Сдать анализ крови на Тестостерон свободный в лаборатории KDL

Пониженный свободный тестостерон у женщин

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов, содержащийся как в организме мужчины, так и в женском организме, хотя и в существенно, в 4-12 раз, меньшем количестве. Отклонение уровня гормона от нормы заметно отражается не только на состоянии здоровья женщины, но и на ее внешнем виде.

Функции

Тестостерон вырабатывается в корковом слое надпочечников и яичниках. Минимальное его количество производится в плаценте и коже. Регуляцию продукции гормона осуществляет гипоталамо-гипофизарная система. Андрогинный гормон у женщин отвечает за:

размеры, анатомическое положение и функцию репродуктивной системы,
генеративную функцию яичников (образование яйцеклетки),
сексуальное влечение,
формирование скелета,
плотность костной ткани,
объем и массу мышц,
развитие жировой ткани,
функцию сальных желез,
состояние кожи,
азотистый и фосфорный обмен,
увеличивает синтез и распад белка,
на риск сердечнососудистых заболеваний и, в частности, атеросклероза,
анаболическое воздействие (синтез белков, инсулина, эндорфины),
принимает участие в синтезе липопротеидов в печени,
усвоение организмом минеральных веществ и воды,
контроль сахара в крови,
стрессоустойчивость,
выносливость,
влияние на когнитивные функции.

Уровень содержания гормона

Уровень тестостерона подвержен эндогенному (внешнему) и экзогенному (внутреннему) воздействию.

Уровень гормона у женщин изменяется не только на протяжении всей жизни, но и в течение месяца, года. Отмечаются и суточные колебания количества тестостерона. Нормой этого гормона у женщин принято считать 0,36-1,97 нмоль/л. Однако эта норма указана для женского организма старше 13 лет и младше 45-50. Но даже в этом возрастном диапазоне уровень гормона колеблется в значительных пределах. В течение месяца уровень тестостерона для женщин детородного возраста в норме составляет:

допустимые пределы нормы – 0,45 – 3,75нмол/л
средний показатель – 0,29-3,18 пг/мл
в фазе формирования фолликула (1-7 день менструального цикла) – 0,45-3,17пг/мл;
в фазе овуляции – 0,46-2,48 пг/мл;
после окончания цикла – 0,29-1,73 пг/мл.

Во время беременности уровень гормона растет к III триместру и может превышать указанную норму в 3-4 раза. В период менопаузы количество тестостерона снижается и составляет 0,28-1,22 нмоль/л. До пубертатного возраста тестостерон в организме девочек не превышает 0,98 нмоль/л. Максимальное значение уровня гормона отмечается утром, минимальное – вечером.

Свободный и связанный тестостерон

Тестостерон связывается в плазме крови с транспортными белками – специфично с глобулином и неспецифично – с альбумином. Причем в свободном (несвязанном) состоянии находится только 1-2% гормона. Связанный с белком тестостерон образует запас (пул) гормона, который не подвержен метаболизму и клиренсу.

Показатель нормы свободного вещества также варьирует в течение жизни. Минимальное референсное (в пределах нормы) значение свободного гормона отмечается у девочек до 9 лет (0,06-1,7 пг/мл). Максимальное количество свободного тестостерона находится в плазме крови девушек в постпубертатный (от 13 до 18 лет) период и составляет 4,1 пг/мл. Норма уровня свободного тестостерона для беременных женщин не установлена, но она также повышается в III триместре.

При определении количества общего тестостерона, учитывается количество гормона в связанном и свободном состоянии. Его референсное значение у женщин старше 18 лет составляет 0,24-2,7 нмоль/л. Лабораторные исследования учитывают оба состояния тестостерона, так как соотношение фракций гормона изменяется при различных состояниях организма и может стать информативным показателем при патологии.

Поэтому, чтобы правильно оценить количество гормона, необходимо учитывать множество факторов.

Факторы, влияющие на уровень тестостерона

На понижение уровня тестостерона в плазме крови женщины влияют:

1.Эндогенные (внешние) факторы влияния:

нарушение режима и качества питания (голодание, сыроядение, вегетарианство, диеты и т.п.);
большое количество углеводов;
пища богатая Mg, Zn;
некоторые лекарственные препараты (гормональные, пероральные контрацептивы, антимикотические, противосудорожные, иммунодепрессанты, противоязвенные и др.);
некоторые лекарственные растения (мята перечная, клопогон, солодка, карликовая пальма);
низкая или высокая физическая активность;
ожирение;
стресс;
алкоголизм;
редкое пребывание на солнце;
низкая сексуальная активность.

