Таблетки от грибка кожи список лучших препаратов

Противогрибковые препараты

Канизон (раствор, крем) (Аджио Фармасьютикалз)

и гладкой кожи, в том числе при локализации процесса в складках кожи и области наружных половых органов. Разрешен

Дифлюкан (капсулы) (Пфайзер)

Микомакс (капсулы, сироп) (Зентива)

Микофлюкан (таблетки)

Флуконазол (капсулы)

Атифин (таблетки, крем) (КРКА)

(таблетки, спрей, крем) (Новартис)

Ламизил Уно (раствор)

Ламизил

Дермгель (гель) (Новартис)

Тербинафин (таблетки, крем) (разные произв.)

(таблетки, спрей, крем)

(таблетки, спрей, крем) (Фарм­стандарт)

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Лекарства для внутреннего и наружного применения против грибковых заболеваний

Для того чтобы грибок начал размножаться и проявил свои патологические для нашего организма свойства в полной мере, ему необходимо достаточное количество влаги и тепла. Поскольку мы часто забываем, чем может быть чреват поход в бассейн или сауну, мытье грязной посуды агрессивными химическими веществами без перчаток или даже обычное рукопожатие с посторонним человеком, грибок может довольно легко проникнуть в наш организм, если не соблюдать необходимые правила гигиены и недооценивать риск заражения инфекцией.

Важно обратить внимание на то, что грибковые заболевания специалисты часто классифицируют как рецидивирующие болезни, если их лечили ненадлежащим образом. Опасность заражения грибком кожного покрова состоит в быстром исчезновении внешних проявлений патологии уже после начала лечебного курса, что часто может расцениваться как полное избавление от патогенной микрофлоры. Это приводит к преждевременному завершению курса противогрибковой терапии, что провоцирует дальнейшее развитие очага инфекции в организме, однако уже с устойчивостью грибковых микроорганизмов к лекарственным препаратам фунгицидного воздействия.

Во избежание возникновения осложнений уже существующей болезни и дополнительного создания оптимальных условий для размножения грибка в организме, лечебный курс (длительность, дозировку, воздействие с другими лекарственными препаратами) всегда следует согласовывать с лечащим врачом, который точно определит причину появившейся патологии и выберет наиболее подходящий и максимально эффективный способ ее устранения.

Дерматологи подразделяют типы лечения грибка кожного покрова на местное и общее. Местное лечение применяется в случае обращения к специалисту на ранних стадиях развития болезни, когда область, пораженная грибком, еще довольно мала, грибковые клетки еще не успели задеть близлежащие ткани и распространиться на другие органы и системы с током крови. К таким противогрибковым средствам относят спреи, кремы, мази, гели, растворы, капли, лосьоны и лаки.

Общее лечение включает в себя использование противогрибковых препаратов внутреннего воздействия, чаще всего антимикотических антибиотиков, которые являются очень агрессивными для нашего организма лекарствами, имеющими множество противопоказаний и побочных эффектов. Применяются такие медикаменты под постоянным наблюдением лечащего врача, чтобы исключить риск появления аллергических реакций и нарушений в желудочно-кишечном тракте и эндокринной системе.

Главными антимикотическими антибиотиками, которые назначаются в случае заражения патогенными грибками, считаются препараты группы полиенов. Активными веществами в составе противогрибковых антибиотиков являются нистатин, натамицин, леворин и амфотерин В.

Нистатин – это антибиотический препарат, обладающий сильными фунгицидными свойствами, угнетает клетки грибка, препятствуя интенсивному размножению и активной пролиферации на кожном покрове. Одним из главных преимуществ данного средства является эффективное избавление от патогенной микрофлоры без всасывания в желудочно-кишечном тракте, что исключает риск возникновения нарушений пищеварительной системы во время систематического приема препарата.

Назначается дерматологом в случае неэффективности противогрибковых свойств антибиотиков, принадлежащих к группе тетрациклинов и пенициллинов. Настоятельно не рекомендуется употреблять людям, которые обладают повышенной чувствительностью к активным составляющим медикамента. Побочными эффектами от использования Нистатина может быть периодическая головная боль, тошнота, озноб, диарея и возникновение аллергических реакций на поверхностном слое кожи.

