После операции Справочная информация Лапароскопия в Воронеже

Лапароскопические операции

Лапароскопические операции. В нашей клинике выполняются все виды гинекологических операций, которые проводят наши доктора к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории Кичигин Олег Владимирович и врач первой категории Толпыго Алёна Михайловна. Все операции выполняются на новом эндоскопическом оборудовании экспертного класса KARL STORZ, который является мировым лидером по производству эндоскопов.

На оборудовании KARL STORZ проводятся операции любой сложности, с минимальным повреждающим действием на органы и быстрым восстановительным периодом после операции.

Лапароскопическая операция — это современный метод хирургии, который позволяет проводить операции на внутренних органах через небольшие разрезы на передней брюшной стенки (от 5 до 10 мм) с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования. Количество разрезов может быть от 2-4, в зависимости от объёма операции.

Любая лапароскопия на первом этапе является диагностической процедурой. При первичном осмотре брюшной полости с помощью лапароскопа, врач подтверждает или уточняет предварительный диагноз. После уточнения диагноза, диагностическая лапароскопия, в большинстве случаев, переходит в лечебную, т.е. выполняется операция по удалению различных патологических образований или патологически изменённых органов.

Лапароскопия может быть плановой или экстренной.
В некоторых случаях, во время проведения лапароскопии, хирурги принимают решение о расширении объёма операции и переходят на лапаротомическую (когда выполняется разрез на передней брюшной стенке) операцию. Это может быть при больших размерах опухолей в малом тазу, при злокачественном поражении органов, при выраженном спаечном процессе, т.е. при состояниях, которые бывает трудно диагностировать при предоперационном обследовании — УЗИ, и которые зачастую, выявляются только во время операции. Поэтому, до начала проведения лапароскопической операции, оперирующий хирург оговаривает с пациентом, максимально возможные варианты развития событий.

Какие операции проводятся при плановой лапароскопии?

1. Операции по удалению кист яичников — во время операции удаляются кисты яичников (эндометриодные, дермоидные, серозные и др.), которые требуют оперативного лечения. В ходе операции удаляют или только кисту яичника, с сохранением здоровой яичниковой ткани, или кисту с яичником (в зависимости от клинической ситуации).
В некоторых случаях может потребоваться удаление придатков (маточная труба и яичник) с одной или с обеих сторон.
2. Пластические операции маточных труб при бесплодии — во время операции разъединяются спайки вокруг маточных труб, формируется просвет маточных труб с проверкой их проходимости. Также при бесплодии, обусловленном СПКЯ, выполняется клиновидная резекция или дриллинг (насечки) яичников.

3. Операции по удалению узлов миомы матки — в настоящее время отдаётся предпочтение методикам, сохраняющим орган (матку), что позволяет сохранить детородную и менструальную функцию.

Какие операции выполняются при экстренной лапароскопии?

1. Перфорация стенки матки при проведении диагностического выскабливания или инструментального аборта.
2. Апоплексия яичника или разрыв кисты яичника, перекрут ножки кисты.
3. Прогрессирующая трубная беременность или нарушенная эктопическая беременность.
4. Тубоовариальное образование, пиосальпинкс.
5. Острый болевой синдром в нижних отделах живота неясной этиологии и необходимости проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом или другой хирургической патологией.

Противопоказания
Противопоказания к проведению операции могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания:
1. Наличие геморрагического шока, который часто встречается при разрыве маточной трубы или, значительно реже, при апоплексии яичника, разрыве кисты и другой патологии.
2. Некорригируемые нарушения свертываемости крови.
3. Хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем в стадии декомпенсации.
4. Недопустимость придания пациентке положения Тределенбурга, которое заключается в наклоне (во время проведения процедуры) операционного стола таким образом, чтобы его головной конец был ниже ножного. Этого нельзя делать при наличии у женщины патологии, связанной с сосудами головного мозга, остаточных последствий травмы последнего, скользящей грыжи диафрагмы или пищеводного отверстия и некоторых других заболеваний.
5. Установленная злокачественная опухоль яичника и фаллопиевой трубы, за исключением случаев необходимости контроля эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.
6. Острая почечно-печеночная недостаточность.

Относительные противопоказания:
1. Разлитой перитонит.
2. Выраженный спаечный процесс малого таза после предыдущих хирургических вмешательств.
3. Беременность, срок которой превышает 20 недель.
4. Нарушение жирового обмена III степени.

Обследование перед операцией?

