Симптомами перитонита являются все кроме 1

Перитонит

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

Ведущим, в лечении больных с перитонитом является:

*а – хирургическое вмешательство

б – дезинтоксикационная терапия

в – рациональная антибиотикотерапия

г – устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:

*а – массы тела больного

б – характера микрофлоры

в – степени выраженности интоксикации

д – степени нарушения белкового, электролитного обмена и

самой частой причиной перитонита является:

*а – острый аппендицит

б – перфоративная язва желудка

в – странгуляционная кишечная непроходимость

для перитонита не характерно:

а – напряжение мышц брюшной стенки

*б – симптом Курвуазье

в – учащение пульс

г – задержка отхождения газов

д – симптом Щёткина-Блюмберга

Для перитонита характерно всё перечисленное, кроме:

б – сухого языка

в – натяжения мышц передней брюшной стенки

г – отсутствия перистальтики кишечника

Перитонит может быть следствием перечИсленных заболеваний, кроме:

а – перфорации дивертикула Меккеля

б – болезни Крона

*в – стеноза большого дуоденального сосочка

г – рихтеровского ущемления грыжи

д – острой кишечной непроходимости

Срединную лапароТомию необходимо проводить при:

*а – разлитом перитоните

б – местном перитоните

в – абсцессе Дугласова пространства

г – аппендикулярном инфильтрате

д – остром аппендиците

Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:

а – вздутия живота

в – исчезновения кишечных шумов

*г – усиленной перистальтики

реактивная стадия перитонита продолжается:

д – более 72 часов

При поддиафрагмальном абсцессе может быть всё, кроме:

а – снижения дыхательной экскурсии лёгких

б – высокого стояния купола диафрагмы

в – содружественного выпота в плевральную полость

г – болей, иррадиирующих в надключичную область

Лучший вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:

а – консервативное лечение

б – внебрюшинное вскрытие и дренирование

в – лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

*г – пункция гнойника иглой и чрескожное дренирование под контролем УЗИ

д – всё перечисленное верно

при абсцессе дугласова пространства показано:

а – пункция через брюшную стенку

б – лечебные клизмы

в – дренирование разрезом брюшной стенки

*г – пункция, разрез по игле и дренирование через прямую кишку

д – консервативное лечение

Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости не наблюдается при:

а – перфорации желчного пузыря

*б – разрыве, нагноившейся эхинококковой кисты печени

в – длительной механической желтухе

г – перфорации язвы 12-перстной кишки

д – спонтанном желчном перитоните

Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости не наблюдается при:

*а – туберкулёзном перитоните

б – нарушенной внематочной беременности

в – мезентериальном тромбозе

г – остром панкреатите

д – перекрученной кисте яичника

Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

а – находящиеся в шоке

б – с разлитым перитонитом

в – с эвентрацией внутренних органов

*г – с внутрибрюшным кровотечением

д – находящиеся в бессознательном состоянии

Симптомами перитонита являются все, кроме:

б – болей в животе

*в – кровавого стула

г – задержки стула и газов

д – напряжения мышц передней брюшной стенки

Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

а – резекция желудка

б – иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

*в – ушивание перфорации

г – стволовая ваготомия с ушиванием перфорации

д – истинная антрумэктомия

Какие стадии развития перитонита Вы знаете?

реактивную; 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов; 3) терминальную; 4) токсическую; 5) необратимых изменений;

Выберите правильную комбинацию ответов:

При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано:

а – аппендэктомия и санация брюшной полости

б – коррекция водно-электролитных нарушений

в – антибактериальная терапия

г – полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

*д – всё перечисленное верно

Для ранней стадии перитонита характерно все, кроме:

а гипертермия

в – компенсация функций жизненно важных органов

г – длительность стадии до суток

*д – нарушение микроциркуляции

Ведущий симптом перитонита это:

б боли в животе

в стул с кровью

г задержка стула и газов

напряжение мышц брюшной стенки

Укажите из нижеперечисленных правильные критерии, обосновывающие выбор срединного лапаротомного доступа при раСПРОСТРАНЕННОМ гнойном перитоните:

1) полноценная ревизия брюшной полости; 2) оптимальная санация брюшной полости; 3) минимальная травма брюшной стенки; 4) минимальная кровопотеря; 5) минимальный уровень инфицирования раны;

Выберите правильную комбинацию ответов:

г только 1

д только 2

С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?

1) учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт; 2) проведение кишечного лаважа; 3) питание больного через зонд; 4) введение лекарственных препаратов; 5) профилактика кишечной непроходимости;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Для перфорации полого органа в свободную брюш­ную полость характерно все, кроме:

а – острое начало болей

б – «доскообразный» живот

Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита:

1) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании; 2) тенденция к тахикардии; 3) выраженные водно-электролитные нарушения; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) тенденция к нарастанию лейкоцитоза;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:

а – высокий лейкоцитоз

б – отсутствие кишечных шумов

г – положительные симптомы раздражения брюшины

д – притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости

Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции?

а – рентгенологическими методами

б – ультразвуковым исследованием

в – лабораторным определением признаков воспалительной реакции

Укажите используемые пути введения антибактериальных препаратов в лечении распространенного гнойного перитонита:

1) внутривенный; 2) эндолимфатический; 3) внутриартериальный;

4) в брюшную полость; 5) в желудочно-кишечный тракт;

Выберите правильную комбинацию ответов:

При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно все нижеперечисленное, кроме:

а – снижение дыхательной экскурсии легких

б – высокое стояние купола диафрагмы

в – содружественный плеврит

г – базальный ателектазы легких

Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:

1) моча при разрыве мочевого пузыря; 2) содержимое желудка при перфорации язвы; 3) кровь при травме живота; 4) желчь при перфорации желчного пузыря; 5) воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Перитонит развивается при следующих формах острого аппендицита:

1) аппендикулярные колики; 2) катаральном; 3) флегмонозном; 4) гангренозном; 5) перфоративном;

Выберите правильную комбинацию ответов:

При раСПРОСТРАНЕННОМ Гнойном перитоните страдает:

1) иммунитет; 2) гемодинамика; 3) водно-электролитный обмен; 4) нейрогуморальная регуляция и адаптация; 5) трансмембранный транспорт кислорода и газообмен;

Выберите правильную комбинацию ответов:

По характеру вьпота перитониты подразделяются на:

1) серозный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) геморрагический; 5) каловый;

Выберите правильную комбинацию ответов:

К осложнениям перитонита относят:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) тазовый абсцесс.

Выберите правильную комбинацию ответов:

ПО СТАДИЯМ В течении перитонита выделяют стадии:

1) раннюю; 2) позднюю; 3) реактивную; 4) токсическую; 5) терминальную;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Для терминальной стадии перитонита характерны:

1) адинамия; 2) гипертермия; 3) тахикардия; 4) падение артериального давления; 5) динамическая кишечная непроходимость;

Выберите правильную комбинацию ответов:

К местному отграниченному перитониту относят:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) первичный идиопатический перитонит; 5) абсцесс пузырно-прямокишечного пространства;

Читайте также:  Мейбомит нижнего века причины, симптомы и лечение

Выберите правильную комбинацию ответов:

При гнойном перитоните расстройства гемодинамики обусловлены:

1) снижением объема циркулирующей крови; 2) снижением тонуса сосудистой стенки; 3) изменением реологических свойств крови; 4) нарушением сердечно-сосудистой деятельности; 5) нарушением органного кровотока;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Комплексное лечение гнойного перитонита включает:

1) хирургическое вмешательство; 2) дезинтоксикацию; 3) коррекцию метаболических нарушений; 4) адекватную терапию антибиотиками; 5) борьбу с парезом кишечника;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Длительное нахождение дренажей в брюшной полости может привести:

1) к пролежням; 2) к кровотечению; 3) к дополнительному инфицированию; 4) к образованию спаек; 5) к развитию кишечной колики;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:

1) новокаиновая блокада корня брыжейки; 2) интубация тонкой кишки длинным зондом; 3) энтеросорбция; 4) чрезкожная электростимуляция кишечника; 5) энтеральное зондовое питание;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Для реактивной стадии гнойного перитонита характерны:

