Ультрасонография коленных суставов — методика и ультразвуковая анатомия, протокол обследования — Есь

Цифровой рентген коленного сустава

При травме или появлении болей в области колена, человек обращается к врачу-травматологу с жалобами на боль в колене, плохую подвижность и т.п. Существует несколько методик обследования коленного сустава, которые может назначит врач для постановки диагноза: узи, рентген колена, МРТ, КТ. Хоть они и различаются между собой технически, но одинаково эффективно направлены на выявление природы болей. Чтобы пройти рентген коленного сустава в Киеве, а также других исследований широкого спектра, Вы всегда можете обратиться в клинику Меддиагностика.

Показания

Рентгенография коленного сустава проводится для выявления патологических процессов в самом коленном суставе и прилегающих тканях. К таким патологическим процессам относятся:

Острые травматические изменения:

  1. Ушиб колена – самый лёгкий вид травмы. Сопровождается болью, но в специфическом лечении не нуждается. Чаще всего на рентгене колена никаких изменений выявлено не будет.
  2. Ушиб колена с переломом костей иили надколенника – серьёзная травма, характеризующаяся болью как при ходьбе, так и в покое, отёчностью в месте травмы, обширной гематомой. На рентгене коленного сустава будет видно повреждение кости и надколенника, стояние отломков.
  3. Повреждение мениска – тяжёлая травма, вызванная разрывом или отломом мениска. Отмечается резкая сильная боль, щёлкающие звуки под коленом, отёк.
  4. Разрыв крестообразной связки – травма, получаемая в результате резкого движения ногой (резкий старт при беге, спортивные нагрузки и т.п.). Характеризуется отёком прилежащих тканей, затруднением ходьбы, болью. Возможно будет судить об этих травмах по изменению ширины межсуставной щели.

Дистрофические изменения:

  1. Артроз (гонартроз) – изменение хрящевой ткани и структур внутри самого сустава. Как правило, выявляется у людей среднего и пожилого возраста.
  2. Артрит (гонартрит) – воспалительный процесс в коленном суставе. На рентгене коленного сустава будет визуализироваться изменение ширины межсуставной щели, разрастание остеофитов.
  3. Остеопороз – недостаток кальция в костях, что приводит к повышению риска перелома.

Новообразования в костной ткани или в суставе

  1. Опухоли
  2. Метастазы

При данном виде патологии на рентгене коленного сустава будут видны образования, без чёткой формы, иногда с выходом за пределы костной ткани.

Каждый из вышеперечисленных факторов является показанием для рентгенографии коленного сустава.

Противопоказания и ограничения

Прямых и явных противопоказаний для рентгена коленного сустава – нет. Для защиты пациента от рассеянного остаточного излучения при проведении исследования используются специальные средства индивидуальной защиты (фартуки, воротники, накладки на гонады), которыми комплектуются все рентген-кабинеты. При проведении обследования коленного сустава в рентген-аппарате предусмотрена возможность регулировать поле облучения для точного прицеливания на область исследования без затрагивания остальных частей тела. Также в самом рентгеновском аппарате предусмотрены настройки как для взрослых, так и для детей. Даже для беременных женщин и плода, рентген коленного сустава не несёт никакой опасности, при использовании средств защиты.

Картина, видимая при рентгене колена

Снимки делаются в двух проекциях: передне-задней (прямой) и боковой. В первую очередь на рентгенограмме врач-рентгенолог видит анатомическое строение коленного сустава

  1. бедренная кость
  2. латеральный мыщелок бедренной кости
  3. медиальный мыщелок бедренной кости
  4. надколенник
  5. большеберцовая кость
  6. латеральный мыщелок большеберцовой кости
  7. медиальный мыщелок большеберцовой кости
  8. головка малоберцовой кости
  9. шейка малоберцовой кости

В процессе расшифровки рентгена коленного сустава, врач оценивает состояние костей, ширину суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов на боковых поверхностях бедренной и большеберцовой костей, расположение и состояние надколенника.

Рентген коленного сустава в норме и при различных патологиях

Норма

На рентгене коленного сустава в норме не должно визуализироваться никаких патологических новообразований; трещин, осколков. Суставные поверхности – ровные, суставная щель одинакова по ширине с обеих сторон. Надколенник не повреждён, не смещён.

