Почему в фильме «Чудо» лицо маленького героя почти не показывают — Ведомости

«Люди без лица» в кино и жизни

В российский прокат вышел фильм «Чудо» с Джулией Робертс про мальчика с синдромом Тричера Коллинза. Как живут с таким синдромом не в кино, а в жизни?

Большая немедицинская проблема

Кадр из фильма «Чудо» (2017). Фото с сайта variety.com

Фильм «Чудо» режиссера Стивена Чбоски рассказывает историю мальчика Огги Пулмана с синдромом Тричера Коллинза. Мнения родителей, посмотревших кино вместе с детьми, разделились. Кто-то пишет в интернете восторженные отзывы: «Наконец-то в кинотеатрах идет трогательный и серьезный детский фильм без мата».

Кто-то сетует, что в экранизации обрезали подробности одноименной книги Ракель Паласио (2012), на основе которой создан фильм. «По сравнению с книжкой даже непонятно, почему главный герой – чудо. А ведь суть в том, что гены порой выстраиваются в редкие комбинации. И их сочетание может дать невероятную красоту или талант или, наоборот, болезнь, как это и случилось у героя. Но это не помешало ему быть настоящим чудом».

Специфического лечения синдрома Тричера Коллинза не существует, лечение заключается в комплексном устранении симптомов и их последствий (пластическая хирургия челюсти, ушных и иногда носовых проходов), мероприятия по восстановлению слуха и последующему развитию речи.
Пациенты с синдромом Тричера-Коллинза имеют сохранный интеллект, но могут иметь проблемы с речью, вызванные проблемами со слухом и, в особо тяжелых случаях, особенностями строения челюстей.

Главный герой фильма — сын богатых родителей, которые заботятся о нем, учат, а потом всей душой переживают, как их ребенок найдет общий язык с одноклассниками. Но в жизни — в российской практике — синдром Тричера Коллинза осложняется большой немедицинской проблемой: увидев, что родили ребенка-инвалида, мамы нередко оставляют таких детей в роддоме.

Кому-то кажется, что вырастить ребенка-инвалида – сложно и дорого. Кому-то неприятно осознавать, что в их генах есть проблемная мутация, и страшно иметь рядом «лицо» собственного заболевания.

В результате большая часть российских «детей без лица» — это сироты.

И поэтому к синдрому Тритчера Коллинза у наших героев, в отличие от киношного Огги, прибавился «синдром заброшенности» со всеми вытекающими.

Но нашлись две удивительные женщины, ставшие им мамами.

Максим, по меркам сиротской системы, невероятный везунчик

Как у многих людей с его диагнозом, у Максима – проблемы со слухом. Операции по реконструкции внутреннего уха делают только в Америке, это очень дорого. Поэтому единственный выход для Максима – слуховой аппарат.

Операцию на небе мальчику сделали еще в детдоме, в остальном он развивается нормально, а болеет даже реже своего младшего брата, кровного сына мамы Ани, взявшей Максима из детдома.

Аня узнала про Макса на форуме фонда «Волонтеры в помощь детям-сиротам»: много лет ему пытались найти семью, но никто не брал. И тогда Анна с мужем и сыновьями решились.

По меркам сиротской системы, Максим – невероятный везунчик – в свое время его распределили не в детский дом-интернат, где живут инвалиды, а в обыкновенный детский дом. Шансы попасть в семью из такого учреждения – гораздо выше, и это сработало.

Но еще до того, как познакомиться с Аней, Максим ездил на занятия в реабилитационный центр. Там его научили говорить – к счастью, успели до шести лет. Считается, если до шести лет у человека не появилась речь, этот навык будет потерян навсегда – дальше ребенок не заговорит, даже если начнет слышать.

На внешность Максима люди реагируют по-разному – кто-то показывает пальцем, кто-то не обращает внимания. Дети иногда говорят, что он «похож на зомби». Однажды девочка, увидев его в кинотеатре, заплакала.

В школе к ученику с необычной внешностью относятся спокойно. Правда, Максим пошел в школу для детей с проблемами по здоровью – там внешними особенностями не удивишь. В итоге слуховой аппарат Максима вызвал в классе даже больший интерес, чем он сам. Одноклассники спросили, что за странную штуку он носит на голове?