1) резкая болезненность живота при пальпации; 2) положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 3) равномерное вздутие живота; 4) тахикардия; 5) исчезновение кишечной перистальтики;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Методами детоксикации при перитоните являются:

1) лимфосорбция; 2) гемосорбция; 3) энтеросорбция; 4) плазмоферез; 5) ранее назначение антибиотиков;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Предоперационная подготовка у больных с перитонитом приводится с целью:

1) коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы (деятельности); 2) нормализации дыхания; 3) снижения интоксикации; 4) коррекции обменных нарушений; 5) борьбы с гиповолемией;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Релапаротомия при раСПРОСТРАНЕННом гнойном перитоните преследует следующие цели:

1) повторную ревизию брюшной полости; 2) выполнение повторного лаважа; 3) удаление гноя под визуальным контролем; 4) контроль герметичности кишечный швов; 5) нормализацию функции мочевого пузыря;

Выберите правильную комбинацию ответов:

При любой СТАДИИ перитонита показано:

1) устранение очагов инфекции хирургическим путем; 2) подавление с помощью антибиотиков очагов инфекции; 3) устранение паралитической кишечной непроходимости; 4) коррекция нарушений функции почек; 5) коррекция ДВС-синдрома;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы по теме: «Перитонит»:

1 – а; 2 – а; 3 – а; 4 – б; 5 – д; 6 – в; 7 – а; 8 – г; 9 – б; 10 – д; 11 – г; 12 – г; 13 – б; 14 – а; 15 – а; 16 – г; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – д; 21 – д; 22 – д; 23 – а; 24 – в; 25 – г; 26 – а; 27 – в; 28 – г; 29 – б; 30 – д; 31 – а; 32 – д; 33 – г; 34 – а; 35 – б; 36 – в; 37 – б; 38 – д; 39 – д; 40 – г; 41 – д; 42 – в; 43 – д; 44 – а; 45 – в; 46 – а; 47 – а.

Перитонит

Перитонит – локальное или диффузное воспаление серозного покрова брюшной полости – брюшины. Клиническими признаками перитонита служат боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, тошнота и рвота, задержка стула и газов, гипертермия, тяжелое общее состояние. Диагностика перитонита основывается на сведениях анамнеза, выявлении положительных перитонеальных симптомов, данных УЗИ, рентгенографии, вагинального и ректального исследований, лабораторных тестов. Лечение перитонита всегда хирургическое (лапаротомия, санация брюшной полости) с адекватной предоперационной и послеоперационной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

МКБ-10

  • Причины перитонита
  • Классификация
  • Симптомы перитонита
  • Диагностика
  • Лечение перитонита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перитонит – тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости, сопровождающееся выраженными местными и общими симптомами, развитием полиорганной недостаточности. Летальность от перитонита в гастроэнтерологии составляет 20-30%, а при наиболее тяжелых формах достигает 40-50%.

Брюшина (peritoneum) образована двумя переходящими друг в друга серозными листками — висцеральным и париетальным, покрывающими внутренние органы и стенки брюшной полости. Брюшина является полупроницаемой, активно функционирующей мембраной, выполняющей множество важных функций: резорбтивную (всасывание экссудата, продуктов лизиса, бактерий, некротических тканей); экссудативную (выделение серозной жидкости), барьерную (механическая и противомикробная защита органов брюшной полости) и др. Важнейшим защитным свойством брюшины является ее способность к отграничению воспаления в брюшной полости благодаря фиброзным спайкам и рубцам, а также клеточным и гуморальным механизмам.

