Нитроглицерин для инфузий (Nitroglycerin) — инструкция по применению, описание, отзывы, показания и

Нитроглицерин : инструкция по применению

  • Состав •
  • Лекарственная форма •
  • Фармакологическая группа •
  • Показания •
  • Противопоказания •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные реакции •
  • Передозировка •
  • Применение в период беременности или кормления грудью •
  • Дети •
  • Особенности применения •
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий •
  • Фармакологические свойства •
  • Основные физико-химические свойства •
  • Несовместимость •
  • Срок годности •
  • Условия хранения •
  • Упаковка •
  • Категория отпуска •

Состав

Действующее вещество: 1 мл нитроглицерина 10 мг

Вспомогательные вещества: этанол 96%.

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Фармакологическая группа

Периферические вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты.

Код АТС С01D А02.

Показания

Сильный и длительный боль ишемического генеза в области сердца, ассоциированный с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией.

Недостаточность насосной функции сердца и отек легких, ассоциированный с острым инфарктом миокарда.

Артериальная гипертензия, связанная с операцией на открытом сердце и другими хирургическими вмешательствами.

Обеспечение контролируемой артериальной гипотензии во время хирургических вмешательств.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нитроглицерина и других нитросоединений; гиповолемия; выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от клинического ответа и систолического артериального давления.

Обычно применяют инфузионный раствор, содержащий 100 мкг / мл нитроглицерина. Такой раствор готовят путем разведения 1 ампулы нитроглицерина, концентрата для инфузий 10 мг / мл (= 20 мг нитроглицерина) в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или изотонического глюкозо-солевого раствора для получения концентрации раствора 100 мкг / мл. Можно применять большие концентрации, но не более 400 мкг / мл.

Системы для инфузий должны быть изготовлены из полиэтилена (РЕ), полипропилена (РР), политетрафторэтилена (РТFЕ) или стекла. Нитроглицерин абсорбируется материалами, изготовленными из поливинилхлорида (PVC) и полиуретана (PU), что требует повышения его дозы.

Дозировка нитроглицерина, раствора, приготовленного из концентрата для инфузий.
Инфузия может начинаться со скоростью 10-20 мкг / мин. В дальнейшем скорость можно увеличивать на 10-20 мкг / мин каждые 5-10 мин в зависимости от реакции пациента. Хороший терапевтический эффект наблюдается при скорости введения 50-100 мкг / мин. При длительном введении больших доз через 8-24 часа возможно развитие толерантности и может потребоваться увеличение дозы. Максимальная скорость составляет 400 мкг / мин.
мкг / мин мг / ч мг / ч, при концентрации раствора 100 мкг / мл капли / мин, при концентрации раствора 100 мкг / мл
10 0,6 6 2
20 1,2 12 4
30 1,8 18 6
40 2,4 24 8
50 3,0 30 10
60 3,6 36 12
70 4,2 42 14
80 4,8 48 16
90 5,4 54 18
100 6,0 60 20
150 9,0 90 30
200 12,0 120 40
300 18,0 180 60
400 24,0 240 80

При внутривенном введении нитроглицерина наблюдается выраженный гемодинамический эффект. Поэтому препарат применяют только в условиях стационара, постоянно контролючы функции сердечно-сосудистой системы. Систолическое давление крови не должен снижаться более чем на 10-15 мм рт.ст. в нормотензивных пациентов, не более чем на 5 мм рт.ст. — у больных артериальной гипотензии или склонных к ней, частота пульса не должна повышаться более чем на 5 уд / мин, если в это же время четко улучшается клиническая картина.

Побочные реакции

В большинстве случаев побочные эффекты нитроглицерина связаны с избыточным снижением артерильного давления.

Частота побочных реакций определяется следующим образом: часто (≥ 1/100, 290 мкг / мин) или при лечении больных со сниженным клиренсом лекарственных веществ может повышаться концентрация метгемоглобина в крови.

Передозировка

Артериальная гипотензия, тахикардия, ощущение жара, гиперемия, головная боль, учащенное сердцебиение, обмороки. Повышение внутричерепного давления, что может привести к спутанности сознания и неврологических расстройств. Передозировка течение нескольких часов может привести к интоксикации этанолом.

Чрезмерную артериальной гипотензии можно устранить путем снижения скорости инфузии препарата или прекращения его введения. При тяжелой артериальной гипотензии больного следует положить в горизонтальное положение с опущенным головным концом кровати. При артериальной гипотензии, ассоциированной с брадикардией, показано применение атропина и допамина. Гипоксия, вызванная метгемоглобинемией, может вызвать цианоз, метаболический ацидоз, кому, судороги, сосудистый коллапс. При метгемоглобинемии вводят раствор метиленового синего (1-2 мг / кг массы тела).

