Тест на ОКР; Центр «Феникс»

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

, MD, Weill Cornell Medical College;

, MD, PhD, University of Cape Town

ОКР немного более распространено среди женщин, чем среди мужчин, распространенность составляет примерно от 1 до 2% населения. Средний возраст начала развития ОКР составляет 19–20 лет; примерно в 25% случаев начало ОКР наблюдается к 14 годам ( Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и связанные с ним расстройства у детей и подростков). До 30% людей с ОКР также страдали или страдают тикозным расстройством.

Клинические проявления

Обсессии — это нежелательные, навязчивые мысли, побуждения или образы, присутствие которых, как правило, вызывает выраженный дискомфорт или тревожность. Доминирующей темой навязчивых мыслей может быть вред или риск для себя и других, опасность, заражение, сомнения, утрата или агрессия. К примеру, пациентов могут преследовать мысли о заражении бактериями через грязь, если они не будут мыть руки каждые 2 часа или чаще. Обсессии неприятны для пациента. Поэтому пациенты пытаются игнорировать и/или подавить эти мысли, побуждения или образы. Или нейтрализовать их путем совершения компульсий.

Компульсии (часто называемые «ритуалами») — это чрезмерные, повторяющиеся, целеустремленные типы поведения, в следовании которому больные чувствуют острую необходимость, чтобы предотвратить или уменьшить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, или нейтрализовать сами навязчивые мысли. Примеры:

Мытье (например, мытье рук, принятие душа)

Проверка (например, выключена ли плита, заперты ли двери)

Счет (например, повторение определенного поведения некоторое количество раз)

Упорядочивание (например, организация рабочего стола или кухонной посуды по определенной схеме)

Большинство ритуалов, таких как мытье рук или проверка замков, очевидны, но некоторые ритуалы, такие как тихие подсчеты или заявления себе под нос, окружающими не замечаются. Обычно, компульсивные ритуалы должны быть выполнены определенным образом в точном соответствии с жесткими правилами. Ритуалы могут быть как действительно связаны, так и не связаны с событием, внушающим страх. Если они действительно связаны (например, мыться, чтобы быть чистым, проверять плиту, чтобы предотвратить пожар), то компульсии имеют явно чрезмерный характер: например, пациент принимает душ в течение многих часов каждый день или, прежде чем выйти из дома, проверяет 30 раз, выключена ли плита. В любом случае, обсессии и/или компульсии должны отнимать много времени (например, > 1 ч/день, часто гораздо больше) или вызывать у пациентов значительный дискомфорт или затруднения в деятельности в различных сферах; в своих крайних формах, обсессии и компульсии могут привести к потере трудоспособности.

Степень понимания пациентами собственных проблем варьируется. Большинство людей с ОКР признают в той или иной степени, что убеждения, лежащие в основе их обсессий, нереалистичны (например, что на самом деле они не заболеют раком, если прикоснутся к пепельнице). Тем не менее, иногда понимание полностью отсутствует (т. е. пациенты уверены, что убеждения, лежащие в основе их обсессий, верны и что их компульсии разумны).

Люди с этим расстройством могут бояться неловких ситуаций или общественного осуждения, поэтому они часто скрывают свои обсессии и ритуалы. Отношения могут быть подорваны, а успеваемость в школе или продуктивность на работе могут снизиться. Депрессия является распространенным вторичным признаком.

У многих людей с ОКР присутствуют сопутствующие психические расстройства, включая

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние психического здоровья, характеризующееся тревожными, навязчивыми мыслями и повторяющимися, компульсивными физическими или психическими действиями.

МКБ 11

Что такое ОКР?

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2001 год было подсчитано, что ОКР входит в число 20 основных причин инвалидности, связанной с болезнью, во всем мире у людей в возрасте от 15 до 44 лет. В докладе также говорилось, что ОКР является четвертым по распространенности психическим заболеванием после фобий, злоупотребления психоактивными веществами и тяжелой депрессии.

ОКР взаимосвязано с широким спектром функциональных нарушений и оказывает значительное влияние на социальную и трудовую жизнь.

Обсессивно-компульсивное расстройство — типы

Существует несколько типов ОКР, которые проявляются по-разному.

