Насколько точны показания глюкометра норма, таблица пересчетa

Разница показаний глюкометра и лаборатории

ВЕРИТЬ ЛИ ГЛЮКОМЕТРУ? / Найдите десять отличий.

Газета «Монитор» компании «ЛайфСкэн» корпорации «Джонсон и Джонсон», 2002г.

Фирмы, продающие приборы для определения сахара в крови, сталкиваются с такой проблемой: на следующий день после приобретения глюкометра диабетик приходит на фирму и требует поменять его, потому что прибор определенно «врет».

В доказательство неудовлетворенный клиент приводит доводы: что у него просто не может быть такого высокого сахара, потому что никогда не было раньше или он сверил показания глюкометра с результатом анализа в лаборатории, и цифры оказались совершенно разными.

Самой простой причиной его недоверия к показаниям прибора может быть действительная декомпенсация, о которой человек до приобретения глюкометра не знал. Ведь большинство диабетиков «со стажем» привыкло сдавать кровь на сахар раз в месяц в поликлинике. К походу в лабораторию пациент готовится заранее: соблюдая строгую диету, поэтому чаще всего сахар крови и оказывается если не в норме, то близко к ней.

В остальное время к своему меню он относится не столь серьезно, и его сахар «подскакивает».

Войдя в жизнь такого диабетика, глюкометр просто открывает ему глаза на реальное положение вещей.

Есть и более сложные причины проблем с «маленькой домашней лабораторией». Когда больной видит, что результат анализа в поликлинике, к примеру, 15, а результат теста на глюкометре, сделанного почти одновременно, — 20 ммоль/л, он, разумеется, подозревает обман.

На самом деле бывают лаборатории, в которых не имеет смысла не только проверять работу глюкометра, но и вообще сдавать анализы, потому что в них нет хороших калибраторов, и материалы не прошли контроль качества.

Конечно, в солидных медицинских и научных центрах, в крупных больницах есть лаборатории с референсным методом измерения , то есть прошедшим контроль качества. На такие лаборатории можно равняться. Погрешность в результатах составляет здесь 1 — 2% , в отличие от глюкометров, где допускается ошибка до 20%. Однако для ежедневного самоконтроля такая разница не столь принципиальна: при «настоящем» сахаре крови 5 ммоль/л глюкометр покажет 5,5 ммоль/л, пр сахаре 20 ммоль/л – 22.

Причиной неправильных показаний глюкометра могут быть и ошибки в проведении теста. Например, немытые руки. Кроме того, для многих видов тест-полосок имеет значение объем капли крови — она должна покрывать «шапочкой» всю зону теста. Важно также стирать с пальца первую каплю : в ней содержится межтканевая жидкость, нарушающая чистоту анализа.

Нельзя проверять глюкометр по данным лаборатории, где берут кровь на сахар из вены: уровень глюкозы в венозной и капиллярной крови различен.

Однако прибор стоит проверить, если показания отличаются от результатов лабораторного анализа не на 2 – 3 ммоль/л, а значительно больше. Кстати, компания «ЛайфСкэн» корпорации «Джонсон и Джонсон» делает это абсолютно бесплатно.

М.А.Коваренко, главный детский эндокринолог
Управления здравоохранения мэрии Новосибирска

Газета «ДиаНовости», №10, 1997г.

Однажды в прямом эфире на радиостанции «Эхо Москвы» нам задали вопрос о глюкометре одной солидной зарубежной фирмы — его показания резко расходились с показаниями клинической лаборатории. После передачи раздалось несколько звонков и в редакции — тема назрела. Наш корреспондент получил редакционное задание исследовать проблему. С этой проблемой часто сталкиваются фирмы, продающие приборы для определения сахара в крови: на следующий день после приобретения глюкометра диабетик приходит на фирму и требует поменять его, потому что прибор определенно «врет».

