Вернули к полноценной жизни! ГКБ Кончаловского

«Стома дала мне свободу». Как жить, если удален кишечник

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Нет, пожалуй, такой темы о сексе и человеческих взаимоотношениях, на которую YouTube блогер Ханна Виттон не могла бы поговорить, включая такой деликатный для многих вопрос как секс инвалидов. 26-летняя Ханна — женщина откровенная, начитанная, веселая и не боящаяся запретных тем.

В этом году она пережила тяжелую экстренную операцию по удалению части кишечника.

Стома — проделанное хирургами отверстие в ее животе — означает, что Ханна теперь обречена жить с дренажным мешком для фекалий, который она назвала «Мона».

После операции Ханна завела блог о том, как заново полюбить свое тело. Ханна опубликовала свою фотографию в нижнем белье, на которой видны ее стома, ее шрамы и дренажный мешок.

В своих блоге и подкасте Би-би-си Ханна непринужденно болтает с двумя более опытными обладателями стомы и дренажного мешка — ведущей Би-би-си, автором сайта So Bad Ass Сэм Клисби и фитнесс-моделью Блейком Бекфордом.

Тысячи людей в Великобритании живут со стомой и дренажным мешком после операций на кишечнике. Показаний к таким операциям много, среди них — рак кишечника, болезнь Крона и язвенный колит.

Итак, вот то, что вы не знали о жизни со стомой, включая фантомные боли и возможности для секса.

Что такое илеостомический мешок?

Илеостомия — это хирургическая операция, заключающаяся в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия (стомы), через которое может выводиться содержимое кишечника, минуя ободочную кишку.

Экскременты поступают в специальный мешок, который затем опорожняется в туалете.

Ханна говорит, что стома выглядит красной, мягкой и влажной. На ней нет нервных окончаний, вы ничего не почувствуете, если дотронетесь до нее, говорит она.

Ханна, Сэм и Блейк заболели язвенным колитом — болезнью, при которой воспаляются толстая и прямая кишки, а на поверхности толстой кишки появляются язвочки.

«Я часто забываю о стоме и о мешке до тех пор, когда нужно сходить в туалет. — говорит Ханна. — Я ощущаю ее только если появляются газы. Тогда мешок начинает поскрипывать, а если стул жидкий, я чувствую, что в нем болтается содержимое».

Тяжело ли за стомой ухаживать?

«Поначалу она отнимает все внимание, — делится Сэм. — Нужно освоить этот процесс. Как ухаживать за стомой, как менять мешок, как его опорожнять. Теперь это часть моей каждодневной жизни. Иду в душ, меняю мешок».

Ханна, Сэм и Блейк также вынуждены вставать посреди ночи, чтобы опорожнить дренажные мешки, иначе они могут протечь.

Можно ли нормально есть?

«Моя семья из Индии. Когда я была в больнице, медсестра сказала мне, что я больше никогда не смогу есть карри. Я тогда была готова повырывать из своих рук капельницы. Та медсестра ошибалась. Нужно просто питаться разнообразно. И нет ничего такого, что бы я не смогла сейчас съесть», — говорит Сэм.

Хотя когда впервые после операции Сэм поела свеклу, она была напугана: «Я думала, что у меня открылось внутреннее кровотечение».

Наличие стомы означает, что пища не переваривается в той же степени, как в здоровом желудке.

Ханна находит, что наблюдать за тем, как переваренная пища выходит через стому в мешок, «увлекательно, но отвратительно».

Пахнет ли дренажный мешок?

Ханна говорит, что фекалии пахнут, только оказавшись вне дренажного мешка, например, когда его приходится опорожнять. Сам мешок не издает никаких запахов.

«Если вы что-то унюхали, это 100% не я, потому что у меня в мешке фильтры», — говорит Ханна.

Сэм добавляет в мешок ментоловый ополаскиватель для полости рта, он нейтрализует запах.

