Радикальная простатэктомия

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия

Во многих странах мира рак предстательной железы лечат при помощи робот-ассистированной радикальной простатэктомии. Этот способ лечения рака начал активно использоваться еще в 90-е годы. С тех пор роботическая система позволяет усовершенствовать лапароскопическую хирургию и увеличить эффективность лечения рака предстательной железы. РПЭ позволяет увидеть изображения и инструменты в виртуальном трехмерном пространстве, управлять камерой, большим количеством инструментов одновременно и имитировать движения рук человека. Традиционная лапароскопия не дает таких расширенных возможностей.

Начало подготовки к операции

Перед проведением операции настоятельно не рекомендуется принимать Аспирин, Адвил, Тиклид, Виокс, Волтарен и некоторые другие лекарства, которые обычно при обнаружении и лечении артрита назначает лечащий врач. За семь дней до возможной даты проведения операции эти медикаменты должны выйти из организма человека, но при этом все действия нужно обсудить с доктором.

До операции необходимо придерживаться специальной жидкостной диеты, чтобы подготовить кишечник к хирургическому вмешательству. Лучше не есть и не пить в ночь перед операцией.

Особенности проведения операции

Радиальная простатэктомия базируется на хирургическом способе Да Винчи. Иными словами, система сама по себе представлена как усложненное роботизированное устройство с трехмерной камерой высокого качества, которая обеспечивает обзор организма человека со всех точек. В начале операции хирург вводит пациенту наркоз и, используя роботические инструменты, делает необходимые разрезы в области простаты. Предстательную железу, которая поражена раком, используя миниатюрные инструменты, хирург отсекает от мочевого пузыря и уретры, затем происходит сшивание при помощи техники, а не действий хирурга.

Практически всю операцию хирург проводит за консолью, управляя роботическими инструментами, в то время как техника выполняет самую сложную работу. В целом операция проходит в таких же строгих стандартных условиях, как если бы хирург выполнял все действия собственными руками.

Результаты немалого количества проведенных операций при помощи робототехники показывают, что пациенты в таком случае теряют гораздо меньше крови, чем при традиционном методе открытой операции, к тому же боль от вмешательства в организм выражается менее сильно. Развитие заболевания или ее замирание зависит не только от опыта хирурга и новейшего оборудования, но и от стадии рака.

Читайте также:  Норсульфазол (Norsulfazolum)

Нервосберегающая простатэктомия

Она сохраняет при удачном хирургическом вмешательстве сексуальную функцию мужчины.

Успех операции зависит от таких факторов:

  • возраста пациента;
  • качества эрекции до проведения операционного вмешательства;
  • опыта лечащего врача.

Как правило, с использованием роботов операция длится от двух до четырех часов, в зависимости от особенностей организма пациента. При помощи инновационных технологий кровопотеря составляет не более 300 мл.

Возможные риски:

  • начало открытого или закрытого кровотечения;
  • инфицирование;
  • риск повреждения близлежащих органов;
  • развитие грыжи;
  • недержание.

Что ощущает пациент после операции

После того как операция успешно завершена, пациент попадает в реанимацию на некоторое время, после чего он приходит в себя в больничной палате. Пребывание длится семь дней со строгой диетой и уходом.

Простатэктомия роботассистированная

Кафедра урологии и хирургической андрологии РМАПО

Литература

1. Mullins J.K., Feng Z., Trock B.J., Epstein J.I., Walsh P.C., Loeb S. The impact of anatomical radical retropubic prostatectomy on cancer control: the 30-year anniversary. J. Urol. 2012;188:2219–2224.

2. Велиев Е.И., Соколов Е.А., Лоран О.Б., Петров С.Б. Сравнительный анализ гистологических и отдаленных онкологических результатов радикальной простатэктомии у пациентов, соответствующих критериям активного наблюдения Johns Hopkins и Royal Marsden Hospital. Урология. 2014;2:55–58.

3. Mitchell C.R., Boorjian S.A., Umbreit E.C., Rangel L.J., Carlson R.E., Karnes R.J. 20-Year survival after radical prostatectomy as initial treatment for cT3 prostate cancer. BJU Int. 2012;110:1709–1713.

