Слоновость ног и рук — лечение, причины, симптомы

Элефантиаз или слоновая болезнь: возбудитель, симптомы и методы лечения

Элефантиаз – упорное увеличение параметров части тела, происходящие за счет гиперплазии кожного покрова. Образуется за счет застоя лимфы, приводящей к образованию отека части тела.

Увеличение части тела имеет стойкий характер, т.е. не уменьшается с течением времени. Происходит гипертрофия соединительной ткани, утолщение кости. В результате чего увеличивается объем и форма органов.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Так как в основном, поражается голень одной из ног, то нога человека делается похожей на ногу слона. Отсюда и название болезни – элефантиаз или слоновость.

Иногда болезнь поражает другие части тела и органы человека. например, зафиксированы случаи заболевания элефантиазом мошонки.

Причины появления и возбудитель элефантиаза

Существует несколько причин, вызывающих это заболевание:

  • тромбофлебит;
  • стрептококк;
  • бругиоз.

Наиболее распространенной причиной развития элефантиаза является заражение глистами – филяриями. Болезнь, вызванная ими, называется бругиоз.

Возбудитель болезни — гельминт Brugia malayi. Это длинный, тонкий червь с заостренными концами. Длина его колеблется от 21 до 10 см, ширина – от 0,1 до 0.4 мм. Заражение происходит от укуса комаров вида Mans оma.

Как происходит заражение

Комары заражаются микрофиляриями, высасывая кровь у инфицированного человека. Примерно через неделю глисты становятся инвазионными и при укусе комара вновь проникают в тело людей.

Далее они попадают в кровь и распространяются по всему организму. Через 3-17 месяцев происходит превращение микрофилярий в пубертатные особи.

В начале заболевания никаких клинических симптомов нет. Если гельминты не забивают лимфатическую систему и не оказывают значительные изменения в органах, человек и не догадывается о заражении. Такие больные обнаруживаются случайно, по определению микрофилярий в крови.

Как происходит заражение

Когда число особей увеличивается намного, Brugia malayi соединяются в клубки, чем препятствуют прохождению лимфы по сосудам. Из –за воспаления и склероза стенок лимфоидных сосудов образуется сужение просвета или тромбоз.

Тромбирование лимфатических сосудов способствует их разрыву. Хроническое воспаление лимфатических узлов, капилляров и стволов может привести к элефантиазу во всевозможных частях тела.

В результате деятельности гельминтов, их токсическом распаде, образуются кожные высыпания, язвы и т.д.

Симптомы заболевания

Первые симптомы заболевания проявляются через 3 месяца после укуса зараженного комара. Микрофилярии в крови появляются только через 9 месяцев. Поэтому постановка правильного диагноза затрудняется.

Бругиоз проходит 3 стадии.

Первая стадия

  • лихорадка
  • зуд;
  • образование сыпи на руках;
  • жжение.

Вторая стадия

Во второй стадии воспаляются лимфатические узлы, происходят воспалительные процессы под кожей, в лимфатической системе, в мышцах. Страдает брюшная и грудная полости, сильная головная боль, рвота. Приступы болезни отступают на время, а потом возвращаются с новой силой.

Лимфатические уплотнения рвутся и происходит отток лимфы. Измененные лимфатические узлы уплотняются, обрастают фиброзной тканью. Отличительной чертой является увеличение лимфатических узлов, находящихся в паху и внутренней стороне бедра, которые со временем начинают сильно болеть.

Моча обретает молочный оттенок. Может быть утром красной, а вечером белой или наоборот. Нахождение микрофилярий в моче можно обнаружить ночью.

Погибшие филярии растворяются. Иногда приводят к образованию абсцессов, что в свою очередь вызывает перитонит.

Третья стадия

В третьей стадии заболевания появляется элефантиаз или слоновость.

Элефантиаз ног и рук

Как правило, при бругиозе, поражается одна конечность. Нога может увеличиться до больших размеров, представляя собой бесформенную глыбу. При поражении лимфы, образуется лимфостаз. Рука становится огромной, тяжелой, обезображенной. Люди в таком состоянии становятся инвалидами.