Леворин – это противогрибковый полиеновый антибиотик, разрушающий структуру липидов в мембране грибковых клеток, чем вызывает их гибель. Справляется с грибковыми инфекциями даже на тяжелых стадиях заболевания, однако имеет множество противопоказаний и побочных эффектов.

Дерматологи никогда не назначают Леворин пациенту, страдающему грибком кожного покрова, если у него присутствует почечная или печеночная недостаточность, негрибковые заболевания кишечника острого характера, язвенная болезнь желудка или воспаление поджелудочной железы. Также данный медикамент противопоказан женщинам в период беременности и вскармливания грудью. Побочными эффектами от применения препарата может быть головная боль, боли в области желудка, тошнота, рвота и снижение аппетита.

Пимафуцин обладает сильными противогрибковыми свойствами, позволяющими устранить грибковое заболевание даже в случае распространения на другие органы и системы. Пимафуцин препятствует расширению зоны грибкового паразитирования, эффективно борется с грибковыми микроорганизмами путем разрушения их клеточной структуры и угнетения жизненно важных физиологических процессов.
Подходит для лечения грибковых инфекций, вызванных дерматофитами, а также дрожжевыми и плесневыми грибами. Оболочка лекарства растворяется только специальными ферментами, которые продуцируются в кишечнике, поэтому Пимафуцин не всасывается в просвет желудка. Побочными эффектами от лечения препаратом может быть диарея и тошнота. Настоятельно не рекомендуют принимать людям с повышенной восприимчивостью к активным составляющим лекарства и беременным женщинам.

Читайте также:  Контрацепция у женщин в пременопаузе #0703 Журнал «Лечащий врач»

Амфотерицин является очень сильным антибиотиком, который способен избавиться от грибка даже на угрожающей жизни стадии, борется с постоянно прогрессирующим грибковым заболеванием. Его аналогами по принципу и механизму воздействия являются Амфоглюкамин, Амфоцил, Амфолип и Фунгизон. Дерматологи редко назначают данный препарат в силу его агрессивного влияния на организм, который проявляется не только полным уничтожением грибка, но и множеством тяжелых побочных эффектов. При использовании Амфотерицина от применения других лекарств лучше всего отказаться. При наличии других заболеваний негрибкового характера в организме препарат принимать строго не рекомендуется.

Препараты для локального воздействия непосредственно на пораженную зону являются более легкими лекарствами против грибка, которые обладают достаточной эффективностью на легких и средних стадиях развития болезни. Если вы обратились к врачу при появлении первых видимых признаков инфекционного заболевания, применение более агрессивных лекарств для внутреннего применения не понадобится.

Дерматологи часто назначают пациентам крем Экзодерил с активным веществом нафтифин в составе. Удобство использования состоит в том, что достаточно одного применения крема для результативного избавления от грибковой инфекции кожного покрова.

Мазь Пимафуцин, действующим ингредиентом которого является натамицин, интенсивно воздействует на грибковые микроорганизмы путем разрушения стенок грибковых клеток, что приводит к их гибели. Главным преимуществом препарата является ограниченное количество противопоказаний, поэтому мазь для лечения грибка можно использовать даже беременным и кормящим грудью женщинам.

Крем Кандид, Канизон и мазь Клотримазол объединяет активное вещество клотримазол в составе, которое является эффективным средством для борьбы с микозами кожного покрова. Также результативно удаляет грибковые микроорганизмы со слизистых оболочек органов в случае распространения патогенной микрофлоры по организму.

Мазь Микозорал, Себозол и крем Низорал разработаны на базе противогрибкового компонента кетоконазола, который замедляет пролиферацию грибковых клеток и нарушает ход биохимических реакций в их цитоплазме, чем вызывает смерть микроорганизмов. Также широко используется для устранения себореи и отрубевидного лишая, результативно убирает разные виды микоза с покровных тканей.

