Синонимы к слову ОПИСТОРХОЗ

Описторхоз

МКБ-10 B 66.0
МКБ-9 121.0
DiseasesDB 29303

Описторхо́з (Opisthorchosis, Opisthorchiasis) — гельминтоз из группы трематодозов, характеризующийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы [1] .

Содержание

[править] Этиология и эпидемиология

Возбудители инфекции — трематоды Opisthorchis felineus, Opisthorchis guayaquilensis, Opisthorchis noverca и Opisthorchis viverrini из семейства Opisthorchiidae, отряда Opisthorchiida. Главное значение имеет два вида трематод — кошачья двуустка Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884, Blanchard, 1895) и Opisthorchis viverrini (Poirier, 1886; Stiles et Hassal, 1896). В России зарегистрирован только Opisthorchis felineus.

Тело Opisthorchis felineus плоское, длиной 4−13 мм, шириной 1−3,5 мм. Яйца бледно-жёлтые с нежной двухконтурной оболочкой, крышечкой на одном полюсе и небольшим утолщением оболочки на противоположном полюсе; размер их 0,011 — 0,019 × 0,023—0,034 мм. Половозрелые Opisthorchis felineus паразитируют во внутри и внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека и ряда плотоядных млекопитающих (окончательные хозяева). Промежуточные хозяева Opisthorchis felineus — моллюски Bithynia leachi, В. inflata; дополнительные хозяева — рыбы семейство карповых (Cyprinidae): язь, елец, плотва сибирская, или чебак, плотва европейская, плотва каспийская, или вобла, линь, краснопёрка, сазан, усач, лещ, густера, подуст, жерех, уклейка и т. д. В такой рыбе, как язь может находиться до 20−30 тысяч метацеркариев описторхиса.

Opisthorchis viverrini по строению и биологии близок к Opisthorchis felineus. Его длина составляет 5,4−10,2 мм, ширина 0,8−1,9 мм яйца размером 0,019−0,029 × 0,012−0,017 миллиметров. В стадии половой зрелости паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, виверры (хищное млекопитающее семейства Viverridae). Промежуточные хозяева — моллюски (Bithynia goniophalus, В. funiculata), дополнительные хозяева — пресноводные карповые рыбы.

Источником инфекции являются больные описторхозом животные и люди.

Яйца паразита выделяются из организма больного с фекалиями и попадают в водоёмы, где заглатываются брюхоногими моллюсками. В моллюсках происходит развитие и размножение личиночных поколений паразита, которое заканчивается выходом в воду личинок— церкариев. Проникнув через кожу рыб в их подкожную клетчатку и мышцы, церкарии превращаются здесь в инцистированных личинок — метацеркариев.

Заражение человека (а также кошек, собак, пушных зверей) происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы инфицированной личинками паразитов.

Описторхозом заражено более 21 миллиона человек (в России — почти 2 миллиона человек). Кошачий описторхоз встречается в странах Европы (Голландия, Франция, Италия, Укранина), а также в России и Казахстане. Описторхоз виверры распространён в таких азиатских странах как Таиланд, Индии и остров Тайвань.

В России очаги описторхоза приурочены к бассейнам рек (Обь, Иртыш, Урал, Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная Двина, Бирюса). В среднем и нижнем течении Оби и Иртыша регистрируется максимальный уровень поражённости населения. В структуре биогельминтозов на территории России на долю описторхоза приходится 74,4% заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области, Республика Алтай. В 2010 году было зарегистрировано 33 657 случаев заболевания описторхозом среди взрослого населения, среди детей до 17 лет — 4 571 случай [2] .

[править] Клиническая картина и патогенез

Личинки возбудителя при поступлении со съеденной рыбой в кишечник человека выходят из окружающих их оболочек и по общему желчному и панкреатическому протокам проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца [3] . Описторхисы могут паразитировать в организме человеке от 15 до 50 лет.

