Железодефицитная анемия новорожденных причины и лечение

Анемия у новорожденных

, MS, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Анемия может возникнуть, когда эритроциты разрушаются слишком быстро, теряется слишком много крови, или костный мозг не вырабатывает достаточного количества эритроцитов.

При слишком быстром разрушении эритроцитов может развиваться анемия и повышаются уровни билирубина (пигмент желтого цвета, который высвобождается при нормальном разрушении эритроцитов), при этом кожа и белки глаз новорожденного могут выглядеть желтыми (состояние, которое называют желтухой).

При слишком быстрой потере большого количества крови у новорожденного может развиваться серьезное заболевание и шок, у него могут отмечаться бледность, учащенное сердцебиение и пониженное артериальное давление, а также учащенное поверхностное дыхание.

Если потеря крови не такая тяжелая, или происходит постепенно, новорожденный может выглядеть нормально, но отмечается бледность.

Лечение может включать введение в вену (внутривенно) жидкостей, после которого следует переливание крови или обменное переливание крови.

Костный мозг содержит специализированные клетки из которых образуются клетки крови. Как правило, костный мозг вырабатывает очень мало новых эритроцитов в первые 3–4 недели после рождения, что приводит к медленному снижению количества эритроцитов (это называется физиологической анемией) в первые 2–3 месяца жизни.

У глубоко недоношенных новорожденных отмечается более выраженное снижение количества эритроцитов. Это состояние называют анемией недоношенных. Анемия недоношенных чаще всего возникает у детей первого года жизни, чей гестационный возраст (период времени, на протяжении которого плод находился в матке после оплодотворения яйцеклетки) составляет меньше 32 недель, и у младенцев, которые долго находились в больнице.

Более тяжелая анемия может возникать в случае:

слишком быстрого разрушения эритроцитов (этот процесс называют гемолизом);

если у недоношенного новорожденного взяли много крови для анализов;

слишком большой потери крови во время родов или родоразрешения;

недостаточной выработки новых эритроцитов в костном мозге.

Одновременно может происходить более одного из этих процессов.

Быстрое разрушение эритроцитов (гемолиз)

Тяжелое разрушение эритроцитов приводит к анемии и высоким уровням билирубина в крови (гипербилирубинемии).

Гемолитическая болезнь новорожденных — это заболевание, которое может вызвать быстрое разрушение эритроцитов новорожденного антителами из крови матери.

Кроме того, эритроциты могут быстро разрушаться, если у новорожденного есть наследственная аномалия эритроцитов. Примером является наследственный сфероцитоз, при котором эритроциты под микроскопом выглядят как маленькие шарики.

Еще одним примером является дефицит у младенцев фермента эритроцитов под названием глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа (Г6ФД). У этих младенцев воздействие на мать и плод определенных лекарственных препаратов, принимаемых во время беременности (например, анилиновых красителей, сульфаниламидных препаратов и многих других), может привести к быстрому разрушению эритроцитов.

Гемолиз также может возникать при гемоглобинопатиях. Гемоглобинопатии — это генетические заболевания, которые влияют на структуру или выработку гемоглобина. Гемоглобин представляет собой белок внутри эритроцитов, который позволяет клеткам переносить кислород из легких и доставлять его во все части тела. Примеры гемоглобинопатии включают альфа-талассемию и серповидноклеточную анемию.

Инфекции, приобретенные до рождения, например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, инфекция вирусом простого герпеса или сифилис, могут разрушать эритроциты так же быстро, как и бактериальные инфекции новорожденных, приобретенные во время или после рождения.

Кровопотеря

Потеря крови является еще одной причиной анемии. Кровопотеря у новорожденного может происходить разными способами. Например, кровопотеря происходит при перемещении большого объема крови плода через плаценту (орган, соединяющий плод с маткой и обеспечивающий плод питательными веществами) в кровоток матери (фето-материнская трансфузия). Кровопотеря также может происходить при скоплении слишком большого объема крови в плаценте при родоразрешении, что может происходить, если ребенка слишком долго держать над животом матери до наложения зажима на пуповину.

