Серологические исследования; Медцентр ЕЛАМЕД

Анализ крови на сифилис

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1733

  • Показания к проведению
  • Методы диагностики
  • Подготовка к проведению процедуры
  • Расшифровка результатов
  • Заключение
  • Видео по теме

Сифилис – одно из самых опасных венерических заболеваний, возбудителем которого является бледная трепонема. Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в организм после незащищенного полового акта и бытовым путем. Сегодня анализ крови на сифилис является базовым, его проводят при медицинском профосмотре, а также требуют при устройстве на работу в некоторые организации.

Кроме того, процедура в обязательном порядке назначается беременным женщинам. Самым эффективным методом диагностики этого заболевания является лабораторное исследование венозной крови. Как называется анализ на сифилис, как к нему подготовиться и насколько достоверно такое исследование?

Показания к проведению

Условно все анализы на сифилис называются ОРС. Аббревиатура расшифровывается как отборная реакция на сифилис. Под этим термином подразумевается диагностическое лабораторное исследование, в ходе которого можно обнаружить антитела к фосфолипидам, формирующиеся из-за поражения клеток и тканей, вызванного бледной трепонемой.

Проверка на сифилис чаще всего проводится людям с подозрением на наличие заболевания, а также пациентам, которым назначено полноценное медицинское обследование. При этом стоит учитывать, что исследование предполагает проведение дополнительного анализа на ВИЧ и гепатит.

И также тестирование на сифилис назначается в следующих случаях:

  • постановка женщины на учет при беременности;
  • если пациент выступает как донор;
  • при пребывании в местах лишения свободы;
  • если предыдущие анализы показали присутствие в крови пациента наркотических веществ;
  • длительное увеличение размера региональных лимфатических узлов;
  • продолжительная лихорадка неясной этиологии;
  • предыдущее тестирование показало присутствие бледной трепонемы;
  • если у человека был половой контакт с зараженным сифилисом;
  • возникновение сомнительной симптоматики, указывающей на развитие заболевания (первый признак сифилиса – появление высыпаний в области половых органов).

И также сдать биоматериал на исследование необходимо, если человек хочет устроиться на работу в некоторые учреждения:

  • воинская часть;
  • больницы, поликлиники, лаборатории;
  • кафе, рестораны, столовые и другие места общественного питания;
  • школы, детские садики.

Регулярное тестирование нужно проводить пациентам, у которых уже диагностировано данное заболевание. В этом случае анализ назначается для оценки эффективности выбранной схемы лечения.

Методы диагностики

Для выявления сифилиса или подтверждения его отсутствия используются разные методы диагностики и типы анализов. Наиболее информативным и точным методом исследования является изучение венозной крови пациента. Забор биоматериала может осуществляться как из вены, так и из пальца (в зависимости от типа лаборатории и методики).

В некоторых случаях обнаружение бледной трепонемы может осуществляться при помощи других образцов:

  • ликвор (секрет, продуцирующийся в спинномозговом канале);
  • содержимое лимфоузлов;
  • ткани изъязвлений.

Каждое из существующих тестирований отличается информативность, имеет определенные преимущества и недостатки. Решать, каким именно способом сдавать анализ на сифилис, должен только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Клинический анализ крови (РВ/RW)

Самый распространенный способ диагностирования сифилиса – проведение общего анализа крови. Данная иммунологическая процедура называется реакцией Вассермана. Тестирование относится к классу РСК (реакция связывания комплемента) и впервые было проведено в 1906 году.

Оно базируется на способности венозной крови сворачиваться и образовывать комплекс при взаимодействии с антигенами. Современные методы РСК в выявлении сифилитической инфекции существенно отличаются от классической RW. По сути, эти процедуры имеют только одинаковое название.

Постановка диагноза осуществляется с учетом того, присутствуют ли в исследуемом образце антитела, свидетельствующие о наличии заболевания. Несмотря на то что тестирование является максимально информативным и достоверным, нельзя исключать вероятности проявления ложноположительной реакции.