Проверка : это необходимость многократно проверять что-то на предмет вреда, утечек, повреждений или пожара. Проверка может включать в себя многократное наблюдение за кранами, сигнализацией, автомобильными дверями, освещением дома или другими приборами. Эта проверка может происходить сотни раз в течение нескольких часов.

Некоторые люди с ОКР диагностируют болезни, которые, по их мнению, могут быть у них и у близких людей.

Проверка также может включать многократное подтверждение подлинности воспоминаний. Человек с ОКР может многократно проверять письма и электронные письма, опасаясь ошибки. Может возникнуть страх, что вы непреднамеренно обидели адресата.

Контаминация или ментальная контаминация : происходит, когда человек с ОКР чувствует постоянную потребность мыться и одержим тем, что предметы, к которым он прикасается, загрязнены. Это может привести к чрезмерной чистке зубов, чрезмерной уборке некоторых комнат в доме, таких как ванная или кухня, и избеганию скопления людей из-за боязни заразиться микробами.

Ментальное загрязнение — это ощущение «грязности» после того, как с вами плохо обращаются или унижают. В этом типе «заражения» всегда виноват другой человек. Человек с ОКР будет пытаться «стереть» это чувство, принимая душ и умываясь.

Накопительство : это неспособность выбросить использованные или бесполезные вещи.

Размышления : включает в себя протяженный и навязчивый ход мыслей, который фокусируется на широких и часто философских темах, таких как то, что происходит после смерти или о начале Вселенной. Человек может казаться отстраненным и глубоко погруженным в свои мысли. Однако размышления никогда не приводят к удовлетворительному заключению.

Навязчивые мысли : зачастую жестокие, навязчивые мысли, которые часто включают в себя причинение боли близкому человеку насильственно или сексуально. Они могут вызвать у человека с ОКР сильное расстройство. Эти мысли могут включать навязчивые идеи об отношениях, убийстве других или самоубийстве, страх быть педофилом или быть одержимым суевериями.

Симметрия и упорядоченность : человек с ОКР может зацикливаться на том, что объекты надо выстраивать в линию, чтобы избежать дискомфорта или вреда. Например, они могут несколько раз переставлять книги на своей полке так, чтобы все они были идеально выстроенными.

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы

ОКР отделяется от других состояний психического здоровья наличием навязчивых идей, компульсий или того и другого вместе. Навязчивые идеи вызывают заметное расстройство, отнимают много времени и мешают нормальному функционированию человека.

Признаки ОКР могут встречаться у детей и подростков, причем заболевание обычно с возрастом ухудшается. Симптомы ОКР могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые люди испытывают только навязчивые мысли и не имеют компульсивного поведения.

Люди с ОКР могут скрывать свои симптомы, опасаясь стигматизации. Но друзья и родственники могут заметить некоторые признаки заболевания.

Одержимость

Навязчивые идеи — это нечто большее, чем повседневные заботы, испытываемые большинством здоровых людей, когда они думают о реальных жизненных проблемах. Вместо этого люди с ОКР испытывают чрезмерные мысли и беспокойство, которые побуждают их участвовать в определенных действиях и мыслях в попытке облегчить или подавить страх и тревогу.

Человек с ОКР как правило:

  • имеет повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые он не способен контролировать
  • осознает эти навязчивые мысли и чувства
  • находит эти мысли тревожными, нежелательными и осознает, что они не имеют смысла
  • испытывает дискомфортные чувства, такие как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все должно быть сделано так, чтобы «все было правильно»
  • тратит неоправданное количество времени на эти навязчивые идеи, что мешает личной, социальной и профессиональной деятельности
Читайте также:  Синусовая брадикардия симптомы и лечение, какие таблетки принимать при приступе, как лечить без преп

Распространенные навязчивые идеи ОКР включают в себя:

  • загрязнение, включая микробы и грязь
  • потеря контроля, включая страх причинить вред себе или другим
  • перфекционизм, в том числе забота о точности, необходимость запоминать вещи и страх их потерять
  • страх быть ответственным за то, что происходит что-то ужасное
  • нежелательные сексуальные мысли, включая навязчивые идеи о гомосексуальности или инцесте
  • религиозные навязчивые идеи, включая опасения оскорбить Бога

Принуждения

Не все «ритуалы» или формы повторяющегося поведения являются компульсиями. Нормальное повторяющееся поведение, характерное для повседневной жизни, может включать в себя привычки спать, религиозные практики и изучение нового навыка.

