Современные методы терапии воспаления легких

Лекарство при пневмонии: особенности медикаментозной терапии, виды препаратов и способы их применения

Курс лечения пневмонии полностью зависит от возбудителя заболевания. В настоящее время очень сложно провести адекватную терапию без выявления причины, вызвавшей развитие заболевания. Однако практически в половине случаев не удается выявить этиологический фактор болезни. И тогда лечение проводится антибиотиками широкого спектра действия.

  • Правильный прием современных антибиотиков
  • Схема лечения воспаления легких
  • Возможные побочные действия

Особенности медикаментозной терапии и обзор препаратов

Медикаментозное лечение пневмонии предполагает применение антибиотиков. На сегодняшний день существуют различные группы таких препаратов, которые направлены на борьбу с определенным видом микроорганизмов.

Существуют также и антибиотики широкого спектра действия, которые отличаются комплексным воздействием на патогенных организмов разных видов и групп.

Пневмония может быть двух видов:

Внебольничная, если развитие заболевания началось до поступления человека в больницу.

В таком случае наиболее частыми причинами развития болезни являются следующие микроорганизмы: пневмококк, гемофильная палочка, хламидия, микоплазма, стафилококк и т. д.

Внутрибольничная, когда пациент заболел пневмонией, пребывая в лечебном учреждении. Здесь определение возбудителя заболевания зависит от отделения, в котором находился пациент.

К примеру, если в терапевтических отделениях часто встречаются грибы Кандида, то в хирургии преобладает стафилококковая микрофлора.

Ввиду присутствия различных возбудителей, только тщательная диагностика может решить то, какие препараты будут применяться для лечения заболевания в каждом конкретном случае.

В связи с тем, что у микроорганизмов постепенно вырабатывается иммунитет к определенным видам антибиотиков, данные препараты нуждаются в постоянном совершенствовании. Потому современные антибиотики, несмотря на одинаковые названия, могут несколько отличаться по составу от тех, что выпускались еще 15-20 лет назад.

В настоящее время для эффективного лечения воспаления легких назначают следующие препараты:

  1. Полусинтетические пенициллины. Наиболее популярными представителями данной группы сегодня являются: Амоксициллин, Ампициллин, Триметин, Оксамп. Это антибиотики широкого спектра действия, которые способны воздействовать на грамположительные и некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Наличие в составе таких лекарств полусинтетических соединений позволило существенно повысить их эффективность.
  2. Цефалоспорины. Данные препараты существуют в четырех поколениях и воздействуют на штаммы грамотрицательных бактерий. Наиболее эффективным является последняя, четвертая группа, к которой относятся Максипим и Цефпиром.
  3. Карбапенемы. Данные препараты способны воздействовать на штаммы грамотрицательных бактерий, выработавших иммунитет к антибиотикам предыдущей группы. К данной группе лекарств относятся такие препараты, как Меропенем и Тиенам.
  4. Фторхинолоны. Известны своей эффективностью против пневмококков. В настоящее время специалисты активно назначают своим пациентам препараты третьего и четвертого поколений. Наиболее известным антибиотиком третьего поколения является Левофлоксацин, а четвертого – Моксифлоксацин.
  5. Макролиды. К данной группе препаратов относятся антибиотики широкого спектра действия, такие как Азитромицин, Кларитромицин и Мидекамицин.
  6. Монобактамы. В плане структуры данные препараты напоминают антибиотики пенициллиновой группы, но их воздействие направлено на грамотрицательную флору.
  7. Аминогликозиды. Также воздействуют на грамотрицательных бактерий. Самым известным препаратом является Амикацин, который относится к третьему поколению антибиотиков.
  8. Тетрациклины. Лучшим представителем группы является Доксициклин.

Сегодня антибиотики имеют целый ряд преимуществ перед аналогами прошлых лет, а именно:

  • более высокая эффективность, благодаря чему препараты можно использовать в сравнительно меньших дозах,
  • более широкий спектр действия (современные антибиотики широкого спектра способны уничтожить большинство бактерий, вызывающих воспаление легких),
  • высокий уровень биодоступности,
  • более широкие возможности применения,
  • минимум негативного воздействия на организм, в частности, уменьшен вред печени, почкам, ЦНС,
  • снижена частота возникновения побочных эффектов.

В некоторых случаях прием антибиотиков может оказаться безрезультатным. Дело в том, что возбудителями воспалительных процессов в легких у взрослых могут быть не только бактерии, но и вирусы. Потому терапия в таком случае будет предусматривать прием противовирусных препаратов при пневмонии, таких как Ацикловир, Арбидол и т. д.

