С какой степенью нефроптоза не берут в армию Нефроптоз и отсрочка от армии!

Как проявляется нефроптоз 1 степени?

В медицинской практике часто встречается такое заболевание, как нефроптоз 1 степени. Это состояние, характеризующееся опущением почек. Эти органы располагаются в зоне между 2 последними грудными и 2 первыми поясничными позвонками. У здорового человека правая почка находится чуть ниже левой.

Общая информация

Нефроптозом называется патологическое состояние, при котором одна или обе почки смещаются книзу вследствие патологической подвижности. Нормальное расположение этого органа обеспечивается за счет связочного аппарата, фасций и жировой клетчатки. В норме почка справа и слева может смещаться, но только на небольшую величину (на расстояние, не превышающее высоту позвонка).

Если орган смещается вниз в положении человека стоя более чем на 2 см, а при глубоком дыхании – на 3-5 см, то это является патологией. У здорового человека левая почка лежит выше правой на 2 см. У детей младше 8-10 лет нормы несколько иные. От данной патологии чаще страдают лица женского пола. Распространенность нефроптоза среди них составляет около 1,5%. Наиболее часто диагностируется правосторонний нефроптоз легкой степени. При 1 степени этого состояния нижний край органа опускается на расстояние, превышающее 1,5 позвонка.

Этиологические факторы

Причины опущения правой или левой почки разнообразны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • уменьшение тонуса мышц брюшного пресса;
  • слабость связочного аппарата;
  • быструю потерю веса вследствие какого-либо заболевания или диеты;
  • системную слабость соединительной ткани;
  • тяжелый физический труд;
  • воздействие вибрации;
  • длительное нахождение в положении стоя;
  • изменения во время беременности;
  • послеродовой период;
  • вынашивание крупного плода;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • травмы поясницы;
  • инфекционные болезни;
  • повторное вынашивание малыша.

Опущение одной почки часто наблюдается у определенной категории лиц. В группу риска входят следующие люди:

  • в возрастном диапазоне от 30 до 60 лет;
  • занимающиеся тяжелым физическим трудом (грузчики);
  • спортсмены;
  • водители;
  • хирурги;
  • парикмахеры;
  • страдающие близорукостью и опущением других внутренних органов.

Нередко эта патология сочетается с врожденными пороками развития костей (отсутствием ребер и дистопией позвонков). У подростков правая или левая почка может слегка опускаться в период наиболее активного роста. Большое значение имеют особенности конституции. У маленьких детей опущение правой почки или левой возможно при рахите и деформации позвоночника. Данное патологическое состояние чаще встречается среди нетренированных лиц со слаборазвитой мускулатурой.

Клинические проявления

Первая степень опущения протекает наиболее легко. Нефроптоз справа или слева 1 степени практически не проявляется. Первые признаки заболевания проявляются при более тяжелой степени опущения. Нефроптоз легкой степени выявляется в процессе инструментального исследования и пальпации. Врач, когда пациент делает глубокий вдох, может прощупать опущенную почку. У здорового человека этого сделать нельзя.

Когда пациент выдыхает, то почка принимает свое естественное положение. У некоторых больных наблюдаются следующие симптомы нефроптоза 1 степени:

  • тупая, умеренно выраженная боль в области поясницы с одной стороны в положении человека стоя;
  • дискомфорт в животе;
  • неприятные ощущения во время физической работы.

На ранней стадии боль является периодической. Со временем она может усиливаться. При опущении почки 2 и 3 степени возможны следующие симптомы:

  • появление выраженной боли в покое или при нагрузке;
  • повышение артериального давления;
  • психические нарушения;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта в виде диспепсии.
Читайте также:  Анализ Микрореакция на сифилис качественно (RPR)в KDL

Обследование и лечебная тактика

Лечение больных с 1 степенью нефроптоза проводится после исключения другой почечной патологии. Организуются такие исследования:

  • тонометрия (измерение давления);
  • УЗИ почек в положении человека лежа и стоя;
  • допплерография сосудов в области почек;
  • пальпация;
  • определение симптома Пастернацкого;
  • экскреторная урография;
  • ангиография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • исследование органов ЖКТ;
  • анализ мочи и крови.