Поведение также зависит от контекста.

Распространенные компульсии включают в себя:

  • стирка и чистка, в том числе постоянная ручная стирка
  • проверка, в том числе проверка частей тела или проверка того, что ничего страшного не произошло
  • повторение, включая перечитывание и повторение рутинных действий, таких как вставание со стула
  • ментальные принуждения, в том числе молитва для предотвращения вреда и мысленный обзор событий

Обсессивно-компульсивное расстройство — причины

Несмотря на многочисленные исследования, точные причины ОКР до сих пор не установлены. Считается, что ОКР имеет нейробиологическую основу, а нейровизуализационные исследования показывают, что у людей с этим расстройством мозг функционирует по-разному. Считается, что в ОКР участвует аномалия или дисбаланс в нейромедиаторах. Это расстройство одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

ОКР, начинающееся в детстве, чаще встречается у мальчиков , чем у девочек, причем обычное время наступления ОКР у женщин происходит позже, чем у мужчин. Это состояние может быть вызвано сочетанием генетических, неврологических, поведенческих, когнитивных и экологических факторов.

Генетическая причина

ОКР может рассматриваться как « семейное расстройство ». Болезнь может охватывать поколения близких родственников с ОКР.

Исследования близнецов предполагают, что обсессивно-компульсивные симптомы могут быть унаследованы с генетическими факторами. Однако ни один ген не был идентифицирован как «причина» ОКР.

Аутоиммунные причины

Некоторые быстро наступающие случаи ОКР у детей могут быть следствием стрептококковых инфекций группы А, которые вызывают воспаление и дисфункцию базальных ганглиев. Эти случаи сгруппированы и называются детскими аутоиммунными нервно-психическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями.

Однако в последние годы другие патогены, такие как бактерии, ответственные за болезнь Лайма и вирус гриппа H1N1, также были связаны с быстрым началом ОКР у детей. Таким образом, клиницисты изменили аббревиатуру на PANDS , что означает детский острый нейропсихиатрический синдром.

Поведенческие причины

Поведенческая теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определенные объекты или ситуации со страхом. Они учатся избегать этих вещей или выполнять «ритуалы», помогающие уменьшить страх. Этот страх и избегание или ритуальный цикл могут начаться в период сильного стресса, например, когда вы начинаете новую работу или сразу после того, как важные отношения заканчиваются. Как только устанавливается связь между объектом и чувством страха, люди с ОКР начинают избегать этот объект, вместо того чтобы противостоять страху или терпеть его.

Когнитивные причины

Описанная поведенческая теория фокусируется на том, как люди с ОКР создают ассоциацию между объектом и страхом. Когнитивная теория фокусируется на том, как люди с ОКР неверно интерпретируют свои мысли.

У большинства людей в определенные моменты возникают нежелательные или навязчивые мысли, но для людей с ОКР важность этих мыслей преувеличена. Например, у человека, ухаживающего за ребенком и находящегося под сильным давлением, может возникнуть навязчивая мысль о причинении ему вреда намеренно или случайно.

Большинство людей могут отмахнуться и проигнорировать эту мысль, но человек с ОКР может преувеличить важность этой мысли и отреагировать так, как если бы она означала угрозу. До тех пор, пока человек с ОКР интерпретирует эти навязчивые мысли как катастрофические и истинные, он будет продолжать ритуальное поведение.

Неврологические причины

Методы визуализации мозга позволили исследователям изучить определенные области головного мозга, что привело к открытию того, что некоторые части мозга у людей с ОКР отличаются от других. Несмотря на этот вывод, точно не известно, как эти различия связаны с развитием ОКР. Дисбаланс химических веществ серотонина и глутамата в мозгу может играть роль в ОКР.

