Склерозирующий рак протоков потовых желез

Опухоли потовых желёз

К опухолям потовых желёз относят несколько видов неоплазий доброкачественного и злокачественного характера, которые развиваются из клеток потовых желёз. Чаще всего они имеют вид сферообразных узелков, характеризуются затяжным развитием и почти никогда не изъязвляются.

В некоторых случаях патология может давать рецидивы, особенно если хирургическое удаление выполнено некачественно.

Диагностируют новообразования на основании клинического осмотра, жалоб пациента и результатов гистологии. Лечение радикальное: удаление опухолей лазером, холодом или хирургическим методом.

Описание

Опухоли потовых желёз развиваются в апокриновых или эккриновых железах. Чаще всего течение болезни доброкачественное, при этом подобные новообразования могут иметь различия по структуре.

На сегодняшний день медицина различает несколько видов таких доброкачественных опухолей, среди которых спираденома, гидраденома, а также сирингома и сирингоаденома.

Злокачественные разновидности обычно представляют собой сирингокарценому, или аденокистозный рак. Локализация патологии, а также возрастная категория больных в большинстве случаев определяется разновидностью недуга.

Терапия проводится онкологами и дерматологами.

Доброкачественные разновидности

К опухолям, имеющим доброкачественный характер, относят:

  • сирингому или гидраденому – апокринное поражение потовых желёз. Такая патология характерна для людей пожилого возраста, а также, в некоторых случаях, для подростков. Обычно пациенты женского пола заболевают чаще. Этиология болезни неизвестна, при этом достоверно установлено большое влияние на развитие патологического процесса некоторых внутренних нарушений – сахарного диабета, а также синдрома Дауна и Элерса-Данлоса.

Подобные опухоли, как правило, имеют множественный характер и не причиняют боли. Цвет образований – розоватый или жёлтый, форма округлая, размер в диаметре не превышает 5 мм.

Локализация высыпаний может варьироваться, но чаще всего затрагивает лицо, грудь, конечности и живот больного. Иногда могут поражаться и наружные половые органы. Болезнь развивается медленно, для лечения применяют лазерное удаление или криодеструкцию.

Иногда может потребоваться хирургический кюретаж. Диагностирование осуществляется при помощи визуального осмотра и данных гистологии;

  • сирингоаденому – апокринную опухоль, которая возникает очень редко. Чаще всего поражаются дети и подростки, реже – пациенты старческого возраста. Расположение высыпаний – волосистая часть головы, а также пах, грудь и подмышечные впадины. По форме напоминает плотный полукруглый узел сероватого оттенка с примесью жёлтого цвета. Поверхность новообразования неровная.

Данная опухоль также не причиняет боли, но в отдельных случаях может присутствовать зуд. В дальнейшем на поверхности вероятно появление язв, которые сопровождаются ускоренным ростом. Лечение исключительно хирургическое;

  • эккринную спираденому – редкую опухоль, возникающую преимущественно у пациентов молодого возраста. При этом чаще всего патология обнаруживается у мужчин. В процессе развития болезни поражаются самые разные зоны тела, включая стопы, бёдра, ладони и т.д., но в основном патология локализуется на голове или туловище. Опухоль плотная, шарообразная, похожа на узелок. Размеры варьируются в пределах 2-5 см. Иногда встречаются одиночные разновидности. При надавливании на область поражения возникает боль. Терапия вариативная – удаление лазером, электрическим током, скальпелем и т.д.;
  • эккринную порому – новообразование, возникающее у пожилых людей. Заболевают как женщины, так и мужчины, однако больных мужского пола больше. Может развиться вследствие лучевого дерматита и представляет собой блестящий узел с гладкой, лоснящейся поверхностью. Цвет новообразования – розовато-коричневый, диаметр – 2-3 см. В местах поражения нередко наблюдается гиперкератоз, а также шелушение эпидермиса. Болезнь длится довольно долго, во время постановки диагноза используют гистологические данные. Лечение вариативное, радикальное;
  • сосочковую гидраденому – акринное новообразование, развивающееся у больных зрелого возраста (после 40 лет). Обычно заболевание распространено среди лиц женского пола, при этом является довольно редкой разновидностью среди всех опухолей потовых желёз. Локализация патологии – перианальная область, а также зона наружных половых губ. Образование подвижное, овальной или круглой формы, довольно упругое и эластичное. Цвет опухоли, как правило, серый, размер варьируется в пределах 1-5 см. При незначительных размерах опухоль не доставляет дискомфорта. Более крупные разновидности вызывают выраженный зуд. Травмирование узла нередко приводит к инфицированию и последующему гнойному расплавлению тканей. Диагноз ставится после получения результатов гистологии.