А как с сексом? Эти люди могут им заниматься?

«Черт, конечно, да», — говорит Сэм.

«Во время секса вы не сможете снять свой дренажный мешок. — объясняет Ханна. — Для меня это был своего рода психологический барьер: чувство неуверенности в себе и своем теле и необходимость преодолевать все это. С практической точки зрения мешок ни на что не влияет «.

Читайте также:  Эритема маргинальная (erythema marginatum) - Клинические рекомендации

Но не для всех все так просто.

«У меня есть друг гей, — делится Сэм. — У него удалены прямая кишка и анальное отверстие, там все зашито сверху донизу. И это, да, изменило его сексуальную жизнь».

У Ханны сохранена прямая кишка, но она не знает точно, в каком она состоянии.

«Я не знаю, какой она длины, насколько она прочная, — говорит она. — Понимаете, анальный секс ведь не только для гомосексуалов, он для всех, и вот я не знаю пока, что мне делать с этой стороной сексуальной жизни».

Что такое фантомная прямая кишка?

«Люди, потерявшие конечность, все еще как будто чувствуют ее или боль в ней, фантомные боли, — говорит Сэм. — То же самое с прямой кишкой. Как будто мозг еще не знает о том, что ее там нет».

«В самом начале я постоянно ее ощущала. И я обсуждала с няней свое желание испражниться. Она сказала, чтобы в следующий раз я пошла и посидела в туалете, чтобы это прошло», — добавляет Ханна.

А если вспомнить самый-самый неловкий момент?

С Сэм это случилось в этом году в Сан-Франциско. Внезапно она почувствовала чувство жжения в стоме — это означало, что стома протекает. Сэм нашла туалет в ближайшем супермаркете.

«Там была большая очередь, и когда я, наконец, зашла в кабинку, я была вся в этом, от груди до коленок, — вспоминает она. — Я сняла леггинсы и футболку и вышла из туалета в лифчике и хлопчатобумажном платье, вся в слезах, и медленно пошла вдоль этой очереди», — вспоминает она.

«Бывают моменты, когда ты ощущаешь подобные случаи на публике как настоящую катастрофу, но теперь я могу даже посмеяться над произошедшим», — говорит Сэм.

Ханна говорит, что у нее специальная карта «Не могу ждать», выданная организацией Crohn’s and Colitis UK, поддерживающей людей с язвенным колитом и болезнью Крона. Ей нет нужды тратить время на долгие объяснения, она может просто показать карту в кафе или в магазине.

Стомы всегда причиняют неудобства?

«Стома вернула мне настоящую жизнь, — говорит Блейк. — Потому что жизнь с язвенным колитом была ужасной. С ним у тебя все болит, ты чувствуешь себя разбитым. Я дошел до того, что не мог выйти на улицу, чтобы со мной ничего не случилось».

Для Ханны стома не стала символом свободы. Ей поставили диагноз в 7 лет, воспалительный процесс причинял массу хлопот. С 15 до 25 лет болезнь находилась в стадии ремиссии, но вернулась в прошлом году.

«Все случилось внезапно и совершенно выбило меня из колеи. Я месяц пролежала в больнице и должна была срочно пройти операцию. Я не чувствую, что стома вернула мне мою жизнь обратно. Мне бы хотелось вернуть все то, что было раньше. Но когда я говорю так, мне не стыдно», — говорит Ханна.

Удаление прямой кишки

Удаление прямой кишки (экстирпация) – радикальная операция, предусматривающая иссечение всей прямой кишки с запирающим аппаратом и формирование постоянной кишечной колостомы. В Центре оперативной проктологии GMS Hospital экстирпация выполняется в максимально щадящем для пациента режиме. Резекцию проводят опытные хирурги-проктологи с многолетним практическим стажем.