Причины перитонита

Этиологическим звеном при перитоните выступает бактериальная инфекция, в большинстве случаев представленная неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта. Это могут быть грамотрицательные (энтеробактер, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка) и грамположительные (стафилококки, стрептококки) аэробы; грамотрицательные (фузобактерии, бактероиды) и грамположительные (эубактерии, клостридии, пептококки) анаэробы. В 60-80% наблюдений перитонит вызывается ассоциацией микробов – чаще кишечной палочкой и стафилококком. Реже развитие перитонита бывает обусловлено специфической микрофлорой – гонококками, гемолитическим стрептококком, пневмококками, микобактериями туберкулеза. Поэтому для выбора рационального лечения перитонита первостепенное значение имеет бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

В соответствии с этиологией различают первичные (идиопатические) и вторичные перитониты. Для первичных перитонитов характерно проникновение микрофлоры в брюшную полость лимфогенным, гематогенным путем или по фаллопиевым трубам. Непосредственное воспаление брюшины может быть связано с сальпингитами, энтероколитами, туберкулезом почек или гениталий. Первичные перитониты встречаются нечасто – в 1-1,5% случаев.

В клинической практике гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичными перитонитами, развивающимися вследствие детсруктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Наиболее часто перитонит осложняет течение аппендицита (перфоративного, флегмонозного, гангренозного), прободной язвы желудка или 12-перстной кишки, пиосальпинкса, разрыва кисты яичника, кишечной непроходимости, ущемления грыжи, острой окклюзии мезентериальных сосудов, болезни Крона, дивертикулита, флегмонозно-гангренозного холецистита, панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.

Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых и открытых повреждений органов брюшной полости. Причинами послеоперационных перитонитов могут служить несостоятельность анастомозов, дефекты наложения лигатур, механическое повреждение брюшины, интраоперационное инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум при неадекватном гемостазе. Отдельно выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные, ревматоидные перитониты.

Классификация

По этиологии различают бактериальные и абактериальные (асептические, токсико-химические) перитониты. Последние развиваются в результате раздражения брюшины агрессивными неинфекционными агентами (желчью, кровью, желудочным соком, панкреатическим соком, мочой, хилезной жидкостью). Абактериальный перитонит довольно быстро принимает характер микробного вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета ЖКТ.

В зависимости от характера перитонеального выпота различают серозный, фибринозный, геморрагический, желчный, гнойный, каловый, гнилостный перитонит.

По клиническому течению перитониты делятся на острые и хронические. С учетом распространенности поражения по поверхности брюшины различают отграниченный (местный) и диффузный перитонит. К вариантам местного перитонита относят поддиафрагмальный, аппендикулярный, подпеченочный, межкишечный, тазовый абсцессы. О диффузном перитоните говорят, когда воспаление брюшины не имеет тенденции к ограничению и четких границ. По степени поражения брюшины диффузные перитониты подразделяются на местные (развивающиеся в одной анатомической области, вблизи от источника инфекции), распространенные (охватывают несколько анатомических областей) и общие (при тотальном поражении брюшины).

В развитии перитонита принято выделять раннюю фазу (до 12 часов), позднюю (до 3-5 суток) и конечную (от 6 до 21 дня от начала заболевания). В соответствии с патогенетическими изменениями различают реактивную, токсическую и терминальную стадии перитонита. В реактивную стадию перитонита (24 часа от момента поражения брюшины) отмечается гиперергическая реакция на раздражение брюшины; в эту фазу максимально выражены местные проявления и менее выражены общие симптомы. Токсическая стадия перитонита (от 4 до 72 часов) характеризуется нарастанием интоксикации (эндотоксическим шоком), усилением и преобладанием общих реакций. В терминальной стадии перитонита (позднее 72 часов) происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов, развиваются глубокие нарушения жизненно важных функций организма.

Симптомы перитонита

В реактивном периоде перитонита отмечаются абдоминальные боли, локализация и интенсивность которых определяются причиной воспаления брюшины. Первоначально боль имеет четкую локализацию в области источника воспаления; может иррадиировать в плечо или надключичную область вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным экссудатом. Постепенно боли распространяются по всему животу, становятся незатихающими, теряют четкую локализацию. В терминальном периоде в связи с параличом нервных окончаний брюшины болевой синдром становится менее интенсивным.

Читайте также:  Ректовагинальный свищ симптомы и лечение ректовагинального свища

Характерными симптомами перитонита служат тошнота и рвота желудочным содержимым, которые в начальной стадии возникают рефлекторно. В более поздние сроки перитонита рвотная реакция обусловлена парезом кишечника; в рвотных массах появляется примесь желчи, затем — содержимое кишечника (фекальная рвота). Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается паралитическая кишечная непроходимость, клинически проявляющаяся задержкой стула и неотхождением газов.