В доказательство неудовлетворенный клиент приводит доводы: что у него просто не может быть такого высокого сахара, потому что никогда не было раньше или он сверил показания глюкометра с результатом анализа в лаборатории — и цифры оказались совершенно разными! Диабетика легко понять: он заплатил немалые деньги в надежде получить помощь в компенсации диабета, а вместо этого — стресс и разочарование. Самой простой причиной его недоверия к пугающим показаниям глюкометра может быть действительная декомпенсация, о которой человек не знал до приобретения прибора. Ведь большинство диабетиков «со стажем» привыкло сдавать кровь на сахар раз в месяц в поликлинике. К такому анализу человек готовится заранее: за день-два перед ним он «садится» на строгую диету, приходит в лабораторию натощак — и чаще всего его сахар крови оказывается если не в норме, то где-то близко к ней. Зато весь оставшийся месяц диабетик, не привыкший считать калории и углеводы в плане питания, позволяет себе (может быть, и по незнанию) излишества в пище, и его сахар «подскакивает» так высоко, что он не может себе и представить. Войдя в жизнь такого диабетика, глюкометр просто «открывает ему глаза». Но есть и более сложные причины проблем с нашей «маленькой домашней лабораторией». Когда человек видит, что в один и тот же момент результат анализа в поликлинике, к примеру, 15, а результат теста на глюкометре 20 ммоль/л, то он, конечно, подозревает обман. Бывает, что в таких случаях продавцы глюкометров говорят: «Это не важно, что такая разница — ведь и 15, и 20 — это очень высокий сахар» или «Не верьте лаборатории — у них устаревшие методы». И то, и другое возражение звучит неубедительно. Действительно ли может быть разница в показаниях глюкометра и лаборатории? Возможно ли, что лабораторные методы измерения гликемии устарели, а маленький глюкометр проще и надежнее? Наше представление об истине в вопросе анализа крови на сахар прояснилось после консультации с профессионалом — профессором Мищенко Борисом Петровичем, возглавляющим лабораторию клинической биохимии эндокринологического научного центра РАМН. На самом деле есть такие лаборатории, в которых не имеет смысла не только проверять работу глюкометра, но и вообще сдавать анализы, потому что в этих учреждениях нет хороших калибраторов, и материалы не прошли контроль качества. Но в солидных медицинских и научных центрах, в крупных больницах есть лаборатории с референсным методом измерения глюкозы в крови, то есть таким, который прошел контроль качества. По таким лабораториям можно равняться. В них работают современные высокоточные аппараты — анализаторы, которые калибруются по трем точкам. При работе с такими анализаторами невозможно «передержать» какой-либо раствор или «капнуть» больше чем нужно реагента, потому что прибор почти все делает сам. Погрешность в результатах составляет здесь 1 — 2% (допускается до 5%), а диапазон измерений до 40 ммоль/л и выше — в отличие от глюкометров, где допускается ошибка до 10 — 15%, и диапазон измерений до 22 — 30 ммоль/л, причем чем выше сахар, тем сильнее искажается результат. Эти 10% надо учитывать, сравнивая показания глюкометра с показаниями хорошего лабораторного анализатора. Причиной неправильных результатов на глюкометре могут быть, в частности, ошибки самого диабетика в проведении теста. Например, немытые руки. Кроме того, для многих видов тест-полосок имеет значение объем капли крови — она должна покрывать «шапочкой» всю зону теста, чтобы сухой реагент полоски впитал достаточно плазмы, а прибор мог считать информацию со всей площади реактивной зоны. Важно также стирать с пальца первую выдавленную каплю крови: в ней содержится межтканевая жидкость, нарушающая чистоту анализа. Нельзя проверять глюкометр по данным лаборатории, где берут кровь на сахар из вены: уровень глюкозы в венозной и капиллярной крови различен. Итак, не нужно удивляться, если показания вашего глюкометра на 2 — 3 единицы отличаются от результатов лабораторного анализа. Но если эта разница значительно больше, то возможно, что прибор неисправен или изначально низкого качества. Стоит покупать приборы зарекомендовавших себя фирм, таких как «ЛайфСкэн», «Байер АГ», «Берингер Маннхайм», «Сателлит» российской фирмы «Элта», британский «Суприм» и т.д. А исключительной точности от глюкометра и не требуется — ведь его предназначение не в том, чтобы определить диагноз или некую ценную саму по себе цифру сахара в крови, в том, чтобы ежедневно корректировать с его помощью свою диету дозы сахароснижающих препаратов, физических нагрузок и вовремя «схватывать» серьезные отклонения от нормальной гликемии, предотвращать декомпенсацию. Лаборатория, какой бы точной она ни была, не может выполнить эту функцию — она нужна лишь время от времени, чтобы придать зданию компенсации диабета устойчивость.