Экологические причины

Стрессовые факторы окружающей среды могут быть причиной возникновения ОКР у людей с тенденцией к развитию этого заболевания.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у подростков и детей также связана с повышенным риском возникновения обсессивно-компульсивных состояний. Исследование показало, что у 30% детей в возрасте от 6 до 18 лет, которые перенесли ЧМТ, развились симптомы ОКР в течение 12 месяцев после травмы. В целом, исследования показывают, что люди с ОКР часто сообщают о стрессовых и травмирующих жизненных событиях до начала заболевания.

Диагностика

Диагностические критерии для ОКР включают в себя:

  • наличие навязчивых идей, принуждений или того и другого
  • навязчивые идеи, которые отнимают много времени, вызывают клинически значимые страдания или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования
  • обсессивно-компульсивные симптомы не связаны с физиологическим воздействием вещества, например злоупотреблением наркотиками или лечением другого заболевания
  • нарушение не объясняется другим психическим расстройством

Если есть вышеуказанные критерии, то может быть поставлен диагноз ОКР.

Ряд других психиатрических и неврологических расстройств , таких как депрессия и тревога, имеют сходные черты с ОКР и могут возникать наряду с данным состоянием.

Обсессивно-компульсивное расстройство — лечение

ОКР обычно переходит в хроническое состояние, если его не лечить. Без лечения показатели ремиссии низкие, около 20%. Однако 40% людей , у которых развивается ОКР в детском или подростковом возрасте, испытывают ремиссию в раннем взрослом возрасте. Лечение ОКР будет зависеть от того, насколько состояние влияет на функции человека.

Лечение первой линии при ОКР включает:

  • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • комбинацию КПТ и СИОЗС

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ является эффективным методом лечения ОКР. КПТ — это тип психотерапии, цель которой — помочь человеку изменить то, как он думает, чувствует и ведет себя. Это относится к двум различным методам лечения:

  • предотвращение воздействия и реагирования
  • когнитивная терапия

Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия в значительной степени помогает 75% людей с ОКР. Методы лечения включают:

Воздействие : включает в себя воздействие ситуаций и объектов, которые вызывают страх и беспокойство. Со временем тревога, порождаемая этими навязчивыми сигналами, уменьшается, и, в конце концов, навязчивые сигналы вообще не вызывают беспокойства. Это называется привыканием.

Реакция : Профилактика реакции относится к ритуальному поведению людей, страдающих ОКР, для снижения уровня тревоги. Это лечение помогает людям научиться сопротивляться принуждению к выполнению этих ритуалов.

Другие методы сосредоточены исключительно на когнитивной терапии. Люди, которые участвуют в этом типе терапии, работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путем выявления и переоценки их убеждений. Как только эти навязчивые мысли будут признаны, врач побудит человека:

выявить когнитивные искажения в оценках одержимости

разработать менее угрожающий и альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею

Лишь небольшое количество исследований проверили эффективность КПТ при ОКР. Эти исследования обнаружили, что КПТ эффективна.

СИОЗС

Существует ряд препаратов для лечения ОКР:

  • кломипрамин
  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • пароксетин гидрохлорид
  • сертралин
  • циталопрам
  • эсциталопрам

СИОЗС обычно используются в более высоких дозах при ОКР, чем при депрессии. Результаты могут быть заметны до 3 месяцев .

Около половины людей с ОКР не реагируют на лечение только СИОЗС, к ним часто добавляют атипичные антипсихотические препараты.

Прогноз

Без лечения симптомы легкой формы ОКР могут уменьшиться, но умеренное или тяжелое ОКР зачастую ухудшается. Успешное лечение может значительно улучшить и даже вылечить ОКР. Однако состояние может позже вернуться. Перспективы ОКР в целом хорошие, а лечение часто бывает эффективным.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Читайте также:  Как питаться при сахарном диабете; Городская Больница

«Боялась, что сойду с ума и начну всех резать». Как живут обсессивные невротики

Кто-то, как Дэвид Бекхэм, раскладывает все вещи парами, чтобы не запаниковать. Кто-то, как Леонардо Ди Каприо, наступает на каждую трещину в асфальте. Но вовсе не обязательно быть звездой, чтобы страдать от обсессивно-компульсивного расстройства: 200 миллионов человек по всему миру подвержены этому заболеванию. В России невроз навязчивых состояний — у четырех миллионов жителей. Люди с ОКР рассказали «Снобу», как пересчитывают все подряд, отказываются от еды и боятся убить своих детей