Ложноположительный ответ связан с тем, что в человеческом организме изначально присутствует кардиолипин, однако обычно иммунная система не создает антитела против родного антигена. Но медицинская практика показывает, что исключения случаются. Чаще всего это происходит, если человек недавно перенес вирусное заболевание тяжелой формы или столкнулся со следующими заболеваниями:

  • воспаление легких;
  • дисфункция почек;
  • гематологические заболевания.
Читайте также:  Быстрое лечение розового лишая (Жибера) в домашних условиях

И также ложноположительная реакция нередко проявляется во время беременности, что сопровождается сильным ослаблением иммунной системы. Если специалист подозревает, что тестирование показало ложноположительный результат, пациенту назначаются дополнительные расширенные анализы.

Реакция микропреципитации (РМП)

Сегодня этот метод обнаружения сифилиса в крови постепенно вытесняет все остальные способы диагностики заболевания. Реакция микропреципитации – исследование, которое по механизму проведения схоже с реакцией Вассермана. Но в то же время процедура отличается простотой и большей информативностью – если образец заражен, в нем обязательно появятся белые хлопья.

Еще одно преимущество РМП – кровь на анализ берется не из вены, а из пальца. Если с момента заражения прошло более 30 дней, методика гарантированно покажет положительный результат. Риск получения ложноположительных сведений при таком тестировании сведен к минимуму и может проявиться только на фоне таких нарушений:

  • обострившиеся инфекции;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • кровоизлияние в мозг;
  • сильная интоксикация организма.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Еще один распространенный метод диагностирования сифилиса, осуществляемый при помощи венозной крови. Чтобы РИБТ дала правильный результат, за несколько дней до сдачи биоматериала необходимо исключить прием антибактериальных препаратов.

Это связано с тем, что большая часть антибиотиков при попадании в организм блокируют и подавляют деятельность бледных трепонем. Положительный ответ РИЮТ проявляется примерно с середины второй стадии заражения и может сохраняться даже после окончания лечения.

РИФ и РИТ исследование

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, что даже после окончания лечения сифилиса анализ показывает положительный результат. Выявить и оценить достоверную клиническую картину можно при помощи сверхчувствительных тестов РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и РИТ (реакция иммобилизации трепонем).

РИФ анализ при сифилисе показывает положительную реакцию спустя 2 месяца после инфицирования. Если же тестирование показало отрицательный результат, значит, пациент здоров. Чаще всего РИФ и РИТ анализы делаются при положительной реакции микропреципитации для подтверждения достоверности результата.

ИФА и РПГА

К наиболее информативным и самым точным методам диагностики сифилиса относят тесты ИФА (иммуноферментный анализ) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Основное преимущество этих исследований – они готовятся в течение короткого периода времени.

РПГА дает положительный ответ уже через месяц после инфицирования и чаще всего проводится одновременно с нетрепонемными и трепонемными тестами. Обычно при помощи РПГА диагностируется первичная форма заболевания, сопровождающаяся возникновением язв и сыпи. Поскольку РПГА длительное время показывает положительную реакцию, методику редко применяют для оценки эффективности назначенной схемы лечения.

Иммуноферментный анализ может показать присутствие вредоносных микроорганизмов уже через 3 недели после инфицирования. Ложноположительный результат проявляется редко и чаще всего связан с системными патологиями или дисфункцией обменных процессов.

Подготовка к проведению процедуры

Провести тестирование на сифилис можно в любой лаборатории Москвы и других крупных городах. Чаще всего назначение на исследование выписывается врачом-венерологом. При желании тестирование можно провести и анонимно, без направления.

Чтобы результаты анализа были достоверными, перед процедурой необходимо придерживаться правил подготовки:

  • поскольку забор биоматериала осуществляется натощак, перед процедурой запрещено есть. Единственное, что допускается – пить воду;
  • за 3 суток до анализа рекомендуется отказаться от потребления жирной пищи и алкогольной продукции;
  • если пациент принимал антибиотики, анализ можно проводить только спустя неделю после окончания лечения.