2.Экзогенные (внутренние факторы):

генетика;
патология гипоталамуса или гипофиза;
заболевания эндокринной системы;
некоторые аутоиммунные заболевания;
патология надпочечников;
новообразования в яичниках;
естественные возрастные изменения.

Ученые утверждают, что влияние на состояние организма оказывает не уровень гормонов, а чувствительность рецепторов андрогенов. Не смотря на более низкую концентрацию по сравнению уровнем гормона у мужчин, рецепторы женского организма более чувствительны, что объясняет большое значение тестостерона у женщин. Низкое содержание гормона усиливается продукцией эстрогенов.

Симптомы пониженного уровня

При снижении уровня тестостерона отмечаются такие симптомы:

жировые отложения внизу живота, на руках и в области шеи;
кожа становится сухой и тонкой;
волосы становятся ломкими, секутся, выпадают, теряют блеск;
снижается или отсутствует половое влечение;
ослабевают голосовые связки, изменяется тембр и сила голоса;
повышенная утомляемость, усталость, апатия;
раздражительность, плаксивость;
депрессия;
хрупкость костей;
бесплодие;
повышенное потоотделение;
«приливы»;
расстройство сна;
учащенный пульс;
снижение мышечной массы;
ухудшение когнитивных способностей (памяти, концентрации внимания, мышления, понимания, пространственной ориентации и т.д.).

Пониженный тестостерон провоцирует снижение количества смазки, поэтому половой акт причиняет дискомфорт и ведет к избеганию сексуальных контактов. Влияние стресса на организм приводит к снижению уровня тестостерона, что в свою очередь пагубно отражается на психологическом состоянии женщины. Образуется замкнутый круг.

Снижение уровня тестостерона в плазме крови может привести к ряду серьезных заболеваний.

Заболевания

Низкий тестостерон провоцирует:

эндометриоз;
злокачественные новообразования молочной железы;
сахарный диабет;
патологию сердечнососудистой системы;
остеопороз.

Пониженный уровень гормона – не приговор. Его можно повысить при комплексном лечении, применяя гормонзаместительную терапию, фитопрепараты, нормализовав питание и физическую активность. Повысить пониженный тестостерон можно устранив стрессирующие факторы, нормализовав режим отдыха, исключив вредные привычки. Симптомы, которые соответствуют пониженному уровню тестостерона, могут свидетельствовать о других заболеваниях. Поэтому только лабораторная диагностика даст объективную информацию. Не стоит самостоятельно расшифровывать показания анализов, так как только опытный специалист учтет все факторы и сделает адекватные выводы – является ли пониженный тестостерон патологией или обусловлен естественными причинами.

Индекс свободного тестостерона

Описание
Подготовка
Интерпретация результатов

Общая информация об исследовании

Приблизительно 2% циркулирующего в крови тестостерона находится в свободном состоянии. Только свободный тестостерон способен проникать в клетку, связываться с внутриклеточными рецепторами, проникать в ядро и изменять генную транскрипцию (то есть в конечном итоге реализовывать свои биологические эффекты). Свободный тестостерон независим от концентрации ГСПГ. Поэтому определение свободного тестостерона показано в тех ситуациях, когда содержание ГСПГ может повышаться (гипертиреоз, гиперэстрогения, беременность, приём пероральных контрацептивов или противоэпилептических препаратов) или снижаться (гипотиреоз, ожирение).

Когда в крови определяют уровень тестостерона общего подразумевается суммарное число свободного и связанного вещества. Если выполнять данное исследование одновременно с определением ГСПГ, то мы может получить индекс свободного гормона, что является более достоверным критерием для диагностики состояний гормонального дисбаланса.

Показания для назначения данного исследования
Мужчинам:

при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании;
при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции;
при подозрении на гипогонадизм;
при бесплодии;
при андропаузе («мужской менопаузе»);
при выраженной угревой сыпи;
при остеопорозе.

Женщинам:

при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации;
при бесплодии;
при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении;
при угревой сыпи.

Литература:
1. Долгов В.В., Луговская С.А. Лабораторная диагностика мужского бесплодия. — Тверь: ООО «Издательство»Триада», 2006.
2. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
3. Камышников В.С., Алехнович Л.И., Василиу-Светлицкая С.Г. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований. — М.: МЕД-пресс-информ, 2015.

