Судорожные состояния при истерии

Истерический припадок: симптомы, причины развития, диагностика

Истерический припадок представляет собой вид невроза, для которого характерны показательные эмоциональные состояния (крики, слезы, громкий смех, выгибание и заламывание рук), судорожные гиперкинезы, периодические параличи и пр. Истерический припадок у мужчины развивается гораздо реже, чем у женщин.

Данная патология свойственна людям, имеющим определенный склад личности: подверженным приступам истерии, внушаемым и самовнушаемым, склонным к фантазиям, неустойчивым в настроении и поведении, привлекающим к себе внимание экстравагантными и «театральными» действиями.

Зачастую развитие истерических припадков связано с наличием психосоматических отклонений: фобий, неприязни к цифрам, цветам, картинкам, уверенностью в существовании заговора против себя. Тяжелая степень истерии называется истерической психопатией. Истерический припадок у таких людей является не спектаклем, а настоящим заболеванием, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

В клинике неврологии Юсуповской больнице проводится комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные исследования, результаты которых позволяют подобрать эффективный метод медикаментозного лечения с применением современных лекарственных препаратов и психотерапии. Привлечение квалифицированного психотерапевта необходимо в данных случаях для того, чтобы вскрыть жизненные обстоятельства, повлиявшие на развитие заболевания. Она способствует нивелированию их значения в жизни пациента.

Чем истерический припадок отличается от эпилептического

Необходимо понимать, что истерический припадок и эпилептический приступ являются совершенно разными заболеваниями. Припадок истерии вызывают ярко выраженные эмоциональные реакции, которые, как правило, случаются при наличии «зрителей» — близких людей или посторонних лиц. Чаще всего истерический припадок провоцируется испугом, огорчением, обидой. В отличии от приступа эпилепсии, при истерическом припадке больной не наносит себе сильных повреждений и не теряет сознания. Продолжается припадок истерии около 20 минут, иногда – несколько часов, а длительность эпилептического припадка составляет, в среднем, две минуты. После истерического припадка у больных не возникает сонливость и ощущение оглушения, что характерно для эпилептического приступа.

Симптомы

Припадок истерии характеризуется крайним разнообразием симптомов, так как благодаря самовнушению пациенты могут изображать проявления любых заболеваний. Чаще всего развитие истерического припадка связано с эмоциональными переживаниями.

Припадок истерии сопровождается следующими проявлениями:

  • плачем, криком, смехом;
  • болью в области сердца;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • тахикардией (учащением сердцебиения);
  • истерическим клубком (ощущением подкатывания комка к горлу);
  • падением больного, возникновением у него судорог);
  • гиперемией кожных покровов шеи, лица, груди;
  • зажмуриванием глаз.
  • больные могут рвать на себе волосы, одежду, биться головой.

Существуют определенные признаки, которые отличают истерический припадок от других расстройств: у больных отсутствуют ушибы, прикусанный язык, припадок истерии никогда не возникает у спящих людей, не происходит непроизвольное мочеиспускание, больной находится в сознании, он в состоянии ответить на вопросы.

Расстройства чувствительности

Довольно часто отмечаются расстройства чувствительности: больному не удается чувствовать части своего тела, двигать ими, иногда в теле возникает интенсивная боль. Поражение может локализоваться в конечностях, животе, голове.

Расстройство органов чувств

У больных при истерическом припадке могут нарушаться зрение и слух, сужаться поля зрения, отмечается развитие истерической слепоты (как односторонней, так и двусторонней), истерической глухоты.

Речевые нарушения

Припадок истерии может сопровождаться истерической афонией (у больных отсутствует звучность голоса), немотой, скандированием (произношением слов по слогам), заиканием. Характерно желание больного вступить в письменный контакт.

Двигательные нарушения

При истерическом припадке у больных зачастую отмечается развитие параличей (парезов): параличей мышц лица, языка, шеи, одностороннего пареза руки, дрожания всего тела или его отдельных частей, нервных тиков мимической мускулатуры лица, выгибания тела в дугу. Нужно понимать, что при припадках истерии происходит развитие не настоящих параличей, а элементарной невозможности совершать произвольные движения. Как правило, во время сна истерические парезы, параличи и гиперкинезы исчезают.