Кроме того, воспаление может развиваться также и на фоне иммунодефицита. В этих случаях необходимо применение следующих противовирусных препаратов: Зидовудин, Диданозин, Сквинавир и т. д.

Правильный прием современных антибиотиков

Поскольку прием антибиотиков является базовым элементом терапии, то исход лечения зависит от правильности употребления данных препаратов. Существует ряд основных принципов, которых следует придерживаться для того, чтобы эффективно лечить легочный воспалительный процесс:

  1. На начальном этапе лечения применяются антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон.
  2. В случае,если симптомы заболевания являются нетипичными и присутствуют подозрения на развитие атипичной пневмонии, необходимо применять антибактериальные средства, такие как Кларитромицин, Сумамед. При этом необходимо продолжать прием средств широкого спектра действия.
  3. Чаще всего лечение воспаления легких предполагает комбинацию из 2-3 антибиотиков. Дело в том, что у некоторых бактерий может выработаться невосприимчивость к какому-либо типу лекарств. В таком случае врачи назначают вспомогательные препараты, благодаря которым удается полностью побороть заболевание.
  4. При наличии осложенений, терапия должна быть направлена на комплексное воздействие. С этой целью пациенту назначают препараты для расширения бронхов, устранения воспаления в альвеолах, разжижения мокроты (отхаркивающие препараты) и т. д. Наиболее распространенные отхаркивающие лекарства – это Синупрет и Терпинкод. Первый из них – это гомеопатия, то есть, препарат изготовлен на основе вытяжки из лекарственных растений.
  5. В особо запущенных формах заболевания рекомендуется проводить кислородные ингаляции. Для этого могут использоваться специальные катетеры или носовые маски.
  6. Если температура тела пациента превышает отметку в 38 градусов, то обязательно применение жаропонижающих препаратов.

Схема лечения воспаления легких

В зависимости от характера и тяжести заболевания, в современной медицине могут применяться различные методики лечения воспаления легких. Наиболее распространенными из них являются:

  1. Антибактериальная терапия, которая в 90% случаев составляет основу такого лечения.
  2. Прием противовирусных препаратов для лечения пневмонии, если болезнь имеет вирусное происхождение.
  3. Высококалорийная диета, предполагающая употребление большого количества витаминов и белков.
  4. Употребление воды в больших количествах (дезинтоксикационные процедуры).
  5. Симптоматическая терапия, направленная на устранение отдельных симптомов, таких как альвеолярное воспаление, обилие мокроты и т. д.

Грамотное использование антибиотиков должно быть направлено на устранение возбудителя болезни. Прием данных препаратов проводится только после тщательной диагностики, целью которой является выявление истинных причин заболевания.

Современные методики устранения воспалительных процессов в легких предполагают следующие схемы:

  1. Когда болезнь находится на начальной стадии, то лучше всего принимать цефалоспорины III-IV поколений.
  2. Если состояние пациента классифицируется, как тяжелое, то необходимо применять антибиотики трех различных групп.
  3. У пациентов после 40 лет, которые не страдают хронической патологией, лечение производится с использованием Аугментина или Амоксиклава в комбинации с Доксициклином. Такая схема позволяет воздействовать на всех возможных возбудителей заболевания.
  4. Для пациентов старше 60-летнего возраста врачи обычно назначают такое лекарственное средство, как Цефтриаксон (одна таблетка трижды в день – дозировку следует уточнять у врача).
Читайте также:  Грыжа кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Некоторыми врачами до сих пор используются устаревшие схемы лечения, которые предполагают прием препаратов пенициллинового ряда. По итогам исследований стало известно, что определенные виды бактерий выработали иммунитет к пенициллину. К ним относится гемофильная палочка, пневмококк и грамотрицательные кокки. Но это не касается новых антибиотиков пенициллинового ряда, к которым у бактерий не вырабатывается устойчивость.

Возможные побочные действия

Поскольку основой терапии при воспалении легких выступают именно антибиотики, то об их побочных действиях и следует поговорить более подробно. Несмотря на то, что современные противобактериальные препараты стали значительно безопаснее, чем были ранее, некоторые побочные эффекты все же возникают. И наиболее частыми являются:

  1. Случаи аллергии, к которым относится отек Квинке, анафилактический шок, астматический бронхит.
  2. Воздействие токсинов на кроветворную систему. Таким действием обладают следующие препараты: Левомицетин, Стрептомицин.
  3. Негативное воздействие на печень (Рифампицин, Эритромицин и антибиотики тетрациклиновой группы).
  4. Токсическое влияние на систему пищеварения (Эритромицин и Тетрациклин).
  5. Комплексное негативное воздействие на организм могут оказывать практически все виды антибиотиков, потому для их приема обязательно должно быть назначение врача.
  6. Дисбактериоз кишечника, при котором нарушается равновесие в микрофлоре кишечника.