Откуда берут кровь на сифилис, зависит от типа назначенной процедуры, но в большинстве случаев забор биоматериала осуществляется из вены. Время расшифровки результата зависит от типа лаборатории, обычно лаборанты предоставляют результаты уже через 1–2 дня. И также в некоторых клиниках предоставляется услуга экстренной проверки, когда результаты выдаются на руки уже через несколько часов после сдачи крови.

Расшифровка результатов

Большинство клинических лабораторий выдает бланк с результатами на руки пациенту. Полученный бланк необходимо отнести врачу, назначившему исследование, который, отталкиваясь от полученных сведений, оценит общую клиническую картину. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты тестирования?

Изучая описанные сведения, можно сделать только предположительный вывод, но окончательный диагноз ставится исключительно квалифицированным специалистом. При профилактическом осмотре или экспресс-диагностике чаще всего назначаются нетрепонемные тесты. Результат тестирования обозначается таким образом:

  • «-» – отрицательный результат;
  • «+», «++», «1+» «2+» – слабоположительный результат;
  • «+++», «++++», «3+», «4+» – положительный анализ на сифилис.
Читайте также:  Дарсонваль для лица, для волос

При этом стоит учитывать, что полученный результат может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Если следы сифилиса у пациента отсутствуют, и у человека не было незащищенных половых актов с новыми партнерами, врач может истолковать ложный результат как верный.

Заключение

Сифилис – опаснейшее заболевание, которое медленно и бессимптомно развивается и ведет к тяжелым осложнениям вплоть до гибели пациента. Именно поэтому проводить тестирование на присутствие заболевание время от времени рекомендуется каждому человеку. При своевременном обнаружении болезни терапия будет более эффективной и сведет к минимуму риск развития плачевных последствий.

Определение сифилиса

Сифилис – инфекционное заболевание, характеризующееся системным поражением организма человека. Заражение происходит преимущественно половым, а также контактно-бытовым путём, вертикальным путём от матери к плоду (с развитием у него врождённого сифилиса). Инкубационный период — 10-90 дней до появления шанкра. Возбудитель определяется в органах, тканях и во всех биологических жидкостях больного: крови, слюне, сперме, грудном молоке и т.д.

Однако сифилис может протекать скрыто, без клинических проявлений на коже и слизистых в виде шанкра, язв и высыпаний, обнаруживаясь только положительными тестами на антитела.

Антитела класса М выявляются первыми (на 2-й неделе), затем (через 6-9 недель) их количество снижается, так как идет замена на антитела класса G. Рецидив заболевания или повторное заражение ведет к повторному нарастанию антител класса М.

Антитела класса G определяются в крови спустя 3-4 недели с момента заражения. Их количество нарастает и, достигнув максимума, сохраняется долгое время (годы и десятилетия) даже после проведённой терапии.

Поздний сифилис наступает через 5-10 лет после заражения в отсутствие соответствующего лечения, вызывает тяжёлые поражения внутренних органов, сердца, сосудов и головного мозга.

Положительный результат исследований подтверждает наличие сифилиса в разных стадиях.

Отрицательный результат исследований свидетельствует об отсутствии инфекции или раннем первичном сифилисе.

При сомнительном результате рекомендовано повторное исследование через 2 недели.

Результаты исследований интерпретируются в комплексе с клиническими проявлениями и данными осмотра дерматовенеролога.

Показания

  • при подозрении на сифилис
  • диагностика скрытого и врождённого сифилиса
  • обследование доноров крови и внутренних органов
  • скрининговое обследование
  • обследование при подготовке к беременности
  • наличие незащищённых половых связей
  • обследование при подготовке к оперативному вмешательству, госпитализации

Методика

В нашей лаборатории проводится регламентируемый комплекс серологических исследований на сифилис.

Скрининг (определение суммарных антител к трепонемному антигену) проводится на анализаторе «ARCHITECT i2000SR» и реактивах фирмы «Abbott» методом иммунохемилюминисценции (ИХМ), обладающем высокой чувствительностью и специфичностью.