Фето-фетальная трансфузия, при которой кровь перетекает от одного плода к другому, может привести к анемии у одного близнеца, в то время как у другого близнеца ее становится слишком много (полицитемия).

Плацента может отделяться от матки до родоразрешения (отслойка плаценты) или прикрепляться в неправильном месте (предлежание плаценты), что ведет к кровопотере у плода.

Кровопотеря может происходить при проведении определенных инвазивных процедур у плода для определения генетических и хромосомных аномалий. Инвазивные процедуры — это процедуры, которые требуют введения инструмента в тело матери. Такие процедуры включают амниоцентез, биопсию ворсин хориона и чрескожный отбор пуповинной крови.

Иногда кровопотеря происходит, если новорожденный во время родов получает травму. Например, разрыв печени или селезенки во время родоразрешения может быть причиной внутреннего кровотечения. В редких случаях у новорожденного может возникать внутричерепное кровотечение, если при родоразрешении используется вакуумный экстрактор или щипцы.

Читайте также:  Кальцинаты в легких что это такое, причины появления и лечение народными средствами

Кровопотеря также может возникать у новорожденных с дефицитом витамина К. Витамин К — это вещество, помогающее организму образовывать сгустки крови и контролировать кровотечение. Дефицит витамина К может вызвать геморрагическую болезнь новорожденных, характеризующуюся склонностью к кровотечениям. В норме у новорожденных уровень витамина К при рождении низкий. Для предотвращения кровотечения новорожденным в плановом порядке назначают инъекции витамина К при рождении.

Пониженная выработка эритроцитов

До рождения костный мозг плода может не вырабатывать достаточное количество новых эритроцитов. Эта редкая патология может привести к тяжелой анемии. Примерами такой недостаточной выработки эритроцитов являются редкие генетические заболевания, например, синдром Фанкони и анемия Даймонда — Блекфена.

После рождения некоторые инфекции (например, цитомегаловирусная инфекция, сифилис и вирус иммунодефицита человека [ВИЧ]) могут также препятствовать выработке достаточного количества эритроцитов в костном мозге. У новорожденных также может быть дефицит определенных питательных веществ, например, железа, фолата (фолиевой кислоты) и витамина Е, что может вызывать анемию, поскольку костный мозг не в состоянии вырабатывать эритроциты.

Симптомы

У большинства младенцев с анемией легкой или средней степени тяжести симптомы отсутствуют. Анемия средней степени тяжести может проявляться вялостью (летаргией) или плохим аппетитом.

Осложнения анемии у новорожденных

Новорожденные, которые очень быстро теряют большое количество крови во время родов или родоразрешения, могут находиться в шоковом состоянии, у них может отмечаться бледность, учащенное сердцебиение и пониженное артериальное давление, а также учащенное поверхностное дыхание.

Если анемия является результатом быстрого разрушения эритроцитов, отмечается также увеличение выработки билирубина, тогда кожа и белки глаз новорожденного могут выглядеть желтыми (желтуха).

Диагностика

До рождения — пренатальное ультразвуковое исследование.

После рождения — симптомы и анализы крови.

До рождения врачи могут проводить внутриутробное ультразвуковое исследование и в некоторых случаях могут обнаружить у плода признаки анемии.

После рождения диагноз анемии основывается на симптомах и подтверждается с помощью анализов, проводимых с использованием образца крови новорожденного.

Лечение

При анемии, вызванной быстрой кровопотерей — внутривенное введение жидкостей и переливание крови.

При анемии, вызванной гемолитической болезнью, лечение бывает разным.

В некоторых случаях — препараты железа.

У большинства здоровых недоношенных младенцев присутствует легкая анемия, которая не требует никакого лечения.

Новорожденных, которые быстро потеряли большое количество крови, зачастую во время родов и родоразрешения, лечат вливанием в вену (внутривенно) жидкостей с последующим переливанием крови.