А вот на детской площадке как-то был казус: за Максимом по пятам стал бегать мальчик лет девяти и кричать: «Смотрите, он страшный!» Отстал только тогда, когда старшие ребята сказали: «Сам ты страшный. Прекрати орать, а то побьем». Максим в это время был без слухового аппарата, так что происходящего не расслышал.

А было и так: один мальчик посмотрел на него и сказал: «Может быть, его вылечить можно – операцию сделать? Надо, наверное, ему на операцию денег собрать».

В поликлинике, глядя на необычного пациента, гардеробщицы иногда удивляются: «Надо же, сам одевается!» Однажды, прямо в присутствии мамы, кто-то без спросу пытался натянуть на него куртку. Хотя Макс прекрасно одевается сам. Ну, а как не одеваться, – ребенку семь лет.

А еще Максим безумно любит всякую технику. Завести машину или переключить скорости для него – радость радостей. «Как только сын подрастет так, что ноги дотянутся до педалей, мы с папой, пожалуй, начнем прятать ключи от автомобиля», — смеется мама Аня.

Не так страшен синдром, как мифы о нем

Сам синдром Тричера-Коллинза врачи, как правило, неплохо опознают «в лицо», его сложно с чем-то спутать. Проблема в другом: в картах детдомовских детей поселяется ряд сопутствующих диагнозов, большинства из которых в семье было бы легко избежать.

Например, у Максима тугоухость привела к тому, что он начал говорить очень поздно – когда с помощью благотворителей попал на специальные занятия к логопеду.

Детдомовскому ребенку с задержкой речи в медицинской карте записывают диагноз «умственная отсталость», хотя физиологических оснований для этого нет.

К счастью, к тому времени, когда он познакомился со своей будущей мамой, Максим умел немного читать по слогам и писал печатными буквами. У шестилетнего ребенка с такими умениями страшные записи в медкарте сразу показались необоснованными.

«Я знаю пару, у которой ребенок с синдромом Тритчера Коллинза свой, — рассказывает Анна. — Ему слуховой аппарат надели в шесть месяцев, а не в шесть лет. В итоге мальчик нормально в три года пошел в сад.

Но в детском доме слуховой аппарат стоимостью в семьсот тысяч рублей – вещь невозможная. Дома-то в первый месяц приходилось следить не столько за Максом, сколько за аппаратом – чтобы не потерял и не разбил. В детском доме, где уронить или разломать вещь – обычное дело, такую дорогую технику даже не стремятся получить».

Когда Анна оформляла документы на ребенка, в опеке пугали: «вам этого ребенка не надо, возьмите другого», «вы видели список его диагнозов? – там расщелина неба, порок сердца и расщелина позвоночника». На самом деле расщелину неба Максиму прооперировали в два года, в сердце анализы показали небольшую особенность, которая считается вариантом нормы. Откуда взялось все остальное, а также особая «забота» опеки, – непонятно.

Читайте также:  Зеленые помидоры польза и вред для человека, можно ли их есть в свежем или соленом виде и как свести

Сиротские последствия тяжелее всех синдромов
Руководитель программы «Близкие люди» фонда «Волонтеры в помощь детям-сиротам» Алена Синкевич: «Люди легко приспосабливаются к любому синдрому, но тяжело – к сиротским последствиям. Люди с генетическими синдромами рождались и будут рождаться. Но тяжелее всего они преодолевают последствия, возникшие во время, которые провели в детдоме одни».
Благотворительного фонда, который специально занимался бы проблемами людей с синдромом Тричера Коллинза, в России нет. Но скоро должен появиться фонд по решению проблем с кондуктивной тугоухостью, — у многих «людей без лица» есть такие проблемы. После этого жизнь детей с редким диагнозом станет чуть-чуть легче – разумеется, если о них позаботятся их семьи.

Макс долго не понимал, что люди растут

В жизни Максима есть проблемы и вовсе фантастические. Они никак не связаны с диагнозом, зато напрямую связаны с детдомовским прошлым. Макс долго не понимал, что люди растут.