В патогенезе описторхоза различают три фазы: 1) ферментативно-токсическая фаза, 2) иммунологическая и 3) иммунопатологическая.

Половозрелые гельминты повреждают стенки протоков присосками, а молодые шипиками; скопления паразитов затрудняют ток желчи и секрета поджелудочной железы. Продукты обмена веществ гельминтов сенсибилизируют организм.

В желчных протоках создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Раздражение паразитами интерорецепторов приводит рефлекторным путём к нарушению функций желудка, двенадцатиперстной кишки, сердечно-сосудистой системы, в результате длительного раздражения стенок желчных протоков и сенсибилизации наступает железистая гиперплазия их эпителия и периканаликулярный склероз.

При массивном заражении печень человека увеличена и уплотнена; под её капсулой выступают в виде шнуров и кист расширенные желчные протоки. Могут быть видны глубокие рубцовые втяжения. Стенки протоков утолщены за счёт развития соединительной ткани; их эпителий в, состоянии железистой гиперплазии, наблюдаются инфильтраты из «лимфоидных элементов; местами имеются скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов, среди которых много эозинофильных гранулоцитов. В просвете протоков паразиты, слущённый эпителий, лейкоциты, в том числе, эозинофильные гранулоциты, слизь, тёмные зерна, выброшенные из кишечника паразитов. В окружности, протоков — тяжи соединительной ткани с лимфоидными инфильтратами и новообразованными желчными канальцами. В паренхиме, печени иногда микронекрозы. При большом количестве паразитов и длительном существовании инвазии развивается цирроз печени, для которого характерна очаговость изменений, связанная с локализацией гельминтов. Желчный: пузырь, часто атоничен. В поджелудочной железе наблюдается расширение протоков, утолщение стенок, железистая гиперплазия эпителия; в паренхиме органа возможны некрозы и склероз.

Возникает боль в надчревной и правой подреберной областях; у многих больных боль иррадиируют в спину и иногда в левую подрёберную область. Боли могут периодически обостряться в виде приступов желчной колики. Обычны головокружения, головные боли, диспептические расстройства. Температура обычно субфебрильная или нормальная. Печень нередко увеличена и уплотнена, иногда может наступить острое кратковременное увеличение печени.

Нередко у больных пальпируется резко увеличенный и напряжённый желчный пузырь. Пальпация поджелудочной железы болезненна. Может выявляться левосторонние зоны кожной гиперестезии Захарьина-Геда.

Могут возникать уртикарные высыпания.

Селезёнка увеличивается крайне редко — только при развитии цирроза печени. В соке двенадцатиперстной кишки — увеличенное количество слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Рефлекс желчного пузыря у многих больных удаётся получить только при повторных зондированиях. Количество желчи второй порции часто выше нормы, её концентрация увеличена или, наоборот, уменьшена. Функции печени обычно не нарушены,

Могут появляться нарушения экскреторной, а иногда и инкреторной функции поджелудочной железы.

В крови — эозинофилия и умеренная анемия, с нормомакробластическим типом кроветворения, В желудочном соке у поло вины больных — понижение кислотности или ахилия.

Наиболее часто при описторхозе наблюдаются ангиохолит, ангиохолецистит, хронический гепатит и панкреатит; у отдельных больных развивается цирроз печени. Встречаются и лёгкие, стёртые, формы болезни.

Читайте также:  Метан для мышц а нужен ли он; Здоровье и медицина; Другое

Осложнениями описторхоза являются цирроз печени, гнойный ангиохолит, разрыв растянутых желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита; гнойный и деструктивный холангит, желчный перитонит в результате перфорации подкапсульных холангиоэктазов, поддиафрагмальные абсцессы печени и др. Среди осложнений длительно существующего описторхоза может быть и первичный рак печени. При описторхозе возможны осложнения и со стороны поджелудочной железы: острый паразитарный панкреатит, очень редко — рак поджелудочной железы (см. Паразитарная теория рака) [4] .