При очень тяжелой анемии, вызванной гемолитической болезнью, может также понадобиться переливание крови, но чаще анемия лечится обменным переливанием крови, которое снижает уровень билирубина и увеличивает количество эритроцитов. При обменном переливании небольшое количество крови новорожденного постепенно удаляется и заменяется равным количеством свежей донорской крови.

Лечение новорожденных с желтухой можно проводить с помощью фототерапии или «bili lights», что помогает снизить уровень билирубина.

Некоторым новорожденным для более быстрого повышения уровня эритроцитов назначают препараты железа.

Лечение и последствия анемии у новорожденного.

Приветствую, дорогие подписчики и случайные гости моего блога! Вы ещё не успели примерить на себя роль родительства, а вокруг вас уже возник вихрь вопросов? Не переживайте, совместными усилиями мы постараемся решить любую возникшую проблему) К примеру, сегодня мы рассмотрим с вами такую проблему, как анемия у новорожденных. В теме статьи мы постараемся разобраться с причинами и последствиями пониженного гемоглобина.

Содержание:

  1. Анемия в младенческом возрасте
  2. Причины появления железо дефицитной анемии у младенца
  3. Какие признаки могут говорить о нехватке железа у карапуза?
  4. В чём кроется опасность анемии у малышей?
  5. Как лечить железодефицитную анемию у карапуза?

Анемия в младенческом возрасте

Анемия у новорожденных довольно частое явление в первый год жизни крохи. Чаще всего у младенцев диагностируется железо дефицитная анемия, которая может нести серьёзную опасность для ребёнка и вызывать нежелательные последствия.

В чём заключается главная проблема такого состояния? Выявить нехватку железа в организме у младенца можно только путём лабораторного исследования крови. А такие анализы без инициативы родителей делают ребёнку по протоколу всего 3 раза: в первые дни жизни, второй раз в течение года, и третий раз в годовалом возрасте. Согласитесь, что этого может оказаться недостаточно. Поэтому маме и папе иногда нужно брать инициативу в свои в руки и просить о «внеплановой» сдаче анализов.

Исходя из данных лабораторного анализа врач определит степень заболевания у крохи:

  1. Начальная степень — уровень гемоглобина в организме составляет чуть выше 90 г/л.
  2. Средняя степень – уровень гемоглобина находится в промежутке между 70 и 90 г/л.
  3. Тяжёлая степень – уровень гемоглобина ниже 70г/л.

Однако стоит учитывать, что в первый год жизни крохи эти показатели нестабильны и могут значительно отличаться спустя несколько месяцев. Чтобы понять, когда речь идёт о норме, необходимо ознакомиться с нормальными показателями гемоглобина для деток первого года жизни. Больше информации в статье: Какие могут быть последствия повышенного гемоглобина у ребёнка?

Реже у детей может наблюдаться такая форма анемии, как гемолитическая.
При этом недуге у крохи происходит повышенное разрушение эритроцитов в селезёнке.

Причины появления железо дефицитной анемии у младенца

Все причины можно условно поделить на 2 категории:

  1. Причины анемии до 3-месячного возраста (врождённая).
  2. Причины анемии старше 3-месячного возраста.

Какие причины способны вызвать столь серьёзную проблему?

Для начала рассмотрим причины, входящие в первую группу:

Читайте также:  МРТ-Эксперт на Щукинской ул

Питание мамы во время беременности.

Питание во время беременности очень важно для малыша. В конце второго — третьем триместре у будущей матери резко начинает падать уровень гемоглобина в крови, что может привести к кислородному голоданию плода. Во избежание этого будущая мамочка должна внимательно следить за нормой гемоглобина в крови, принимать больше продуктов с высоким содержанием железа, и специальные препараты (Сорбифер, Тотема, Ферлатум).

Инфекционное заболевание матери.

Инфекция может перейти к ребёнку от матери, даже несмотря на барьерную защиту плаценты. В результате негативного влияния инфекции блокируется поступление железа к малышу, которое приводит к его нехватке.

Малыш родился раньше срока.