Злокачественные разновидности

К опухолям потовых желёз, имеющим злокачественный характер, относят сирингокарциному. Подобный тип заболевания встречается очень редко. При этом недуг отличается довольно благоприятным течением, поскольку деструкция тканей происходит очень медленно.

Метастазирование начинается примерно после 3-4 лет от начала неоплазии.

Медицине, однако, известны случаи очень быстрого роста опухоли и последующего метастазирования. На данный момент этиология заболевания не изучена в достаточном объёме.

По мнению некоторых учёных, подобная опухоль зарождается в апокринных железах, однако часть исследователей с этим выводом не согласна. К сожалению, на сегодняшний день убедительных доказательств какой-либо точки зрения нет.

Сирингокарцинома обычно поражает пожилых людей, причём гендер в данном случае значения не имеет: она встречается в равной степени у лиц женского и мужского пола.

Типичная локализация – лицо, голова, а также верхние конечности и грудь. Может образовываться в районе живота, нижних конечностей, спины.

Читайте также:  Таблетки Берлиприл инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

На вид опухоль напоминает узел круглой формы, который значительно возвышается над кожей. Обычно границы такого новообразования нечёткие, при этом размер бляшки может достигать 8-9 см.

При микроскопическом исследовании в составе наблюдаются криброзные, тубулярные, а также солидные структуры, причём первые две преобладают.

Зачастую при гистологическом анализе не обнаруживаются патогномоничные признаки, из-за чего высока вероятность ошибочного диагноза. Важно дифференцировать заболевание с другими железистыми неоплазиями, а также метастатическими патологическими процессами вследствие поражения внутренних органов.

Окончательный диагноз в некоторых случаях возможен лишь после полного исключения онкологических заболеваний внутренних органов больного.

Лечение болезни оперативное. При этом на ранней стадии излечение проходит благоприятно. Не исключена возможность рецидивов.

На стадии метастазирования возможен летальный исход.

Аденокистозный рак потовых желез (сирингокарцинома). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденокистозный рак потовых желез (син.: сирингокарцинома, гидрокарцинома) — очень редкая опухоль низкой степени злокачественности (первичный рак потовых желез), встречается преимущественно в пожилом возрасте, обычно на коже лица, волосистой части головы, реже туловища, брюшной стенки.

Проявляется в виде бляшки или внутрикожного узла полушаровидной формы, розоватого цвета с недостаточно четкими границами. При длительном существовании может изъязвляться и покрываться коркой. Рост опухоли относительно медленный, размеры колеблются от 1 до 8 см. В некоторых случаях опухоль может существовать годами, не метастазируя, но описаны случаи быстрого роста и метастазирования опухоли.