Перед операцией проводятся лабораторные и инструментальные обследования, результаты которых действительны не позднее 10 дней до операции.

Лабораторные анализы:
1) Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов;
2) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
3) Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза крови, холестерин, Na, К;
4) Коагулограмма (протромбин, фибриноген, тромбиновое время);
5) Группа крови и резус-фактор;
6) Анализ крови на сифилис (RW);
7) Анализ крови на ВИЧ;
8) Анализ крови на HBsAg, HCV;
9) Общий анализ мочи;
10) Мазок на флору;
11) Цитологический мазок.

Инструментальное обследование:
1) УЗИ органов малого таза;
2) Флюорография грудной клетки (срок годности 1 год);
3) Электрокардиография (ЭКГ).

Консультация терапевта обязательно, других специалистов — по показаниям.

Подготовка к операции:

1. Последний прием пищи должен быть вечером накануне операции. В день операции нельзя ни есть, ни пить; пить накануне операции можно вечером, кроме газированных напитков.
2. Живот и лобок должен быть тщательно выбрит.
3. Опорожнение кишечника от газов и каловых масс. Это необходимо для того, чтобы раздутые петли не мешали выполнению операции, создавая риск их повреждения. Для опорожнения кишечника используют Фортранс (или его аналоги), который разводят по схеме 1 пакетик на 1 литр воды и для подготовки к операции накануне вечером после (17-18 часов) выпивают обычно 2 литра (2 пакетика на 2 литра) в течение двух часов.

На какой день цикла делают лапароскопию?
В период менструации кровоточивость тканей повышена, поэтому операция выполняется после окончания менструации, желательно в первой половине цикла.

Операция лапароскопии проводится под эндотрахеальным наркозом.

Как проводится эндотрахеальный наркоз?

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов. Подготовительный этап — премедикация. До операции пациенту назначают успокаивающие препараты, а так же вводят атропин. Благодаря премедикации состояние пациента перед операцией делается спокойным и уравновешенным.
Непосредственно перед операцией (на операционном столе) осуществляется вводный наркоз — внутривенное введение седативных препаратов, обеспечивающих плавное засыпание. На следующем этапе обеспечивается достижение мышечной релаксации. Когда пациент засыпает, ему вводят необходимую дозу миорелаксантов — препаратов, приводящих к расслаблению мышц. Благодаря действию миорелаксантов снижается тонус мышц гортани и создаются оптимальные условия для введения интубационной трубки.
Когда пациент уснул и мышцы его расслаблены, переходят к четвертому этапу — в трахею вводят интубационную трубку и подсоединяют её к аппарату искусственной вентиляции легких.
В дальнейшем по ходу операции через интубационную трубку осуществляется введение газообразных лекарственных препаратов, поддерживающих наркоз. По окончанию операции прекращается подача лекарств, пациент постепенно просыпается, восстанавливается самостоятельное дыхание, сознание. Интубационная трубка извлекается из трахеи.

Введение антибиотиков (варианты):

Однократно в операционной в/в 1,0 цефтриаксона, при необходимости введение антибиотика может быть продолжено несколько дней.

Как протекает послеоперационный период?

Через 6 часов после операции пациентка может подниматься с постели и ходить, а так же принимать жидкую пищу. В первые сутки можно употреблять до 300 мл жидкости. На следующий день после операции можно принимать обычную пищу, за исключением соленого, острого и копченного. Для обезболивания используют различные ненаркотические анальгетики внутримышечно (чаще всего диклофенак 3мл. в/м 1 раз в сутки). Обычно после лапароскопических операций обезболивание наркотическими препаратами не требуется, так как разрезы на коже небольшие (0,5 — 1.5 см.). Шовный материал применяется рассасывающийся, поэтому швы снимать после операции не надо.

Как делают лапароскопию в гинекологии?

Сам принцип методики заключается в следующем:
1. Для того, чтобы можно было ввести инструменты в брюшную полость и начать оперировать, необходимо выполнить пневмоперитонеум — нагнетание газа в брюшную полость. Это позволяет увеличить объем брюшной полости, путем создания в животе свободного пространства, что обеспечивает обзор и дает возможность беспрепятственно манипулировать инструментами без значительного риска повреждения соседних органов.
2. Затем вводятся в брюшную полость тубусы (они называются троакары) — полые трубки, предназначенные для проведения через них эндоскопических инструментов.