Пневмония – это тяжелое заболевание, требующее грамотной диагностики и своевременного лечения. Ввиду большого количества возбудителей данной болезни самостоятельный прием лекарств здесь недопустим. Приниматься должен только препарат, назначаемый, врачом. К тому же, при неправильном употреблении, лекарства от пневмонии могут нести организму существенный вред. Исключение из этого правило составляет лишь гомеопатия.

Особенности заболевания и методы терапии внегоспитальной пневмонии

Внегоспитальные пневмонии – большая группа острых инфекционных заболеваний легких, при которых в воспалительный процесс вовлекаются альвеолы. Термин &#171,внегоспитальная&#187, (синонимы – внебольничная, домашняя, амбулаторная) означает, что заражение пациента произошло вне стен медицинских учреждений.

Для врача-клинициста место заражения имеет принципиальное значение, поскольку возбудители внегоспитальных пневмоний отличаются от таковых при внутригоспитальных.

  • Основные клинические признаки внегоспитальной пневмонии
  • Кашель при пневмонии
  • Боли в грудной клетке
  • Одышка, лихорадка и ознобы при пневмонии
  • Рентгенологические признаки и лабораторная диагностика воспаления легких

Возбудители и причины развития недуга

Каждая форма пневмонии имеет своих наиболее характерных возбудителей (этиологию), что и обусловливает ее клиническую картину и определяет степень ее заразности. Внебольничная пневмония чаще всего вызывается такими возбудителями:

  • пневмококком,
  • гемофильной палочкой,
  • микоплазмой,
  • хламидией,
  • легионеллой,
  • моракселлой,
  • клебсиеллой (палочкой Фриндлера),
  • кишечной палочкой,
  • золотистым стафилококком,
  • гемолитическим стрептококком,
  • вирусами (гриппа, аденовирусами, кори),
  • грибками.

Из всех возбудителей наиболее заразными являются первые три группы, на которые приходится до 90% случаев внебольничных пневмоний.

Носителями пневмококка являются около четверти взрослого населения земного шара. Частота носительства этого заразного микроорганизма повышается в зимние месяцы. Чаще всего носителями являются дети организованных коллективов (детских садов, школ) и люди, которые работают в больших коллективах в закрытых помещениях (работники крупных промышленных предприятий, военнослужащие, проживающие в казармах, медработники).

Внебольничная пневмония, вызванная пневмококком, протекает с классическим вариантом течения. Пневмококк чаще всего вызывает нижнедолевую или очаговую пневмонии.

Гемофильная палочка является возбудителем у детей в каждом 4-5-м случае, у взрослых – в каждом 8-10-м случае острой внегоспитальной пневмонии. Носителями гемофильной палочки являются около 5% взрослых и до 50% детей закрытых организованных коллективов (детских домов, интернатов), где она и проявляет свою заразность.

Микоплазмы являются внутриклеточными микроорганизмами, которые способны активно размножаться в клетках эпителия дыхательных путей. Они являются возбудителями внебольничной пневмонии преимущественно среди детей и взрослых до 35 лет.

Остальные возбудители пневмонии являются причиной внегоспитальной пневмонии значительно реже.

Разновидности и группы риска внегоспитальных пневмоний

Для практикующих врачей большое значение имеют клинические классификации пневмоний, которые основаны на разных принципах. Например, в основе Международной классификации болезней (МКБ- 10) лежит этиология заболевания. Такое деление обусловлено отличием этиотропного лечения пневмоний, вызванных разными возбудителями.

Классификация по эпидемиологии различает такие формы пневмоний:

  1. Внегоспитальные.
  2. Нозокомиальные (госпитальные).
  3. На фоне иммунодефицита.
  4. Атипичные формы.

Классификация по локализации и распространенности делит воспаления легких на:

  1. Односторонние (правосторонние, левосторонние): долевые ( верхнедолевую, среднедолевую, нижнедолевую), сегментарные (моно- или полисегментарные), очаговые (бронхопневмонии), субдольковые, центральные (прикорневые).
  2. Тотальную (двустороннюю).

По степени тяжести течения пневмонии различают:

  1. Легкую.
  2. Средней степени тяжести.
  3. Тяжелую.