Поделиться:

«Я не выдыхаю в присутствии своих близких, чтобы не навредить им»

Полина, 22 года, Кемерово:

В четыре года меня покусала собака, 13 шрамов оставила. Вскоре я стала делать все симметрично: касаться правой и левой рукой предметов одинаковое количество раз, кусать губы справа и слева. Я могла сбиться со счету и кусала губы до крови, чтобы достичь баланса. Со ступеньками и тротуарной плиткой — аналогично: надо наступить на одинаковое количество ступенек и на каждом пролете чередовать ногу для первой ступени. Асимметрия доставляет мне дискомфорт. Я пишу и работаю обеими руками по этой же причине.

В пять лет у меня появилась фобия, связанная с дыханием. Если я вдохнула, глядя на что-то неприятное, больное, некрасивое, то выдохнуть надо на небо. Глядя на близких и родных, я не выдыхаю, потому что думаю, что я вдыхала много всякого и могу им навредить.

Я так часто задерживаю дыхание, что у меня начинает кружиться голова. Я пыталась убедить себя, что от моего дыхания ничего в мире не изменится. Не получилось

С возрастом страхи только усилились. Я вышла замуж. Перед уходом на работу вдыхала, смотря на мужа, и бежала закрывать дверь, боясь дышать — для меня это стало ритуалом. Иначе думала, что он уйдет и не вернется. Вскоре в семье начались проблемы. Оказалось, что муж совсем несамостоятелен и живет одним днем, как стрекоза из басни. Я любила его и боялась уйти, хотя это был логичный исход отношений — уйти от того, кто сел на шею. Он сам ушел, когда я перестала выполнять ритуал. Головой понимаю, что это случилось, потому что я ему все высказала, но часть меня говорит, что это из-за ритуала.

Сейчас я так часто задерживаю дыхание, что иногда у меня кружится голова от гипоксии. О моих проблемах никто из близких не знает. Я пыталась убедить себя, что от моего дыхания ничего в мире не изменится. Не получилось. Я бы сходила на прием к специалисту, но где его найти, я не знаю.

«Я не могла уснуть, вспомнив, что что-то не помыла»

Ольга, 24 года, Подольск:

В два года у меня начался хронический бронхит, я болела чаще, чем ходила в сад. Так что со сверстниками почти не общалась. В школе у меня тоже не было друзей: надо мной смеялись из-за кривых зубов. Я была тихой плаксой, не могла дать сдачи или что-то ответить. Меня пинали, на меня плевали, портили мои вещи и ими же били, обзывали просто так, потому что это было весело.

Тем временем мои родители разошлись. Мама работала с утра до ночи и дома почти не появлялась, а старший брат был сам по себе. Я ушла в себя и много фантазировала; в своем мире было гораздо лучше, чем в реальности.

Однажды, когда мне было 13 лет, мама попросила помыть посуду. Я провозилась на кухне полдня: вымыла посуду, раковину, столы, полки, плиту. Мама застала меня с зубной щеткой, моющую плинтус. С тех пор я каждый раз намывала все так, что в СЭС бы ахнули. Я не могла уснуть, вскакивала, вспомнив, что что-то не помыла. Потом из-за усталости я перестала убираться вовсе, но начала грызть ногти, накручивать волосы на палец и вырывать их с корнем.

В 15 лет я познакомилась в интернете со своим будущим мужем. Это были мои первые отношения. Со втоптанной в плинтус самооценкой сложно было поверить, что я кому-то нравлюсь. Он сделал меня другим человеком, более уверенным в себе. Его семья и друзья принимали меня — о другом я и мечтать не могла. Первое время он смеялся над тем, как я увлекаюсь уборкой. Говорил «притормози», при этом он не считал мое поведение странным, это была моя особенность.