Читайте также:  Пантогам актив – инструкция по применению, цена, отзывы, капсулы 300 мг

Наложение пневмоперитонеума
В области пупка производится кожный разрез длиной от 5 до 10 мм (в зависимости от диаметра тубуса), за кожную складку приподнимается передняя брюшная стенка и в брюшную полость под небольшим наклоном в сторону малого таза вводится специальная игла (игла Вереша). Через нее нагнетается углекислый газ под контролем внутрибрюшного давления, которое не должно превышать 12-15 мм ртутного столба.
Более высокое давление в полости живота может сдавливать венозные сосуды и нарушать возврат венозной крови, повышать уровень стояния диафрагмы, которая «поджимает» легкие. Уменьшение объема легких создает значительные трудности для анестезиолога в плане адекватного проведения их искусственной вентиляции и поддержания сердечной функции.

Введение тубусов (троакаров)

Игла Вереша удаляется после достижения необходимого давления, и через этот же кожный разрез (5-10 мм), в брюшную полость вводится троакар. Через этот троакар в полость живота проводится лапароскоп с подсоединенным к нему световодом (для освещения) и видеокамерой, которая передаёт изображение на экран монитора. Затем в еще 2-4 соответствующих точках делаются небольшие кожные разрезы (0,5-1,0 см) и таким же образом вводятся дополнительные троакары, предназначенные для манипуляционных инструментов.


После этого осуществляется ревизия (общий панорамный осмотр) всей брюшной полости, позволяющая выявить наличие в животе гнойного, серозного или геморрагического содержимого, опухолей, спаечного процесса и др. патологии.
Затем пациентке наклоном операционного стола придается положение Тределенбурга. Это способствует смещению кишечника и облегчению манипулирования при проведении детального целевого диагностического осмотра органов малого таза.
После проведения диагностического осмотра решается вопрос о выборе дальнейшей тактики, которая может заключаться в:
• осуществлении лапароскопического или лапаротомического оперативного лечения;
• проведении биопсии;
• дренировании брюшной полости;
• завершении лапароскопической диагностики удалением газа и тубусов из полости живота.
На три коротких разреза накладываются косметические швы, которые впоследствии рассасываются самостоятельно. Если наложены не рассасывающиеся швы, их снимают через 7-10 дней. Сформировавшиеся на месте разрезов рубчики со временем становятся практически незаметными.

Возможные осложнения
Осложнения при проведении диагностической лапароскопии встречаются редко. Наиболее опасные из них возникают при введении троакаров и введении углекислого газа. К ним относятся:
• массивное кровотечение в результате ранения крупного сосуда передней брюшной стенки, брыжеечных сосудов, аорты или нижней полой вены, внутренней подвздошной артерии или вены;
• газовая эмболия в результате попадания газа в поврежденный сосуд;
• десерозирование (повреждение наружной оболочки) кишечника или его перфорация (прободение стенки);
• пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
• распространенная подкожная эмфизема со смещением средостения или сдавлением его органов.

Период восстановления
Восстановление после лапароскопии происходит, как правило, быстро.
После операции возможно появление болей в грудной клетки, в плечевом поясе или затруднение при дыхании. Зачастую это происходит в связи с тем, что во время операции в брюшную полость нагнетается воздух и он раздражает нервные рецепторы на диафрагме. Это состояние, как правило, проходит в течение нескольких дней.
Активные движения в постели рекомендуются уже в первые часы после операции, а ходьба — через несколько (5-7) часов, в зависимости от самочувствия. Это способствует профилактике развития пареза кишечника (отсутствие перистальтики). Как правило, послеоперационное наблюдение за состоянием пациентки составляет от 1-5 дней (в зависимости клинической ситуации и самочувствия пациентки).
Болезненность в животе и поясничной области могут сохраняться первые несколько часов после операции. К вечеру того же дня и на следующий день, возможна субфебрильная (до 37,5) температура. В некоторых случаях могут появиться незначительные кровянистые выделения (после операции на яичнике, после проверки проходимости маточных труб, после миомэктомии).

Когда и что можно есть после операции?
Как результат последствий наркоза, раздражения брюшины и органов брюшной полости, особенно кишечника, газом и лапароскопическими инструментами, у некоторых женщин в первые часы после процедуры, а иногда и на протяжении всего дня могут возникать тошнота, однократная, реже повторная рвота, чувство распирания в брюшной полости.
В связи с этим, через 2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты, разрешается прием 2 — 3-х глотков негазированной воды, постепенно добавляя ее прием до необходимого объема к вечеру (до 200-300 мл в первые сутки). На следующий день при отсутствии тошноты и вздутия живота можно употреблять обычную негазированную минеральную воду в неограниченном количестве и легко перевариваемые продукты питания.