По статистике недоношенные малыши чаще страдают от железо дефицитной анемии.

Кормление.

У малышей до трёх месяцев нехватка железа может возникнуть на фоне неправильно организованного процесса кормления или несбалансированного питании мамы, и даже способ вскармливания может оказать ключевую роль в этом вопросе. Так, младенцы, питающиеся смесями, больше подвержены развитию анемии. Если анализ показал низкий уровень гемоглобина у вашего крохи, то стоит подобрать специальную смесь, которая содержит в своём составе большее количество железа.

Что касается грудного вскармливания, то тут мамочка должна внимательно следить за уровнем железа у себя в организме. К тому же, нужно обогатить рацион полезными продуктами, организовать дробное питание небольшими порциями, а также при необходимости принимать железосодержащие препараты.

Большая потеря крови у матери во время родов.

При большой кровопотери у мамочки в процессе родоразрешения, у её ненаглядного крохи может развиться железо дефицитная анемия.

Также выделяют такие причины, как:

  • патологии или нарушения в работе плаценты;
  • дефицит фолиевой кислоты (больше в статье:Чем опасна нехватка фолиевой кислоты при беременности?);
  • резус-конфликт между мамой и плодом.

Выше я описала причины, которые возможны у новорожденных до 3 месяцев, далее рассмотрим причины для деток постарше:

  • маловесный ребёнок (недостаточный набор веса и плохой аппетит вполне могут спровоцировать подобную проблему);
  • пониженное внутри-сосудистое давление;
  • проблемы со стороны ЖКТ;
  • настоящий соня (если малыш постоянно хочет спать, то повышается риск «недополучения» полезных микроэлементов и витаминов, в том числе и железа).

Какие признаки могут говорить о нехватке железа у карапуза?

Наличие любой проблемы со здоровьем сопровождается определёнными признаками, железо дефицитная анемия не исключение.

Мамочка может отметить у своего чада следующие симптомы:

  • бледность кожи и слизистых;
  • вялость, слабость мышц;
  • ребёнок становится капризным;
  • низкая активность, малыш постоянно спит;
  • сон у крохи довольно долгий;
  • отмечается шелушение и сухость кожи;
  • может увеличиться печень.

Хотя бы один из этих признаков уже говорит о наличии патологии, поэтому срочно сдавайте анализ крови!

В чём кроется опасность анемии у малышей?

Не хочу вас пугать, но банальное снижение гемоглобина в крови младенца действительно может быть очень опасно.

Речь даже не идёт о плохом самочувствии, которое сопровождает малыша. Вялость, постоянное желание поспать преследуют ребёнка ежесекундно.

Это в свою очередь грозит задержкой малыша в развитии, снижается тонус мышц.

К тому могут возникнуть серьёзный проблемы со стороны иммунной системы ребёнка, который будет цеплять болячки буквально на лету.

Тяжесть последствий зависит от имеющейся степени недуга, поэтому чем раньше приступите к лечению, тем быстрее восстановите нормальные показатели гемоглобина без вреда для здоровья чада.

Как лечить железо дефицитную анемию у карапуза?

Способ лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. Лечить такое состояние можно и дома, но только при лёгкой и средней степени. Лёгкая степень не представляет опасности для грудничков и лечится простой корректировкой ежедневного рациона мамы или малыша. При средней степени только правильное питание не поможет, необходимо прибегать к приёму препаратов (Мальтофер, Ферлатум, Тотема).

Чем лечат тяжёлую степень дефицита железа?

Что касается третьей степени, то малышу в больничных условиях вводят внутривенно препараты железа.
Народные методы – это проверенные временем способы лечения, поэтому недооценивать их не стоит. Однако в случае с грудничком и речи не может быть о народной медицине. Травки, отвары, настои и прочие снадобья не должны использоваться для детей! Детский организм стремительно растёт, поэтому все процессы протекают иначе, нежели у взрослых. Экспериментировать со здоровьем своего ребёнка я вам однозначно не рекомендую.