В основу классификации по степеням тяжести положены выраженность дыхательной недостаточности, уровень интоксикационного синдрома, декомпенсация фоновых заболеваний. От установления степени тяжести зависит тактика лечения, выбор и объем антибактериальной, детоксикационной и симптоматической терапии.

Внебольничная пневмония чаще развивается у пациентов, имеющих факторы риска, к которым относят:

  • злоупотребление алкоголем,
  • многолетнее курение,
  • сердечно-сосудистую недостаточность, которая приводит к застою крови в малом круге кровообращения,
  • хронические обструктивные заболевания легких),
  • аномалии развития дыхательной системы,
  • вредные производственные условия,
  • проживание в экологически неблагоприятных районах,
  • иммунодефициты,
  • сахарный диабет,
  • состояние истощения,
  • послеоперационный период,
  • вынужденный постельный режим (лежачие больные),
  • посещение организованных коллективов (детсадов, школ, интернатов),
  • пожилой возраст.

Основные клинические признаки внегоспитальной пневмонии

В клиническом течении воспаления легких различают три последовательных стадии заболевания:

  1. Начальная стадия (стадия прилива).
  2. Стадия уплотнения (опеченения).
  3. Стадия разрешения.

Воспаление легких (пневмония)

Симптомы заболевания наиболее выражены в первые две стадии, а в третьей – идут на уменьшение.

Диагноз внебольничной пневмонии ставится на основании данных опроса, физикального обследования и результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Внегоспитальная пневмония протекает с такими симптомами:

  1. Легочные признаки: кашель, боль в грудной клетке, затруднение дыхания и одышка, симптомы дыхательной недостаточности.
  2. Внелегочные симптомы: повышение температуры тела, ознобы, интоксикационный синдром (потливость, головные боли, потеря аппетита, боли в мышцах).
  3. Объективные симптомы (определяются врачом с помощью пальпации, перкуссии и аускультации): укорочение перкуторного звука, изменение звуков в легких при прослушивании (аускультации).
  4. Рентгенологические симптомы.

Диагностика пневмонии (помимо физикального обследования) включает:

  • анализы крови: общий, биохимический, серологический, бактериологический,
  • анализ мочи,
  • микроскопию и бактериологический посев мокроты или промывных вод бронхов,
  • рентгенографию,
  • бронхоскопию,
  • компьютерную томографию (при тяжелом течении).

Чаще всего встречается правосторонняя нижнедолевая пневмония. Это связано с особенным (косым) расположением бронха нижней доли правого легкого. Для правосторонней нижнедолевой пневмонии характерно классическое течение заболевания.

Тяжелое течение наблюдается при верхнедолевой пневмонии, поскольку к легочным симптомам присоединяется неврологическая симптоматика, которая развивается вследствие раздражения нервных пучков средостения и шеи. Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается при полисегментарной и двусторонней пневмонии.

Кашель при пневмонии

Легочные признаки пневмонии зависят от объема воспалительного экссудата в альвеолах. Наличие экссудата в альвеолах затрудняет выполнение дыхательной функции легкими. Гной в мелких бронхах вызывает раздражение нервных окончаний, расположенных в их слизистой. Поэтому организм пытается избавиться от этого скопления с помощью рефлекторного механизма – кашля.

Кашель является наиболее характерным и постоянным симптомов воспаления легких. В первые дни заболевания кашель сухой, иногда могут быть небольшие покашливания.

При прогрессировании заболевания при кашле начинает отделяться мокрота с большим количеством слизи и гноя. Особого внимания требует так называемая &#171,ржавая&#187, мокрота, которая может быть признаком тяжелой геморрагической формы пневмонии, туберкулеза или распада рака легкого.

Боли в грудной клетке

Легочная ткань (альвеолы и интерстиций) не имеют болевых окончаний. Боли в грудной клетке возникают вследствие вовлечения в патологический процесс плевры (при расположении воспалительного очага близко к стенке грудной клетки) или нижних межреберных нервов.

Чаще выраженными болями в грудной клетке сопровождаются долевые пневмонии, при этом нижнедолевые воспаления чаще, чем верхнедолевые. При очаговых пневмониях боли в груди менее выражены, а иногда могут и вовсе отсутствовать.

Читайте также:  Боярышник, ягоды и настойка, лечебные свойства, польза и вред для сердца

Боли обычно начинаются остро, имеют довольно интенсивный характер, усиливаются во время дыхательных движений и кашля. Больные &#171,щадят&#187, пораженную половину грудной клетки, поэтому при внешнем осмотре часто можно увидеть отставание одной половины грудной клетки при дыхании от другой. Пациенты могут даже придерживать рукой больную половину грудной клетки, чтобы уменьшить амплитуду ее движений.

