Техника снятия ЭКГ Сестра

Как накладывать электроды ЭКГ для точной диагностики: детальное описание процесса

Электрокардиограмма (ЭКГ) является важнейшей диагностической процедурой для оценки работы сердца. В современной кардиологии она причислена к базовым методикам обследования и реализуется при подозрении на любые сердечные патологии. Для получения достоверных и максимально точных результатов в процессе ЭКГ важно четко соблюсти алгоритм проведения процедуры.

Одним из ответственных этапов считается наложение электродов, которые являются своеобразными считывателями необходимых показателей. Их неправильное положение ведет к тому, что электрические поля сердечной мышцы улавливаются с нарушениями и итоговые результаты не отражают действительное положение дел. Подробней о том, как накладывать электроды ЭКГ и насколько это сложно, пойдет речь в приведенной ниже статье.

Базовые принципы диагностики

Накладывать электроды ЭКГ не сложно, но важно делать это правильно

Электрокардиограмма основана на оценке функционирования сердечной мышцы, проводимой посредством отслеживания его электрических полей и соответствующих импульсов.

Для проведения довольно-таки сложной диагностики используется специальный аппарат – электрокардиограф.

Это устройство состоит из трех основных элементов:

  • электроды и их кабели
  • усилители сигнала
  • датчик

В большинстве случаев диагностика проводится специально обученным диагностом, однако иногда реализацией обследования могут заниматься и неподготовленные люди. Типовой порядок проведения ЭКГ сводится к пяти этапам:

  1. Подготовка обследуемого к процедуре
  2. Проверка аппаратуры на работоспособность
  3. Дезинфекция кожи в местах установки электродов и нанесение специального геля
  4. Наложение отведений в соответствии с выбранной схемой регистрирования
  5. Запись результатов

Для получения точных и достоверных сведений о сердечном здоровье человека важную роль играют:

  1. Отсутствие в месте обследования приборов, способных создать электрические помехи.
  2. Расслабленность пациента и проведение процедуры в положение лежа.
  3. Исключение стимуляции работы сердечной мышцы (прием пищи или энергетических напитков перед обследованием, сильные физические нагрузки и т.п.).

При реализации ЭКГ в соответствии с отмеченными выше правилами можно надеяться на максимально точные результаты диагностики, согласно которым осуществляется оценка здоровья и дальнейшая терапия пациента.

Принципы расстановки электродов

Отведения электрокардиографа устанавливают на грудь и конечности

Электроды или отведения электрокардиографа накладываются в разных местах. Вне зависимости от их локализации важно соблюсти базовые правила расстановки считывателей электрических полей.

В общем случае к ним относят:

  1. Дезинфекцию с обезжириванием кожного покрова
  2. Удаление излишнего волосяного покрова (при его большом количестве)
  3. Нанесение специальной мази на кожу в зоны ее соприкасания с отведениями

Что касается самих электродов, то они могут быть либо одноразовыми, либо многоразовыми. В современной кардиологии чаще всего используют первый вид считывателей. Они позволяют исключить риски передачи заболеваний от одного обследуемого человека другому, а также примитивны в использовании.

Если же возможность наложения одноразовых отведений исключена, то их аналоги желательно продезинфицировать и только затем использовать по прямому назначению.

Места расположения отведений

Как было отмечено ранее, электроды при ЭКГ накладываются в нескольких местах на теле обследуемого человека. Схема установки отведений имеет свои особенности и определяется с учетом вида проводимого исследования.

В любом случае электроды накладываются на:

  • каждую ногу
  • каждую руку
  • грудную клетку (иногда со спиной)

Наибольшее количество электродов предназначено для груди, что не удивительно. На нижние и верхние конечности идут всего четыре отведения – черный, зеленый и красный, желтый соответственно. Все остальные устанавливаются именно на грудь.

Учимся накладывать электроды на руки и ноги

Наложить электроды для проведения ЭКГ на конечности предельно просто. В принципе, их расположение особой роли не играет. Зачастую считыватели располагают:

  • чуть выше кистей руки с наружной стороны
  • чуть выше ступней также с наружной стороны

Устанавливать отведения важно в соответствии с их цветом. Схема наложения такова:

  • черный электрод для правой ноги
  • зеленый – для левой
  • красный электрод для правой руки
  • желтый – для левой

Как видите, сложностей и вправду нет.

Учимся накладывать электроды на грудь

При стандартном ЭКГ на грудь устанавливают шесть отведений

Что касается наложения отведений ЭКГ на грудь, то здесь ситуация обстоит слегка по-иному. Из-за большего количества считывателей для грудной клетки и важности их точного расположения к расстановке нужно подойти крайне ответственно.