Профилактические меры

Как же уберечь малыша от анемии?
Соблюдая некоторые несложные правила, вы не столкнётесь с подобной проблемой у своего ребёнка.

  • обогащённое витаминами и микроэлементами питание крохи и мамы;
  • полноценный отдых, нормализованный режим дня;
  • частое времяпровождение на свежем воздухе;
  • постоянная проверка уровня гемоглобина путём лабораторных анализов (раз в 3-6 месяцев).

Как вы видите, перечисленные меры не только уберегут ваше сокровище от подобной проблемы, но и улучшат общее состояние здоровья, сформируют крепкий иммунитет!

Надеюсь теперь вы знаете, что это такое – железо дефицитная анемия у грудничков) Рада была осветить вам ещё одну тему, которая так часто беспокоит новоиспечённых маму и папу.

Анемия у грудничка — признаки, причины, профилактика

Малыш, находясь в утробе матери, активно накапливал гемоглобин, получая его через пуповину. Отложенного железа каждому новорожденному хватает на восполнение возможного дефицита на 5-6 месяцев. Если мама во время беременности питалась недостаточно разнообразно, у грудничка могут диагностировать железодефицитную анемию.

Читайте также:  Свечи от сухости в интимной зоне при климаксе как выбрать

Определение анемии

Анемия – это состояние, при котором в организме человека присутствует недостаточное количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Эти клетки необходимы организму для транспортировки кислорода в ткани и органы. В состав эритроцитов входит гемоглобин – белок, который присоединяет к себе молекулы кислорода и углекислого газа. Двигаясь по организму с кровотоком, гемоглобин забирает углекислоту, чтобы передать ее в легкие, где он обменяет ее на кислород и отправится с ним обратно к органам.

Продуцируются эритроциты костным мозгом, но при недостаточном количестве железа и витаминов красные кровяные тельца вырабатываются в недостаточном количестве. Это означает, что ткани и органы не получают достаточного количества кислорода. Анемия грозит новорожденным существенной задержкой развития и заметно понижает сопротивляемость организма ОРВИ.

Причины развития анемии

У малышей, кормящихся маминой грудью, реже отмечаются признаки малокровия, чем у тех, кто находится на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что женское молоко содержит особое вещество – лактоферрин, которое повышает количество усвоенного железа. Молочные смеси такого белка не имеют, поэтому в них содержится больше железа, чем требуется организму, чтобы повысить процент усвояемости важного микроэлемента.

Причинами развития анемии у младенца могут быть:

  • отказ беременной женщины от приема железосодержащих препаратов;
  • несбалансированное питание кормящей матери;
  • кровотечения;
  • низкий процент всасывания продуктов питания (у грудничков лактазная недостаточность ведет к развитию анемии).

Важно! Если у ребенка отмечаются повышенное вздутие живота и понос после каждого приема грудного молока или смеси, нужно сдать анализ на ферментную недостаточность, при ее выявлении скорректировать диету ребенка, повысив всасываемость полезных веществ.

Симптомы развития анемии у детей первого года жизни

Анемия 1 степени у грудничка может не иметь явных признаков. Ее называют латентной анемией, потому что можно определить только по анализу крови, в котором уровень гемоглобина будет в норме, а ферритин – понижен. Ферритин – это запас железа, который организм успел накопить по время полноценного питания. Если ферритин снижается, значит, организм, не имея поступающего железа с едой, начинает тратить свои запасы гемоглобина. Именно поэтому назначается клинический анализ крови грудничку в 1 месяц. Благодаря несложной диагностике, докторам удается выявлять начальные стадии недостатка гемоглобина и предотвратить развитие анемии.

Если на начальной стадии нехватку железа по каким-то причинам выявить не удалось, организм ребенка будет сигнализировать о проблеме проявлением таких симптомов, как:

  • нарушение сна;
  • вялость;
  • утомляемость;
  • бледность кожных покровов (особенно во время плача).

Внимание! Белые полосы на ногтевой пластине могут быт симптомом дефицита железа. Поэтому следует сдать общий анализ крови для того, чтобы выяснить, есть анемия у грудного ребенка или нет.