Читайте также:  Интернет-зависимость болезнь или распущенность

Применение в период беременности или кормления грудью

Информация о применении препарата в период беременности ограничено, поэтому его не рекомендуется применять беременным. Побочные реакции, наблюдаемые у младенца, которого кормит женщина, лечится препаратом, маловероятны и слабо выражены. На период лечения кормление грудью следует прекратить. В случае необходимости применения препарата по жизненным показаниям следует сопоставить соотношение польза / риск.

Наши сосуды

Лечение и профилактика заболеваний сосудов

Назначение «Нитроглицерина» в ампулах

На данный момент заболевания сердечно-сосудистой системы в той или иной мере коснулись каждого и занимают первое место по распространенности на Земле среди всех заболеваний человека. В аптечке больного сердечными недугами всегда найдется такой препарат, как «Нитроглицерин». С помощью него можно оказать первую помощь еще до прибытия врачей. Перед оказанием доврачебной помощи нужно внимательно изучить инструкцию по применению препарата. Выпускается он в разных формах: ампулы, аэрозоли, таблетки для рассасывания. «Нитроглицерин» в ампулах не может использоваться больным самостоятельно, так как его введение требует профессиональной руки медицинского персонала, но ценность и эффективность медикамента от этого не уменьшаются. Минуя желудок и попадая прямо в кровоток, лекарственное средство оказывает быстрое действие и купирует приступ.

Фармакологическая группа

Вещество относится к группе нитратов.

Активный компонент

Состав

В 1 мл раствора содержится 1 мг нитроглицерина. Также в состав препарата входят вода для инъекций, хлорид натрия, декстроза.

Внешние характеристики

Жидкость без цвета и запаха не растворяется в воде.

Механизм действия

Нитраты при попадании в организм распадаются с образованием оксидов азота, которые оказывают расслабляющее действие на эндотелиальный (внутренний) слой стенки сосуда. Основные механизмы действия препарата основаны на способности снимать боль и расширять сосуды. «Нитроглицерин» относится к лекарствам, расширяющим периферические и венозные сосуды. Вызывая расширение периферических вен, медикамент приводит к скоплению крови в венозном бассейне. «Нитроглицерин» активирует превращение гемоглобина в метгемоглобин, тем самым снижается потребность сердца в поступающем кислороде. К сердцу приходит меньший объем крови, насосная функция сердечной мышцы ослабляется, нагрузка на орган снижается. Кровенаполнение сосудов головного мозга при этом может вызвать головные боли. Происходит тормозящее воздействие на тонус сосудов, вследствие этого снижается болевой компонент, вызванный перенагрузкой сердца. Лекарственное средство оказывает расслабляющее действие на мускулатуру кишечника, желудка, желчевыводящих путей, бронхов, мочеполовой системы.

В случае полного стеноза (закупоривания сосуда) медикамент усиливает давление потока крови, за счет чего открываются обходные дополнительные сосуды и кровоток направляется по ним. Таким образом, участок, оставшийся без питания (то есть ишемизированный) получает питание благодаря коллатеральным сосудам.

При сердечной недостаточности выброс крови сердцем повышается, уменьшая нагрузку на него. Препарат снижает частоту и тяжесть приступов стенокардии.

Лекарство быстро и в большом объеме всасывается через слизистые оболочки и кожу. При приеме внутрь препарат проходит через печень, частично разрушаясь в ней. Если медикамент принимается под язык (таблетированная форма) или вводится в вену (раствор «Нитроглицерина» в ампулах), он сразу попадает в кровь в полном объеме, минуя печень и не разрушаясь в ней.

Фармакокинетика

При вхождении в общий ток крови лекарственное средство на 60 % взаимодействует с белками. В печени быстро распадается на производные компоненты. В качестве метаболитов выводится через почки. Общее очищение крови от продуктов распада препарата до 80 л/мин. Некоторая часть, взаимодействуя с эритроцитами, связывается с гемоглобином.

Основная часть выводится через почки, малая доля – с помощью легких через выдыхаемый воздух.

Показания к применению:

  • острый инфаркт миокарда,
  • стенокардия,
  • симптоматическое лечение отека легких.
  • Противопоказания:
  • повышенная чувствительность,
  • беременность,
  • период кормления грудью,
  • тяжелые формы глаукомы,
  • кровоизлияния в головном мозге,
  • травмы головы,
  • аортальный стеноз,
  • церебральная ишемия,
  • легочная гипертензия.