Летальность при развитии осложнений описторхоза составляет до 10% [5] .

[править] Лечение

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц паразита в кале и соке двенадцатиперстной кишки, на клинической картине и данных анамнеза. Дифференциальный диагноз проводят с вирусными гепатитами, с хроническим холециститом, некоторыми гельминтозами (например, с клонорхозом), брюшным тифом, с ОРЗ, пневмонией, острыми кишечными заболеваниями и заболеваниями крови.

Прогноз при своевременной медицинской помощи как правило благоприятный. Отдельные случаи летального исхода связаны с печёночной недостаточностью смешанного паразитарно-вирусного генеза. При развитии таких осложнений, как возникновение гнойных процессов в желчевыделительных путях, при желчных перитонитах, и остром панкреатите прогноз серьёзный.

Лечение проводится препаратами празиквантел, хлоксил, альбендазол только по указанию врача.

Кошачья двуустка (Opisthorchis felineus). Описторхоз

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Взрослая особь Opisthorchis felineus
(кошачей двуустки)

Opisthorchis felineus обитает в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, кошек, собак и других видов животных. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабопросолённой рыбы.

Первый промежуточный хозяин — моллюск Bithinia leachi. Второй промежуточный хозяин — карповые рыбы, в мышцах которых локализуются метацеркарии. В эндемичных районах до 100% отдельных видов карповых являются носителями описторхов. Окончательные хозяева паразита — дикие и домашние млекопитающие и человек.

Жизненный цикл описторхиса

Описторхоз

Описторхоз вызывается гельминтами из рода описторхис видов Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini и характеризуется вовлечением в паразитарный процесс наряду с органами обитания паразитов (внутрипёченочные желчные протоки и панкреатические протоки, желчный пузырь) важнейших функциональных систем организма с латентным или клинически манифестным течением в острой и хронической стадиях, с разными вариантами их проявлений.

Число лиц, инвазированных Opisthorchis felineus, на территории России превышает 2 миллиона человек. Очаги заболевания находятся по берегам рек Сибири. Поражённость данным гельминтозом населения территории Обь-Иртышского речного бассейна достигает 95% (Белобородова Э.И. и др.). Отдельные очаги — по берегам Камы, Волги, Днепра, в Прибалтике. Известны природные очаги заболевания в Казахстане. В настоящее время описторхоз из региональной проблемы в основном Обь-Иртышского бассейна вследствие усиления миграционных процессов становится актуальным и для других регионов страны.

Ежегодно в Российской Федерации выявляется до 30 тысяч случаев описторхоза. Наиболее интенсивные показатели заболеваемости описторхозом на 100 тысяч населения зарегистрированы в Алтайском (33,13) и Красноярском (44,93) краях, Ямало-Ненецком (162,08) и Ханты-Мансийском автономных (375,4) округах, Тюменской (106,9), Кемеровской (49,72), Курганской (63,2), Томской (145,2), Новосибирской (143,4), Омской (82,08) областях (Роспотребнадзор).

Хронический описторхоз характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, в том числе и по типу гастродуоденита. Он может является причиной увеличения частоты эрозивных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника. Можно выделить следующий диагностический стандарт описторхоза:

  • наличие характерного анамнеза с указанием на употребление в пищу не подвергнутой достаточной кулинарной обработке речной рыбы семейства карповых из эндемического очага
  • наличие локальных синдромов (панкреатита, гастродуоденита, холангиохолецистита, холангита, холецистита, гепатопанкреатита) и болевого синдрома разной степени выраженности в правом подреберье вследствие преимущественного вовлечения в паразитарный процесс отдельных структур билиарного тракта и поджелудочной железы
  • наличие в общем анализе крови лейкоцитоза, преимущественно за счет увеличения количества эозинофилов
  • наличие в дуоденальном содержимом самих Opisthorchis felineus и их яиц
  • наличие в кале яиц Opisthorchis felineus
  • положительный тест реакции иммуноферментного анализа на описторхоз (Трухан Д.И., Тарасова Л.В.).