Травматические изменения

Рентген колена при какой-либо травме, является основным методом исследования для правильной постановки диагноза. При переломах на снимках визуализируется состояние костей, связанное с травмой; наличие отломков, если произошёл перелом; повреждение и смещение надколенника.

Дистрофические изменения

Расширение или сужение суставной щели на рентгене коленного сустава явно свидетельствует об артрите, артрозе. Разрастание костной ткани на боковых поверхностях костей – так называемые остеофиты.

Хранение рентгеновских снимков

Рентгенограммы в особых условиях хранения не нуждаются. Достаточно – препятствовать попаданию прямых солнечных лучей, не нагревать и не держать в помещении с повышенной влажностью.

Читайте также:  Витамины Vitrum BEAUTY отзывы

Если Вас беспокоит боль в колене или Вы получили травму, обращайтесь в нашу клинику Меддиагностика. Здесь Вы сможете проконсультироваться у врача-ортопеда, а также получить весь спектр диагностических процедур. И, если Вы ищете возможность сделать рентген коленного сустава в Киеве, то в нашей клинике вы сможете это сделать без очередей, и в комфортных условиях, как по предварительной записи, так и в порядке живой очереди. Клиника обладает новейшей технической базой, представленной цифровым рентгеновским аппаратом японского производства, с возможностью как печати снимков на плёнке, так и записью на диск для последующей консультации врачом-специалистом как в стенах клиники, так и за её пределами.

Суставная щель: определение понятия, норма показателей в разных суставах

В число самых распространенных хронических заболеваний, которым подвержены суставы человека, входит остеоартроз. Их рентгенографическое исследование (Ro-графия) является самым простым методом оценки анатомических изменений в костно-хрящевой структуре, цена и возможность выполнения которого доступна практически всем.

Показатель того, насколько изменилась суставная щель (СЩ), до настоящего времени применяется в ортопедической практике, как один из главных показателей в диагностике дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий.

В настоящий момент стандартная Ro-графия подвижного сочленения в 2-х проекциях —прямой и боковой, рекомендуется ВОЗ и Международной Лигой ассоциаций ревматологов (ILAR), не только как оптимальный диагностический критерий, который позволяет точно определить форму, размеры, контуры и состояние костных структур.

Ro-лучевая диагностика предлагается как метод оценки адекватности назначенного комплекса медикаментозной, физио- и ЛФК-терапии, а также динамики изменений в поврежденных хрящах при проведении клинических испытаний лекарственных средств.

Что такое суставная щель?

Как правильно назвать пространство между костями в сочленении — полость или щель?

Вопрос, казалось бы, крайне простой и какая разница как эту область называть. Однако это не так. Для обывателя разницы нет.

Тем не менее грамотный врач всегда применяет 2 разных медицинских термина, когда речь идет о такой из главных составляющих частей суставов, как расстояние между образующими их оконечностями костей.

Если речь идет об анатомическом строении сочленения, то внутрисуставное пространство между хрящевыми поверхностями костей, окруженное суставной сумкой, называют термином — полость. А вот суставная щель — это видимая на рентгеновском снимке полоса просветления, соответствующая суставным хрящам.

Так что термин «щель» исключительно рентгенологический, и врач применяет его, когда обговаривает или описывает суставную полость и состояние хрящевых поверхностей на рентгенограмме сочленения.

К сведению. Костная ткань на Ro-снимке отображается серым цветом. Чем темнее оттенок серого, тем меньше плотность кости.

Дегенерация хрящевых поверхностей: остеоартроз, склероз и костные разрастания, — в конечном итоге приводят к сужению щели вплоть до полного ее исчезновения, и неподвижности (анкилоза) сустава.

Однако может наблюдаться и расширение суставной щели. Это происходит во время патологий воспалительной природы, например, артритах, при массированных выпотах в полость сочленения (бурситах) или же при утолщении хрящевых поверхностей, возможных, например, при патологии Пертеса.

Нормы ширины суставных щелей в человеческом скелете

Почему величина межкостного просвета в сочленении входит в перечень важных Ro-симптомов, напрямую связанных с патологией его хрящевых поверхностей?

Дело в том, что изменение хрящевого объема происходит неравномерно, поэтому и СЩ в разных отделах сочленения имеет разную величину. ВОЗ и ILAR советуют измерять ее ширину в самом узком месте, так как именно этот участок полости начинает испытывать самые большие механические нагрузки, и является источником болевого синдром.