Крем Бифосин и Микоспор имеют в своем составе фунгицидный ингредиент бифоназол, обладающий противовоспалительным и антибактериальным воздействием. Кремы способны проникать сквозь ногтевую пластину в нижние слои кожного покрова, задерживаться там до 3-4 суток, что позволяет более эффективно бороться с грибковой инфекцией. Рекомендуется наносить раз в 4-5 дней. Не рекомендуется использовать женщинам в период беременности и лактации.
Точное соблюдение рекомендаций и наставлений лечащего врача сократят сроки лечения грибкового заболевания и повысят его эффективность. Лекарственные препараты не рекомендуется принимать самостоятельно без назначения доктора, так как велик риск усугубления болезни и развития аллергических реакций.

Современные антимикотики: выбор, основанный на доказательствах

Эффективное лечение грибковых инфекций (микозов) остается одной из наиболее актуальных и не до конца решенных задач современного здравоохранения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждый третий житель планеты страдает микозами, а 90% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с грибковым заболеванием. Частота возникновения данных заболеваний неуклонно повышается: каждые 10 лет число пациентов увеличивается в 2,5 раза (Климко Н.Н., 2007).

Грибковые поражения кожи в общей структуре дерматологических нозологий занимают 2-е место после пиодермий (Михайлец Н.В., 2010; Михайлец Н.В., Святенко Т.В., 2010). Частота онихомикозов составляет около 50% всех грибковых заболеваний кожи. (Коляденко В.Г., Заплавская Е.А., 1999). Каждое десятое обращение к дерматологу связано именно с этими заболеваниями. В Украине за последние 10 лет заболеваемость микозом стоп возросла в 2,3 раза. В некоторых социальных группах (военнослужащие, спортсмены, шахтеры) микоз стоп выявляют с частотой 20–50%, у ликвидаторов аварии на ЧАЭС — 42,7% (Бойко С.Ю., 2002).

Ведущая роль в возникновении микозов принадлежит дерматофитам (до 94%). Из них 75–85% составляют Trichophyton rubrum, 10–20% — Trichophyton mentagrophytes var. interdogotale и до 3% — другие (Бойко С.Ю., 1999; Глухенький Б.Т. и соавт., 1999). К ним относят роды Trichophyton (Tr.), Microspomm, Epidermophyton (Ep.). Значительно реже возбудителями грибковых заболеваний кожи являются дрожжевые и недерматофитные плесневые грибы. Дрожжевые грибы — сапрофиты кожи и ее придатков — выявляют у 69% здоровых людей. Поэтому, как правило, дрожжи являются вторичными возбудителями, не играющими важной этиологической роли (Roberts D.T., 1997).

В числе основных причин, вызывающих такое широкое распространение заболеваний данной группы, рассматриваются:

  • нерациональное использование антибактериальных препаратов;
  • широкое распространение нозологий, требующих применения иммуносупрессивных препаратов, цитостатиков, глюкокортикостероидов;
  • увеличение числа больных с нарушением иммунного статуса;
  • тяжелые соматические нарушения (например сахарный диабет и др.);
  • распространение резистентных штаммов патогенных и условно-патогенных грибов, развитие глубоких микозов, возбудителями которых являются оппортунистические грибы;
  • сложное экономическое положение и низкий уровень санитарного просвещения населения.

Лечение грибковых заболеваний требует комплексного подхода, который включает как топическую, так и системную терапию. Комбинированную терапию применяют в целях повышения эффективности системных препаратов, сокращения сроков терапии, профилактики рецидивов заболевания. Комбинированная терапия в настоящее время считается наиболее эффективным методом лечения грибковых заболеваний (Кутасевич Я.Ф., 2000).

Читайте также:  Очищение печени с помощью оливкового масла

Сегодня антимикотики — одна из наиболее многочисленных групп дерматологических препаратов. Выделяют следующие группы противогрибковых лекарственных средств, применяемых в лечении грибковых заболеваний кожи и ее придатков:

  • антибиотики — гризаны (гризеофульвин), полиены (амфотерицин В, нистатин, натамицин);
  • азолы — имидазолы (бифоназол, кетоконазол, клотримазол, миконазол и др.), триазолы (итраконазол, флуконазол и др.);
  • аллиламины (нафтифин, тербинафин);
  • производные морфолина (аморолфин);
  • производные оксипиридона (циклопирокс);
  • детергенты и антисептики (йодофоры, ундециленовая кислота, соли четвертичных аммониевых оснований и др.) (Зайченко А.В. и соавт., 2012).