Читайте также:  Некоторые актуальные вопросы Энтерологии (Часть II - заболевания толстой кишки)

Глюкометр врёт?!

Глюкометр – это прибор, призванный определять содержание глюкозы в крови в бытовых условиях. Почему же часто случаются расхождения между результатами, выданными лабораторией и показаниями на дисплее? Откуда берётся такая разница и как произвести калибровку глюкометра?

Разница в анализах на глюкозу крови

Часто пациенты ставят эксперимент: сдают кровь в лаборатории и тут же измеряют личным глюкометром. И почти всегда получается погрешность. Иногда она незначительная, но порой различия очень велики. Почему показания официальных лабораторий могут расходиться с «мнением» глюкометра.

  1. Если для лабораторного исследования берётся венозная кровь, а самостоятельно капиллярная, то результаты будут разными, так как содержание глюкозы в капиллярной крови немного ниже, чем в венозной.
  2. Глюкометр не откалиброван. Существуют специальные калибраторы – это жидкость с заведомо известной концентрацией глюкозы. Нужно произвести исследование, использовав вместо крови эту жидкость и посмотреть на результат. Разницу между указанной на калибраторе и полученной цифрой нужно будет учитывать впоследствии и при анализе крови из пальца. Есть модели, в которых можно в «меню» настроить калибровку. Контрольные растворы у каждой фирмы свои, поэтому калибратор должен принадлежать той же фирме, что и сам глюкометр. Контроль нужно проводить периодически (смотри рекомендации фирмы-изготовителя), так как чем больше аппарат находится в эксплуатации, тем более неточным может быть результат.

Нормы в раcхождениях

В официальном Стандарте ISO 15197 прописано, что допустимая точность глюкометров должна быть следующей:

  • при уровне глюкозы в крови менее 4,2 ммоль/л, 95% измерений должны отличаться от эталона не более чем на 0,82 ммоль/л;
  • при концентрации глюкозы в крови, большей или равной 4,2 ммоль/л, 95% измерений должны отличаться от эталона не более чем на 20% как большую, так и в меньшую сторону.

По большому счёту, глюкометры предназначены для того, чтобы контролировать изменение содержания глюкозы в течение суток, либо оценить результат при плохом самочувствии для принятия решения об экстренной помощи. При назначении препаратов и расчёте доз врач будет опираться на лабораторные данные.

Как правильно использовать глюкометр

  1. Подготовить и включить прибор. Вставить тест-полоску.
  2. Предварительно вымыть руки с мылом, обсушить чистым полотенцем. Обработать кожу пальца 70% спиртом, дождаться полного высыхания. Произвести прокол.
  3. Выдавить первую каплю и убрать её сухим тампоном.
  4. Вторую каплю нанести на тест-полоску так, чтобы она равномерно распределилась по всей тестовой поверхности.
  5. Дождаться результата на табло.

Недопустимо использовать кровь, полученную при порезах или царапинах. Некоторые диабетики, поранившись или уколовшись, чтобы «не пропадать добру», быстро достают прибор и проводят измерение. Такая кровь будет с примесью тканевой жидкости, результат будет завышен.

Ученые рассказали, почему вредно запекать пищу в фольге

Разница показаний глюкометра и лаборатории

Посмотри! Документы. Льготы

Как узнать, точен ли мой глюкометр?

Что следует знать о том,как сравнить результаты анализов на вашем глюкометре с результатами, полученными в лаборатории или на другом глюкометре.