Одышка, лихорадка и ознобы при пневмонии

Тяжесть одышки зависит от обширности патологического процесса в легких и выраженности интоксикационного синдрома. Гной, скапливающийся в альвеолах, &#171,исключает&#187, часть легкого из дыхательного процесса и нарушает газообмен в нем. Чтобы компенсировать нехватку кислорода, организм рефлекторно увеличивает частоту дыхания.

При верхнедолевой или нижнедолевой пневмонии отмечается учащение дыхания до 30-40 дыханий в минуту, при двусторонней – до 60. При этом больному тяжело вдыхать, дыхание у него довольно поверхностное, а во время вдоха и выдоха крылья его носа раздуваются. Недостаток поступающего кислорода и недостаточное удаление углекислого газа из легких приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Повышение температуры тела является физиологической реакцией иммунной системы на внедрение заразных микроорганизмов в легкие.

Наиболее выраженное повышение температуры (до 39°С и выше) наблюдается при нижнедолевой, меньше – при верхнедолевой пневмонии. Наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний может увеличивать продолжительность лихорадки.

Рентгенологические признаки и лабораторная диагностика воспаления легких

Основным диагностическим методом для постановки диагноза является рентгенография органов грудной клетки. В начальной стадии воспаления легких на рентгенограмме выявляется усиленный легочной рисунок и очаг(и) в виде участка(ов) с пониженной прозрачностью.

В стадии уплотнения на рентгенограмме определяются участки выраженного затемнения, которые окружены воспалительной зоной. В стадии разрешения размеры и выраженность затемнений на рентгенограмме уменьшаются, рисунок ткани легких частично восстанавливается.

Лабораторная диагностика при пневмонии включает исследование крови и мокроты. В общем анализе крови при воспалении легких определяется увеличение количества зрелых лейкоцитов и повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови может появляться С-реактивный протеин, повышаются уровни иммуноглобулинов, фибрина, серомукоида, ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

Анализ мокроты при пневмонии включает микроскопию мазка и бактериологический посев, который обнаружит возбудителя и выявит его чувствительность к антибиотикам.

При микроскопии мазка могут быть выявлены грибки с последующим микологическим исследованием материала из бронхов.

Лечение внебольничной пневмонии

Внегоспитальная пневмония лечится только комплексно, поэтому должна включать:

  • этиотропное лечение,
  • патогенетическую терапию,
  • симптоматическое лечение,
  • дезинтоксикацию,
  • лечение сопутствующих заболеваний,
  • немедикаментозные методы лечения (физиотерапию, массаж).

Лечение пневмоний у взрослых может осуществляться в условиях стационара или в домашних условиях. Это зависит от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий у взрослого пациента.

Пневмоний у детей лечится только в условиях стационара. Лекарства при лечении пневмонии у детей должна назначаться только по строгим показаниям и под врачебным контролем.

Лечение воспалений легких должно производиться в соответствии с утвержденными стандартами лечения. В таких стандартах лечения указаны диагностические критерии, тактика ведения больных разных возрастов и тяжести заболевания, ориентировочные сроки лечения и другие рекомендации, влияющие на выздоровление и выживаемость пациентов.

Этиотропная терапия при остром воспалении легких

Острая внебольничная пневмония чаще всего вызывается бактериями, поэтому первыми в лечении назначаются антибиотики. Установление этиологии заболевания осуществляют по результатам бакпосева мокроты. Но при назначении антибиотиков подтвержденная методами лабораторной диагностики этиология не учитывается, поскольку ее результаты будут готовы через пять дней после посева, а начинать лечить нужно как можно быстрее, не теряя времени.

Основным направлением этиотропного лечения воспаления легких является назначение антибиотиков широкого спектра действия или их комбинации, которые обеспечивают подавление роста большинства микроорганизмов. Чаще всего внебольничная пневмония лечится антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), фторхинолоны (Левофлоксацин), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин).

Если степень заболевания тяжелая, антибиотики комбинируют. Если эффект от антибиотиков отсутствует в течение трех дней после назначения, это значит, что они неэффективны при этом виде возбудителя. Поэтому после трех дней неэффективной антибиотикотерапии этиотропную терапию обязательно меняют.

При лечении пневмонии у детей назначаются щадящие антибиотики, разрешенные для применения в детском возрасте, как правило, пенициллины или цефалоспорины. В тяжелых случаях пневмонии у детей могут быть дополнительно назначены фторхинолоны или макролиды.

Патогенетическая терапия внебольничных пневмоний должна включать:

  • восстановление проходимости и улучшение дренирования бронхов,
  • повышение местного бронхопульмонального и общего иммунитета,
  • антиоксидантную терапию.