Для подтверждения положительных результатов используются:

  • метод РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – непрямой трепонемный тест;
  • метод РПР (реакция преципитации) – антикардиолипиновый тест.

Они позволяют определить титр (полуколичественная оценка) антител к двум типам антигена возбудителя сифилиса.

Подготовка

Рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 4 часов перед забором крови.

Серологическая реакция на сифилис – анализы, исследования крови

Диагностировать венерическое заболевание, вызываемое бледными спирохетами (трепонемами), помогают серологические реакции на сифилис. Не все методы позволяют выявить инфекционный процесс на начальной стадии. Вероятность того, что обследование покажет положительные результаты увеличивается со временем: во второй фазе болезни специфические тесты способны обнаружить возбудителя в 100% случаев. В третьем периоде серодиагностика становится менее информативной и выявляет сифилис только у одного пациента из шести. Тесты на венерическую инфекцию проводятся как лицам, имеющим признаки заражения, так и людям, деятельность которых связана с пищевой отраслью, детскими учреждениями и рядом других производств. Обязательное исследование крови на сифилис назначается донорам и больным, поступающим в стационары.

Серологическая диагностика

Серология позволяет выявить реакцию иммунной системы человека на проникновение в его организм возбудителей заболеваний.

Антитела, обнаруженные в крови, в большинстве случаев говорят об инфицировании.

Антигены, содержащиеся в клеточных стенках трепонемы, на разных этапах сифилиса способствуют синтезу определенных видов антител:

  1. Белковый антиген спирохеты характерен как для патогенных микроорганизмов, так и для непатогенных. Производство антител IgM происходит в быстрые сроки: их возможно выявить в крови в первые дни с момента возникновения язв на слизистых оболочках и коже пациента.
  2. Антиген полисахаридного типа способствует слабому синтезу антител. В серологии он считается малоинформативным.
  3. Липидный антиген вызывает продукцию неспецифических иммуноглобулинов, позволяющих при исследовании сыворотки выявить венерическую болезнь.
Читайте также:  Храп и апноэ - лечение и средства

Серологические реакции имеют высокую актуальность при диагностировании инфекции скрытой формы, их поздних фаз. Методы помогают оценивать эффективность терапии пациентов. Исследование проводится с помощью нетрепонемных (реакция Вассермана, RPR, VDRL) и трепонемных тестов (иммуноферментный анализ, метод иммобилизации). К стандартным методам исследования на трепонему относят реакцию Вассермана и более совершенный способ – RPR.

Нетрепонемный вид тестов, направленных на выявление липидного антигена, может выдавать ложноположительный результат, поскольку структура схожа с некоторыми клеточными компонентами человеческого организма. В определенном состоянии происходит синтез антител к собственным липидам. Ложноположительное значение возможно:

  • при беременности;
  • у пожилых людей;
  • при введении наркотиков;
  • у лиц, страдающих хроническими инфекционными болезнями (вирусными гепатитами, туберкулезом, СПИДом, малярией);
  • при подагре;
  • у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (рассеянный склероз, склеродермия, гломерулонефрит, ревматоидные артриты);
  • при инфицировании трепонемами других видов.

Для ложноположительных реакций Вассермана характерно низкое число антител (от 1:5 до 1:20), слабоположительные результаты (++).

Диагноз «сифилис» ставится после проведения нескольких видов серологических анализов.

При получении ложноположительных значений требуется проведение трепонемных тестов.

При врожденной форме сифилиса в первые месяцы жизни ребенка стандартные серологические тесты не имеют особого значения, поскольку нередко бывают положительными из-за передачи иммуноглобулинов через плаценту. Если плод инфицирован незадолго до рождения, тесты могут быть отрицательными из-за позднего производства организмом иммобилизинов.

Забор крови для проведения серологических анализов осуществляется из локтевой вены на голодный желудок. При использовании экспресс-методов материал берется из кончика пальца.