Патоморфология аденокистозного рака потовых желез (сирингокарциномы). Опухоль состоит из клеток, которые формируют солидные, тубулярные и криброзные структуры в различных соотношениях. Обычно в дерме преобладают тубулярный и крибриформный компоненты с формированием псевдожелезистых структур, в просветах которых содержатся гиалуроновая кислота, эозинофильные глобулы и некротизированные опухолевые клетки. Тубулярный компонент состоит из протоковых структур, окруженных базальной мембраной. При инвазии в нижележащие ткани опухоль может приобретать скиррозный вид. При электронно-микроскопическом исследовании выявляют протоковые структуры, выстланные клетками с выраженной ядерной атипией и наличием в цитоплазме секреторных гранул. Кроме того, встречаются структуры, полностью повторяющие строение эмбрионального зачатка потовой железы. Клетки аденокистозной карциномы имеют округлые, гиперхромные ядра и нечетко отграниченную цитоплазму. Наряду с гранулами гликогена в опухолевых клетках встречаются гранулы нейтральных мукополисахаридов, которые находятся также в перилюминарной кутикуле. Некоторые анаплазированные элементы могут подвергаться плоскоклеточной метаплазии. Довольно часто отмечается периневральная инвазия опухолевых клеток

В клетках опухоли выявлена высокая активность дегидрогеназ янтарной, молочной, изолимонной кислот, моноаминоксидазы и кислой фосфатазы, положительная реакция с карциноэмбриональным антигеном, белком S-100 и эпителиальным мембранным антигеном.

Гистогенез аденокистозного рака потовых желез (сирингокарциномы). Гистогенетическая связь опухоли с потовыми железами никем не подвергается сомнению, споры ведутся вокруг типа желез — эккринных или апокринных. P. Abenoza, А.В. Ackerman (1990) полагают, что убедительные доказательства в пользу одного из двух вариантов до сих пор отсутствуют.

Лечение рака потовой железы

Причины и симптомы заболевания

Эккринная спираденома чаще встречается у мужчин, реже у женщин. Причины развития заболевания на сегодня до конца не установлены. Так как не редко эккринная спираденома фиксируется у кровных родственников, то есть мнение, что она передается по аутосомно-доминантному типу. При этом степень вероятности, что опухоль разовьется у ребенка от больных родителей, на сегодняшний день не установлена.

Эккринная спираденома как и гидроцистома может появиться практически на любом участке тела. Наиболее часто она встречается на коже туловища и головы. При этом опухоль не возникает на ладонях, подошве, бедренных и голеностопных суставах. Могут встречаться множественные эккринные спираденомы. Обычно они сгруппированы рядом друг с другом. При подобной патологии болезнь развивается медленнее, возможны рецидивы, особенно если было нерадикальное удаление.

Другие симптомы заболевания заключаются в том, что цвет кожи рядом с опухолью не меняется. Узлы представляют собой уплотнения размером 3-5 см, имеющие округлую форму. С одной стороны они залегают в коже, а с другой – значительно возвышаются над поверхностью кожного покрова. Эккринная спираденома чувствительна к температуре и тактильным воздействиям. Болезненные ощущения обычно проявляются спонтанно и кратковременные по длительности.

Диагностика эккринной спираденомы включает в себя клинические исследования и гистологические результаты. Кроме того, картина заболевания строится на субъективных жалобах пациента. Гистологически заболевание представляет собой дермальную опухоль, которая не затрагивает эпидермис. Эккринная спираденома представляет собой одну или несколько долек, которые не связаны с эпидермисом. При этом заболевание имеет непосредственное отношение к эккринным железам.

В большинстве случаев эпидермис рядом с опухолью сильно истончен. При увеличении спираденома может распространиться в подкожные ткани, располагаемые рядом с ней. Дифференциальная диагностика ставит перед собой цель разграничить эккринную опухоль с другими дермальными кистами и образованиями (эпидермальная киста, болезнь Боуэна и пр.).

Читайте также:  Ничто так не красило женщину, как перекись водорода - Архив Тульских новостей

Гистологически проводят дифференциацию заболевания с сирингомой, липомой, эккринной поромой и др. Рекомендованы такие цитологические исследования, как мазок-скарификат или пунктат. В некоторых случаях назначается биопсия.

Условно было выделено шесть видов опухоли:

  • Тубулярная;
  • Солидная;
  • Железистая;
  • Ангиоматозная;
  • Цилиндроматозная;
  • Смешанная.