С осторожностью использовать при:

  • тампонаде сердца,
  • тяжелой анемии,
  • травмах головы, если с момента возникновения прошло менее двух месяцев,
  • тяжелых формах почечной недостаточности,
  • заболеваниях печени,
  • заболеваниях щитовидной железы,
  • некоторых формах перикардита,
  • кардиомиопатии,
  • пожилом возрасте.

Режим приема

Дозировка зависит от тяжести заболевания и в каждом случае подбирается исходя из индивидуального состояния больного. Чаще для инъекций используется препарат в дозировке 100 мкг/мл. Он смешивается с изотоническим раствором хлорида натрия 0,09 % или раствором глюкозы и вводится внутривенно. Скорость введения зависит от тяжести состояния больного. Начинать введение лекарственного вещества нужно с 5 мкг/мл, увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Соблюдая временной интервал введения, скорость можно увеличить до 100 мкг/мл. В течение всего времени введения лекарственного средства больной должен находиться под строгим наблюдением. Медицинский персонал должен следить, как меняется самочувствие пациента. При отсутствии желаемого эффекта и продолжающемся приступе стенокардии при данной скорости введения ее можно повысить до 300 мкг под постоянным контролем артериального давления. Общее время лечения составляет около двух дней. Повторное назначение лекарства производится при повторяющихся приступах стенокардии.

Взаимодействие «Нитроглицерина» с другими лекарственными препаратами.

Читайте также:  Чем можно остановить рвоту; как остановить кишечную рвоту

Действие «Нитроглицерина» по снижению артериального давления усиливается при одновременном приеме с другими снижающими давление препаратами, этанолом, некоторыми видами антидепрессантов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Раствор «Нитроглицерина» при одновременном приеме с «Хинидином» или этанолом может спровоцировать развитие ортостатического коллапса.

«Гепарин» при совместном приеме с «Нитроглицерином» в ампулах теряет свое противосвертывающее действие, вследствие чего его дозу приходится увеличивать или переходить на другой антикоагулянтный препарат.

Побочные эффекты

«Нитроглицерин» может вызвать ряд неприятных состояний здоровья.

Со стороны сердца и сосудов возможны резкий спад давления, повышенная частота сердечных сокращений.

Нервная система и головной мозг на прием «Нитроглицерина» могут отвечать головной болью, головокружениями, повышением температуры тела, нарушением координации, заторможенностью.

Желудок и кишечник реагируют такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, боли в желудке, сухость во рту.

Редко возникают такие осложнения, как кожные высыпания, сопровождающиеся зудом или жжением кожи, слабость, нарушение четкости зрительной функции, обострение глаукомы.

При длительном использовании лекарственного препарата чувствительность к нему теряется и эффект снижается до полного отсутствия.

Передозировка

При несоблюдении временных и количественных норм введения препарата может возникнуть передозировка. При этом использование лекарственного средства следует немедленно прекратить.

При передозировке возникают следующие симптомы:

  • сильное головокружение, чувство сдавления в мозге, судороги (возникают вследствие усиленного наполнения сосудов головного мозга и повышения внутричерепного давления),
  • обморок,
  • беспричинная усталость, слабость,
  • повышение температуры тела,
  • посинение губ, конечностей, ногтевых пластин,
  • озноб или ощущение жара по всему телу,
  • усиленное потоотделение.

Особые указания

При использовании растворов системы для инъекций должны быть стеклянными.

При переходе с ампульного «Нитроглицерина» на таблетированные формы может возникнуть недостаточность разовой дозы таблеток, так как в инъекциях содержание активного компонента было выше. В такой ситуации необходимо повысить дозировку употребляемых таблеток. В противном случае возможно возникновение серьезных осложнений (новые приступы стенокардии, усиление сердечной недостаточности вплоть до инфаркта миокарда).

Нитроглицерин

Цены в интернет-аптеках:

Нитроглицерин – антиангинальное средство, нитрат вазодилатирующего периферического действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Нитроглицерина:

  • Таблетки сублингвальные: с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской и риской (10 или 20 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полимерном контейнере, в картонной пачке 1 контейнер);
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачный бесцветный раствор (по 2, 5 или 10 мл в ампуле, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1, 2 или 10 упаковок);
  • Спрей подъязычный дозированный: прозрачная бесцветная жидкость (по 10 мл (200 доз) во флаконе с механическим дозирующим насосом, в картонной пачке 1 флакон; по 10 мл (200 доз) в баллоне с механическим дозирующим насосом, в картонной пачке 1 баллон).