Точен ли мой глюкометр?

Для многих людей вопрос точности возникает в тот момент, когда они приобретают новый глюкометр и сравнивают его результаты с результатами своего прежнего глюкометра или же с результатами анализа в лаборатории, и замечают существенную разницу между показаниями. На первый взгляд следовало ожидать, что все глюкометры и лабораторные анализаторы будут давать одинаковый результат. В конце концов, они измеряют один и тот же показатель — уровень сахара (глюкозы) в определенном образце крови. Однако и лабораторное оборудование, и глюкометры калиброваны (или настроены) так, что они измеряют глюкозу крови по-разному и поэтому дают различные результаты.

Что такое точность?

Прежде чем решить, точен ли ваш глюкометр, следует понять, что такое точность. В медицине результат анализа на глюкозу, полученный в домашних условиях, считается клинически точным, если он укладывается в диапазон ± 20%* от референтного оборудования, за который принимается высокоточный лабораторный анализатор, так как отклонение результата в ± 20% не влияет на изменение терапии.

Сравнение с лабораторией.

Большинство глюкометров измеряют глюкозу в цельной крови, в то время как лабораторное оборудование обычно использует для анализа плазму крови — т.е. жидкую составляющую крови, полученную после осаждения и удаления клеток крови. По причине разницы исследуемых образцов, значения глюкозы в цельной крови обычно на 12% ниже, чем в плазме. Поэтому, для достоверного сравнения, вам следует обязательно знать, как калиброван ваш глюкометр и лабораторное оборудование.
* Определено аналитическим методом Clarke WL et
al, в Evaluating Clinical Accuracy of Systems for Self-
Monitoring of Blood Glucose. Diabetes Care 1987;
10:622-628

Данная таблица поможет вам определить, какой будет разница между вашим глюкометром и лабораторным анализатором в зависимости от калибровки и исследуемых образцов крови, и с каким анализатором вам следует сравнивать ваш глюкометр, а с каким нежелательно, т.к. расхождения будут слишком значительны

Ваш глюкометр калиброван по цельной крови — лабораторный анализатор калиброван по плазме.

Чтобы сравнить результат на глюкометре с результатом в лаборатории, надо сначала перевести лабораторный результат в ту же систему измерений — по цельной крови, разделив лабораторный результат на 1,12. Если лабораторный результат 8 ммоль/л, разделив на 1,12 вы получаете 7,14 ммоль/л. В данном случае значение 7,14 ммоль/л отражает «цельнокровный» эквивалент лабораторного результата, полученного в плазме. Затем результат на глюкометре следует сравнить с 7,14 ммоль/л. Если значение на глюкометре окажется в пределах 5,71 — 8,57 ммоль/л (± 20%), результат на глюкометре будет считаться точным.

Ваш глюкометр калиброван по плазме — лабораторный анализатор калиброван по цельной крови.

Чтобы сравнить результат на глюкометре с результатом в лаборатории, надо сначала перевести лабораторный результат в ту же систему измерений по плазме, умножив лабораторный результат на 1,12. Если лабораторный результат — 8 ммоль/л, умножив на 1,12 вы получаете 8,96 ммоль/л. В данном случае значение 8,96 ммоль/л отражает «плазменный» эквивалент лабораторного результата, полученного в цельной крови. Затем результат на глюкометре следует сравнить с 8,96 ммоль/л. Если значение на глюкометре окажется в пределах 7,17 — 10,75ммоль/л (± 20%), результат на глюкометре будет считаться точным.

Ваш глюкометр и лаборатория калиброваны одинаково

В данном случае конвертации результатов не требуется, однако нельзя забывать ±20% допустимой погрешности. Если лабораторный результат 12,5 ммоль/л, ваш глюкометр должен дать значение в диапазоне 10-15 ммоль/л. В данном примере, несмотря на то, что допустимая погрешность по-прежнему ±20%, из-за изначально высоких значений глюкозы в крови, разница между нижним и высшим значением на глюкометре кажется драматической. Это часто заставляет людей думать, что их прибор не точен, хотя в действительности это не так. Такая погрешность допустима не только между глюкометром и лабораторией, но и между двумя лабораториями. Только в том случае, когда после проведения необходимого пересчета, результат отклоняется за пределы ±20%, следует обратиться к производителю за консультацией и возможной заменой вашего глюкометра.