Например, в колене — это медиальный отдел (см. фото вверху), а в тазобедренном суставе чаще страдает верхнемедиальный, реже — верхнелатеральный отдел.

К сведению. Для измерения СЩ в месте выпуклых поверхностей (головок, мыщелков) анатомическими ориентирами служат их кортикальные слои замыкательных пластин. Для вогнутых поверхностей (ямок, проксимальных мыщелков, краев вертлужной впадины) таким ориентиром является край поверхности, расположенный непосредственно в основании впадины сочленения.

Многие отечественные ортопеды, оценивая размер рентгеновской СЩ делают это субъективно — «на глаз». Эту ситуацию они объясняют разницей в росте взрослых людей.

Например, суставная щель коленного сустава в области наружного мениска у невысокого человека будет в пределах 6 мм, а у высокого — 8 мм. Если же применять значение нормы 8 мм для низенького пациента, то получается, что ширина СЩ у него уменьшилась на целых 25 %, что в корне не верно.

Тем не менее такой субъективный анализ все равно привязывается к следующим усредненным показателям.

Нормальные значения ширины рентгеновской суставной щели у взрослого человека среднего роста:

Сочленение Ширина (мм) Сочленение Ширина (мм)
височно-нижнечелюстное 2–3 крестцово-подвздошные 3
грудино-ключичное 3–5 лобковый симфиз 3–9
ключично-акромиальное 2–3 тазобедренное 4–5
плечевое 4 коленное 4–8
локтевое 3 голеностопного сустава 3–4
лучезапястное 2,0–2,5 межберцовый синдесмоз 2–9
запястные 1,0–1,5 предплюсневые 2,0–2,5
пястнофаланговые 1,5 плюсневые 2,0–2,5
межфаланговые в кисти 1,5 плюснефаланговые 2,5
межпозвоночные 2–6 дис.межфаланговые стопы 1,5
позвоночные 1,5–2,0 пр.межфаланговые стопы 2,0
Читайте также:  БУ ВО; Ленинский КЦСОН; Ваш Дом, Воронеж (ИНН 3664046368, ОГРН 1023601563875) - официальный сайт, те

В странах, где система страховой медицины работает давно и отлажена как часы, врачи вынуждены указывать произошедшие отклонения в СЩ от индивидуальной нормы не субъективно «на глаз», а подтверждая свои заключения и постановку диагноза цифрами. Для этого они применяют и другие показатели, например, такие индексы как: Катона-Дешампса, Инсол-Сальвати, трохлеарный, пателлярный.

Наших врачей такая инструкция не совсем удовлетворяет. Для того, чтобы адекватно и объективно оценить изменения, они как правило, делают Ro-снимок симметричного сустава, а индексы указывают если этого требует диагностический протокол.

В заключительном видео в этой статье представлено очень простое статическое упражнение. Его ежедневное выполнение позволит не иметь проблем с сужением суставной полости в тазобедренных суставах до глубокой старости, особенно мужчинам, у которых явления остеопороза выражены менее, чем у женщин.

Как лечить сужение суставных щелей

По последней информации от ученых, количество больных, страдающих от проблем с суставами, становится гораздо больше, а суставные заболевания «молодеют». Это означает, что возраст пациентов с недугами опорно-двигательного аппарата уменьшается.

К одному из таких недугов относится сужение суставной щели тазобедренного сустава. Суставы считаются здоровыми, когда края костей соприкасаются между собой. Когда суставная щель неравномерно сужена, это первое проявление опасного заболевания – остеоартроза.

Что такое сужение суставных щелей

Так что же это такое – сужение суставной щели? Данный патологический процесс имеет свое название – остеоартроз. Он начинается с разрушения хрящевой ткани, в этот момент выявить заболевания нельзя. Во время данного микроэтапа количество питательных веществ, попадающих в хрящевые клетки, значительно снижается.

Таким образом, происходит истощение. Ткани хряща ослабевают и становятся тоньше, поверхность трескается, а кость в этой области разрастается. Дегенеративный процесс не ограничивается одной областью и распространяется дальше на другие структуры: мениски, сухожилия, связки. Ввиду таких изменений, суставная щель сужается, трение между костями увеличивается, а это приводит к полному разрушению хряща.