При перитоните, даже в самой ранней стадии, обращает на себя внимание внешний вид больного: страдальческое выражение лица, адинамия, бледность кожных покровов, холодный пот, акроцианоз. Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее боль – чаще на боку или спине с поджатыми к животу ногами. Дыхание становится поверхностным, температура повышенная, отмечается гипотония, тахикардия 120-140 уд. в мин., не соответствующая субфебрилитету.

В терминальной стадии перитонита состояние пациента становится крайне тяжелым: сознание спутано, иногда наблюдается эйфория, черты лица заостряются, кожа и слизистые бледные с желтушным или цианотичным оттенком, язык сухой, обложен темным налетом. Живот вздут, при пальпация малоболезненен, при аускультации выслушивается «гробовая тишина».

Диагностика

Пальпаторное исследование живота выявляет положительные перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна. Перкуссия живота при перитоните характеризуется притуплением звука, что свидетельствует о выпоте в свободной брюшной полости; аускультивная картина позволяет говорить о снижении или отсутствии кишечных шумов, выслушивается симптом «гробовой тишины», «падающей капли», «шум плеска». Ректальное и вагинальное исследование при перитоните позволяет заподозрить воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), наличие экссудата или крови в дугласовом пространстве.

Обзорная рентгенография брюшной полости при перитоните, обусловленном перфорацией полых органов, указывает на наличие свободного газа (симптома «серпа») под куполом диафрагмы; при кишечной непроходимости обнаруживаются чаши Клойбера. Косвенными рентгенологическими признаками перитонита служат высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, наличие выпота в плевральных синусах. Свободная жидкость в брюшной полости может быть определена при ультразвуковом исследовании.

Изменения в общем анализе крови при перитоните (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ) свидетельствуют о гнойной интоксикации. Лапароцентез (пункция брюшной полости) и диагностическая лапароскопия показаны в неясных для диагностики случаях и позволяют судить о причине и характере перитонита.

Лечение перитонита

Выявление перитонита служит основанием для экстренного хирургического вмешательства. Лечебная тактика при перитоните зависит от его причины, однако во всех случаях в ходе операции придерживаются одинакового алгоритма: показано выполнение лапаротомии, проведение изоляции или удаления источника перитонита, осуществление интра- и послеоперационной санации брюшной полости, обеспечение декомпрессии тонкой кишки.

Оперативным доступом при перитоните служит срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию и досягаемость всех отделов брюшной полости. Устранение источника перитонита может включать ушивание перфоративного отверстия, аппендэктомию, наложение колостомы, резекцию некротизированного участка кишки и т. д. Выполнение всех реконструктивных вмешательств переносится на более поздний срок. Для интраоперационной санации брюшной полости используются охлажденные до +4-6°С растворы в объеме 8-10 л. Декомпрессия тонкой кишки обеспечивается путем установки назогастроинтестинального зонда (назоинтестинальная интубация); дренирование толстой кишки выполняется через заднепроходное отверстие. Операция при перитоните завершается установкой в брюшную полость хлорвиниловых дренажей для аспирации экссудата и интраперитонеального введения антибиотиков.

Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом включает инфузионную и антибактериальную терапию, назначение иммунокорректоров, переливание лейкоцитарной массы, внутривенное введение озонированных растворов и др. Для противомикробной терапии перитонита чаще используется комбинация цефалоспоринов, аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая воздействие на весь спектр возможных возбудителей.

С целью стимуляции перистальтики и восстановления функций ЖКТ показано назначение антихолинэстеразных препаратов (неостигмина), ганглиоблокаторов (димеколония йодид, бензогексония), антихолинэргических средств (атропина), препаратов калия, физиопроцедур (электростимуляции кишечника, диадинамотерапии).

Прогноз и профилактика

Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции и полноты объема послеоперационной терапии. Летальность при разлитом перитоните достигает 40% и более; гибель пациентов наступает от гнойной интоксикации и полиорганной недостаточности.