Элефантиаз век, мошонки и яичек, черепа

Чаще всего при элефантиазе поражаются ноги и руки, реже – половых органов, отдельных участков тела, и редко черепа.

Мошонка может увеличиваться до 20 кг. Зафиксирован случай. Когда вес мошонки больного подошел к отметке 102 кг.

На лице часто деформируется верхнее веко.

Элефантиаз у детей

Врожденная слоновость наблюдается у детей чаще, чем у взрослых. Признаки такой патологии выявляются при рождении или в первые годы жизни, но зачастую в 7 -12 лет. Болезнь развивается медленно, как и у взрослых, также проходит 3 стадии.

В последней стадии у детей отмечается потливость, бородавчатые наросты, папилломы, трещины, что приводит к дополнительным инфекциям.

Смущаясь своего вида, испытывая трудности с передвижением — все это оказывает на психику ребенка негативное действие. Ребенок часто раздражается, замыкается в себе, начинает отставать физически и умственно.

Диагностика заболеваний у детей не отличается от диагностики взрослых.

Элефантиаз у животных

Элефантиазом болеют животные, которые так же инфицированы зараженным комаром, как и люди.

В начале заболевания у животных диагностируется болезненная припухлость, в зоне которой видны расширенные вены. Затем орган, или конечности начинает резко увеличиваться в объеме, припухлость становится плотной.

Конечность увеличивается в 2 раза, становится твердой, похожей на толстый столб. Подкожная клетчатка и кожа срастаются вместе, теряется подвижность конечности. На месте, где сустав сгибается, образуются трещины, из которых впоследствии вытекает гнойная, зловонная жидкость.

В тяжелых случаях в местах утолщения можно обнаружить аневризмы лимфатических узлов в виде голубиных яиц. Поверхность этих аневризм вскрывается и истекает лимфа.

Лечение элефантиаза

Лечение элефантиаза зависит от стадии заболевания. При начальной стадии заболевания проводят консервативное лечение, в которое входит медикаментозное лечение и проведение лечебного массажа.

Читайте также:  Могут ли рассосаться узлы в щитовидной железе pro shchitovidku

Для лечения элефантиаза применяют антибиотики, противопаразитарные препараты, антигистамины.

Консервативное лечение возможно только на первой стадии заболевания. При второй и третьей стадии необходимо хирургическое вмешательство.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Что такое слоновая болезнь?

Элефантиаз также известен как лимфатический филяриоз. Заболевание вызвано паразитарными червями и может распространяться от человека к человеку через комаров.

Элефантиаз вызывает отек мошонки, слоновость ног или груди. Элефантиаз считается забытым тропическим заболеванием (НТД). Это чаще встречается в тропических и субтропических районах мира, включая Африку и Юго-Восточную Азию.

По оценкам, 120 миллионов человек заражены данной болезнью.

Что является причиной элефантиаза?

Элефантиаз вызван паразитическими червями, которые распространяются москитами.

Существует три типа червей:

  • волосяной червь, Filaria bancrofti
  • бругиоз малайя, Brugia malayi
  • бругиоз тимори, Brugia timori

Черви влияют на лимфатическую систему в организме. Лимфатическая система отвечает за удаление отходов и токсинов.

Если она заблокирована, она не очищает организм от отходов нужным образом. Это приводит к созданию резервуара с лимфатической жидкости, которая вызывает набухание.

Симптомы филяриоза у человека

Самым распространенным симптомом элефантиаза является отёк частей тела.

Отеки имеет тенденцию развиваться в:

  • ногах
  • гениталиях
  • груди
  • верхних конечностях

Ноги – наиболее частый случай. Отек и увеличение частей тела могут привести к боли и проблемам с мобильностью.