Когда восстановиться цикл?

Очередные месячные после лапароскопии, если она была сделана в первые дни после менструации, как правило, появляются в обычный срок. В некоторых случаях менструации могут начаться раньше срока.

Можно ли загорать после операции?
Пребывание под прямыми солнечными лучами не рекомендуется на протяжении 2-3 недель.

Когда можно забеременеть?
Планировать беременность можно после очередной менструации, за исключением операций на матке (миомэктомия). В случае миомэктомии (удаление узлов миомы), рекомендуется предохранение от беременности в течение 6 месяцев.

Какие выделения возникают после лапароскопии и стоит ли волноваться?

Лапароскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который применяется в различных медицинских областях, в том числе и гинекологии. В последнем случае такую операцию используют для удаления новообразований в полости матки и яичников, прерывания внематочной беременности, лечения эндометриоза и т. д. Несмотря на то что данная процедура считается малоинвазивной, при ее проведении все равно происходит повреждение слизистых оболочек органов репродуктивной системы, а потому кровавые выделения после лапароскопии являются вполне естественными.

Но не стоит забывать о том, что лапароскопия – это операция, после которой также могут возникать различные осложнения. И здесь очень важно знать, в каких случаях влагалищные выделения говорят о нормальном протекании восстановительных процессов, а когда об осложненном.

Показания к операции

Лапароскопический метод хирургического вмешательства в гинекологии применяется при:

  • Развитии внематочной беременности (когда плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе, а не к матке).
  • Перекруте кисты придатка.
  • Разрыве кисты.
  • Поликистозе.
  • Апоплексии яичника.
  • Миоме матки.
  • Фиброматозном узле матки и его перекруте.
  • Эндометриозе.
  • Бесплодии на фоне трубной непроходимости.
  • Возникновении в полости матки полип и других новообразований, способных перерождаться в рак.

Следует отметить, что лапароскопия применяется не только в качестве лечебной терапии некоторых заболеваний, но и для их диагностики. Эту операцию проводят при необходимости взять ткани на биопсическое или гистологическое исследование.

В некоторых случаях лапароскопия используется одновременно и как лечебный, и как диагностический метод. Например, при возникновении синдрома острого живота, сопровождающегося выраженными болями в брюшной полости, возникающих на фоне различных патологий внутренних органов, травм и выпота в малом тазу.

Лечение застоя жидкости в матке

Терапия назначается специалистами с особым вниманием и после получения всех результатов диагностики. Важно понимать, что патология подобного типа может быть предвестником онкологического заболевания, что означает потребность в более сложном лечении. Пренебрегать рекомендациями врачей невероятно опасно для здоровья.

Операция

В случаях, когда патология локализуется в маточных трубах, помочь пациентке может исключительно хирургический метод.

Специалист убирает рубцовую ткань, при этом он не может сразу говорить о положительном результате.

Ведь причиной неудачного удаления дефекта может быть возраст женщины.

У более молодых дам оперативные вмешательства по части гинекологии проходят легче.

При условии, что требуется сохранить репродуктивную функцию, врачу требуется применение эндоскопического оборудования.

Если же, беременность для женщины не является первостепенной целью, то лучше полностью ликвидировать трубу.

Физиотерапия

Возможно и безоперативно лечить патологию, конечно, если клиническая картина позволяет это.

Врачу важно устранить инфекционную локализацию, которая запускает воспаление в малом тазу.

Для этой цели подходят следующие локализации:

  • магнитофорез;
  • электромагнитный форез;
  • лазерный форез;

Избавлению от серьезной симптоматики способствуют витаминные комплексы и гомеопатические препараты.

Народные средства

Если было принято решение обратиться за помощью к подобным народным средствам, то стоит понимать, что их влияние направлено на укрепление иммунитета. Для этого хорошо подойдут свежеприготовленные соки (овощного и фруктового типа).

Читайте также:  Симптомы непроходимости кишечника, диагностирование и лечение

Они будут способствовать поставке витаминов в ослабленный организм. Хорошую репутацию имеют соки из свеклы, облепихи или сельдерея.

Лучше отдавать предпочтение уже проверенным рецептам и использовать их после консультации с врачом.