Для восстановления проходимости бронхов необходимо, чтобы мокрота из них с легкостью отходила. Очень важно восстановить дренажную функцию бронхов при полисегментарной или двусторонней пневмонии, поскольку при такой форме заболевания очень быстро нарастает интоксикация. Для этого пациентам назначаются муколитики, отхаркивающие и бронхолитические препараты (Калия йодид, Ацетилцистеин, Бромгексин), а также бронходилататоры, которые расширяют просвет бронхов (Эуфиллин, Сальбутамол).

Защитную функцию иммунную систему организма повышают с помощью иммуномодуляторов. Определенными иммуностимулирующими свойствами обладают некоторые антибиотики (Цефодизим, макролиды, фторхинолоны). Кроме них, в комплексную терапию пневмонии включают Тималин, Продигиозан, Декарис.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение сильного кашлевого рефлекса (Либексин, Тусупрекс), уменьшение болей и воспаления (Вольтарен, Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол). В качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства для детей препаратом выбора является Парацетамол.

В третьей стадии заболевания пациентам назначается восстановительное лечение, включающее прием витаминно-минеральных комплексов, прохождение курса физиотерапии, массажа.

Рекомендации врачей при выписке больных касаются изменения образа жизни, рациона питания, двигательной активности (гимнастика, лечебная физкультура). Чтобы не допустить возникновения осложнений после выздоровления и улучшить прогноз, пациенты должны придерживаться всех рекомендаций и наблюдаться у врача по месту жительства (диспансерный учет).

От своевременности обращения больного к врачу зависит правильность постановки диагноза и эффективность назначенной терапии. Любое недомогание требует посещения врача-специалиста, поскольку может быть первым признаком воспаления легких, что опасно для здоровья и жизни пациента. Не нужно заниматься самолечением.

Препараты от пневмонии у взрослых

Пневмония — тяжелое заболевание респираторной системы, часто приводящее к гибели без оказания первой помощи и своевременного приема лекарств. Она бывает бактериальной, грибковой или вирусной природы, поэтому важно провести диагностику, чтобы узнать точную причину кашля, гипертермии.

Общие сведения

Пневмония — воспаление альвеол легких с формированием экссудата. Ухудшает переход кислорода в системный кровоток. Внутренние органы испытывают гипоксию, постепенно формируется полиорганная недостаточность при отсутствии лекарственной терапии.

Несмотря на большое количество лекарств против заболевания, летальный исход составляет 9-10 % из всех больных.

Предрасположенность наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, злокачественными новообразованиями, людей с иммунодефицитом. Пневмония тяжелее развивается у курильщиков, их легкие подвергнуты негативному действию. Выделяют основные причины болезни, передающиеся воздушно-капельным, контактно-бытовым путем:

  • размножение бактерий грамотрицательной и грамположительной природы (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка);

Пневмонии подвержены взрослые и дети в равной степени. Чаще может развиваться у мужчин, они более подвержены привычке курения. Инфекционный возбудитель проникает через носоглотку. Реже через конъюнктиву глаз. Переходит через слизистую оболочку носоглотки, трахеи, бронхов, альвеол легких. В последних происходит воспалительный процесс, поэтому формируется экссудат. Нарушается газообмен, что провоцирует кашель, затрудненное дыхание, одышку.

Диагностика и классификация

Проведение терапии невозможно, если не была выяснена точная причина ухудшения самочувствия. Проводят комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Ребенку или взрослому делают следующие тесты:

  • общий осмотр — пациент бледный, вялый, тяжело дышит, есть одышка;
  • прослушивание и перкуссия легких — хрипы и тяжелое дыхание, сдавленность в груди;
  • ОАК, ОАМ — повышение лейкоцитов, СОЭ;
  • бактериальный посев мокроты с выявлением антибиотика;
  • флюорография — выявление затемненных очагов в паренхиме легких;
  • эхокардиография, УЗИ плевральной полости.
Читайте также:  Эргоферон» семья под защитой

С помощью полученных данных распознают пневмонию. Важно определить ее форму, чтобы провести правильное лечение. Выделяют следующие основные виды патологии:

  • внебольничная — человек мог заразиться от контакта с окружающими людьми;
  • внутрибольничная — контакты с больными, находящимися в ЛПУ;
  • иммунодефицитная — на фоне ВИЧ, СПИД, других патологий, приводящих к ослаблению иммунитета;
  • атипичная — сопровождается нехарактерными признаками, протекает тяжело.

Болезнь может развиваться первично. Но чаще она формируется вторично, на фоне осложнения других заболеваний. Например, из-за не леченного бронхита. Пневмония появляется после травмы, проведенной операции, возникшего инфаркта или тромбоэмболии. Она бывает вялотекущей или острой. По степени распространения делится на одностороннюю и двустороннюю.

Принципы лечения

Основной метод, благодаря которому пациент выздоравливает — употребление лекарственных средств. Их выбор зависит от диагноза, поставленного пациенту. Помимо препаратов, выделяют и другие направления терапии.

    Употребление антибиотиков в таблетках, уколах. Применяют группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов. Рекомендуется предварительно провести бактериологический посев, чтобы выявить возбудителя, вызвавшего болезнь. По результатам будет указано, какой препарат на него действует.

Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт, антибиотики употребляют в форме инъекций (капельно). Действующее вещество сразу попадает в системный кровоток. Муколитики, отхаркивающие средства применяют в форме ингаляций, активные компоненты сразу распространяются в дыхательную систему.

Выбор антибиотика

Перед проведением антибиотикотерапии делают бактериологический посев. Но результаты исследования получают в течение 5-7 дней, это долго. Пульмонологи назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы эффект возник быстро. Рекомендуют препараты из таблицы.

Группа антибиотиков Препараты Влияние на организм
Пенициллины Амоксиклав, Ампициллин Большинство препаратов имеют в составе пенициллин и клавулановую кислоту. Это обеспечивает защиту от влияния бета-лактамаз бактерий
Макролиды Эритромицин, Азитромицин Обладают бактериостатическим, бактерицидным действием
Цефалоспорины Цефазолин, Цефамандол, Цефотаксим Образуется бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий
Фторхинолоны Флоксацин, Норбактин Действие связано с блокировкой синтеза фермента, который продуцирует ДНК в патогенной клетке
Аминогликозиды Гентамицин, Тобрамицин Препараты обладают бактерицидным действием. Они подавляют репликацию рибосом, поэтому угнетает синтез белка в возбудителе
Карбапенемы Имипенем, меропенем Подавление синтеза клеточной стенки бактерий. Эффективность на грамположительные и грамотрицательные бактерии, аэробы, анаэробы

При употреблении антибиотиков нужно не забывать про препараты, нормализующие микрофлору ЖКТ. Если эффекта нет, назначают повторную диагностику. Может потребоваться более сильное лекарство.

Помогает ли Амоксиклав?

Амоксиклав — одно из эффективных средств, помогающих при пневмонии. Если состояние пациента легкое или среднее, используют таблетки. При тяжелых патологиях назначают уколы, капельницы. В состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. Поэтому обеспечиваются следующие действия:

  • антибактериальный эффект против аэробных грамположительных и грамотрицательных микробов;
  • устойчивость средства к влиянию бета-лактамаз бактерий.

Амоксиклав применяют при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов. Если болезнь начнется с трахеита или бронхита, пациент может вовремя остановить процесс до появления пневмонии. Но также можно устранить воспаление легких.

Побочных эффектов немного, в основном они проявляются при превышении дозировки и курса лечения.

Из негативных влияний выделяют расстройство пищеварения, гепатит, замедление свертываемости крови, анемию, местные и системные аллергические реакции. Если применять препарат неправильно, возникнет кандидоз, суперинфекция. Лекарство противопоказано к применению при инфекционном мононуклеозе, желтухе, гепатите. Его с осторожностью назначают при печеночной недостаточности, беременности и лактации.

Имипенем от пневмонии

Имипенем — средство на основе одноименного действующего вещества и циластатина натрия. За их счет образуется антибактериальный эффект и устойчивость к действию бета-лактамаз. Поэтому список бактерий, которые уничтожает средство, значительно увеличивается. Лекарство показано к применению при инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, поэтому подойдет для лечения пневмонии.

Побочных эффектов много. Могут возникнуть неврологические расстройства, нарушение пищеварения, гепатит, подавление ростков крови, местные и системные аллергические реакции, тромбофлебит. Лекарство противопоказано при беременности и лактации, так как проникает через плаценту и в молоко матери. Возникает токсичность для новорожденного, нарушение формирования внутренних органов.

Средство можно использовать при нарушении функции почек у взрослых людей. Однако у ребенка лекарство вызовет усиление заболевания, поэтому для этой категории пациентов оно противопоказано. Лекарство может вызвать передозировку, при которой проводится симптоматическое лечение, гемодиализ.

Когда применять фунгициды?