Кожа также страдает и она может быть:

  • сухой
  • толстой
  • изъязвленной
  • потемневшей, по сравнению с обычным цветом кожи
  • ребристой

Некоторые люди испытывают и другие симптомы, такие как лихорадка и озноб. Элефантиаз влияет на иммунную систему. Люди с этим заболеванием подвергаются повышенному риску вторичной инфекции.

Диагностика

При обращении к врачу-специалисту диагностика слоновой болезни начинается со сбора анамнеза, физикального осмотра и направление на анализы для определения причины нарушений в лимфатической системе.

Чтобы подтвердить диагноз, вам следует пройти ряд обследований:

  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Ультразвуковое исследование сосудов
  • МРТ https://osnimke.ru
  • Серологические исследование (ИФА-диагностика)

Лечение слоновой болезни

Элефантиаз на ранних сроках обнаружения хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Консервативное лечение направлено на улучшение состояния лимфатических сосудов и лимфы, усиление репаративных процессов в поврежденных тканях, быстрому выведения продуктов обмена (дезинтоксикация).

Таким образом назначают:

  • Антибиотики
  • Противопаразитарные препараты
  • Диуретики
  • Антигистаминные препараты
  • Глюкокортикостеройды
  • Нестеройдные противовоспалительные средства
  • Иммуномодуляторы
  • Спазмолитики

Также назначается специальный массаж, гидротерапия и другие методы физиотерапии, которые улучшают питание тканей и их скорейшее выздоровление.

В случае неэффективной медикаментозной терапии лечение проводится хирургическими методами таких, как ампутация конечности или резекция лимфатических инфильтратов.

Профилактика

Элефантиаз — это заболевание, распространяемое москитами. Проводить профилактику можно следующим путём:

  • избегать москитов или принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск укусов комаров;
  • избегать участки размножения комаров;
  • использование противомоскитных сеток ;
  • ношение репеллентов от насекомых ;
  • носить рубашки с длинными рукавами и брюки в местах с большим количеством комаров;
  • приобретение диэтилкарбамазина (DEC), альбендазола и ивермектина в качестве профилактического средства перед поездкой в районы, эндемичные элефантиазу.

В итоге

Наиболее распространенным осложнением для слоновой болезни является инвалидность, вызванная сильным отеком и увеличением частей тела, в последствие, приведшее к ампутации конечности.

Читайте также:  10 лучших таблеток от молочницы - рейтинг 2020

Неприятные симптомы (боль и отеки) могут затруднить выполнение ежедневных задач. Кроме того, присоединение вторичной инфекции и дальнейшее развитие инфекционных процессов.

Лимфатическая система – невидимый «дворник» организма, или Где лечат слоновую болезнь?

Слоновой болезнью (элефантиазом) болеют не слоны. Это тяжелое и на сегодня неизлечимое заболевание человека, по-научному называемое «лимфедемой», развивается оно из-за сбоев в работе лимфатической системы. Первичная лимфедема конечностей – болезнь редкая, в ряде случаев, и наследственная, но может возникать и как осложнение после мастэктомии (удаления молочной железы) или лучевой терапии онкозаболеваний, а также после повреждения лимфатических сосудов или лимфатических узлов при хирургических операциях, воспалении и т.д. (вторичная лимфедема) .

Пациентам с любым типом лимфедемы получить в России квалифицированную помощь непросто. Новосибирску в этом смысле повезло: здесь работает единственный за Уралом Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКЭЛ), где не только лечат пациентов с заболеваниями лимфатической системы с помощью новейших медицинских технологий, но и занимаются фундаментальными исследованиями, направленными на поиски причин этого заболевания и разработкой эффективных профилактических мер.

В конце 2016 г. НИИКЭЛ вошел в состав Федерального исследовательского центра «Институт цитологии и генетики». Ведущие научные сотрудники и практикующие врачи института рассказали о перспективах этого события, о проектах, направленных на изучение молекулярно-генетических механизмов развития заболеваний лимфатической системы, и о том, какую медицинскую помощь могут получить уже сегодня пациенты с лимфедемой и другими заболеваниями лимфатической системы

Вадим Валерьевич Нимаев – д.м.н., руководитель лаборатории оперативной лимфологии и лимфодетоксикации НИИ клинической и экспериментальной лимфологии:

Лимфатическая система участвует в поддержании водного гомеостаза, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность организма; это «дворник», который транспортирует из тканей в кровь избыток воды и белковых молекул. Любой сбой или закупорка лимфатических сосудов влекут за собой высокобелковый отек тканей – это и есть лимфедема.