Такой вид терапии практикуется чаще всего. При этом пациентам назначаются:

  • антибиотики (чтобы предупредить возможное дальнейшее нагноение);
  • противовоспалительные лекарства (они снимают воспаление участков кожи вокруг шва и уменьшают количество выделяемой в образовавшуюся подкожную полость жидкости).

Чаще назначаются нестероидные средства, такие как «Напроксен», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

В отдельных случаях доктор может назначить стероидные противовоспалительные, такие как «Кеналог», «Дипроспан», которые максимально блокируют воспаление и ускоряют заживление.

1. Пункции. При этом врач удаляет содержимое образовавшейся полости шприцом. Положительные стороны таких манипуляций состоят в следующем:

  • можно выполнять амбулаторно;
  • безболезненность процедуры.

Недостатком можно назвать то, что делать пункцию придется не раз, и даже не два, а до 7 раз. В некоторых случаях приходится выполнять до 15 пункций, прежде чем структура тканей восстановится.

2. Установка дренажа. Этот метод применяется при слишком больших по площади серомах. При постановке дренажа пациентам параллельно назначаются антибиотики.

Восстановительный период

После лапароскопии на органах репродуктивной системы, у одних женщин появляются кровянистые выделения, идущие на протяжении нескольких дней. Обуславливается это травмированием сосудов и мелких капилляров, которыми целиком и полностью пронизаны слизистые матки, яичника и цервикальный канал.

Если операция была несложной, например, удалялась внутриматочная спираль (ВМС) или очищалась полость матки от сгустков крови, то выделения необильные и наблюдаться всего 1–2 дня. Если же осуществлялись более серьезные вмешательства (удалялись новообразования, проводилась полная или частичная резекция придатковых органов и т. д.), то имеется высокая вероятность возникновения кровотечения после лапароскопии, которое также наблюдается на протяжении нескольких суток, а затем резко прекращается.

При успешном проведении операции у основной массы женщин уже на вторые сутки появляются скудные коричневые или белые выделения с небольшими прожилками крови. При этом наблюдаются и другие симптомы, например:

  • Незначительная слабость.
  • Тянущие боли в животе.
  • Повышение температуры (не более 37,5 градусов).

Как правило, подобные симптомы возникают только в первые сутки после хирургического вмешательства. Если же они усиливаются и отмечаются более суток, то это уже не считается нормальным и требует повторного обследования пациентки.

Избыточная электрокоагуляция

Это еще одна причина, вызывающая серому шва после операции и в некоторой степени зависящая от компетенции врача. Что такое коагуляция в медицинской практике? Это проведение хирургического воздействия не классическим скальпелем, а специальным коагулятором, продуцирующим электрический ток высокой частоты.

По сути, это точечное прижигание током сосудов и/или клеток. Коагуляция чаще всего применяется в косметологии. В хирургии она себя тоже отлично зарекомендовала. Но если ее выполняет медик без опыта, он может неправильно рассчитать требуемую величину силы тока или прижечь им лишние ткани. В этом случае они подвергаются некрозу, а соседние ткани воспаляются с образованием экссудата. В этих случаях сероме послеоперационного шва в МКБ 10 также присваивают код «Т 80», но на практике такие осложнения регистрируются очень редко.

Возможные осложнения

Как уже говорилось выше, лапароскопия, как и любое другое хирургическое вмешательство, может сопровождаться осложнениями. Среди них наиболее распространенными являются:

  • Развитие спаечных процессов.
  • Возникновение воспаления в органах репродуктивной системы.
  • Открытие кровотечения.
  • Нарушение менструального цикла (особенно часто это осложнение возникает при проведении операции на яичниках).
  • Инфицирование.

Признаками развития осложнения после лапароскопии являются следующие состояния:

  • Выделение сгустков запекшейся крови.
  • Повышение температуры >38 градусов.
  • Слабость.
  • Резкие схваткообразные боли в животе.
  • Наличие из интимной зоны специфического запаха.
  • Выделение гноя.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов на второй или третий день после проведенной операции, необходимо обязательно повторное обследование. Если развитие осложнений подтвердится, женщине потребуется пройти еще один курс лечения, которое позволит избежать серьезных последствий.

Народные средства

Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится.

Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения. Сюда относятся:

  • смазывание шва антисептическими не содержащими спирт средствами («Фукорцином», «Бетадином»);
  • наложение мазей («Левосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» и другие);
  • включение в рацион витаминов.

Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста. Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог.

Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств. Среди них масло облепихи, масло шиповника, мумие, пчелиный воск, растопленный вместе с оливковым маслом. Эти средства нужно наносить на марлю и прикладывать к рубцу или шву.

Патологические выделения

Первым главным звоночком, указывающим на возникновение осложнений после проведенной лапароскопии, является изменение характера влагалищных выделений. Особенно опасным считается наличие желтоватых выделений, которые источают неприятный запах. Ведь они указывают на развитие бактериальной инфекции, которую нужно срочно лечить, так как она часто становится причиной возникновения серьезных осложнений в виде абсцесса и сепсиса, приводящих к летальному исходу.

Но не только желтые выделения указывают на развитие осложнений. Коричневая мазня, длящаяся более недели, или появление на белье сгустков запекшейся крови также не считается нормальным. Они свидетельствуют о развитии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, несвоевременное лечение которых приводит к некрозу (отмиранию тканей).

Если у женщины из влагалища начинает выделяться гной, то в этом случае медлить нельзя. Его возникновение говорит о серьезных воспалительных или инфекционных процессах в организме, которые также могут стать причиной летального исхода.

Месячные после операции

Так как лапароскопия проводится на органах репродуктивной системы, у женщин после хирургического вмешательства частенько наблюдаются нарушения менструального цикла. У некоторых месячные возникают несколько раз в месяц, у других и вовсе отмечаются длительные задержки.

Все это является нормальным, но только в том случае, если подобные нарушения наблюдаются первые 2–3 месяца. По истечении этого срока гормональный фон стабилизируется и менструальный цикл восстанавливается. Если же этого не происходит, то это говорит о серьезных гормональных расстройствах, требующих проведение гормональной терапии. Но прежде чем ее назначать, врач отправляет пациентку на обследование, которое включает в себя не только анализ на определение уровня гормонов, но и УЗИ органов малого таза, мазки на бакпосев, общие анализы мочи и крови и т. д.

Тщательное обследование пациентки требуется по причине того, что гормональные расстройства в организме могут возникать не только вследствие проведенной лапароскопии, но и появления после нее в тканях органов репродуктивной системы фиброзных изменений. Также причиной нарушения менструального цикла могут являться опухоли матки, которые начали формироваться на фоне активной регенерации тканей после их повреждения.

Учитывая то, что лапароскопия может привести к серьезным последствиям, не стоит дожидаться, пока возникнут выраженные признаки патологических процессов. Спустя 1-2 недели после проведенной операции женщина в обязательном порядке должна посетить врача и сдать все необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, которые могут угрожать ее жизни. А если же они появились, нужно сразу же пройти полный курс лечения, который позволит сохранить женское здоровье на долгие годы.

Когда делают лапароскопию кисты яичников?

Киста яичников является доброкачественным образованием и не всегда требует лечения, а тем более хирургического вмешательства. Но некоторые ее виды очень опасны, они могут переродиться в рак. Если при обследовании у женщины на яичниках обнаружен такой вид кисты, то сначала ее лечат медикаментозно. И только при неэффективности данного лечения речь заходит об операции.

Когда нет противопоказаний, оперативное вмешательство проводится лапароскопическим способом. В брюшной стенке делаются небольшие проколы, в которые вводят инструменты, с их помощью киста на яичниках удаляется. Если женщина молодая, и планирует в будущем иметь детей, то избавляются только от кисты. В постменапаузовом возрасте может быть произведена операция по удалению маточных труб и других репродуктивных органов.

  • маловероятно образование спаек;
  • позволяет избежать появления послеоперационной грыжи;
  • отсутствие большого шрама;
  • нет угрозы травмирования соседних органов;
  • более короткое пребывание в больнице после операции;
  • более скорое заживление швов.
Читайте также:  Уртикарный васкулит алгоритм диагностики » Медвестник

Через несколько часов после такой операции женщина может встать с постели, а через пару дней будет выписана из стационара. Осложнений вследствие лапароскопии кисты яичников бывает не много. Чтобы их избежать, нужно регулярно посещать гинеколога и четко следовать его предписаниям.

ЛАПАРОСКОПИЯ В КЛИНИКЕ АРТ-ЭКО

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия это мало травматичный доступ для проведения хирургических операций и обследований органов брюшной полости. Лапароскопию проводят следующим образом: процедура проводится в операционной врачом хирургом. Человек, которому проводят лапароскопию, находится под наркозом. Во время операции он ничего не чувствует.

