Скелет верхних и нижних конечностей 1

Скелет верхних и нижних конечностей.

У человека анатомические и функциональные особенности конечностей сложились под влиянием прямохождения и труда. Передние конечности в процессе антропогенеза потеряли свое значение для передвижения (локомоции) и превратились в верхние конечности. На их строение основное влияние оказал труд, под воздействием которого верхняя конечность и особенно кисть приспособились к трудовой деятельности, превратились в орган труда. Кисть человека способна не только захватывать предмет, как это имеет место у различных животных, но и обхватывать его. Обхватывание обеспечивается противопоставлением большого пальца остальным пальцам кисти. Нижние конечности приспособлены для передвижения и опоры вертикально расположенного тела. Отсюда понятны особенности строения нижних конечностей: их массивность, соответствующее расположение свода к опоре. Стопа в значительной степени утратила свою хватательную функцию. Несмотря на функциональные различия, верхние и нижние конечности имеют общий план строения. Скелет каждой конечности подразделяется на скелет пояса и скелет свободной конечности. В состав верхней конечности входят скелет плечевого пояса и скелет свободной верхней конечности; нижняя конечность имеет скелет тазового пояса и скелет свободной нижней конечности.

Оба пояса соединены с туловищем.

а) Скелет верхней конечности: на каждой стороне входят кости плечевого пояса (лопатка и ключица) и кости свободной верхней конечности (плечевая кость, кости предплечья и кисти). Кости плечевого пояса: *Лопаткаплоской треугольной формы кость располагается на задней стороне грудной клетки в верхнелатеральной части туловища на уровне 2-7ребра, связана с позвоночным столбом и ребрами при помощи мышц. В лопатке различают две поверхности (реберную — переднюю и дорсальную — заднюю), три края и три угла. Лопатка соединяется с ключицей. *Ключица — С(англ.)-образно изогнутая длинная кость, которая соединяется с грудиной и ребрами. Кости свободной верхней конечности: *Плечевая кость — относится к длинным костям, в ней различают среднюю часть (диафиз) и два конца (верхний — проксимальный и нижний — дистальный эпифизы). *Кости предплечья — локтевая, лучевая кость, тоже к длинным костям, в соответствии с этим в них различают диафиз, проксимальный и дистальный эпифизы. *В состав кисти входят мелкие кости запястья, пять длинных костей пясти и кости пальцев кисти. Кости запястья образуют свод, обращенный вогнутостью к ладони. У новорожденного они только намечаются; постепенно развиваясь, они становятся ясно видимы только к семи годам, а процесс их окостенения заканчивается значительно позднее (в 10-13 лет). К этому времени заканчивается окостенение фаланг пальцев. Особое значение имеет 1 палец в связи с трудовой функцией. Он обладает большой подвижностью и противопоставлен всем остальным пальцам.

б) Скелет нижней конечности: на каждой стороне входят кости тазового пояса (тазовые кости) и кости свободной нижней конечности (бедренная кость, кости голени и стопы). Крестец соединен с тазовыми костями Кости тазового пояса: *Тазовая кость состоит из трех костей — подвздошной (верхнее положение занимает), седалищной и лобковой (расположены внизу). Они имеют тела, которые срастаются друг с другом в возрасте 14-16 лет в области вертлужной впадины. Имеют круглые впадины, куда входят головки бедренных костей ног. Кости свободной нижней конечности: *Бедренная кость — наиболее массивная и самая длинная трубчатая среди длинных костей скелета. *Кости голени, в состав входит большеберцовая и малоберцовая кости являющиеся длинными костями. Первая массивнее, чем вторая. *Кости стопы образованы костями: предплюсны (проксимальный отдел скелета стопы), плюсны и фаланги пальцев стопы. Стопа человека образует свод, который опирается на пяточную кость и на передние концы костей плюсны. Различают продольный и поперечный своды стопы. Продольный, пружинящий свод стопы присущ только человеку, и его формирование связано с прямохождением. По своду стопы равномерно распределяется тяжесть тела, что имеет большое значение при переносе тяжестей. Свод действует как пружина, смягчая толчки тела при ходьбе. Сводчатое расположение костей стопы поддерживается большим количеством крепких суставных связок. При длительном стоянии и сидении, переносе больших тяжестей, при ношении узкой обуви связки растягиваются, что приводит к уплощению стопы, и тогда говорят, что развилось плоскостопие. Заболевание рахитом также может способствовать развитию плоскостопия.