Когда родилась дочь, меня поглотила депрессия, и навязчивые мысли начали возвращаться. Все стало совсем плохо, когда ребенку поставили диагноз «аутизм»

Когда родилась дочь, меня поглотила депрессия, и навязчивые мысли начали возвращаться. Все стало совсем плохо, когда ребенку поставили диагноз «аутизм». Я делала все на автомате: каждый день одно и то же, я одинаково убиралась, ставила вещи в определенном порядке, гуляла по одному маршруту. В голове творился хаос, я впадала в ужас от своих мыслей, думала о том, что будет после моей смерти, как будут реагировать люди. Что самое ужасное, я думала о смерти ребенка. Я не могла избавиться от этих мыслей, они добивали меня. На работе мое состояние играло мне на руку: в мои обязанности входила уборка, и с этим проблем не было. Оставаясь с собой наедине, я заглушала мысли музыкой.

Психиатр моего ребенка обратил внимание на мое поведение и посоветовал обратиться к врачу, но я до сих пор к нему не иду. Для меня это непроходимый барьер. Я начала больше заниматься собой и заметила, что музыка хорошо на меня влияет. Слушаю то, что ассоциируется с хорошими воспоминаниями, вдохновляет и настраивает на нужный лад. Пересиливаю свои навязчивые действия. Муж меня очень поддерживает: например, когда я ложусь спать и знаю, что закрыла дверь, но не уверена, он меня отвлекает, чтобы я не сорвалась и не побежала проверять. Близкий человек — лучшее лекарство.

«Когда вижу новости про аварии и теракты, с катушек съезжаю»

Варвара, 25 лет, Москва:

В пять лет у меня начался тик, а в школе — ритуалы: если не сделаю перед сном несколько определенных движений, в школе будет неудачный день.

Лет в 16–17 это прошло само собой, но остались навязчивые мысли. Они связаны с насилием над близкими людьми и животными. Я очень люблю мою семью и еще очень люблю животных, и не хочу, чтобы с ними что-то случилось. Иногда этот страх приводит к тому, что я начинаю прокручивать в голове сцены, от которых невозможно отвязаться. Я предполагаю, что проблема уходит корнями в детство: могла случайно увидеть какой-то кровавый ужастик по телевизору и впечатлиться. Во время приступов навязчивостей начинаю проецировать нечто подобное на своих близких. Даже когда вижу новости про аварии, теракты, катастрофы, съезжаю с катушек: начинаю бояться за близких и воображать в красках все ужасы.

Мне стало сложно работать на ответственной работе. По образованию я инженер, но сейчас устроилась простым курьером

Еще есть навязчивый страх материализации мыслей. Тогда я снова совершаю «ритуалы»: произвожу движения руками и сильно встряхиваю головой, чтобы выбить эти мысли из головы, до тех пор пока как будто бы физически не почувствую, что они исчезли. Сильнее всего меня накрывает по ночам, если сильно понервничаю, и еще почему-то осенью.

Четыре года назад я обратилась к врачу. Он диагностировал навязчивые состояния и тревожно-депрессивное расстройство, прописал антидепрессанты. Принимала я их на протяжении трех лет. ОКР отступило, навязчивости заметно ослабели, стало гораздо легче фильтровать мысли. Но, к сожалению, лекарства действовали только первый год и от них было много побочек: полное отсутствие аппетита, какой-то абсолютный пофигизм, бессонница, скованность во всем теле, легкая дрожь. Антидепрессанты я не принимаю уже год, мое состояние сейчас относительно стабильное, иногда появляются навязчивости, но несильно и нечасто. Заметила, что если не допускать стрессовых ситуаций, не смотреть агрессивные фильмы и передачи со всякими ужасами, не пить алкоголь, то становится немного легче.

Читайте также:  Витамины, макро- и микроэлементы

Мне стало сложно работать на ответственной работе. По образованию я инженер, но сейчас устроилась простым курьером. Трудно общаться с людьми, очень сильное равнодушие ко всему, иногда вообще пропадает желание хоть что-то делать. Сложно не то что выйти из дома, а даже дома какие-то дела делать. Окружающим ничего об этом не рассказываю. Даже в семье не особо разговариваем на эту тему. Только один раз я поделилась этим с мужем, он не обратил внимания и забыл об этом уже на следующий день.