Врач хирург делает на коже человека несколько небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты.

В зависимости от целей операции надрезы отверстия могут располагаться в разных частях живота. Обычно для одной операции делают 3 или 4 небольших отверстия.

При проведении операции в брюшную полость вводится небольшое количество углекислого газа, который расправляет живот и делает внутренние органы доступными для осмотра.

Врач выполняет необходимые действия, наблюдая за изображением на мониторе.

После выполнения всех действий врач извлекает все инструменты и накладывает на разрезы швы.

В чем состоят преимущества лапароскопии по сравнению с обычными операциями?

Стоимость лапароскопии*

*Внимание! Все наши цены указаны под ключ. У нас нет никаких дополнительных скрытых платежей

Основные преимущества лапароскопии заключаются в следующем:

  • Меньше травмируются ткани, по сравнению с большими разрезами во время обычных операций;
  • Восстановление проходит в несколько раз быстрее и легче. В течение нескольких часов после операции больной может ходить и самостоятельно ухаживать за собой;
  • Снижение риска инфекций, расхождения швов, образования спаек после операции;
  • Отсутствие больших некрасивых шрамов.

Какие операции и обследования могут быть проведены и нашей клинике с помощью лапароскопии?

Диагностическая лапароскопия. (Подробный осмотр органов малого таза и брюшной полости, с описанием выявленных изменений, проведение хромогидротубации).

Операции на придатках матки (трубы, яичники), пластика маточных труб, удаление кист, опухолей, спаек, эктопической беременности.

Удаление опухолей матки (миомы различной локализации).

Удаление наружно-генитального эндометриоза.

Что такое хромогидротубация во время лапароскопии?

В тех случаях, когда врачи поводят лапароскопию для определения проходимости маточных труб и для поиска возможных причин бесплодия, дополнительно к внешнему осмотру маточных труб во время лапароскопии может быть проведена так называемая хромогидротубация. С помощью специального катетера врач вводит в полость матки обследуемой женщины стерильный раствор красящего вещества. Если маточные трубы женщины проходимы – то раствор из полости матки начинает вытекать из маточных труб в полость малого таза.

Как подготовиться к лапароскопии? Обычно врачи хирурги обсуждают подготовку к операции с каждым пациентом отдельно. Как правило, врачи рекомендуют:

  • Отказаться от еды и питья по крайне мере за 8 часов до проведения операции;
  • За несколько часов до операции сделать клизму (исключая срочные операции);
  • Непосредственно перед операцией для профилактики тромбоэмболических осложнений необходимо надеть компрессионные эластичные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами до паховой складки.
  • До операции обязательно расскажите врачу хирургу, какие лекарства вы принимаете. Некоторые лекарства (аспирин, противозачаточные таблетки) могут влиять на свертываемость крови и потому категорически противопоказаны во время или перед лапароскопией.

Возможные осложнения и последствия лапароскопии

Осложнения лапароскопии случаются исключительно редко. Во время или после проведения лапароскопии возможно:

  • Кровотечение в зоне операции;
  • Инфекция (воспаление);
  • Повреждение соседних органов;
  • Воспаление легких, инфаркт или инсульт.

Когда нужно обратиться к врачу?

Перед выпиской из больницы врач должен сказать, когда нужно вернуться для повторного осмотра или снятия швов. Как можно скорее обратитесь к врачу, если после возвращения домой у вас наблюдается:

  • Высокая температура (выше 38 С), озноб.
  • Обморок (потеря сознания).
  • Сильные боли в животе, тошнота, рвота, которые не прекращаются несколько часов.
  • Сильный отек, нагноение или покраснение в области послеоперационных ран.
  • Кровотечение из раны.
  • Вы заметили, что вам трудно мочиться или что у вас прекратилось выделение мочи.

Восстановление после лапароскопии

Обычно восстановление после лапароскопии происходит в течение нескольких дней, то есть гораздо быстрее, чем после обычной операции, во время которой делается большой разрез. В некоторых случаях человек может отправиться домой в тот же день после проведения операции.

После проведения лапароскопии вас могут беспокоить:

Боли в области послеоперационных ран и в животе

После лапароскопии в области надрезов могут быть довольно сильные боли, которые усиливаются при каждом движении. Это совершенно нормально. Обычно, такие боли не требуют специального лечения. Если вам тяжело переносить боль – скажите об этом врачу – он назначит вам обезболивающее средство. Также после лапароскопии могут присутствовать боли в области надплечий, в средней части живота, боли в низу живота (в области матки и яичников), боли в пояснице. Обычно такие боли проходят в течение 2-3 дней. Для того чтобы уменьшить боли постарайтесь больше отдыхать. Если боли становятся нестерпимыми – обратитесь к врачу, так как это может быть признаком осложнения после операции.

