Внутричерепная гипертензия признаки, диагностика, лечение и последствия

Косвенные признаки и диагностика внутричерепной гипертензии

Как и при развитии любого заболевания, существуют косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Они заранее могут «подсказать» человеку о том, что в интракраниальной полости повышается давление из-за начала патологического процесса. Крайне важно своевременно заметить первичные симптомы и обследоваться, чтобы устранить источник болезни.

Причины и опасность внутричерепной гипертензии

Головной мозг (ГМ) от костей черепа отделяется ликвором (цереброспинальная жидкость), что предохраняет орган от травм или смещения. Объём содержимого полости должен быть стабилен, тогда человек не ощущает дискомфорта, и его сосудистая, нервная и другие системы правильно функционируют.

Если начнёт увеличиваться масса головного мозга или количество ликвора, будет возрастать и интракраниальное давление, вследствие чего возникнет внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

На начальных стадиях человек замечает незначительные признаки патологического процесса, но при своевременно сделанной диагностике есть шанс избежать тяжёлой формы заболевания.

Первоочередной причиной повышения давления является патология головного мозга, вследствие которой меняется объём содержимого черепной коробки. Это могут быть травмы, новообразования и/или метастазы, кровоизлияние, гематомы, отёк тканей ГМ. Внутричерепная гипертензия также возникает вследствие образования интракраниальной опухоли, увеличения объёма крови (гипертермия, гиперкапния) или ликвора (водянка головного мозга, менингит, нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости).

Изменение объема внутричерепного содержимого может вызывать смещение ГМ или мозжечка. Последствием сдвига является дистензия, при которой внутри головного мозга непропорционально распределяется давление. Смещение чревато развитием дислокационного синдрома, остановкой кровообращения или биоэлектрической активности (БЭА) в органе, что угрожает жизни человека.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии

На поздних стадиях заболевания проявляются объективные симптомы, прямо указывающие на патологический процесс в организме. В этом случае внутричерепная гипертензия уже сопровождается снижением частоты сокращений сердца (брадикардией), расстройствами сознания, судорогами, нарушением дыхания, отёком сосков зрительных нервов. На рентгеновском снимке также видны изменения костной ткани черепа.

Косвенные же признаки проявляются в начале процесса, и их наличие не указывает, что 100-процентно развивается внутричерепная гипертензия, но они должны подтолкнуть человека пройти обследование. Это поможет вовремя отыскать причину отклонений в состоянии здоровья и предотвратить развитие возможной болезни.

В начальной стадии внутричерепной гипертензии симптомы неспецифичны, они могут напоминать проявления, которые характерны для патологий, на первый взгляд, не связанных с повышением интракраниального давления. Это раздражительность, сердцебиение, лёгкая тошнота либо внезапная рвота по утрам, гипертония, а также нервозность, постоянное чувство усталости и синяки под глазами, хотя человек ведёт нормальный образ жизни.

Прочие косвенные симптомы развития внутричерепной гипертензии:

  • ухудшение состояния здоровья;
  • головная боль перед сменой погоды (метеочувствительность);
  • нарушение сна;
  • плохая концентрация внимания;
  • ухудшение зрения, слуха и/или обоняния;
  • снижение либидо;
  • повышенное потоотделение;
  • мелкая дрожь (тремор) подбородка;
  • носовые кровотечения;
  • бледность кожи;
  • изменение привычного поведения (тревожность, гиперактивность, вспышки агрессии, обидчивость, прочее);
  • частое потемнение в глазах;
  • предобморочные состояния либо потеря сознания;
  • косоглазие, диплопия;
  • головная боль во время движения, кашля.

ВЧГ может быть также у детей. Заболевание у ребёнка вызывает нарушение физического и психического развития. Малыш плохо спит, невнимателен, капризен, не может двигать глазами в сторону лба (парез взгляда кверху).

Если внутричерепная гипертензия развивается у грудничков, то на повышение давления указывает частое срыгивание, пульсация в районе темечка, выпирание наружу тканей в области одного из родничков (всего их на голове новорождённого 6 штук), увеличение мозгового отдела головы, выпячивание глазных яблок (экзофтальм).