Причины

Причин, которые усиливают процесс сужения щелей в суставах, огромное множество. В данной главе мы рассмотрим самые популярные из них:

  • избыточный вес. По статистическим данным, чаще всего страдают деформирующим остеоартрозом женщины старше 40 лет и имеющие лишний вес. Важно, что чем больше масса тела, тем активнее развивается патология. Риск заполучить сужение щелей в суставах у полных людей в 4 раза больше, чем у людей с нормальной массой тела. Развитие недуга происходит из-за постоянной нагрузки на суставы. При избыточном весе чаще всего страдают колени и голеностопный сустав,
  • возраст. Как известно, чем старше мы становимся, тем больше заболеваний получаем, так как организм слабеет. Остеоартрозу подвержены 65-86% пожилых людей в возрасте от 60 до 65 лет. Изменения в организме, которые происходят со временем, сильно влияют на костно-мышечный аппарат. В преклонном возрасте изношенный хрящ уже не может самостоятельно восстановиться, а обычная ежедневная ходьба только усугубляет ситуацию и позволяет болезни прогрессировать,
  • генетика, врожденные патологии. Жизнь – штука непредсказуемая и порой, заболевание, которым чаще всего болеют пожилые люди, может настичь молодых людей, не страдающих ожирением. Здесь главную роль играет наследственность или дефекты, которые были внутри с момента рождения,
  • большие нагрузки. В эту группу риска входят спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянным тяжким физическим трудом. Для большинства – остеоартроз является профессиональной патологией,
  • перенесенные травмы, оперативные вмешательства и другие болезни. Все это может послужить сужению суставных щелей, которое неизбежно влечет за собой остеоартроз.

Как применять Нурофен при болях?

Разновидности по локализации и стадиям

Как уже говорилось выше, когда размер суставной щели коленного сустава из нормы переходит в сильное сужение, наступает остеоартроз. Само сужение не является заболеванием, а только признак недуга костно-мышечного аппарата.

Для таких дегенеративных процессов характерно четыре стадии развития. Каждая из них имеет существенные различия, о чем поподробней:

  1. Первая стадия обуславливается небольшим хрустом и быстрой утомляемостью. Болевой синдром не ярко выраженный, а носит тупой и ноющий характер. Симптомы больше всего проявляются после сна. Рентгеновские снимки могут продемонстрировать небольшое сужение щели в суставе, но кость при этом не разрушена.
  2. Для второй стадии заболевания симптомы проявляются намного серьезней. Появляются сильные боли, которые атакуют при слабом движении конечностью. Любого рода нагрузка только усугубляет ситуацию. Достичь избавления от болевых ощущений можно только после длительного отдыха. Снимок рентгенографии в данном случае уже показывает сужение щели, которое выше нормы в несколько раз. Здесь уже можно отследить остеофиты и излишки жидкости в полости сустава.
  3. Самая болезненная стадия – третья. При ней боль становится непереносимой и носит постоянный характер. Боль в суставе ощущается даже при покое. Больной в таких случаях пытается занять удобную позу, чтобы хоть немного избавиться от неприятных ощущений. При третьей стадии, чаще всего суставная щель не видна, но отображается пораженный сустав с выраженной деформацией контуров кости.
  4. Конечный этап в развитии болезни. При четвертой стадии происходит полная блокада сустава. Каждое движение, сделанное человеком, сопровождается хрустом. Внешне, кость сильно деформируется. Мышцы атрофируются, а пораженная область увеличивается в размерах, так как там скапливается жидкость и разрастаются ткани. При текущей стадии человек уже теряет способность двигаться самостоятельно.
Читайте также:  Сколько калорий в 1 груше зеленой, китайской, дюшес, вильямс, пакхам, конференция

Симптомы

Как правило, основным и главным симптомом начавшихся в организме дегенеративных процессов является боль. В зависимости от стадии заболевания, при ходьбе и иных движениях конечностями может раздаваться характерный хруст. Если появляются дополнительные нагрузки на пораженный сустав, то чувство дискомфорта усиливается.

Также конечности становятся чувствительными к погодным условиям и переохлаждению. Нередко можно наблюдать увеличение областей близлежащих к пораженному участку. При последней стадии заболевания у человека ограничиваются двигательные функции, вплоть до полного обездвиживания.

Лечение

В данной главе мы рассмотрим все способы лечения сужения суставной щели коленного и прочих суставов. Как правило, остеоартроз полностью вылечить нельзя, но благодаря правильному лечению можно добиться постоянной ремиссии недуга. Основная цель терапии – остановить дегенеративные процессы в суставе, снять симптомы, улучшить состояние хрящевого покрова и восстановить движение конечности.