Лечение при опущении почки 1 степени является консервативным. В более тяжелых случаях, когда развиваются осложнения, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение больных с нефроптозом 1 степени предполагает ношение бандажей, лечебную гимнастику, массаж, исключение тяжелой физической работы, соблюдение диеты, отдых в санатории.

Важно укрепить мышцы спины и живота, а также связочный аппарат. Для этого нужно регулярно выполнять различные упражнения. Они подбираются врачом по лечебной физкультуре. Ортопедическое лечение тоже очень эффективно. Оно предполагает ношение ортопедических приспособлений, которые позволяют предупредить дальнейшее опущение почек и зафиксировать их.

С этой целью используются бандажи, пояса и корсеты. Ортопедические средства нельзя использовать только при развитии спаечного процесса. Бандаж нужно надевать рано утром, перед тем как встать с постели. Делается это на глубоком выдохе в положении лежа. Бандаж нужно убирать вечером. Если человека беспокоит боль и дискомфорт, врач может назначить НПВС или спазмолитики.

Если причиной опущения почки явилось резкое похудание, то следует нормализовать массу тела. Для этого нужно полноценно питаться. При прогрессировании нефроптоза до 2 и 3 степени проводится нефропексия (фиксация почки на нужном уровне).

Нефроптоз опасен своими осложнениями (развитием пиелонефрита, гидронефроза, нарушением оттока мочи). Чтобы этого не допустить, проще предупреждать развитие данной патологии. Для этого нужно заниматься легкими видами спорта, исключить тяжелый труд, следить за весом, избегать воздействия вибрации, не стоять подолгу в одной позе.

Симптомы и лечение нефроптоза 1 степени

Нефроптоз 1 степени – первичный этап патологического состояния, когда происходит смещение почки больше чем на 2 см от уровня нормального расположения. Чаще развивается нефроптоз 1 степени справа, однако есть случаи, когда наблюдалось смещение двух почек одновременно. Начальная стадия заболевания считается наиболее коварной, так как болезнь почти никак себя не проявляет и больные не всегда обращаются за медицинской помощью, запуская тем самым патологию.

Причины развития нефроптоза

Нефроптоз может развиться вследствие таких факторов:

  1. Резкое снижение веса за короткий промежуток времени (после приема некоторых препаратов либо через перенесенную инфекционную болезнь).
  2. Повреждение связок из-за высоких физических нагрузок.
  3. Травма в области почки. При этом могут повреждаться связки, которые удерживают почку в правильном положении. Может развиться гематомное образование, которое вытесняет почку из ее привычного месторасположения.
  4. У представительниц женского пола большой риск развития заболевания приходится на послеродовой период. Это связано с тем, что стенки брюшной полости в это время ослабевают.

Вероятность развития нефроптоза больше у женщин, чем у мужчин. После физиологических изменений в женском организме (снижение веса, роды) чаще возникает смещение правой почки.

Правосторонний нефроптоз либо аномалия почки слева может также диагностироваться в детском возрасте.

При этом почки становятся подвижными, что может привести к травмам. У детей данная патология объясняется тем, что их мышцы развиты не так хорошо, как у взрослых. Причины детского нефроптоза – деформация позвоночника, рахит, воспалительные заболевания.

Проявляющаяся симптоматика

Данная патология – это первый этап недуга. В этот период орган опускается вниз на 4–5 см, когда больной пребывает в вертикальном положении. В позиции лежа почка возвращается в поясничную область. Диагностировать заболевание может нефролог или уролог методом пальпации. При этом почка прощупывается через переднюю брюшную стенку на глубоком вдохе, на выдохе она скрывается. Следует отметить, что левый и правый нефроптоз на начальном этапе показывают одинаковую симптоматику:

  • отсутствует аппетит;
  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • незначительные опоясывающие боли внизу живота и спины, усиливающиеся во время физических нагрузок и проходящие сразу после того, как человек принял горизонтальное положение. Поясничные боли при этом тупые, ноющие. Нередко боль ощущается в паху либо половых органах.