ЛЕКЦИЯ ДЕСЯТАЯ. СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.

2.2.1. Кости плечевого пояса, их соединения.

2.2.2. Кости свободной верхней конечности и их соединения.

2.2.3. Кости таза, их соединения.

2.2.4. Кости свободной нижней конечности и их соединения.

2.2.5. Типичные места переломов костей конечностей.

ЦЕЛЬ: Знать строение и соединения костей верхней и нижней ко­нечностей.

Уметь показывать на костных препаратах составные части костей, костные выступы, типичные места переломов костей конечностей. Уметь отличать женский таз от мужского.

2.2.1. Функции конечностей человека четко разграничены: верхние — органы труда, нижние — опоры и передвижения. Но несмотря на разли­чия в функциях, верхние и нижние конечности имеют общий план строе­ния и состоят из пояса и свободной конечности. Последняя в свою оче­редь образована тремя сегментами: проксимальный имеет одну кость (плечевую, бедренную), средний — две кости (лучевую, локтевую и боль­шеберцовую, малоберцовую) и дистальный — много костей (кости кисти и стопы).

Кости верхней конечности подразделяют на пояс верхней конечно­сти, состоящий из лопатки и ключицы, и скелет свободной верхней ко­нечности (руки), в который входят плечевая кость, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фа­ланги).

Ключица (с1ауюи1а) — парная, 8-образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и два утолщенных суставных конца: грудин­ный и акромиальный. Контуры ее хорошо видны под кожей, особенно у худощавых людей; ее всегда можно прощупать. Медиальная часть клю­чицы выпуклостью обращена вперед, а латеральная — назад. Функцио­нальная роль ключицы очень важна: она как бы отодвигает плечевой сус­тав от грудной клетки, обусловливая свободу движений руки.

Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной формы. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный. Латеральный угол лопатки утолщен и заканчивается овальной неглубокой суставной впадиной для сочленения с плечевой костью (шаро­видный сустав). Своей передней углубленной поверхностью лопатка приле­жит к задней стенке грудной клетки на уровне II-VI ребер. На задней по­верхности лопатки имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отрос­ток — акромион. Эти костные выступы можно прощупать через кожу спины. На акромионе имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Ость лопатки делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки, в которых располагаются одноименные мышцы. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток, в основании которого на верхнем крае имеется вырезка лопатки для прохождения сосудов и нервов.

Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя седло- видный (или плоский) грудино-ключичный сустав с внутрисус-тавным диском, разделяющим полость сустава на две части (камеры). Наличие диска обеспечивает возможность движения в суставе вокруг трех осей. Грудино-ключичный сустав является единственным суставом, соеди­няющим пояс верхней конечности со скелетом туловища.

Читайте также:  Гнойные выделения у женщин из влагалища причины воспалительного характера и венерические болезни, ка

Латеральный конец ключицы соединяется с акромионом лопатки плоским малоподвижным акромиально-ключичным суставом.

2.2.2. Плечевая кость (humerus) — типичная длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз) и два конца (эпифиза). На проксимальном конце имеется головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки на передней поверхности имеется малый бугорок, а на латеральной — большой бугорок.

Дистальный конец кости утолщен и носит название мыщелка плече­вой кости, состоящего из головки мыщелка, с которой сочленяется го­ловка лучевой кости, и блока, который соединяется с блоковидной вы­резкой локтевой кости в локтевом суставе. На передней поверхности дис­тального эпифиза над блоком располагается венечная ямка, над головкой мыщелка плечевой кости — лучевая ямка, на задней поверхности — ямка локтевого отростка. По бокам над мыщелком плечевой кости расположе­ны возвышения — медиальный и латеральный надмыщелки, к которым прикрепляются мышцы и связки. На задней поверхности медиального надмыщелка находится борозда локтевого нерва.