4. Bill-Axelson A., H., Holmberg L., Garmo Rider J.R., Taari K., Busch C., Nordling S., Häggman M., Andersson S.O., Spångberg A., Andrén O., Palmgren J., Steineck G., Adami H.O., Johansson J.E. Radical prostatectomy or watchful waiting in early prostate cancer. N. Eng. J. Med. 2014;370:932–942.

5. Wilt T.J., Brawer M.K., Jones K.M., Barry M.J., Aronson W.J., Fox S., Gingrich J.R., Wei J.T., Gilhooly P., Grob B.M., Nsouli I., Iyer P., Cartagena R., Snider G., Roehrborn C., Sharifi R., Blank W., Pandya P., Andriole G.L., Culkin D., Wheeler T. Radical prostatectomy versus observation for localized prostate cancer. N. Eng. J. Med. 2012;367:203–213.

6. Sammon J.D., Karakiewicz P.I., Sun M., Sukumar S., Ravi P., Ghani K.R., Bianchi M., Peabody J.O., Shariat S.F., Perrotte P., Hu J.C., Menon M., Trinh Q.D. Robot-assisted versus open radical prostatectomy: the differential effect of regionalization, procedure volume and operative approach. J. Urol. 2013;189:1289–1294.

Читайте также:  Анализ мочи на Сахар (Глюкозу); цена на суточный анализ мочи — Dila

7. Sood A., Jeong W., Peabody J.O., Hemal A.K., Menon M. Robot-assisted radical prostatectomy: inching toward gold standard. Urol. Clin. North Am. 2014;41:473–484.

8. Lepor H. Does the medical evidence justify robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy as the new gold standard for radical prostatectomy? Urol. Oncol. 2013;31:137–139.

9. Heidenreich A., Bastian P.J., Bellmunt J., Bolla M., Joniau S., van der Kwast T., Mason M., Matveev V., Wiegel T., Zattoni F., Mottet N. European Association of Urology. EAU guidelines on prostate cancer. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent – update 2013. Eur. Urol. 2014;65:124–137.

10. Stephenson A.J., Eggener S.E., Hernandez A.V., Klein E.A., Kattan M.W., Wood D.P.Jr., Rabah D.M., Eastham J.A., Scardino P.T. Do margins matter? The influence of positive surgical margins on prostate cancer-specific mortality. Eur. Urol. 2014;65:675–680.

11. Smith J.A. Jr., Chan R.C., Chang S.S., Herrell S.D., Clark P.E., Baumgartner R., Cookson M.S. A comparison of the incidence and location of positive surgical margins in robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy and open retropubic radical prostatectomy. J. Urol. 2007;178:2385–2389.

12. Sooriakumaran P., Srivastava A., Shariat S.F., Stricker P.D., Ahlering T., Eden C.G., Wiklund P.N., Sanchez-Salas R., Mottrie A., Lee D., Neal D.E., Ghavamian R., Nyirady P., Nilsson A., Carlsson S., Xylinas E., Loidl W., Seitz C., Schramek P., Roehrborn C., Cathelineau X., Skarecky D., Shaw G., Warren A., Delprado W.J., Haynes A.M., Steyerberg E., Roobol M.J., Tewari A.K. A multinational, multi-institutional study comparing positive surgical margin rates among 22 393 open, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy patients. Eur. Urol. 2014;66:450–456.

13. Alemozaffar M., Sanda M., Yecies D., Mucci L.A., Stampfer M.J., Kenfield S.A. Benchmarks for operative outcomes of robotic and open radical prostatectomy: results from the health professionals follow-up study. Eur. Urol. 2015;67:432–438.

14. Haglind E., Carlsson S., Stranne J., Wallerstedt A., Wilderäng U., Thorsteinsdottir T., Lagerkvist M., Damber J.E., Bjartell A., Hugosson J., Wiklund P., Steineck G. LAPPRO steering committee. Urinary incontinence and erectile dysfunction after robotic versus open radical prostatectomy: a prospective, controlled, nonrandomised trial. Eur. Urol. 2015;68(2):216–225.