Диагностика внутричерепной гипертензии

При подозрении на ВЧГ человека обследуют с помощью рентгенографии черепа, компьютерной (КТ) либо магнитно-резонансной томографии (МРТ). Диагностика спиральной или рентгеновской КТ содержимого черепной полости обладает высокой результативностью при подтверждении интракраниальной гипертензии. Однако методы имеют некоторые относительные противопоказания: беременность, лактация и возраст до 3 лет. Этим категориям людей исследование с применением рентгеновского излучения проводят в крайнем случае.

При подозрении на внутричерепную гипертензию у грудничка малышу измеряют параметры головы, проверяют его психические и моторные реакции, мышечный тонус, координацию. Ребёнку также могут сделать энцефалограмму, нейросонограмму, а направляют на компьютерную томографию, только если предыдущие методы оказались неэффективными.

При обследовании глазного дна врачи обнаруживают ещё один косвенный признак внутричерепной гипертензии – расширение и извилистость вен диагностируемой области. Поэтому врач направляет на КТ, эхоэнцефалографию (ЭхоЭГ, ЭЭГ), УЗИгм (нейросонограмма), реоэнцефалографию (РЕГ) сосудов мозга.

При дальнейшем обследовании ГМ и интракраниальной полости обнаруживают такие симптомы внутричерепной гипертензии, как пальцевидные вдавливания на своде черепа и/или увеличение размеров (расширение) желудочков головного мозга. При доброкачественной ВГЧ эти изменения отсутствуют.

Анализ причин возрастания внутричерепного давления с помощью люмбальной пункции противопоказан при гипертензии, а также во время беременности. Да и сама процедура может вызвать серьёзные последствия, поскольку при манипуляции иглой прокалывается канал/полость, содержащая цереброспинальную жидкость.

Заключение

Внутричерепная гипертензия медиками рассматривается как вторичное заболевание, возникшее вследствие другой патологии либо побочного действия препаратов. ВЧГ сопровождается головными болями, характерными для вегетососудистой дистонии, гипертонии и опухолей, поэтому человеку рекомендуется пройти комплексное обследование. Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин, спровоцировавших повышение интракраниального давления.

Внутричерепная гипертензия у взрослых

Если длительное время не обращать внимания на часто возникающие головные боли, развиваются сложные черепно-мозговые патологии, от которых уже не удасться избавиться простыми обезболивающими. Одной из них является внутричерепная гипертензия. Поэтому каждому следует знать, что это такое, каковы симптомы патологии у взрослых, и как избавиться от данного рода неприятности. Позднее обнаружение недуга может привести к тяжелым формам болезни, и даже к фатальным последствиям.

Читайте также:  Какие существуют лекарства от ВИЧ; ЧТОБЫ ЖИТЬ

Разновидности ликворной гипертензии

Гипертензия головного мозга – стойкое заболевание, вызванное повышением ликворного давления. При этом у человека стабильно держится венозное давление в пределах 160/140 мм.рт. столба и выше. Все попытки снизить показатели заканчиваются крахом, поэтому люди обращаются в поликлинику, где профессиональные врачи устанавливают данный диагноз.

Головной мозг восприимчив к внешним воздействиям. Кроме костей черепа, внутри черепной коробки содержится жидкость – ликвор, который тоже обладает собственным давлением. У здорового человека ликворное давление стабильно, поэтому он не ощущает боли или неприятных ощущений, однако при повышении внутричерепных показателей возникает различная симптоматика, требующая немедленной врачебной консультации.

Синдром внутричерепной гипертензии не является самостоятельной болезнью. Ее относят к ряду патологических заболеваний, но считают, что данные отклонения могут быть вызваны индивидуальными неврологическими отклонениями. Внутричерепную гипертензию разделяют на несколько разновидностей, отталкиваясь от причины возникновения заболевания:

  • Острая гипертензия. Возникает вследствие мозговых кровоизлияний, черепно-мозговых травм, опухолей и мозговых кист. При возникновении давления в данной форме, человек может умереть в течение нескольких недель.
  • Умеренная. Появляется у больных, имеющих вегетососудистую дистонию, и регулярно попадающих в стрессовые ситуации. Также данного рода заболевание нередко встречается у метеозависимых людей, реагирующих на изменение погоды.
  • Венозная ликворная внутричерепная гипертензия – результат кровяного оттока из черепной полости. Возникает при передавливании шейных вен остеохондрозом, опухолями грудной клетки, живота, а также при тромбозе, закрывающим собой венозный просвет.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия может быть спровоцирована излишним весом, сбоем в функциональности щитовидной железы, нарушением менструального цикла и гормональными отклонениями (у женщин, возрастом от 20 до 40 лет). При этом человека можно считать относительно здоровым, ведь внутричерепную гипертензию (в данной форме) не относят к патологическим заболеваниям. Еще ее называют идиопатической гипертензией.