Лучевая кость (radius) располагается на наружной поверхности предплечья со стороны большого пальца, локтевая кость (ulna) — на внутренней поверхности со стороны V пальца (мизинца). Обе эти кости длинные, трубчатые, трехгранные. Состоят из тела и двух концов (эпифи­зов). Верхние и нижние эпифизы их соприкасаются, образуя проксималь­ный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вместе с кистью вращаться (супинация и пронация) почти на 180° (в среднем на 140°).

Проксимальный утолщенный конец локтевой кости имеет венечный и локтевой отростки, ограничивающие блоковидную вырезку для сочле­нения с блоком плечевой кости. Нижний (дистальный) конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток. На проксимальном конце лучевой кости имеется головка с суставной ямкой (для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости) и суставной ок­ружностью (для соединения с локтевой костью). На дистальном утол­щенном конце лучевой кости расположены запястная суставная поверх­ность для сочленения с запястьем, локтевая вырезка для сочленения с суставной окружностью локтевой кости и шиловидный отросток.

Кости кисти (ossa manus) делятся на кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги).

Кости запястья (ossa carpi) расположены в два ряда по 4 в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд включает ладьевидную, полу­лунную, трехгранную, гороховидную кости; нижний ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Три кости проксимального ряда (за исключением гороховидной) образуют эллипсо­видную суставную поверхность для сочленения с костями предплечья. Все кости запястья относятся к губчатым костям.

Пястные кости (ossa metacarpi) представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которых ведется со стороны большого пальца (I, И, III и т.д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело, головку. На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.

Кости пальцев, или фаланги (ossa digitorum, seu phalanges), обра­зованы короткими трубчатыми костями — фалангами: проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Большой палец состоит только из двух фаланг: проксимальной и дистальной.

Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым, лучезапястным и суставами кисти.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной по ее краю хрящевой губой. Суставная капсула тонкая, свободная. Она позволяет удаляться суставным поверх­ностям лопатки и плеча друг от друга на расстояние до 3 см и во время движений образует складки (возможны вывихи). Сустав укрепляется главным образом за счет мышц, особенно длинной головки двуглавой мышцы, сухожилие которой проходит через полость сустава. Плечевой сустав — типичный шаровидный сустав, в котором совершаются движения вокруг многих осей: фронтальной — сгибание и разгибание, сагиттальной — отведение и приведение, вертикальной — вращение, а также перифериче­ское вращение (циркумдукция).

Локтевой сустав — сложный сустав, в его образовании участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов. Эти 3 сустава имеют одну общую суставную капсулу. Плечелоктевой по форме отно­сится к винтообразным суставам, плечелучевой — к шаровидным, прокси­мальный, как и дистальный, лучелоктевой сустав — к цилиндрическим суставам. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание предпле­чья до 170°, а также вращение его с участием обоих лучелоктевых суста­вов и межкостной перепонки предплечья. Вращение лучевой кости вме­сте с кистью наружу называется супинацией («суп несу»), внутрь — прона­цией («суп пролил»).

Лучезапястный сустав — сложный эллипсовидный по форме сустав, образованный дистальным концом лучевой кости и тремя костями перво­го ряда запястья. Локтевая кость в образовании этого сустава не участву­ет и отделена от него суставным диском. В нем осуществляются сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения кисти.

Суставы кисти включают в себя суставы запястья, запястно­пястные, межпястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Все эти суставы, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти, пястно-фаланговых и межфаланговых, малоподвижные. Запястно­пястный сустав большого пальца кисти седловидный, пястно-фаланговые суставы эллипсовидные (шаровидные), межфаланговые — блоковидные.

2.2.3. Тазовый пояс, или таз, образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Тазовая кость (os coxae) до 16 лет представлена тремя отдельными костями: подвздошной, седалищной и лобковой (лонной). Только после 16 лет они срастаются в одну монолитную тазовую кость. Относится к плоским костям.

Подвздошная кость (os ilium) — самая крупная часть тазовой кости. Состоит из тела и крыла, заканчивающегося гребнем. На крыле спереди и сзади имеется по два выступа — ости. На внутренней поверхности крыла расположено углубление — подвздошная ямка, на наружной (ягодичной) — три шероховатые ягодичные линии. От этих линий начинаются ягодич­ные мышцы. Задняя часть крыла утолщена и имеет ушковидную сустав­ную поверхность для сочленения с крестцом.