Если заболевание дошло до последних двух стадий, то чаще всего восстановление сустава происходит путем оперативного вмешательства. При двух первых стадиях возможно консервативное лечение. Мы рассмотрим оба метода терапии.

Консервативное лечение:

  • уменьшение массы тела. Если убрать постоянное давление на сустав, то состояние конечности значительно улучшится,
  • убрать лишние физнагрузки. Отказаться полностью от ношения тяжестей, а при длительных прогулках останавливаться на отдых. В качестве лечения можно заняться плаванием,
  • заняться лечебной физкультурой. Она играет огромную роль в терапии заболевания, так как благодаря легким упражнениям можно избежать контрактур и добиться укрепления суставов,
  • немаловажным фактором в лечении является и массаж. Рекомендуется 2-3 раза в год походить курс массажа. Благодаря этому можно миновать мышечную гипотрофию, а также улучшить кровообращение в суставах,
  • в зависимости от сустава, используются дополнительные приспособления. При повреждении голеностопа – применяются ортопедические стельки-супинаторы, при коленном остеоартрозе – специальный наколенник мягкой фиксации,
  • тракция сустава. В специализированных комплексах существует метод тракции конечности, что разгружает сустав,
  • физиолечение. Благодаря ему можно снять воспалительный процесс в пораженной области, стимулировать кровообращение. Есть несколько видов лечения: магнитное поле, лазер, электрофорез, УВЧ, амплипульс,
  • обязательное условие – противовоспалительные препараты. Для подбора правильного средства необходимо обратиться к врачу. Помимо препарата, он укажет вам на способ применения: внутримышечно, в качестве мазей, внутрь или непосредственно инъекции в сустав,
  • хондропротекторы. Для улучшения питания сустава и для качественного синтеза клеток назначаются препараты данной группы. Представители: Дона, Структум, Артра, Алфлутоп,
  • введение внутрисуставно синовиальной жидкости. Эти средства уменьшают трение костей, снимают боль, отек и убирают характерный хруст при ходьбе,
  • иглотерапия. Благодаря данной процедуре, можно значительно улучшить питание тканей и обмен веществ.

Как применять акулий жир для суставов?

  • артроскопия сустава. Оперативное вмешательство заключается в том, что методика лечения не является радикальной. Благодаря видеоконтролю, специалист может подшлифовать тканевое покрытие хряща и удалить часть поврежденных костей,
  • корригирующая остеотомия. Применяется для лечения нижних конечностей. Во время операции врач исправляет деформированный сустав путем выравнивания оси сустава. Чаще всего такой метод лечения назначается молодым пациентам,
  • эндопротезирование сустава. Самый радикальный из всех представленных методов лечения. Смысл операции в том, чтобы полностью заменить весь сустав или только один компонент на специальные импланты. Процедура назначается при последних стадиях заболевания, либо при неэффективности лечения на начальных этапах недуга.

Заключение

В заключение хочется отметить, что чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем лучше будет эффект от лечения. Если запустить болезнь, то постепенно хрящ будет разрушаться, а заболевание прогрессировать, что в конечном итоге приведет к полному обездвиживанию сустава.

В качестве профилактики следите за своим весом, правильно питайтесь, не игнорируйте физнагрузки и внимательно относитесь к своему организму.

Ссылка на основную публикацию
Уколы, таблетки и солярий
Меланотан 2 – отзывы Новый пептид стал настоящим прорывом в спортивной фармакологии, и новые отзывы о меланотан 2 появляются каждый...
Удвоение матки и беременность как поможет МРТ
Двойная матка и шансы на беременность Медициной давно обнаружены и практически полностью изучены случаи врожденных аномалий женской матки. Каких только...
Удлиненный отпуск воспитателя — основания предоставления
Положение о группе комбинированной направленности МБДОУ детский сад 18 «Ромашка» I.Общие положения. Дарья Пронская 3 лет назад Просмотров: 1 Утверждено:...
Укрепление и лечение сосудов — простые, но важные привычки 2020
Капиллярная сетка на ногах: болезнь или косметический дефект? Капиллярная сетка на ногах (капилляры на ногах) — достаточно популярная проблема, связанная...
Adblock detector