Наиболее часто встречается солидная спираденома. Здесь, в основном, присутствует скопление светлых клеток. При рассмотрении такой опухоли в разрезе под микроскопом, можно увидеть причудливые формы, которые образуют клетки. Причем, темные клетки, расположенные в один ряд, подчеркивают контуры этих фигур.

Тубулярная спираденома, по статистике специалистов, встречается примерно в 10% случаев заболевания. Достаточно редко встречается цилиндроматозный тип опухоли. Возможно сочетание эккринной спираденомы с опухолями других видов, в том числе с теми, которые развиваются из потовых желез, к примеру, с цилиндромой.

Доброкачественные опухоли потовых желез

Сирингома (гидраденома) – апокринная опухоль потовых желез. Обычно сирингома образуется в подростковом или пожилом возрасте. Женщины страдают чаще мужчин. Причины развития неизвестны, однако установлено, что сирингомы чаще встречаются у больных с сахарным диабетом, синдромом Дауна, синдромом Марфана и синдромом Элерса-Данлоса.

Чаще всего локализуются в области лица или грудной клетки, реже – на руках, шее и в зоне живота. В отдельных случаях выявляется поражение наружных половых органов. Течение длительное. Диагноз выставляют с учетом объективного осмотра и данных гистологического исследования. Лечение опухоли потовых желез – диатермокоагуляция, криодеструкция или лазеротерапия. В отдельных случаях (при крупных сирингомах, расположенных на закрытых участках кожи) осуществляют хирургический кюретаж. Прогноз благоприятный.

Сирингоаденома – апокринная опухоль потовых желез. Диагностируется редко. Как правило, развивается в детском и юношеском возрасте, реже встречается у пожилых. Располагается преимущественно в зоне волосистой части головы, паховой области, зоне молочных желез и подмышечных областях. Представляет собой одиночный плотный узелок с неровной поверхностью серого или серо-желтого цвета.

Эккринная спираденома – эккринная опухоль потовых желез. Выявляется редко. Обычно возникает у молодых пациентов, мужчины страдают чаще женщин. Может поражать любые области тела за исключением подошв, ладоней, голеностопных и бедренных суставов. В большинстве случаев располагается в зоне головы или туловища.

Опухоль потовых желез представляет собой плотный округлый узел размером от 3 до 5 см. Может быть как одиночной, так и множественной. Возможны боли и неприятные ощущения при давлении, прикосновении или изменении температуры внешней среды. Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование. Лечение – электроиссечение, удаление лазером, хирургическое иссечение. Иногда опухоль рецидивирует. Прогноз благоприятный.

Эккринная порома – эккринная опухоль потовых желез. Обычно возникает в пожилом возрасте, отмечается незначительное преобладание больных мужского пола. Иногда развивается на фоне хронического лучевого дерматита. Как правило, опухоль потовых желез располагается в области конечностей. Чаще одиночная. Представляет собой гладкий блестящий розовый, красный или коричневый узелок размером до 2 см.

Сосочковая гидраденома – апокринная опухоль потовых желез. Обычно развивается у пациентов старше 40 лет. Женщины страдают чаще мужчин. Сосочковая гидраденома является самым редким апокринным новообразованием потовых желез. Располагается в перианальной области, зоне промежности и больших половых губ.

Представляет собой округлое мягкое или упруго-эластическое подвижное серовато-голубое образование размером от 0,5 до 5 и более см. Мелкие опухоли потовых желез протекают бессимптомно. Пациенты с крупными неоплазиями могут предъявлять жалобы на ощущение зуда или распирания. При повреждении узелка возможно инфицирование и гнойное расплавление опухоли. Окончательный диагноз выставляют после проведения гистологического исследования. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли потовых желез

Сирингокарцинома (аденокистозный рак потовых желез, гидрокарцинома) – злокачественная опухоль потовых желез. Встречается крайне редко. Отличается достаточно благоприятным течением с преимущественным медленным местнодеструирующим ростом. Метастазы обычно появляются спустя 3-5 лет после возникновения неоплазии.