Седалищная кость (os ischii) состоит из тела и ветви. Нижний от­дел ветви имеет утолщение — седалищный бугор. На заднем крае тела расположен выступ — седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Лобковая кость (os pubis) состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запира­тельное отверстие, закрытое тонкой соединительнотканной запиратель­ной мембраной. В ее верхней части имеется запирательный канал, через который проходят одноименные сосуды и нервы.

На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел подвздошной, седалищной и лобковой костей образуется значительное углубление — вертлужная впадина для сочленения с головкой бедренной кости.

2.2.4. Скелет свободной нижней конечности (ноги) включает бед­ренную кость с надколенником, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость (femur) — самая крупная и длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два эпифиза. Верхний эпифиз представлен шаровидной головкой, обращенной в медиальную сторону, для соедине­ния с тазовой костью. Ниже головки находится шейка, которая образует с телом угол около 130°. На границе шейки и тела имеется два выступа, называемых вертелами. Большой вертел расположен вверху и латераль- но, на его медиальной поверхности, обращенной к шейке, находится вер­тельная ямка. Малый вертел находится у нижнего края шейки, медиально и сзади. Спереди оба вертела соединяет между собой межвертельная ли­ния, сзади — межвертельный гребень.

Читайте также:  Можно ли заразиться ВИЧ (СПИДом) через укол иглой - новости Екатеринбурга

Тело бедренной кости спереди и с боков гладкое, а на задней по­верхности имеется шероховатая линия, состоящая из медиальной и лате­ральной губ. Кверху губы направляются к большому и малому вертелам. Латеральная губа значительно расширяется и утолщается, переходя в ягодичную бугристость. Иногда ягодичная бугристость выступает как третий вертел.

Нижний эпифиз бедренной кости утолщен и образует два мыщелка: больший — медиальный и меньший — латеральный. С задней стороны оба мыщелка отделяет друг от друга глубокая межмыщелковая ямка. Над ними с боков возвышаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелки.

Надколенник (patella), или надколенная чашечка — самая крупная сесамовидная кость, заключенная в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Участвует в образовании коленного сустава, защищает сустав от травмы, увеличивает плечо силы четырехглавой мышцы. Выделяют ос­нование надколенника, направленное кверху, обращенную вниз верхуш­ку и суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.

Голень (crus) состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и латерально — малоберцовой. Обе кости относят­ся к длинным трубчатым костям, состоящим из тела трехгранной формы и двух эпифизов.

Большеберцовая кость (tibia) — более массивная и принимает на се­бя всю тяжесть тела (до 1650 кг). Вверху она значительно утолщена и образует два мыщелка: медиальный и латеральный и межмыщелковое возвышение с суставными поверхностями для соединения с мыщелками бедренной кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости, а спереди — бугристость большеберцовой кости для прикрепления сухожи­лия четырехглавой мышцы бедра. На дистальном конце большеберцовой кости находится суставная поверхность для соединения с таранной ко­стью, малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью и костный отросток — медиальная лодыжка.

Малоберцовая кость (fibula) — сравнительно тонкая. Верхний конец ее утолщен в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Обе ло­дыжки: медиальная и латеральная отчетливо выступают под кожей, легко прощупываются и часто подвергаются переломам.

Кости стопы делят на кости предплюсны, плюсневые кости и кости пальцев (фаланги).

В состав костей предплюсны (ossa tarsi) входят семь губчатых кос­тей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд составляют таранная и пяточная кости, остальные пять костей: ладьевидная, три клиновидные и кубовидная образуют дистальный ряд. Самая большая из костей пред­плюсны — это пяточная кость.

Плюсневые кости (ossa metatarsi) включают 5 коротких трубчатых костей (I-V), состоящих каждая из основания, тела и головки.

Кости пальцев (ossa digitorum) стопы состоят из трех фаланг: про­ксимальной, средней и дистальной, за исключением большого пальца, имеющего две фаланги.