Показатели серологических реакций — как критерий выздоровления

Серологические анализы позволяют оценивать эффективность терапии больных сифилисом. Тесты проводятся при постановке диагноза, в течение курса лечения и после его завершения. Большую роль лабораторные исследования играют при первичной форме сифилиса. Они помогают определить длительность терапии. На вторичном и третичном этапе болезни специфический и неспецифический тест позволяет оценить результаты лечения.

Микробиологами были определены периоды негативации тестов у пациентов, имеющих разные клинические формы венерического заболевания после завершения терапии. У незначительного числа больных положительные реакции наблюдаются и после полноценного лечения. В таких ситуациях можно говорить о серорезистентности пациентов или о стойко положительном анализе. Причины этих состояний остаются не до конца выясненными. Врачи предполагают, что серорезистентность может наблюдаться по следующим причинам:

  1. Несвоевременно начатая или неправильно проведенная терапия.
  2. Сифилитический больной страдает другими хроническими патологиями (туберкулезом, малярией).
  3. Наличие возбудителя в очагах, не поддающихся воздействию антибактериальных препаратов.
  4. У пациента имеются проблемы с нарушением липидного обмена.
  5. Преобразование бледных спирохет в формы, на которые пенициллин не проявляет эффективность.
  6. У больного в организме содержится флора, синтезирующая пенициллиназу. В этом случае бактерии могут нейтрализовать действие антибиотика.
  7. У пациента наблюдаются аутоиммунные реакции.

Какие гинекологические больные нуждаются в обязательном серологическом обследовании на сифилис

Врачи-гинекологи должны выписывать анализы на проведение серологических исследований женщинам, страдающим частыми обострениями хронического сальпингоофорита. Причиной заболевания могут стать бледные трепонемы, вызывающие сифилис. Также направление на диагностические тесты должны выдаваться пациенткам, у которых обнаруживают кольпиты, вульвовагиниты, врожденные патологии половых органов.

Возбудители сифилиса — бледные спирохеты — могут стать причиной развития серьезных нарушений в работе не только половых и мочевыделительных органов. При длительном инфицировании у пациентов выявляются изменения со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем. Патогенные микроорганизмы способны повреждать структуры органов, вызывая развитие деструктивных процессов и многих хронических заболеваний, терапия которых достаточно затруднительна и требует высокого профессионализма врачей.

Нелеченный сифилис приводит к полной потере работоспособности и нередко — к смертельному исходу.

Серологическая диагностика играет важную роль в диагностировании сифилиса. Методы, применяемые в лабораториях, не всегда могут обнаружить возбудителя заболевания. В начальной стадии сифилиса серологические реакции часто показывают отрицательные результаты. На этом этапе внешние признаки у больных в большинстве случаев не проявляются, но опасность кроется в высокой вероятности инфицирования окружающих и половых партнеров. Для постановки правильного диагноза требуется проведение целого комплекса исследований, включающих консультации у неврологов, гинекологов, проктологов, лор-врачей.

Ссылка на основную публикацию
Сергей Шойгу биография, национальность, жена, фото, дети, армия, звание
Шойгу сергей биография национальность Шойгу Сергей Кужугетович, 1954 года рождения, генерал армии. 7 лет занимает в России пост министра обороны....
Седые волосы в раннем возрасте (в 16, 20, 25, 30 лет) причины у женщин и мужчин, когда начинают возн
Седина в волосах: возрастное изменение или причина в заболеваниях организма – узнайте все о седине в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге...
Седые волосы причины ранней седины, как вернуть цвет, как избавиться от седины Азбука здоровья
Почему седеют волосы в молодом возрасте и можно ли это остановить Раннее поседение — весьма распространённое явление. Седые волосы появляются...
Сердечная недостаточность диета Кареля и питание при хронической форме (ХСН), а также при отеках ног
Кормите сердце правильно. Рациональное питание при сердечно - сосудистых заболеваниях. Сегодня сердечные недуги стали настоящим бедствием. Но предотвратить и даже...
Adblock detector