Подробнее об операции

Экстирпация прямой кишки — сложная вмешательство, при котором прямая кишка удаляется вместе с близлежащей клетчаткой, лимфоузлами и анальным сфинктером. В процессе, хирург формирует на брюшной стенке кишечную стому, которая будет постоянно выполнять функции заднего прохода. Проводят такую операцию, если ткани и функциональность органа поражены патологическим процессом настолько, что восстановить их не представляется возможным (при запущенных опухолях, некрозе тканей).

Почему нужна операция

Удаление прямой кишки — радикальный метод, который выполняется только по строгим показаниям. Назначается, если заболевание сопровождается серьезными изменениями структуры тканей органа, которые невозможно исправить с помощью малотравматичных хирургических методик. Своевременно выполненная резекция позволяет быстро устранить очаг заболевания и сохранить функциональность пищеварительного тракта.

Преимущества выполнения экстирпации прямой кишки в GMS Hospital

нашей клиники в Москве владеют разными операционными техниками по резекции прямой кишки и выполняют их на высоком уровне. Все хирургические вмешательства как полостные, так и лапароскопические, осуществляются платно с применением современного эндоскопического оборудования, новейших шовных и расходных материалов.

Экстирпация прямой кишки в центре проктологии GMS Hospital — это:

  • опытные хирурги высшей категории с многолетней практикой проведения подобных вмешательств;
  • применение инновационных хирургических технологий и оборудования — современные сшиватели, коагуляторы сосудов, ультразвуковые скальпели, саморассасывающийся шовный материал ;
  • возможность пройти комплексное предоперационное обследование за один день;
  • современное эндоскопическое оборудование экспертного класса;
  • тщательный послеоперационный контроль;
  • уютные одноместные палаты категории «люкс»;
  • индивидуальные программы реабилитации.
Читайте также:  Проколоть уши ребенку противопоказания, во сколько лет, где и как прокалывать

После операции вы можете остаться в клинике до полного выздоровления или уже через 3–5 суток продолжить лечение амбулаторно.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Удалять прямую кишку необходимо если нет никакой возможности сохранить этот отдел кишечника. Показанием к операции являются:

  • обширная раковая опухоль нижнеампулярного сегмента;
  • распространение злокачественного процесса из верхних участков прямой кишки в прилегающие ткани сигмовидного отдела толстого кишечника;
  • некроз тканей.

Эта операция уже более ста лет успешно применяется для лечения раковых опухолей, располагающихся в нижних участках прямой кишки (менее 4 см от заднего прохода). Она позволяет человеку вести обычный образ жизни даже при таком тяжелом диагнозе.

Стоимость удаления прямой кишки

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Резекция прямой кишки 757 150 руб. 530 005 руб.
Резекция прямой кишки с низведением 814 290 руб. 570 003 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Подготовка, диагностика

Подготовка к резекции в нашем центре в Москве проводится платно и по стандартной схеме для операций на кишечнике. Перед вмешательством необходимо комплексное обследование, включающее:

  • анализы крови и мочи;
  • общие исследования: ЭКГ, флюорография (рентген грудной клетки);
  • дифференциальная диагностика: колоноскоия, УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, цитологический анализ опухоли.

Экстирпация прямой кишки в Москве

Перед операцией назначаются консультации узких специалистов — терапевта, анестезиолога.

Предоперационная подготовка кишечника включает:

  • переход на бесшлаковую диету за 3–5 дней до вмешательства (исключение всех продуктов, способствующих запорам и повышенному газообразованию);
  • очищение кишечника с помощью специальных растворов или очистительных клизм накануне вечера и утром в день операции;
  • проведение операции натощак — поесть можно не позже чем за 10–12 часов до экстирпации нельзя есть, пить, курить.

Если вы регулярно пьете лекарства или БАДы обязательно на консультации предупредите об этом хирурга, возможно их придется временно отменить.