Кости свободной нижней конечности соединяются между собой суставами: тазобедренным, коленным, голеностопным и суставами сто­пы.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовой кости с хрящевым валиком — вертлужной губой. По форме сочленяющихся поверхностей относится к шаровидным (чашеоб­разным) суставам. Внутри сустава имеется круглая связка головки бед­ренной кости, в которой проходят сосуды и нервы к головке. Движения в тазобедренном суставе происходят вокруг трех осей, но объем движений несколько меньше, чем в плечевом суставе.

Коленный сустав — сложный мыщелковый, образован суставными поверхностями трех костей: мыщелков бедренной и большеберцовой костей и надколенника. Внутри сустава имеются хрящевые прокладки: латеральный и медиальный мениски, передние и задние крестообразные связки. Вокруг сустава залегают синовиальные сумки, сообщающиеся с полостью коленного сустава. Движения в коленном суставе совершаются вокруг двух осей: вокруг фронтальной — сгибание и разгибание, вокруг вертикальной — вращение (только при согнутом положении голени в этом суставе).

Кости голени соединяются между собой: вверху плоским малопод­вижным суставом, в середине — межкостной перепонкой, внизу — связками (синдесмозом). Почти полное отсутствие движений между большеберцо­вой и малоберцовыми костями связано с опорной функцией голени и участием малоберцовой кости в образовании голеностопного сустава.

Голеностопный сустав — сложный блоковидный сустав, образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. В сус­таве возможны подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси в пределах 60-70°. Кроме того, при подошвенном сгибании возможны небольшие боковые движения.

Суставы стопы, как правило, плоские, малоподвижные, за исклю­чением плюснефапанговых и межфаланговых. Последние по своему строению и движениям соответствуют аналогичным суставам кисти.

2.2.5. Переломы — нарушения целости кости. Различают травмати­ческие и патологические переломы. Травматические переломы чаще воз­никают при дорожно-транспортных происшествиях и различных стихий­ных бедствиях, а также при несчастных случаях.

Типичные места переломов:

1) ключицы — в области тела (средней трети) ближе к грудино­ключичному сочленению;

2) плечевой кости — в области хирургической шейки;

3) лучевой кости — в типичном месте, т.е. в нижней трети, часто с одновременным отрывом шиловидного отростка локтевой кости;

4) бедра — в области шейки;

5) костей голени — в области медиальной и латеральной лодыжек.

При травме коленного сустава очень часто повреждается медиаль­ный мениск.

Скелет нижней конечности

В состав скелета нижних конечностей входят кости пояса нижних конечностей (тазовый пояс) и кости свободной части нижней конечности (рис. 2.15).

Нижние конечности служат для перемещения человека в пространстве и являются своеобразными подставками, на которые опирается вся тяжесть тела. В связи с их функцией кости нижней конечности более массивные и менее подвижные по сравнению с костями верхних конечностей. Стопа потеряла хватательную функцию, пальцы укоротились. Большой палец располагается в одной плоскости с остальными и не имеет той подвижности, которая характерна для кисти. Стопа имеет сводчатое строение и выполняет рессорную функцию, смягчая толчки и удары при ходьбе и беге.

Пояс нижних конечностей состоит из парных тазовых костей, между которыми сзади расположен крестец. При соединении тазовых костей с крестцом образуется костный таз.

Рис. 2.15. Скелет нижней конечности:

а — скелет правой конечности: 1 — тазовая кость; 2 — бедренная кость;

  • 3 — надколенник; 4 — большеберцовая кость; 5 — малоберцовая кость; б — тазовая кость, правая (вид снаружи): 1 — подвздошный гребень; 2 — крыло подвздошной кости; 3 — верхняя задняя подвздошная ость; 4 — большая седалищная вырезка; 5 — седалищная ость; 6 — лобковый бугорок; 7 вертлужная впадина;
  • 8 нижняя передняя подвздошная ость

Тазовая кость — плоская кость, образовавшаяся в результате слияния трех костей: подвздошной, лонной и седалищной. Сращение происходит в области наибольшей нагрузки — вертлужной впадины, где сочленяется тазовый пояс со свободной частью нижней конечности (см. рис. 2.15). Подвздошная кость располагается кверху от вертлужной впадины, седалищная — книзу и кзади, а лонная — кпереди и книзу. Вертлужная впадина образована телами всех трех костей и имеет форму глубокой округлой ямки. Суставная поверхность ямки — гладкая, имеет форму полумесяца и прерывается вырезкой.