Расстройство внутренних органов

Во время припадка истерии у больных отсутствует аппетит, нарушается глотание, наблюдается появление психогенной рвоты, тошноты, зевоты, кашля, отрыжки, икоты, псевдоаппендицита, метеоризма, одышки и имитации приступа бронхиальной астмы.

Психические нарушения связаны с желанием больного находится в центре внимания, его избыточной эмоциональностью, плаксивостью, психотическим ступором, заторможенностью, склонностью к преувеличению. Его поведение становится демонстративным, театральным и в некоей мере инфантильным.

Первая помощь

При истерическом припадке необходимо оказать больному первую помощь, так как при данном состоянии у него может возникнуть кислородное голодание головного мозга, угрожающее серьезными последствиями.

Припадок истерии приводит к нарушению у больного дыхания и сердцебиения, недостаточному кровоснабжению головного мозга, вследствие чего может развиться инфаркт или инсульт.

Первая помощь при истерическом припадке подразумевает выполнение следующих действий:

  • создать для больного умиротворенную обстановку;
  • дать понюхать ему нашатырный спирт;
  • устранить из помещения посторонних лиц;
  • постараться не обращать внимание на демонстративное поведение больного, отойти от него на некоторое расстояние;
  • не потакать капризам больного;
  • брызнуть на лицо и грудь больного холодной водой;
  • при продолжительном припадке истерии вызвать бригаду скорой помощи.
Читайте также:  Как запомнить таблицу зрения окулиста

Профилактика истерических приступов заключается в проведении терапевтических курсов с настойкой пустырника, валерианы, снотворных препаратов. Близким людям необходимо постараться отвлечь больного от мыслей о его заболевании и симптомах.

Клинические проявления истерических припадков, возникшие впервые в детском или подростковом возрасте, могут с возрастом сгладиться, однако в менопаузальном периоде у женщин обостриться снова.

Однако систематическое наблюдение и адекватное лечение обострений способствуют улучшению состояния лиц, склонных к припадкам истерии.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению заболеваний. Благодаря современному медицинскому оборудованию клиники и применению нашими высококвалифицированными специалистами передовых методик достигаются максимально достоверные результаты исследований и высочайшая эффективность терапии без развития тяжелых последствий.

Записаться на консультацию к специалисту клиники неврологии можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с врачом-координатором.

Истерический припадок

Как человек реагирует на ситуацию, когда его что-то не устраивает? Здесь естественными становятся негативные эмоции, которые проявляются в различных действиях. Истерический припадок, который проявляется в крике и самоистязаниях как в симптомах, является одним из таких поступков. Интернет-журнал psytheater.com говорит о необходимости лечения и оказания первой помощи человеку, который находится в данном состоянии.

  • Что такое истерический припадок?
  • Симптомы истерического припадка
  • Лечение истерического припадка
  • Первая помощь при истерическом припадке
  • Прогноз

Отрицательные эмоции – это разница между ожидаемым и действительным. Почему люди обижаются, становятся агрессивными или злыми? Потому что они ожидали чего-то одного, а получили совсем другое. Положительные эмоции являются результатом воплощения всех ожиданий. Человек ожидал, именно это в итоге и получил. Когда же ожидаемое не становится реальностью, тогда человек отрицательно относится к происходящему.

Что такое истерический припадок?

Одним из проявлений отрицательных эмоций, когда человек не получает того, что ожидал, является истерический припадок. Присущ он в большей степени детям в возрасте до 5 лет, а также женщинам. Мужчины достаточно редко прибегают к данному способу поведения, поскольку он им никогда не помогает в достижении желаемого. Что такое истерический припадок?

Данный термин подразумевает вид невроза, который проявляется в показательных эмоциональных состояниях (заламывание рук, выгибание, смех, крик, слезы), судорогах и периодических параличах. В обыденной жизни это называют «закатить истерику». В древности Гиппократ называл данное состояние бешенством матки.

Истерический припадок проявляется в форме протеста и провокации с целью привлечения внимания и получения выгоды. Человек обычно ее проявляет в момент, когда что-то не соответствует его желаниям, требованиям, представлениям.

Данное поведение присуще людям с особым складом характера. Здесь следует выделить такие характеристики истеричных людей:

  • Склонность к фантазированию.
  • Внушение и самовнушение.
  • Склонность к привлечению к себе внимания путем экстравагантного поведения.
  • Неуравновешенность в настроении и поведении.
  • Театрализованность на публике.

Припадок происходит только тогда, когда есть зрители. Пока на человека смотрят, подбадривают, общаются, уговаривают успокоиться, он продолжает биться в истерике.

Следует понимать, что истерические припадки могут наблюдаться как у взрослых людей, так и у больных. 7-9% лиц страдают истерическими припадками. Они могут быть следствиями тяжелой истерии – истерическая психопатия. В данном случае речь идет не о спектакле, а о настоящих проявлениях болезни. Первые признаки данного расстройства проявляются еще в детстве. Поэтому если родители замечают за ребенком бурное реагирование, выгибания дугой, надсадный крик, тогда следует обратиться к детскому невропатологу.

Симптомы истерического припадка

В достаточно разнообразных формах проявляются симптомы истерического припадка, которые могут напоминать эпилепсию, абстинентный синдром или инсульт. Сопровождается он общим дрожанием тела, глухотой, слепотой и параличом.

Симптомами начала истерического припадка становятся хаотичные и порой неестественные движения:

  • Заламывание локтей.
  • Вскидывания рук или ног.
  • Стискивание и скрип зубами.
  • Вырывание волос.
  • Выгибание в дугу, когда упор делается на пятки и затылок.
  • Плач.
  • Крики.
  • Повторение одних и тех же слов.
  • Нарушение координации.
  • Нарушение речи.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Икота.
  • Рвота.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Отрыжка.
  • Спазмы пищевода.
  • Битье головой.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Гиперемия кожи.
  • Хватание за сердце.
  • Падание на пол, судороги.

Чтобы отличить истерический припадок от других видов болезненного состояния, следует знать о том, что он отмечается:

  1. Отсутствием сна.
  2. Отсутствием ушибов. Человек на самом деле совершает движения так (падает на пол), чтобы самому себе не навредить.
  3. Отсутствием прикусанного языка.
  4. Отсутствием непроизвольного мочеиспускания.
  5. Наличием ответов на вопросы, которые задаются человеку.
  6. Наличием ровного дыхания.
  7. Отсутствием повышенной потливости.
  8. Сохранением сознания.
  9. Сохранением памяти.
  10. Наличием реакции зрачков на свет.

Возникают различные нарушения в теле. Первым является болезненность в теле и потеря ощущений в некоторых его частях, неспособность ими двигать.

  1. На уровне органов чувств возникают такие патологии:
  • Сужение зрения.
  • Нарушение слуха и зрения.
  • Истерическая глухота.
  • Истерическая слепота на один или два глаза.
  1. На уровне речи возникают такие нарушения:
  • Заикание.
  • Немота.
  • Истерическая афония – потеря звука в голосе.
  • Скандирование – общение по слогам.
  • Вступление больного в письменный контакт.
  1. На уровне движений возникают такие нарушения:
  • Невозможность совершить движение.
  • Паралич.
  • Загибание тела дугой.
  • Паралич мышц лица, языка, шеи.
  • Односторонний парез руки.
  • Нервные тики мышц лица.
  • Дрожание отдельных частей или всего тела.
  1. На уровне работы внутренних органов отмечаются такие патологии:
  • Психогенная рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Метеоризм.
  • Псевдоаппендицит.
  • Тошнота.
  • Зевота.
  • Отрыжка.
  • Икота.
  • Кашель.
  • Нарушение глотания.
Читайте также:  Клонорхоз (трематода) - симптомы, лечение, профилактика

В момент истерического припадка отмечается излишняя эмоциональность, преувеличенность переживания, стремление человека привлекать к себе внимание окружающих. Его поведение полно театрализованности, демонстративности, инфантильности. Человек будто с удовольствием истерит.

Длительность припадка зависит от количества времени, которое уделяется больному. Пока зрители смотрят, спектакль разыгрывается. По окончании человек быстро возвращается к обычной жизни, что невозможно после эпилептического припадка. Человек делает детское выражение лица и таращит глаза, делая вид, будто ничего не помнит и не понимает реакций окружающих.

Больному человеку может казаться, что он действительно страдает от какого-то заболевания. Может развиться ипохондрия, из-за чего он начнет регулярно посещать различных врачей.

Лечение истерического припадка

Поскольку истерические припадки могут возникать как у взрослых людей, так и у детей, здесь необходимо лечение. Оно проводится квалифицированным психиатром, который сам назначает все методы терапии и медикаментозного лечения. Самостоятельно излечиться можно только здоровому человеку, который понимает, что порой он истерит, начинает демонстративно выражать свои негативные эмоции.

Напомним о том, что отрицательные эмоции – это разница между тем, как вы хотели, чтобы произошло, и тем, как оно на самом деле произошло. Положительные эмоции возникают в результате совпадения желаемого и действительного. Человек что-то запланировал и в итоге именно это и получил, что вызвало у него чувство удовлетворения. То, что человек хотел, то и получил. Но когда человек видит, что ситуация разворачивается не так, как он этого хотел, у него начинают возникать отрицательные эмоции.

Соответственно, чтобы не изматываться отрицательными эмоциями и чувствами, измените свое отношение к происходящему. Если вам что-то не нравится, поймите, что просто не оправдались ваши ожидания. Произошло так, как произошло. А вы ожидали чего-то другого. Но если вы примите факт того, как все произошло, то измените свое отношение к происходящему. Речь не идет о том, чтобы полюбить то, что вам не нравится. Здесь говорится о том, чтобы просто принять, что неприятности тоже случаются, а ваши ожидания не всегда оправдываются. И чтобы жить спокойно, не нервничать и не мучить себя отрицательными эмоциями, нужно принимать факт того, что события иногда разворачиваются не так, как вам того хотелось бы.

Менять свое отношение нужно лишь для того, чтобы не позволять своим отрицательным эмоциям, которые выражают ваше негодование по поводу несоответствия ожидаемого и действительного, затмевать ваш рассудок. Не нужно любить неприятности, следует просто признать их право на существование. Теперь вам нужно заняться тем, чтобы эти неприятности устранить. Было бы, конечно, хорошо, если бы все сразу случалось именно так, как вам этого хочется и представляется. Но мир подчиняется своим законам, человек иногда сам совершает ошибки, многого не замечает и даже многого ожидает. Поэтому нужно анализировать, где была допущена ошибка: в ваших ожиданиях, действиях или неправильном понимании процессов, по которым существует мир.

Отрицательные эмоции являются вашими помощниками, которые показывают ваше отношение к происходящему. Если вам обидно и неприятно, тогда нужно менять ситуацию. Но для этого нужно не позволять собственным отрицательным эмоциям брать верх над вами, не затмевать ваш рассудок. И здесь поможет изменение своего отношения к происходящему.

Первая помощь при истерическом припадке

Появление истерического припадка всегда внезапное. Следует учитывать тот факт, что человек может не контролировать своего поведения и не осознавать его. Вот почему нужно быть знакомыми с первой помощью, которая эффективна при истерическом припадке.

  1. Зрителям (окружающим людям) следует быть спокойными, понимать, что ничего страшного не происходит.
  2. Создать спокойную обстановку.
  3. Перенести человека в спокойное место.
  4. Дать понюхать нашатырный спирт.
  5. Совершить внезапный поступок, которого больной не ожидает, например, ударить его по щеке или шлепнуть по спине, брызнуть в лицо водой.
  6. Удалить посторонних из помещения.
  7. Находиться отстраненно от больного и не уделять ему внимания.
  8. Не переставать следить за больным, не удерживать его за руки, ноги, голову, плечи.

Следует вызвать врачей, если истерика не оканчивается. При этом самим следует сохранять спокойствие, относиться равнодушно ко всем выкрикам, не жалеть больного, не уговаривать его успокоиться. На любой шантаж не следует вестись. В противном случае это еще больше раззадорит поведение истероида.

Лучше реагировать на больного так, будто он здоров и должен отвечать за свои поступки. В качестве профилактических мер подойдут настойки валерианы, снотворное, пустырник.

Истерические припадки зачастую возникают в детском или подростковом возрасте. Они могут прекратиться, если человек попадает в ситуации, когда они не дают должного эффекта, сам индивид является здоровым и даже обращается за помощью специалистов. Если же ситуации поддерживают истерические припадки, тогда они усиливаются, трансформируются.

Читайте также:  Жизнеспособность Жизнеспособный Что такое Жизнеспособность Жизнеспособный

Прогноз

Можно ли давать благоприятный прогноз при истерическом припадке? Все зависит от того, на какой основе формируется подобное поведение. Если человек остается психически здоровым, тогда припадки устраняются отсутствием зрителей, потакания капризов и посещением психолога. При наличии психических отклонений без помощи специалиста не обойтись.

Продолжительность истерического припадка

* Публикуется по изданию:
Имам А. Принципы дифференцированной терапии истерических и эпилептических пароксизмов // Медицинские исследования. — 2001. — Т. 1, вып. 1. — С. 112–113.

Существует традиционное клиническое деление припадков на эпилептические и психогенные (истерические). Ренолдс (1861) писал о том, что истерические расстройства являются ментальными явлениями и указал на волевые аспекты истерического феномена. Говерс (1885) определил причину эпилептических припадков как «absent» (англ. — «не быть»), а причину истерических пароксизмов — как «эмоциональные расстройства». Турнер (1907) указывал на недостатки в дифференциальной диагностике между истерическими и эпилептическими пароксизмами.

В настоящее время, несмотря на доступность электроэнцефалографии (ЭЭГ) и техники мониторинга, вопрос о дифференциации и оптимальной терапии истерических и эпилептических припадков остаётся открытым.

Под психогенным (истерическим) припадком понимается пароксизм, обусловленный, прежде всего, ментальными процессами, не являющимися клиническим выражением гиперсинхронного разряда нейронов головного мозга, в отличие от припадков эпилептических. По данным зарубежных исследований, 5–20% больных, лечившихся в эпилептологических центрах, страдали истерическими припадками. В основе диагностики истерических пароксизмов лежат два основных принципа: 1) припадки обусловлены психологическими, а не физиологическими причинами; 2) характер психопатологических расстройств определяет тип припадка.

В диагностике истерических пароксизмов определяющим является то, что этот клинический синдром полиэтиологичен. Пароксизм может быть симптомом психической болезни или расстройства — от ситуационных реакций до процессуальных, например, шизофрении. Необходимо отметить, что в ряде случаев выявить базисную патологию не представляется возможным.

Важно также отметить, что, несмотря на более широкую распространённость истерических пароксизмов среди женщин, у мужчин отмечается более широкий диапазон психических дисфункций. По мнению Stewart et al. (1982), у пациентов с психогенными пароксизмами отмечаются более грубые психопатологические расстройства, чем у больных эпилепсией.

Пациентов с симптомами психогенной этиологии часто объединяют с больными, имеющими соматопсихические или психосоматические расстройства. В качестве важного этиологического фактора одни авторы (Cascino et al., 1987) рассматривают пережитое сексуальное насилие, другие авторы указывают на потередепрессивный симптомокомплекс.

При дифференциальной диагностике истерических и эпилептических пароксизмов учитываются опорные клинические и параклинические критерии. Все высказывания пациента, даже явно бредовые, должны быть тщательно проанализированы. Затем необходимо выяснить у пациента описание характерного для него приступа, при этом обратив особое внимание на окончание пароксизма — внезапное, неожиданное или же сопровождающееся особыми состояниями. Диагностически ценным является вопрос о состоянии пациента после припадка: чувствует ли он себя усталым, разбитым. Положительный ответ свидетельствует о постиктальных явлениях в пользу эписиндрома.

Для постановки окончательного диагноза несомненное значение приобретает ЭЭГ, объективизирующая, если это возможно, иктальные, имидиативные, постиктальные биоэлектрические феномены. Увеличение частоты пароксизмов в процессе противоэпилептической терапии может свидетельствовать в пользу истерического генеза пароксизмов. Наиболее точный метод уточнения диагноза — проведение ЭЭГ-исследования в режиме мониторинга.

Существуют также биохимические критерии дифференциации психогенных и эпилептических пароксизмов. Некоторые эпилептические припадки сопровождаются гиперпролактинемией. Генерализованные тонико-клонические и сложные фокальные припадки височного генеза обычно также дают увеличение уровня пролактина в плазме крови. Вневисочные припадки, особенно простые фокальные, обычно не дают увеличение уровня пролактина. Некоторое увеличение уровня пролактина иногда наблюдается у больных с «псевдоприпадками» (Laxer et al., 1985). Уровень пролактина обычно достигает максимальных значений постиктально в течение 15 минут, позже исследовать уровень пролактина не имеет смысла. Таким образом, увеличение уровня пролактина свидетельствует в пользу эпилептической природы пароксизма, но отсутствие такого феномена не является патогномоничным для истерических пароксизмов (Yerby et al., 1987).

Многие исследователи допускают возможность сосуществования психогенных и эпилептогенных припадков у одного и того же пациента. French et al. (1983) отмечали такое сосуществование у 7 из 58 пациентов (12%), Lesser et al. (1983) — у 5 из 50 пациентов (10%). В литературе встречаются и более высокие цифры распространённости подобного сосуществования.

Известно, что генерализованный тонико-клонический эпилептический статус представляет реальную угрозу для жизни больного. Пациенты с непрекращающимися припадками, внешне напоминающими «status epilepticus», но имеющими психогенную природу, в большинстве случаев попадают в палаты интенсивной терапии, где они получают массивные дозы барбитуратов и других противоэпилептических средств. В этих случаях необходимы тщательное клиническое наблюдение и, если возможно, электроэнцефалографическое исследование для того, чтобы избежать постановки неправильного диагноза (эпистатус). Частота этого явления часто недооценивается.

Дифференциальная диагностика описанных пароксизмальных феноменов даёт возможность обосновать принципы патогенетически направленной терапии. В схемах лечения эпилептических пароксизмов в настоящее время ведущим является антипароксизмальная монотерапия. В схемах лечения истерических пароксизмов ведущим является применение дифференцированной психотерапии в сочетании с индивидуально показанной психофармакотерапией с применением транквилизаторов.

Ссылка на основную публикацию
Структура матки диффузно неоднороднаячтоэто · GitHub
Что такое диффузно неоднородная структура миометрия Миометрий является важным составляющим слоем детородного органа. Его задача заключается в обеспечении нормальной растяжимости...
Стресс — это психология виды, причины, симптомы, лечение
Как восстановиться после сильного стресса и убрать последствия Небольшой по силе стресс мобилизует организм, активизирует защитные силы, в малых дозах...
Стресс, сахар и еще 12 неожиданных причин повышения холестерина в крови
Высокий холестерин В медицине первенство среди сердечно-сосудистых патологий отдается атеросклерозу. Повышенный холестерин выступает главным виновником формирования недуга. Клиническая картина часто...
Структура, функции и роль клеточной мембраны
Функции, значение и строение плазматической мембраны Клеточная мембрана (плазматическая мембрана) представляет собой тонкую полупроницаемую оболочку, которая окружает цитоплазму клетки. Функция...
Adblock detector