Схема наложения 6 отведений на грудь выглядит так:

  • 1-ое отведение устанавливается в правую зону груди (приблизительно в область 4-ого межреберного пространства)
  • 2-ое отведение устанавливается по аналогии с 1-ым, но только в левую зону клетки
  • 3-е отведение устанавливается посередине между 1-ым и 2-ым
  • 4-ое отведение устанавливается в области 5-ого межреберного пространства слева грудины
  • 5-ое отведение устанавливается на одной линии с 4-ым по области передней предмышечной зоны
  • 6-ое отведение устанавливается в левую предмышечную зону.

Для четкой установки электродов необходимо попрактиковаться. Как правило, к любому электрокардиографу прилагается наглядное пособие по наложению отведений, что в разы упрощает задачу для диагноста и исключает любые риски ошибок.

О важности дезинфекции

Зная, как правильно устанавливать электроды ЭКГ, нельзя говорить о полном освоении техники проведения данной диагностики. Помимо этого аспекта, существует множество других, не менее важных тонкостей, которые оказывают некоторое влияние на итоговый результат.

Читайте также:  Заложен нос и не высмаркиваются сопли, основные причины

Дезинфекция к ним не относится, но забывать о ее реализации при проведении ЭКГ недопустимо.

Роль обработки кожи в зоне наложения электродов велика. Как минимум она позволяет:

  • исключить риски передачи инфекции обследуемому лицу
  • закрепить считыватели электрических полей наиболее надежно

Для дезинфекции и обезжиривания используют специальные растворы. При их отсутствии можно использовать физиологический раствор. Обрабатывается кожа обычными ватными тампонами или марлей.

Проведение ЭКГ по Слопаку

При проведении ЭКГ по Слопаку используют девять отведений вместо шести

ЭКГ по Слопаку – модернизированная версия обычного обследования. Ее отличие заключается в количестве используемых отведений, крепящихся к грудной клетке. В случае с диагностикой по Слопаку используют 9 электродов, а не 6.

Первые считыватели устанавливаются в соответствии с описанной выше схемой, а дополнительные три в следующем порядке:

  • 7-ое отведение ставится в зоне 5-ого подреберья слева
  • 8-ое отведение – на той же линии по лопатке
  • 9-ое – по паравертербальной линии

Подобный подход к расстановке отведений позволяет получить расширенный спектр данных о функционировании сердечной мышцы, поэтому используется при необходимости углубленной диагностики пациентов или детей.

ЭКГ по Небу

Что касается ЭКГ по Небу, то этот вариант обследования позволяет выявить скрытые нарушения в работе сердца. Часто он используется для диагностики сердечного здоровья у профессиональных спортсменов и у обычных людей под нагрузкой.

Особенность ЭКГ по Небу – это техника наложения электродов. При данном обследовании используется всего три отведения.

Накладываются они следующим образом:

  • 1-ый электрод красного цвета устанавливается в зону 5-ого межреберья справа
  • 2-ой электрод желтого цвета ставится по аналогии с 1-ым, но только в заднюю подмышечную зону
  • 3-ий электрод зеленого цвета накладывают в срединно-ключичную область слева на грудной клетке

Помимо отмеченных отведений, при ЭКГ по Небу ничего не используется.

Особенности длительной кардиограммы и «зеркального» обследования

Среди неотмеченных видов ЭКГ следует выделить:

  1. Длительную электрокардиограмму, которая проводится по полной аналогии с обычным обследованием, но в течение нескольких часов или дней.
  2. «Зеркальную» диагностику, необходимую для людей с зеркальным расположением внутренних органов (то есть, сердце находится не слева, а справа). В этом случае отличия от обычного ЭКГ также несущественны. Для получения точных результатов необходимо зеркально поменять расположение электродов (те отведения, что ставились слева, ставятся справа и наоборот).

Данные виды ЭКГ относятся к сложным в плане реализации, поэтому их проведение желательно доверить профессиональному кардиологу.

Постановка электродов у детей

ЭКГ у детей проводят немного дольше, чем у взрослых

Обследование ребенка часто вызывает вопросы относительно того, как же верно наложить электроды ЭКГ. На самом деле подходы к диагностике детей и взрослых не особо отличаются.

Зачастую различия кроятся лишь в том, что:

  • Используемые электроды меньшего размера
  • Практически всегда проводится ЭКГ по Слопаку с использованием 9 отведений на грудной клетке
  • Мониторинг длится чуть дольше

В остальных аспектах детская электрокардиограмма от взрослой ничем не отличается, а проводится в соответствии с общепринятыми правилами.