Первичная лимфедема по данным американских исследователей встречается с частотой примерно 1,15 случаев на 100 тыс. населения. В России нет точной статистики по этому заболеванию, так как специализированных центров мало, а лечиться в муниципальных поликлиниках такие больные зачастую отказываются, потому что не чувствуют улучшения после терапии.

В мире число больных лимфедемой достигает 140—250 млн человек, но основной вклад в эту статистику дают больные филяриозной лимфедемой в Юго-Восточной Азии, которую вызывают паразитические черви. На территории средних широт в большинстве случаев причиной лимфедемы является поражение лимфатических сосудов в результате их функциональной или органической неполноценности

Эффективного метода хирургического лечения лимфедемы до сих пор не найдено, хотя работа в этом направлении идет. Так, предлагается использовать микро- и даже супермикрохирургические вмешательства с целью создание анастомозов (перемычек) между лимфатическими сосудами и венами, удаление измененных тканей. Многие виды хирургического лечения лимфедемы апробировались и в клинике нашего института, включая перемещение пахового лимфатического узла в устье вены. Однако в последние годы мы применяем преимущественно консервативное лечение – комплексную противоотечную терапию, которая является базовым видом лечения и профилактики прогрессирования лимфедемы и дает неплохие результаты.

Еще несколько лет назад мы вместе с Мариной Александровной Губиной из ИЦиГ СО РАН начали работу по исследованию генетических факторов развития первичной наследственной лимфедемы нижних конечностей. На основе анализа семейных родословных и определения ДНК из образцов крови больных уже получены предварительные результаты, которые свидетельствуют, что в ряде случаев причиной лимфедемы служит «поломка» в пятой хромосоме. Но генов, которые отвечают за предрасположенность к этой патологии, много, включая гены, отвечающие за такие аномалии развития лимфатической системы, при которых наблюдается отек не только конечностей, но и лица, наружных половых органов, а также накопление лимфы в плевральной полости, в брюшной полости (хилоторакс и хилоперитонеум соответственно). И теперь перед нами стоит задача изучить все возможные кандидатные гены, их связи и взаимное влияние и доказать причастность того или иного конкретного генного варианта к развитию болезни.

В институте мы помогаем и пациентам и с синдромом диабетической стопы, который развивается у 80% больных сахарным диабетом 1 и 2 типа как результат нарушения кровоснабжения и иннервации ног из-за повышения уровня глюкозы в крови Поражения нервных волокон, которое проявляется болями и снижением чувствительности, и сосудистых нарушений (склеротизации артерий) приводит к развитию гнойно-некротических процессов: появляются трофические язвы и костно-суставные изменения стопы. Одним из факторов, вызывающих эту тяжелую патологию, является бактериальная инфекция, с трудом поддающаяся обычному лечению. Тяжелая степень болезни нередко заканчивается гангреной и ампутацией.

Изучая патогенез синдрома диабетической стопы, мы разрабатываем и апробируем различные инновационные методы его коррекции. Среди самых оригинальных – клеточная терапия на основе собственных клеток костного мозга пациента, которые при внутримышечном введении стимулируют образование новых сосудов. Этот метод терапевтического ангиогенеза показал свою эффективность в случае критической ишемии, и позволяет сохранить конечность.