«От страха опозориться я перестала есть»

Ольга, 27 лет, Нижний Новгород:

Когда мне было три года, мы со старшим братом гуляли за гаражами одни и наткнулись на педофила. Я не испугалась, потому что он представился врачом, а меня учили быть вежливой с докторами. Ничего страшного он нам сделать не успел: нас позвали родители, и мы пошли домой. На следующий день я рассказала об этом маме. Брат молчал и почему-то злился. Потом мама привела в детский сад своего друга. Он аккуратно нас расспрашивал. Я была вежлива, а брат продолжал молчать. Вдруг я поняла почему: эти несколько дней нас все обманывали. «Врач» на самом деле не был врачом, а мамин друг оказался милиционером. Мне стало ужасно стыдно, что я поверила тому педофилу и была с ним откровенной.

Думаю, этот случай послужил толчком к развитию ОКР. Вскоре я начала выполнять ритуалы: если сегодня было все хорошо и я вела себя определенным образом, то завтра я сделаю то же самое. Например, в школу я ходила шаг в шаг, срезая путь по траве, вытоптала тропинку, и до восьмого класса всегда ходила по ней. Я научилась определенным образом чистить зубы, держать ручку и ложку, причесываться, покупать на обед один и тот же пирог и сок. Большую часть дня я мысленно разговаривала с воображаемой подругой. Не помню, чтобы я чего-то боялась дольше десяти минут, поскольку любой страх научилась переводить в действие.

Чем ритуалы сложнее, тем больший кайф ты ощущаешь после их выполнения: на несколько секунд возникает ощущение собственной чистоты. Это как наркотик. Только большинство себе в этом не признаются. Бывало такое, что нужно чуть ли не в стихах песенку пропеть, стоя на морозе, так я даже руки при этом отмораживала.

В старшей школе на меня стала накатывать тошнота, когда я сильно нервничала. От страха опозориться на людях я перестала есть перед уроками и важными экзаменами. Так я заболела анорексией. Организм начал бастовать: прекратились месячные, высохли волосы, ногти, по ночам болело в груди — как оказалось, защемило нерв. Мне выписали гормоны, от них было много побочек, я растолстела, начались проблемы с кожей.

Когда в 21 год я перестала пить гормоны, у меня начался синдром отмены. Начали лезть в голову бредовые мысли: брала нож порезать колбасу и представляла, что по руке течет кровь. Стала бояться, что сойду с ума и начну себя резать или когда-нибудь убью собственных детей. Когда мне встречались на улице беременные, я начинала лихорадочно вспоминать, нет ли у меня в сумочке чего-то острого, чтобы, не дай бог, на них с этим не наброситься.

Главное правило борьбы с фобиями — рутина не может быть страшной. Нужно утомить мозг проговариванием своих страхов

Промучившись с месяц, я пошла к врачу. Мне попался очень хороший психотерапевт, лучший по фобиям в нашем городе. Он не лечил ОКР, но помог мне принять себя. Он дал мне несколько действенных упражнений: например, описать на бумаге самыми страшными словами свои страхи и зачитывать написанное вслух несколько раз в день. Вначале было тяжело, но через месяц я перестала бояться своих мыслей. Главное правило борьбы с фобиями — рутина не может быть страшной. Нужно утомить мозг проговариванием своих страхов.

Психотерапевт объяснил, что «контрастные» мысли появились от отмены гормональных препаратов — эффект напоминал послеродовую депрессию. Еще я, по совету врача, написала письмо воображаемой подруге из детства, спросила, почему она так мучает меня. Психотерапевт сказал взять ручку в левую руку и написать ответ на это письмо. Сначала не получалась даже корявая буква, а потом я настрочила целый лист. Я писала то, чего сама не знала: так мое подсознание пыталось меня защитить.

Все эти упражнения очень помогли мне в борьбе со страхами. Около месяца я была нормальным человеком и смогла отдохнуть от ОКР — до появления новых страхов.

Сейчас я хотя бы боюсь реальных вещей: у меня есть страх за близких, который я все еще пытаюсь заглушить ритуалами. Я переделываю все, что было сделано с плохими мыслями. Мне сложно покупать новые вещи и принимать подарки. Когда я в первый раз надеваю вещь, в голове у меня должна быть хорошая мысль.