Читайте также:  Лазолван 15 мг2 мл раствор для ингаляции 100 мл - инструкция, цена, состав

Подвздошная кость образована телом и крылом, которое заканчивается изогнутым гребнем подвздошной кости. Спереди гребень заканчивается передней верхней остью. Ниже нее располагается передняя нижняя подвздошная ость. Сзади подвздошный гребень также заканчивается задними верхней и нижней подвздошными остями. Передняя, внутренняя поверхность крыла подвздошной кости имеет слегка вогнутую поверхность и называется подвздошной ямкой, которая заполнена одноименной мышцей. Наружная поверхность подвздошной кости имеет ягодичные линии — следы прикрепления ягодичных мышц. Медиальная поверхность подвздошной кости занята ушковидной поверхностью (суставной), которая сочленяется с одноименной поверхностью крестца и образует крестцово-подвздошный сустав. Этот сустав парный, плоский, тугоподвижный. Помимо капсулы, сустав укреплен передней и задней крестцовоподвздошными связками. Связки идут с передней и задней поверхностей крестца на внутреннюю и наружную поверхности подвздошной кости. Под ними проходит межкостная крестцово-подвздошная связка (проходит вне полости сустава). От гребня подвздошной кости к поперечным отросткам поясничных позвонков идет подвздошно-поясничная связка. Движения в суставе очень ограничены.

Седалищная кость имеет тело, входящее в состав вертлужной впадины. Утолщение ветви седалищной кости образует седалищный бугор.

Лонная, или лобковая кость, имеет тело и две ветви (нижнюю и верхнюю), расположенные под углом друг к другу. Здесь находится симфи- зиальная поверхность — место соединения с лонной костью противоположной стороны (лобковый симфиз). Данное соединение относится к полусуставам. Сращение происходит за счет межлобкового диска, представляющего собой волокнисто-хрящевую пластинку. Лобковый симфиз укреплен верхней и нижней лобковыми связками, которые располагаются по его верхнему и нижнему краям. Движения практически отсутствуют.

Собственные связки таза — это крестцово-остистая связка, крестцово- бугорная, а также запирательная мембрана, т.е. волокнистая соединительнотканная пластинка, закрывающая запирательное отверстие.

Соединяясь между собой, обе тазовые кости и крестец образуют полость для внутренних органов. Таз делится на два отдела: верхний, более широкий — большой таз и нижний, более узкий — малый таз.

Большой таз образован крыльями подвздошных костей, которые ограничивают его с боков; спереди он костных стенок не имеет, а сзади дополняется поясничными позвонками.

Малый таз отграничен от большого вверху пограничной линией, которая образована мысом крестца, с боков — дугообразной линией подвздошных костей и спереди — верхними ветвями лонных костей (это вход в малый таз).

Передняя стенка малого таза представлена лонными костями и очень короткая. Сзади стенка длинная и состоит из крестца и кончика. Боковые стенки малого таза образованы седалищными костями. Тазовая полость оканчивается тазовым выходом.

Половые различия в строении таза заключаются в следующем: кости женского таза тоньше и глаже, крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, а у мужчин — продольно-овальную. Место схождения нижних ветвей лонных костей у женского таза имеет форму дуги, а у мужского острый угол. Полость малого таза у женщин имеет форму цилиндра, а у мужчин — воронкообразную. Следовательно, мужской таз более высок и узок, а женский — низкий и широкий.

В составе скелета свободной части нижней конечности (рис. 2.15,

а) выделяют следующие отделы: бедро, голень, стону.

Бедро представлено одной костью — бедренной. Это длинная трубчатая кость, самая крупная из трубчатых костей. В составе кости выделяют два конца (проксимальный и дистальный эпифизы) и тело (диафиз).

На проксимальном конце бедренной кости располагается головка, которая при помощи шейки присоединяется к телу кости. В месте соединения образуется угол, у мужчин он тупой (ок. 130°), а у женщин приближается к прямому. У места перехода шейки в тело бедра находятся два костных выступа — вертелы. Большой вертел представляет собой верхнее окончание тела бедренной кости и на медиальной поверхности имеет межвертельную ямку. Малый вертел помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и сзади. Оба вертела соединяются между собой но передней поверхности межвертельной линией, а по задней — межвертельным гребнем. Ко всем этим костным образованиям прикрепляются мышцы.

