Питание при синдроме раздраженного кишечника

Питание при СРК: может ли полезное быть вкусным

Синдром Раздраженного Кишечника (СРК) – распространенное расстройство кишечника. Отличительной чертой этого заболевания является периодическое проявление симптомов:

  • спазма или боли в животе, сопровождающихся
  • нарушением стула (диарея или запор);
  • вздутием и метеоризмом

Известно, что Синдром Раздраженного Кишечника – это заболевание, которое тесно связано с психоэмоциональным состоянием и образом жизни человека. В ряде случаев стрессовое состояние, неправильное и нерегулярное питание могут послужить пусковым фактором в развитии и поддержании симптомов СРК 1. Дело в том, что наш организм представляет собой биологические часы, в которых все процессы подчинены определенному порядку. При нерегулярном питании в этой отлаженной цепочке происходят негативные изменения, которые приводят к нарушениям работы органов пищеварения.

Как лечить раздраженный кишечник? Для восстановления нормальной работы кишечника стоит задуматься о соблюдении диеты. Правильная диета при СРК — важное условие улучшения самочувствия и дальнейшего предупреждения развития болезни. Начать можно с общих принципов питания, а затем определить состав продуктов для индивидуальной диеты.

Общие принципы питания

Помочь раздраженному кишечнику можно с помощью диеты, которая требует соблюдения режима регулярного приёма пищи. Это значит, что важно питаться в специально отведенное время, избегать приема пищи в спешке или в процессе работы. Прием пищи не менее 4-5 раз в день небольшими порциями будет оптимальным, а временные промежутки в пределах 3-4 часов между приёмами пищи помогут полноценному процессу пищеварения: расщеплению пищи соляной кислотой, всасыванию питательных веществ в кишечнике и их поступлению в кровь в необходимом количестве.

Что нельзя при раздраженном кишечнике?

Обязательное условие диеты при СРК – исключение из рациона жирных блюд, кофе, а также продуктов, способствующих газообразованию и вздутию живота: капусты, газированных напитков, яблок, черного хлеба, редиса, изделий из дрожжевого теста. Употребление кислых и острых блюд, консервов и алкоголя необходимо свести к минимуму.

Что такое low-FODMAP?

В большинстве случаев понятие «диета» ассоциируется с ограничениями в рационе и отказом от любимых продуктов питания. Для людей, имеющих признаки раздраженного кишечника, разработана особая, не похожая на другие диета. Диета получила название low-FODMAP, которое в переводе означает «продукты с низким содержанием плохо усваиваемых углеводов».

Почему это важно?

При СРК стенки кишечника становятся особо чувствительными. Это значит, что процесс пищеварения, который в здоровом состоянии не причиняет дискомфорта, в данном случае может вызывать болезненные ощущения. Продукты, содержащие плохо усваиваимые углеводы, провоцируют процессы брожения и повышенного газообразования в кишечнике и тем самым усугубляют боли при Синдроме Раздраженного Кишечника.

Принцип диеты low-FODMAP основан на замене плохо усваиваемых продуктов более «легкими» аналогами, чтобы избежать неприятных проявлений Синдрома Раздраженного Кишечника: болевых ощущений в животе, нарушений стула и метеоризма.

У многих может сложиться впечатление, что при соблюдении диеты рацион обязательно станет скудным и неразнообразным. Однако диета low-FODMAP не является ограничительной, а необычные рецепты могут удовлетворить даже самых искушенных гурманов. Самое главное — подобрать правильные ингредиенты.

Какой же он, рацион low-FODMAP при СРК?

Основные блюда

Рацион может включать в себя говядину, баранину, свинину, курицу или индейку, рыбу.

Молочные продукты

Молоко, творог, мороженое, сливочный сыр, сметана содержат лактозу – белок коровьего молока. Организм каждого человека может переварить определенное количество лактозы, а превышение индивидуальной нормы может вызвать боль в животе, повышенное газообразование, вздутие живота. В этом случае предпочтение лучше отдавать молоку и йогуртам без лактозы или с ее низким содержанием. Твердые и мягкие сорта сыра, такие как бри, фета, моцарелла, тофу , лучше всего подойдут для комфортного пищеварения.

