидная ткань гортаноглотки (прежде всего аденоиды и небные миндалины) у ребенка достигает максимального развития в возрасте от 2 до 7 лет, а затем с 9–10 лет она подвергается постепенной инволюции (обратному развитию) [3]. Хронический тонзиллит является одной из проблем здравоохранения, на его долю приходится от 4% до 9% всех заболеваний у детей. В группе часто болеющих детей, к которой относится каждый четвертый ребенок, хроническим тонзиллитом страдают около 43% пациентов. В группе детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов хронический тонзиллит составляет от 54% до 79% случаев [4]. Среди осложнений рецидивирующего тонзиллита встречаются такие грозные, как боковой и заглоточные абсцессы, а из системных осложнений угрозу представляют ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты. Наибольшее неблагоприятное влияние на растущий организм оказывает хроническое воспаление небных миндалин (или хронический тонзиллит), так как оно способствует формированию около 80 видов различных осложнений со стороны внутренних органов. Миндалины служат «входными воротами» для инфекции, которая проникает в организм по кровеносным лимфатическим сосудам [5, 6]. В большинстве случаев для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гортаноглотки в качестве этиотропной терапии предпочтительнее использовать антисептики местного действия [7]. Мирамистин® — это современный российский антисептический препарат. Он обладает широким спектром действия и эффективно используется для предупреждения и лечения инфекций — бактериальных (включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам), грибковых и вирусных. В отличие от других антисептиков, применяемых в лечебной практике, Мирамистин® обладает местным иммуномодулирующим действием, то есть усиливает местные защитные реакции. Под действием Мирамистина® снижается устойчивость бактерий и грибов к антибиотикам. Мирамистин® не оказывает местно-раздражающего действия и не обладает аллергизирующими свойствами. Мирамистин® подтвердил свою высокую эффективность и безопасность в многочисленных доклинических и клинических исследованиях.

Читайте также:  Амиксин 125 мг - современный мощный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лиц старше 18

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности и безопасности терапии препаратом Мирамистин® раствор для местного применения 0,01% («Инфамед») в качестве основного средства в терапии детей, страдающих обострением хронического тонзиллита и/или острым фарингитом. Эффективность оценивалась на основании клинических данных и данных лабораторных исследований. Всем пациентам проводилось орошение гортаноглотки Мирамистином® с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте до 6 лет орошение производилось одно- или двукратным нажатием на головку насадки-распылителя (3–5 мл на одно полоскание), 3–4 раза в сутки; детям в возрасте 7–14 лет — двукратным нажатием (5–7 мл на одно полоскание), 3–4 раза в сутки; детям старше 14 лет — 3–4-кратным нажатием (10–15 мл на одно полоскание), 3–4 раза в сутки. Длительность терапии составляла от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии. Заключительная оценка эффективности терапии проводилась на 7?й или 10?й день в зависимости от сроков наступления ремиссии на основании клинических параметров и лабораторных данных. В исследовании приняли участие 80 детей (29 девочек — 36% и 51 мальчик — 64%). Из них в возрасте до 6 лет включительно — 32 ребенка (40%), до 12 включительно — 64 (80%). В связи с различиями в клинической картине двух исследуемых нозологий: острого фарингита и обострения хронического тонзиллита при статистической обработке данных решено было подразделить детей на подгруппы в зависимости от основного заболевания. Таким образом, в подгруппу детей с острым фарингитом вошло 50 пациентов (7,5 ± 3,9 года), в подгруппу с обострением хронического тонзиллита — 30 пациентов (9,6 ± 4,8 года). У 42 пациентов наблюдались сопутствующие заболевания. Из них 20 детей страдали различными аллергическимии атопическими заболеваниями (атопический бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит, хроническая крапивница, бронхиальная астма), а также вегетососудистой дистонией. При необходимости в ходе исследования пациентам обеих групп по поводу сопутствующих заболеваний назначались антигистаминные препараты. Аллергических реакций на препарат Мирамистин® ни у одного пациента отмечено не было. Проведенное клиническое исследование показало, что применение препарата Мирамистин® раствор для местного применения 0,01% («Инфамед») в качестве основного средства в терапии детей, страдающих обострением хронического тонзиллита и/или острым фарингитом, приводит к клиническому выздоровлению, уменьшая выраженность признаков воспаления до клинически незначимого уровня, устраняя жалобы пациентов на слабость и боли в горле, нормализуя температуру тела. Отмечено уменьшение выраженности признаков воспаления, нормализация температуры тела, уменьшение количества предъявляемых пациентами жалоб уже ко второму визиту к врачу (4?й день терапии). Отсутствие нежелательных явлений, аллергических реакций и статистически достоверных изменений в анализах крови и мочи у пациентов обеих групп за время наблюдения свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности препарата. Таким образом, препарат Мирамистин® раствор для местного применения 0,01% по степени и динамике влияния на субъективные симптомы и объективные признаки воспаления у пациентов, страдающих обострением хронического тонзиллита и/или острым фарингитом, оказался высокоэффективным препаратов. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать к применению препарат Мирамистин® у детей в качестве основного средства терапии при остром фарингите и обострениях хронического тонзиллита.