Смотрите видео о правильном наложении электродов ЭКГ:

Как видите, разобраться с сущностью ЭКГ и наложением электродов довольно-таки просто. Надеемся, представленная статья была для вас полезна и дала ответы на интересующие вопросы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Электрокардиография. ЭКГ. Отведения и точки наложения электродов для снятия ЭКГ.

Категория подготовлена по материалам издания «Кардиология. Национальное руководство» под ред. Ю.Н. Беленкова (ГЭОТАР-Медиа, 2007г.)

ЭКГ – отведения.
Электрокардиографически регистрируются:
3 стандартных отведения:
I – левая рука (+) и правая рука (-),
II – левая нога (+) и правая рука (-),
III – левая нога (+) и левая рука (-);

3 усиленных однополюсных отведения от конечностей:
aVR – усиленное отведение от правой руки,
aVL – усиленное отведение от левой руки,
aVF – усиленное отведение от левой ноги;

6 грудных отведений:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Также возможно снятие дополнительных отведений:
3 дополнительных грудных отведения (прицельная диагностика очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах ЛЖ):
V7, V8, V9;

3 двухполюсных отведения по Небу (дополнительная диагностика очаговых изменений миокарда задней, переднебоковой и верхних отделов передней стенки ЛЖ):
D – Dorsalis, I – Inferior, A – Anterior.

Встречаются также и крайне редкие варианты отведений:
Отведение S5 — применяется при плохо выраженном предсердном комплексе ЭКГ, помогает в дифференциальной диагностике желудочковых и наджелудочковых нарушений сердечного ритма.

Читайте также:  ПОЛИСОРБ МП порошок - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Ортогональные отведения по Франку — в качестве ортогональных снимают ЭКГ в трех грудных отведениях. Наиболее простыми являются отведения X, Y, Z. Оси этих отведений расположены перпендикулярно друг другу и перпендикулярно горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскости человека.

Пищеводные отведения — используются для выявления предсердного комплекса ЭКГ. Для их записи в пищевод с помощью зонда вводится электрод, связанный с кардиографом. В пищеводных отведениях хорошо выражен зубец, обусловленный возбуждением предсердий, что помогает в диагностике различных аритмий.

Внутрисердечные отведения — используются для регистрации ЭДС сердца в полости предсердия или желудочка. Для этого специальный зонд-электрод вводится в полость сердца во время зондирования.

Отведения по Арриги. Оси отведений по Арриги расположены в сагиттальной плоскости и образуют треугольник, в центре которого расположено сердце. При любом варианте расположения сердца в грудной клетке (астеническом, гиперстеническом) одна из осей остается параллельной задней стенке левого желудочка и улавливает признаки инфаркта миокарда несколько лучше, чем стандартное III и отведение aVF.
Снимают ЭКГ в отведениях по Арриги в таких положениях переключателя: в первом положении регистрируют отведение А1, во втором — отведение А2, в третьем— А3.
Вверх


Обозначения:
— RCA-Right Coronary Artery (правая коронарная артерия);
— SVC-Superior Vena Cava (верхняя полая вена);
— IVC-Inferior Vena Cava (нижняя полая вена);
— RA-Right Atrium (правое предсердие);
— RV-Right Ventricle (правый желудочек);
— LAD-Left Anterior Descending artery (передняя нисходящая артерия);
— LV-Left Ventricle (левый желудочек);
— LCX-Left CircumfleX artery (огибающая артерия).

Если вспомнить скелетотопию сердца у здорового человека, то на переднюю поверхность грудной клетки проецируется 2/3 правых отделов сердца (правое предсердие и правый желудочек) и 1/3 левого желудочка. Т.к левый желудочек «электрически» более активный и сильнее,то ЭКГ топография воспринимается несколько иначе: 2/3 передней стенки занимает левый желудочек,а 1/3 правой границы — правый желудочек.
Соответственно, нижняя и левая боковая стенка представлена левым желудочком. УСЛОВНО!
Условно, принято, что первых два грудных электрода (V1,V2) стоят на границе правого и левого желудочков, то есть на перегородке. Поэтому, именно они демонстрируют, как электрофизиологические характеристики левого желудочка (перегородочный и задний-высокий инфаркты), так и деятельность правого (гипертрофия и блокада правой ножки пучка Гиса).

Отведения от конечностей, «смотрят» сердце в вертикальной плоскости, соответственно показывают, лишь, нижнюю и боковую стенки. Глядя на картинку,да и визуально, если, представить, то боковую стенку «показывают»:
l и aVL отведения.
Нижнюю стенку:lll, aVF и ll.