Фрукты и овощи

Такие фрукты, как груши, яблоки, сливы, персики, а также соки из них, содержат большое количество фруктозы, которая может усиливать проявление симптомов СРК.

Из фруктов наиболее подходящими для здорового рациона будут бананы, апельсины, клубника, лимон, киви, дыня, клюква, черника, мандарины.

Болгарский перец, морковь, огурцы, баклажаны, кабачки, зеленая фасоль, тыква, картофель помогут избежать избыточного газообразования и пагубного влияния на моторику кишечника.

Бобовые

(соя, чечевица, горох, фасоль) включают в свой состав неперевариваемые углеводы, а значит, провоцируют метеоризм.

Чем заменить бобовые? Обратите внимание на кукурузу, рис, просо, овес. Допустимо употребление ячменя, ржи, пшеницы (продуктов, не содержащих глютен).

Читайте также:  Незащищенный акт в день месячных можно ли забеременеть

Приправы

Соусы, приготовленные из рекомендованных продуктов, растительное или оливковое масла, соевый соус, песто и сальса могут стать завершающим штрихом вашего блюда.

Индивидуальная диета при признаках
Синдрома Раздраженного Кишечника

Помимо общих принципов питания, важно также учитывать индивидуальные реакции организма на те или иные продукты. В этом случае незаменимым помощником станет пищевой дневник, где можно будет отмечать каждый приём пищи с указанием продуктов, а также реакцию на них. Уделяя пристальное внимание реакциям своего организма, можно будет определить, какие продукты усугубляют неприятные проявления СРК.

Если после еды появились симптомы Синдрома Раздраженного Кишечника (боль или дискомфорт в животе, вздутие, метеоризм), в дальнейшем эти продукты лучше принимать в пищу по отдельности либо исключить совсем. Перечень таких продуктов можно составлять на отдельной странице дневника.

Что делать, если симптомы СРК беспокоят здесь и сейчас?

Соблюдение диеты – это, бесспорно, один из основных нелекарственных методов лечения Синдрома Раздраженного Кишечника. Однако для заметного эффекта необходимо придерживаться режима питания длительное время. Если же необходим быстрый эффект, то требуется применение лекарственных средств.

Дюспаталин ® 135 мг создан для лечения комплекса симптомов раздраженного кишечника 1 :

  • спазм/боль в животе;
  • нарушения стула (запор, диарею);
  • вздутие, метеоризм.

Таблетки Дюспаталин ® 135 мг действуют точечно — только в кишечнике — не нарушая работу других органов и систем 2. Благодаря этому препарат может применяться курсом, что необходимо для восстановления работы кишечника и устранения всех симптомов раздраженного кишечника — спазмов и болей в животе, вздутия и нарушений стула — диарея или запор. Более подробную информацию о применении, свойствах препарата Дюспаталин ® 135 мг читайте в этом разделе.

1 1. Spiller R, Aziz Q, Creed F, et al. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical management Gut 2007;56:1770–98.

2 2. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин ® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 24.05.2017

1 1. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.

Дюспаталин ® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника 1.

Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней 2.

Стрессовые состояния не проходят бесследно для организма. Нарушение работы органов пищеварения, снижение иммунитета – это лишь короткий список проблем…

Порой именно неправильный образ жизни может стать причиной появления проблем с кишечником

1 1. Spiller R, Aziz Q, Creed F, et al. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical management Gut 2007;56:1770–98.

2 2. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин ® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 24.05.2017

1 1. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.

  • Препарат
  • Раздраженный кишечник
  • Инструкция
  • Полезная информация
  • Обратная связь
  • Условия он-лайн использования
  • Политика по персональным данным

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами. Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS239708 от 27.11.2019

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Термин «синдром раздраженного кишечника» введен в Международную классификацию болезней в 1993 г. Этот термин равнозначен таким, как спастический колит или дискинезия кишечника.