В лечении описторхоза необходимо последовательно сочетать патогенетическую и этиотропную терапию. Задача патогенетической терапии — купировать воспалительный процесс в гепатобилиарной системе и желудочно-кишечном тракте. Курс лечения составляет 2–4 недель и включает назначение гепатопротекторов, спазмолитиков, желчегонных и антигистаминных препаратов. При остром описторхозе целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии. Антигельминтная терапия назначается только после нормализации функций гепатобилиарной системы по клинико-лабораторным данным. Препаратом выбора является празиквантел — препарат из группы пиразинизохинолинов. Он губительно действует и на личиночные стадии паразита, и на развивающиеся яйца. Гельминты начинают отходить уже через 2–3 часа после приема препарата, этот процесс может наблюдаться в течение 2 недель. Курсовая доза празиквантела — 40–75 мг/кг массы тела больного в 3 приёма с интервалом 4 часа. Препарат можно принимать днём или ночью, при этом ночной приём более эффективен (Печкуров Д.В., Тяжева А.А.).

Обеззараживание рыбы, потенциально зараженной личинками описторхисов, в соответствии с действующим санитарным законодательством, производят в том числе методом замораживания при температуре минус 28 °С в течение 32 часов в толще рыбы (Роспотребнадзор).

Профессиональные медицинские статьи, затрагивающие проблемы коморбидности описторхоза и гастроэнтерологических заболеваний
  • Белобородова Э.И., Святенко И.А., Белобородова Е.В. Течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне хронического описторхоза // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2011. № 4. С. 26–30.
  • Святенко И.А. Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных хроническим описторхозом. Автореферат к.м.н. 14.01.04 – внутренние болезни. СибГМУ, Томск, 2010.
  • Кривцова О.В. Кислотообразующая функция желудка и элементный состав желчи у больных хроническим описторхозом в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.05 — внутренние болезни. ТГМА, Москва, 2005.
  • Чурин Б.В. Пищеварительная моторика желудка и тонкой кишки при хроническом описторхозе. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997, №4, с. 37 — 41.
  • Харахулах М.И. Клинико-функциональное состояние желудка у больных сахарным диабетом в сочетании с хроническим описторхозом. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.05 — внутренние болезни. ГУ НИИ региональной патологии и патоморфологии Со РАМН, Томск, 2004.
  • Арифуллина К.В. Современные особенности хронического описторхоза у детей // Южно-Российский медицинский журнал. – 2000. – № 1–2.
  • Репникова Р.В., Рубис И.Р. и др. Клинико-функциональное состояние толстой кишки при хроническом описторхозе до и после противопаразитарной терапии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 8-й Славяно-Балтийский научный форум. 2006. № 1–2. М127.
  • Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в области желудка: вопросы дифференциальной диагностики // Справочник поликлинического врача. 2013. № 2. С. 7–10.
  • Святенко И.А., Белобородова Э.И. Особенности показателей рН-мониторирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне хронического описторхоза // Сибирский медицинский журнал. 2011. № 1. С. 51–54.
  • Постановление Роспотребнадзора от 12.12.2016 г. №179 «О предупреждении распространения паразитозов, передающихся через рыбу и рыбную продукцию, в Российской Федерации».
Читайте также:  Самая простая диета для похудения – Женские Вопросы

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения описторхоза

Opisthorchis felineus в систематике эукариот

Заражение кошек и собак кошачей
двуусткой происходит при
поедании ими сырой рыбы

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и нет одной, общепринятой систематики. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Opisthorchis felineus в Номенклатуре медицинских услуг
Описторхоз в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется рубрика «B66.0 Описторхоз. Инвазия, вызванная: кошачьим печеночным сосальщиком, Opisthorchis (felineus) (viverrini)».