Он знал, что есть маленькие люди – дети, — и есть взрослые, и думал, что навсегда останется маленьким.

А когда у Максима был первый день рождения дома, совсем не понял, с чем его поздравляют. Разговоры про «когда я вырасту» начались где-то через год жизни в семье.

А еще в детском доме с Максимом никто не говорил о маме и о том, как он здесь оказался. Даже о том, что Аня приехала его забирать, ребенку сказали в последний момент.

И некоторое время Максим был уверен, что Аня с мужем – его кровные родители. И что они когда-то отвезли его в детдом, а теперь вот забрали обратно.

И ему было совершенно непонятно, почему братьев – старшего и младшего – ни в какой детдом не отвозили.

Теперь Максим – почти обычный домашний ребенок. Ему нравится ходить в школу, правда, в магазин мама отпускает пока только вместе со старшим братом — семилетний Макс не очень хорошо считает.

Синдром Тричера-Коллинза или челюстно-лицевой дизостоз – наследственное заболевание, вызванное мутацией в гене TCOF1. Болезнь встречается у одного из 50 тысяч новорожденных. Проявляется недоразвитием лицевых костей черепа (часть их просто отсутствует).

Существует три степени проявленности заболевания. Люди с незначительными лицевыми дефектами могут не подозревать, что являются носителями генетической аномалии.

Челюстно-лицевой дизостоз средней степени приводит к возникновению характерной внешности с особой словно «утопленной» вглубь черепа формой лица, «грустными» глазами, несоразмерно маленьким ртом и подбородком. Часто люди с этой степенью заболевания имеют также недоразвитые ушные раковины и дефекты слуховых проходов, что приводит к проблемам со слухом и необходимости в слуховом аппарате. Могут встречаться разнообразные дефекты неба – от особого строения (так называемое высокое небо) до расщелин, которые корректируются с помощью пластических операций.

Сильная степень проявления челюстно-лицевого дизостоза – это грубые нарушения в строении лица, для коррекции которых бывает нужен не один десяток пластических операций.

Федя, мальчик с трубочками

Фото Е. Глаголевой

У трехлетнего Феди синдром Тритчера Коллинза выражен больше, чем у Максима: он практически не слышит, не сформированы оба внутренних уха, есть проблемы с дыханием — непроходимость носовых ходов. Из-за этого в раннем детстве Федя не мог сосать. Обычный катетер через нос ему поставить не могли, в результате стали кормить через гастростому. А дышит Федя через трахеостому.

«Я иногда мечтаю, — говорит приемная мама Татьяна, — что с нас сняли стомы. Пусть даже синдром остается, а трубки бы сняли.

И Федя смог бы ходить в сад и школу, и не нужно будет постоянно возить с собой дезинфицирующие салфетки и литры мирамистина».

Татьяна уверена: если бы Федя жил в семье, и его нос вовремя бы прооперировали, одной трубки можно было избежать. У мальчика сформировался бы обычный навык еды, вкус. Пока же научить его есть обычную пищу не получается.

А для того, чтобы избавиться от проблем с дыханием и трахеостомы, Феде нужно пережить еще операцию по коррекции челюсти, возможно, не одну. Но и у мальчика с трубочками основные проблемы оказались не в них, а в тяжелых воспоминаниях.

Есть он боится

Фото Е. Эрихмана, предоставлено детским хосписом «Дом с маяком»

Для того чтобы в изоляторе детдома-интерната ребенок не сорвал с себя трубки и не задохнулся, его руки привязывали к кровати. В итоге Федя запомнил: трогать лицо нельзя, рот – запретная зона. Теперь поднести руки к лицу или есть ложкой он не может – боится. Обычную пищу Федя ест руками и почти всегда украдкой – вдруг заругают.

«Первое впечатление от Феди у меня было шоковое, — рассказывает Татьяна, ходившая в детдом волонтерить. — И с синдромом это было связано меньше всего.

Гораздо страшнее отсутствия ушек был рост полуторогодовалого Феди – всего 60 сантиметров. Такой рост никак не связан с его диагнозом, это результат депривации.

К тому времени большую часть своей жизни Федя находился в изоляторе и лежал. От лежания его затылок сплющился.