По мнению одних врачей, при этом речь идет о функциональном заболевании кишечника, по мнению других, синдром раздраженного кишечника является заболеванием, при котором болезненные изменения в слизистой оболочке кишечника являются нерезко выраженными.

Диагноз «синдром раздраженного кишечника», или «спастический колит», или «дискинезия кишечника», устанавливают прежде всего методом исключения более тяжелых по течению заболеваний.

Возникновению рассматриваемого заболевания могут предшествовать нерегулярное питание, еда всухомятку, длительные стрессовые ситуации, перенесенная дизентерия и другие кишечные инфекции.

Возможные жалобы: боли или дискомфорт в области живота, ощущение распирания и метеоризм, выделение слизи из прямой кишки, запоры, чередующиеся с поносами.

Желудок просвещенного человека имеет лучшие качества доброго сердца: чувствительность и благодарность.

А. С. ПУШКИН (1799–1837), русский поэт

Лечебное питание: при обострении – диета № 4. По мере стихания обострения – диета № 4б, затем № 4в. При преобладании запоров – диетический стол № 3.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

Питание при заболеваниях желудка и кишечника

Питание при заболеваниях желудка и кишечника Формы заболеваний бывают различными в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Причины заболеваний одни и те же – это нарушение режима питания, длительное раздражение желудка обильной, грубой, жирной, острой,

Питание при заболеваниях кишечника

Питание при заболеваниях кишечника Взаимосвязь деятельности кишечника с нашим повседневным питанием не вызывает сомнений. Основной целью лечебного питания при различных заболеваниях кишечника является его щажение в одних случаях и активизация его деятельности в

Питание при расстройстве кишечника

Питание при расстройстве кишечника Расстройство кишечника (понос) может быть симптомом различных заболеваний, в том числе инфекционных. В случае необходимости при этом лечащим врачом назначается медикаментозное лечение, например при дизентерии, сальмонеллезе,

Читайте также:  Бородавки виды, причины, средства, удаление, фото

Питание при дисбактериозе кишечника

Питание при дисбактериозе кишечника Еще в прошлом веке многие ученые были настроены против микробной флоры, населяющей наш кишечник. Преобладала такая точка зрения: не нужны человеку эти микробы. Более того, перспектива снижения заболеваемости, увеличения

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Это одно из наиболее распространенных заболеваний на планете. Согласно статистике, им страдает около 15–20 % населения, причем наиболее подвержены люди от 20 до 45 лет, а женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Также ввиду не очень

Питание при заболеваниях кишечника

Питание при заболеваниях кишечника При всех этих заболеваниях соблюдение диеты играет громадную роль. Иногда диета даже важнее, чем прием лекарств. При этом существует отдельное питание при острых и хронических формах, тщательно разработанные лечебные столы на каждый

4.3. Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника с запорами

4.3. Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника с запорами При заболеваниях кишечника одним из основных требований к диетической терапии, так же как и при других болезнях, является удовлетворение физиологической потребности организма в пищевых веществах и

Глава 15 Лечебное питание при пострадиационном синдроме

Глава 15 Лечебное питание при пострадиационном синдроме Патологические процессы, возникающие в организме при ионизирующей радиации, обусловлены прежде всего повышенным образованием в организме свободных радикалов – Н, ОН, Н2O2. Усиление свободнорадикального окисления

Основные принципы диетического питания при пострадиационном синдроме

Основные принципы диетического питания при пострадиационном синдроме • Включение в диету продуктов животного и растительного происхождения, содержащих пищевые вещества, обладающие радиозащитным действием.К таким пищевым веществам относятся серосодержащие

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА Формы заболеваний бывают различными в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Причины заболеваний одни и те же – это нарушение режима питания, длительное раздражение желудка обильной, грубой, жирной, острой,

Какая диета поможет избавиться от СРК

Запор, диарея, болезненность, вздутие — это основные признаки СРК. В зависимости от симптоматики, назначается диета при синдроме раздраженного кишечника. Меню в одном случае включает продукты, содержащие нерастворимую клетчатку, в других — наоборот, исключают овощи и фрукты.