Читайте также:  Пол-пала при мочекаменной болезни что лечит и полезные свойства

15. Hu J.C., Gandaglia G., Karakiewicz P.I., Nguyen P.L., Trinh Q.D., Shih Y.C., Abdollah F., Chamie K., Wright J.L., Ganz P.A., Sun M. Comparative effectiveness of robot-assisted versus open radical prostatectomy cancer control. Eur. Urol. 2014;66:666–672.

16. Gagnon L.O., Goldenberg S.L., Lynch K., Hurtado A., Gleave M.E. Comparison of open and robotic-assisted prostatectomy: The University of British Columbia experience. CUAJ. 2014;8:92–97.

17. Раснер П.И., Котенко Д.В., Колонтарев К.Б., Пушкарь Д.Ю. Сравнительный анализ функциональных результатов радикальной позадилонной и робот-ассистированной простатэктомии у больных локализованным раком предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;4:26–30.

Рак простаты — робот-ассистированная простатэктомия

Пациент К. 60 года поступил с диагнозом рак простаты T1сNхMх (по Глисону 3+3).

Из анамнеза известно, что при обследовании в мае 2015 года впервые выявлено повышение уровня ПСА до 6 нг/мл. От проведения биопсии простаты пациент отказался. Далее к врачам не обращался, не лечился. В апреле 2017г. уровень ПСА составил 8 нг/мл, в связи с чем выполнена трансректальная пункционная биопсия простаты. Выявлена высокодифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы, 3+3=6 баллов по Глисону, без периневральной инвазии. Поражено 2 из 12 столбиков ткани. Максимальный процент опухоли в биоптате – 30%. При ультразвуковом исследовании простата объемом 25 см. куб, не вдается в просвет мочевого пузыря. Параметры мочеиспускания: Q max – 19.2 ml/s; Q avg – 9.4 ml/s при объеме мочеиспускания 505 мл. Остаточной мочи нет. IPSS = 2 (легкая симптоматика). Индекс качества жизни = 1 (хорошо). МИЭФ-5 = 23 балла. По данным номограмм РООУ вероятность поражения лимфоузлов 1%. Вероятность поражения лимфоузлов по “Briganti” – 1%.

В результате обследования у пациента диагностирован рак простаты низкого риска развития рецидива. Пациенту предложена робот-ассистированная трансперитонеальная радикальная нервосберегающая простатвезикулэктомия.

Послеоперационный период протекал без особенностей, пациент в день операции переведен в палату, активизирован. Уретральный катетер удален на 5-е сутки после ретроградной цистографии. После удаления уретрального катетера отмечались незначительные элементы стрессового недержания

мочи, которые прошли через 3 недели.

Гистологическое заключение: в простате выявлены участки ацинарной аденокарциномы по Глисону 3+3=6, без признаков периневральной инвазии, без поражения семенных пузырьков.

Оперировали:

д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
врач-уролог Слусаренко Роман Иванович

Ссылка на основную публикацию
Пэт-исследование без очереди и бесплатно — МК
Пэт-исследование: без очереди и бесплатно В столице начали бесплатно проводить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ/КТ), позволяющую быстро и точно определить стадию онкозаболевания...
Пустырник — спасение от стресса
Материалы Успокоительные средства Какие бывают Первым успокоительным средством, известным человечеству, был алкоголь. Однако побочный эффект в виде тяжелой зависимости заставил...
Пустырник детям в таблетках, настойке и отваре инструкция по применению, дозировка по возрасту
Настойка Пустырника Состав В состав 1 литра настойки входит 200 граммов травы пустырника (на латинском – Herba Leonuri) и 70%...
ПЭТКТ по ОМС — Бесплатный ПЭТКТ в Москве
Центр ядерной медицины ПЭТ-Технолоджи на Иваньковском шоссе Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» оказывает комплекс услуг по диагностике онкологических заболеваний...
Adblock detector