Понятия симуляция, аггравация, диссимуляция, дисаггравация

FreeHealthWorld

  • Главная
  • Гомеопатия
  • Лекарственные психозы
  • Половая психопатия
  • Чудо релаксации
  • Фармакология и физиология силы
  • Занимательная анатомия
  • Золотые правила естественной медицины
  • Материалы

Судебная медицина

Изображение несуществующего заболевания или травмы. Симуляция может осуществляться простым изображением наличия симптомов какого-либо заболевания или путем использования дополнительных средств. Например, средства, повышающие давление, употребляются для создания симптомов гипертонии, биологические вещества (кал, моча, и др.) от здорового человека подменяются таковыми от больного и направляются на лабораторное исследование.

Преувеличение симптомов имеющегося в действительности заболевания или травмы. Возможны разные варианты аггравации. В некоторых случаях свидетельствуемый может добавлять к имеющимся проявлениям заболевания симптомы, характерные для более тяжелой формы того же заболевания, в других он может продолжать жаловаться на тяжелое состояние своего здоровья, после того как на самом деле наступило его улучшение. Аггравация может осуществляться в форме противодействия лечению.

Сокрытие имеющегося заболевания. Осуществляется, как правило, путем невысказывания жалоб на состояние здоровья, путем обмана при производстве объективных исследований, например лица с нарушением цветного зрения выучивают наизусть изображения на страницах специальных таблиц, что позволяет им избежать разоблачения. Возможны обратные действия по сравнению с симуляцией — подмена объектов для анализа и др.

Приуменьшение тяжести имеющегося заболевания. Действия лиц, прибегающих к таким методам, аналогичны действиям при диссимуляции.

Основными методами, применяемыми для разоблачения такого рода действий свидетельствуемых лиц, являются: объективные медицинские методы регистрации симптомов заболевания (рентгенография, компьютерная томография, лабораторные методы исследования и многие другие); стационарное наблюдение за человеком; повторное выполнение анализов в условиях, исключающих подмену объекта и др.

Необходимо помнить, что симуляция и диссимуляция, аггравация и дисаггравация могут осуществляться свидетельствуемыми лицами с умыслом и неумышленно. Определение умысла не входит в компетенцию судебно-медицинской экспертизы, но судебные медики могут представить некоторые основания для установления умысла следствием или судом. В некоторых случаях проявление несуществующей болезни (симуляция) может быть результатом психического заболевания, в таких случаях для освидетельствования необходимо привлечь психиатров.

Отдельные категории граждан с различными целями, но в основном с целью уклонения от каких-либо обязанностей, прибегают к разного рода преднамеренным нарушениям собственного здоровья. Вред собственному здоровью может быть причинен посредством нанесения механических повреждений или путем искусственного вызывания заболевания. В соответствии со ст. 249 УК РСФСР умышленное причинение вреда своему здоровью с целью уклонения от несения обязанностей воинской службы называют членовредительством. В случаях, когда вред здоровью причиняется с иными целями (например, с целью освободиться от работы, при инсценировке разбойного нападения и т.п.), принято говорить о самоповреждении.

В новом Уголовном Кодексе Российской Федерации ответственность за уклонение от исполнения обязанностей воинской службы отражена в ст. 339. В тексте статьи выделены способы уклонения: путем симуляции болезни; путем причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство).

Членовредительство (самоповреждение) может совершаться:

1. Путем причинения механического повреждения с использованием тупых и острых орудий, огнестрельного оружия.

2. Путем искусственного вызывания болезни.

3. Путем усиления имеющегося расстройства здоровья.

Необходимо отметить, что понятия членовредительства или самоповреждения не являются медицинскими, поэтому установление этих фактов не входит в компетенцию судебных медиков. Основная задача судебных медиков решить ряд вопросов, ответы на которые в совокупности с оперативными и следственными данными позволят квалифицировать действия подозреваемого лица.

Смерть
Смерть придет ко веем нам. Но с ее приходом мы сделаем гораздо больше, чем просто «сбросим этот бренный шум», как писал Шекспир. .