Как проводится операция

Эстирпация выполняется в стационаре, под общим наркозом. Независимо от способа вмешательства, она включает следующие этапы:

  • выделение патологического участка;
  • удаление прямой кишки вместе с регионарными лимфоузлами, близлежащими тканями и запирающим аппаратом (внутренним сфинктером);
  • создание колостомы — выведение культи кишки на брюшную стенку.

Оперативная тактика определяется врачом индивидуально, в зависимости от клинических особенностей вашего случая. Специалисты нашей клиники отдают предпочтение малотравматичным современным подходам, поэтому большинство операций выполняются лапароскопическим методом, который заслужил много положительных отзывов врачей. Применение современных лапароскопов с мощной оптикой позволяет хирургу получать максимально четкое, детализированное изображение и скрупулезно контролировать весь процесс операции.

После операции вас переведут в комфортную палату, где вы несколько дней будете находиться под наблюдением персонала. При выписке на амбулаторное лечение, вы получите подробные рекомендации относительно реабилитационного периода — инструкции ухода за раной и колостомой, режиме питания и физических нагрузках.

Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой

Что такое стома?

Кишечная стома – это хирургически сформированное отверстие в передней брюшной стенке для отведения кала в обход естественного пути по кишечнику. Такая необходимость возникает при лечении различных заболеваний толстой и тонкой кишки, когда восстановление непрерывности кишечника после операции не представляется возможным. Наиболее часто встречающиеся виды кишечных стом в колопроктологии: илеостома (соединяет просвет нижней части тонкой кишки с поверхностью кожи) и колостома (соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи).

Причины формирования кишечной стомы

Формируя стому, хирург стремится решить следующие задачи:

Восстановить отхождение стула и газов (при кишечной непроходимости);

Компенсировать утрату функции прямой кишки;

Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза (соединения частей кишки) или при травмах органов таза (повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.). Выведение стомы избавляет пациента от длительных страданий и боли и является в ряде случаев лишь временной мерой, призванной решить неотложные проблемы, вызванные заболеванием, и подготовить пациента к реконструктивной операции.

Основная масса пациентов со стомой — это люди старше 50 лет, перенесшие операции по поводу злокачественных новообразований толстой и прямой кишки. Однако рак не единственная причина формирования стомы: встречаются пациенты более молодого возраста, оперированные по поводу неспецифического язвенного колита и болезни Крона, семейного полипоза кишечника, дивертикулярной болезни и травм, осложненных кишечной непроходимостью или перитонитом. Для большинства из них стома — временная мера, но часть пациентов вынуждены жить со стомой многие годы.

Если формирование стомы происходит в плановом порядке, больные, как правило, соглашаются на такой результат оперативного вмешательства, поскольку знают, что через определенное время стома будет ликвидирована. Обычно после закрытия временных стом функции кишечника восстанавливаются в полном объеме.

С другой стороны, выведение постоянной стомы создает у больного целый комплекс технических и психологических проблем. Еще тяжелее воспринимается факт формирования стомы в случае экстренного хирургического вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, перфорации опухоли и кровотечения, когда стома выводится по жизненным показаниям.

Постоянная колостома неизбежна, если после резекции кишечника оставшейся части кишки недостаточно, чтобы соединить здоровый участок с анальным отверстием и обеспечить естественное функционирование кишечника.

Необходимость формирования постоянной стомы чаще всего возникает при выполнении так называемой брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, когда полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и мышцы анального сфинктера, а также в результате тотальной колпроктэтомии при тяжелом течении болезни Крона и язвенного колита.

Внимание и участие врача в информировании и обучении пациента, а также доступность современных средств ухода за стомой позволяют большинству больных впоследствии сохранить работоспособность и привычную повседневную активность. В ряде клиник организованы центры, в которых работает персонал, специализирующийся на уходе за стомированными пациентами и обучающий правилам ухода за стомой.