Описторхис виверриниOpisthorchis viverrini

Opisthorchis viverrini , распространенное название печеночной двуустки из Юго-Восточной Азии , является пищевым трематодным паразитом из семейства Opisthorchiidae, который поражает желчные протоки . Люди заражаются после употребления в пищу сырой или недоваренной рыбы. Заражение паразитом называется описторхозом . Инфекция O. viverrini также увеличивает риск холангиокарциномы , рака желчных протоков .

Небольшая двуустка, похожая на лист, O. viverrini завершает свой жизненный цикл у трех разных животных. Улитки вида Bithynia являются первыми промежуточными хозяевами, рыбы, принадлежащие к семейству Cyprinidae, являются вторыми промежуточными хозяевами, а окончательными хозяевами являются люди и другие млекопитающие, такие как собаки, кошки, крысы и свиньи. Впервые он был обнаружен у индийской рыболовной кошки ( Prionailurus viverrus ) М. Дж. Пуарье в 1886 году. Первый случай заболевания человека был обнаружен Робертом Томсоном Лейпером в 1915 году.

O. viverrini (вместе с Clonorchis sinensis и Opisthorchis felineus ) — один из трех наиболее важных с медицинской точки зрения видов в семействе Opisthorchiidae. На самом деле О. viverrini и С. Синенсис являются способны вызывать рак у людей, и классифицируются Международным агентством по изучению рака , как группа 1 биологического канцероген в 2009 году О. viverrini находится в Таиланде , в Лаосе , Вьетнаме , и Камбоджа . Это наиболее широко распространено в северном Таиланде, с высокой распространенностью среди людей, в то время как в центральном Таиланде показатель распространенности низкий.

Содержание

  • 1 открытие
  • 2 Описание
  • 3 Жизненный цикл
    • 3.1 Первый промежуточный хост
    • 3.2 Второй промежуточный хост
    • 3.3 Окончательный хост
  • 4 Распространенность
  • 5 Влияние на здоровье человека
  • 6 Генетика
  • 7 См. Также
  • 8 ссылки
  • 9 Дальнейшее чтение
  • 10 Внешние ссылки

Открытие

O. viverrini был впервые описан французским паразитологом Жюлем Пуарье в 1886 году, который обнаружил паразита у индийской рыболовной кошки ( Prionailurus viverrus ), родом из Юго-Восточной Азии, которая умерла в Зоологическом саду при Национальном музее естественной истории в Париже. . Он назвал его Distomum viverrini . Американские паразитологи Чарльз Уорделл Стайлз и Альберт Хассалл переописали его и отнесли к существующему роду Opisthorchis (создан французским зоологом Рафаэлем Бланшаром ) в 1891 году. Первый экземпляр человека был описан британским паразитологом Робертом Томсоном Лейпером в 1915 году, но не знал, что это такое. точный паразит. (Он просто сообщил об этом как «Заметки о появлении паразитов, предположительно редких у человека».) Лейпер получил образцы от ирландского врача Артура Фрэнсиса Джорджа Керра , который собрал их при вскрытии двух заключенных в тюрьме. в Чиангмае , северный Таиланд. В следующем году сам Керр сообщил в результате расследования 230 заключенных-мужчин, что 39 (17 процентов) из них были инфицированы. Первоначально Керр ошибочно идентифицировал паразита как O. felineus , уже известного человеческого паразита, из-за их близкого сходства. К. Проммас также сообщил об O. felineus в 1927 году при вскрытии 17-летнего тайского мужчины, проживающего в Рой Эт , северо-восток Таиланда. Это было в 1955 году, когда Эльвио Х. Садун из Службы общественного здравоохранения США проанализировал случаи описторхоза в Таиланде и пришел к выводу, что все инфекции были вызваны O. viverrini . Систематическое сравнение в 1965 г. подтвердило отличия от O. felineus .