Мне трудно найти работу, потому что я не умею делать выбор без участия компульсий. Вакансия может не подойти, потому что в названии мне не понравится какое-то слово, или ассоциация плохая, или цифра какая-то не устраивает в зарплате. Я догадываюсь, что вселенной не важно, где я буду работать. Но внутри меня сидит эгоистичный ребенок, который говорит, что каждый мой выбор подобен эффекту бабочки.

Но меня подстегивает стыд. Когда близкие говорят: «Иди работай! Хватит сидеть на шее», я могу пойти на любую работу. Стыд отрезвляет. Когда я жалуюсь друзьям, как тяжело мне живется, я, наверное, хочу понимания, но оно не приносит никакой пользы. Друзья отвечают: а почему ты думаешь, что у других не так, что твоя проблема самая важная и сложная? После этого напряжение спадает. Друзья держат меня в тонусе, требуя, чтобы я была нормальной. Ничто не дается ОКР-щику легко, значит пусть дается сложно, с боем. Но дается.

Владимир Плотников, психоаналитик, руководитель центра психологической помощи TalkTime:

Распознать ОКР у себя достаточно просто. Почти стопроцентный признак развивающегося обсессивного расстройства — навязчивые мысли в духе «а не схожу ли я с ума». Второй безошибочный момент — это навязчивые действия, без реализации которых человек ощущает захлестывающую его тревогу. Например, желание через каждые 15 минут мыть руки или переступать через трещины в асфальте. Сопутствующие обсессивно-компульсивному неврозу нарушения характера выявить у себя уже гораздо сложнее — нужна высокая степень рефлексии, а одна из наиболее часто встречающихся черт характера обсессивных невротиков — недоверие к себе и к миру. Довольно часто ОКР сопутствуют повышенная тревожность или соматические проблемы — тремор рук, сердцебиение, а также сенестопатия — непереносимый дискомфорт в теле, который плохо поддается вербализации.

Терапии ОКР поддается вполне успешно. Можно сказать, что все классические модели психотерапии созданы на ОКР в тех или иных его проявлениях. Стабильный эффект может наступить уже через год психотерапии или психоанализа. Часто психиатры в случае ОКР выписывают всевозможные таблетки, помогающие снизить тревожность, но ни в коем случае нельзя ограничиваться медикаментозным лечением. Отсутствие психологической работы может сказаться еще более жестким обострением в ближайшем будущем.

Александра Бархатова, ведущий научный сотрудник Научного центра психического здоровья, врач-психиатр высшей категории:

ОКР — достаточно частое явление. Однако официальная статистика далека от реальной картины, поскольку люди, живущие с ОКР, не идентифицируют его как расстройство психической сферы и не обращаются к врачу. ОКР — невротическое расстройство, основными признаками которого являются повторение мыслей и каких-либо действий. ОКР может возникать само по себе как самостоятельное заболевание, а может проявляться как часть более тяжелых расстройств, в частности, шизофренического спектра. Лечение будет зависеть от выявленных причин. Если обсессии ассоциированы со стрессом, социально неблагоприятными ситуациями, на которые реагирует пациент, достаточно легкой психокоррекции и психотерапии. Если же речь идет о шизофрении, необходимо провести целый комплекс мероприятий, включающий психофармакотерапию, психотерапию и возможно даже электросудорожную терапию или транскраниальную магнитную стимуляцию.

Ссылка на основную публикацию
Тест на беременность до задержки 1
За сколько дней до задержки можно определить беременность домашним тестом Женщины, мечтающие стать мамами, с нетерпением ждут момента, когда смогут...
Температура 37 снижение веса
Сильная потеря веса. Причины, диагностика и лечение патологического снижения веса простуда головокружение тошнота 1. Потеря веса, системные растройства в следствии...
Температура 37,2 перед месячными
Может ли быть температура перед месячными ПМС может проявляться по-разному, некоторые женщины отмечают повышение температуры перед месячными. Подобные изменения вызваны...
Тест на ОКР; Центр «Феникс»
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) , MD, Weill Cornell Medical College; , MD, PhD, University of Cape Town ОКР немного более распространено...
Adblock detector