Грудные отведения «показывают» сердце в горизонтальной плоскости, своеобразным полукругом. Первые четыре отведения демонстрируют переднюю стенку, а последние два-боковую.
-V1-V2-перегородка;
-V3-V4-собственно,передняя стенка;
-V4-принято называть верхушкой.
-V5-V6-боковая стенка.

Дополнительные грудные отведения: V7-V9 показывают заднюю стенку, а дополнительные ПРАВЫЕ грудные отведения: V3R и V4R — показывают правый желудочек.
Вверх

Расположение электродов. Точки наложения электродов для снятия ЭКГ.
В стандартных отведения и 3 усиленных отведениях от конечностей электроды располагаются:
Красный – правая рука,
Желтый – левая рука,
Зеленый – левая нога,
Черный – правая нога.

В грудных отведениях электроды располагаются:
V1 (красный) – в четвертом межреберье по правому краю грудины,
V2 (желтый) – в четвертом межреберье по левому краю грудины,
V3 (зеленый) – примерно на уровне пятого ребра по левой окологрудинной линии, между четвертым и вторым электродами,
V4 (коричневый) – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии,
V5 (черный) – на горизонтальной линии V4 по левой передней подмышечной линии,
V6 (синий) – на горизонтальной линии V4- V5 по левой средней подмышечной линии.

В дополнительных грудных отведениях электроды располагаются:
V7 – на уровне V4- V6 по левой заднеподмышечной линии ,
V8 – на уровне V4- V6 по левой лопаточной линии,
V9 – на уровне V4- V6 по левой околопозвоночной линии.

В отведениях по Небу электроды располагаются:
Красный стандартный – во втором межреберье по правому краю грудины,
Зеленый стандартный – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии,
Желтый стандартный – на горизонтальной линии с зеленым электродом по задней подмышечной линии.

В отведении S5 электроды располагаются:
Красный электрод устанавливается на рукоятку грудины,
Желтый — в пятое межреберье слева непосредственно рядом с грудиной.

В ортогональных отведениях по Франку электроды располагаются:
Грудные электроды располагают на уровне пятого межреберья при положении пациента сидя и на уровне четвертого — в положении лежа. Места наложения электродов следующие: точка Е расположена по средне- грудинной линии; точка М — на позвоночнике, симметрично точке Е; точка А — цо левой средней подмышечной линии; точка С — между электродами Е и А; точка I — по правой средней подмышечной линии; точка Н — на задней поверхности шеи или на голове и точка F — на левой ноге. Полярность, предложенная Франком, следующая: отведение X (горизонтальная пространственная компонента) получается в результате коммутации электродов Е, С и А (положительный полюс) и I (отрицательный полюс); отведение Z (сагиттальная пространственная компонента) — электроды А и М (положительный полюс) и 1, Е, С (отрицательный) и отведение V (вертикальная пространственная компонента) — электроды F и М (положительный полюс), а электрод Н — (отрицательный).

Читайте также:  Симптом Щеткина - Блюмберга техника определения и точность метода

В отведениях по Арриги электроды располагаются:
Желтый (активный, положительный) с помощью плоской пластины укрепляют под углом левой лопатки,
Красный (отрицательный) электрод на груше-присоске — над серединой левой ключицы,
Зеленый — на левой голени.
Вверх

Электрокардиография — один из базовых, не теряющих своей актуальности, метод исследования, позволяющий врачу любой специальности определиться с функциональным состоянием сердца и наличием возможной патологии, регистрируемой на электрокардиограмме (ЭКГ). Методика ЭКГ довольно проста, однако существует большое количество специфических отведений и применяемых для этого электродов. В данно категории Вы можете найти основные и редко используемые отведения ЭКГ, правила наложения электродов для снятия электрокардиограммы при регистрации различных ЭКГ-отведений.

Как правильно накладывать электроды при записи ЭКГ?

Работоспособность сердечной мышцы во многом определяет здоровье организма в целом. Электрокардиограмма является простым и информативным методом исследования, который позволяет максимально быстро и точно оценить сокращение и расслабление сердца и даже поставить некоторые опасные диагнозы.

При записи электрокардиограммы важное значение имеет исправность аппаратуры: самого аппарата, электродов и кабелей. Каждый из элементов в случае выхода из строя можно заменить, воспользовавшись услугами интернет-магазина, продающего расходные медицинские материалы. Кроме того, медсестра (или врач) должна правильно установить электроды, иначе результат исследования будет неверным. Каждый пациент должен знать, как правильно накладывать электроды, чтобы быть уверенным в достоверности ЭКГ.

Общие правила наложения электродов

При записи электрокардиограммы совершается установка электродов на несколько участков тела. Таким образом обеспечивается проведение электрических импульсов через сердце, а результаты получаются более точными. Правильность расположения клемм является залогом достоверной записи работы сердца.

