Симптомы гидронефроза у детей

Гидронефроз у детей

Гидронефроз у детей. Гидронефроз – это состояние, при котором моча переполняет почки, что приводит к их расширению и увеличению. Гидронефроз у детей может диагностироваться еще до рождения, когда плод находится в утробе матери. О гидронефрозе почек у плода, симптомах и лечении читайте подробнее в статье «Гидронефроз у плода».

Также такой диагноз может быть поставлен сразу после рождения ребенка или быть приобретенным вследствие инфекции мочевых путей.

Гидронефроз у детей является довольно распространенным заболеванием. В среднем один из 100 детей страдает таким заболеванием.

Причины гидронефроза у детей

Чтобы понять основные причины заболевания детей гидронефрозом, сначала разберемся в строении почек и мочевой системы.

Что такое почки?

Почки расположены в задней части брюшной полости под ребрами и имеют важное значение для здоровья всего организма. Одной из главных функций почек является фильтрование крови и удаление отходов, которые выводятся из организма с мочой.

Почки связаны с мочевым пузырем тонкими трубками, называемыми мочеточниками, по которым моча поступает из лоханки почки в мочевой пузырь.

Формирование почек заканчивается еще до рождения ребенка. Блокирование нормального оттока мочи из почек в мочевой пузырь и приводит к развитию гидронефроза.

Степени гидронефроза у детей

У детей гидронефроз может быть врожденным или приобретенным.

В зависимости от степени поражения почки или обеих почек гидронефроз у детей, также, как и взрослых, подразделяют на 4 степени, где 1 степень – это минимальное поражение почки и 4 степень – поражение обеих почек.

Причины гидронефроза

Препятствие оттоку мочи из почки. Моча из почек в мочевой пузырь поступает по мочеточникам. Там она скапливается, и, когда мочевой пузырь наполняется мочой, выводится через уретру. Закупорка мочеточника в любой части на всем его пути к мочевому пузырю может привести к гидронефрозу.

Расширение мочеточника. Расширение мочеточника может привести к обратному забрасыванию мочи в почки, что также приводит к расширению и увеличению почки или почек.

Инфекции мочевого пузыря.

Неизвестная причина. Иногда причину гидронефроза почек выявить не возможно. Как обычно, когда не удается определить причину, гидронефроз проходит сам по себе.

Симптомы гидронефроза у детей

У маленьких детей гидронефроз может не вызывать никаких симптомов. Особенно это касается врожденных форм гидронефроза.

Если гидронефроз приводит к инфекции мочевого пузыря и мочевых путей, то может быть повышена температура, лихорадка и боль в области почек, боку или животе. Боль может быть очень сильной и возникать периодически.

Может наблюдаться присутствие крови в моче.

У детей более старшего возраста, у которых большая вероятность получить инфекцию мочевых путей, могут наблюдаться:

  • Стойкая потребность частого мочеиспускания;
  • Боль в нижней части живота во время мочеиспускания;
  • Кровь в моче;
  • Боль в спине или животе;
  • Температура, лихорадка, рвота.

Диагностика гидронефроза у детей

Гидронефроз обычно обнаруживается при ультразвуком обследовании (УЗИ).

Кроме УЗИ ребенку может быть назначен еще ряд других обследований и исследований мочи и крови.

Рентгенограмма мочевого пузыря. Рентгенограмма выполняется, чтобы определить рефлюкс, т.е. обратный отток мочи в почки.

При выполнении этого обследования, маленькая трубка вставляется через уретру в мочевой пузырь ребенка и вводится специальное контрастное вещество. На рентгеновских снимках будет видно идет ли заброс мочи из мочевого пузыря в почки.

Читайте также:  Тобрекс (глазные капли) цена, инструкция по применению, отзывы

Почечное сканирование. Это обследование выполняется, чтобы оценить разницу в функционировании почек и степень блокирования оттока мочи.

При сканировании почек также вводят специальное контрастное вещество и вставляется катетор в мочевой пузырь для слива мочи.

Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза зависит от множества факторов, включая причины и степени тяжести симптомов, а также последствий для функции почек. В зависимости от результатов обследования будет выбрана методика лечения: наблюдательная терапия или хирургическое вмешательство.

Наблюдательная терапия заключается в постоянном наблюдении за развитием почек и их функций у ребенка. У некоторых детей наблюдаются улучшения по мере роста и развития без всякого вмешательства и лечения.

Такой метод выбирается, когда гидронефроз 1 или 2 степени и нет предпосылок к развитию инфекции и нарушению функции почек.

Во время такого наблюдения ребенку могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития инфекции. Также нужно будет регулярно проходить УЗИ.

Хирургическая терапия. Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если есть риск нарушения функции почки из за обструкции или рецидивов ИМП.

При хирургическом вмешательстве устраняется препятствие, которое мешает нормальному оттоку мочи.

Хирургическая операция может быть полостной или лапороскопическая. Это зависит от состояния, возраста ребенка и степени тяжести поражения мочеточника и почек.

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы и конкретное решение принимает лечащий врач.

Гидронефроз

Гидронефрозом называется патологический процесс в почках, который характеризуется нарушенным оттоком мочи и крови, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и атрофическим процессам паренхимы.

В зависимости от роли причинного фактора гидронефроз бывает:

  • Первичным – на фоне врожденных нарушений иннервации мочевыводящих путей, аномалий их развития
  • Вторичным, которое связано с опухолями, мочекаменной болезнью, травмами.

Также гидронефроз принято делить на следующие виды:

  • Асептическим, то есть без развития инфекционно-воспалительных процессов
  • Инфицированным, когда имеются те или иные инфекции мочевыводящих путей.

Течение гидронефроза подразумевает выделение трех клинических стадий, к которым относятся:

  • Начальная
  • Ранняя
  • Терминальная.

Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Однако инфекции, травматические повреждения и другие факторы приводят к его выявлению, так как появляются первые клинические признаки.

Патогномоничных признаков гидронефроз не имеет. Основными клиническими проявлениями являются:

  • Боли, локализующиеся в поясничной области, характер их может быть ноющим
  • Почечная колика, которая проявляется схваткообразными периодическими болями в поясничной области
  • Уменьшение или увеличение мочи из-за разной стадии нарушения функции печени
  • Повышение температуры тела при инфицированном гидронефрозе
  • Определение опухолевидного образования в поясничной области
  • Появление крови в моче.

Согласно классификации, все причинные факторы гидронефроза делятся на следующие группы:

  • Врожденные, которые связаны с аномалиями развития мочевыделительной системы, проявляющиеся нарушенным оттоком мочи из почек
  • Механические, то есть сдавление мочевыводящих путей извне или изнутри (мочекаменная болезнь, добавочный сосуд, опухоли и т.д.)
  • Динамические, которые связаны с нарушением иннервации почек, мочеточников и мочевого пузыря – инсульты, детский церебральный паралич и т.д. (это приводит к переполнению мочой этих органов)
  • Травматические, в том числе и ятрогенные (например, перевязка мочеточников во время операции на органах малого таза).

Диагностический поиск с целью подтверждения диагноза гидронефроза включает в себя следующие клинические и дополнительные методы исследования:

  • Пальпацию поясничной области, когда выявляется опухолевидное образование
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей
  • Рентгенологическое исследование (урография), в том числе с применением контрастного вещества
  • Хромоцистоскопию, которая оценивает секреторную функцию почек
  • Радиоизотопную ренографию
  • Общеклинический анализ мочи.

Осложнения развиваются при отсутствии лечения гидронефротической трансформации почки. Они включают в себя следующие виды:

  • Присоединение инфекционного процесса
  • Вторичное развитие мочекаменной болезни из-за застоя мочи
  • Разрыв расширенного гидронефротического образования
  • В случае своевременного оперативного лечения прогноз заболевания хороший – функция почек восстанавливается полностью.

Лечение гидронефроза только хирургическое. Консервативные методы оказываются неэффективными.

Читайте также:  Отчего зависит цвет кала – проявления заболеваний

Цели, которые преследует операция, это:

  • Коррекция имеющихся фоновых заболеваний, которые приводят к гидронефрозу
  • Сохранение функции почек.

Основными видами операций являются следующие:

  • Пластические
  • Удаление почки (нефрэктомия), которая проводится только по строгим показаниям.

В послеоперационном периоде после пластики мочевыводящих путей обязательно должен быть установлен дренаж примерно на 1 месяц. Его удаляют только после того, как восстанавливается функция почек и мочеточника.

В группе риска находятся:

  • Женщины
  • Возраст их обычно молодой – 25-45 лет.

Профилактические мероприятия в отношении гидронефроза включают в себя следующие:

  • Предупреждение нарушений оттока мочи
  • Своевременное выявление причин гидронефроза и их коррекция
  • Предупреждение инфицирования мочевыводящих путей
  • Правильная оперативная техника при операциях на органах малого таза.

Образ жизни при гидронефрозе особенно не изменяется. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдение диетического питания (необходимо отказаться от употребления острого, соленого, жареного, пища должна содержать большое количество витаминов)
  • Физические нагрузки должны быть дозированными
  • Регулярное посещение нефролога и уролога.

Симптомы гидронефроза почек у новорожденных и детей старше года, методы лечения и исход заболевания

Гидронефроз почек – это заболевание, при котором ухудшается отток мочи из-за увеличения чашечки и лохани органа. Когда малыш болеет, почки не могут полноценно справляться с задачей: выводятся не все продукты обмена, в организме задерживаются токсичные вещества. Если вовремя не приступить к лечению ребенка, есть риск развития почечной недостаточности и проблем с ЦНС. Диагностика осложняется тем, что приобретенную болезнь выявляют на поздних сроках, так как в начальной стадии она протекает бессимптомно.

Периодические боли в пояснице и другие негативные симптомы со стороны мочевыделительной системы должны насторожить родителей и стать подовом прохождения тщательного медицинского обследования

Причины гидронефроза и механизм развития

Развитие односторонней формы гидронефроза у новорожденных происходит при поражении одного мочеточника, двусторонняя затрагивает мочевой пузырь или два мочеточника, встречается очень редко.

Врожденная патология

Причины развития гидронефротической трансформации почек:

  • Хромосомные изменения. Кроме специфических деформаций лица и порока сердца при синдроме Дауна часто появляется гидронефроз, который затрагивает две почки.
  • Гипоксия плода. Недостаточное поступление кислорода вызывает тромбофилию, раннее старение плаценты, анемию. Эти патологии приводят к одностороннему гидронефрозу.
  • Внутриутробное инфицирование. Часто поражение почек провоцирует цитомегаловирус. Такие вирусы, как уреоплазма и хламидии также влияют на патологическое формирование мочевыделительной системы, но приносят меньший вред.
  • Дисплазия мочеточников и лоханок.
  • Курение, употребление алкоголя во время беременности.

Приобретенная форма

Приобретенная форма гидронефроза развивается вследствие следующих факторов:

  • травмы органов (мочеточников, уретры, мочевого пузыря и органов брюшной полости);
  • инфекционные или воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
  • камни в почках;
  • у мальчиков гидронефроз развивается из-за воспаления предстательной железы.

Функционирование почки при гидронефрозе у детей нарушается из-за расширения почечной лоханки. Вредные вещества копятся в организме, потому что орган не способен выделять и фильтровать урину. При скоплении большого количества мочи стенки лоханок и чашек растягиваются. Если вовремя не приступить к терапии заболевания, это может привести к нарушению работы других органов.

Степени гидронефроза и характерные симптомы

Почки – выделительный орган, но кроме основной функции они стимулируют выработку эритроцитов и регулируют давление крови. Диагностика гидронефроза затрудняется, поскольку симптомы не всегда четко указывают на наличие патологии. Выделяют 3 степени развития гидронефроза.

1 степень

Проходит бессимптомно, так как изменения происходят внутри почек. Орган немного увеличивается, лоханка расширяется. Чаще всего 1 степень диагностируют при присоединении инфекции.

2 степень

Характеризуется значительным увеличением почки и затруднением ее функционирования. Симптомы 2 степени:

  • периодические боли в пояснице;
  • колики в почках, возникающие периодически;
  • повышение температуры тела при присоединении инфекции;
  • увеличение живота;
  • повышение давления;
  • слабость, головокружение;
  • тошнота;
  • отек лица;
  • кровянистые выделения при мочеиспускании.

С прогрессированием гидронефроза увеличивается число симптомов, поэтому при первых же подозрениях на заболевание необходимо обратиться за консультацией к лечащему педиатру

Читайте также:  ФЕСТАЛ драже - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

3 степень

Является самой опасной стадией, так как функционирование органа снижается на 50 процентов. При 3 степени более выраженно проявляются симптомы 2 степени, к ним добавляется:

  • сильное увеличение живота;
  • резкие хронические боли в пояснице;
  • отек конечностей;
  • стойкое высокое давление;
  • уменьшение выделения мочи;
  • постоянная тошнота, рвота;
  • кожный зуд;
  • слабость, потеря сознания.

Клиническая картина при правостороннем и левостороннем гидронефрозе

Гидронефроз в 2-2,5 раза чаще диагностируется у мальчиков. Обычно это одностороннее поражение, которое затрагивает левую почку. Такая клиническая картина связана с анатомическими особенностями строения органов. Двусторонний гидронефроз встречается в 5-9% случаев.

Остальные признаки патологии зависят от степени поражения. Чаще всего правосторонний гидронефроз встречается у людей преклонного возраста и алкоголиков.