В литературе встречаются отдельные описания случаев быстрого роста и метастазирования. Происхождение окончательно не установлено. Одни исследователи предполагают, что опухоль потовых желез развивается из апокринных желез, другие – что из эккринных. Убедительные аргументы в пользу какого-либо варианта пока отсутствуют.

Как правило, страдают люди пожилого возраста. Опухоль потовых желез одинаково часто выявляется у мужчин и у женщин. Обычно поражает лицо, волосистую часть головы и верхние конечности. Реже обнаруживается в области груди, спины или живота. Представляет собой одиночный округлый розоватый узел или бляшку, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Нередко патогномоничные гистологические признаки отсутствуют, по своему строению опухоль потовых желез может напоминать любую другую железистую неоплазию, в том числе – метастатическое поражение кожи при раке яичников, раке простаты, раке поджелудочной железы и других железистых органов. Из-за полиморфизма диагностика и дифференциальная диагностика данной опухоли потовых желез могут быть затруднительными.

Постановка окончательного диагноза в ряде случаев возможна только после исключения первичных онкологических поражений других органов. Лечение хирургическое. На ранних стадиях прогноз относительно благоприятный. Отмечается склонность к рецидивированию. При возникновении метастазов возможен неблагоприятный исход.

Лечение

Лечение эккринной спираденомы обычно представляет собой хирургическое отсечение опухоли. Данный метод полностью не исключает развитие рецидива, как и при фиброме. Однако, и повторная опухоль, скорее всего, будет доброкачественной. Среди методов, применяемых при терапии эккринной спираденомы, следует отметить электроиссечение.

Эта процедура проводится с помощью такого прибора, как электроагулятор. Специалист отсекает опухоль в пределах здоровых тканей, отступив несколько сантиметров от ее границы. Противопоказаний к процедуре достаточно мало, и если опухоль доброкачественная, то она вполне может применяться, при этом, риск проявления рецидивов сведен к минимуму.

Кроме того, при эккринной спираденоме может быть показано лазерное испарение. Некоторые специалисты рекомендуют лечение таким препаратом, как солкодерм. Кстати, такой препарат как Солкодерм не рекомендуют применять при лечении бородавок на губах, а вот при лечении остроконечных кондилом от довольно эффективен.

Читайте также:  Врачи рассказали, почему беременным необходимо пить гранатовый сок - Парламентская газета

Он представляет собой продукт взаимодействия нескольких органических кислот с ионами металла и азотной кислотой. Средство применяется местно, имеет немного показаний и минимум побочных эффектов. Однако, использовать его должен специалист. Терапия проводится амбулаторно, не требует специального оборудования.

Народная медицина предлагает свои методы для избавления от эккринной спираденомы. И если способы не гарантируют полное избавление от болезни, то обычно они предполагают минимизировать риски перетекания доброкачественной опухоли в злокачественную. Таким образом, средства народной медицины являются своеобразной профилактикой онкологических заболеваний, в том числе и при эккринной спираденоме.

Одним из популярных продуктов, который рекомендуется при появлении опухолей, является помидор. Этот овощ в составе имеет огромное количество полезных веществ. Именно поэтому при эккринной спираденоме, как и при других доброкачественных опухолях, рекомендуется съедать не менее пяти помидоров в сутки.

Кроме того, необходимыми свойствами обладают такие продукты, как репчатый лук, кефир, простокваша и морковный сок. При эккринной спираденоме рекомендуется применять цветки картофеля. Они срываются и высушиваются. После этого цветки измельчаются и делается настойка. На две столовые ложки травы понадобится стакан кипятка. Жидкость настаивается в течение трех часов, а затем принимается по полстакана дважды в день.

Полезной при эккринной спираденоме считается малина. Причем, ягоды могут употребляться в пищу как в свежем виде, так и после того, как будут засушены. В последнем случае полезна настойка. Крапива также достаточно эффективна в лечении опухолей. Можно использовать не только листья, но и корень растения.