Читайте также:  Боль между лопаток — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

НАЧАЛО КОНЦА, или АУКНУЛОСЬ В АФРИКЕ, ОТКЛИКНЕТСЯ ЛИ В РОССИИ?
Как отмечалось выше, на состоявшейся в июне 2000 года в Дурбане (ЮАР) последней до счету, 13-й Всемирной конференции по СПИДу борьба сторонников и противников гипотезы ВИЧ/СПИДа получила сенсацион .

С вами такое бывало?
Случалось ли так, что у вас появлялся вопрос относительно человеческого тела, но вы боялись его задавать? Или не знали, кого об этом можно спросить? Допустим, вам хочется узнать, почему люди зеваю .

Понятия «симуляция», «аггравация» и «диссимуляция».

Известный русский психиатр, один из основоположников советской психиатрии, П.Б. Ганнушкин писал: «Душевная болезнь связывается с состоянием всего организма, с врождённой конституцией индивидуума, с состоянием его обмена веществ, с функционированием эндокринной системы, наконец, с состоянием нервной системы… Головной мозг является только главной ареной, на которой разыгрывается и развёртывается всё действие».

Причины большинства психических болезней до сих пор в значительной мере остаются неизвестны. Неясно также соотношение в их происхождении наследственности, внутренне обусловленных особенностей организма и вредностей окружающей среды.

Данная ситуация создаёт предпосылки для возможности симуляции* психических расстройств как одной из форм защитного поведения в проблемные периоды жизни людей, одним из мотивов поведения которых может быть попытка избежать уголовной ответственности за совершённое преступление на любом этапе процессуальных действий. Возникшие жизненные проблемы значительно активизируют защитные тенденции личности.

Симуляция психических расстройств является актуальной этико-правовой проблемой судебной психиатрии. Диагноз любого психического расстройства всегда несёт в себе негативную социально-этическую нагрузку. Вместе с тем, выставленный в ряде случаев судебно-психиатрической экспертизы, он может помочь избежать уголовной ответственности. По этой причине диагностика состояния психического здоровья субъектов судебно-следственного процесса и гражданского судопроизводства всегда представляет определённые сложности. Тенденция к увеличению симулятивных проявлений у лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, неуклонно растёт.

Диагностика состояния психического здоровья субъектов судебно-следственного процесса и гражданского судопроизводства является сложной проблемой в судебной психиатрии. В практике СПЭ симуляция встречается в 2,0-3,5% всех случаев экспертиз правонарушителей, у женщин в 2 раза реже, чем у мужчин. Симуляция характерна для лиц с повторными правонарушениями, социально и педагогически запущенных, длительно находящихся в изоляции в специфической микросреде.

* — согласно толкового словаря русского языка С.И.Ожегова слово «симулировать» означает — претворяясь, создавать ложное представление о наличии чего-нибудь.

Симуляция психического расстройства – это поведение, преследующее определённую цель – изобразить или искусственно вызвать (например, с помощью медикаментов) несуществующие психические нарушения. Это сознательное, притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства, совершаемое с корыстной целью в надежде избежать наказания.

Тенденция к увеличению симулятивных проявлений у лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, неуклонно растёт. Чаще это касается подследственных, реже – осуждённых. Причины (цели) симуляции в этих случаях следующие:

§ изменить ход следствия и затянуть ход судебного разбирательства;

§ получить необходимую информацию;

§ предугадать следственные мероприятия;

§ навязать следствию свою версию деяния;

§ добиться направления на СПЭ;

§ добиться преимуществ, положенных только психически больным;

§ смягчить остроту последствий криминальных действий;

§ создать впечатление, что преступление было вызвано болезненными мотивами и избежать уголовной ответственности.

Среди симулянтов преобладают лица с «определённым психиатрическим опытом», ранее уже проходившие судебно-психиатрическую экспертизу (СПЭ), осведомлённые об основаниях, практике назначения и проведения экспертных исследований. Чаще это социально и педагогически запущенные индивиды, совершившие общественно-опасные действия повторно, к которым ранее применялись принудительные меры безопасности и лечения или условия длительной социальной изоляции.

Читайте также:  Косоглазие - симптомы и причины, виды косоглазия

Симулировать могут как здоровые (истинная симуляция), так и психоаномальные лица (патологическая симуляция: возникает на уже патологической почве у психопатов, невротиков, олигофренов на фоне имеющегося заболевания или дефекта). Здоровые чаще симулируют непсихотические расстройства, для них характерны простые и грубые формы притворства. Больные (чаще психопатические личности) симулируют продуктивные («+ » — симптомы).