Действующее вещество – нитроглицерин, содержание зависит от формы выпуска:

  • Таблетки: 0,5 мг/1 шт.;
  • Концентрат для приготовления раствора: 1 мг/1 мл;
  • Спрей: 0,4 мг/1 доза.
  • Таблетки: макрогол 6000, повидон 25, лактоза, кросповидон CL;
  • Концентрат для приготовления раствора: калия дигидрофосфат, натрия хлорид, декстроза, вода для инъекций;
  • Спрей: этанол 95% (в виде 1% раствора).

Показания к применению

Нитроглицерин при сублингвальном приеме (таблетки, спрей) рекомендован для купирования и профилактики приступов стенокардии (включая период перед физической нагрузкой).

При внутривенном введении показаниями для применения препарата являются:

  • Нестабильная стенокардия;
  • Острый инфаркт миокарда (в т. ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью);
  • Отек легких;
  • Стенокардия (купирование приступов).

Противопоказания

  • Тампонада сердца;
  • Черепно-мозговая гипертензия;
  • Токсический отек легких;
  • Изолированный митральный стеноз;
  • Коллапс;
  • Констриктивный перикардит;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Сердечная недостаточность при нормальном или низком давлении в легочной артерии;
  • Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением;
  • Неконтролируемая гиповолемия;
  • Шок;
  • Геморрагический инсульт;
  • Недавно перенесенная травма головы;
  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Закрытоугольная форма глаукомы;
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • Гипертиреоз;
  • Выраженная анемия;
  • Одновременное использование ингибиторов фосфодиэстеразы (включая силденафил, варденафил, тадалафил и др.);
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим нитратам.

С особой осторожностью рекомендуется использовать Нитроглицерин при тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, а также в пожилом возрасте (для раствора).

Во время беременности и кормления грудью применение средства допустимо только по жизненным показаниям.

Способ применения и дозировка

Таблетки сублингвальные

Таблетку следует держать под языком до ее полного растворения, не проглатывая.

Сразу после ощущения боли рекомендуется по 0,5-1 мг (1-2 таблетки) на прием. Во многих случаях пациенты со стабильной стенокардией отмечают положительный эффект и после приема меньших доз ( 1 /2 — 1 /3 таблетки). Если боль стремительно исчезает, рекомендуется выплюнуть не успевший рассосаться остаток таблетки. Как правило, антиангинальное действие отмечается уже спустя 0,5-2 минуты, а улучшение состояния у большинства пациентов – на протяжении первых 3 минут. Если антиангинальный эффект не наблюдается в течение первых 5 минут, следует принять еще 0,5 мг препарата (1 таблетка). В случае отсутствия терапевтического действия при приеме 1-1,5 мг (2-3 таблеток), необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. После использования таблеток продолжительность влияния нитроглицерина составляет около 45 минут. Иногда может отмечаться развитие толерантности к сублингвальной форме препарата, при ее наблюдении требуется постепенное повышение дозы до 2-3 таблеток на прием.

Читайте также:  Кровь из соска грудных желез, причины, почему идет, кровоточат, при надавливании, что делать

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Внутривенное вливание проводят с индивидуальным подбором скорости введения средства. Раствор рекомендуется вводить через инфузомат или автоматический дозатор, позволяющие осуществлять введение с точным регулированием его скорости и общей дозы. При использовании автоматического дозатора можно проводить инфузии даже с неразведенным 0,1% раствором с точным дозированием ритма введения и общей дозы.

При применении обычной системы для внутривенных вливаний рекомендуется разводить концентрат 5% раствором декстрозы (глюкозы) или 0,9% раствором натрия хлорида (другие растворители использовать нельзя) для получения средства с 0,01% концентрацией нитроглицерина. Дозу при введении подбирают индивидуально в зависимости от частоты сердечных сокращений, артериального давления, электрокардиограммы и других показателей.

Капельные инъекции проводят с начальной скоростью 0,5-1 мг/ч, при максимальной скорости введения – 8-10 мг/ч, продолжительность терапии варьирует от 2-3 часов до 2-3 суток.

Во вскрытой ампуле хранение раствора не разрешается. Так как препарат быстро разрушается на свету, систему для переливания и флаконы требуется экранировать светонепроницаемым материалом.