Никогда не сравнивайте результат на вашем глюкометре с результатом на другом глюкометре.

Никакие два глюкометра, даже одного производителя и одной модели, не будут давать постоянно одинаковый результат. К тому же, одни глюкометры могут давать результат по цельной крови, другие — по плазме, третьи могут быть калиброваны где-то посередине. Чтобы сравнить результаты разных глюкометров, вам попрежнему необходимо знать истинное значение глюкозы в крови, которое может определить только высококлассный (референтный) лабораторный анализатор. Поэтому все производители говорят своим пользователям, что единственный путь проверить точность глюкометра — это сравнить полученный на нем результат с результатом референтной лаборатории, а не другого глюкометра.

Как калиброваны глюкометры производства Джонсон & Джонсон?

Часть глюкометров производства Джонсон & Джонсон калибрована по цельной крови. Это, например, глюкометры One Touch® II, One Touch® Basic, One Touch® Profile, One Touch® Basic Plus. С появлением рекомендаций международных диабетических организации о калибровке всех глюкометров и лабораторий по плазме, компания Джонсон & Джонсон выпустила в свет серию приборов, дающих результат по плазме в соответствии с международными стандартами. В России одним из таких приборов является глюкометр SmartScan. Если вы — владелец глюкометра производства Джонсон & Джонсон, то, не зависимо от того, как он калиброван, будьте уверены — у вас один из самых точных глюкометров в мире.

Информируйте своего врача.

Если вы тщательно контролируете свой диабет, вы заметите, что при переходе с глюкометра, калиброванного по цельной крови на глюкометр, калиброванный по плазме, разница в результатах увеличится приблизительно на 12%. Если вы поменяли свой глюкометр, сообщите об этом своему лечащему врачу при следующем посещении. Врач установит ваши индивидуальные цели терапии, т.е. ваш диапазон уровня глюкозы в крови по вашему глюкометру и скорректирует при необходимости схему вашего лечения.

Знание — ключ к управлению диабетом.

Знание своего уровня глюкозы в крови (т.е. частое тестирование) — ключ к успешному управлению своим диабетом. Постоянный мониторинг изменения уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу определить эффективность медикаментов, диеты и физической нагрузки. Стараясь держать свой уровень глюкозы в пределах, установленных для вас вашим врачом, вы снизите риск возникновения осложнений на глаза, почки, нервную систему до 60%.