Референтный интервал	Ед.изм.	Интерпретация результата
Тестостерон общий

Норма для мужчин:
50 лет: 6,68-25,7
Норма для женщин:
50 лет: 0,101-1,42

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Норма для мужчин:
50 лет: 19,3-76,4
Норма для женщин:
50 лет: 17,3-125,0

Индекс свободного тестостерона (%)

Индекс свободных андрогенов, расчет свободного и биодоступного тестостерона, кровь

— взятие крови производится утром натощак, можно пить простую негазированную воду;

— за 2-3 дня до исследования необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки;

— за 1 час до забора крови рекомендуется исключить курение;

— у женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Исследуемый материал: Взятие крови

Данный анализ используется для более точной оценки функционально активного тестостерона в крови. Тестостерон (основной мужской половой гормон) циркулирует в крови в 3-х состояниях: свободный тестостерон (не связанный с белками), слабосвязанный тестостерон (тестостерон, обратимо связанный с альбумином) и связанный тестостерон (тестостерон, находящийся в соединении с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ)).

Биологически активным (биодоступным) является только свободный и слабосвязанный тестостерон. Связанный же с ГСПГ тестостерон не является функционально активным. Уровень общего тестостерона (тестостерон, включающий все 3 фракции) может изменяться в зависимости от концентрации ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны). Уровни же свободного и биодоступного тестостерона не зависят от концентрации ГСПГ. Поэтому, если ГСПГ повышен (при повышенной функции щитовидной железы, циррозе, приёме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, при избытке эстрогенов, в т.ч. при беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, повышенном содержании андрогенов, нефротическом синдроме), то определение концентрации общего тестостерона не информативно.

Поскольку определение свободного и биодоступного тестостерона в настоящее время является довольно трудоемким и малодоступным, то основное значение имеет определение этих показателей с помощью расчетного метода (калькулятор). Для расчёта этим методом используют заблаговременно определённые значения ГСПГ, общего тестостерона и альбумина (некоторые расчётные программы предполагают использование постоянной концентрации альбумина, равной 4,3 г/дл, однако для получения более точных данных существуют программы, в которых используют концентрацию альбумина, определённую для конкретного пациента).

Наряду с расчётом свободного и биодоступного тестостерона, для оценки активной фракции тестостерона используют ещё один показатель — индекс свободных андрогенов (ИСА). ИСА — это соотношение концентрации общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ), т.е:
ИСА = Тестостерон общий/ГСПГ

Этот показатель также отражает содержание тестостерона с учётом отклонений концентрации ГСПГ. Увеличение ИСА является клинически значимым только у женщин и выявляется при таких состояниях, как гирсутизм (оволосение по мужскому типу), синдром поликистозных яичников (разрастание тканей яичников и образование в них множества кист). У мужчин же клиническое значение имеет снижение ИСА, которое наблюдается при гипогонадизме (патология, связанная с недостаточностью выработки мужских половых гормонов — андрогенов), хроническом простатите, а также в пожилом возрасте (из-за возрастных увеличений концентрации ГСПГ).

С помощью данного анализа определяют уровень общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), на основании чего производят расчёт индекса свободных андрогенов, свободного и биодоступного тестостерона.

Метод

Уровни свободного и биодоступного тестостерона расчитывается с помощью программы-калькулятора. В специально разработанную компьютерную программу вносят предварительно полученные данные исследований — значения концентраций общего альбумина, общего тестостерона и ГСПГ. Расчёт производится автоматически, результат отображается на экране компьютера.

Предварительно полученные концентрации общего тестостерона и ГСПГ определяют методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).
В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомого вещества (тестостерон общий, ГСПГ) к нему присоединяются люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения измеряется на специальных приборах люминометрах. По уровню свечения судят о концентрации исследуемых веществ.

Референсные значения — норма
(Индекс свободных андрогенов, расчет свободного и биодоступного тестостерона, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Индекс свободных андрогенов (ИСА):

мужчины 14,8 – 95

фолликулярная фаза 0,8 – 9,3

овуляция 1,3 – 17

лютеиновая фаза 0,8 – 11

менопауза до 6,6

Свободный тестостерон расчётный:

Пол и возраст значения нормы (нмоль/л)

Мужчины 18-49 лет 0,174 – 0,672

Мужчины 50 лет и старше 0,129 – 0,567

Женщины 18-49 лет 0,001 – 0,034

Женщины 50 лет и старше 0,001 – 0,022

Биологически доступный тестостерон расчётный: