Синдром Хортона симптомы и причины заболевания

Кластерная головная боль

Что такое кластерная головная боль

Кластерная (пучковая) головная боль — это мучительная, интенсивная, односторонняя головная боль в глазной и/или височной областях. Сопровождается заложенностью носа, насморком, слезотечением, жжением в области лица и другими вегетативными проявлениями.

Заболевание также известно как

  • Пучковая головная боль;
  • пучковая мигрень;
  • кластерная мигрень;
  • кластерная цефалгия;
  • мигренозная невралгия Харриса;
  • синдром Хортона;
  • тригеменальная вегетативная цефалгия;
  • гистаминная цефалгия;
  • эритропрозопалгия Бинга;
  • эпизодическая форма пучковой боли;
  • хроническая форма пучковой боли;
  • гистаминная цефалгия.

Причины

Причины кластерной головной боли до конца не изучены. Предполагается, что в основе возникновения болевого синдрома лежит нарушение в работе циркадного ритма — суточных биологических часов организма. При этом, вероятно, гипоталамус выделяет болевые пептиды (кальцитонин-ген-связывающий пептид, субстанция Р). Это, в свою очередь, приводит к развитию асептического воспаления, отеку и расширению кровеносных сосудов.

Нарушение обмена гистамина также участвует в формировании приступов пучковой головной боли. Гистамин участвует в вазодилатации (расширении) сосудов. Патологически расширенный сосуд механически раздражает ветви тройничного нерва, вызывая приступ острой боли.

Кто в группе риска

  • Мужской пол;
  • возраст 20-40 лет;
  • длительный прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (гистамин, нитроглицерин);
  • курение;
  • нарушения привычного суточного ритма (работа с суточным графиком, частые авиаперелеты и смены часовых поясов и т.д.);
  • наследственность.

Как часто встречается

Кластерная головная боль — редкое заболевание, встречается у 0,5 % населения. Мужчины страдают в 2-4 раза чаще женщин. Первый болевой приступ возникает в возрасте 20-45 лет.

5 % больных страдают хронической формой пучковой боли, в 25 % случаев развивается всего один приступ в течение жизни.

Симптомы

Крайне интенсивная, всегда односторонняя, мучительная боль. Болевые атаки возникают сериями, которые длятся от нескольких недель до 1-2 месяцев. Во время серий атак боль может возникать ежедневно или раз в несколько дней, в одно и то же время. После этого возникает стойкая ремиссия, которая может длиться несколько лет. Часто боль возникает в ночное время и ранним утром. Может иметь пульсирующий, жгучий или режущий характер с распространением на нижнюю челюсть, шею, ухо. Приступ начинается внезапно и быстро (через 10-15) минут достигает максимальной интенсивности. Длительность кластерной боли — от 15 минут до 3 часов, после чего болевой приступ самопроизвольно затухает.

Вегетативные проявления — одновременно с болью возникает одно или несколько следующих проявлений: заложенность уха, слезотечение, покраснение глаза и одной половины лица, заложенность носа, отек и опущение века, потливость и жжение в области лица, сужение зрачка. Симптомы возникают на той же стороне, что и головная боль.

Нарушение поведения — пациенты тревожны, беспокойны, мечутся по комнате, склонны к слезливости, агрессии, кричат.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании типичных симптомов. Дополнительное обследование проводят, чтобы исключить другие причины, способные вызывать схожие симптомы.

Энцефалограмма (ЭЭГ) — исследование электрической активности мозга с помощью наложения электродов на поверхность головы. При заболеваниях активность меняется.

МРТ головного мозга позволяет оценить структуры головного мозга, наличие или отсутствие новообразований, травм, воспалительных процессов, дегенеративных изменений. Возможно проведение МРТ в режиме ангиографии для оценки состояния артерий и вен головного мозга.

Доплерография сосудов шеи — метод исследования, с помощью которого выявляются анатомические аномалии сосудов, извитость сосудистого русла, ширина просвета сосудов, скорость кровотока, наличие атеросклеротических бляшек.

Читайте также:  Сердечно-сосудистые средства Serdix Арифон ретард - «Действует медленно, но верно! » Отзывы покупат

Лечение

Цели лечения

Купировать болевой синдром и предотвратить повторные приступы в будущем.

Образ жизни и вспомогательные средства

Во время серии атак пациентам необходимо исключить все факторы, провоцирующие развитие болевого приступа: употребление алкоголя, курения, прием нитроглицерина и гистамина. Рекомендуется наладить режим дня, спать не менее 8 часов в сутки, избегать нерегулярного и прерывистого дневного сна.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Применяются в форме таблеток и инъекций. Имеют ограниченную эффективность во время болевого приступа.

Триптаны — средства, которые воздействуют на серотониновые рецепторы, восстанавливая баланс серотонина. Уменьшают раздражение тройничного нерва, сужают ранее расширенные сосуды, в результате чего наблюдается быстрое купирование болевого синдрома.

Гормональные средства используют во время затяжного приступа кластерной боли, при неэффективности ранее проведенной терапии.

Раствор лидокаина — закапывание в нос 1 мл 4процентного раствора лидокаина приводит к быстрому анальгезирующему эффекту. Повторное закапывание может быть выполнено не раньше чем через 15-20 минут.

Процедуры

Ингаляция кислородом выполняется при противопоказаниях к приему триптанов. Через маску пациенту подается 100-процентный кислород со скоростью 7-10 литров в минуту. Длительность процедуры 15 минут. Ингаляции кислородом не имеют противопоказаний и не вызывают побочных эффектов.

Хирургические операции

Хирургическое лечение применяется редко, при неэффективности медикаментозной терапии и затяжных приступах. Наиболее часто проводится:

радиочастотная ризотомия тройничного нерва — деструкция определённых участков нервных волокон тройничного нерва, что приводит к блокаде болевого импульса;

микроваскулярная декомпрессия — наложение протектора между сосудом и тройничным нервом, благодаря которому расширение сосуда при приступе не приводит к раздражению нерва и возникновению болевого синдрома.

Восстановление и улучшение качества жизни

Важно соблюдать принцип непрерывности медикаментозной профилактики, несмотря на хорошее общее самочувствие и длительное отсутствие приступов кластерной боли.

Возможные осложнения

Профилактика

Нужно отказаться от факторов, способных спровоцировать приступ: алкоголь, курение, прием определенных лекарственных препаратов (нитроглицерин).

Врач может назначить лекарства для профилактики приступов:

  • антигистаминные препараты;
  • антисеротониновые препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиконвульсанты;
  • препараты, нормализующие циркадный ритм.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Кластерная головная боль не приводит к осложнениям, не вызывает структурных и функциональных нарушений в работе головного мозга. Во время серии приступов интенсивность боли не позволяет выполнять привычные трудовые и социальные функции.

Сильная головная боль около глаза и другие симптомы синдрома Хортона

Пучковая головная боль (кластерная цефалгия, кластер-синдром; периодическая мигренозная невралгия Гарриса (Хорриса); эритромелалгия головы, синдром Хортона, гистаминная головная боль Хортона; мигрень с групповыми атаками головной боли, периодическая мигренозная невралгия, «будильниковая» головная боль, цилиарная мигренозная невралгия) — одна из разновидность сосудистых болей.

Механизм пучковой синдрома Хортона

Этиология и патогенез пучковой головной боли окончательно не установлены. Выявлен лишь ряд механизмов, которые могут приводить к ее возникновению:

  • парез симпатической иннервации сосудов вследствие дилатации внутренней сонной артерии;
  • повороты головы, вызывающие вегетативные импульсы или местное высвобождение в артерии вазоактивных веществ;
  • повышение внутриглазного давления;
  • дисфункция гипоталамической регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы и др.).

Симптомы синдрома Хортона

Приступ возникает внезапно, быстро достигает пика, сопровождается резчайшей, жгучей, распирающей (чувство «выпирания» глаза из орбиты) головной болью с локализацией в области глаза (или около него) и иррадиацией в лобно-височную, скуловую, пери-орбитальную области, иногда в ипсилатеральные отделы лица, зубы, шею, затылок, руку.

Боль всегда односторонняя (чаще левосторонняя). При этом возможны слезотечение, покраснение глаза, закладывание носа (ринорея). У больного краснеет кожа на соответствующей стороне лица («красная мигрень»), сонная артерия при пальпации болезненна. У некоторых больных отмечаются незначительные односторонние птоз и миоз. Предвестников пароксизма нет.

В отличие от простой мигрени, синдром Хортона в 90 % случаев возникает у мужчин 30-40 лет, хотя может наблюдаться и в более старшем возрасте, а также у детей. Как правило, наследственный фактор отсутствует. Длительность пароксизма — от минут до нескольких часов.

Читайте также:  Лоперамид инструкция по применению, противопоказания, показания, как принимать, побочные действия, а

Пучковая головная боль возникает в определенное время (чаще ночью или после пробуждения) и быстро прекращается. Она может повторяться несколько раз в сутки, сериями («пучками»).

Синдром Хортона продолжается неделями, месяцами, а затем проходит. Безболевой промежуток нередко длится несколько лет, после чего боли могут возобновиться. В период пароксизма больные возбуждены, «не находят себе места», агрессивны (чего не наблюдается при мигрени). Иногда бывают тошнота и рвота. Провоцирующими факторами являются алкоголь, курение, эмоциональное перенапряжение, в некоторых случаях — прием нитроглицерина. Отмечается сезонность проявления пучковой головной боли (зима, осень).

Лечение синдрома Хортона

Для снятия приступа применяется эрготамин (за час до начала приступа днем или за час до сна, если приступ развивается ночью).

Дезерил (метисергид) назначается как профилактическое средство в начальных стадиях заболевания.

Гипербарическая оксигенация или вдыхание чистого кислорода через маску позволяет ликвидировать приступ пучковой головной боли.

Если медикаментозное лечение неэффективно, рекомендуется хирургическое вмешательство. Положительное влияние оказывают блокады (анальгетические или вегетативные) гассеровых узлов или введение в них каскаицина (антагониста субстанции Р).

B.Б.Шaлькeвич

«Сильная головная боль около глаза и другие симптомы синдрома Хортона» и другие статьи из раздела Головная боль

Кластерная головная боль — Cluster headache

Кластер головной боль ( СНО ) представляет собой неврологическое расстройство характеризуется повторяющимися тяжелыми головными болями на одной стороне головы, как правило , вокруг глаза. Там часто сопровождающих глаз полив, заложенность носа , или отек вокруг глаз на пораженной стороне. Эти симптомы обычно длятся 15 минут до 3 часов. Приступы часто происходят в кластерах , которые обычно длятся в течение нескольких недель или месяцев , а иногда и более года.

Причина неизвестна. Факторы риска включают историю воздействия табачного дыма и семейную историю заболевания. Воздействия , которые могут вызвать приступы включают алкоголь и нитроглицерин . Они являются основным расстройством головной боли от тройничного вегетативную cephalalgias типа. Диагноз основывается на симптомах.

Рекомендуемое управление включает в себя изменения образа жизни , такие как избежать возможных триггеров. Лечение острых приступов включает кислород или быстродействующий триптан . Меры , рекомендуемые для уменьшения частоты приступов , включают стероидные инъекции , civamide или верапамил . Нервная стимуляция или хирургическое вмешательство иногда может быть использована , если другие меры не являются эффективными.

Условие затрагивает около 0,1% от общей численности населения в какой-то момент в их жизни и 0,05% в любом году. Состояние обычно первое происходит от 20 до 40 лет. Мужчины страдают примерно в четыре раза чаще, чем женщины. Кластерные головные боли названы для возникновения групп приступов головной боли (кластеров). Они также называют «самоубийство» головными болями.

содержание

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1,1 Боль
    • 1.2 Другие симптомы
    • 1,3 Рецидив
  • 2 Причины
    • 2.1 Генетика
    • 2,2 Табакокурение
    • 2,3 Гипоталамус
  • 3 Диагностика
    • 3,1 Дифференциальный
  • 4 Профилактика
    • 4,1 Верапамил
    • 4.2 Глюкокортикоиды
    • 4,3 хирургии
    • 4,4 Другое
  • 5 Управление
    • 5,1 Кислород
    • 5.2 Triptans
    • 5.3 Опиаты
    • 5,4 Другое
  • 6 Эпидемиология
  • 7 История
  • 8 Общество и культура
  • 9 Направления исследований
  • 10 Ссылки
  • 11 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Кластерные головные боли повторяющихся приступов тяжелых односторонних приступов головной боли. Продолжительность типичного приступа СН в диапазоне от около 15 до 180 минут. Около 75% неочищенных атак длятся менее 60 минут.

Начало приступа происходит быстро и , как правило , без ауры . Предварительные ощущения боли в общей площади атаки, называемые «тени», может свидетельствовать о неминуемой СН, или эти симптомы могут задерживаться после того, как нападение прошло, или между приступами. Хотя СН является строго односторонним, есть некоторые документально зафиксированы случаи «бокового сдвига» между периодами кластера, или, реже, одновременно ( в течение того же периода кластера) двусторонних кластерных головных болей.

Боль возникает только на одной стороне головы, вокруг глаз, особенно над глазом, в храме. Боль , как правило , больше , чем в других условиях головной боли, включая мигрень . Боли , как правило , описываются как жжение, колющим, сверление или сдавливание, и могут быть расположены вблизи или позади глаза. В результате боль, те , с головными болями могут возникнуть мысли о самоубийстве во время приступа (давая альтернативное название «самоубийство головную боль» или «суицидальные головная боль»). Сообщается , как один из самых болезненных состояний.