Особенность протекания интракраниальной гипертензии в доброкачественной форме заключается в том, что сознание человека хорошо функционирует. Иногда больным даже не требуется лечебная терапия, гипертония может пройти сама собой, после применения элементарных народных средств.

Причины появления

У внутричерепной гипертензии не существует конкретных причин появления. Однако она связана со следующими проблемами:

  • Мозговыми изменениями: гематомами или опухолями, которые со временем начинают увеличиваться в размерах и сдавливать ткани, расположенные вокруг них, провоцируя внутричерепное давление.
  • Любыми травмами черепа или мозга (даже 20-ти летней давности). Они способны спустя годы спровоцировать повышение ликворного давления.
  • Патологическими процессами, приводящими к мозговой отечности. Яркий пример данных отклонений: энцефалит, гидроцефалия, менингит.
  • Легочными заболеваниями хронического характера, недостаточностью сердца.
  • Неправильным кровообращением, вследствие сбоя сосудистой работоспособности мозга.

Излишняя телесная масса тоже может являться источником внутричерепной гипертензии. В этом случае можно обратиться к диетологу, который назначит терапию, способствующую рациональному похудению. В результате, ликворное давление придет в норму.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия способна появиться вследствие избыточного/недостаточного количества витаминов внутри организма, а также при вынашивании ребенка.

Чтобы определить происхождение гипертензии, врач рассматривает вышеописанные факторы, провоцирующие передавливание артерий головы. Эффективная терапия назначается после определения источника заболевания.

Симптомы

При легких отклонениях возникают слабовыраженные головные боли, слабость, но при появлении сложных патологических процессов появляется целый ряд пугающих признаков болезни. В данном случае требуется ответственно отнестись к проявлению заболевания, ведь оно может спровоцировать ужасные последствия, вплоть до летального исхода.

Доброкачественная гипертензия – самый легкий вариант течения болезни. При этом может наблюдаться усиление головных болей при ходьбе. Конечно, встречаются и другие признаки, но в редких случаях. Людям, страдающим от заболевания этого рода, потребуется беречь себя, чтобы не привлечь возникновение осложнений. В остальных случаях внутричерепная гипертензия является признаком прогрессирования заболеваний, вызванных патологическими или травматическими болезнями мозга.

Основными симптомами недуга являются:

  • Регулярные боли в голове.
  • Неверное функционирование сознания, выражающееся оглушенностью или комой, в зависимости от тяжести заболевания.
  • Не связанные с употреблением пищи срыгивания, тошнота. Данные симптомы проявляются в первой половине дня.
  • Плохое перемещение глазных яблок, вплоть до потери зрения.

Также существуют и косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Благодаря им, упрощается диагностирование данного недуга, однако их наличие у человека не дает 100% гарантии, что ликворная гипертензия действительно есть. Использовать данную симптоматику можно в комплексе с вышеописанными признаками, чтобы предположить наличие внутричерепной гипертензии.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии:

  • Бессонница или сонливое состояние.
  • Чрезмерная активность, недостаток внимания.
  • Возможно снижение успеваемости в учебных заведениях у студентов.
  • Бледность кожи.
  • Дрожание подбородка.
  • Регулярные кровопотеки из носовой полости.

Если у вас имеются несколько признаков заболевания из списка основных симптомов, а также присутствуют косвенные признаки – требуется немедленно проконсультироваться у специалиста и приступить к лечению внутричерепной венозной гипертензии. В противном случае, отсутствие терапии приведет к необратимым последствиям.

Придя на прием к специалисту, он выслушает жалобы, составит анамнез, определит причину возникновения внутричерепного давления, вследствие чего приступит к инструментальным методам исследования заболевания. Это позволяет уточнить сложность заболевания, определить наиболее эффективную терапевтическую методику.