Вздутие живота, тошнота, слабость
Вздутие живота часто наблюдается после различных операций, в том числе и после лапароскопии. Для того чтобы устранить сильное вздутие живота, в первые дни после лапароскопии рекомендуется принимать лекарства на основе симетикона (церукал). Также после лапароскопии возможны слабость, легкая тошнота, отсутствие аппетита, частые позывы к мочеиспусканию. Обычно эти симптомы проходят быстро, в течение 2-3 дней и не требуют никакого лечения.

Швы после лапароскопии
Надрезы, сделанные во время лапароскопии, заживают быстро и, как правило, без осложнений. Снятие швов возможно на 5-7 день после операции или даже раньше. В первые несколько месяцев на месте надрезов могут остаться небольшие багровые шрамы, которые в течение нескольких последующих месяцев бледнеют и становятся незаметными.

Диета после лапароскопии
В течение нескольких часов или всего первого дня после лапароскопии рекомендуется воздержаться от еды. Можно пить не газированную минеральную воды. На 2 и 3 день можно начать питание легкоусвояемыми продуктами: обезжиренный кефир, йогурт, сухари, бульон, нежирное мясо, рыба, рис. В последующие дни, в зависимости от самочувствия можно вернуться к нормальному питанию. До того, как вернуться домой постарайтесь дополнительно обсудить с врачом режим питания после операции.

Физические нагрузки после лапароскопии
В течение 2-3 недель после лапароскопии рекомендуется отказаться от любых физических нагрузок и занятий спортом. Далее возможно постепенное возвращение к обычным физическим нагрузкам.

Секс после лапароскопии
Возвращение к сексу после лапароскопии возможно уже через 1-2 недели после операции. Однако, дополнительно обсудите этот вопрос с врачом, если в вашем случае операция проводилась по поводу гинекологического заболевания.

Восстановление месячных и выделения из влагалища после лапароскопии
После лапароскопии проведенной для лечения гинекологических заболеваний возможно появление скудных слизистых или кровянистых выделений из влагалища, которые могут сохраняться в течение 1-2 недель. Такие выделений не должны вызывать опасений.

Обязательно обратитесь к врачу, если после лапароскопии у вас наблюдаются сильные кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения могут быть признаком внутреннего кровотечения.

После лапароскопии возможна задержка менструации – от нескольких дней до нескольких недель. Это также не должно вызывать беспокойства.

Планирование беременности после лапароскопии
Лапароскопия очень часто используется в гинекологии для диагностики и лечения различных заболеваний, которые сопровождаются бесплодием (эндометриоз, миома, спайки в брюшной полости, кисты яичников, СПКЯ, реконструкция маточных труб и пр.). Планирование беременности возможно уже через несколько месяцев после удачной операции.

В связи с тем, что в большинстве случаев, лечение ограничивается не только операцией, но и приемом различных лекарств, которые могут влиять на способность женщины зачать ребенка, точно определить тактику планирования беременности может только лечащий врач, знакомый с историей болезни женщины. Шансы на возникновение беременности после лапароскопии зависят от причин бесплодия которые были до лечения, а также от эффективности проведенного лечения.

Ссылка на основную публикацию
После еды кружится голова и слабость причины
Опухоль желудка: признаки, симптомы и диагностика Опухоль желудка – сложное заболевание, несущее в себе угрозу жизни человека. Оно представляет собой...
Понятия вид, подвид, штамм, клон бактерий ВКонтакте
Клон бактерий это Главная Микробиология Что такое микробиология? Предмет и задачи микробиологии Систематика микроорганизмов Определитель бактерий Берджи Классификация бактерий Берджи...
Понятия симуляция, аггравация, диссимуляция, дисаггравация
FreeHealthWorld Главная Гомеопатия Лекарственные психозы Половая психопатия Чудо релаксации Фармакология и физиология силы Занимательная анатомия Золотые правила естественной медицины Материалы...
После еды надувается живот причины и способы устранения
Как сделать свой живот немного меньше уже к сегодняшнему вечеру Причиной лишних сантиметров на талии могут быть не только жировые...
Adblock detector