Симптомы заболевания 1 степени выражены не слишком ярко: больной может не подозревать о наличии болезни, считая, что это просто переутомление.

Для подтверждения диагноза опущения почек нужно сдать лабораторные анализы и сделать рентгенограмму.

Читайте также:  Рабочие группы - Официальный сайт ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства

Особенности терапии

Двусторонний нефроптоз 1 степени в начале заболевания, если отсутствуют осложнения, лечится консервативно. Терапия заключается в следующем:

  1. Ежедневное ношение бандажа для поддержания клетчатки брюшных мышц, изготовленного в индивидуальном порядке. Важно: надевать его нужно в лежачем положении на выдохе, в противном случае его ношение не принесет никакого эффекта.
  2. Лечебная физкультура – специально разработанный комплекс упражнений лежа на спине, который направлен на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Среди них можно выделить такие основные:
  • вдыхая, в медленном темпе поднимать ноги, выдыхая – опускать, делать 8–10 повторений;
  • ноги поднимаются под углом примерно 45 градусов: вдох – разводятся, выдох – сводятся и медленно опускаются, делать около 8 повторений;
  • вдохнуть и надуть живот, не дышать в течение 3 секунд, выдох – втянуть живот с задержкой дыхания на несколько секунд, сделать 8 повторений;
  • под спиной в области поясницы подложить маленький валик. По очереди, вдыхая – поднимать ноги, выдыхая – опускать, сделать 20 повторений.

  1. Нормализация рациона питания, которая подразумевает употребление калорийной пищи в случае, если нефроптоз вызван резкой потерей веса.
  2. Ограничение в серьезных физических нагрузках: запрещается поднимать тяжести.
  3. Санаторно-курортное лечение.

Лекарственные препараты назначают только в случае, если вместе с болезнью развиваются осложнения (гипертония, камни в почках, почечные колики).

В случае, если консервативные методы лечения и прием лекарственных препаратов не приносят желаемых результатов, прибегают к нефропексии (оперативное вмешательство, которое позволяет зафиксировать почку в физиологически правильном положении).

Профилактика

Чтобы не допустить нефроптоза правой почки, включая его двухсторонний тип, нужно придерживаться определенных правил, а именно:

  • формирование правильной осанки еще с детского возраста;
  • нельзя поднимать грузы одной рукой: нагрузка должна распределяться равномерно;
  • избегать регулярных физических нагрузок;
  • укреплять мышцы пресса с помощью специальных упражнений;
  • при любых ушибах поясничной области обращаться к врачу;
  • поддерживать нормальный вес, а если есть желание сбросить лишние килограммы, то делать это нужно постепенно;
  • во время беременности носить специальный дородовой бандаж.

Нефроптоз 1 степени трудно определить.

Но чтобы избежать тяжких осложнений, нужно при малейших болевых ощущениях и подозрении на заболевание обращаться за медицинской помощью.

При своевременном диагностировании заболевание легко поддается лечению.

Нефроптоз

Это заболевание лечат:

Урологии №1 (Андрологии и реконструктивной урологии)

Запись на приём Задать вопрос

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при котором в вертикальном положении тела происходит смещение почки вниз в сторону таза. Нефроптоз широко распространенное заболевание, им страдают до 2% женщин и около 0,1% мужчин.

Читайте также:  Таз после родов, как укрепить таз в послеродовой период

Нефроптоз (опущение почки) в основном диагностируют в молодом возрасте, когда излишки жировой клетчатки в забрюшинном пространстве еще отсутствуют. На самом деле жировые отложения, окружающие почку входят в состав ее фиксирующего аппарата и наряду со связками и сосудами поддерживают почку. В норме правая почка располагается несколько ниже левой, поэтому при действии ряда дополнительных факторов нефроптоз (опущение почки) чаще встречается справа.