Для утверждения диагноза врачи должны провести все возможные исследования, чтобы выявить степень сложности заболевания. Для этого применяется:

  • МРТ головного мозга.
  • Исследование костной ткани черепа на рентгенологическом оборудовании.
  • Люмбальная пункция.
  • Исследование глаз (в глазах расположены самые мелкие сосуды, поэтому данная диагностика является незаменимой при установке диагноза).
  • УЗИ головного мозга.
Читайте также:  Анатомия Внутреннее основание черепа (basis cranii interna)

Исследования головы проводится следующим образом:

Рентгенография позволяет выявить рентгенологические признаки заболевания, такие как: прозрачность стенок и видоизменение турецкого седла, в виде укорочения, утоньшения, развернутости спинки седла. При менингиомах появляются гиперостозы, при эозинофильных гранулемах, метастазах, остеосаркомах возникает остеолиз и истончение костной ткани.

Краниография – самый распространенный метод исследования черепно-мозгового пространства, позволяющий узнать все сведения об аномальном развитии, структурных, травматических изменениях в форме черепа.

Используя данную методику, специалисты дополняют косвенные признаки внутричерепной гипертензии – расхождение швов, остеопороз, пальцевые вдавливания, подчеркнутость рисунка сосудов, увеличение сосудистых борозд. Данные рентгенологические показатели имеют огромное значение, особенно, когда при нескольких исследованиях уровень повышенного ликворного давления постепенно увеличивается.

Кроме этого, врачи устанавливают во время диагностики, что глазные вены приобрели извилистую и расширенную форму, увеличились мозговые жидкостные полости и произошли отклонения, связанные с оттоком венозной крови из черепа.

Лечение

Если проведение диагностики подтвердило наличие внутричерепного давления, то потребуется срочное лечение, которое подбирается индивидуально для каждого пациента. Это обусловлено степенью тяжести ликворной гипертензии, а также появившимися осложнениями.

Хирургическое вмешательство применяется в критических случаях, когда медикаментозная терапия безрезультатна. При этом выполняется повторная люмбальная пункция, вживление специальных трубочек внутрь черепа, позволяющих вывести лишнюю мозговую жидкость и стабилизировать внутричерепное давление.

Консервативное лечение требуется больным, находящимся на легкой стадии заболевания. Тогда специалист назначает «Глицерол» и диуретические средства. Чтобы привести в порядок спинномозговую жидкость, пациенту потребуется употреблять «Ацетолозамид», «Диамокс». Также (по необходимости) еженедельно проводится люмбальная пункция после восстановления внутричерепного давления, а во время лечебной терапии ее выполняют ежедневно. По окончанию данного курса назначают «Мексидол» в профилактических целях.

Для осуществления физиотерапевтических лечебных процедур требуется воздействие на сосудистую систему головного мозга и шеи. В этом случае помогут:

  • Шейная мануальная терапия.
  • Точечный массаж и иглоукалывание.
  • Массаж шейного отдела позвоночника.

Также дополнительно назначается специальная диета, обильное питье и индивидуальная гимнастика, позволяющая как можно быстрее избавиться от заболевания.

Народная медицина

Сегодня людям намного проще узнавать о состоянии здоровья и избавляться от симптоматики, доставляющей дискомфорт и болевые ощущения, но ранее больные применяли различные травяные отвары, настои, выполняющие аналогичные функции. В данном случае будут полезны седативные и мочегонные растения, на основании которых готовятся народные лекарства:

Лавандовая настойка. Для приготовления потребуется 1 ст. л. цветков лаванды, которые нужно положить в термос и залить полулитром кипятка. Через 40-60 минут нужно отцедить настойку, полностью готовую для употребления. Принимать лекарство следует на протяжении месяца перед приемом пищи, трижды в сутки. Также будет полезно использовать лавандовое масло, и массажировать с его помощью височную область головы.

Отвар из шелковицы. Изначально потребуется измельчить листву и ветви шелковицы. Далее 15 грамм растения проварить в литре воды на протяжении 20 минут, дать постоять (60 минут в комнатной температуре). Готовый отвар употреблять три раза в день перед едой по 0,5 стакана, строго за 30 минут до приема пищи. Курс лечения составляет не более 3-х месяцев.