Клинический анализ крови

Разновидности анемии у детей до года

Анемия диагностируется у грудного ребенка при грудном вскармливании крайне редко. Грудное молоко обеспечивает малыша всеми необходимыми элементами. Однако существует три вида анемии, два из которых вполне могут быть диагностированы и у детей на естественном вскармливании:

  1. Железодефицитная. Она возникает из-за недостаточного количества поступающего железа, из-за чего костный мозг продуцирует малое количество эритроцитов.
  2. Острая. Этот вид анемии развивается на фоне хронических кровопотерь, которые могут быть следствием травмы или носового кровотечения.
  3. Гемолитическая. Ее ставят в том случае, когда железа в организм поступает достаточно, и тот вырабатывает красные тельца в нужных объемах, но они распадаются из-за нарушений системы кроветворения.

Важно! Самый частый диагноз – железодефицитная анемия. Она составляет 80% от общего числа клинически подтвержденных анемий. Недоношенные малыши имеют больший риск развития этого типа заболевания к 4-месячному возрасту. Поэтому нередко педиатры просят повторно сдать ОАК в 3 месяца.

Дифференциальная диагностика

Диагностика анемии у ребенка до года всегда начинается с анализа крови. По количеству эритроцитов врач без труда может определить нехватку железа.

Нормальные значения гемоглобина для детей

Возраст ребенка Содержание гемоглобина, среднее значение, г/л Диапазон нормы количества гемоглобина, г/л
новорожденный 165 135-240
2 недели 165 130-200
3 месяца 120 95-145
6 месяцев-6 лет 120 105-140
7-12 лет 130 110-160

При первых признаках анемии у грудничка родителям необходимо получить консультацию педиатра.

Комаровский о дефиците железа у младенцев

Комаровский Е.О. утверждает, что лечение железодефицитной анемии у грудничков не может проводиться с помощью сбалансированного питания. Получение с пищей достаточного количества железа исключает неприятные последствия в виде диагностирования анемии. Если дефицит уже образовался, никакими мясными блюдами его восполнить не удастся, почему пациентам и назначаются железосодержащие препараты.

Профилактика заболевания

Профилактикой анемии у новорожденного ребенка является прием беременной женщиной на определенных сроках препаратов железа. Согласно протоколу ведения беременности, эта мера позволяет малышу накопить достаточное количество ферритина, который до достижения первого полугодия жизни может поддерживать гемоглобин на должном уровне, независимо от качества кормления. Кормящая мама обязана питаться разнообразно, чтобы обеспечить организм ребенка достаточным количеством железа.

Внимание! В вегетарианских семьях кормящая мать обязана принимать препараты железа, чтобы не развилась анемия у грудничка. Потому как растительная пища не может восполнить потребность организма в гемоглобине.

Анемия у новорожденных диагностируется, если женщины, будучи беременными, не следовали рекомендациям по кормлению. Своевременная диагностика работы организма малыша позволит начать вовремя терапию, которая в кротчайшие сроки наладит выработку эритроцитов и обеспечит органы и ткани кислородом.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Железодефицитная анемия 1
Как правильно питаться при железодефицитной анемии? Питание при анемии железодефицитной является одним из важнейших этапов качественной терапии данного состояния. Конечно,...
Если у ребенка моча темного цвета, это показатель гепатита А
О каких проблемах организма может рассказать цвет и запах мочи Как говорят урологи: "Каждый раз, нажимая на смыв унитаза, мы...
Если человек ощущает в животе пульсирующий; мячик, необходимо проверить, нет ли аневризмы; ФАКТЫ
Ощущение полного желудка 21 ноября 2016, 7:13 2 комментария 207,268 1 Особенности состояния 2 Причины чувства переполненного желудка 3 Тяжесть...
Железодефицитная анемия новорожденных причины и лечение
Анемия у новорожденных , MS, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University Анемия может возникнуть, когда эритроциты разрушаются...
Adblock detector