Вместе с Кронколитом разбираемся в особенностях синдрома раздраженного кишечника и в основных принципах диетического питания.

Описание заболевания

Синдром раздраженного кишечника (он же СРК) — часто диагностируемое у взрослых и детей нарушение процессов всасывания и пищеварения. Это заболевание, характеризующееся разными видами функциональных сбоев работы желудочно-кишечного тракта. Преимущественно при СРК диагностируются сбои в отделах толстой кишки.

Обычно нарушение пищеварительного процесса не представляет угрозу здоровью и не предполагает серьезных осложнений. Более того, большинство больных даже не придают значение проблеме и не обращаются за помощью. Тем не менее, длительное игнорирование признаков дисбаланса в ЖКТ влечет возникновение других (более серьезных) сбоев в организме.

Диета при синдроме раздраженного кишечника — неотъемлемая часть терапии. Сбалансированное меню помогает устранить симптомы, вызванные сильным или слабым сокращением мышц, спазмами. Во время лечения рекомендовано избегать любых провоцирующих факторов, которые могут усугубить текущее состояние.

Что нужно знать о синдроме раздраженного кишечника

Достоверно ответить на вопрос, почему возникает синдром раздраженного кишечника, не по силам ни одному врачу: науке неизвестны этиология и патогенез этого заболевания. Однако многолетние наблюдения за пациентами с СРК позволяют сделать вывод, что патологии предшествуют изменения микрофлоры, функций и структуры кишечного барьера.

Симптомы со стороны ЖКТ усугубляются при наличии хронического стресса. По этой причине пациентам нередко подключают к стандартному терапевтическому курсу антидепрессанты (особенно такая практика популярна на Западе).

К другим причинам СРК относят:

  • Малую подвижность;
  • Неправильное питание;
  • Вредные привычки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

  • Нарушения стула (как запор, так и жидкий кал);
  • Болевые ощущения;
  • Болезненный метеоризм;
  • Колики;
  • Газы;
  • Присутствие слизи в кале;
  • Резкие приступы (чувство срочной необходимости посетить туалет);
  • Вздутие;
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотными позывами.

Кроме перечисленных нарушений, может появляться дискомфортное ощущение в районе поясницы и другие внекишечные признаки патологического состояния, такие как вялость, сонливость, неприятный вкус во рту, сбои менструального цикла.

Расстройство диагностируют, если боли в животе и другие признаки СРК беспокоят подряд 3 дня в течение месяца и повторяются регулярно.

Считается, что СРК — хроническое нарушение работы ЖКТ, течение которого можно облегчить диетой и препаратами, но не вылечить полностью.

Диета при синдроме раздраженного кишечника. Обобщенные рекомендации

Если диагностирован синдром раздраженного кишечника, диета при запорах и диарее будет отличаться. При затрудненной дефекации рекомендовано увеличить содержание клетчатки в рационе (пищевые волокна присутствуют в овощах, фруктах, цельнозерновом хлебе). При выраженной диарее, наоборот, употребление клетчатки минимизируют.

Для нормализации стула блюда готовятся путем варки, обработки паром, тушения и запекания (жарка исключается). Особое значение придается питьевому режиму: необходимо пить 1,5-2 литра воды, ограничить газировку; кофе/чай — до 3 чашек в день. Алкоголь ухудшает состояние — спиртосодержащие напитки исключают.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом подразумевает добавление в меню овса и льняного семени (диетологи рекомендуют по столовой ложке ежедневно). Для нормализации процесса газообразования рекомендованы аптечные пробиотики, а также натуральная кисломолочная продукция.