В НИИКЭЛ занимаются не только лимфатической системой, но и смежными патологиями, к которым можно отнести патологии соединительной ткани, такие как болезни суставов. По словам к.м.н., заведующей ревматологическим отделением клиники НИИКЭЛ Е. А. Летягиной, в случае агрессивных воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание, которым страдает до 1,5 % населения), больных нельзя окончательно вылечить, но можно использовать современные способы контроля и поддержания здоровья.
За год через это отделение проходит около 800 таких пациентов, и примерно треть из них получают бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием генно-инженерных препаратов. По сравнению с цитостатиками, которые блокируют деление клеток иммунной системы лимфоцитов, генно-инженерные намного более адресные, более безопасные препараты, так как работают на уровне «местных» регуляторов воспаления. А использование иммуногенетических маркеров тяжести заболевания и определение наследственных рисков побочных явлений от лекарств или лекарственной нечувствительности позволяет индивидуализировать лечение, чтобы помочь конкретному пациенту

Читайте также:  Куркума детям можно ли давать и с какого возраста

Благодаря сочетанию хирургических и консервативных методов восстановления артериального кровотока нам удается значительно уменьшить число высоких ампутаций конечностей у пациентов с диабетической гангреной пальцев и стоп. Все такие вмешательства проводятся как по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи, так и в рамках поисковых научных исследований (для пациента – бесплатно).

Наше объединение с ИЦиГ СО РАН в единую структуру открывает новые возможности по проведению экспериментов и доклинических исследований, которые позволят понять генетические основы и механизмы развития патологий, чтобы, в конечном счете, реализовать программы персонализированной медицины. Время ученых-одиночек прошло, и сегодня только мультидисциплинарные исследования могут привести к открытиям в самых «горячих точках» науки и медицины.

Андрей Юрьевич Летягин – д.м.н., профессор, ВРИО директора НИИ клинической и экспериментальной лимфологии:

Научную школу функциональной лимфологии в Сибири фактически создал основатель нашего института, академик Ю. И. Бородин. НИИКЭЛ существует уже четверть века, но изучением лимфатической системы и связанных с ней патологий мы стали заниматься еще с 1970-х гг. – на площадках Новосибирского государственного медицинского университета и Сибирского филиала АМН СССР.

Когда мы только начинали работать над изучением лимфатической системы, профессор М. С. Любарский – заместитель директора института в 1993—2015 гг., специализировавшийся в гнойно-септической хирургии, – разработал технологию искусственного лимфатического узла, способного на какое-то время заменить собственный патологический орган человека. Такая ситуация может возникнуть, например, при перитоните, когда собственная лимфатическая система «закупоривается» бактериями и продуктами их распада – еще совсем недавно это становилось причиной, по которой пациент переходил в разряд «смертников». Технология искусственного лимфатического узла в обычных клиниках востребована редко в отличие от военно-полевых госпиталей, где сепсис и перитонит – обычная вещь. В 1994 г. за эту разработку профессор Любарский был удостоен премии Академии медицинских наук и Фонда обязательного медицинского страхования.

Искусственный лимфатический узел представляет собой комплекс частиц гемосорбента СУМС-1 (разработан в Институте катализа им. Г.К. Борескова СО РАН), на поверхности которых адсорбированы живые ксенолимфоциты свиньи, который накладывают на патологический очаг. Сорбент извлекает из крови токсины, в том числе бактериальные, а лимфоциты выполняют иммунную функцию

Несмотря на то, что некоторые из патологий, с которыми мы работаем, достаточно редки, мы не можем оставлять этих пациентов без помощи. Например, в случае лимфедемы полное выздоровление невозможно, поэтому болезнь нужно постоянно контролировать. В муниципальных поликлиниках таким пациентам практически ничем не могут помочь, для этого нужны специализированные учреждения – такие, как наш институт. И государство начало это понимать, финансируя наши исследования. К нам приезжают пациенты не только из Новосибирска и области, но и из других регионов России, а также из Казахстана, Узбекистана.

Изучение таких заболеваний, как лимфедема, работа с этими больными – тяжелый труд. Приходится долго и упорно работать с пациентами, заниматься ведением родословных. К тому же таких пациентов немного, а известные модели вторичной лимфедемы довольно прямолинейны, модели же лимфедемы с выключением генов лимфангиогенеза описаны лишь на мышах и, как ни странно, на рыбках Danio (zebrafish). Так что создание моделей, в том числе генно-инженерных, не облегчает задачу. Тем не менее прогресс есть, и благодаря терапевтическим технологиям, которые мы сегодня применяем, качество жизни людей можно повысить.