Наиболее значимой проблемой, которая существенно ограничивает использование антимикотиков группы азолов, является увеличение числа резистентных штаммов грибов. Резистентность к тербинафину, имеющему другую химическую структуру, развивается значительно медленнее, и на данный момент большинство штаммов грибов восприимчивы к нему (Roberts D.T., 1997).

Одна из наиболее перспективных групп антимикотических средств — препараты группы аллиламинов. Наиболее хорошо изученным и имеющим многолетний опыт применения является представитель группы аллиламинов — тербинафин (препарат Экзифин ® компании « Dr. Reddy`s Laboratories Ltd »).

Тербинафин, открытый в 1983 г., относится к противогрибковым препаратам из группы аллиламинов. Он является производным нафтифина, от которого отличается замещением фенильного кольца трет-бутил ацетиленом в боковой цепи молекулы. Эта замена обеспечивает в 10–100 раз более высокую активность тербинафина in vitro по сравнению с нафтифином и, как следствие, большую клиническую эффективность препарата (Терехова Ю.Б. и соавт., 2010).

Эффективность тербинафина обусловлена механизмом его действия, который отличается от других противогрибковых препаратов. В основе противогрибкового эффекта большинства антимикотиков лежит воздействие на цитоплазматические мембраны клеток грибов за счет блокады синтеза их основного компонента — эргостерола. Тербинафин начинает действовать на более раннем этапе: подавляя скваленэпоксидазу в клеточной мембране гриба, он нарушает ранний этап синтеза эргостерола. Таким образом, механизм действия тербинафина на грибковые клетки является двухкомпонентным: препарат обладает фунгистатическими и фунгицидными свойствами. Фунгистатическое действие обусловлено подавлением синтеза эргостерола, вследствие чего нарушается целостность цитоплазматической мембраны грибковой клетки, а сама клетка утрачивает способность расти и развиваться. Фунгицидное действие препарата обусловлено накоплением в клетке скваленов (за счет ингибирования фермента скваленэпоксидазы). Сквалены, накапливаясь в клетке гриба, экстрагируют из клеточной мембраны липидные компоненты. Накапливающиеся внутри клетки липидные гранулы, постепенно увеличиваясь в объеме, разрывают цитоплазматические мембраны, реализуя таким образом фунгицидное действие препарата. При приеме внутрь тербинафин эффективен в отношении возбудителей дерматомикозов (Trichophyton, например Т. rubrum, Т. mentagrophetes, Т. verrusonum, Т. violaceum, а также Microsporum canis, Epidermophyton floccosum). При местном применении тербинафин также эффективен по отношению к дрожжеподобным грибам рода Candida (в основном Candida albicans), а также в отношении Pityrоsporum orbiculare (Malassezia furtur) — возбудителя отрубевидного (разно­цветного) лишая. Препарат проявляет фунгицидный эффект даже в очень низких концентрациях. Одним из важнейших свойств является то, что минимальная ингибирующая и минимальная фунгицидная концентрации практически одинаковы.

Высокая эффективность препарата Экзифин ® обусловлена особенностями фармакодинамики и фармакокинетики тербинафина. При пероральном применении действующее вещество быстро диффундирует через дермальный слой кожи и накапливается в липофильном роговом слое. Тербинафин также выделяется с кожным жиром, в результате чего создаются его высокие концентрации в волосяных фолликулах, волосах. В экспериментальных исследованиях было показано, что тербинафин имеет более выраженный тропизм к грибковым эпоксидазам, чем к животным, не влияет на метаболизм половых гормонов, обладает высокой эпидермо- и онихотропностью. В течение первых нескольких недель после начала приема препарата внутрь активное вещество накапливается в коже и ногтевых пластинках в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие. Стабильные концентрации препарата достигаются через 10–14 дней. При топическом применении всасывается менее 5% дозы, что свидетельствует о минимальном системном действии. Тербинафин метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. В метаболизме тербинафина принимают участие по меньшей мере 7 различных изоферментов системы цитохрома P450 (CYP). Наличие 7 альтернативных путей метаболизма тербинафина позволяет практически полностью исключить возможность фармакогенетически детерминированной неэффективности препарата. Наличие нескольких путей метаболизма выгодно выделяет тербинафин на фоне других антимикотиков, большинство из которых имеют только один (реже — несколько) путь метаболизма. Учитывая полифункциональную природу тербинафина как субстрата для системы CYP, можно предполагать, что потенциальные лекарственные взаимодействия при назначении тербинафина будут выражены незначительно. Это является еще одним значимым преимуществом Экзифина ® , поскольку антимикотики относятся к одной из групп лекарственных препаратов, имеющих наибольшее число нежелательных лекарственных взаимодействий. Препарат выводится преимущественно с мочой, главным образом в виде неактивных метаболитов, не кумулирует в организме. Таким образом, у пациентов с нарушениями функции печени и почек эффективность тербинафина не снижается, а повышается, что требует перерасчета (снижения) дозы (Гафаров М.М. и соавт., 2003; Кошкин С.В. и соавт., 2003; Файзулина Е.В. и соавт., 2003).

Эффективность препарата Экзифин ® подтверждается многолетним опытом клинического применения для лечения микозов у взрослых и детей, а также многочисленными публикация­ми о результатах клинического применения Экзифина ® для лечения пациентов с микозами стоп и онихомикозами, а также пациентов с сочетанной патологией. Исследования препарата Экзифин ® (компания « Dr. Reddy`s Laboratories Ltd ») проводились в дерматологических диспансерах Донецка (Городской клинический кожно-венерологический диспансер № 1) и Киева (Дерматовенерологический диспансер № 2) (Быцань О., 2002).

Читайте также:  Зубные протезы - Стоматология

В кожно-венерологическом диспансере № 1 Донецка лечение Экзифином получали 63 пациента с онихомикозом. Возраст пациентов составлял от 4 до 73 лет. Давность заболевания — от 5 мес до 40 лет. Диагноз у всех больных был подтвержден микроскопически, и у 46 — культурально (получен рост Trichophyton rubrum). Поражение ногтевых пластин стоп отмечали у 48 пациентов, кистей — у 9, стоп и кистей — у 6. Взрослые получали Экзифин ® по 250 мг ежедневно, дети с массой тела до 20 кг — 62,5 мг, 20–40 кг — 125 мг, более 40 кг — 250 мг. Продолжительность лечения составила 2–4 мес. Результаты исследования свидетельствуют о том, что Экзифин ® является высокоэффективным препаратом при лечении больных онихомикозом, обусловленным Trichophyton rubrum. Препарат обладает хорошим профилем безопасности, а сравнительно невысокая стоимость позволяет применять его у пациентов различных слоев населения. Все пациенты терапию Экзифином переносили хорошо (Куценко И.В., 2002).

В дерматологическом диспансере № 2 Киева под наблюдением находились 42 пациента (22 мужчины и 20 женщин) в возрасте 18–53 лет. У 18 больных (10 мужчин и 8 женщин) был определен микоз стоп без поражения ногтей. У 24 пациентов (12 мужчин и 12 женщин) поражение кожи стоп сочеталось с онихомикозом. Диагноз микоза у всех больных подтвержден микроскопическими и культуральными исследованиями. Длительность заболевания — от 1 года до 19 лет. Пациентам с поражением только кожи назначали Экзифин ® 250 мг 1 раз в сутки внутрь на протяжении 16 дней; отслойку по Ариевичу — 2 раза в неделю; мыльные промывания и содовые ванночки — ежедневно в течение 10 дней; обработку очагов поражения 1% кремом Экзифин ® — 1 раз в сутки в течение 3 нед. Пациентам с онихомикозом системное лечение продлевали до 3 мес. Ногтевые пластинки размягчали пастой, содержащей 50% мочевины, с последующим их удалением специальными бурами. После удаления ногтевой пластинки ногтевое ложе обрабатывали 1% кремом Экзифин ® 2 раза в сутки на протяжении всего курса лечения системным антимикотиком.