Общие правила установки электродов:

  • Кожа в месте наложения электрода обезжиривается с помощью спирта;
  • Выраженный волосяной покров при использовании многоразовых электродов обрабатывается мыльным раствором (в противном случае волосы сбриваются);
  • Электроды покрываются специальным гелем, который улучшает электропроводимость (его можно заменить изотоническим раствором, однако делать это не рекомендуется, так как контакт ухудшится);
  • Использование марлевых прокладок вместо специального геля также не является альтернативой гелю, так как они быстро высыхают (абсолютно запрещены такие прокладки для длительных исследований, например, холтеровского мониторирования);
  • Важно соблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, в частности заземление (не требуется при записи ЭКГ с помощью портативных электрокардиографов, работающих на батарейках).

Все электроды подразделяются на многоразовые и одноразовые. Преимущества и недостатки есть у каждого вида и, как правило, вариант для записи подбирает медицинский персонал.

Особенности одноразовых электродов

Приобрести одноразовые электроды можно в интернет-магазине Авицена-мед, где продаются только качественные элементы итальянского производства. Они подойдут для суточных мониторингов или стрессовых тестов, где подразумевается физическая активность пациента.

Достоинства одноразовых электродов:

  • Отсутствие риска передачи инфекционных заболеваний;
  • Простота в установке (медики считают их более практичными);
  • Высокая степень приклеивания (не спадают при длительном использовании);
  • Хорошая проводимость и качественный контакт;
  • Подходят для пациентов с усиленным потоотделением.

В отличие от одноразовых электродов, многоразовые конструкции часто используются в государственных учреждениях, так как более экономичные и крепкие.

Куда и как накладывать электроды?

В электрокардиограмме существует 12 отведений: 3 основных, 3 усиливающих и 6 грудных. Для снятия данных устанавливается 10 электродов: на все конечности и грудную клетку. Для удобства использования они часто отличаются по внешнему виду и цветовой гамме.

Особенности установки электродов на конечностях

Накладывание электродов на конечности подразумевает всем известный цветовой порядок светофора. Установка клемм выглядит следующим образом:

  • На правую руку накладывается красный электрод;
  • К левой руке крепится желтый электрод;
  • На левую ногу устанавливается зеленый электрод;
  • Правая нога подразумевает заземление и на нее крепится черный электрод.

Электроды устанавливаются на проксимальные отделы конечностей: запястья и лодыжки, которые предварительно обрабатывают и наносят гель. Если у человека отсутствует та или иная конечность, то клемму располагают на культе. Иногда электроды дополнительно закрепляют резиновыми лентами.

Нюансы расположения электродов на грудной клетке

Грудные электроды могут выглядеть по-разному. Чаще всего они представляют собой резиновые присоски. Иногда электроды похожи на обычные прямоугольные пластины, тогда их дополнительно закрепляют резинкой.

Всего имеется 6 грудных отведений. В зависимости от оснащенности ЭКГ-кабинета, все электроды накладываются сразу или у медсестры имеется лишь одна ветвь, которую она устанавливает поочередно и записывает каждое отведение отдельно.

Порядок установки грудных электродов:

  • Первый – четвертое межреберье справа от грудины;
  • Второй – четвертое межреберье слева от грудины;
  • Третий – пятое ребро по левой парастернальной линии;
  • Четвертый – пятое межреберье по левой среднеключичной линии (либо точно в месте, где проецируется верхушечный толчок, то есть на 1,5 сантиметра внутрь от среднеключичной линии в норме);
  • Пятый – пятое межреберье по передней подмышечной линии;
  • Шестой – пятое межреберье по средней подмышечной линии.

Каждое грудное отведение отвечает за определенный отдел сердца, поэтому их правильное наложение имеет огромное значение.

Ссылка на основную публикацию
Тест на беременность до задержки 1
За сколько дней до задержки можно определить беременность домашним тестом Женщины, мечтающие стать мамами, с нетерпением ждут момента, когда смогут...
Температура 37 снижение веса
Сильная потеря веса. Причины, диагностика и лечение патологического снижения веса простуда головокружение тошнота 1. Потеря веса, системные растройства в следствии...
Температура 37,2 перед месячными
Может ли быть температура перед месячными ПМС может проявляться по-разному, некоторые женщины отмечают повышение температуры перед месячными. Подобные изменения вызваны...
Тест на ОКР; Центр «Феникс»
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) , MD, Weill Cornell Medical College; , MD, PhD, University of Cape Town ОКР немного более распространено...
Adblock detector