Диета при СРК с болевым синдромом равняется на ключевые симптомы (что больше беспокоит — запор или жидкий стул). Дополнительно могут подключаться медикаменты, способствующие нормализации процессов в кишечнике.

Читайте также:  Женские внутренние половые органы Zanzu

Допустимые и нерекомендуемые продукты. Таблица

Какая диета показана при синдроме раздраженного кишечника

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запором включает нижеперечисленные продукты:

  • Овсяная каша;
  • Репа;
  • Авокадо;
  • Батат;
  • Инжир (сушеный);
  • Соевые бобы и молоко;
  • Спаржа.

СРК не считается заболеванием, которое ощутимо снижает качество жизнедеятельности или влечет серьезные последствия для здоровья. Тем не менее, симптомы синдрома раздраженного кишечника причиняют дискомфорт и могу нарушать привычный ритм жизни. Чтобы предупредить нежелательные признаки раздражения со стороны желудочно-кишечного тракта, откажитесь от продуктов из списка тех, что приведены далее (особенно во время обострения).

Что исключают из меню

Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей не предполагает присутствие в меню нерастворимой клетчатки, а также:

  • Пшеницы;
  • Кожуры от фруктов и овощей;
  • Бобовых и кукурузы;
  • Цельнозерновых.

Как при твердом кале, так и при водянистом стуле, важно соблюдать питьевой режим. В первом случае вода помогает смягчить каловые массы и наладить пищеварительные процессы, во втором — восполнить потери влаги в организме. Ежедневная доза жидкости — от 1,5 литра.

Кофеин в некоторых случаях усиливает симптомы синдрома раздраженного кишечника, так как:

  • Сужает сосуды;
  • Сокращает ток крови;
  • Снижает кровоснабжение мышц ЖКТ;
  • Провоцирует статистические сокращения кишечника;
  • Замедляет обменные процессы.

До 3 чашек чая или кофе в день допускается в рационе. Алкогольные напитки и газировка категорически не рекомендованы. Если вы не готовы отказаться от них полностью, то следите, чтобы в периоды ремиссии заболевания (при отсутствии выраженных признаков СРК):

  • Выпивалось не более 350 миллилитров пива/150 миллилитров вина/рюмки ликера;
  • Количество ежедневно употребляемой газированной воды сводилось к минимуму;
  • Два дня из недели в рационе не фигурировали провоцирующие СРК напитки.

Особую роль играет отказ от жирной пищи:

  • Тортов и других кондитерских изделий;
  • Сыра;
  • Жаренных продуктов;
  • Сортов мяса и рыбы с повышенным содержанием жира (колбасы в том числе).

Диета при синдроме раздраженного кишечника предполагает отказ от искусственных подсластителей, часто содержащихся в хлебобулочных изделиях, варенье, сухих смесях, безалкогольных напитках, конфетах, молочной продукции. Также диетологи советуют с особой осторожностью относиться к фруктозе, которая провоцирует разжижение каловых масс и обезвоживание впоследствии.

При повышенном газообразовании диета ограничивает в употреблении:

  • Брокколи;
  • Сладостей;
  • Молочной продукции;
  • Салата;
  • Газированной воды;
  • Цельнозерновой продукции;
  • Брюссельской капусты;
  • Лука.

Облегчить симптомы СРК поможет отказ от бобовых.

Безопасные продукты

Суть диеты при синдроме раздраженного кишечника заключается не в полном исключении тех или иных блюд из меню, а в сокращении употребляемых ингредиентов из группы риска.

Столкнувшись с частыми запорами, обратите внимание на продукты, богатые клетчаткой, т. е. те, которые имеют растительное происхождение. Чтобы избежать проблем с затрудненной дефекацией, человеку достаточно 30 грамм клетчатки ежедневно. Старайтесь включать в меню помидоры, огурцы, свеклу, фасоль, горох, гречку, капусту и редис.