Настойка из клевера. Цветы лугового клевера требуется утрамбовать в темную банку (0,5 л.) и залить содержимое спиртом. Оставить настаиваться в темном месте на протяжении 14 суток, но при этом следует регулярно доставать целебную настойку и встряхивать ее минимум 1 раз в день. Через 2 недели можно начинать ее употребление по 0,5 ч. л. трижды в день. Лечебный курс – 30 суток.

Несмотря на эффективность данных средств, не следует заменять ими медикаментозное лечение, ведь специально разработанные фармакологические препараты намного быстрее помогут больному, снижая возможность появления осложнений. Также рекомендуется перед употреблением народных средств посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не перегрузить организм препаратами.

Народные рецепты рекомендуются для лечения легкой стадии внутричерепного давления, а также в профилактических целях. Перед употреблением, следует убедиться, что у вас отсутствует аллергическая реакция на данные растения.

Если вовремя обнаружить внутричерепную гипертензию, то можно остановить ее прогрессирование, и не допустить появления осложнений. Обследуя пациента, врач обнаружит причину ее появления, что поможет избавиться от патологических процессов, вызывающих повышенное ликворного давления, поэтому рекомендуется ответственно отнестись к своему здоровью, чтобы не допустить слепоты, комы или летального исхода.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Косвенный признак внутричерепной гипертензии что это

Автор: доктор медицинских наук Лебедева Елена Разумовна, руководитель Центра лечения головных болей Европа-Азия

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в России, многие пациенты получают неправильный диагноз по поводу головных болей и лечатся многие годы с таким диагнозом как Дисциркуляторная энцефалопатия, Шейный остеохондроз, Вегето-сосудистая дистония, Внутричерепная гипертензия или Повышенное внутричерепное давление (Синдром Внутричерепной гипертензии – ВЧГ), а также Гипертоническая болезнь, Последствия черепно-мозговой травмы и некоторыми другими диагнозами. Однако на самом деле их диагноз другой и лечатся они совсем не от этого. Большинство перечисленных выше диагнозов не входят в Международную классификацию головных болей, однако часто используются врачами у больных с головными болями. Это связано с непониманием механизма развития головных болей у больного и с незнанием Международных критериев диагностики головных болей. Международная классификация головных болей включает более 200 видов головных болей. Для того, чтобы правильно поставить диагноз головных болей, врач должен знать критерии диагностики, которые определены в Международной классификации. Поскольку наиболее распространенными являются первичные головные боли, т.е. головные боли, не связанные с какой-либо патологией, необходимо в первую очередь исключить или подтвердить наличие таких болей как головные боли напряжения и мигрень, а также кластерные головные боли. Наличие временной связи головных болей с черепно-мозговыми травмами, инфекциями, кровоизлияниями, инсультами может настораживать о вторичном характере головных болей, обусловленных данными заболеваниями. Обычно головные боли начинаются в течение первой недели с момента развития этих заболеваний. Если головные боли начались уже через год или полгода, они не связаны с этими заболеваниями согласно критериям диагностики вторичных головных болей.

Читайте также:  Эпителий в мазке у женщин и мужчин норма и большое количество клеток

Очень часто развитие головных болей связывается с наличием шейного остеохондроза. Действительно, это является очень распространенной патологией, однако не всегда остеохондроз вызывает головные боли. Остеохондроз шейного отдела позвоночника способствует рефлекторному напряжению мышц шейного отела позвоночника и влияет на развитие головных болей напряжения, однако, если у пациента даже при наличии остеохондроза имеются такие признаки как тошнота, свето- и звукобоязнь при сильных односторонних головных болях пульсирующего характера, усиливающихся при физической нагрузке, диагноз будет мигрень, а не остеохондроз. Кроме того, остеохондроз является достаточно распространенной патологией, в тоже время не все пациенты имеют головные боли. Головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника локализуются обычно в области затылка и могут отдавать в область глаза и около глаза. При этом обязательно беспокоит также боль в области задней поверхности шеи и имеется напряжение мышц в шейном отделе позвоночника. После курса лечения остеохондроза, такие боли исчезают. Если головные боли сохраняются, вероятно, что они с ним не связаны.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это в принципе неверный диагноз, он отсутствует в Международной классификации, однако многие врачи используют его как синоним хронической недостаточности мозгового кровообращения. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения обычно проявляется другими симптомами, нежели головная боль. При этом наиболее часто встречается шум в голове, нарушения зрения, снижение памяти и концентрации внимания, снижение работоспособности, иногда может быть головокружение. Если при этом имеются также головные боли, они, как правило, носят характер головных болей напряжения и лишь при выраженных стенозах (сужениях) сосудов могут быть связанные с этим головные боли.