Описание

Структурно O. viverrini в основном похож на C. sinensis и O. felineus , но немного меньше двух сосальщиков. Тело взрослой особи O. viverrini плоское (сплюснутое дорсовентрально) в виде листа, имеет форму ланцета и хорошо просматривается (прозрачное). Они однодомны , поэтому не существует особей мужского или женского пола; каждая двуустка имеет полный набор мужской и женской репродуктивной системы. Типичный человек имеет длину 7 мм и ширину 1,5 мм. Передний конец более заострен и отмечен ротовой структурой, называемой ротовой присоской. Примерно в 1,5 мм позади ротовой присоски находится аналогичная структура, называемая вентральной присоской. Эти присоски — органы прикрепления. Ближе к заднему концу видны два семенника. Семенники лопастные, в отличие от ветвистых (дендритных) семенников C. sinensis . Он соединен с семенным пузырьком , который представляет собой спиральную трубку, ведущую к семяпроволочному каналу, который, в свою очередь, открывается через небольшое отверстие, называемое генитальной порой, прямо перед брюшной присоской. Перед семенниками расположены два яичника, образующие несколько долей. Матка проходит вдоль семявыбрасывающего протока и открывается у половых органов. Мешочек S-образной формы, называемый выделительным пузырем, находится между двумя яичками. Остальные пространства тела в основном заняты сильно разветвленным железистым органом, называемым желточными железами (часто называемыми желточными железами). В отличие от переднего конца задний конец закруглен.

Яйца O. viverrini имеют размер 30 × 12 мкм, немного уже и имеют более правильную яйцевидную форму, чем у C. sinensis . Яйца визуально неотличимы в мазках по методу Като от других яиц сосальщиков из другого семейства сосальщиков Heterophyidae .

Инфекционные личинки, метацеркарии , O. viverrini буроватые и эллиптические, с двумя присосками почти одинакового размера — ротовой и вентральной присосками. Они имеют размер 0,19–0,25 × 0,15–0,22 мм.

Жизненный цикл

O. viverrini — это печеночный двуусток- гермафродит . Подобно C. sinensis и O. felineus , ему требуются три разных хозяина для завершения своего жизненного цикла. Пресноводные улитки являются первыми промежуточными хозяевами, в которых происходит бесполое размножение, а пресноводные рыбы, принадлежащие к семейству Cyprinidae ), являются вторыми промежуточными хозяевами, в которых происходит развитие личинок. Рыбоядные (рыбоядные) млекопитающие, включая людей, собак и кошек, выступают в качестве окончательных хозяев, у которых происходит половое размножение. В результате плохой санитарии и неадекватной инфраструктуры канализации люди, инфицированные O. viverrini, переносят яйца трематод со своими фекалиями в водоемы с пресной водой, откуда заражаются улитки.

Первый промежуточный хост

К первым промежуточным хозяевам относятся пресноводные улитки рода Bithynia . Единственный известный хозяин — это Bithynia siamensis (включая все три его подвида). Улитки заражаются свободно плавающими личинками, называемыми мирацидиями, в водоемах, куда попадают фекалии инфицированных млекопитающих. В тканях улитки мирацидии превращаются в спозоцисты, содержащие дочерние споровидные клетки. Дочерние клетки, называемые редиями, размножаются и развиваются в многочисленные личинки, называемые церкариями . У каждой церкарии большая голова и длинный хвост. Церкарии покидают улитку и снова попадают в водоем как свободно плавающие личинки. Их хвосты служат пропеллером для плавания, и они активно ищут хозяина для рыбы.

Читайте также:  Силденафил цена в Москве от 96 руб, купить Силденафил, отзывы и инструкция по применению

Второй промежуточный хост

Затем церкария обнаруживает карповых рыб, проникает в плавники, кожу и мускулатуру рыбы и становится метацеркарией . Среды обитания вторых промежуточных хозяев O. viverrini включают пресноводные среды обитания со стоячей или медленной водой (пруды, река, аквакультура, болота, рисовые поля).