Закреплению стула способствуют: каши, ягоды, кисель, зеленый чай. При жидком кале важно, чтобы питание было сбалансированным, насыщенным витаминами и полезными микроэлементами. Восстановить функции кишечника помогут: курага, картошка, бананы, соки из натуральных фруктов, пюре из яблок, нежирное мясо (в том числе птицы), заварка черного листового чая, свежие фрукты (кроме свежих яблок/винограда), кефир, студенистые блюда (нежирный холодец, ягодное желе).

Диета при синдроме раздраженного кишечника и запоре

Справиться с запорами при синдроме раздраженного кишечника помогает диета, исключающая провоцирующие ЖКТ ферменты. В перечне незапрещенных: обезжиренное мясо/рыба, домашние фреши, молоко и производные, каши (гречка, перловка, ячмень), яйца.

При запорах и газах не следует употреблять картошку, бобовые культуры, любые виды капусты (свежая, квашенная и пр.), молоко, хлеб из ржи. Полезна белковая пища.

Диета при СРК с метеоризмом

Имея в анамнезе данную симптоматику, рекомендовано отказаться от бобовых. Под табу виноград/груши/яблоки (свежие), редис/капуста, орехи, жирные сорта рыбы/мяса, выпечка, газировка, молоко и изделия.

В меню включают легкое мясо, яйца (всмятку/омлет), тыкву, свеклу, морковь, гранат, абрикосы, чернослив, зелень.

Устанавливается 6-разовый рацион питания. Суточная норма жидкости — не меньше 2 литров. Перед едой полезно употреблять некрепкий чай с добавленными семенами укропа.

Диета при синдроме раздраженного кишечника и жидком стуле

Какая диета при синдроме раздраженного кишечника и диарее? Обычно соблюдается стол 4 (по Певзнеру).

При острых состояниях к числу разрешенных относят: высушенный хлеб, мясо, приготовленное путем парообработки, супы из овсянки и риса, нежирные бульоны. Разрешены кисломолочные продукты, растительное/сливочное масло. Кофеиновые напитки, отвар из шиповника и плодово-ягодные кисели также не опасны для кишечного тракта при поносе, в отличие от молока, сдобы, копченостей, жаренной пищи, солений и приправ.

Что еще поможет успокоить кишечник

Любые препараты могут включаться в терапевтическую схему после консультации с лечащим врачом. Самолечение не допускается из-за рисков усугубления текущего состояния и развития осложнений.

Параллельно диетическому питанию СРК лечат симптоматически. При запорах назначают слабительные препараты, при диарее — укрепляющие стул.

Восполнить объем бактериальной флоры помогают пробиотики. Также в лечении используют препараты, улучшающие моторику, и антидепрессанты, если расстройства провоцируют стрессы. Для улучшения общего состояния важен здоровый образ жизни (исключение курения, повышение активности, полноценный сон).

СРК у детей

Диетическое питание при СРК у детей не отличается от описанного рациона. Состав меню зависит от остроты периода заболевания и симптоматики.

Ограничения по питанию носят рекомендованный характер. В дни обострения соблюдение принципов диеты поможет улучшить общее состояние ребенка и сократить длительность рецидива, приблизив ремиссию.

Ссылка на основную публикацию
Пистолет для внутрикостных инъекций B
Внутрикостный доступ при остановке кровообращения:меньше выживаемость, хуже неврологический исход Медицинская помощь при неотложных состояниях предполагает надежный сосудистый доступ для быстрой...
Пиперазин (Piperazine) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные де
Правильное применение Пиперазина для взрослых, детей и собак Препарат Пиперазин успешно применяется в лечении гельминтозов. Однократный курс терапии уничтожает и...
Пирамидон — что это такое Инструкция по применению, показания
Подвиг веры Cвященномученик Иоанн Пирамидин Иван Петрович, священник Родился в селе Иванисове Переславского уезда Владимирской губернии в 1877 году в...
Письмо Минздрава России от N 15-4102-3792
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у госпитальных больных *Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ Журнал входит в Перечень рецензируемых...
Adblock detector