На фоне недостаточно выдвинутой нижней челюсти лоб казался нависающим и непропорционально огромным. На первый взгляд, это был не ребенок, а зародыш».

Постоянно лежащему глазами в потолок ребенку было почти не на что смотреть – это привело к проблемам со зрением. Они также не связаны с Фединым синдромом, это – последствия времени, проведенного в одиночестве. С непривычки Федя с трудом фокусировал взгляд на предметах и довольно сильно косил. Сейчас, после двух лет дома, эта особенность почти исчезла.

Фото Е. Эрихмана, предоставлено детским хосписом «Дом с маяком»

А еще мальчик никогда не бывал на солнце, и поэтому был синего цвета. Удивительно, как в этих условиях вообще захотел выжить.

Как и от Максима, мама отказалась от Феди в роддоме сразу после рождения. Татьяна решила взять Федю, потому что понимала: в детдоме ребенок погибнет, а вот в семье ему можно будет помочь. Сотрудники опеки брать Федю отговаривали: «А давайте мы вам кого-нибудь еще покажем. У нас большой банк данных».

Окружающие – друзья и знакомые семьи — на Федю реагируют спокойно. Ну а дети при первой встрече могут спросить: «А что с ним … не так?»

Правда, помимо необычной внешности, у мальчика есть еще ряд особенностей.

С раннего детства Федя почти не видел людей, общаться и разговаривать не привык. Поэтому родителей в первые полтора года дома «не замечал» — в детдоме не понял, что от людей бывает польза.

Сейчас Федя старается изучать мир вокруг: например, если оказывается в незнакомом помещении, он не пугается и не бежит к маме, а идет и внимательно осматривает новые предметы.

Вещи, в отличие от людей, вызывают у Феди живейший интерес.

Фото Е. Гордеевой

Впрочем, речь в последние полгода у Феди тоже появилась. Татьяна надеется, что дело пойдет значительно быстрее, когда Феде поставят слуховой имплант, и слух будет постоянным.

Татьяна: «Если бы у нас маму, родившую ребенка с какой-то внешней патологией, не пугали, а сразу говорили: «Это решается. В два года сделаешь ему такую операцию, в три – следующую, потом будете заниматься слухом, развивать речь. Вот это покрывается страховкой, с этой болезнью работают такие благотворительные фонды, а вот здесь находится сообщество мамочек детей с таким же диагнозом», — то есть предлагали бы пошаговую маршрутизацию в решении ее проблемы — у людей не было бы такого страха, и детей не оставляли бы в детдомах».

Читайте также:  Правда ли пояс для похудения подарит вам тонкую талию - Лайфхакер

Вы можете помочь!
Федя и другие дети с редкими синдромами находятся под опекой Детского хосписа «Дом с маяком». Вы можете помочь, отправив смс со словом «Дети» на номер 1200 с любой суммой. Например: Дети 500. Не забудьте ответить на смс-подтверждение, иначе ваша помощь не дойдет.
Другие способы перевода:
Пожалуйста, указывайте в назначении платежа «Дети»
— С карты:
— PayPal:
— Завезти наличные в кассу Детского хосписа на м.Преображенская площадь, в рабочее время.
— Перевести на счет Детского хосписа. Банковские реквизиты:
Благотворительное медицинское частное учреждение «Детский хоспис»
ИНН/КПП 7704280903/770401001
р/с № 40703810238180000837
в ПАО «Сбербанк России» г.Москва
БИК 044525225
к/с 30101810400000000225

Сайт «Милосердие» благодарит Детский хоспис «Дом с маяком» и проект «Близкие люди» фонда «Волонтеры в помощь детям-сиротам» за содействие в подготовке материала.