Читайте также:  Легкие таблетки от гипертонии

Другие симптомы

Типичные симптомы кластерной головной боли включают сгруппированное возникновение и рецидивирование (кластер) от головной боли атаки, тяжелого односторонний орбитальных, надглазничного и / или височной боли. Если не лечить, частота атаки может варьироваться от одного нападения каждых два дня до восьми атак в день. Кластерный приступа головной боли сопровождается , по крайней мере , один из следующих вегетативных симптомов: чахнущее веко , зрачка сужение , покраснение конъюнктивы , слезотечение , насморк и реже, лица краснея , отек или потливость, как правило , появляются на той же стороне голова как боль.

Возбужденные (например, стимуляция или раскачивание вперед и назад) может произойти. Подобно мигрени, чувствительность к свету ( светобоязнь ) и шума ( фонофобии ) может произойти во время СН. Тошнота является редким симптомом , хотя сообщалось. Вторичные эффекты могут включать в себя неспособность организовать мысли и планы, физическое истощение, спутанность сознания, возбуждение, агрессивность, депрессия и тревога.

Люди с СНА могут страшиться перед другой головной болью и корректировать свои физические или социальные мероприятия вокруг возможного будущего наступления. Точно так же они могут обратиться за помощью, чтобы достигнуть того, что бы в противном случае нормальные задачи. Они могут колебаться в планы из-за регулярности, или, наоборот, непредсказуемость графика боли. Эти факторы могут привести к тревожное расстройство, паническое расстройство, серьезных депрессивных расстройств, социальной отгороженности и изоляции.

рекуррентность

Головные боли могут быть иногда называют «будильником головной боли» из — за регулярности их повторения. CH атаки часто пробуждают людей от сна. И отдельные атаки и кластер группировка могут иметь Метрономную регулярность; атаки обычно поражает в точное время дня каждое утро или ночь. Рецидив головной боли кластера группировки может происходить чаще всего солнцестояниях, или сезонные изменения, иногда показывая годичную периодичность. С другой стороны , частота атаки может быть весьма непредсказуемой, показывая не периодичности вообще. Эти наблюдения побудили исследователей предположить вовлеченность или дисфункции гипоталамуса. Гипоталамус контролирует «биологические часы» организма и циркадный ритм . В эпизодической кластерной головной боли, приступы случаются один или несколько раз в день, часто в то же время каждый день в течение нескольких недель, а затем головная боль беспроцентного периода продолжительностью недель, месяцев или лет. Примерно 10-15% от кластерной головной боли являются хроническими , с несколькими головных болями происходят каждый день в течение многих лет, а иногда и без какой — либо ремиссии.

В соответствии с Международным Головная боль общества (IHS) диагностические критерии, кластерные головные боли, происходящие в двух или более кластерных периодов, продолжительностью от 7 до 365 дней с безболезненной оставление одного месяца или дольше между приступов головной боли, могут быть классифицированы как эпизодический , Если головная боль нападения происходят в течение более года без безболезненной ремиссии не менее одного месяца, состояние классифицируется как хроническая. Хроническая СН как происходит и рецидивирует без каких-либо периодов ремиссии между циклами; могут существовать различия в циклах, то есть частота и тяжесть приступов могут быть изменены без предсказуемости в течение периода времени. Частота, тяжесть и продолжительность приступов головной боли, с которыми сталкиваются люди во время этих циклов колеблется между отдельными лицами и не демонстрирует полную ремиссию эпизодической форме. Условие может непредсказуемо изменяться от хронического к эпизодическим и от эпизодического к хроническим.

Ссылка на основную публикацию
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) — Гематология и онкология — Справочни
Клиника двс синдрома 1. Начальная активация гемокоагуляционного каскада и тромбоцитов эндогенными факторами: тканевым тромбопластином, лейкоцитарными протеазами, продуктами распада тканей, опухолевыми...
Симптомы и лечение спаек кишечника
Кишечная непроходимость Скидка 10% на хирургию Кишечной непроходимостью называется состояние кишечника, при котором затрудняется прохождение содержимого по пищеварительному тракту. Непроходимость...
Симптомы и эффективное лечение стоматита во рту Стоматология Династия
Как долго лечится стоматит у детей: сроки по видам болезни Дети разного возраста нередко жалуются на болезненные ощущения в области...
Синдром дырявого кишечника
Говорят, в проблемах со здоровьем виноват «дырявый кишечник». Правда? Кратко Увеличение проницаемости кишечной стенки характерно лишь для некоторых редких заболеваний....
Adblock detector