Основным предрасполагающим фактором в развитии нефроптоза (опущение почки) является врожденный дефект развития соединительной ткани связочного аппарата — мезенхимальная дисплазия, что наблюдается у высоких, стройных, людей астенического телосложения. Отсюда укрепившееся за нефроптозом (опущение почки) неформальное название «болезнь фотомоделей».

Приобретенный нефроптоз (опущение почки) может наблюдаться после травм, резкого похудания, снижения тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз (опущение почки) следует дифференцировать от дистопии почки — при которой еще при внутриутробном развитии закладка почки как самостоятельного органа происходит ниже обычного уровня, например в поясничной области или тазу.

Положение почек в норме

Особенностью конституции ряда людей с широким тазом, является чуть более низкая закладка всех органов — спланхноптоз. Дистопия и спланхноптоз — не являются показаниями к операции (нефропексии). При нефроптозе (опущении почки) вследствие патологической подвижности почки при переходе больного в вертикальное положение происходит смещение органа, которое сопровождается натяжением питающих почечных сосудов и повышением давления в них.

Лечение нефроптоза

Как правило, у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается перегиб мочеточника, который приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Эти изменения могут сопровождаться появлением болей, повышением артериального давления, появлением примеси крови в моче, присоединением воспалительного процесса — пиелонефрита.
Со временем у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается развитие хронического пиелонефрита, стойкой артериальной гипертонии, снижается работоспособность, возможно образование камней почки и мочеточника.

Диагностика нефроптоза (опущения почки) состоит из нескольких частей:

1. Выявление нефроптоза (опущения почки) и его степени в положении стоя по данным лучевого исследования;

КТ — томограмма, нефроптоз справа

2. Диагностика дистопии почки, состояния сосудов почечной ножки, выявление возможных перегибов, сужений, перекрутов мочеточника и уретеровазальных конфликтов с использованием современных технологий трехмерной КТ-ангиографии;

КТ-томограмма, дистопия и ротация правой почки

3. Определение степени нарушения оттока мочи из почки, почечной функции и стадии хронического пиелонефрита.

Показаниями к оперативной коррекции при нефроптозе (опущении почки) являются: боли, повторяющиеся атаки пиелонефрита, вазоренальная артериальная гипертензия, периодическая примесь крови в моче, нарушение пассажа мочи из опущенной почки.

До настоящего времени наиболее широко распространенной операцией при нефроптозе (опущении почки) являлась открытая нефропексия, при которой из поясничного разреза подвешивание почки осуществляется лоскутом поясничной мышцы проведенным под капсулой нижнего сегмента.

Сегодня в Федеральном государственном учреждении «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации для лечения нефроптоза используется опыт передовых зарубежных клиник по выполнению нефропексии с использованием лапароскопической техники. Операция лапароскопической нефропексии выполняется из 3 проколов (в области пупка и правой половине живота). При помощи эндоскопических инструментов и проленовой синтетической сетки почка укрепляется клипсами в физиологическом положении.

Продолжительность операции лапароскопической нефропексии не превышает часа, послеоперационный период занимает 5–7 дней, которые пациент проводит горизонтальном положении на кровати с приподнятым ножным концом в палатах повышенной комфортности.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

Ссылка на основную публикацию
Русские дешевые аналоги препарата Эспумизан, какие лучше купить в аптеке
ТОП 11 дешевых аналогов Эспумизана — российские заменители для взрослых и детей Эспумизан применяется при лечении функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта,...
Родничок у новорожденного
Во сколько месяцев у ребенка закрывается родничок После того, как ребенка приносят в дом, у него на головке остаются мягкие...
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПРИ МИОПИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, ВЫБОР ТАКТИКИ Коленко Офтальмохирургия
Лазерная коагуляция сетчатки - операция ППЛК в Санкт-Петербурге Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях,...
Рыба в детском рационе, когда и какую рыбу давать ребенку
Питание ребенка: рыбный стол. Как выбрать рыбу для первого прикорма Когда вводить в рацион питания малыша рыбу. Кулинарные секреты приготовления...
Adblock detector