Грибковая пневмония образуется редко. В основном у лиц с иммунодефицитом. В основе лежат плесневые грибы, пневмоцисты, кандида, аспергиллы. Для лечения применяют следующие препараты.

  1. Интраконазол. Подавляет активность ферментов в грибках, поэтому они разрушаются. Показан к применению при грибковой инфекции, в том числе пневмонии. Из побочных эффектов определяют диспепсические расстройства, гепатит и желтуху, аллергические реакции, невралгию. Они появляются редко.

После курса лечения фунгицидами назначают лабораторные анализы крови. Важно сдать биохимический тест, выяснить состояние печени. Лекарство действует негативно на ее функциональность и состояние. Если печеночные ферменты резко повышаются, дозу снижают.

Препараты для ингаляции

В форме ингаляции применяют отхаркивающие, муколитические средства. При пневмонии в респираторном тракте накапливается экссудат. Он должен выводиться, чтобы не создавать закупорку. Поэтому используют следующие лекарства, предназначенные для ингаляции.

    АЦЦ. Основан на ацетилцистеине. Обладает муколитическим эффектом. Разжижает и выводит мокроту. Показан при респираторных патологиях, сопровождающихся обильным накоплением секрета. Из побочных действий выделяет аллергию, одышку, бронхоспазм, скачки артериального давления, диспепсию. Они появляются редко.

При использовании муколитических средств важно соблюдать дозировку. Если ее превысить, жидкая мокрота будет стекать вниз. Это усилит пневмонию, кашель. Самочувствие ухудшится.

Симптоматические лекарства

Пневмония сопровождается комплексом симптомов, которые ухудшают самочувствие пациента. Поэтому важно применять симптоматические средства, чтобы состояние человека нормализовалось. Лучшие из них представлены в таблице.

Лекарственная группа Препараты Эффект
Жаропонижающие Парацетамол, Ибупрофен Уменьшение температуры тела, обезболивание, подавление боли
Обезболивающие Пенталгин, Кеторол Устраняет болезненность, улучшает общее самочувствие
Иммуностимуляторы Интерферон Пассивная иммуностимулирующая терапия
Антигистаминные Супрастин, Кларитин Устранение отека, воспаление, формирование экссудата

Препараты употребляют до тех пор, пока врач не выявит улучшение самочувствия. Так как пневмония лечится только в условиях стационара (домашняя терапия приведет к осложнениям), все употребляемые пациентом препараты происходят под его контролем. Поэтому снижается риск побочных эффектов, особенно при неправильном приеме или некорректно подобранной дозировке.

Эффективность лечения пневмонии

Эффект от терапии пневмонии зависит от своевременного поставленного диагноза. Если лечение началось с формирования первых симптомов, пациент выздоравливает практически всегда. Значительно снижается риск летального исхода.

При отсутствии контроля патологии возможность смертельного исхода возрастает, нередко встречаются осложнения для сердечно-сосудистой системы.

Важно выявить точный возбудитель, который провоцирует воспаление легочной ткани. Им может быть бактерия, грибок или вирус. В зависимости от полученных данных назначают патогенетическое лечение. Это основа терапии. Только благодаря противомикробным, фунгицидным, противовирусным лекарствам можно полностью устранить болезнь. Симптоматические средства, народные методы назначают для вспомогательного лечения, чтобы улучшить самочувствие человека.

Перед лечением, в процессе его проведения и после завершения важно проводить лабораторно-инструментальные обследования. Так врач понимает, эффективны ли назначаемые средства. Например, на рентгенографическом снимке выявляют затемнение легочной ткани при наличии пневмонии. Если она завершилась, паренхима легких приобретет нормальную структуру. В результате общеклинического анализа крови постепенно снизится показатель лейкоцитов и СОЭ.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Ссылка на основную публикацию
Советы РГ Почему не стоит размещать фотографии детей в интернете; Российская газета
Развитие и воспитание детей Появление малыша на свет – это, безусловно, радостное и волнующее событие для каждой семьи. Однако, на...
СМЕКТА порошок — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания IPSEN Pharma Справочник
СМЕКТА ® (SMECTA ® ) Состав и форма выпуска Фармакологические свойства Показания Применение Противопоказания Побочные эффекты Особые указания Взаимодействия Передозировка...
Смекта® (Smecta®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действи
Смекта - препарат от диареи и гастрита Смекта - простой и эффективный способ избавиться от поноса и нарушений в работе...
Современная классификация бронхиальной астмы виды и основные клинические стадии, степени тяжести
Новый подход к классификации бронхиальной астмы Бронхиальная астма относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательных путей, существенно снижающим качество жизни больных....
Adblock detector