В 1965 г. было известно 9 рыбных хозяев O. viverrini . До 2002 г. было известно, что 15 видов рыб из семи родов семейства Cyprinidae служат вторыми промежуточными хозяевами. Дальнейшие исследования Rim et al. (2008) выявили еще пять видов хозяев. Известные хозяева включают Puntius Brevis , П. gonionotus , Р. orphoides , П. proctozysron , П. viehoeveri , Hampala шелкопряда , H. macrolepidota , Cyclocheilichthys Armatus , С. repasson , Labiobarbus lineatus , Esomus Metallicus , Mystacoleucus marginatus , Puntioplites falcifer , Onychostoma elongatum , Osteochilus hasseltii , Hypsibarbus lagleri и Barbodes gonionotus .

Окончательный хозяин

Стадия метацеркарии заразна для людей и других рыбоядных млекопитающих, включая собак, кошек, крыс и свиней. Рыба содержит больше метацеркарий с сентября по февраль, до засушливого сезона, и именно тогда люди обычно заражаются. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или недоваренной рыбы. Блюда из сырой рыбы распространены в кухне Лаоса и кухни Таиланда: кои пла , сырая рыба в пикантном салате ларб пла , соленые полуферментированные рыбные блюда, называемые пла ра , пла сом и сом фак . Естественным окончательным хозяином является леопардовый кот ( Prionailurus bengalensis ). Молодой взрослый червь покидает метацеркариальную кисту в верхнем отделе тонкой кишки, а затем мигрирует через ампулу Фатера в билиарное дерево, где развивается до половой зрелости в течение 4-6 недель, завершая, таким образом, жизненный цикл.

Взрослые черви в основном обитают в желчных протоках, желчном пузыре и иногда в протоках поджелудочной железы. Хотя они гермафродиты, размножение происходит путем перекрестного оплодотворения (два человека обмениваются гаметами). Оплодотворенные яйца откладываются в желчных протоках и выводятся вместе с желчным соком в кишечник и, наконец, попадают в окружающую среду вместе с фекалиями. Отдельная двуустка может сбросить до 200 яиц за день. Точный срок службы неизвестен, но, по оценкам, он составляет более 25 лет.

O. viverrini секретирует гранулиноподобный ростовой белок, особенно в кишечнике и покровах.

Распространенность

O. viverrini остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в бассейне реки Меконг в Юго-Восточной Азии. Он эндемичен в Таиланде, Лаосской Народно-Демократической Республике, Вьетнаме и Камбодже. Это наиболее распространено в Таиланде, и по этой причине в Таиланде самый высокий уровень заболеваемости связанным с описторхозом раком, холангиокарциномой (CCA), в мире. По оценкам, около 9,6% всего населения Таиланда инфицировано. Наиболее распространен в северном Таиланде, в то время как он умеренно встречается в центральном Таиланде. Согласно пятилетнему общенациональному опросу с 2010 по 2015 год, самые высокие уровни заболеваемости достигли 45,7% населения северного Таиланда. Однако нет данных об описторхозе, вызванном O. viverrini, на юге Таиланда. Больше всего инфицированы школьники, и до 1984 года уровень инфицирования был очень высоким, после чего была принята программа массового лечения, а после 1994 года распространенность резко снизилась. Национальное обследование в Лаосской Народно-Демократической Республике (в рамках проекта Корейско-Лаосского совместного проекта по контролю Пищевые трематодные инфекции в Лаосской Народно-Демократической Республике) в период с 2007 по 2011 год указывают на то, что это наиболее распространенная гельминтная инфекция, составляющая 55,6% инфекций. Это не очень распространено во Вьетнаме, но точное обследование затруднено, потому что оно часто коинфицировано другими двуустками , такими как Haplorchis pumilio , H. taichui и C. sinensis . Наиболее распространен в северных провинциях. Наименее распространен в Камбодже. Национальное исследование, проведенное в период с 2006 по 2011 год, показало, что это второй по распространенности гельминт, на который приходится 5,7% от общего числа инфицированных, после анкилостомы с 9,6% случаев инфицирования.