Лечение болезни

Лечение гидронефроза у новорожденных детей нужно начинать как можно раньше. Современные методы позволяют диагностировать заболевание на ранних сроках. Для диагностики необходимы следующие виды обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи (по Зимницкому и Нечипоренко);
  • ультразвуковое исследование мочеточников и почек;
  • урография;
  • МРТ.

Методы лечения подбираются в зависимости от:

  • степени развития болезни;
  • стадии воспалительного процесса;
  • наличия других патологий.

Особенности терапии для новорожденных малышей

Врожденный гидронефроз почек у новорожденных диагностируется в процессе ультразвукового обследования плода на 16-20 неделе беременности. Сразу после рождения ребенку необходимо провести УЗИ почек. Нередко работа органов восстанавливается без какого-либо вмешательства. Функционирование почек проверяется через 3 месяца, а затем каждые полгода. Процедуры проводятся до 3-х лет, если динамика положительная.

Дети, родившиеся раньше положенного срока или с помощью кесарева сечения, также нуждаются в систематическом обследовании. Их мочевыделительная система может не успеть окончательно сформироваться и полноценно выполнять свои функции.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения применяются для терапии гидронефроза 1 и 2 степени, если к заболеванию не добавляются инфекции, и врач наблюдает положительную динамику. При данном методе используют:

  • противовоспалительные препараты – для уменьшения болезненных ощущений;
  • антибиотики – во избежание распространения инфекции;
  • лекарственные средства, снижающие артериальное давление;
  • витамины, железосодержащие препараты;
  • соблюдение диеты – необходимо исключить из рациона газированные напитки, копченую пищу, соусы, ограничить потребление соли и белка;
  • потребление в день большого количества воды.

В период лечения важно следить за питьевым режимом ребенка

Ребенок должен наблюдаться у врача и своевременно проходить необходимые ультразвуковые обследования почек. Для определения динамики развития заболевания необходимо сдавать анализы крови и мочи.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не принесли положительного результата, или в случае, когда заболевание выявлено на поздних сроках, используют оперативную терапию. Операции бояться не стоит, так как современная медицина позволяет провести процедуру без больших разрезов и шрамов.

Самый щадящий метод – лапароскопическая пластика. Такую операцию проводят с помощью специальной трубки с камерой. Лапароскоп вводят через маленькие надрезы. Метод помогает полностью восстановить работу почек. Такую операцию проводят детям любого возраста. Ограничения:

  • новорожденные с небольшим весом;
  • недоношенные дети;
  • малыши, которые имеют тяжелые сопутствующие болезни.

Послеоперационная реабилитация проходит очень быстро, главное следить за питанием ребенка и соблюдать все рекомендации врача

Восстановительный период занимает около недели. После операции необходимо следить за питанием и проходить осмотр уролога каждые 3 месяца. Применение медикаментозных препаратов позволит восстановить все функции органа.

Прогноз на выздоровление и возможные осложнения

Исход большинства операций успешный. Около 95 процентов детей после хирургического вмешательства могут жить полноценной жизнью. Односторонний гидронефроз на ранней стадии легче поддается лечению, прогноз на выздоровление таких пациентов более благоприятный. На 3 стадии и при двустороннем поражении заболевание вылечить гораздо труднее.

После операции возможны последствия:

  • воспалительные процессы из-за инфекций;
  • кровотечения;
  • при проведении операции во внутриутробном периоде возможны прерывание беременности и преждевременные роды.

Осложнения возникают редко благодаря современным методам хирургии, использованию рассасывающихся швов, применению антибактериальных средств. Чаще всего от последствий страдают маленькие пациенты.

Ссылка на основную публикацию
Сильное снотворное список препаратов по рецепту, средства быстрого действия
Сильнодействующие снотворные: какие бывают и стоит ли принимать Для того чтобы полноценно отдохнуть, человеку необходимо выспаться. Условия хорошего сна –...
Сестринский уход при пневмониях
4.5 Крупозная пневмония (плевропневмония). Пневмония – острое экссудативное воспаление паренхимы легкого крупозная очаговая сливная пневмония пневмония пневмония Этиология: Пневмококк I-...
Сетевое издание Медицина и образование в Сибири
Как проявляется диастолическая дисфункция левого желудочка? Человеческое сердце представлено четырьмя камерами, работа которых не прекращается ни на минуту. Для отдыха...
Сильные боли при месячных причины менструальных спазмов и как избавиться от них
Болезненные месячные - альгодисменорея – причины и лечение Менструация – это естественная физиологическая функция всех женщин репродуктивного возраста. Также этот...
Adblock detector