Система клиник Приморского района «Ассоциация стоматологов Санкт-Петербурга»

+7 812 407-16-09

  • О клинике
  • Акции
  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы
  • Новости
  • Фотогалерея
  • Вакансии
  • Контакты, адреса клиник

  • Профилактика, чистка и отбеливание зубов
  • Лечение острой зубной боли
  • Лечение зубов в период беременности
  • Украшения на зубы

  • Удаление зубов
  • Зубные имплантаты
  • Этапы имплантации зубов
  • Костная пластика и синус-лифтинг
  • Разрешительная документация на имплантаты

  • Временное протезирование зубов
  • Уход за ортопедическими конструкциями
  • Ремонт зубных протезов

  • Памятка родителям перед посещением детского стоматолога
  • Стоматологическая помощь новорожденным
  • Гигиена полости рта (дети до года)
  • Детская ортодонтия

  • Металлические брекеты
  • Эстетические брекеты
  • Самолигирующиеся брекеты
  • Элайнеры Инвизилайн (Invisalign)
  • Каппы

  • Методы лечения заболеваний десен
  • Лечение десен с применением аппарата «Вектор»
  • Плазмолифтинг в стоматологии

  • Удаление комков Биша (пластика щек)
  • Скуловая имплантация по системе Зигома
  • Скуловая имплантация: часто задаваемые вопросы
  • Скуловая имплантация, фото работ
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

  • Общая анестезия в стоматологии: часто задаваемые вопросы

  • Мезотерапия лица
  • Биоревитализация лица
  • Контурная пластика (филлеры)
  • Плазмолифтинг (PRP)
  • Химические пилинги
  • Чистки лица: УЗ-чистка, комбинированная, Holy Land

  • Компьютерная 3D-томография
  • Ортопантомограмма

  • Акции
  • О клинике
    • Новости
    • Лицензии
    • Фотогалерея
  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы
  • Вакансии
  • Стоматологический туризм
  • Контакты, адреса клиник
  • Услуги клиники
    • Лечение зубов, гигиена, эстетика
      • Профилактика, чистка и отбеливание зубов
      • Лечение острой зубной боли
      • Лечение зубов в период беременности
    • Удаление зубов, имплантация
      • Удаление зубов
      • Зубные имплантаты
      • Этапы имплантации зубов
      • Костная пластика и синус-лифтинг
      • Разрешительная документация на имплантаты
    • Протезирование зубов
      • Временное протезирование зубов
      • Уход за ортопедическими конструкциями
      • Ремонт зубных протезов
    • Детская стоматология
      • Памятка родителям перед посещением детского стоматолога
      • Стоматологическая помощь новорожденным
      • Гигиена полости рта (дети до года)
      • Детская ортодонтия
      • Детское протезирование зубов
    • Ортодонтия
      • Металлические брекеты
      • Эстетические брекеты
      • Самолигирующиеся брекеты
      • Элайнеры Инвизилайн (Invisalign)
      • Каппы
      • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
    • Пародонтология
      • Методы лечения заболеваний десен
      • Лечение десен с применением аппарата «Вектор»
      • Плазмолифтинг в стоматологии
    • Челюстно-лицевая хирургия
      • Скуловая имплантация по системе Зигома
      • Скуловая имплантация: часто задаваемые вопросы
      • Скуловая имплантация, фото работ
    • Лечение под общим наркозом
      • Общая анестезия в стоматологии: часто задаваемые вопросы
    • Эндоскопические операции
    • Социальные проекты
    • Косметология
      • Биоревитализация лица
      • Мезотерапия лица
      • Контурная пластика (филлеры)
      • Плазмолифтинг (PRP)
      • Химические пилинги
      • Чистки лица: УЗ-чистка, комбинированная, Holy Land
    • Мастер-классы
    • Логопедия
    • Рентген, 3D снимки
      • Ортопантомограмма
      • Компьютерная 3D-томография
      • Компьютерная томография височных костей

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Если вы периодически испытываете:

  • головную боль, головокружения, боль в скулах;
  • боль, звон в ушах;
  • щелчки, хруст или скрежет во время движения челюсти (при жевании, зевании);
  • болевые ощущения в области шеи;
  • испытываете затруднение при открытии рта;
  • выраженное увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области
  • наблюдаете выраженную ассиметрию лица —

Обратите внимание — причиной вышеперечисленных симптомов может быть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) .

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава отмечаются практически у 40% людей и занимают третье место по частоте диагностики в стоматологической практике.