Литература

  1. Константинова Н. П., Морозова С. В. Хронический тонзиллит: проблемы и перспективы лечения // Врач. 1999. № 12. С. 4–6.
  2. Лучихин Л. А., Белякова Л. В. Острый фарингит. Материалы интерактивного семинара «Фарингит как самое частое проявление боли в горле в практике врача терапевта». М., 2003. С. 6–9.
  3. Морозова С. В. Клинические аспекты иммунокорригирующей терапии при заболеваниях глотки. Материалы XII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород, 2006. С. 201–202.
  4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита. 2001. Т. 9. № 16–17. С. 765–769.
  5. Гуров А. В., Поливода А. М., Полякова Т. С. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов // РМЖ. 2007. Т. 15. № 2. С. 146.
  6. Колобухина Л. В. Вирусные инфекции дыхательных путей // РМЖ. 2000. Т. 8. № 13–14 (114–115). С. 559–564.
  7. Гарашенко Т. И., Богомильский М. Р., Шишмарева Е. В. Новые подходы к лечению обострений хронического тонзиллитау детей // Детские инфекции. 2004. № 1.

На правах рекламы

И. М. Кириченко

ООО «Инфамед», Москва

Как применять мирамистин для лечения горла

Воспалительный процесс в гортани необходимо лечить комплексным воздействием. Улучшение состояния после острой ангины без действенного лечения самостоятельно не наступает. Заболевание перетекает в хроническую форму или вызывает серьезные осложнения. Поэтому для терапии необходимо применять Мирамистин при ангине у детей и взрослых пациентов. Чтобы от использования препарата получить эффект, нужно знать каковы его показания и противопоказания, а также дозировка для разных возрастов больных людей.

Состав лекарственного средства

Мирамистин является лекарственным раствором, антисептиком, действенным антибиотиком системного действия. Активное вещество медикамента эффективно устраняет патогенную микрофлору, образуемую в полости рта и на небных миндалинах. Выделяют следующих бактерий, которые чувствительны к воздействию средства:

  1. Грибки;
  2. Вирусы, в том числе герпес;
  3. Хламидии;
  4. Простейшие;
  5. Стрептококки и стафилококки.

При воздействии Мирамистина на патогенные микроорганизмы, активное вещество проникает внутрь бактерий и разрушает их внутреннее содержание и клеточную оболочку. Благодаря этому лекарство предотвращает деятельность вирусов и их размножение.

Его рекомендуется применять в составе комплексной терапии. Как самостоятельное средство для терапии при остром протекании ангины, Мирамистин не подойдет. Он способен снять воспаление, устранить покраснение, но с другими симптомами ему не справиться, обязательно следует подключать другие медикаменты.

Перед приемом следует посоветоваться с лечащим врачом, в какие моменты стоит им воспользоваться, а также определить оптимальную дозировку для терапии.

В состав Мирамистина входит активный компонент бензилдиметил миристаиламино пропиламмония хлорид моногидрат. Средство оказывает противовоспалительное действие на весь организм человека. Дополнительным компонентом, стимулирующим эффективность лечения, выступает очищенная вода.

Мирамистин при ангине у маленьких детей и взрослых применяется в следующих формах:

  1. Спрей – быстро устраняет воспаление, снимает отечность и помогает уменьшить покраснение верхних слоев эпидермиса. Для удобного использования в комплекте к флакону идет специальная насадка;
  2. Раствор – необходим при использовании для полоскания горла и дезинфекции кожных покровов. Реализуется в емкостях объемом 50-200 мл.

Мирамистин можно применять не только в качестве орошения горла, но и для полоскания всей ротовой полости, в том числе задней стенки гортани и небных миндалин. При помощи Мирамистина проводятся ингаляции. Но для их проведения следует знать, сколько и чем разводить консистенцию.