КАК СРАВНИТЬ РЕЗУЛЬТАТ НА ГЛЮКОМЕТРЕ С ЛАБОРАТОРНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ

1. Убедитесь, что ваш глюкометр чист, а код на глюкометре совпадает с кодом используемых тест- полосок. Грязная зона теста или неправильно выставленный код на глюкометре могут привести к неточным результатам. После того, как вы очистили прибор и убедились, что код на глюкометре и тест-полосках совпадает, проведите тест с контрольным раствором к данному глюкометру. Если результат попадет в указанный диапазон, проведите анализ с кровью. Если результат теста с контрольным раствором вне указанных пределов — обратитесь к производителю.
2. Выясните, как калиброван ваш глюкометр и какой образец крови используется в лаборатории. Одни глюкометры калиброваны по плазме, другие по цельной крови. Большинство лабораторий проводят анализ в плазме/сыворотке крови. Результат анализа в цельной крови на 12% ниже, чем в плазме/сыворотке. Если ваш глюкометр калиброван по плазме, а лаборатория — по цельной крови и наоборот, необходимо произвести пересчет результатов к единой системе измерений и потом производить сравнение. Кроме того, не следует забывать про допустимую погрешность ±20%.
3. Не ешьте за 4 часа до проведения сравнительного анализа в лаборатории. Если вы недавно поели, то результат анализа крови из пальца на вашем глюкометре будет существенно выше, чем результат анализа крови из вены в лаборатории — разница в показаниях может достигать 4,9 ммоль/л.
4. Убедитесь, что оба образца взяты одновременно. Уровень глюкозы в крови может значительно меняться в течение короткого промежутка времени вследствие введения инсулина, под действием физической нагрузки и прочих причин. Даже за 15 минут могут произойти значительные изменения.
5. Если кровь на анализ в лаборатории взята из вены, убедитесь, что образец хорошенько встряхнули, чтобы смешать его с кислородом прежде, чем провести тест. Количество кислорода в образце крови, взятом на анализ, может повлиять на результат. Кровь, взятая из вены, бедна кислородом по сравнению с капиллярной кровью, взятой из пальца. Если венозную кровь хорошо смешать с кислородом, результат будет более точным.
6. Убедитесь, что лабораторный тест был проведен в течение 20-30 минут после взятия образца крови. Уровень глюкозы в образце крови, оставленном при комнатной температуре, понижается каждый час на 0,389 ммоль/л вследствие гликолиза (процесса поглощения глюкозы красными клетками крови с целью получения энергии). Если лабораторный тест не может быть проведен немедленно, эритроциты должны быть сразу же отделены от плазмы (не позднее 30 минут). В противном случае, в кровь должен быть добавлен консервант для остановки процесса гликолиза. Внимание! Никогда не используйте кровь, в которую был добавлен консервант, для анализа на своем глюкометре. Консерванты препятствуют химической реакции в тест-полоске и приводят к неправильным результатам.
7. Убедитесь, что ваш гематокрит в норме. Если ваш гематокрит (кол-во красных клеток крови) слишком высокий или, напротив, слишком низкий, результаты на глюкометре могут быть неточными. Обратитесь к инструкции, чтобы выяснить, каким должен быть диапазон гематокрита для получения точных результатов анализов.
8. Если вы сильно обезвожены, подтвердите результаты на глюкометре лабораторным анализом. Результаты на вашем глюкометре могут быть неточными, если ваш организм сильно обезвожен вследствие рвоты, диареи (поноса), учащённого мочеиспускания и усиленного потоотделения.

Клуб One Touch

— это бесплатные консультации* по вопросам использования и приобретения глюкометров производства Джонсон & Джонсон и расходных материалов по телефону «Горячей линии ЛайфСкэн»; —
это бесплатная подписка на издание «Монитор»;
— это бесплатное получение дневника самоконтроля и паспорта диабетика (по запросу, не более 2-х раз в год);
— это возможность участия в розыгрышах ценных призов от компании Джонсон & Джонсон;
— это качественное бесплатное сервисное обслуживание в течение всего периода использования глюкометров производства Джонсон & Джонсон независимо от сроков гарантии и мест приобретения
* Если вы звоните в Москву по междугородней линии, сообщите консультанту
свои координаты, вам перезвонят.

Ссылка на основную публикацию
Насколько опасна доза радиации, получаемая при рентгене
Допустимая доза облучения для человека Какая доза облучения при рентгене, томографии, других медицинских процедурах воздействует на человека? Общество еще со...
Народные средства от холестерина самые эффективные методы снижения, как быстро снизить
Как снизить холестерин без лекарств: эффективные способы Холестерин – важный фермент, который попадает в организм с некоторыми продуктами питания, а...
Народные средства, грибы, травы, сборы, настойки для лечения алкоголизма купить по цене от 45 руб в
Лечение алкоголизма народными средствами Алкоголизм – это та привычка, с которой регулярно сталкиваются люди разного возраста и слоёв населения. Пристрастие...
Насколько точны показания глюкометра норма, таблица пересчетa
Разница показаний глюкометра и лаборатории ВЕРИТЬ ЛИ ГЛЮКОМЕТРУ? / Найдите десять отличий. Газета «Монитор» компании «ЛайфСкэн» корпорации «Джонсон и Джонсон»,...
Adblock detector