Сустав, расположенный перед ушной раковиной и состоящий из нижней челюсти и височной кости, испытывает постоянные нагрузки во время приема пищи, зевания, разговора. Он относится к наиболее функционально используемым суставам в организме и при нормальной работе всех мышц и сухожилий не вызывает дискомфортных ощущений у человека.

На появление первых симптомов заболевания необходимо своевременно обратить внимание, чтобы исключить затяжное течение и осложнения болезни.

Основные причины заболеваниий ВНЧС:

  • чрезмерные нагрузки на сустав при стрессовых состояниях (сильное сжатие зубов в результате повышенного эмоционального напряжения), при неправильном прикусе или отсутствии зубов;
  • травматические поражения челюсти (следствие переломов челюсти и лицевого отдела черепа);
  • заболевания обмена веществ эндокринного и инфекционного характера;
  • наличие вредных привычек (неправильный способ глотания пищи, привычка грызть ногти, неправильно держать телефон во время разговора и т.п.).

Наиболее распространенные заболевания височно-нижнечелюстного сустава:

Вывих сустава. Данное заболевание возникает вследствие измененного расположения челюстей относительно друг друга при мышечных нарушениях. Основные симптомы — боль и щелчки во время открывания рта в связи со смещением головки и диска сустава. Само смещение суставной головки может происходить по типу: гипермобильности (повышенной амплитуды движений), нарушений функционального характера из-за растяжения связочного аппарата или подвывиха головки сустава. Смещение диска называется вывихом (отмечается характерным щелчком во время движения сустава), подвывихом диска (имеет небольшое смещение и не беспокоит пациента), а также выпадением суставного диска.

Артрит. Заболевание имеет воспалительный характер в области височно-нижнечелюстного сустава и может проявлять себя в острой и хронической форме. В первом случае отмечаются выраженная болевая симптоматика и припухлость в области сустава, ограниченное движение нижней челюсти и повышенная температура тела у пациента. При хроническом течении заболевания болевой симптом выражен умеренно, отмечается наличие хруста при движении сустава. Как правило, к третьей неделе заболевания выявляется нарушение функции, а при прогрессировании воспалительного процесса без соответствующего лечения в последующем и деформация височно-нижнечелюстного сустава.

Артроз. Причиной артроза, в основном, являются воспалительные заболевания, нарушение обменных процессов или травмы. Основная симптоматика – это появление зигзагообразных движений нижней челюсти при открывании рта, сопровождающихся болями в ушах, жевательных мышцах и в самом суставе, а также наличие щелчков и хрустов во время движения челюсти.

Анкилоз. Заболевание возникает вследствие перенесенных травм либо болезней инфекционного характера. Основной симптом анкилоза – это ограниченное движение нижней челюсти. Особенно опасно возникновение гнойного анкилоза в детском возрасте, так как приводит к появлению выраженной асимметрии лица, формированию неправильного прикуса, выраженному кариесу, а при длительном течении – полной потери движений в суставе.

Мышечно-суставная дистрофия. Изменения в височно-нижнечелюстном суставе в этом случае происходят на фоне эндокринных заболеваний или связаны с повышенными нагрузками в психической и эмоциональной сфере (стрессы, переживания). Характерные признаки болезни – боль в ухе и височной области, значительно усиливающаяся во время еды, появление своеобразных щелчков при жевании, асимметрии лица и возможным полным блоком движений в пораженном суставе. Нередко исходом заболевания становится артроз.

Основным диагностическим критерием для постановки верного диагноза являются данные рентгенографии. Именно этот метод исследования в полной мере определяет как структурные изменения в костной ткани сустава, так и функциональные нарушения в нем.

Методы лечения дисфункции ВНЧС

Основное условие для успешного лечения заболеваний височно-нижнечелюстных суставов – обязательное соблюдение всех рекомендаций врача-стоматолога: покой, щадящая пища, местные компрессы, медикаментозное лечение, в том числе обезболивающие и спазмолитические (снимающие напряжение мышц) препараты.

Читайте также:  С какого срока тест на беременность показывает положительный результат после зачатия, когда, на како

Исправление прикуса — это устранение повышенного сжатия зубов. Для лечения используют протезирование отсутствующих зубов или специальный акриловый прибор для выравнивания прикуса.