С развитием генетического направления методы лечения должны стать более адресными. Речь идет о ранней диагностике и даже генетической профилактике. Сейчас мы находимся на этапе поиска генетических «поломок» при первичной лимфедеме. Есть подозрение, что хотя лимфедема и «выглядит» у всех больных сходным образом, с точки зрения генетики она у каждого «своя» – соответственно, и лечение должно быть разным. Объединение с ИЦиГ СО РАН даст нам возможность узнать, какие генетические дефекты имеются у каждого конкретного пациента. Может быть, в результате даже удастся создать своего рода «таблетку» от лимфедемы – по крайней мере, в мире возможность применения генной терапии рассматривается.

Входя в состав ИЦиГ, мы сохранили свое название, и это не дань традициям, а необходимое условие: мы создаем большую организацию, важной частью деятельности которой будет продолжение изучения патологий лимфатической системы человека. Другими словами, в Новосибирске появился большой федеральный центр, где фундаментальные знания о патологиях лимфатической системы будут переводить на новый, «генетический» уровень, а результаты этой деятельности транслировать в практическую медицину, в том числе в виде бесплатной высокотехнологичной медицинский помощи в собственных клиниках центра.

Горшков С.З., Мусалатов Х.А. Слоновость конечностей и наружных половых органов. М.: Медицина, 2002. 208 с.

Лавренюк О.В., Чернявский А.М., Волков, Терехов И.Н., Нимаев В.В. Состояние лимфатического русла нижних конечностей после открытого и эндоскопического выделения большой подкожной вены при операции коронарного шунтирования. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013. т. 19. № 3. с. 46-51.

Летягин А.Ю., Тулупов А.А., Савелов А.А и др. Использование МР-томографии для оценки лимфатической системы // Вестник НГУ (Биология, клиническая медицина). 2005. Т. 3. №.4. С. 71—83.

Любарский М.С., Шевела А. И., Смагин А. А. Лимфедема конечностей. Новосибирск: СО РАМН, 2001. 123 с.

Любарский М.С., Шевела А.И., Смагин А.А. и др. Отеки конечностей. Очерки по клинической лимфологии. Новосибирск. СО РАМН, 2004. 188 с.

Повещенко А.Ф., Нимаев В.В., Любарский М.С., Коненков В.И.Медицинские и генетические аспекты лимфедемы. Медицинская генетика. 2010. Т. 9. № 9. С. 30.

Smeltzer DM, Stickler GB, Schirger A.Primary lymphedema in children and adolescents: a follow-up study and review //Pediatrics. 1985 Aug;76(2):206-18.

Moffatt CJ1, Franks PJ, Doherty DC, Williams AF, Badger C, Jeffs E, Bosanquet N, Mortimer PS. Lymphoedema: an underestimated health problem. QJM. 2003 Oct;96(10):731-8.

Ссылка на основную публикацию
Слеза натуральная – инструкция по применению глазных капель, цена
Слеза Натуральная II Инструкция русский қазақша Торговое название Слеза Натуральная II Международное непатентованное название Лекарственная форма Капли глазные, 15мл Состав...
Сколько таблеток пустырника можно выпить за раз
Пустырника настойка : инструкция по применению Инструкция Прозрачная жидкость зеленовато-коричневого цвета с горьким вкусом и слабым запахом. В процессе хранения...
Сколько углеводов в арбузе
Калорийность Арбуз . Химический состав и пищевая ценность. Пищевая ценность и химический состав "Арбуз". Энергетическая ценность Арбуз составляет 27 кКал....
Слезин инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Слезин Слезин – препарат-кератопротектор, применяемый в офтальмологии для увлажнения и защиты роговицы глаза. Представляет собой искусственный аналог слезы человека и...
Adblock detector