Спрей подъязычный

Введение нитроглицерина осуществляют посредством нажатия на дозирующий клапан (каждое нажатие клапана соответствует 1 дозе) и нанесения раствора на или под язык при задержке дыхания с промежутками в 30 секунд. Упаковку при этом необходимо держать вертикально, прямо перед собой. После приема спрея рот следует закрыть на 2-3 секунды.

Препарат рекомендуют принимать при первых признаках приступа стенокардии, в дозе 0,4-0,8 мг (1-2 дозы), пациенту при этом желательно находиться в положении «сидя». При отсутствии желаемого эффекта на протяжении 15 минут, возможно повторное введение с 5-минутными интервалами, но не более 1,2 мг (3 дозы).

Если после использования максимально допустимых 3 доз в течение 15 минут не наблюдается улучшение состояния, требуется обратиться к врачу.

В целях профилактики рекомендуется вводить 1 дозу за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки или возможной стрессовой ситуации.

Перед приемом флакон не встряхивать. Средство не следует сразу глотать.

Во избежание осложнений Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: жар, гиперемия кожи, головокружение, тахикардия, «нитратная» головная боль, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления; редко – цианоз, ортостатический коллапс (особенно при передозировке);
  • Желудочно-кишечный тракт: абдоминальная боль, тошнота, сухость во рту, рвота;
  • Нервная система: редко (особенно при передозировке) – заторможенность, головокружение и чувство слабости, психотические реакции, тревожность, дезориентация;
  • Аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь;
  • Прочие: нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия (для концентрата).

К симптомам передозировки относятся: выраженное снижение артериального давления с ортостатической дисрегуляцией, головная боль, рефлекторная тахикардия, рвота, диарея, тошнота, головокружение, астения, чувство жара, повышенная сонливость; при использовании высоких доз (>20 мг/кг) – цианоз, коллапс, диспноэ, метгемоглобинемия, тахипноэ.

При лечении передозировки рекомендуется уложить больного, приподняв ему ноги, и незамедлительно вызвать врача.

Особые указания

Прием алкоголя во время терапии запрещен.

В случае выраженной нечеткости зрения или сухости во рту требуется прекратить прием нитроглицерина.

При применении препарата может наблюдаться значительное снижение артериального давления и головокружение в случае быстрого перехода из положения «сидя» или «лежа» в вертикальное положение, выполнения физических упражнений, а также при употреблении алкоголя.

Уменьшение дозы средства или одновременный прием валидола могут способствовать снижению степени выраженности головной боли, возникающей на фоне лечения.

Больным сахарным диабетом следует помнить о том, что в состав раствора для внутривенного введения входит декстроза.

Требуется избегать резкой отмены препарата из-за угрозы учащения приступов стенокардии.

Спрей нельзя вдыхать!

В период терапии рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и управления другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо учитывать, что при сочетании с нитроглицерином блокаторы «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, гипотензивные средства, вазодилататоры, прокаинамид, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы фосфодиэстеразы и этанол усугубляют гипотензивный эффект.

Препарат снижает эффективность гепарина и увеличивает концентрацию в крови дигидроэрготамина (повышая его биодоступность), что может привести к повышению артериального давления.

Нитроглицерин спрей активизирует выведение ванилилминдальной кислоты и катехоламинов с мочой.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей; концентрат для приготовления раствора для инфузий – при температуре от 5 °C до 25 °C; таблетки сублингвальные – не выше 25 °C; спрей подъязычный – не выше 15 °C.

Концентрат – 3 года;

Таблетки – 2,5 года;

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию
Нитроглицерин (Nitroglycerin) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побо
Нитроглицерин Состав Таблетки Нитроглицерин сублингвальные содержат в составе активный компонент нитроглицерин и дополнительные составляющие: лактозу, кросповидон CL, макрогол 6000, повидон...
Никонова Юлия Николаевна Акушеры-гинекологи Санкт-Петербурга Отзывы Рейтинг клиник ЭКО
Никонова Юлия Николаевна Место приема врача Врач Никонова Юлия Николаевна принимает в клинике Мать и дитя г.Пермь, ул.Екатерининская, д.64 по...
Никотиновая кислота от целлюлита — Глобус фитнес
Борьба с целлюлитом при помощи никотиновой кислоты Борьба с целлюлитом с помощью никотиновой кислоты набирает всё большую популярность. Натуральное происхождение...
Нитроглицерин для инфузий (Nitroglycerin) — инструкция по применению, описание, отзывы, показания и
Нитроглицерин : инструкция по применению Состав • Лекарственная форма • Фармакологическая группа • Показания • Противопоказания • Способ применения и...
Adblock detector