Физиотерапевтические процедуры – дополнительный метод комплексного лечения. Электрофорез с лекарственными препаратами, высокоэффективные диадинамические токи и лечебный массаж ускорят процесс выздоровления.

Оперативное лечение относится к радикальным методам и используется лишь в том случае, если консервативное лечение не дает положительного эффекта. В результате операции возможны замена и реструктурирование сустава, а также его антроскопия.

Длительность течения заболевания может варьировать от 3-4 недель до нескольких лет. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу по поводу появившихся симптомов для незамедлительной диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава на начальных стадиях.

Обращаем ваше внимание, что челюстно-лицевая хирургия (ЧЛХ) относится к лицензируемым видам деятельности.

При записи на прием в медицинское учреждение по вопросам ЧЛХ, рекомендуем запрашивать информацию о наличии лицензии, дающей право оказывать данные услуги.

Клиника «Ассоциация стоматологов Санкт-Петербурга» оказывает услуги по направлению «Челюстно-лицевая хирургия» в соответствии с лицензией ООО «СТОМАСС» №ЛО-78-01-009677.

Запись на прием:
+7 (812) 407-16-09 (единый телефон системы клиник «Ассоциация стоматологов Санкт-Петербурга»)

Заболевание розацеа: причины, лечение, профилактика

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, для которого характерна стадийность течения.

В современном мире распространенность розацеа составляет 10% среди всего населения земли. На долю розовых угрей в России среди всех дерматологических диагнозов приходится около 5%.

Заболевание начинается обычно на 3-4-м десятилетии жизни и достигает расцвета в возрасте 40-50 лет.

Встречается чаще у людей преимущественно зрелого возраста, обоих полов.

Причины возникновения

В основе патологического процесса лежит изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица, которые обусловлены различными внутренними и внешними факторами, действие которых приводит к стойкому расширению сосудов кожи и в последующем стазу крови.

Внешние факторы:

  • Физические факторы (воздействие солнца, тепла, холода)
  • Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).
  • Внутренние факторы:
  • Патология пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с H. pylori);
  • Деятельность клещей рода Demodex (brevis и folliculorum):

— раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ — демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что «подкожный клещ» вызывает особое заболевание — демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая, что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.

  • Инфекционные заболевания кожи;
  • Патология эндокринной системы;
  • Изменение иммунного статуса организма;
  • Влияние компонентов свертывающей системы крови на сосуды;
  • Сосудисто-невротические реакции.

Классификация

Существует множество классификаций розацеа. В зависимости от течения заболевания и интенсивности образования кожных элементов патология может иметь следующие стадии:

  • эритематозная;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • инфильтративно-продуктивная.

С учетом вариантов клинической картины и симптомов розацеа подразделяется на следующие формы:

— Персистирующий отек лица.

— Офтальморозацеа (при данной форме наблюдается поражение глаз в виде блефарита, конъюнктивита, иридоциклита).

— Гранулематозная розацеа (множественные элементы расположены вокруг рта и глаз, приводят к характерной симптоматике в виде множества гранул).

— Стероидная розацеа (образуется в результате применения местных кортикостероидов на протяжении длительного времени, при этом кожа атрофична, а элементы розацеа имеют яркую окраску).

— Грамнегативная розацеа (название происходит от вторичной грамнегативной микрофлоры, которая приводит к гнойничковым поражением кожи и волосяных фолликулов).

— Конглобатная розацеа (тяжелая форма заболевания, характеризующаяся образованием сливных полостей и абсцессов).

— Молниеносное течение розацеа (наблюдается у молодых женщин, имеет быстрое и бурное течение).

— Галогенобусловленная розацеа (активация процесса происходит в результате влияния галогенсодержащих веществ, например йода).

— Ринофима и другие фиброзные изменения кожи лица.

Клиническая картина заболевания

В начале заболевания на коже лица наблюдается покраснение (эритема), которое носит приходящий характер. Длительность эпизодов может быть от нескольких минут до нескольких часов. Появление эритемы провоцируется различными факторами (нахождение под прямыми солнечными лучами, употребление алкоголя, стрессы, физические нагрузки и множество других). Пациенты ощущают повышение температуры тела на пораженных участках. Затем покраснение самопроизвольно ликвидируется. Излюбленными местами локализации являются лоб, нос, щеки.