Тело бедренной кости округлой формы, передняя поверхность ровная, гладкая и образует изгиб вперед. На задней поверхности имеется шероховатая линия — место прикрепления мышц бедра. Шероховатая линия состоит из медиальной и латеральной губы. Вверху медиальная губа переходит в гребешковую линию — место прикрепления одноименной мышцы. Латеральная губа содержит ягодичную бугристость (место прикрепления большой ягодичной мышцы). Внизу обе губы расходятся и ограничивают подколенную поверхность треугольной формы.

Дистальный эпифиз представлен двумя костными образованиями — мыщелками (медиальным и латеральным), которые несут соответствующие надмыщелки. На передней поверхности мыщелков имеются поверхности надколенника, так как к ним прилегает задней поверхностью надколенник — самая большая сесамовидная кость. На задней стороне и внизу оба мыщелка разделены межмыщелковой ямкой.

Кости голени — большеберцовая и малоберцовая — но строению являются длинными трубчатыми костями. Большеберцовая кость располагается медиально, а малоберцовая — латерально. Проксимальный эпифиз большеберцовой кости содержит два мыщелка (медиальный и латеральный), которые по верхней поверхности разделены межмыщелковым возвышением. На передней поверхности тела располагается бугристость большеберцовой кости — место прикрепления связки надколенника. Тело кости трехгранной формы и имеет три края — передний, медиальный и межкостный (обращен к малоберцовой кости) и три поверхности: заднюю, медиальную и латеральную. Дистальный эпифиз большеберцовой кости имеет медиальную лодыжку и суставную поверхность для сочленения с костями стопы. Малоберцовая кость — тонкая, длинная, с утолщенными концами (эпифизами). Проксимальный эпифиз содержит головку, которая сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Тело малоберцовой кости трехгранной формы. Нижний дистальный эпифиз утолщается в латеральную лодыжку.

В стопе различают три части: предплюсну, плюсну, кости пальцев стопы (рис. 2.16).

Предплюсна образована семью короткими губчатыми костями. Проксимальный ряд образован двумя довольно крупными костями: таранной и пяточной. Дистальный отдел представлен ладьевидной, тремя клиновидными (медиально) и кубовидной (латерально) костями.

Рис. 2.16. Кости стопы правой (вид сверху):

  • 1 — блок таранной кости; 2 — головка таранной кости; 3 — ладьевидная кость;
  • 4 клиновидные кости (медиальная, промежуточная, латеральная);
  • 5 — первая плюсневая кость; 6 — проксимальная фаланга первого пальца;
  • 7 дистальная фаланга первого пальца; 8 — дистальные фаланги второго — пятого пальцев; 9 — средняя фаланга пятого пальца; 10 — проксимальная фаланга пятого пальца; 11 — плюсневые кости; 12 — кубовидная кость;
  • 13 — пяточная кость

Плюсна состоит из пяти коротких трубчатых плюсневых костей. У каждой плюсневой кости различают: проксимальный конец — основание, среднюю часть — тело, дистальный конец — головку.

Кости пальцев стопы фаланги — короткие трубчатые кости. Каждый палец, кроме большого, имеет по три фаланги: проксимальную, среднюю, ногтевую (дистальную).

Ссылка на основную публикацию
Сифилис на коже фото, симптомы, диагностика и методы лечения
Как выглядит сифилитический (твердый) шанкр Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся...
Синупрет — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки или драже, капли или
Синупрет - лекарственный препарат от синусита Когда у человека насморк, это уже дискомфорт, верно? А что если начался синусит или...
СИНУПРЕТ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ — Медицинская консультация
Действие растительного препарата Синупрет при сухом и влажном кашле Синупрет – это растительный препарат комплексного действия. Его назначают пациентам при...
Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр
Ложный сифилис Сифилис является классическим венерическим заболеванием. И по праву считается одной из самых тяжело протекающих и сложно поддающихся лечению...
Adblock detector