Настой из грецких орехов может предотвратить появление злокачественных опухолей. Именно поэтому он рекомендуется и при появлении симптомов эккринной спираденомы. Чтобы сделать отвар берутся не только ядра орехов, но и их скорлупа. Все вместе измельчается и заливается кипятком. После того как жидкость настоится, ее понадобится процедить и принимать за полчаса до еды ежедневно.

Среди лекарственных растений также можно отметить пижму, чистотел, омелу, зверобой и др. Все эти средства могут помочь при экринной спираденоме при правильном использовании.

Перед использованием любого метода, независимо от того, относится он к традиционным или народным способам, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом, который определяет терапию заболевания.

Довольно эффективным методом при эккринной спираденоме является применение семян льна. В их состав входят вещества, которые способствуют выведению из организма радионуклидов, аллергенов и химических включений. Именно поэтому при эккринной спираденоме они могут быть очень полезны. Семена льна, из которых делается настойка, позволят предотвратить появление злокачественной опухоли из доброкачественного образования.

Наилучший метод лечения злокачественной опухоли потовой железы — обширное оперативное иссечение с контролем методом замороженных срезов или опера­ция по Mohs с контролем наличия опухолевых клеток в краях препарата, так же, как и при лечении базально­клеточной карциномы или других первичных злокаче­ственных опухолей века.

Рисунок 4.25. Многоузловое красно-синее новообразование нижнего века.

Рисунок 4.26. Гистологический препарат того же новообразования, что и на рисунке 4.27, между тяжами эпителиальных клеток виден муцин (гематоксилин-эозин, х 100).

Рисунок 4.27. Объемное образование нижнего века правого гла­за у 76-летней женщины.

Рисунок 4.28. Та же пациентка, что и на рисунке 4.27, крупным планом, видно новообразование с солидным розовым и кистоз­ным лиловым компонентами, отмечается потеря ресниц.

Рисунок 4.29. Гистологический препарат того же новообразова­ния, что и на рисунке 4.28, под малым увеличением, видны дольки и тяжи опухоли, разделенные фиброзными перегородками (гема­токсилин-эозин, Х10).

Рисунок 4.30. Гистологический препарат того же новообра­зования, что и на рисунке 4.28, виден проток, выстланный злокачественными эпителиальными клетками с апикальными «вы­ступами» и пенистой цитоплазмой (гематоксилин-эозин, х200).

Профилактика и прогноз

Профилактика такого заболевания, как эккринная спираденома, включает в себя следующие меры. Во-первых, периодический осмотр у онколога или дерматолога. При появлении новообразования следует как можно быстрее отправиться на консультацию к специалисту. На основании данных анамнеза, клинических исследований и результатов лабораторных анализов он установит верный диагноз, в соответствии с которым будет назначено лечение.

Опухоль обычно имеет доброкачественное проявление, поэтому не стоит паниковать при обнаружении подобного заболевания. Для того чтобы исключить злокачественность спираденомы и получить корректные назначения по терапии, следует обратиться к специалисту. При соблюдении рекомендаций врача, а также мер профилактики риск появления новой опухоли после хирургического удаления спираденомы обычно сведен к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Сифилис на коже фото, симптомы, диагностика и методы лечения
Как выглядит сифилитический (твердый) шанкр Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся...
Синупрет — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки или драже, капли или
Синупрет - лекарственный препарат от синусита Когда у человека насморк, это уже дискомфорт, верно? А что если начался синусит или...
СИНУПРЕТ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ — Медицинская консультация
Действие растительного препарата Синупрет при сухом и влажном кашле Синупрет – это растительный препарат комплексного действия. Его назначают пациентам при...
Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр
Ложный сифилис Сифилис является классическим венерическим заболеванием. И по праву считается одной из самых тяжело протекающих и сложно поддающихся лечению...
Adblock detector