В дальнейшем начинают формироваться патологические сосудистые сплетения — телеангиоэктазии.

Кроме того, происходит кистозное изменение лимфатических сосудов. Кожа приобретает более стойкий синюшный оттенок, утолщается. На следующем этапе на коже лица образуются папулы, которые имеют розовую или красную окраску, несколько возвышаются над ее поверхностью, которая при этом не претерпевает никаких изменений. Аналогичным образом новообразования могут самопроизвольно подвергаться обратному развитию.

После присоединения вторичной инфекции наблюдается нагноение папул, образуются гнойнички — пустулы. Над поверхностью папул и пустул могут быть утолщенные чешуйки кожи. Некоторые папулы подвергаются асептическому воспалению.

Происходит увеличение кожных желез, которые начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала.

Элементы розацеа могут сливаться в обширные инфильтраты, происходит бурный рост плотной фиброзной ткани, которая нарушает истинную структуру кожи. Могут происходить деформации формы лица.

Лечение

Лечение розацеа является комплексным и включает в себя назначение средств для наружного и системного применения.

Пациенты должны внимательно относиться к гигиеническому уходу за кожей лица. Женщинам следует остановить свой выбор на косметике, не содержащей спирт, ацетон и масла, а также других раздражающих веществ. Лучше отказаться от кремов и мазей, содержащих гормональные добавки, а также исключить из использования маски и бальзамы с сосудорасширяющими ингредиентами. Для умывания необходимо использовать воду комнатной температуры. Очищающую жидкость следует наносить легкими прикосновениями кончиков пальцев, а также пользоваться полотенцем для лица с мягкой тканью. Мужчинам с розацеа для бритья вместо лезвий лучше использовать электробритву.

Необходимо беречь кожу от солнца, избегать солнечных ожогов, т.к. ультрафиолет приводит к обострению заболевания. В зимнее время женщинам необходимо использовать жирный крем и пудру, а в жару — специальные средства с солнцезащитными фильтрами (SPF — солнцезащитный фактор должен составлять не менее 20).

Также необходимо соблюдать щадящую диету, особенно в том случае, если розацеа вызвана функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Необходимо ограничить употребление острых, соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и т.п. Коррекция диеты должна проводиться обязательно под наблюдением лечащего врача.

Местное лечение включает в себя различные крема, гели с азелаиновой кислотой, метронидазолом, противовоспалительные и вяжущие примочки, использование термальной воды, а также, при обнаружении клеща Demodex, антипаразитарные препараты.

При наличии выряженного воспаления назначают антигистаминные средства.

Немаловажно применение витаминов, способствующих укреплению сосудистой стенки (витамин С, Р (рутин)).

При тяжелых формах и присоединении грамнегативной микрофлоры показано использование антибиотиков.

Для устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров.

Профилактика розацеа

Профилактика заболевания заключается в устранении или уменьшении действия факторов, способствующих ему: защита кожи лица от загара и переохлаждения, отказ от острых блюд, алкогольных и горячих напитков, использование косметики, не содержащей спирта, защита кожи лица от попадания на нее всевозможных раздражителей.

Ссылка на основную публикацию
Почему болит кожа на руке Статьи
Болит кожа на пальцах рук Трещины на пальцах рук и пятках: что поможет? Трещины на пальцах рук и пятках: что...
Постоянно холодный нос Вот что это может быть
Жить здорово! Выпуски Сюжеты О проекте Все видео Совет за минуту: холодный нос у ребенка. Жить здорово! Фрагмент выпуска от...
Постоянно хочется спать причины, как себе помочь
Почему все время хочется спать? Вас постоянно клонит в сон. Причина понятна: недосып. Вы следуете всем полезным советам, то есть...
Почему болит копчик при беременности на ранних или поздних сроках, причины боли у беременных
Боли в копчике у беременной Период ожидания ребеночка считается самым волнительным временем для женщины. В ее организме меняется все –...
Adblock detector