Поскольку большинство перитонитов являются вторичными, их профилактика требует своевременного выявления и лечения основной патологии — аппендицита, язвы желудка, панкреатита, холецистита и др. Предупреждение послеоперационного перитонита включает адекватный гемостаз, санацию брюшной полости, проверку состоятельности анастомозов при абдоминальных операциях.

ПЕРИТОНИТ

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. Ведущим, в лечении больных с перитонитом является:

*а – хирургическое вмешательство

б – дезинтоксикационная терапия

в – рациональная антибиотикотерапия

г – устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

2. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:

*а – массы тела больного

б – характера микрофлоры

в – степени выраженности интоксикации

д – степени нарушения белкового, электролитного обмена и

3. самой частой причиной перитонита является:

*а – острый аппендицит

б – перфоративная язва желудка

в – странгуляционная кишечная непроходимость

4. для перитонита не характерно:

а – напряжение мышц брюшной стенки

*б – симптом Курвуазье

в – учащение пульс

г – задержка отхождения газов

д – симптом Щёткина-Блюмберга

5. Для перитонита характерно всё перечисленное, кроме:

б – сухого языка

в – натяжения мышц передней брюшной стенки

г – отсутствия перистальтики кишечника

6. Перитонит может быть следствием перечИсленных заболеваний, кроме:

а – перфорации дивертикула Меккеля

б – болезни Крона

*в – стеноза большого дуоденального сосочка

г – рихтеровского ущемления грыжи

д – острой кишечной непроходимости

7. Срединную лапароТомию необходимо проводить при:

*а – разлитом перитоните

б – местном перитоните

в – абсцессе Дугласова пространства

г – аппендикулярном инфильтрате

д – остром аппендиците

8. Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:

а – вздутия живота

в – исчезновения кишечных шумов

*г – усиленной перистальтики

9. реактивная стадия перитонита продолжается:

д – более 72 часов

10. При поддиафрагмальном абсцессе может быть всё, кроме:

а – снижения дыхательной экскурсии лёгких

б – высокого стояния купола диафрагмы

в – содружественного выпота в плевральную полость

г – болей, иррадиирующих в надключичную область

11. Лучший вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:

а – консервативное лечение

б – внебрюшинное вскрытие и дренирование

в – лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

*г – пункция гнойника иглой и чрескожное дренирование под контролем УЗИ

д – всё перечисленное верно

12. при абсцессе дугласова пространства показано:

а – пункция через брюшную стенку

б – лечебные клизмы

в – дренирование разрезом брюшной стенки

*г – пункция, разрез по игле и дренирование через прямую кишку

д – консервативное лечение

13. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости не наблюдается при:

а – перфорации желчного пузыря

*б – разрыве, нагноившейся эхинококковой кисты печени

в – длительной механической желтухе

г – перфорации язвы 12-перстной кишки

д – спонтанном желчном перитоните

14. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости не наблюдается при:

*а – туберкулёзном перитоните

б – нарушенной внематочной беременности

в – мезентериальном тромбозе

г – остром панкреатите

д – перекрученной кисте яичника

15. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

16. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

а – находящиеся в шоке

б – с разлитым перитонитом

в – с эвентрацией внутренних органов

*г – с внутрибрюшным кровотечением

д – находящиеся в бессознательном состоянии

17. Симптомами перитонита являются все, кроме:

Читайте также:  От чего помогает Полисорб инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги, состав (порошок, МП)

б – болей в животе

*в – кровавого стула

г – задержки стула и газов

д – напряжения мышц передней брюшной стенки

18. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

а – резекция желудка

б – иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

*в – ушивание перфорации

г – стволовая ваготомия с ушиванием перфорации

д – истинная антрумэктомия

19. Какие стадии развития перитонита Вы знаете?