Влияние на здоровье человека

Как правило, описторхоз, вызванный O. viverrini , безвреден и не имеет клинических симптомов. Могут появиться легкие симптомы, такие как диспепсия , боль в животе, запор или диарея. Однако при тяжелом течении инфекции наблюдается увеличение печени ( гепатомегалия ) и нарушение питания. В редких случаях также могут развиться холангит , холецистит и холангиокарцинома. У человека O. viverrini населяет в основном желчные протоки и, реже, желчный пузырь и проток поджелудочной железы. Тяжелая инфекция может вызвать проблемы с печенью, желчным пузырем и желчными протоками. Желчные протоки сильно инфицированных пациентов обычно расширены и указывают на фиброз . Патологические эффекты на желчные протоки включают воспаление, десквамацию эпителия , метаплазию бокаловидных клеток , эпителиальную и аденоматозную гиперплазию и перидуктальный фиброз. Коллективные эффекты в дополнение к секреции специфических паразитов и иммунным реакциям хозяина определяют развитие холангиокарциномы. Инфекция опасна для жизни не сразу; рак развивается через 30–40 лет, но смерть наступает очень быстро, в течение 3–6 месяцев после постановки диагноза.

Медицинское обслуживание и потеря заработной платы по вине O. viverrini в Лаосе и Таиланде обходятся примерно в 120 миллионов долларов США ежегодно, в основном на северо-востоке Таиланда.

Инфекции, вызываемые O. viverrini и другими печеночными двуустками в Азии, поражают бедных и самых бедных людей . Описторхозу уделялось меньше внимания по сравнению с другими заболеваниями, и в Азии ему не уделяют должного внимания. Нет одобренного лекарства от инфекции; однако швейцарские исследователи протестировали трибендимидин и достигли 70% излечения. Хирургия и поддерживающее лечение сложны и обычно недоступны в эндемичных регионах. Для лечения инфекции используется общий трематоцид празиквантел , но технически это не рекомендуется. В дополнение к празиквантелу другие широко используемые антигельминтики, такие как альбендазол , артесунат и милтефозин , оказались эффективными на церкарии, но не на метацеркарии. Его способность вызывать рак усугубляется открытием, что его инфекция часто связана с инфекциями видов Helicobacter (включая H. pylori , который в первую очередь связан с язвами, но также может вызывать рак желудка).

Генетика

O. viverrini имеет 12 (шесть пар) хромосом , т. Е. 2n = 12. Черновой вариант генома и транскриптомов был опубликован в 2014 году. Размер его генома составляет 634,5 Мб. У этого вида 16 379 генов, кодирующих белок.

Смотрите также

  • Комплексная программа борьбы с описторхозом

Ссылки

Эта статья включает текст CC-BY-2.5 из ссылок и текст CC-BY-2.0 из ссылки.

Ссылка на основную публикацию
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) — Гематология и онкология — Справочни
Клиника двс синдрома 1. Начальная активация гемокоагуляционного каскада и тромбоцитов эндогенными факторами: тканевым тромбопластином, лейкоцитарными протеазами, продуктами распада тканей, опухолевыми...
Симптомы и лечение спаек кишечника
Кишечная непроходимость Скидка 10% на хирургию Кишечной непроходимостью называется состояние кишечника, при котором затрудняется прохождение содержимого по пищеварительному тракту. Непроходимость...
Симптомы и эффективное лечение стоматита во рту Стоматология Династия
Как долго лечится стоматит у детей: сроки по видам болезни Дети разного возраста нередко жалуются на болезненные ощущения в области...
Синдром дырявого кишечника
Говорят, в проблемах со здоровьем виноват «дырявый кишечник». Правда? Кратко Увеличение проницаемости кишечной стенки характерно лишь для некоторых редких заболеваний....
Adblock detector