Как указывалось выше, патологическая симуляция формируется уже при наличии каких-либо психических расстройств. Здесь выделяют:

аггравация – сознательное и умышленное преувеличение симптомов имеющегося в настоящее время заболевания или остаточных явлений после перенесенного в прошлом психического расстройства (чаще встречается у олигофренов, больных с сосудистыми заболеваниями ГМ, последствиями ЧМТ, у психопатических личностей), она может быть умышленной (сознательной) и неумышленной (неосознанное желание больного вызвать сочувствие медперсонала, в частности олигофрены могут начинать преувеличивать свою интеллектуальную недостаточность). Аггравантам свойственны две особенности: сохранность личности и наличие осознания своего дефекта;

метасимуляция – сознательное продление заболевания или целевое изображение уже исчезнувших психопатологических симптомов, например, перенесенного реактивного психоза (например, больной психозом указывавает на наличие уже исчезнувших галлюцинаторно-бредовых переживаний с целью не выписываться из стационара по каким-то личным причинам);

сюрсимуляция (сверхсимуляция) – изображение психопатологических симптомов, не свойственных имеющемуся заболеванию (часто имеет место при шизофрении в виде грубого амнестического синдрома, поведение может носить карикатурный характер). Иногда врач провоцирует пациента для внесения в его поведение симптомов, нехарактекрных для симулируемого им заболевания признаков, что впоследствии подтверждает притворство.

В зависимости от временного фактора (хронологический аспект) выделяют 3 вида симуляции:

1. Предварительная симуляция (перед совершением преступления). Цель – доказать наличие психического расстройства в прошлом.

2. Симуляция в момент преступления (для сокрытия его истинных мотивов). Цель – убедить всех, что преступление совершено в болезненном состоянии.

3. Симуляция после совершения преступления (в виде защитного поведения с целью уклониться от ответственности). Самый частый вариант на СПЭ.

В контексте рассматриваемой темы следует указать на наличие понятия, противоположного «симуляции». Это – диссумуляция. Диссимуляция – это преднамеренное (сознательное) утаивание (сокрытие) наличия психических расстройств. Форма притворного поведения, противоположная симуляции. Чаще встречается при бредовых психозах и шизофрении. Больные пытаются выписаться из психбольницы, чтобы реализовать свои намерения, продиктованные бредовыми идеями или совершить суицид (например, в состоянии депрессии). Причиной может быть и желание сохранить свои гражданские права и дееспособность.

Понятия симуляция, аггравация, диссимуляция, дисаггравация. Судебномедицинская экспертиза при подозрении на членовредительство и искусственные болезни.

Понятия «симуляция», «аггравация», «диссимуляция», «дисаггравация».

Симуляция— создание видимости болезни или отдельных её симптомов человеком, не страдающим данным заболеванием. Различают умышленную и патологическую симуляцию.

Умышленная симуляция обычно совершается для уклонения от военной службы, от работы, от учёбы, избежания наказания, в корыстных целях. Для избежания наказания и уклонения от военной службы часто симулируются психические заболевания.

Патологическая симуляция — это один из симптомов имеющегося у больного психического заболевания.

Аггравация — преувеличение больным какоголибо симптома или болезненного состояния. Особенно склонны к аггравации лица, страдающие психопатией, истерией, ятрогенией.

Диссимуляция — сознательное сокрытие (например, признаков болезни по какимлибо причинам). Чаще всего встречается в ситуациях, когда человеку по объективным или субъективным причинам невыгодно сообщать о своих симптомах.

Дисаггравация Приуменьшение тяжести имеющегося заболевания.

Читайте также:  Калорийность ягод и употребление их в диетическом меню

Судебномедицинская экспертиза при подозрении на членовредительство и искусственные болезни.

Членовредительство — это умышленное причинение вреда собственному здоровью. Членовредительство обычно совершается в целях освобождения от несения военной службы, уклонения от призыва в армию, освобождения из заключения, а также в целях получения страховой премии.

Методы членовредительства разнообразны. В этих целях причиняют себе огнестрельные, колотые, рубленые, резаные и другие повреждения, вызывают различного рода язвы на коже, подкладывают конечности под колеса движущегося транспорта, вводят под кожу различные вещества, а также принимают внутрь некоторые лекарственные средства.