В группе больных без сопутствующего онихомикоза клиническое и микологическое излечение наступило у 18 пациентов (100% случаев). За весь период наблюдения рецидивов заболевания не выявлено. У 23 больных с поражением ногтевых пластинок отмечено клиническое и микологическое излечение (95,8%). Эффективность комплексного лечения микоза стоп и онихомикоза составила 95,5%, что значительно выше результатов монотерапии системными антимикотическими препаратами . Побочных эффектов во время лечения не отмечено ни у одного больного (Бойко С.Ю., 2002).

Результаты вышеописанных клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности применения тербинафина в виде препарата Экзифин ® в лечении микозов (в том числе хронических, а также сочетанных онихо- и дерматомикозов). Наряду с подтвержденной терапевтической эффективностью и безопасностью ценовая доступность данного препарата создает дополнительное потребительское преимущество для пациента.

Таким образом, препарат Экзифин ® (тербинафин, « Dr. Reddy`s Laboratories Ltd ») является высокоэффективным препаратом для лечения грибковых поражений (дермато- и онихомикозов), а также сочетания этих заболеваний. Данные об успешном опыте клинического применения Экзифина ® отражены в многочисленных научных публикациях. Препарат имеет хороший профиль безопасности, опыт клинического применения характеризуется минимальным количеством побочных эффектов. Особенности фармакодинамики Экзифина ® (эпидермо- и онихотропность) обеспечивают высокую эффективность препарата в лечении различных видов микозов. Фармакокинетические характеристики препарата (достижение стабильной концентрации через 10–14 дней и пролонгированный период полувыведения) являются оптимальными для терапии микозов, поскольку позволяют проводить более короткие курсы терапии, сохраняя при этом необходимую концентрацию препарата в пораженных тканях. Альтернативные пути метаболизма тербинафина практически нивелируют возможность генетически обусловленной неэффективности препарата у пациентов с наследственными особенностями ферментативной системы цито­хрома Р450. Это преимущество также сводит к минимуму риск нежелательных лекарственных взаимодействий. Его хорошая переносимость, наличие топических и пероральных лекарственных форм, удобство в применении позволяют считать этот препарат одним из наиболее перспективных в терапии микозов.

Суммируя вышесказанное, очевидно, что препарат Экзифин ® — хорошо изученное, высокоэффективное, безопасное и экономически доступное средство для лечения различных видов микозов, — это дает провизору и фармацевту веские основания уверенно пользоваться им в качестве надежного инструмента фармацевтической опеки посетителей своей аптеки ( алгоритм ).

Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки

Необходимо обработать пораженный участок кожи антисептиком, затем нанести крем с противогрибковым действием (тербинафин — например Экзифин (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd).

Если в течение 3 дней состояние не улучшится, необходимо обратиться к врачу!

Принимаете ли Вы в данное время какие-либо из перечисленных лекарственных средств:

Ссылка на основную публикацию
Таблетки и леденцы для рассасывания при ларингите список эффективных
Что порекомендовать при охриплости и потере голоса? Прежде всего стоит отметить, что ларингит считается полиэтиологическим заболеванием, то есть к его...
Съемные нейлоновые зубные протезы — цена, фото, уход, виды, срок службы, преимущества и недостатки
Как ухаживать за съемными зубными протезами 15% людей в возрасте 40+ носят съемные зубные протезы. Их легко можно вынуть изо...
Съемные пластиночные аппараты одночелюстные, двухчелюстные, вестибулярные пластины — Стоматология Юд
Ортодонтические аппараты в Санкт-Петербурге Лечебно-специализированные челюстные конструкции – это особые ортодонтические аппараты, которые применяются для исправления нарушений прикуса у пациентов...
Таблетки и Мазь Бинафин инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы
Бинафин в Москве Бинафин Инструкция по применению Цена на Бинафин от 608.00 руб. в Москве Купить Бинафин в Москве можно...
Adblock detector