Читайте также:  Причины болей в левой части головы

Механизм действия и лечебные свойства Мирамистина

Препарат безвкусный и не имеет специфического запаха. Это особенно важно, когда необходимо лечение Мирамистином у маленьких детей ангины. Он осуществляет следующие функции:

  1. Снижает возможность распространения патогенных микроорганизмов из пораженного участка на большую территорию;
  2. Блокирует развитие грибка;
  3. Уменьшает возможность повторного развития тонзиллита;
  4. Действует на бактерии, делая их более уязвимыми перед антибиотиками пенициллинового ряда;
  5. Устраняет первые предпосылки для образования осложнений;
  6. Дезинфицирует ротовую полость и миндалины;
  7. Нейтрализует гнойное содержание, выделяемое из вскрывшихся фолликул при гнойной ангине;
  8. Останавливает воспалительный процесс;
  9. Стимулирует регенерацию тканей верхних мягких слоев;
  10. Усиливает воздействие других лекарств, применяемых для терапии ангины.

Мирамистин при ангине используется только для местного воздействия. Употреблять лекарственное средство внутрь категорически запрещено.

При терапевтическом воздействии на слизистые оболочки, активное вещество не всасывается в системный кровоток. Поэтому Мирамистин применяется и взрослым пациентам, и маленьким детям, а также беременным женщинам.

Главным свойством лекарства выступает возможность активизировать местный иммунитет человека для борьбы с вирусами и бактериями различной этиологии.

Показания для применения при ангине

Перед применением Мирамистина при ангине необходимо изучить информацию о возможных запретах при лечении и показаниях для применения.

Рекомендуется воздействовать особыми методами при помощи Мирамистина в следующих ситуациях:

  1. Полоскать горло при воспалениях в гортани;
  2. Орошение небных миндалин при остром протекании ангины;
  3. Осуществление промывания носовых ходов при протекании синусита или гайморита;
  4. Используют для терапии острого отита для введения в слуховой проход;
  5. Дезинфицирует гнойные раны, ожоги различной этиологии и обморожения;
  6. Необходим для заживления пролежней и в послеоперационные периоды.

Стоматологи советуют осуществлять полоскание с помощью спрея или раствора ротовой полости, в том числе и зубов. Это необходимо для предотвращения размножения условно-патогенных бактерий постоянно проживающих на слизистых оболочках рта.

Отмечаются благоприятное влияние раствора Мирамистина при терапии урологических болезней и гинекологических проблем.

Противопоказаний практически не существует, все больные хорошо переносят Мирамистин. Единственно, не рекомендуется лечить у детей до 3 лет Мирамистином острую ангину. Хотя некоторые педиатры обходят этот запрет и назначают терапию в малых дозах.

Не стоит использовать Мирамистин тем людям, которые испытывают индивидуальную чувствительность к действенному веществу препарата.

Если не выполняются условия ввода и рекомендации по применению, есть возможность появления побочных эффектов. Чаще всего такие явления возникают редко, на непродолжительный период до 15 минут, в виде зуда и жжения на участке, куда попал раствор. Это не требует отмены терапии Мирамистином при остром протекании ангины и проходит быстро и без последствий.

Отказаться от применения Мирамистина при течении ангины стоит, если в ротовой полости возникает сильный зуд, нестерпимое жжение, ощущается дискомфорт во рту, сухость и покраснение. Нужно полностью прекратить воздействие и обратиться к врачу за консультацией и возможной заменой Мирамистина аналогом.

При выявлении аллергической реакции после Мирамистина при ангине, сразу вводятся антигистаминные средства, промывается обработанная поверхность большим объемом воды. В случаях ухудшения самочувствия следует вызвать скорую помощь.

Инструкция по применению и способ использования

Мирамистин при лечении ангины у детей можно использовать несколькими способами: орошением с помощью спрея, если ребенок умеет полоскать и в качестве ингаляций при наличии небулайзера. Все это используется и для терапии взрослого пациента. Если беспокоит одно воспаление горла и миндалин, то дополнительно задействовать другие лекарства не стоит. При повышении температуры тела до критических показателей приходится прибегать к антибиотику.

Полоскание

Лучше всего лечить ангину Мирамистином в качестве раствора. Им можно не только обрабатывать небные миндалины при гнойных фолликулах, но и полоскать горло. Для одного полоскания потребуется 10-15 мл. препарата или ¼ ст. Чтобы концентрация средства не была сильно мощной, лекарство разводится водой с водой.

Перед полосканием Мирамистином во время развития ангины предварительно очищается ротовая полость. Для этого подготавливается солевой раствор или отвар из лекарственных трав. Промывание подготовленным средством позволяет полностью устранить скопившийся гной и налет на миндалинах. После этого лекарственное средство лучше воздействует на слизистую оболочку.