Восстановительные операции у пациентов со стомой

Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника. Квалификация хирургов-колопроктологов ЕМС, опыт проведения таких операций и техническая оснащенность операционных позволяют выполнять операцию любой степени сложности, единственным условием является возможность проведения реконструктивной операции, которая оценивается индивидуально у каждого стомированного пациента.

Частые вопросы пациентов с илео- и колостомой

В какие сроки может быть выполнена реконструктивная операция?

Сроки закрытия стомы зависят от многих факторов: причины формирования стомы, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, общего состояния и возраста пациента. Оптимальный срок проведения реконструктивной операции — в период от 2-х до 3-х месяцев после формирования стомы. Чем больше «возраст» длительно существующей стомы, тем чаще возникают такие осложнения, как рубцовое сужение, выпадение кишки, параколостомические грыжи, свищи и абсцессы, которые технически осложняют проведение операции.

Как определить, возможно ли выполнить реконструктивную операцию?

Для того, чтобы определить перспективность и возможность восстановительной операции по закрытию стомы, необходимо тщательное обследование больного. Следует оценить состояние как функционирующего, так и отключенного отделов толстой кишки. С этой целью пациенту выполняется колоноскопия/колонография/ирригоскопия, КТ органов брюшной и грудной полости, МРТ малого таза (особенно важно для пациентов, оперированных по поводу злокачественных новообразований, с целью исключения рецидивов и метастазов опухоли).

Если стома была выведена в результате операции по поводу язвенного колита, необходимо обследовать сохранные участки кишки на предмет трансформации воспалительного процесса в рак, а также оценить сохранность функции анального канала и сфинктера. Только после полного обследования планируется определенный объем хирургического вмешательства.

Как проходит операция?

Суть реконструктивной операции — закрытия стомы — заключается в восстановлении непрерывности кишки путем соединения концов оставшихся частей кишки — создания так называемого анастомоза, надежность которого обеспечивается современными сшивающими аппаратами – степлерами.

Технические сложности при проведении операции могут быть связаны с рубцово-спаечными процессами в брюшной полости, а также с малым размером оставшейся части прямой кишки или с ее полным отсутствием. В таких случаях современные методики предусматривают проведение пластики прямой кишки, и в большинстве случаев удается восстановить адекватную функцию держания и выделения.

Колопроктологи ЕМС имеют опыт реконструкций кишечника в сроки от 3-4 месяцев до 10 лет после формирования стомы, в том числе у пациентов с «грузом» сопутствующих заболеваний. Проблемы терапевтической подготовки пациента к операции успешно решаются в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога, пульмонолога, нефролога и других специалистов.

Безусловно, послеоперационный период после закрытия стомы потребует привыкания к новому режиму работы кишечника, обусловленному особенностями проведенной операции. Мотивация на преодоление возможных проблем и всесторонняя поддержка специалистов Хирургической Клиники ЕМС помогут пациенту обрести новое, более высокое качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Вегетативный криз причины, симптомы и лечение заболевания
Профилактика отморожений и переохлаждений Неустойчивая зимняя погода способствует резкому всплеску различных простудных заболеваний, переохлаждений организма и отморожений различных частей тела....
Варикозное расширение вен малого таза у женщин причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике, в
Варикоз вен малого таза — как с ним бороться? Дата публикации статьи: 08.05.2019 Дата обновления статьи: 3.11.2019 Варикозное расширение вен...
Варикозное расширение вен нижних конечностей
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ТЕСТ ПО ХИРУРГИИ (2009 ГОД) С ОТВЕТАМИ - часть 8 8. Хирургия сосудов 187. 1193 Антикоагулянтная терапия в лечении...
Вегетососудистая дистония (ВСД) – симптомы, типы, механизм возникновения и методы лечения Статья на
Лечение ВСД - Лечение вегетососудистой дистонии Главная Обратная связь Рекламодателям Обо мне Контакты ВСД книги Профилактика Причины Симптомы Диагноз Лекарства...
Adblock detector