Гипертоническая болезнь также редко вызывает головные боли, хотя многие пациенты отмечают связь головных болей с повышением артериального давления и некоторые врачи также связывают головные боли с подъемами давления. Однако согласно Международным критериям диагностики головных болей и современным данным, головные боли связаны с повышенным артериальным давлением только тогда, когда уровень нижнего (диастолического) давления 120 и выше, т.е., к примеру, давление 200/120 мм рт ст. В этих случаях боль имеет, как правило, пульсирующий характер, двусторонняя, она обычно исчезает через 1 час после нормализации артериального давления. Все остальные случаи головных болей, провоцирующихся незначительными подъемами давления, связаны, как правило, с развитием головных болей напряжения.

Вегето-сосудистая дистония – также распространенный диагноз в России, хотя он не входит в Международную классификацию болезней. Подавляющее большинство пациентов, особенно детей, страдающие головными болями, лечатся многие годы с таким диагнозом, а головные боли не проходят. Все дело в том, что это – не диагноз по поводу головных болей, а проявление дисфункции вегетативной нервной системы, связанное с недостаточной адаптацией организма к изменяющимся условиях внешней и внутренней среды. Головные боли при этом могут быть связаны как с наличием мигрени, так и головных болей напряжения.

Еще один “странный” диагноз – Внутричерепная гипертензия, этот диагноз нередко ставится с рождения и сопутствует почти до 40 лет. Такой диагноз правомочно ставить только при наличии повышения давления ликвора (т.е. спинно- мозговой жидкости), которое измеряется при пункции, либо имеются косвенные признаки его повышения при проведении транскраниального исследования сосудов головного мозга. Если давление ликвора превышает 200-250 мм рт ст – диагностируется повышение внутричерепного давления. Без документального подтверждения повышения ликворного давления этот диагноз поставлен быть не может. При наличии повышения внутричерепного давления головная боль имеет диффузный характер, она двусторонняя, беспокоит ежедневно, усиливается при кашле или натуживании. Дополнительные исследования (осмотр глазного дна, МРТ головного мозга), а также неврологический осмотр выявляют другие признаки повышения внутричерепного давления. Однако если таких признаков нет, такой диагноз поставлен быть не может.

Такие заблуждения по поводу постановки диагноза приводят к тому, что головные боли не лечатся так, как они должны лечиться согласно правильному диагнозу, при этом не устраняется причина головных болей и головные боли сохраняются. Использование современной международной классификации позволяет правильно диагностировать головные боли, независимо от того в какой стране живет человек. Любой врач должен использовать эти критерии диагностики для правильной постановки диагноза и избегать ложных диагнозов. Если Вы до сих пор не имеете правильного диагноза и лечитесь с одним из выше перечисленных диагнозов, срочно обратитесь в Центр лечения головных болей. Грамотный невролог поставит Вам правильный диагноз и назначит правильное лечение головных болей.

Ссылка на основную публикацию
Влияние лазерного излучения на организм человека
В чем состоит опасность лазерного излучения при воздействии на человека? Воздействие лазерного излучения на человека как биологического объекта имеет целый...
Витамины Марбиофарм Ревит — «Советские поливитамины для поднятия иммунитета Ревит
Ревит: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги Ревит представляет собой поливитаминное медикаментозное средство, содержащее аскорбиновую...
Витамины ПЕНТОВИТ — «Я принимаю витамины; Пентовит; уже больше года при проблемах со спиной
Нейромультивит или Мильгамма или Пентовит или Комбилипен - что лучше? Витамины группы В - важные элементы, которые организм человека должен...
Влияние маникюра и педикюра на ногти
О каких болезнях могут говорить ваши стопы – рассказала подолог О своей работе и проблемах пациентов рассказала бобруйский подолог Марина...
Adblock detector