Членовредительство может быть вызвано и так называемыми пассивными методами. Например, искусственная фиксация сустава. При этом надо иметь в виду, что калечащие повреждения могут причинять себе психически больные, в этом случае требуется проведение судебнопсихиатрической экспертизы.

Задачей судебномедицинской экспертизы при подозрении на членовредительство является исключение или доказательство того, что данное патологическое состояние вызвано искусственно. Эксперт должен выяснить характер, особенности повреждения и мог ли пострадавший при определенных условиях получить имеющееся у него повреждение. Для этого, например, при огнестрельных повреждениях определяют направление выстрела, расстояние, с которого он произведен, при повреждениях рубящими предметами — направление удара и др.

Общие правила диагностики симуляции и аггравации, которыми необходимо руководствоваться при судебномедицинской экспертизе, сводятся к следующим рекомендациям:

1) доказать симуляцию — отсутствие заболевания и объективных данных, свидетельствующих о его наличии, можно только путем полного и объективного стационарного клинического обследования, которое следует считать обязательным;

2) в процессе клинического обследования необходимо уточнить ранее перенесенные заболевания не только со слов обследуемого, но и путем изучения медицинских документов. При этом к оценке данных, содержащихся в истории болезни, справках и др., следует относиться критически, поскольку не исключено, что эти документы могут не отражать истинной картины болезни. Необходимо изучить предъявляемые обследуемым жалобы, динамику развития заболевания или его симптомов, причины, с которыми обследуемый связывает возникновение заболевания;

3) каждую жалобу обследуемого необходимо проверить с помощью доступных объективных методов исследования. Должно быть исследовано функциональное состояние всех органов и систем организма. Известны случаи, когда отдельные лица, например, симулировали заболевания органа слуха, а при обследовании были обнаружены заболевания других органов;

4) подход к обследованию должен быть объективным, непредвзятым. Пока не будет доказано отсутствие заболевания, не может быть сделан вывод о симуляции. Следует иметь в виду, что ряд серьезных заболеваний до определенного времени может не сопровождаться объективной симптоматикой;

5) в ходе клинического обследования желательно организовать наблюдение медицинского персонала за обследуемым, что в ряде случаев позволит подтвердить симуляцию или аггравацию заболевания. Целесообразно также проводить внезапные (во внеурочное время) врачебные осмотры и лабораторные исследования. Материал для таких исследований необходимо брать неожиданно для обследуемого под контролем медицинского работника;

6) нельзя начинать и проводить лечение до окончания обследования и установления диагноза. Симулянт не нуждается в лечении; если же врач назначает лечение, этим подтверждается факт наличия заболевания.

Заключительным этапом клинического, инструментального и лабораторных исследований являются проведение комиссионной судебномедицинской экспертизы и документация судебномедицинского заключения.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Понятия симуляция, аггравация, диссимуляция, дисаггравация. Судебномедицинская экспертиза при подозрении на членовредительство и искусственные болезни.

Понятия симуляция, аггравация, диссимуляция, дисаггравация. Судебномедицинская экспертиза при подозрении на членовредительство и искусственные болезни.

Понятия симуляция, аггравация, диссимуляция, дисаггравация. Судебномедицинская экспертиза при подозрении на членовредительство и искусственные болезни.

Ссылка на основную публикацию
Понятия вид, подвид, штамм, клон бактерий ВКонтакте
Клон бактерий это Главная Микробиология Что такое микробиология? Предмет и задачи микробиологии Систематика микроорганизмов Определитель бактерий Берджи Классификация бактерий Берджи...
ПомерИть; или; померЯть, как правильно
Померять или померить как пишется? Несложно запомнить как правильно писать померять или померить, стоит лишь вспомнить несложное правило, итак давайте...
Помидоры – полезные свойства и противопоказания
Вот, что надо знать каждому о пользе помидоров Применение и полезные свойства томатов для мужчин и женщин, при беременности, в...
Понятия симуляция, аггравация, диссимуляция, дисаггравация
FreeHealthWorld Главная Гомеопатия Лекарственные психозы Половая психопатия Чудо релаксации Фармакология и физиология силы Занимательная анатомия Золотые правила естественной медицины Материалы...
Adblock detector