1) реактивную; 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов; 3) терминальную; 4) токсическую; 5) необратимых изменений;

Выберите правильную комбинацию ответов:

20. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано:

а – аппендэктомия и санация брюшной полости

б – коррекция водно-электролитных нарушений

в – антибактериальная терапия

г – полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

*д – всё перечисленное верно

21. Для ранней стадии перитонита характерно все, кроме:

а гипертермия

в – компенсация функций жизненно важных органов

г – длительность стадии до суток

*д – нарушение микроциркуляции

22. Ведущий симптом перитонита это:

а рвота

б боли в животе

в стул с кровью

г задержка стула и газов

напряжение мышц брюшной стенки

23. Укажите из нижеперечисленных правильные критерии, обосновывающие выбор срединного лапаротомного доступа при раСПРОСТРАНЕННОМ гнойном перитоните:

1) полноценная ревизия брюшной полости; 2) оптимальная санация брюшной полости; 3) минимальная травма брюшной стенки; 4) минимальная кровопотеря; 5) минимальный уровень инфицирования раны;

Выберите правильную комбинацию ответов:

1, 2

б 1, 2, 3

в 3, 4, 5

г только 1

д только 2

24. С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?

1) учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт; 2) проведение кишечного лаважа; 3) питание больного через зонд; 4) введение лекарственных препаратов; 5) профилактика кишечной непроходимости;

Выберите правильную комбинацию ответов:

25. Для перфорации полого органа в свободную брюш­ную полость характерно все, кроме:

а – острое начало болей

б – «доскообразный» живот

26. Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита:

1) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании; 2) тенденция к тахикардии; 3) выраженные водно-электролитные нарушения; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) тенденция к нарастанию лейкоцитоза;

Выберите правильную комбинацию ответов:

27. Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:

а – высокий лейкоцитоз

б – отсутствие кишечных шумов

г – положительные симптомы раздражения брюшины

д – притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости

28. Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции?

а – рентгенологическими методами

б – ультразвуковым исследованием

в – лабораторным определением признаков воспалительной реакции

29. Укажите используемые пути введения антибактериальных препаратов в лечении распространенного гнойного перитонита:

1) внутривенный; 2) эндолимфатический; 3) внутриартериальный;

4) в брюшную полость; 5) в желудочно-кишечный тракт;

Выберите правильную комбинацию ответов:

30. При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно все нижеперечисленное, кроме:

а – снижение дыхательной экскурсии легких

б – высокое стояние купола диафрагмы

в – содружественный плеврит

г – базальный ателектазы легких

31. Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:

1) моча при разрыве мочевого пузыря; 2) содержимое желудка при перфорации язвы; 3) кровь при травме живота; 4) желчь при перфорации желчного пузыря; 5) воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования;

Выберите правильную комбинацию ответов:

32. Перитонит развивается при следующих формах острого аппендицита:

1) аппендикулярные колики; 2) катаральном; 3) флегмонозном; 4) гангренозном; 5) перфоративном;

Выберите правильную комбинацию ответов:

33. При раСПРОСТРАНЕННОМ Гнойном перитоните страдает:

1) иммунитет; 2) гемодинамика; 3) водно-электролитный обмен; 4) нейрогуморальная регуляция и адаптация; 5) трансмембранный транспорт кислорода и газообмен;

Выберите правильную комбинацию ответов:

34. По характеру вьпота перитониты подразделяются на:

1) серозный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) геморрагический; 5) каловый;

Выберите правильную комбинацию ответов:

35. К осложнениям перитонита относят:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) тазовый абсцесс.

Выберите правильную комбинацию ответов:

36. ПО СТАДИЯМ В течении перитонита выделяют стадии:

1) раннюю; 2) позднюю; 3) реактивную; 4) токсическую; 5) терминальную;

Выберите правильную комбинацию ответов:

37. Для терминальной стадии перитонита характерны:

1) адинамия; 2) гипертермия; 3) тахикардия; 4) падение артериального давления; 5) динамическая кишечная непроходимость;

Выберите правильную комбинацию ответов:

38. К местному отграниченному перитониту относят:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) первичный идиопатический перитонит; 5) абсцесс пузырно-прямокишечного пространства;

Выберите правильную комбинацию ответов:

39. При гнойном перитоните расстройства гемодинамики обусловлены:

1) снижением объема циркулирующей крови; 2) снижением тонуса сосудистой стенки; 3) изменением реологических свойств крови; 4) нарушением сердечно-сосудистой деятельности; 5) нарушением органного кровотока;

Выберите правильную комбинацию ответов:

40. Комплексное лечение гнойного перитонита включает:

1) хирургическое вмешательство; 2) дезинтоксикацию; 3) коррекцию метаболических нарушений; 4) адекватную терапию антибиотиками; 5) борьбу с парезом кишечника;

Выберите правильную комбинацию ответов:

41. Длительное нахождение дренажей в брюшной полости может привести:

1) к пролежням; 2) к кровотечению; 3) к дополнительному инфицированию; 4) к образованию спаек; 5) к развитию кишечной колики;

Выберите правильную комбинацию ответов:

42. Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:

1) новокаиновая блокада корня брыжейки; 2) интубация тонкой кишки длинным зондом; 3) энтеросорбция; 4) чрезкожная электростимуляция кишечника; 5) энтеральное зондовое питание;

Выберите правильную комбинацию ответов:

43. Для реактивной стадии гнойного перитонита характерны:

1) резкая болезненность живота при пальпации; 2) положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 3) равномерное вздутие живота; 4) тахикардия; 5) исчезновение кишечной перистальтики;

Выберите правильную комбинацию ответов:

44. Методами детоксикации при перитоните являются:

1) лимфосорбция; 2) гемосорбция; 3) энтеросорбция; 4) плазмоферез; 5) ранее назначение антибиотиков;

Выберите правильную комбинацию ответов:

45. Предоперационная подготовка у больных с перитонитом приводится с целью:

1) коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы (деятельности); 2) нормализации дыхания; 3) снижения интоксикации; 4) коррекции обменных нарушений; 5) борьбы с гиповолемией;

Выберите правильную комбинацию ответов:

46. Релапаротомия при раСПРОСТРАНЕННом гнойном перитоните преследует следующие цели:

1) повторную ревизию брюшной полости; 2) выполнение повторного лаважа; 3) удаление гноя под визуальным контролем; 4) контроль герметичности кишечный швов; 5) нормализацию функции мочевого пузыря;

Выберите правильную комбинацию ответов:

47. При любой СТАДИИ перитонита показано:

1) устранение очагов инфекции хирургическим путем; 2) подавление с помощью антибиотиков очагов инфекции; 3) устранение паралитической кишечной непроходимости; 4) коррекция нарушений функции почек; 5) коррекция ДВС-синдрома;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы по теме: «Перитонит»:

1 – а; 2 – а; 3 – а; 4 – б; 5 – д; 6 – в; 7 – а; 8 – г; 9 – б; 10 – д; 11 – г; 12 – г; 13 – б; 14 – а; 15 – а; 16– г; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – д; 21 – д; 22 – д; 23 – а; 24 – в; 25 – г; 26 – а; 27 – в; 28– г;29 – б; 30 – д; 31 – а; 32 – д; 33– г; 34 – а; 35 – б; 36 – в; 37 – б; 38 – д; 39 – д; 40 – г; 41 – д; 42 – в; 43 – д; 44 – а; 45 – в; 46 – а; 47 – а.

Ссылка на основную публикацию
Сильное снотворное список препаратов по рецепту, средства быстрого действия
Сильнодействующие снотворные: какие бывают и стоит ли принимать Для того чтобы полноценно отдохнуть, человеку необходимо выспаться. Условия хорошего сна –...
Сестринский уход при пневмониях
4.5 Крупозная пневмония (плевропневмония). Пневмония – острое экссудативное воспаление паренхимы легкого крупозная очаговая сливная пневмония пневмония пневмония Этиология: Пневмококк I-...
Сетевое издание Медицина и образование в Сибири
Как проявляется диастолическая дисфункция левого желудочка? Человеческое сердце представлено четырьмя камерами, работа которых не прекращается ни на минуту. Для отдыха...
Сильные боли при месячных причины менструальных спазмов и как избавиться от них
Болезненные месячные - альгодисменорея – причины и лечение Менструация – это естественная физиологическая функция всех женщин репродуктивного возраста. Также этот...
Adblock detector