Полоскание горла Мирамистином, чтобы нейтрализовать стрептококки и стафилококки, стимулирующие ангину, нужно проводить ежедневно. Это обусловлено тем, что единичное воздействие не принесет желаемого результата. Минимальное число полосканий Мирамистином составляет 3-4 раза в день, но чем чаще будет осуществлять полоскание, тем быстрее будет устраняться патогенная микрофлора, что положительно будет воздействовать на воспалительный процесс.

Чтобы терапия Мирамистином давала благоприятные результаты, нужно придерживаться следующих правил:

  1. После проведения процедуры стоит воздержаться от приема пищи или питья. В противном случае весь эффект от воздействия на воспаление ангины пропадет;
  2. Длительность полоскания — не меньше 4-5 минут;
  3. При полоскании антисептическим раствором, произносится звук «ы», голова запрокидывается назад.

Если высунуть язык изо рта, то лечебная жидкость Мирамистина попадет значительно глубже. Но такой метод не стоит использовать для полоскания у детей. Они могут заглотить раствор для полоскания, что приведет к серьезным последствиям.

Ингаляции

Проведение лечения Мирамистином при ангине у маленьких детей может осуществляться при помощи ингалятора-небулайзера. Мирамистин под воздействия давления трансфорируется из раствора в мелкодисперсную смесь, которая при вдыхании оседает на слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки и бронхах.

Мельчайшие частицы впитываются и обладают способностью нейтрализовать воспалительный процесс глубоко в гортани. Воздействие быстрее достигает цель лечения.

Для проведения сеанса используется до 4-х мл. эссенции. Ингаляции детям проводятся 3 раза в сутки. Длительность процедуры для взрослых пациентов не должна превышать 15 минут, для детей достаточно 5-7 минут. Следует осуществлять ингаляции не меньше 10 дней. Рекомендовать продолжить или прекратить терапию может доктор, назначавший лечение.

Орошение

Орошение Мирамистином необходимо, чтобы напрямую влиять на вирусы и бактерии в ротовой полости. Незначительный объем средства, попадая на слизистую, быстро всасывается и начинает молниеносно воздействовать на патогенную среду.

Для орошения Мирамистином при ангине у маленьких детей применяется специальная насадка. Кратность приема средства — 4-х раза за 24 часа по 1 нажатию для малышей дошкольного возраста (3-6 лет). Для пациентов школьного и подросткового возраста, от 14 лет – не больше 2-х. Для взрослых достаточно 3-х нажатий. Длительность курса лечения – 14 дней.

Использовать спрей для лечения ангины и других заболеваний нужно для маленьких пациентов с 3-х лет. Дети младшего возраста не способны выплевывать средство. Попадание внутрь эссенции приводит к болезненным ощущениям в желудке и нарушению работы пищеварительных органов, что провоцирует дисбактериоз и диарею.

Если малыш проглотил немного раствора Мирамистина во время полоскания при воспалении гнойной ангины нужно дать ему выпить кипяченой воды и таблетку активированного угля. Для этого вычисляется доза лекарства: 1 таблетка на 10 кг. веса малыша.

Если эссенция Мирамистина во время орошения при ангине в большое объеме попала внутрь пищеварительных органов, то специалисты рекомендуют спровоцировать рвотный рефлекс и опорожнить желудок полностью.

Таким образом, если произошло заражение бактериями, провоцирующими ангину, Мирамистин применяется как у детей, так и у взрослых. Необходимо воспользоваться разными способами терапии, рассмотренными на сайте. Главное, четко выполнять все рекомендации врача и следовать оптимальным дозировкам нужным для терапевтического воздействия.

  • ← Амоксиклав при ангине: как применять антибиотик взрослым и детям
  • Как лечить фолликулярную ангину, симптомы и причины заболевания →

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Ссылка на основную публикацию
Минздрав расширил перечень лекарств, продаваемых без рецепта — новости на
МЕТФОРМИН Действующее вещество Состав и форма выпуска препарата Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальной формы, двояковыпуклые,...
Микробиологическая диагностика холеры
/ usetivohezi.md Бактериологическое исследование на холеру объектов окружающей среды.. и лечебно-профилактических учреждений согласно схеме оповещения,. МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ХОЛЕРОЙ....
Микробиологическое исследование эякулята (спермы) на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию с опр
Для чего назначают бакпосев спермы и как он проводится Бакпосев (бактериальный посев) спермы – метод лабораторного исследования, позволяющий выявить возбудителей...
Минздрав утвердил календарь профилактических прививок (таблица)
Национальный календарь прививок Материалы для скачивания Дополнительные материалы Национальный календарь прививок – документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки...
Adblock detector